SINDROME DEL NIO HOSPITALIZADO

Caracteriza por el conjunto de emociones y conductas que sufre un nio al ser

hospitalizado, por la separacin de su entorno y familiares, exposicin a cambios y
espacio nuevos, donde desaparecen temporalmente todas las actividades y
hbitos acostumbrados.


Por ejemplo:

Cambio de rutuna y hbitos familiares.
Separacin de los padres.
Miedo al abandono
Miedo al dolor.
Miedo a los procedimientos mdicos y personal.
Preocupacin por la prdida de intimidad y autonoma.

Spitz Ren Arpad (1887-1974), Mdico y psicoanalista norteamericano en su estudio,
describe y clasifica tres etapas de este hospitalismo que sufriran los nios:
En un primer perodo los nios se vuelven llorones y exigentes y se aferran a
quien se acerque.
En un segundo perodo los llantos se convierten en gritos, comienzan a perder
peso y se detiene su desarrollo.
En una tercera fase el nio se repliega y rechaza todo contacto adoptando una
postura tpica (acostado boca abajo).

El nio hospitalizado. Caractersticas, evaluacin y tratamiento. Mara Pilar
Palomo del Blanco. Ediciones Pirmide S.A. 1999.


Fases de adaptacin

1. PROTESTA
Es la primer etapa en donde el nio se ve expuesto a cambios
importantes, la separacin de sus padres, la entrada a un medio y
espacio extrao, perdida de sus hbitos diarios, el miedo al dolor
y a lo desconocido, este expresa sus sentimientos mediante el
llanto y gritos, postura de enfado, llamando constantemente a su
madre o enfermera.
2. DESESPERACIN
En esta segunda etapa el nio conoce su situacin, y cambios de
rutinas, se despiertan miedos como el hecho de no salir nunca
del hospital, el pensar que los padres lo han abandonado,
manifiesta llanto intermitente, patalea, grita, se niega a la
realizacin de procedimientos y manifiesta rabia y enojo.
3. NEGACIN
El nio se sienta solo, se manifiesta indiferente y enojado con los
padres, muestra apata, no quiere realizar ninguna actividad, y se
asla del resto de las personas.








Factores relacionados con la Hospitalizacin

Los factores se pueden dividir segn diversas perspectivas. Haciendo un
compendio de diversos autores y artculos, los podemos clasificar en:
1- Factores Personales
Que consideran la etapa del desarrollo en que se encuentre el sujeto, el
desarrollo cognitivo, las capacidades intelectuales, el desarrollo socio
emocional, relaciones de afecto, el tipo de familia y sus interacciones.
2- Factores relacionados con la enfermedad
Naturaleza y caractersticas, gravedad del pronstico, si es aguda o
crnica, tiempo de evolucin, grado de discapacidad, efectos
secundarios del tratamiento.
3- Factores relacionados con la familia
Afrontamiento del estrs, interaccin entre sus miembros, tipo de
familia, relacin afectiva entre los miembros, comunicacin, nmero de
integrantes de la familia, redes sociales de apoyo.
4- Factores relacionados con las Redes sociales
Nmeros de redes con que cuenta la familia, relacin, interaccin,
apoyo.
5- Factores relacionados con el Equipo de Salud
Comunicacin, confianza, apoyo y soporte emocional, nivel de estrs del
equipo, trabajo en equipo, entrega de informacin.

6- Ambiente Hospitalario
Ambiente fsico (temperatura, ventilacin, seguridad, iluminacin,
infraestructura), comodidad, horario de visitas amplio, nmero de pacientes
por sala, sistemas de entretencin y recreacin, informacin adecuada y
preparacin para procedimientos.

Agentes estresores de la hospitalizacin
Existen muchos agentes que provocan cierto grado de estrs en los
nios durante la hospitalizacin empezando por la infraestructura del
hospital en s, la separacin de los padres, el ambiente y las personas
desconocidas. el hospital es un hecho estresante en s mismo, que implica
adems muchas otras situaciones nuevas estresantes, nuevos horarios,
exploraciones dolorosas, prdida del ambiente familiar, prdida de
actividades escolares, falta de estimulacin social
El mismo autor enumera los agentes estresantes ms habituales:
Separacin de los padres y ausencia de familiares
Inclusin en un medio extrao y desconocido
Prdida de control, autonoma y competencia.
Falta de informacin.
Despersonalizacin.
Restriccin del espacio vital y de la movilidad.
La experiencia del dolor
Intervenciones quirrgicas.
Estado emocional del nio durante la hospitalizacin
Cada nio va a reaccionar a las situaciones de estrs de distinta
forma, dependiendo en gran medida de todos los factores antes
mencionados. Basados en los postulados de Spitz se puede
establecer que la carencia de relaciones cercanas y de confianza
imposibilita en el nio la descarga de los impulsos agresivos,
producto del estrs al que estn sometidos y que se ven acentuados
en los nios sin demostraciones afectivas durante la hospitalizacin,
en estos casos el nio las resuelve interiorizando estos sentimientos
de ira y frustracin sobre s mismo. Toda esta reaccin se acenta si
consideramos que es difcil para los nios sentirse acompaado o
confiar en alguna persona durante el perodo de hospitalizacin,
tarea an ms difcil para el personal de salud.
Esta falta de afecto que los nios manifiestan por parte de sus
familiares ms cercanos se prolonga a travs del tiempo, llegando a
un estado de nimo que Spitz defini como depresin anacltica, en
la cual existe una regresin del desarrollo motor y el estado
somtico resulta severamente afectado: decaimiento del estado
general, prdida progresiva de peso, debilitamiento de las defensas
del organismo frente a las infecciones que se repiten, el insomnio se
agudiza progresivamente, llegando a un estado de miseria fsica
prximo a la caquexia, que facilita la mortalidad.
Para el nio, la hospitalizacin o la enfermedad es un estmulo
altamente desencadenante de estrs, el nio no sabe lo que es la
enfermedad, sobre todo si es muy pequeo, ni comprende a qu se
debe el dolor que presenta, no entiende por qu sus padres lo
abandonan, y porqu se le introduce en un ambiente extrao,
privndole de sus amigos, objetos y juguetes, alejndolo de todo
aquello que le permite desarrollarse y crecer adecuadamente. Esto
desencadena reacciones que pueden ser muy variadas, y que van
desde simples llantos al silencio absoluto, hasta llegar a negarse al
contacto con personas extraas a su mundo habitual, y rehusar la
atencin mdica o de otros profesionales de la salud.
As tambin est demostrado que no todos los nios reaccionan de
igual forma ante las agresiones del ambiente, hay algunos que por
temperamento son ms sensibles y que presentarn estrs frente a
estmulos que para otros no son tan estresantes.
Junto con todo lo anterior cabe mencionar, que segn numerosos
autores, existen diversos efectos a nivel conductual asociados a la
hospitalizacin, en la tesis de Basiliu y Seplveda se hace referencia
a Adams, Eiser y Graham quienes identifican los siguientes efectos
de la hospitalizacin en nios: llanto, balanceo, vmito, terrores
nocturnos, apetito excesivo o disminuido, trastornos del sueo,
aislamiento e inhibicin social, depresin, agresividad o expresiones
desmedidas de ira, conductas destructivas, rechazo hacia los
padres, enuresis o encopresis, conductas de no cooperacin,
sumisin, dependencia extrema hacia adultos, ansiedad y temores
excesivos, temor exagerado a los hospitales, personal mdico y
procedimientos, hipocondras, miedo a la muerte, mutismo electivo,
reacciones fbicas, tics, entre otros.
En el artculo Calidad de vida del nio Hospitalizado Sierra
manifiesta que cuando un nio es hospitalizado, cambia su vida
abruptamente, el hospital pasa a ser su espacio vital, durante das,
semanas o meses. Se convierte en su mundo. Desaparecen la casa,
la escuela, el barrio, los hermanos y los amigos. Se interrumpen las
actividades usuales de juego, estudio y descanso.
Los estmulos de tensin fsica, psicolgica o social pueden afectar
al nio y ocasionar una alteracin de su equilibrio adaptativo. En
estos casos sus defensas psicolgicas, as como sus mecanismos
de adaptacin conductual y social se ven tambin alteradas, no
saben cmo compartir sus das con terceros desconocidos. Al
reconsiderarse las reacciones que representa la hospitalizacin en
los nios, se evidencia que la conducta demostrada por un nio
como tranquila no necesariamente implica que est adaptado al
ambiente hospitalario.
En este nuevo ambiente, el nio se ve obligado a asimilar los
mltiples cambios ocurridos. En ocasiones debe interactuar con
muchas personas a quienes nunca haba visto; entre ellos se
encuentran los profesionales de la salud (mdicos, enfermeras,
nutricionistas, psiclogas y estudiantes), quienes sin siquiera
preguntarles examinan su cuerpo y lo someten a diversas
intervenciones, que no dejan de ser molestas o dolorosas.
Estn adems los cambios de horario, la separacin de su familia, el
malestar que siente por su enfermedad, las restricciones para
desplazarse, el reposo obligado, los ruidos y otras incomodidades,
que contribuyen a explicar por qu para muchos nios la experiencia
de la hospitalizacin llega a convertirse en un verdadero trauma, que
de cierta manera retrasa su recuperacin.

CONCLUSIONES
El nio hospitalizado se siente enfermo, abandonado por su
familia, el nio no entiende porque para estar bien, tiene que estar
solo. Un punto de vital importancia es la separacin con la familia,
el alejamiento de sus seres queridos, el pensamiento de no volver
a verlos ms, la sensacin de abandono, lo que influye
directamente en el afrontamiento y recuperacin de la
enfermedad, debido a que provoca en el nio sensacin de
angustia, tristeza, desamparo, estrs, entre otras.
El nio hospitalizado se siente con dolor, con desconcierto,
depresin, miedo, rabia y aislamiento social . En relacin con el
incremento de los sentimientos negativos para el nio durante el
transcurso de la estada hospitalaria, la presencia de estrs, en
funcin de la duracin de la estancia hospitalaria, crece
rpidamente a partir del segundo y tercer da de hospitalizacin, y
tiende a mantenerse en los das posteriores. El estrs, por tanto,
se incrementa tras la primera noche, observndose una posterior
sensibilizacin a la estancia hospitalaria. Paradjicamente, dormir
slo una noche en el centro sanitario es la posibilidad menos
estresante, pues a partir de la segunda noche se produce un
incremento significativo del estrs, que se mantiene a lo largo del
periodo de tiempo estudiado
.El nio hospitalizado busca compaa y afecto de un familiar u
otra persona. La familia es parte fundamental del crecimiento y
desarrollo de los nios, el apego con los padres en etapas
tempranas genera una sensacin de proteccin, pero cuando
existe la separacin por motivos incontrolables, los nios buscan
el cario y la proteccin perdida en personas que generan cierto
grado de seguridad para ellos. Sin embargo es difcil la
adaptacin de los pacientes peditricos a un ambiente y personas
desconocidas como son el personal de salud.

El nio hospitalizado tiene respuestas negativas a una mala
hospitalizacin: trastornos de conducta, retardo en el desarrollo,
depresin y llanto; puede perder el deseo de vivir. Es relevante la
existencia de una constante valoracin del estado de nimo del
nio hospitalizado, especialmente cuando se produce el
alejamiento de los seres queridos, como observar los perodos de
llanto, depresin, agresividad, retraimiento, expresin de
sentimientos de frustracin, soledad o abandono, ya que pueden
generar un retraso en la recuperacin. Por ende cabe destacar
que siempre que los nios se encuentren acompaados de sus
seres queridos, se sienten mejor y este bienestar anmico
favorece la recuperacin de su salud fsica y promueve una mejor
salud mental.
El nio hospitalizado tiene respuestas positivas a una buena
hospitalizacin: si hay buenos vnculos afectivos, el nio entiende
que lo quieren y se adapta mejor. Lo anterior favorece la
disponibilidad del nio para la realizacin de procedimientos, la
aplicacin de tratamiento, el cumplimiento de rdenes, as como
el mejor entendimiento de la evolucin de su enfermedad.
o El nio hospitalizado se encuentra en un medio hostil que en ocasiones
le lleva a adoptar conductas de dependencia. El personal de enfermera
es el que ms tiempo pasa en contacto con los nios y debemos ser
conscientes de cmo nuestra relacin con ellos va a marcar el modo en
que vivan la enfermedad. Con este estudio hemos intentado una
aproximacin a la vivencia del enfermar en el nio y la importancia de
desarrollar programas de preparacin a la hospitalizacin que ofrezcan
informacin, atiendan a las expresiones emocionales derivadas del
ingreso y faciliten unas adecuadas relaciones con el personal sanitario.