MEDICINA OPERATORIA I TRAQUEOTOMA

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TRAQUEOTOMA EN CANINOS
I. INTRODUCCIN:

La intubacin traqueal es una maniobra vital en el cuidado de los pacientes que requieren una ventilacin
mecnica prolongada, por lo cual es necesaria la realizacin previa de una traqueoctoma.

En la actualidad la traqueoctoma es la ms utilizada, puesto que induce menor sangrado y reduce el riesgo
de enfisema subcutneo e infecciones. Adems en caso necesario, el procedimiento puede completarse con
traqueostoma abierta (TA) si el cirujano no es experimentado.

De aqu la necesidad de realizar una apropiada tcnica quirrgica de traqueotoma; la cual desarrollaremos en
la presente practica con la finalidad de aperturar una va de ventilacin segura y de evitar problemas de
ventilacin y sus complicaciones, al realizar la traqueoctoma tendremos en cuenta los diferentes cuidados
pre, trans-quirurgicos en un perro macho de color chocolate, al cual al concluir la prctica se le practicara la
eutanasia.

II. OBJETIVO:

- Realizar una adecuada tcnica quirrgica de traqueotoma en un perro macho de 16kg de peso
vivo.

- Realizar una adecuada eutanasia en el espcimen.

III. REVISIN BIBLIOGRFICA:



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Consideraciones preanestesicas:






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Anatoma quirrgica:

Traqueostomia:


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Reseccin/anastomosis traqueal:



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Traqueotoma:



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Constantes fisiolgicas normales del paciente (canino):

T
Rectal
Frecuencia
Respiratoria
Frecuencia
Cardaca

Pulso
Volumen
Urinario
38. 5C-
38.8C
10 40
resp/minuto
100-130
latidos/minuto
60 -80 p/m (perros de raza grande)
80 120 p/m (perros de raza pequea)
60-160 p/m. en perros adultos.
200 o 220 p/m en cachorros
20-100
ml/kg/da


Investigaciones: La traqueostoma percutnea (TP) es una alternativa rpida y sencilla para obtener una va
area permeable; adems, ofrece ventajas en tiempo, efectividad y costos. El perro es un buen modelo
experimental para el entrenamiento quirrgico en dicho procedimiento. Objetivo. Evaluar si la realizacin de
TP en perros es til como modelo experimental de adiestramiento quirrgico. Determinar el nmero de
traqueostomas que debe realizar un cirujano que desea iniciarse en el entrenamiento de dicho procedimiento.
Material y mtodos. Se utilizaron perros mestizos con peso de entre 20 y 25 kg, manejados de acuerdo con
los lineamientos establecidos para el cuidado y uso de animales de laboratorio de la Norma Oficial Mexicana
NOM-062-ZOO-1999 y la Guide for the care and use of laboratory animals (USA). Los animales fueron
sometidos a anestesia general, y conforme con las normas de asepsia y antisepsia se realizaron TP cada
tres anillos traqueales, iniciando desde el segundo y variando el nmero de procedimientos dependiendo de la
longitud de la trquea. Al concluir los procedimientos, los animales se sometieron a eutanasia mediante
sobredosis de anestesia. Resultados. Se realizaron entre seis y ocho procedimientos en cada perro; mientras
mayor fue el nmero de procedimientos, mayor fue la rapidez en stos y menor el ndice de problemas
tcnicos. Conclusiones. El perro es un modelo experimental adecuado para el entrenamiento en la tcnica
de TP. El nmero de TP necesarias para adquirir destreza en el procedimiento depende de la habilidad del
mdico cirujano en el entrenamiento.



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IV. MATERIALES:

- Paquete estndar. (sonda canalada)
- Hilo para suturas no absorbible (Nylon o seda negra
de 0 o 00 con aguja cortante de 3/8 de circulo)
- Hilo para suturas absorbible (1 Catgut de 0000 y aguja
numero 21).
- Anestsico: halatal.
- Tranquilizante: acipromacina (promazil).
- Campos operatorios.
- Material biolgico: un perro macho, color chocolate de
16 Kg de peso vivo.
- Mesas de ciruga.
- Ropa de cirujano.
- Guantes
- Estetoscopio.
- Termmetro
- Pinzas hemostticas
- Pinzas de campo
- Tijeras planas y curvas
- Pinzas hemostticas mosquito curvas y rectas.
- Pinzas hemostticas kelly
- Agujas atraumticas y traumticas.
- Eutansico: sulfato de magnesio.
- Gasa, Algodn, yodo, Jeringas, Sogas, Etc.
V. METODOLOGIA:

1. El paciente se prepara con un chequeo al igual que para cualquier otra operacin tomando en cuenta
sus constantes fisiolgicas.

Constantes fisiolgicas T Frecuencia Cardiaca Frecuencia Respiratoria
Antes de la operacin 38.1 112 15
2. Luego procedemos al pesaje del animal, obtenindose 16kg de peso vivo. Lo que nos sirve para el
calculo de las dosis adecuadas de la acipromacina y halatal; pero primero aplicamos 1,6 ml de
acipromacina va IM, para tranquilizar al animal.

3. Proseguimos con la realizacin del rasurado de la regin cervical ventral, donde se har la incisin.
Depilacin amplia del abdomen y el lavado intenso con jabn antisptico (triclosan).

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4. Se realizara la antisepsia de la zona con alcohol yodado y algodn, para luego colocar los campos
quirrgicos.
5. Procedemos a incidir en el lado derecho y al medio de la regin cervical ventral, iniciando en la
laringe y extendindonos caudalmente hasta el manubrio.

6. Procedemos a separar los msculos esternohioideos para exponer la trquea adyacente.


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7. Despus de expuesta la trquea, procedemos a aislarla al exterior haciendo uso de la sonda
canalada, desglosando antes las membranas que estn adyacentes a la trquea y al esfago para
separarlos as, de tal manera que logramos introducir por debajo del de al trquea (ya expuesta al
exterior) y por encima del esfago (no expuesto al exterior) la zonda canalada. Procedemos a
separar la membrana que cubre la trquea con una pinza para poner incidir.

8. Realizamos 4 incisiones con bistur, primero en el espacio entre anillos traqueales inferior (corte
transversal), otra incisin en el espacio entre anillos traqueales superior, otra incisin vertical
tomando como marco las anteriores incisiones y para realizar finalmente la ultima incisin vertical se
hace uso antes de una pinza simple para sostener la pequea porcin de trquea que se esta
extraendo y una vez fijada se realiza la ultima incisin. Dejando as una especie de cuadrado en un
anillo traqueal.

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9. Comprobado as la salida de aire por el orificio cuadrado. Procedemos a realizar una sutura simple
continua en la membrana que cubre a la traquea de forma que esta cubra la orificio cuadrado; para lo
cual usamos catgut de 0000 y aguja numero 21.


10. Terminada la sutura en al membrana, y observando que esta cubri por completo el orificio incidido
en un anillo traqueal, procedemos a colocar la trquea en su lugar y realizamos la sutura del musculo
del cuello y de la piel. Terminada la tcnica quirrgica procedemos a la realizacin la aplicacin de
sulfato de magnesio va intra cardiaca en el perro, para producir as la eutanasia.

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VI. DISCUSIONES:

Segn Prez (1996); el uso de algo que eleve la posicin del cuello facilita la ciruga a este nivel.

VII. CONCLUSIONES:

- Se logro realizar una adecuada tcnica quirrgica de traqueotoma en un perro macho.

- Se logro realizar una adecuada eutanasia haciendo el uso de sulfato de magnesio en el espcimen.


VIII. BIBLIOGRAFIA:


1) Howard E; E Vans; A. Lahunta; diseccin del perro; 3ra edicin; Miller; pg. 24-26; 1991
2) Powell DM, Price PD, Forrest LA. Review of percutaneous tracheostomy. Laryngoscope 1998; 108
(2): 170-7.