LABORATORIO 1

GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA

REANIMACIN CARDIOPULMONAR BASICO
Descripcin:
Es una serie de respiraciones de emergencia que llevan oxgeno a los pulmones de la
vctima, combinadas con compresiones pectorales que mantienen la sangre circulante
oxigenada.
Al atender una situacin de emergencia cardiorrespiratoria o ante un paciente en
aparente colapso cardiovascular, se asume una secuencia de acciones ordenadas que
eviten omisiones y prevengan errores, como el exceso de intervencin o
intervenciones incompletas.
Indicci!nes:
1. Paro Cardiorrespiratorio
M"eri#es:
Cnulas oroaringeas, nasoaringeas,
!ispositivos bolsa"vlvula"mscara#

Pr!cedi$ien"!s:
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
Evaluar el estado de conciencia de la
victima.
$eali%a CA&! Primario

Verificar el Pulso
'mitir este paso pone en riesgo la
iniciacin de las intervenciones.
Permite reconocer la situacin de un paro
cardiorrespiratorio e iniciar maniobras de
resucitacin
aire por la va respiratoria.
Comprobada la ausencia de respiracin e
iniciado el soporte respiratorio con dos o
cinco insulaciones, se procede a
examinar el componente circulatorio.
El lugar indicado para palpar el pulso es la
arteria cartida del lado ms cercano al
examinador. (e mantiene extendida la
cabe%a del paciente con una mano sobre
la rente )si no *ay contraindicacin por
trauma# y se locali%a el cartlago tiroideo+
se desli%an dos dedos en el surco entre la
trquea y los m,sculos laterales del cuello
y se aplica presin suave a in de no
colapsar la arteria+ a*ora se concentra la
atencin en detectar durante cinco a die%
segundos si *ay pulso palpable. (i no *ay
pulso palpable, se inician compresiones
torcicas.
(e sugiere una recuencia de 1--
compresiones por minuto para lograr lu.o
sanguneo antergrado adecuado durante
la $CP.
/a relacin entre ventilaciones y
compresiones en los adultos, sean
eectuadas por un solo reanimador o por
dos, debe ser de 10 por 1 ya que esta
secuencia permite practicar mas
compresiones torcicas por minuto. /as
compresiones deben practicarse sobre la
mitad inerior del esternn+ los bra%os del
reanimador se ponen a 2- grados con
respecto al trax del paciente, evitando
doblar los codos y deprimiendo el trax
una tercera parte de su dimetro con cada
compresin.
Va Area:
/a ausencia de pulso indica paro cardiaco
y necesidad de practicar compresiones
torcicas+ este dato, sin embargo, no es
absoluto porque puede ser dicil palpar el
pulso en algunas personas.
/as compresiones torcicas generan lu.o
sanguneo al aumentar la presin intra
torcica. (e considera que la sangre
bombeada *acia los pulmones por las
compresiones torcicas, acompa3adas de
soporte ventilatorio, suministran una
cantidad adecuada de oxgeno a los
rganos vitales *asta que se inicien
maniobras avan%adas.
Evaluar va a4rea
Explora la boca par extraer cuerpo
extra3os.
$eali%ar la maniobra cabe%a 5 mentn
!eterminar si el paciente respira. $eali%a
6aniobra 6"E"( )mirar, escuc*ar sentir#
(i en paciente no respira7
Iniciar respiracin de apoyo
$espiracin boca a boca !ebe
mantenerse abierta la va a4rea del
paciente, ocluir la nari% y sellar su boca
con la boca el reanimador. (e procede a
una inspiracin prounda y ocluyendo la
boca del paciente con la boca, se sopla
lentamente por 1 segundos cada ve%,
comprobando visualmente que el trax se
expande con cada insulacin+ se
programa una ventilacin cada 8 a 0
segundos, de manera que se cumplan
unas 1- a 11 respiraciones por minuto.
Cuando se dispone de oxgeno
suplementario, se deben utili%ar
velocidades de lu.o de 9 a 11 litros por
minuto el reanimador debe optar por
orecer un volumen corriente que
mantenga la saturacin de oxigeno y
provoque expansin torcica visible. (i no
*ay oxgeno suplementario, el reanimador
debe intentar suministrar el mismo
volumen corriente de aire, recomendado
en la respiracin boca a boca )1- m/:;g,
<-- a 1.--- m/# en 1 segundos.
Permite valorar el estado de ventilacin
del paciente
/os cuerpos extra3os podran evitar una
ventilacin espontanea
/as maniobras Cabe%a"6entn permiten
que, en ocasiones, vctimas que no
respiraban inicien su respiracin
nuevamente al acilitar la circulacin de /a
respiracin boca a boca es una manera
rpida y eectiva para suministrar alguna
raccin de oxgeno, ya que el aire que
espiramos contiene suiciente oxigeno
para satisacer las necesidades de soporte
Desfibrilacin
(e determina si *ay ibrilacin ventricular
o taquicardia ventricular sin pulso. (i es
as, se procede a desibrilar y se inicia el
A&C! secundario.
(i no *ay ibrilacin ventricular, se
contin,a la $CP y se inicia el A&C!
secundario.)$eanimacin Cardiopulmonar
avan%ada#
/a mayora de los eventos de colapso
cardiorrespiratorio no traumtico en un
paciente adulto se acompa3an de
ibrilacin ventricular. El tiempo entre el
momento del colapso y la maniobra
desibriladora es un determinante
individual deinitivo para la supervivencia.
GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
REANIMACIN CARDIOPULMONAR A%AN&ADA
Descripcin:
/a $eanimacin Cardiopulmonar Avan%ada es una actuacin encaminada a la
instauracin de la circulacin espontnea, *aciendo uso de la $CP"&sica y de
t4cnicas avan%adas como la desibrilacin, el mane.o de la va a4rea incluida la
intubacin endotraqueal, la ventilacin, la circulacin y la administracin de medicacin
intravenosa. A dierencia de la $CP"&sica , la aplicacin de estas t4cnicas
especicas exige la presencia de mas de dos reanimadores. El n,mero de personas
aconse.able no debe ser inerior a tres o cuatro, deben conigurar un solo equipo
dirigido por el ms experto y deben estar entrenadas para resolver el paro cardiaco
)PC# y saber aplicar las dierentes t4cnicas rese3adas.
Indicci!nes:
1. Paro Cardiorrespiratorio
M"eri#es:
!esibrilador
6edicamentos de paro ) atropina, adrenalina
/aringoscopio
=ubos endotraqueales

Pr!cedi$ien"!s:
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
El paciente puede continuar en paro
cardiorrespiratorio a pesar de las
maniobras del CA&! primario y de la
eventual descarga desibriladora que se le
aplique. >na ve% eectuados los pasos
iniciales, si persiste la condicin de
colapso son necesarias nuevas medidas
secuenciales criticas. (e ordena
?ntubacin, se compruebe que es
adecuada, se canali%a una vena y se
establece monitori%acin continua. (e
estudia el diagnstico dierencial.
Circulacin. Canalizacin de una vena.
Monitorizacin constante del paciente
(e colocan los electrodos y se conecta el
monitor, controlando todo el tiempo la
evolucindel ritmo y correlacionndolo con
la condicin del paciente.
(i *ay pulso palpable, se determine la
presin arterial.
(e reali%a el acceso intravenoso. /a vena
recomendada como de primera eleccin
es la antecubital. El lquido para iniciar el
mane.o es solucin salina normal. (e
*acen las preparaciones para administrar
los medicamentos necesarios.
Cuando se utili%a la vena para inyectar
medicamentos, siempre se debe
administrar un bolo posterior de 1- m/ de
solucin salina y elevar el bra%o del
paciente.
Va Area:
Aseurar la va area
(i est en accin el soporte adecuado con
dispositivo bolsa"vlvula"mascarilla,
utili%ando cnula oroarngea, presin
cricoidea y recuencia correcta, puede no
ser necesario de inmediato un
procedimiento invasor+ no se debe
precipitar desordenadamente.
(e llama al equipo de intubacin, se lo
organi%a, se preoxigena el paciente y se
procede con tranquilidad.
@ Preparacin del equipo de intubacin7 se
comprueba que el baln del tubo se
encuentra en buen estado.
@ (e preoxigena por 1- a A- segundos con
el dispositivo bolsa"vlvula"mascarilla.
(i *ay respiracin espontnea, la
preoxigenacin se puede lograr
administrando alto lu.o de oxgeno
durante tres minutos )siempre y cuando
exista buen volumen corriente#.
@ (e aspira en caso necesario )unos die%
segundos#.
@ (e oxigena nuevamente.
@ (e intuba utili%ando el laringoscopio con
la mano i%quierda y manipulando el tubo
con la derec*a.
@ (e inla el baln.
!uena ventilacin.
"e confir#a sie#pre la correcta
posicin del tubo y la ventilacin
adecuada
Asegurarse siempre del resultado
adecuado de la intubacin.
@ (e ausculta primero el epigastrio y se
veriica que el trax se expande al insular
a trav4s del tubo con el dispositivo bolsa"
vlvula. (i escuc*a gorgoteo gstrico y no
*ay expansin torcica, se deduce que la
intubacin es esogica y se retira el tubo
de inmediato.
@ >na ve% retirado el tubo, se intente otra
ve% la intubacin luego de preoxigenar por
10 a A- segundos con dispositivo bolsa"
vlvula, administrando oxgeno al 1--B.
Cunca se debe intentar la intubacin con
el mismo tubo que lleg al esago, por el
riesgo de ineccin del rbol traqueo"
bronquial.
@ Al ?ntubar y detectar sonidos adecuados
en ambos *emitrax, corroborados por
.uiciosa auscultacin comparativa en
pices, axilas y bases, se proceda a i.ar el
tubo de modo que no se desplace. El tubo
debe pasar 1 a 1 cm ms all de las
cuerdas vocales.
@ >na ve% i.ado el tubo, se coloca una
cnula oroaringea para evitar mordedura
del tubo y se conecta a la uente de
oxgeno o al dispositivo de ventilacin
escogido.
DIA$%&"'IC( DI)*+*%CIA,
- '+A'AMI*%'( *% C(%"*C.*%CIA
A*ora se repasan los eventos y se trata
de determinar qu4 *a ocurrido7
@ DEu4 ocasion el colapso
cardiovascularF
@ DPor qu4 no *ay respuestaF
@ DEu4 otras causas debo considerarF
@ DGe eectuado todo el A&C! primario y
secundario u omit alg,n pasoF
(e revisan a continuacin los ritmos
causantes de colapso y su mane.o se
enoca en orma especica.
Cuando en la pantalla del monitor se
detecta que no existe comple.o E$(
normal, *ay tres opciones especiicas de
diagnstico7
@ Hibrilacin ventricular.
@ =aquicardia ventricular )en este caso sin
pulso#.
@ Asistolia.
>n cuarto ritmo de colapso en el que
puede
*aber comple.os E$( normales en el
monitor
es la Actividad el4ctrica sin pulso.
>na ve% obtenida la inormacin
electrocardiogrica y reali%ada su
valoracin el algoritmo se divide en 1
ramas HI:=I(P y otros ritmos )asistolia y
!E6#.