EVITACIN DE LA ESCUELA, FOBIA ESCOLAR, Y AUSENCIA

ESCOLAR


A qu se refiere la EVITACIN ESCOLAR?

En los pases desarrollados, todos los nios deben asistir a la escuela regularmente para
aprender. Pueden imponerse multas si los nios no asisten a la escuela sin una excusa
adecuada.


Histricamente en el siglo XIX:

La magnitud de las circunstancias, como la pobreza extrema, las enfermedades crnicas,
la muerte temprana, el desempleo, la dureza del trabajo en las minas, en la agricultura, y
fbricas dificultaba la educacin organizada. Haba pocos maestros, y los que haba
tenan medios pobres y la enseanza era inadecuada. Se desplegaron listas de alumnos
que no asistieron regularmente como un medio de detener la ausencia a la aula. As, las
leyes empezaron a ser promulgadas y las escuelas preparaban a todos los nios de
edades especificadas para asistir. La ley tambin declar que la asistencia debe ser
regular.


Cules son los principales factores para evitar la escuela?

La educacin es obligatoria, pero muchos nios faltan a la escuela sin la excusa
adecuada. Los factores sociales, educativos, e individuales son asociados con la ausencia
escolar:
- No hay ninguna fuerte relacin entre el sexo del nio y ausencia de la escuela.
- Hay una gran diferenciacin entre la ausencia al colegio y la delincuencia, la cual es ms
comn entre los chicos.
- Hay una clara conexin entre la ausencia de la escuela y las circunstancias sociales
pobres, as como falta de implicacin paternal en la educacin del nio.
- Hay factores escolares que pueden relacionarse con la ausencia de los nios, como una
aversin considerable del profesional.
- El simple fracaso escolar tambin puede ser motivo de dejar de asistir a la escuela. Es
un indicador importante de conducta antisocial que ocurre en la vida ms tarde.


Qu es la FOBIA ESCOLAR? o la NEGATIVA ESCOLAR?

Las dificultades para ir a la escuela pueden ser debidas a disgustos emocionales. El
trmino fobia escolar fue introducido esencialmente para lo que las madres describan
como el miedo de ir a la escuela. As, un trmino alternativo, y frecuentemente usado para
hablar de fobia escolar es la negativa escolar. En las revisiones de la fobia escolar,
tambin se tiene en cuenta la ansiedad y la depresin en los nios. A menudo esa fobia a


la escuela es el problema resultante de los disturbios emocionales de la atencin del
profesional.


Entonces Cmo se define la fobia escolar?

La fobia escolar es ms fcil describirla que definirla.
Aquellos nios que aparentemente son incapaces de ir a la escuela a pesar de los
muchos esfuerzos parentales, son enviados a tratamiento. Los nios que tienden a
mostrar labilidad emocional y que fcilmente provocan enfrentamientos familiares son a
menudo de tendencia antisocial.


Cualquier definicin puede dejar criterios excluidos, as que probablemente es til tener
presente los siguientes rasgos y ser consciente de las consecuencias negativas que
conllevara si se aplicaran demasiado rgidamente:

1.- El nio permanece en casa con el conocimiento de los padres: A menudo se
caracteriza por intentar apartarse de casa as como de la escuela, e intenta ocultar la
ausencia a los padres.
2.- Hay una ausencia de conducta antisocial severa: Est en contraste con la haraganera
que a menudo se encuentra por estar asociada con la conducta antisocial.
3.- Los padres intentan hacer razonalizar a su nio que tiene que asistir a la escuela: Esto
distingue el problema de la ausencia perdonada en que los padres irresponsables le
permiten al nio apartarse de la escuela.
4.- Hay disgusto emocional al tener que ir a la escuela: Esto puede tener relacin con el
hecho de dejar la casa o de ir a la escuela. Tambin puede ser la parte de un desorden
ms general caracterizada por la ansiedad y depresin.

A partir de estos cuatro criterios se asocian otros problemas que deben ser mencionados
en la historia clnica.
Dentro del primer criterio del conocimiento de los padres:
- Cuando el nio se queda en casa durante las horas escolares y los padres lo saben, es
estonces cuando hay otros rasgos de la fobia escolar que no son evidentes. Si los padres
estn en el trabajo cuando el nio debe estar, obviamente, en la escuela, ya influie menos
en la situacin. Padres que participan inconscientemente del problema, con circunstancias
sociales pobres, padres que parecer estar preparados a aceptar los lamentos del nio
enfermo demasiado fcilmente, y todo esto puede llevar a la ausencia injustificada, y el
nio permanece en casa.
- En la situacin de un nio que tiene miedo de ir a escuela, y se esconde en la vecindad,
se refugia con un amigo o pariente, hay que informar a los padres, siendo un criterio para
considerar que la fobia escolar existe.

Dentro del segundo criterio de conducta antisocial:
- La confusin con la conducta antisocial puede levantarse porque algunos los nios
fbicos escolares, aparentemente manifiestan agresividad y resistencia en casa hacia los
miembros de la familia. Sin embargo, no muestran otras tendencias antisociales, como
robar o destruir.

Dentro del tercer criterio sobre el papel de los padres:


- En las actitudes paternales, hay que distinguir entre el padre permisivismo irresponsable
del padre que anima o perdona la ausencia de la escuela. Loa padres del nio fbico,
frente las actitudes de exigencia en la escuela les permiten la ausencia escolar para no
poner demasiada presin en el nio, o puede ser debido a sus propias dificultades de
separacin engendrada por el encierre emocional que bloquea la situacin.

Dentro del cuarto criterio del disgusto emocional:
- El disgusto emocional en el nio presenta algunas dificultades cuando va relacionado
directamente con la asistencia a la escuela. La reaccin se expresa como la negativa y la
resistencia determinada sin una timidez obvia. Principalmente hay presencia de sntomas
fsicos vagos, sin causa clara. Esta situacin se llama el sndrome de la mascara.


El sndrome de fobia escolar puede estar originado si sumamos la necesidad de tratar a
los nios que no estn cumpliendo sus obligaciones legales de ir a la escuela y al mismo
tiempo sufren un desorden psiquitrico emocional o afectivo. Encontramos que la
ansiedad de separacin severa puede presentarse sin encontrar negativa escolar y la
fobia escolar puede ocurrir sin la ansiedad de separacin.


Cules son los rasgos clnicos?

Muchos casos de fobia escolar interaccionan con dos tendencias: a.- La conducta de la
anulacin escolar, y b.- La bsqueda activa de consuelo y seguridad.
Los nios que presentan miedos comunes: insectos, ruidos fuertes, o la oscuridad, la
aprehensin aumenta cuando el estmulo fbico est presente. En la fobia escolar el
miedo aparece muy rpido, slo repetirse el prximo da a la perspectiva de tener que ir a
la escuela.


Cules son las CARACTERSTICAS de la patologa en s?

Se afectan aproximadamente igual cantidad de nios que nias.
Es ms frecuente en los aos tempranos de la adolescencia.
No hay un prejuicio de la clase social.
La inteligencia y el logro educativo no se determinan en un nivel esperado.
El hecho de tener o no hermanos no determina una probabilidad superior a padecen fobia
escolar.
Hay tendencia para los nios ms jvenes en la familia a ser los afectados.


Cmo es el ATAQUE y el CURSO de la fobia escolar?

Normalmente es un ataque gradual, va aumentando el disgusto por las maanas antes de
ir a la escuela. Una ocurrencia sbita del problema es poco frecuente. La ausencia de la
escuela debido a enfermedad o fiestas puede precipitar la fobia escolar. A menudo se
relaciona con un cambio de escuela. Eventos de estrs en casa, en la escuela, o en el
grupo de amigos fuera de la escuela puede relacionarse al ataque.
Los esfuerzos por parte del nio para superar el problema varan enormemente. A un
extremo, el nio se prepara para ir a la escuela y dejar su casa, pero no puede progresar


y salir de esta. Al otro, hay renuncia total, incluso para contemplar el retorno a la escuela,
negativa para prepararse, quedndose en la cama, y amenazas de autoagredirse. El
disgusto emocional se manifiesta por la timidez obvia, as como por quejas fsicas debidas
a la ansiedad, como anorexia, palidez, dolores de cabeza, dolor abdominal, y diarrea.
Cuando es por depresin, aunque es poco frecuente, pero puede encontrarse con
presencia de sntomas de miseria, lloros, y falta de goce. Las manifestaciones de
ansiedad y depresin se solapan en muchos casos.

Su afectacin les limita y dificulta los contactos sociales y esto, a su vez, les hace
aumentar su estado de ansiedad y depresin. El problema puede continuar
indefinidamente si no se les ayuda. Los esfuerzos de apoyo han de ser combinados entre
la familia, escuela, y los profesionales involucrados con el problema. El xito es
particularmente seguro con nios ms jvenes de 11 aos, resolviendo las dificultades de
asistencia escolares, eliminando las circunstancias facilitadoras. Mejora en general la
parte neurtica y las perturbaciones afectivas.


Hay DESRDENES PSIQUITRICOS ASOCIADOS a la fbia escolar?

La fobia de la escuela se ha caracterizado por los sntomas de perturbacin emocional,
incluyendo quejas fsicas como manifestacin de ansiedad. Se ha dado importancia a los
tipos de perturbacin de fobias escolares, con la categorizacin de los desrdenes
psiquitricos en nios a partir del Manual de Diagnstico y Estadstico de Desrdenes
Mentales (DSM) y Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE).

La fobia de la escuela normalmente est asociada con el desorden de ansiedad por
separacin, pero tambin se encuentran otras ansiedades, como el desorden de ansiedad
generalizada. Tambin se relaciona con la depresin, las reacciones de ajuste, los
desrdenes del humor, con otras fobias especficas y, raramente, con desrdenes
psiquitricos ms severos, como la esquizofrenia y el desorden manaco-depresivo
(bipolar).

El diagnstico psiquitrico, a menudo, segn el CIE-10 (la Organizacin de Salud Mundial,
1992) es:
Desorden de Ansiedad de Separacin de Niez (F93.0).
Desorden de Ansiedad fbico de Niez (F93. 1).
Desorden de Ansiedad social de Niez (F93.2).
Categoras no limitadas a los nios son tiles en algunos casos: Agorafobia Sin el
Desorden de Pnico (F40.00).
Desorden de Ansiedad (174 1).
Reacciones a la Tensin Severa y el Ajuste Desordena (F43).
Desorden somatoforme (F45).
Episodios de Depresin Apacibles (F32.0)

En DSM-IV (la Asociacin Psiquitrica Americana, 1994), usa de la categora de Otros
Desrdenes de Infancia, Niez o Adolescencia:
Desorden de Ansiedad de Separacin (309.2 1).
Fobia Especfica (300.29).
Fobia Social (300.23).
Agorafobia Con Desorden de Pnico (300.22).


Desorden de Ansiedad Generalizada (300.02).
Desorden de Personalidad Evitativa (301.82).
Desorden Nervioso Post-traumatico (309.8 1).
Desorden somatoforme (300.81, 300.11)
Desorden Depresivo (296 etc.)


En que ocurrencia la encontramos?

La incidencia de fobia escolar entre los nios y adolescentes depende de las clnicas,
pero todas estan entre el 4 y el 11% de los casos. Forma un pequeo, pero no
insignificante, parte del trabajo de estos servicios.
La severidad de las manifestaciones de ansiedad y depresin que caracterizan la fobia
escolar, va con relacin al deterioro social severo. Esto es tpico de la condicin y
necesidad urgente de hacer algo sobre l. Incluso el requisito legal para asistir a la
escuela engendra esta actuacin, y mantiene las razones obvias para una atencin
profesional.

Sin embargo, un considerable nmero de nios fbicos escolares no se identifica como a
tal y entonces se tratan nicamente desde los problemas de asistencia escolar.


Qu dependencia conlleva?

Se llama dependencia a la atadura y confianza del nio a las figuras paternales. Los nios
fbicos a menudo se han descrito como sobredependientes de sus padres, o
sobreprotegidos por ellos.
En general, los pre-adolescentes con fobia escolar ms probablemente requeran ayuda
para lavarse, vestirse y otras tareas domsticas cotidianas. Hay alguna evidencia de la
confianza indebida de los padres. Mientras que, no cambia la vida familiar porque en sta
se contenga un nio fbico escolar.


Qu es la AGORAFOBIA?

El desorden esencialmente adulto de agorafobia se caracteriza por las dificultades de
salir, viajar, y entrar en lugares donde el escape es difcil, (como los trenes, autobuses,
ascensores, y las tiendas). Hay una tendencia a confiar en la compaa de amigos y
parientes porque su presencia parece reducir su ansiedad. La agorafobia es una
complicacin del desorden de pnico que consiste en ataques de ansiedad severos y
regulares. Sin embargo, la agorafobia ocurre a menudo sin el desorden de pnico, esto es
porque hay alguna predisposicin de personalidad, como anteriormente con la fobia
escolar.

Transponiendo los rasgos de agorafobia del adulto a la niez e imaginando cmo
afectara a los nios, el resultado es muy parecido a lo que se observa con algunos nios
con fobia escolar. El que no viaja, quin no puede entrar en una asamblea escolar, que es
temeroso de patios de recreo, y quin confa en sus padres excesivamente para el
consuelo y seguridad. Un elevado nmero de casos de adultos con agorafobia, de nios


haban presentado fobia escolar. Los nios de mujeres agorafbicas ms probablemente
tienen fobia escolar.


Qu es el SNDROME DE FATIGA CRNICO?

El sndrome de fatiga crnico, afecta a los nios de manera parecida al sndrome de la
mascara. Dnde hay ausencia escolar y sntomas fsicos sin cualquier causa orgnica
clara. En s mismo, quedndose en casa, y sin hacer ejercicio fsico, puede llevar a un
estado de fatiga persistente y debilidad. Esto sugiere que aqullos terapeutas que
defienden la rehabilitacin activa y que hacen que el nio vaya a la escuela, (tratando el
problema como la fobia escolar), tengan un acercamiento correcto.


Cul es el resultado?

Existen muchos estudios de nios fbicos escolares. El resultado es que muchos de los
pacientes requieren un tratamiento extenso para la enfermedad psiquitrica,
principalmente con ansiedad y depresin. Muy pocos de los casos presentan desrdenes
afectivos severos. Despus del tratamiento casi todos quedan libres de estos problemas,
pero tambin hay a quines les persisten sntomas fluctuantes y de deterioro social.


En qu direccin va el tratamiento?

El objetivo principal es provocar un retorno temprano a la escuela porque muchos de los
sntomas de ansiedad y depresin disminuyen o desaparecen cuando la asistencia
escolar se regula.
La direccin del tratamiento de los desrdenes psiquitricos asociados depender de
cules sean. Explicados todos ellos con mucha atencin en los captulos especficos.


Qu SUGERENCIAS podemos dar a la familia?

El contacto regular con los padres es importante, solos o con el nio afectado y otros
miembros de la familia, cuando sea apropiado. Puede ser difcil de persuadir a los padres
de la necesidad de provocar un retorno temprano a la escuela.

Las razones que usan los padres son los maestros, doctores, u otros dicen que el nio
est enfermo para ir a la escuela y debe tratarse primero. O ellos creen que hay un poco
de enfermedad fsica como para ir. Todo esto debe identificarse y resolverse antes de que
el nio vuelva. Es menos comn, que los padres piensen que algo va mal en la escuela y
que el nio no debe regresar hasta que esto pase.

El proceso de aconsejar a los padres es ayudarlos a desengaarse y afianzar su
cooperacin. Cuando los padres preguntan por el diagnostico de la enfermedad fsica, la
condicin se llama el sndrome de la mascarada. Es importante que los padres acepten
que la fobia escolar puede tomar un poco de tiempo. Los padres deben proporcionar
apoyo al nio. Si es necesario acompaando al nio a la escuela. Los padres son los


determinantes para restaurar asistencia escolar normal y la resistencia empieza a
disminuir.

Se pueden usar tcnicas a lo largo del tratamiento, de modificacin de conducta de los
padres reduciendo su sobreproteccin y sosteniendo su resolucin, para que el nio
consiga seales consistentes y respuestas de los padres que sean de ayuda al nio para
restaurar su asistencia escolar normal.


Cmo AYUDAMOS AL NIO?

Es importante intentar conseguir la cooperacin del nio en el regreso a la escuela. Con
sesiones individuales regulares puede ser til para lograrlo. Puede haber hostilidad franca
inicialmente, con el rehso del nio para cooperar de forma alguna. La situacin
normalmente mejora con el tiempo, y si el nio se implica, le puede ayudar
comprometerse en cuando y cmo piensa volver a la escuela.


CULES SON LOS MTODOS MS ADECUADOS?

El acercamiento conductual puede asegurar el retorno a la escuela, da ayuda a los padres
y maestros, respondiendo apropiadamente al problema de fobia escolar con xito. Un
acercamiento cognitivo-conductual mejora significativamente la asistencia escolar, y
reduce el disgusto emocional. As, tanto los mtodos educativos, como los cognitivos y
conductuales, son eficaces y favorecen el retorno escolar y disminuyen los sntomas
asociados.


Se hace MEDICACIN?

Alguna medicacin ansioltica puede ser til en las fases iniciales de reintroducir un nio a
la escuela. No hay evidencia de que la medicacin tricclica antidepresiva solucione
teraputicamente a los mtodos clnicos y psicolgicos de direccin mencionados
previamente. As, no se recomienda la medicacin ya que el tratamiento psicolgico
disponible es ms seguro.


Qu tipo de centros y escuelas se recomiendan?

- El cambio de escuela se sugiere a menudo como un medio de superar la fobia escolar.
Raramente tiene xito porque se levantan los mismos problemas en la nueva escuela, y ni
maestros, ni otros compaeros han conocido al nio afectado bajo las circunstancias ms
normales.
- A veces los centros educativos especiales tienen disponible un transporte escolar que
puede admitir al nio durante unas semanas o meses en una base diaria. Esto slo se
recomienda cuando todos los esfuerzos por llevar el nio a su escuela han fallado. Las
unidades especiales normalmente tienen pocos nios y mayor proporcin de personal.
- Si el tratamiento individual, solo o combinado con una colocacin al centro de da, no
tiene xito, la admisin a un centro residencial puede ser de ayuda. Este servicio
psiquitrico puede ser de base semanal y que el nio pase los fines de semana en casa.


Si el nio acepta esta propuesta los sntomas de perturbacin emocional y las dificultades
psiquitricas asociadas pronto mejoran, y es ms fcil planear el retorno a la escuela.
- Ser til hacer terapia familiar, aprendizaje de habilidades sociales, psicoterapia, y
modificacin de conducta. Provocar la separacin de la familia con la admisin del centro
parece tener un efecto beneficioso, y ayuda al proceso de rehabilitacin del nio.
- Raramente se habla de una escuela de internos, como una solucin definitiva al
problema. Sin embargo, sta puede ser la nica respuesta cuando las circunstancias de la
casa lo garantizan (por ejemplo, cuando hay enfermedad mental o fsica en los padres).


Qu es la HARAGANERA o AUSENCIA ESCOLAR?

Se define la haraganera cuando el nio se aparta de la escuela sin una razn, y hace
esfuerzos y trampas para ausentarlo a los padres. Aunque el trmino se usa a menudo
para cubrir algn fracaso injustificado y deja de ir a la escuela.


Cul es el predominio y etiologa de esta ausencia sin motivo?

Hay ms nios que nias entre los haraganes. La ausencia a la escuela sin razn afecta
predominantemente a las casas pobres, a las familias numerosas, a la superpoblacin de
barrios marginales, y los problemas de las familias mltiples. Algunas escuelas parecen
criar la haraganera ms que otras, posiblemente debido a sus regmenes ms
autoritarios. Hay relacin entre la ausencia escolar y el logro educativo pobre. A menudo
la haraganera y la delincuencia tienen fondos similares caracterizados por la adversidad
social.


Qu relacin hay entre la haraganera y el desorden de la conducta?

Los dos son desrdenes psiquitricos caracterizados por la conducta antisocial, no se
deben confundir con la hiperactividad y el dficit de atencin, aunque frecuentemente
coexisten. El CIE-10 (la Organizacin de Salud Mundial, 1988), clasifica la haraganera
como una de las conductas antisociales que ocurren en los desrdenes de la conducta.
Aunque debe persistir durante seis meses para que se considere un nio con el desorden
de conducta.
Se describen dos variedades principales: los desrdenes de conducta insociables que se
dirigen hacia el deterioro de las relaciones con otros nios y los desrdenes de conducta
sociales, donde no existe este deterioro.


Cules son los rasgos clnicos?

La severidad y persistencia de la ausencia escolar varan enormemente:
Un nio puede no ir durante unos das a la escuela por un problema transitorio, y otro,
puede no ir a la escuela durante semanas o meses.
La ausencia escolar puede ser una actividad solitaria, o en compaa de otros.
El nio puede pasar el da vagabundeando o ir a casa mientras los padres estn en el
trabajo.



Los esfuerzos pretenden normalizar la asistencia escolar, pero a menudo la situacin es
complicada por la manca de ganancias educativas, falta de motivacin, y por la
agresividad, destructividad, las relaciones personales pobres, vagara en casa, falta de
honestidad, y otras actividades antisociales, con o sin delincuencia. La situacin familiar
de estos nios acostumbra a ser poco satisfactoria, con adversidad social severa que
aade tensin en muchos casos. Esto facilita que el nio y ms probablemente el
adolescente haragn tome dosis excesivas de substancias nocivas.


Con qu resultado nos encontramos?

La haraganera severa y persistente es un precursor importante de la conducta antisocial
que ocurre en la vida adulta. A menudo se relaciona con conductas delictivas. La
importancia de detectar la ausencia escolar sin razn es para ayudar al nio o
adolescente a formarse, a aprender hbitos y conductas, y para evitar el desarrollo de
conductas anticonvencionales en la vida ms adulta.


En qu direccin va el tratamiento?

La haraganera normalmente se recoge como un problema social, legal, o educativo
desde la asistencia social, entrada en vigor por la ley, y las agencias escolares.
La severidad y duracin del problema, como sus dificultades asociadas, particularmente la
ocurrencia de actos delincuentes, determinan a menudo la maneras de enfocar el caso.
Los problemas similares se resuelven por la justicia juvenil o pueden asistir a tratamiento
psiquitrico.
Las escuelas que detectan y ayudan a prevenir los problemas de asistencia escolares,
son aquellas que mantienen buenas relaciones con los padres, proporcionan la educacin
siguiendo las necesidades de sus alumnos, y motivan a los nios para seguir iendo a la
escuela.

Los centros de da especiales a veces tienen disponibles educadores que proporcionan al
alumno una educacin planificada para las caractersticas de los haraganes. As, a veces
se encuentran ms aceptados que en la escuela normal.

Confrontado con el problema de la ausencia escolar sin motivo, el terapeuta o el mdico
debe tratar a menudo con los problemas de la conducta asociados, el atraso educativo, y
las desventajas del entorno familiar. Tambin debe tratar de acercar el enlace entre casa,
escuela y los profesionales que estn con el nio o adolescente, esto involucra y
mantiene la asistencia escolar normal. Las dificultades particulares son ayudadas por los
procedimientos clnicos especficos. As, las relaciones del grupo pueden responder al
entrenamiento de habilidades social.

Las vas conductuales aconsejan la asistencia social y puede ser til motivando a los
padres para mantener buenas relaciones con la escuela y implicar el nio a la escuela de
manera apropiada.

Se ha escrito poco sobre la eficacia de mtodos clnicos rutinarios en la haraganera. Pero
todos coinciden en que los acercamientos ms tiles para la huida de las instituciones


escolares son el seguimiento prximo al nio o adolescente, con actividad preventiva
desde la familia y la escuela, con el apoyo teraputico necesario.

Hay nios que presentan estos problemas de ausencia escolar sin razn, pero que sus
casa son satisfactorias. Entonces, el trabajo va dirigido hacia el atraso educativo, la
motivacin, y los problemas de la conducta asociados.

Las tcnicas clnicas como aconsejar los procedimientos de modificacin de conducta,
incluso el uso del refuerzo, pueden ser valores de ayuda prctica.











Referencias
American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.
4th ed. (DSM-IV) Washington, DC, American Psychiatric Association, 1994.
Bandura A, Walters RH: Social Learning and Personality Development. New York, Holt,
Reinhart and Winston, 1963.
Belsen WA: Juvenile Theft: The Causal Factors. London, Harper & Row, 1975.
Berg I: School refusal in early adolescence. In: Hersov L, Berg L (eds): Out of School.
Chichester, UK, Wiley, 1980, pp. 231-249.
Berg I, Brown I, Hullin R (eds): Off School, in Court. New York, Springer-Verlag, 1988.
Berg I, Nursten J (eds): Unwillingly to School,4th ed. London, Gaskell, 1996.
Boyson R: The need for realism. In: Turner B (ed): Truancy. London, Ward Lock, 1974, pp.
52-61.
Chiland C, Young JG (eds): Why Children Reject School: Views from Seven Countries.
New Haven, CT, Yale University Press, 1990.
Clark J: Educational Welfare Officers. Master's thesis, University of London, London, 1976.
Clarke R: Absconding from residential institutions for young offenders. In: Hersov L, Berg I
(eds): Out of School. Chichester, UK, Wiley, 1980, pp. 111-136.
Farrington D: Truancy, delinquency, the home and the school. In: Hersov L, Berg I (eds):
Out of School. Chichester, UK, Wiley, 1980, pp. 49-64.
Farrington DP, Loeber R, Van Kammon WB: Long-term criminal outcomes of hyperactivity-
impulsivity, attention deficit and conduct problems in childhood. In: Robins LN, Rutter M
(eds): Straight and Devious Pathways from, Childhood to Adulthood. Cambridge,
Cambridge University Press, 1989.
Fogelman K, Richardson K: School attendance: Some results from the National Child
Development Study. In: Turner B (ed): Truancy. London, Ward Lock, 1974, pp.29-51.
Fogelman K, Tibbenham A, Lambert L: Absence from school: Findings from the National
Child Development Study. In: Hersov L, Berg I (eds): Out of School. Chichester, UK,
Wiley, 1980, pp. 25-48.


Galloway D: Problems of assessment and management of persistent absenteeism from
school. In: Hersov L, Berg I (eds): Out of School. Chichester, UK, Wiley, 1980, pp.
149-170.
Galloway D: Schools and Persistent Absentees. Oxford, Pergamon Press, 1985.
Gittleman-Klein R, Klein D: Separation anxiety in school refusal and its treatment with
drugs. In: Hersov L, Berg I (eds): Out of School. Chichester, UK, Wiley, 1980, pp. 303-320.
Hersov LA: Hospital inpatient and daypatient treatment of school refusal. In: Hersov L,
Berg I (eds): Out of School. Chichester, UK, Wiley, 1980, pp. 303-320.
Hersov LA: School refusal: An overview. In: Chiland C, Young JG (eds): Why Children
Reject School: Views from Seven Countries. New Haven, CT, Yale University Press, 1990,
pp. 16-41.
Hersov LA, Berg L (eds): Out of School. Chichester, UK, Wiley, 1980.
Jones A: The school's view of persistent nonattendance. In: Hersov L, Berg I (eds): Out of
School. Chichester, UK, Wiley, 1980, pp. 171-188.
Jung CG: 1913: A case of neurosis in a child. In: Collected Works of CG Jung, vol. 4. New
York, Basic Books, 1961.
Last CG (ed): Anxiety Across the Lifespan: A Developmental Perspective. New York,
Springer-Verlag, 1993.
Marks I: Fears and Phobias. London, Heinemann, 1969.
Mitchell S, Shepherd M: Reluctance to go to school. In: Hersov L, Berg I (eds): Out of
School. Chichester, UK, Wiley, 1980, pp. 7-24.
Murphy M, Wolkind S: The role of the child and adolescent psychiatrist. In: Berg I, Nursten
J (eds): Unwillingly to School. London, Gaskell, 1996, pp. 129-156.
Quay NC: Classification. In: Quay NC, Werry JS (eds): Psychopathological Disorders of
Childhood, 3rd ed. Chichester, UK, Wiley, 1986, pp. 1-33.
Reynolds D, Jones D, St Leger S, et al.: School factors and truancy. In: Hersov L, Berg I
(eds): Out of School. Chichester, UK, Wiley, 1980, pp. 85-110.
Rutter M, Maughan B, Mortimore P, et al.: Fifteen Thousand Hours. London, Open Books,
1979.
Rutter M, Tizard J, Whitmore K: Education, Health and Behavior. London, Longman, 1970.
Sayers J: Mothering Psychoanalysis: Helen Deutsch, Karen Horney, Anna Freud, Melanie
Klein. London, Penguin Books, 1991.
Sproule A: Local authority experiment. In:Turner B (ed): Truancy. London, Ward Lock,
1974, pp.103-112.
Turner B (ed): Truancy. London, Ward Lock, 1974.
Waller D, Eisenberg L: School refusal in childhood, a psychiatric paediatric perspective. In:
Hersov L, Berg I (eds): Out of School. Chichester, UK, Wiley, 1980, pp. 209-230.
Werry JS: Psychiatric diagnosis. In: Berg I, Nursten I (eds): Unwillingly to School. London,
Gaskell, 1996, pp. 211-227.
World Health Organization: International Classification of Diseases-10: Draft of Chapter V,
Geneva, World Health Organization, 1988.
World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioral Disorders:
Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. Geneva, 1992.
Yule W, Hersov L, Treseder J: Behaviour treatment in school refusal. In: Hersov L, Berg I
(eds): Out of School. Chichester, UK, Wiley, 1980, pp. 267-302.