TROMBOSE

A trombose refere-se formao de um cogulo

sanguneo na circulao, denominado
TROMBO.
Agregado de sangue coagulado (plaquetas,
fibrinas, e elementos celulares) aderido na luz
de um vaso.
Diferentemente de um simples cogulo
sanguneo que reflete apenas a ativao da
cascata de coagulao e pode formar-se in vitro
ou in situ no estado ps morte
Patogenia
Envolve trs fatores: (Trade de Virchow)
Leso do endotlio: geralmente por aterosclerose
Alteraes do fluxo sanguneo quer pela
turbulncia em um aneurisma ou em pontos de bi-
furcao arterial; como pela lentido nas artrias
estreitadas.
Hipercoagulabilidade sangunea - observado na
policitemia vera e Fator V .
Patologia
O trombo arterial, a princpio, aderido
parede do vaso macio, frivel e vermelho
escuro.
Aps a sua formao o trombo tem vrios
desfechos possveis:
1) Pode ocorrer lise arterial em virtude da
potente atividade tromboltica do sangue;
2) Pode ocorrer propagao do trombo
(aumento de seu tamanho), uma vez que ele
atua como foco para uma trombose
adicional;

3) a organizao refere-se invaso final dos
elementos do tecido conjuntivo, o que faz o
trombo endurecer e ficar branco-acinzentado.
4) A canalizao o processo pelo qual
formam-se novas luzes revestidas por
clulas endoteliais em um trombo
organizado (questionvel);e
5) A embolizao ocorre quando uma
frao ou todo o trombo se desloca e
percorre a circulao, alojando-se em um
vaso sanguneo em alguma distncia do
local da formao do trombo.
Manifestaes clnicas
A trombose arterial como consequncia de
aterosclerose a causa mais comum de morte nos
pases industrializados do Ocidente.
Como a maioria dos trombos ocluem o vaso, eles
geralmente determinam necrose isqumica do
tecido nutrido pelas artrias (infarto).
Portanto, a trombose de uma artria coronria ou
cerebral resulta em infarto do miocrdio (ataque
cardaco) ou infarto cerebral (AVE ou derrame),
respectivamente.
Outras artrias terminais afetadas pela
aterosclerose e que geralmente sofrem
trombose so as mesentricas (infarto
intestinal) e renais (infarto renal) e as da
perna (gangrena).
Manifestaes clnicas (cont.)
Trombose no sistema Venoso
multifatorial
Anteriormente era denominada
tromboflebite significando que um
processo inflamatrio ou infeccioso havia
danificado a veia e dessa forma provocado a
trombose.
Atualmente, com o reconhecimento, de que
na maioria das vezes no h indcios de
inflamao, o termo trombose de veias
profundas (das pernas) mais preciso.

Patogenia
A trombose venosa profunda provocada pelos
mesmos fatores que predispem trombose arterial e
cardaca
Dentre as alteraes que favorecem o
desenvolvimento da trombose venosa profunda,
encontram-se:
Estase (IC,I Venosa crnica, , imobilizao ps
cirrgica, repouso prolongado no leito.)
Leso (traumatismo, cirurgia e parto)
Hipercoagulabilidade (anticoncepcionais orais,
gravidez tardia e cncer);
Idade avanada (veias varicosas, fleboesclerose).
Anemia falciforme)
90% das tromboses venosas ocorrem nas veias
profundas da perna, o restante geralmente
envolvem veias na pelve
Patogenia
Manifestaes clnicas
Os trombos pequenos nas veias da panturrilha geralmente
so assintomticos e at trombos maiores no sistema
iliofemural podem no provocar sintomas
A trombose oclusiva das veias femoral ou ilaca acarreta
congesto grave, edema e cianose da extremidade
inferior.
Tromboses venosas em outros locais tambm impem
riscos graves: nas veias mesentricas pode causar infarto
hemorrgico do intestino delgado; das veias cerebrais
pode ser fatal; veias hepticas (Sndrome de Budd-
Chiari) pode destruir o fgado.