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ANATOMA DEL OJO

Ojo: Palabra derivada del latn oculus que significa rgano de la visin. Tambin denominado
bulbo ocular.
Est compuesto por el globo ocular y sus anexos, constituyendo el sistema receptor bilateral del
aparato visual que recibe las imgenes del exterior y las transmite al cerebro a travs de la va
ptica

GLOBO OCULAR
El globo ocular a travs de sus estructuras recibe los estmulos luminosos externos, los codifica y
transmite a travs de la va ptica al cerebro, lugar donde se produce el fenmeno de la visin.
El ojo descansa sobre una hamaca fascial, en la mitad anterior de la rbita, rodeado de msculos
extraoculares, grasa y tejido conectivo. Slo est expuesta su parte ms anterior, y est protegida
por el reborde rbitario seo.
El dimetro anteroposterior del ojo normal, medido mediante ultrasonidos es de 22 a 26
milmetros de longitud.
La anatoma superficial se puede estudiar fcilmente por inspeccin directa, utilizando una
linterna pequea para iluminar y una lente de + 20 dioptras para ampliar.



Figura 1. Anatoma de superficie del ojo y anexos. A: Crnea, cuya transparencia permite apreciar
el iris y la pupila. B: Pliegue de belleza. C: Prpado superior. D: Prpado inferior. E: Canto externo.
F: Canto interno, con la carncula (F1) y el pliegue semilunar (F2). G: Conjuntiva.



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GLOBO OCULAR.
De forma irregularmente esferoidal, est formado por tres capas concntricas.

1. Tnica externa:
a. crnea
b. esclertica.
2. Tnica media o vascular:
a. vea, formada por:
iris
cuerpo ciliar
coroides.
3. Tnica interna:
a. retina.

En su interior se limitan unos compartimentos:
1. Cmara anterior, limitada por la cara posterior de la crnea por delante, y el diafragma
iridopupilar por detrs. Est ocupada por humor acuoso, su volumen aproximado es de 0.2 ml.
2. Cmara posterior, entre el iris y pupila por delante y la cara anterior del cristalino, con sus
fibras zonulares por detrs, sin cuyo soporte el iris tiembla (iridodonesis), situacin que se puede
observar por ejemplo, en la afaquia y en las luxaciones cristalinianas. Est ocupada por humor
acuoso (0.06 ml).
3. Cmara vtrea, limitada por la cara posterior del cristalino, fibras posteriores de znula y parte
del cuerpo ciliar por delante y el resto por retina. Est ocupada por vtreo (4.5 ml).
Su eje anteroposterior atraviesa una serie de estructuras transparentes cuya funcin es la de
enfocar ntidamente las imgenes sobre la retina.

1.- TNICA EXTERNA.
Es la de mayor consistencia, le da al globo su forma constante y contribuye al mantenimiento de
la presin intraocular. Est constituida por la crnea y esclertica.

1.1.- CRNEA.
La crnea es una estructura transparente que proporciona gran parte del poder refractivo
necesario para enfocar la luz en la retina. Tambin funciona como estructura de proteccin de
tejidos y humores intraoculares.
Presenta una cara anterior convexa, recubierta constantemente por la pelcula lagrimal,
ligeramente ovalada con un dimetro medio horizontal de 12 mm y uno vertical de 11 mm
en el adulto. La diferencia entre los radios de curvatura horizontales y verticales explica el
astigmatismo fisiolgico. La cara posterior est baada por el humor acuoso, constituye la
pared anterior de la cmara anterior del ojo.
Separa el aire con un ndice de refraccin de 1 y el humor acuoso con un ndice de 1.33
constituyendo la principal estructura refractante del ojo, se comporta como una lente
convergente con un poder refractivo de aproximadamente 42 dioptras (dos terceras partes
del poder refractivo necesario para poder enfocar la luz en la retina).
El espesor de la crnea es de 0,5 mm en el centro, aumentando hasta cerca de 1 mm. en el limbo
corneoescleral.
La crnea est constituida por cinco capas que de fuera adentro son:
1. Epitelio.
2. Membrana de Bowman.
3. Estroma.
4. Membrana de Descemet.
5. Endotelio.

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1.2.- ESCLERTICA.
Membrana fibrosa, muy resistente que protege los tejidos intraoculares, soporta la tensin de los
msculos intraoculares y contribuye a mantener la forma y tono ocular. Su rigidez est
disminuida en la miopa magna por la elongacin patolgica del globo, lo que puede alterar la
tonometra.
Su espesor mnimo (0.3 mm) se encuentra inmediatamente posterior a la insercin de los
msculos rectos, por lo que habr que ser muy cuidadosos en la ciruga que interese esta zona
como son los estrabismos y la identacin escleral para el desprendimiento de retina. Su radio de
curvatura es de 13 mm aproximadamente, (la crnea tiene un radio de curvatura de unos 7.5
mm).
Su cara interna se encuentra separada de la coroides por la lmina fusca y la epicoroides ms
interiormente.
Su cara externa, de aspecto blanquecino, presenta en su porcin media la insercin de los
msculos oculomotores.
Su porcin posterior se encuentra perforada por el nervio ptico y por la entrada y salida de los
vasos sanguneos y nervios ciliares cortos (lmina cribosa).
En sus porciones laterales se encuentran las cuatro venas vorticosas y las arterias y venas ciliares
anteriores (musculares).
En su porcin anterior, se contina con la crnea mediante una zona de transicin: el limbo
esclerocorneal.
La esclera se encuentra cubierta por una capa densa de tejido conjuntivo denominada cpsula de
Tenon, con gran cantidad de fibras elsticas. Entre ambas, se encuentra un tejido laxo muy
vascularizado: la epiesclera.

LIMBO ESCLEROCORNEAL.
Existe una zona especial de transicin entre esclera y crnea y constituye la pared externa del
ngulo iridocorneal. A este nivel existen estructuras de drenaje del humor acuoso, adems de
ser zona de abordaje quirrgico para determinadas tcnicas. Su lmite anterior lo constituye la
membrana de Bowman y la de Descemet, delimitando su lmite posterior un plano
perpendicular a la superficie del ojo que pasara por el espoln escleral.

La salida de humor acuoso se produce a travs de dos vas:
Trabecular: dependiente de la presin. A este nivel actan frmacos como la Pilocarpina.
Uveoescleral: no dependiente de la presin, sale directamente a cuerpo ciliar y coroides, para ser
absorbido por los vasos sanguneos. A este nivel acta el frmaco de reciente aparicin cuyo
principio activo es el Latanoprost.


2.- TNICA MEDIA O VASCULAR.
Denominada vea, consta de tres porciones bien diferenciadas:
1.- Iris.
2.- Cuerpo ciliar.
3.- Coroides.
Las dos primeras integran la vea anterior, la coroides constituye la vea posterior.

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2.1.- IRIS.
Porcin ms anterior de la uvea. Presenta la forma de un disco perforado en su centro por un
orificio circular, la pupila, en situacin perpendicular al eje anteroposterior del globo. Inmerso en
el humor acuoso, su cara anterior constituye con la pupila, la pared posterior de la cmara
anterior del ojo. Su cara posterior es la pared anterior de la cmara posterior del ojo. La
consecuencia de esta relacin anatmica es la posibilidad de sinequias posteriores (entre iris y
cristalino).
La superficie anterior del iris est divida por el collarete en una zona pupilar central y una zona
ciliar perifrica. El collarete, un reborde circular, marca el sitio del crculo vascular menor del iris.
La pupila constituye un orificio de tamao variable, cuyo dimetro normal se considera
comprendido entre 2 y 4 mm, pudiendo alcanzar 8 mm en dilatacin (midriasis) mxima y
0.5mm. en contraccin (miosis) mxima, controla la cantidad de luz que penetra del ojo,
actuando a modo de un diafragma.
La base o raz del iris se inserta sobre el cuerpo ciliar, siendo a este nivel mnimo su espesor lo
que explica la especial debilidad ante traumatismos que pueden provocar su desinsercin
(iridodialisis).
Los vasos estromales son capilares que se disponen en forma radial (carrete) y son de pared
gruesa lo que explica que la circulacin no se altere en midriasis ni en miosis. Las fibras
nerviosas nacen del plexo ciliar y son amielnicas; son la inervacin sensitiva, la vasomotriz
y la parasimptica del msculo esfinter de la pupila.
Situado en la estroma del iris, se encuentra el msculo esfinter rodeando la pupila. Constituido
por fibras lisas, est inervado por filetes nerviosos parasimpticos que llegan a travs de los
nervios ciliares. Cada terminacin nerviosa acaba en una sola clula, y la contraccin es
simultnea. Esto explica que la funcin pupilar siga siendo eficaz a pesar de cortar (iridotoma) o
extirpar parte (iridectoma) de la zona perifrica, como ocurre posteriormente al tratamiento del
glaucoma de ngulo estrecho.

La coloracin del iris depende de la cantidad de melanina de la capa del borde anterior, si es
escasa, la reflexin del pigmento del epitelio pigmentario produce un color azulado, si la
cantidad de melanina es moderada, el iris es de color avellana; si la cantidad es grande el iris es
marrn. En iris de color azulados se pueden observar contracciones concntricas en su superficie
que adopta una forma irregular y con criptas. Con la edad disminuye la pigmentacin.

VA PUPILAR.
Para entender las alteraciones de la pupila es necesario conocer la anatoma del sistema
nervioso simptico y parasimptico, encargados de su inervacin.
Va pupilar parasimptica (constrictora). Reflejo fotomotor.
El reflejo pupilar a la luz es un arco constituido por cuatro neuronas.
Tras estimular la retina, el impulso es conducido por los axones de las clulas ganglionares. Antes
de que los axones hagan sinapsis en el cuerpo geniculado lateral, las ramas pupilomotoras se
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separan y entran en el mesencfalo superior haciendo sinapsis en los ncleos pretectales. Este
recorrido constituye la va aferente parasimptica.

La segunda neurona conecta cada ncleo pretectal con el ncleo de Edinger-Westphal homo y
contralateral (ello explica que un estmulo luminoso unilateral provoque una constriccin
bilateral y simtrica de ambas pupilas). Estas fibras se lesionan en casos de sfilis y pinealomas,
resultando una disociacin entre los reflejos a la luz y a la acomodacin.
Las fibras pupilomotoras parten del ncleo de Edinger-Westphal, inicindose la va eferente
pupilar parasimptica con las fibras del III par, situndose en su superficie, por lo que cualquier
aneurisma puede comprimir estas fibras. Este nervio atraviesa el seno cavernoso, donde se
acompaa del IV y VI par craneal, de la rama oftlmica del trigmino y de la arteria cartida
interna. Penetra en la rbita por la hendidura esfenoidal superior llegando al ganglio ciliar donde
efectan la sinapsis.
La cuarta neurona parte del ganglio ciliar y a travs de los nervios filiares cortos, entra en el
globo ocular e inerva el msculo ciliar (acomodacin) y el msculo del esfnter pupilar.
Va pupilar simptica (dilatadora).
Puede considerarse como un arco constituido de 3 neuronas.
La va aferente es la misma que la parasimptica. Buscando las fibras pupilares, la primera
neurona comienza en el hipotlamo posterior y desciende sin cruzarse por el tallo cerebral hasta
terminar en la mdula en el centro cilioespinal de Budge (entre C8 y D2) Aqu abandona la
mdula para buscar la cadena cervical ganglionar, llegando la segunda neurona hasta el
ganglio ciliar superior en el cuello. Durante su recorrido entra en contacto con la arteria
subclavia y con la pleura apical, pudindose ver afectada por un carcinoma apical o por una
intervencin quirrgica del cuello.
La tercera neurona asciende a lo largo del plexo carotdeo y entra en el crneo, donde se une a la
rama oftlmica del nervio trigmino, y desde aqu llegan al cuerpo ciliar y al dilatador del iris por
va del nervio nasociliar y los nervios ciliares largos.

2.2.- CUERPO CILIAR.
Desempea un papel importante en la acomodacin, la nutricin del segmento anterior y la
secrecin de humor acuoso.
Se encuentra intercalado entre la base del iris y limbo por delante, la coroides y retina por
detrs, y rodeado por esclertica. Sobre su base anterior se inserta el iris. La cara postero-interna
presenta dos porciones:
1. Pars plana.
2. Pars plicata.
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La pars plana es una zona lisa, que se extiende desde los procesos filiares a ora serrata donde
se contina con la extrema periferia retiniana. Los instrumentos quirrgicos se introducen
en la cavidad vtrea a travs de la pars plana situada a unos 3 4 mm. posterior al limbo
esclerocorneal.
La pars plicata cuya morfologa corresponde a la necesidad de ofrecer una mayor superficie
secretora, est configurada por los procesos ciliares, que en nmero de unos 80 estn dispuestos
en forma radial. Su misin es la secrecin de humor acuoso por transporte activo principalmente
(se enlentece por frmacos como el timolol, dorzolamida, brimonidina, de aqu que estos
frmacos se utilicen en patologa glaucomatosa e hipertensiva), participando tambin
mecanismos de difusin y ultrafiltracin.

2.3.- COROIDES.
Constituye la vea posterior. Su riqueza en clulas pigmentarias le confiere un papel de
pantalla a la luz y su naturaleza vascular la hace membrana
nutricia del ojo.
Situada entre esclertica por fuera y retina por dentro. De la esclertica la separa un espacio
virtual denominado espacio supracoroideo, que se termina por delante en la insercin del
msculo ciliar en el espoln escleral y por detrs a 4 o 5 mm de la papila.
El conocimiento de las enfermedades que afectan los componentes elsticos y colgeno de esta
membrana es importante en determinadas patologas degenerativas como la degeneracin
macular asociada a la edad. La membrana de Bruch aumenta de grosor con la edad, las
drusas ms que engrosamientos, son productos de desecho de clulas de EPR y fotorreceptores

3.- TNICA INTERNA O NEUROSENSORIAL.



3.1.- RETINA.
Es la capa ms interna del globo ocular, de estirpe neurosensorial. Es donde se inicia el
proceso de la visin, siendo la parte especializada del sistema
nervioso destinada a recoger, elaborar y transmitir las sensaciones visuales.
Es una delgada capa parcialmente transparente, tapiza la cara interna de la coroides y limita su
superficie interna con el vtreo. Por delante termina integrada en el cuerpo ciliar a travs de la
ora serrata. En su parte central y posterior, se distinguen mcula y papila del nervio ptico.
La retina est constituida por dos grupos de capas:
El epitelio pigmentario
El neuroepitelio, integrado por nueve capas.

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Las funciones del epitelio pigmentario son: absorber las radiaciones luminosas, proporcionar el
intercambio metablico entre coriocapilar y neuroepitelio, y contribuir a la renovacin constante
de los segmentos externos de los fotorreceptores.
El neuroepitelio est constituido por las siguientes capas:
1.- Capa de fotorreceptores, constituido por los segmentos externos de stos.
2.- Limitante externa, donde se encuentran los desmosomas entre las clulas de Muller y
fotorreceptores.
3.- Nuclear externa, capa de los ncleos de los conos y bastones.
4.- Plexiforme externa o capa de Henle, donde se efectan las sinapsis entre las clulas
bipolares y los fotorreceptores.
5.- Nuclear interna, capa de ncleos de las clulas bipolares.
6.- Plexiforme interna, sinptica entre las clulas bipolares y las ganglionares.
7.- Capa de clulas ganglionares.
8.- Capa de fibras del nervio ptico, constituida por los axones de las clulas ganglionares. Esta
capa es visible a la luz sin rojos y se puede ver oftalmoscpicamente.
9.- Limitante interna, membrana hialina de sostn, en contacto con hialoides posterior del
vtreo.

3.2.- VTREO.
Gel transparente que ocupa la totalidad del espacio comprendido entre la superficie interna de
retina, cara posterior del cristalino y cuerpo ciliar.
Representa las 4/5 partes del volumen ocular. Es avascular, compuesta en un 99% por agua,
colgeno y cido hialurnico. Su viscosidad disminuye de la periferia al centro hacindose menor
con la edad. En adultos jvenes un 80% es gel y un 20% humor vtreo, lquido que contiene
cido hialurnico pero no fibrillas. Con la edad el volumen lquido del humor vtreo aumenta
hasta el 50%.
Tiene unas zonas de adherencia que son:
1. La base del vtreo, a nivel del cuerpo ciliar.
2. El ligamento hialoideo-cristaliniano de Wieger, con la cara posterior del cristalino. Muy
slida en el nio con la edad llega a desaparecer.
3. El rea de Marteginani, alrededor de la papila del nervio ptico.

CRISTALINO.
Lente biconvexa, con poder de convergencia variable (aproximadamente +22 dioptras)
dependiendo de la traccin que ejerzan las fibras zonulares sobre su ecuador.

En su estructura se distinguen:
1. La cpsula o cristaloides, fina membrana elstica y semipermeable que envuelve totalmente
al cristalino. La cpsula anterior es la membrana basal del epitelio anterior del cristalino; es la
membrana basal ms gruesa del organismo.
2. El epitelio subcapsular, formado por una sla capa de fibras cbicas germinativas que originan
fibras que se van sumando a las subyacentes durante toda la vida. Ocupan la cara anterior y el
ecuador.
3. Las fibras del cristalino, se superponen las unas a las otras formando dos suturas una
anterior con forma de Y y otra posterior con la misma forma invertida.
4. La znula, o ligamento suspensorio, se extiende desde los procesos ciliares al ecuador del
cristalino, mantenindolo en su lugar y transmitindole las contracciones del msculo ciliar.
Con la edad disminuyen en nmero y resistencia.
El cristalino es avascular y no posee inervacin. Las protenas que lo integran, solubles en nios y
jvenes, se van transformando en insolubles en el adulto, lo que le resta elasticidad y
transparencia. El cristalino forma nuevas fibras a lo largo de toda la vida. En los seres humanos las
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fibras viejas se comprimen centralmente para formar un ncleo cristaliniano inelstico cada vez
mayor. La principal funcin es la acomodacin.
A partir de los 40-45 aos, aparece en el sujeto emtrope cierta dificultad a la visin prxima, es
lo que se denomina presbicia o vista cansada y est causada por la disminucin de la capacidad
de acomodacin.

CONJUNTIVA.
Capa conjuntivo mucosa que tapiza la cara interna de los prpados a partir del borde libre, se
refleja en dos fondos de saco (superior e inferior) y recubre el tercio anterior del globo ocular
hasta el limbo esclerocorneal. En la conjuntiva bulbar en su canto interno se encuentra la
carncula y el repliegue semilunar, persistencia atrfica del tercer prpado de ciertos mamferos.
Su misin es protectora, tanto de forma mecnica (epitelio y secreciones), como por medio de
fenmenos inflamatorios, como de forma inmunolgica gracias a la capa adenoide
subepitelial, como por sustancias antibacterianas y a la presencia de bacterias comensales.
La respuesta inmunitaria puede ser celular y humoral con sntesis de anticuerpos,
principalmente Ig A.
La conjuntiva es el punto ms dbil de la defensa perifrica del organismo frente a los virus,
desempeando un papel considerable en el contagio de enfermedades vricas que difunden
por va area, transportadas por las partculas salivares (sarampin, rubeola, parotiditis, gripe,
etc.), siendo a menudo esta transmisin asintomtica. Por el contrario las bacterias encuentran
en la conjuntiva un medio poco favorable para su desarrollo. La flora bacteriana normal es el
resultado de un equilibrio entre las diferentes especies microbianas y el husped. Tanto es as
que la esterilidad conjuntival (menos del 20%) es considerada como un hecho patolgico.


ANEXOS DEL OJO
PRPADOS.

Estructura msculomembranosa cuya misin es proteger a los globos oculares (figura 1.2).
Debido a su capacidad de cierre representan un factor importante en la proteccin del globo
ocular frente a los agentes externos luz, calor, fro, polvo, etc. Debido a sus continuos
movimientos o parpadeos, aseguran una hidratacin constante de la superficie ocular. Se
considera el parpadeo como el acto
fisiolgico ms significativo del flujo lagrimal.



Presentan:
1. Cara externa, cutnea.
2. Cara interna, mucosa.
3. Borde libre.
4. Cantus, interno y externo, por los que se unen entre si el prpado superior y el inferior.
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Estn constituidos por los siguientes tejidos:
1. Piel. La ms fina de todo el cuerpo. No hay grasa. Contiene numerosos pliegues y se puede
distender por sangre y lquido, por su fineza los vasos subyacentes pueden aparecer como canales
azul oscuro.
2. Tejido celular subcutneo.
3. Fibras musculares estriadas (orbicular y elevador).
4. Fibras musculares lisas (msculo de Mller).
5. Esqueleto fibrocartilaginoso (tarso).
6. Mucosa (conjuntiva).
7. Glndulas (de Meibomio).
La inervacin palpebral est constituida por:
1. Inervacin motora a cargo del VII par o facial que inerva el msculo orbicular y III par o
motor ocular comn, que inerva el msculo elevador.
2. Inervacin sensitiva a cargo del V par o trigmino.
3. Inervacin simptica, para el msculo de Mller. Justifica la afectacin de los prpados por
cualquier lesin de la va simptica (retraccin en la oftalmopata distiroidea, ptosis en el
sndrome de Claude-Bernard-Horner, etc.).

El lmite de cada prpado mide unos 2 mm de espesor y unos 30 mm de largo. En un punto
situado a 5 mm. del ngulo medial existe un pequeo orificio, el punto lagrimal. El surco
intramarginal o lnea gris, del margen del ojo divide el prpado en una hoja anterior que
contiene msculo y piel, y otra posterior que contiene tarso y conjuntiva. Las pestaas se
originan anteriormente a la lnea gris y los orificios de las glndulas tarsales se abren posteriores
a ella. Las pestaas del prpado superior que se curvan hacia arriba son ms numerosas que
las del prpado inferior que se curvan hacia abajo. Las glndulas sebceas de Zeis desembocan
directamente al folculo de cada pestaa, las sudorparas de Moll pueden desembocar
directamente en el borde del prpado o en los folculos. (A. Sampedro, 2010)

APARATO LAGRIMAL.
Se compone de un aparato secretor (glndulas lagrimales) y de un aparato excretor
(vas lagrimales)


Vas lagrimales secretoras y excretoras.

MUSCULATURA EXTRNSECA DEL OJO.
La movilidad de los ojos se encuentra bajo el control de seis msculos extraoculares insertados
sobre el globo ocular Estos se contraen y relajan en coordinacin con los del ojo opuesto.

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Msculos extraoculares del ojo izquierdo, vista lateral.

Est constituida por cuatro msculos rectos: superior, inferior, medio y lateral y dos msculos
oblicuos: superior e inferior. Cinco de los msculos tienen su origen en el vrtice de la rbita y
slo el oblicuo inferior se origina en el ngulo inferior e interno de la misma. Los seis msculos se
insertan en la esclera.

Acciones de los msculos oculares.

Primaria Secundaria Terciaria
Recto Medio Aduccin
Recto Lateral Abduccin
Recto Inferior Descenso Exciclotorsin Aduccin
Recto Superior Elevacin Inciclotorsin Aduccin
Oblicuo Inferior Exciclotosin Elevacin Abduccin
Oblicuo Superior Inciclotorsin Descenso Abduccin


VA PTICA.
Es la estructura encargada de transmitir los impulsos nerviosos originados en la retina
hasta el crtex occipital, donde tiene lugar la visin.
Es importante aclarar que el centro del campo visual, o la separacin entre la retina temporal y
nasal, viene dada por una lnea vertical que pasa por el centro de la mcula (fvea).
Est constituido por los nervios pticos, el quiasma, las cintillas, las radiaciones, los ncleos
visuales y la corteza occipital

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Segn el nivel de la va ptica afectado distinguiremos topogrficamente distintas lesiones
campimtricas.



Defectos del campo visual segn el nivel de lesin de la va ptica.



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NERVIO PTICO.
Es el II par craneal. Mal llamado nervio ptico, pues en realidad es un fascculo, por su origen
(SNC), por su contenido rico en sistema glial, y por sus envolturas (piamadre, aracnoides y
duramadre), adems de no regenerarse como sucede con los nervios perifricos.
De longitud total de 35-55 mm, y dimetro entre 3 y 7 mm envuelto por las tres meninges, en
su trayecto se distinguen cuatro porciones:
1. Porcin intraocular
2. Porcin intrarbitaria
3. Porcin canalicular
4. Porcin intracranea
Como norma cualquier lesin que afecte al nervio ser siempre unilateral.



BIBLIOGRAFA
A. Sampedro, J. B. (2010). El globo ocular y anexos en la "Anatoma completa del hombre" de
Martn Martnez (s. XVIII). Scielo.
Lpez de Letona C. La anatoma ocular durante el siglo XVIII. Arch Soc Esp Oftalmol. 2006;
81:621-
Newell F W. Oftalmologa fundamentos y conceptos. Ed. Mosby. 1993; 6-98.
Kanski JJ: Oftalmologa clnica 4 edicin. Madrid: Ed Harcourt; 2010.
American Academy of Ophthalmology: Basic and Clinical Science Course: Fundamentals
and Principles of Ophthalmology, sect 2. San Francisco, AAO,2000.
http://www.filosofia.org/ave/001/a023.htm .