INSTITUTO TECNOLOGICO DE MERIDA

Ondas del
Electrocardiograma
Instrumentacin Biomdica
Profesor: Ernesto Javier Alpuche Molina
Rutilio Nava Martnez
28/08/2014





Ondas del Electrocardiograma


Las Ondas son las distintas curvaturas que toma el trazado del ECG hacia
arriba o hacia abajo. Son producto de los potenciales de accin que se
producen durante la estimulacin cardiaca y se repiten de un latido a otro,
salvo alteraciones.
Las ondas electrocardiogrficas han sido denominadas P,Q,R,S,T,U por ese
orden y van unidas entre s por una lnea isoelctrica

Onda P
La Onda P es la primera onda del ciclo cardiaco. Representa la
despolarizacin de las aurculas. Est compuesta por la superposicin de la
actividad elctrica de ambas aurculas.
Su parte inicial corresponde a la despolarizacin de la Aurcula Derecha y su
parte final a la de la Aurcula Izquierda.
La duracin de la Onda P es menor de 0,10s (2.5mm de ancho) y un voltaje
mximo de 0,25 mV (2,5mm de alto). Suele ser positiva en todas las
derivaciones, excepto en AVR donde es negativa y V1 que suele ser
isodifsica.
Representa la activacin auricular
Onda Q
La onda Q suele ser pequea, es decir, ni extensa ni profunda y representa la
primera curva negativa despus de la onda P y el final del intervalo QT. La
onda Q representa el comiendo de la activacin ventricular.

Dos cosas importantes sobre estas ondas:
1. Si hay una mnima onda positiva en el QRS previa a una onda negativa,
la onda negativa no es una Q, es una onda S, por muy pequea que sea
la onda positiva previa.
2. No toda onda Q significa infarto. En un Electrocardiograma normal hay
ondas Q en determinadas derivaciones, sin que tengan un significado
patolgico.
Complejo QRS
Est formado por un conjunto de ondas que representan la despolarizacin de
los ventrculos. Su duracin oscila entre 0.06s y 0.10s. Toma varias
morfologas en dependencia de la derivacin.
Onda Q: Si la primera onda del complejo QRS es negativa, se denomina onda
Q. Es negativa, no debe superar en voltaje al 33% de la R subsiguiente.
Representa la despolarizacin del tabique interventricular.
Onda R: Es la primera onda positiva del complejo QRS, puede estar precedida
de una onda negativa (onda Q) o no. Si en el complejo QRS hubiese otra
onda positiva se le denomina R'. Es la primera deflexin positiva de la
despolarizacin ventricular
Onda S: Es la segunda onda negativa del complejo, aparece despus de la
onda R. Es negativa y subsecuente a la R, puede encontrarse, o no
registrarse. Representa la despolarizacin de la parte alta del tabique, la onda
es negativa, porque el vector de despolarizacin de dicha zona va de abajo
hacia arriba y de izquierda a derecha.
Onda QS: Cuando un complejo es completamente negativo, sin presencia de
onda positiva, se le denomina QS. Suele ser un signo de necrosis.
Ondas R' y S': Cuando hay ms de una onda R o ms de una onda S, se les
denomina R' y S'.
Onda T
Representa la repolarizacin de los ventrculos. Generalmente es de menor
amplitud que el QRS que le precede.
En un Electrocardiograma normal es positiva en todas las derivaciones
excepto en AVR. Aunque puede ser negativa en D3 en obesos y en V1-V4 en
nios, jvenes y en mujeres.
La Onda T normal es asimtrica, con la porcin ascendente ms lenta que la
descendente. Su amplitud mxima es menor de 5 mm en derivaciones
perifricas y menor de 15 mm en derivaciones precordiales.
Existen mltiples patologas que provocan cambios en la Onda T, la
cardiopata isqumica o los trastornos electrolticos son ejemplo de ello.

Onda U
Onda habitualmente positiva, de escaso voltaje, que aparece sobre todo en
derivaciones precordiales y que sigue inmediatamente a la Onda T. Se
desconoce su origen, podra significar la repolarizacin de los msculos
papilares.
Antes de empezar, aclaremos los conceptos de intervalo y de segmento
electrocardiogrfico. Parecen lo mismo pero no lo son.

Intervalos y Segmentos del Electrocardiograma
Segmento electrocardiogrfico: La lnea (normalmente isoelctrica) que une una onda
con otra sin incluir ninguna de ellas.
Intervalo electrocardiogrfico: La porcin del EKG que incluye un segmento y una o
ms ondas.

Diferencias entre Intervalos y Segmentos
Segmento PR: Lnea que une el final de la Onda P con el inicio del QRS.
Intervalo PR: Comienza desde el inicio de la Onda P hasta el inicio del QRS, incluyendo la Onda P.
Intervalo RR

La distancia entre dos ondas R sucesivas. En el Ritmo Sinusal, este intervalo debe ser
constante.
La medida del intervalo RR depender de la frecuencia cardiaca. Se mide desde el inicio
de una onda R hasta el inicio de la siguiente.
Intervalo PR

Representa el retraso fisiolgico que sufre el estmulo a su paso por el nodo aurcula-
ventricular (AV).
Se mide desde el inicio de la onda P hasta el inicio de la onda Q o de la onda R. Su
valor normal es entre 0.12 s y 0.20 s.
En casos como en los Sndromes de Preexcitacin el intervalo PR puede estar
acortado y decimos que la conduccin AV est acelerada.
En casos de Bloqueo Aurcula-Ventricular de primer grado el PR est alargado y
decimos que la conduccin AV est enlentecida.
Intervalo QRS

Mide el tiempo total de despolarizacin ventricular. Se mide desde el comienzo de la onda
Q o de la Onda R hasta el final de la onda S (o R' si est es la ltima onda). Su valor
normal es entre 0.06s y 0.10s.
El intervalo QRS incluye al conjunto de ondas que conforman el Complejo QRS, se
encuentra alargado en los Bloqueos de Rama y en los Sndromes de preexcitacin.
Intervalo QT

El intervalo QT representa la sstole elctrica ventricular, o sea, el conjunto de la
despolarizacin y la repolarizacin de los ventrculos.
Su medida vara con la frecuencia cardiaca, por lo que es recomendable ajustar su
valor a la Frecuencia Cardiaca.
Esto se realiza calculando el intervalo QT corregido con la frmula de Bazett (dividir el
intervalo QT entre la raz cuadrada del intervalo RR).
El intervalo QT corregido es normal entre 340 ms y 450 ms en adultos jvenes (460
ms en menores de 15 aos y 470 ms en mujeres adultas).
Segmento ST

Representa un periodo de inactividad entre la despolarizacin y el inicio de la
repolarizacin ventricular.
Normalmente es isoelctrico y va desde el final del QRS hasta el inicio de la onda T
(recuerda, a diferencia de los intervalos, el segmento ST no incluye ninguna onda).
Las alteraciones del Segmento ST revisten gran importancia en el diagnstico de los
Sndromes Coronarios Agudos.
TIEMPOS VOLTAJES Y MEDIDAS DE LAS ONDAS
ONDA P:
Duracin:........................< 100 mseg
Amplitud:........................< 2,5 mm
SEGMENTO PR:
Duracin:.........................120-220 mseg
COMPLEJO QRS:
Duracin:.........................60-100 mseg.
Amplitud..........................(< 25mm en V5)
SEGMENTO ST:
Amplitud a 80 mseg de J............< (- 1mm)
ONDA T:
Amplitud............................< 6 mm
INTERVALO QT:
Duracin:...........................300-400 mseg
ONDA U:
Amplitud:...........................0.3-2 mm


Bibliografa
www.my-ekg.com/generalidades-ekg/ondas-electrocardiograma.html
http://www.my-ekg.com/como-leer-ekg/alteraciones-ondas-intervalos.html
http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/ekg-interpretacion-del-ecg-2467-5.html
http://www.cymsa.com.ar/frontend/CURSO_ECG/1._ECG_12_DERIVACIONES_INTERPRETACI
%C3%93N_ESENCIAL.pdf
http://www.clinica-unr.com.ar/Educacion_distancia/Curso_ECG_01.htm
http://www.semergen.es/semergen/calc/bmcalc.htm