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Anlise de dados e uso da

informao no SUS
Contato
Cludio Giulliano Alves da Costa, MD, MSc.
Secretaria Municipal de Sade de So Paulo
E-mail : cgcosta@prefeitura.sp.gov.br
ou claudio.giulliano@gmail.com
Fone: 11-3397-2263 Fone: 11-3397-2263
Para reflexo...
No h sade sem
gesto, no h gesto, no h
gesto sem
informao...
Como deve funcionar?
O que um Sistema de Informao?
Conjunto de conceitos, tcnicas, tecnologias,
contedos, padres, conhecimento, normas,
cultura e prticas organizacionais utilizados para cultura e prticas organizacionais utilizados para
representao, registro, armazenamento,
processamento, avaliao, troca e utilizao da
informao.
Exemplos de Sucesso
Sistema Bancrio
Votao Eletrnica Votao Eletrnica
Imposto de Renda
Enquanto isto Enquanto isto
na Sade Pblica
Sistemas Nacionais
SIM Sistema de Informaes de
Mortalidade
SINASC Sistema de Informaes
de Nascidos Vivos
SINAN Sistema de Informaes
de Agravos de Notificao
SI-PNI Sistema de Informaes
do Programa Nacional de
Imunizao
CNS Carto Nacional de Sade
SISCAM Sistema de
Informao do Cncer da
Mulher
SIA/SUS Sistema de
Informaes Ambulatoriais do
SUS
SIAB Sistema de Informao
da Ateno Bsica (PSF)
SIGAE Sistema de
Gerenciamento de Unidade
Ambulatorial Especializada
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CNS Carto Nacional de Sade
(Cadastro de Usurios)
SCNES Sistema de Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de
Sade
SisPreNatal Acompanhamento
das gestantes inseridas no
Programa de Humanizao no
Pr-Natal e Nascimento
Hiperdia Sistema de
cadastramento e
acompanhamento de hipertensos
e diabticos
SISVAN Sistema Nacional de
Vigilncia Alimentar e Nutricional
Ambulatorial Especializada
SIH/SUS Sistema de
Informaes Hospitalares do
SUS
CIH Comunicao de
Internaes Hospitalares
HOSPUB Sistema Integrado
de Informatizao de Ambiente
Hospitalar
GIL Gerenciador de
Informaes Locais
SIOPS Sistema de
Informaes sobre Oramentos
Pblicos em Sade
SisReg Sistema para o
gerenciamento e operao das
Centrais de Regulao
...
Outros sistemas nas unidades
municipais...
SIMPROC
Novo SEO
SERI Sistema do TCM
Compras Net
Gesto Net
Pubnet Sistema Municipal para
publicaes em Dirio Oficial
Supri
GSS
Controle de Bens Patrimoniais
Patrimnio
SIVISA
SISAEDES
Laboratrio?
Omega (pr-BPA e SIAB)
Remdio em casa
Hospnet
Call Center
Insulina cadastro estadual
Cefor atividades de desenvolvimento
de RH
CIEE
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Patrimnio
Controle de adiantamento bancrio
Concessionrias
Contratos
Sistema Municipal de controle de
Oxignio
FFI Web
Reflection gerenciamento recursos
humanos
PRAD Avaliao de desempenho
Frias
Vale transporte
CIEE
SPTrans Me Paulistana
API Aplicativo de Produo
Imunizao
SIAIU Sistema Imunobiolgico
Utilizado
Epi-TB
SINABIO
SIVAT
SINDST Sistema Informaes DST
SAC
...
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SINAN
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Sistemas de informao em sade
Recuperao e anlise de informaes
Softwares de Tabulao
TabWin (www.datasus.gov.br)
TabNet => Ferramenta utilizada para acesso s
bases de dados via Internet
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www.prefeitura.sp.gov.br
Intranet (//intranet.saude.prefeitura.sp.gov.br)
www.saude.gov.br
www.datasus.gov.br
IDB-Brasil
Etc...
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SINAN
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NVEL FEDERAL
NVEL ESTADUAL
NVEL MUNICIPAL
Dia a dia da UBS
SIM
SINAN
SIA
SINASC
SIAB
APAC
SISCOLO
HIPERDIA
No nvel central
APAC
SIA
SIH
FCES
SIH
Fenmeno dos Sistemas de Informao
em Sade (SIS)
Mais de 300 aplicativos ditos SIS
Cada departamento quer o seu
Cada patologia tem o seu Cada patologia tem o seu
Para cada necessidade se cria um
Altos custos de desenvolvimento e manuteno
Falta de padronizao
Desintegrados e desintegrantes!
Como resolver isso?
Carto Nacional de Sade
Carto SUS => 1996
SCNS => trabalhos comearam em 1999
Sistema informatizado, de base nacional, constitudo por
carto (N nico), TAS, aplicativos;
Piloto: 44 municpios;
Tabelas que, alm de facilitarem a coleta, colaboram para
a definio de padres para os sistemas de informaes
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a definio de padres para os sistemas de informaes
em sade;
Alguns municpios buscaram sistemas prprios para a
informatizao da rede de assistncia sade
BH
So Paulo => sistema prprio desenvolvido a partir dos
fontes do CNS e do SisReg => SIGA
Sistemas e Bases Nacionais
Usurios (CNS)
CadSUS
CadWeb
Base Nacional Leve
Base Estadual Leve
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Base Estadual Leve
SCNS Sistema Carto Nacional de Sade
http://cartaonet.datasus.gov.br
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Carto Nacional de Sade
Nmero nico => NIS
Situao em 2007:
133 milhes de registros
100 milhes validados 100 milhes validados
Metas at 2010:
Cadastrar 95% da populao
Informatizar pontos de atendimento, atingindo 85%
da populao atendida
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Carto Nacional de Sade
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Sistemas e Bases Nacionais
Estabelecimentos de Sade (CNES)
Inclui cadastro de Profissionais de Sade
170 mil estabelecimentos cadastrados
1.380.000 profissionais
Incorporao dos dados de equipes de sade
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Incorporao dos dados de equipes de sade
http://cnes.datasus.gov.br
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Tendncia internacional
Registro Eletrnico em Sade
melhorar a qualidade e eficincia dos processos
alimentar automaticamente a cadeia de informaes
atender as necessidades de gesto, prtica
profissional, controle social e gerao de
conhecimento sobre a situao de sade
eliminar os instrumentos paralelos de coleta relativos
ao evento em sade
integrar os sistemas de informao em sade
Definio de RES
Registro Eletrnico de Sade um
repositrio de informao a respeito da
sade de um ou mais indivduos numa
forma processvel eletronicamente.
Fonte : Manual de Requisitos SBIS Fonte : Manual de Requisitos SBIS--CFM. CFM.
Comit ISO 215. Comit ISO 215. Electronic Health Record Definition, Scope, and Context".
Second Draft, August 2003.
O propsito primrio do RES deve
ser apoiar o processo assistencial ser apoiar o processo assistencial
PNIIS
Propsito
"Promover o uso inovador, criativo e transformador da tecnologia da
informao, para melhorar os processos de trabalho em sade,
Poltica Nacional de Informao e Informtica em
Sade v. 2.0 (maro/2004)
www.datasus.gov.br
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informao, para melhorar os processos de trabalho em sade,
resultando em um Sistema Nacional de Informao em Sade
articulado, que produza informaes para os cidados, a gesto, a
prtica profissional, a gerao de conhecimento e o controle social,
garantindo ganhos de eficincia e qualidade mensurveis atravs da
ampliao de acesso, eqidade, integralidade e humanizao dos
servios e, assim, contribuindo para a melhoria da situao de sade
da populao".
Sistema Nacional de Informao em
Sade (SNIS)
Premissas do SNIS:
Coletar a informao uma s vez, no local onde
ocorram as aes
Integrar e trocar informaes com todas as
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partes envolvidas
Utilizar padres para conectividade e para
representar as informaes em sade
Garantir a segurana da informao
Diretrizes da PNIIS
Estabelecer Registro Eletrnico de Sade
que permita recuperar, por meios eletrnicos,
as informaes de sade do indivduo em seus
diversos contatos com o sistema de sade,
com o objetivo de melhorar a qualidade dos
processos de trabalho em sade, incluindo a
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processos de trabalho em sade, incluindo a
disponibilidade local de informaes para a
ateno sade.
Registro
Eletrnico
Acesso aos
registros
Apoio
24 horas
Assistncia
Agregados
de dados
Programas
de melhoria
da sade
Gesto
e
Eletrnico
de Sade
Atendimento
rotineiro
dos
pacientes
registros
pelo
usurio
de dados
annimos
e
Controle Social
Pesquisa
Epidemiolgica
Fonte: NHSIA, NHS, 2000 www.nhsia.nhs.uk
Diretrizes da PNIIS
Estabelecer sistema de identificao unvoca de
usurios, profissionais e estabelecimentos de
sade que seja progressivamente adotado,
aprimorando o processo de integrao dos sistemas de
informao de sade e viabilizando o registro eletrnico
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informao de sade e viabilizando o registro eletrnico
de sade. O Carto Nacional de Sade que
identifica univocamente usurios e profissionais e o
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
que identifica univocamente os estabelecimentos
so o passo inicial na construo deste novo paradigma.
Diretrizes da PNIIS
Estabelecer, por um processo aberto e participativo,
padres de representao da informao em sade,
abrangendo vocabulrios, contedos e formatos de
mensagens, de maneira a permitir o intercmbio de
dados entre as instituies, a interoperabilidade entre
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dados entre as instituies, a interoperabilidade entre
os sistemas e a correta interpretao das informaes.
Ver www.sbis.org.br Biblioteca Apresentaes PEP2007
Estratgias para a Informtica em Sade no Brasil Dr. Ernani
Bandarra-Datasus/MS
I n f r a e s t r u t u r aa e C a p a c i t a o
Como encaixar as peas?
Infraestrutura
Padres
Arquitetura
Interoperabilidade
NVEL FEDERAL
NVEL ESTADUAL
NVEL MUNICIPAL
Registro Eletrnico de Sade
em So Paulo
Rede Assistencial Prpria
Hospitais,
PS e PA
AE,
SADT
S
e
r
v
i

o
s
N

O
SADT
U
B
S
O
I
n
t
e
g
r
a
d
o
s
Produo do Municpio de So Paulo 2007
Consultas mdicas
especializadas
8.207.435
Consultas mdicas
bsicas
9.041.631
Atend. Urgncia
(ateno bsica)
4.624.457 8.207.435 4.624.457
Atend. Urgncia
(especializado)
9.221.237
Procedimentos
(baixa, mdia e
alta complexidade)
194.553.710
Internaes
632.169
Planejamento Estratgico de TI
Utilizar as Tecnologias de Informao e Comunicao de forma
adequada e inovadora para melhorar a Gesto do SUS e a
Ateno Sade da populao
Diretrizes:
Promover a integrao dos sistemas de informaes em sade 1. Promover a integrao dos sistemas de informaes em sade
atravs do SIGA Sade, tendo como base o Carto SUS
2. Reforar a democratizao das informaes
3. Fortalecer a rea de informao e informtica em sade
4. Disponibilizar e aperfeioar os sistemas de informao para
Ateno Sade e Gesto do SUS
5. Prover uma infra-estrutura tecnolgica moderna e adequada
Aes Realizadas at 2008
Mais de 700 unidades foram informatizadas
Sistemas SIGA Sade e GSS implantados, com
amplo uso de padres nacionais e amplo uso de padres nacionais e
internacionais
Treinamento e Capacitao do RH
Investimento de mais de R$ 100 milhes
O que o SIGA?
um projeto da Secretaria Municipal de Sade de So
Paulo de um Sistema de Informao integrado, voltado
para a Gesto Plena, baseado no Carto SUS
Um sistema de Registro Eletrnico de Sade da
Prefeitura de So Paulo como base para formao de Prefeitura de So Paulo como base para formao de
uma Rede Regional de Informao em Sade
Um sistema on-line, 100% via Internet
Remdio em Casa
Exames Laboratoriais
Auditoria Imagens Gesto Hospitalar
Apoio Gesto
Informaes
em Sade
Estratgia de Implantao
Pronturio Eletrnico Vigilncia em Sade
Carto SUS
Profissionais e
Estabelecimentos
Infra-estrutura
Treinamento
Autorizao de
Procedimentos
de Alta
Complexidade
(APAC)
Agenda
Regulada
Medicamentos
Remdio em Casa
Agenda
Local
Registro de
Atendimento
Reduzido
Novo modelo do Carto SUS
Facilita o acesso da populao aos servios de sade
O cidado vai valorizar o seu novo Carto SUS
O cdigo de barras torna o atendimento mais rpido,
seguro e garante o registro de tudo que feito seguro e garante o registro de tudo que feito
Hospitais,
PS e PA
AE,
SADT
S
Gesto
Hospitalar
S
I
H
Regulao
SERVIOS INTEGRADOS SERVIOS INTEGRADOS
SADT
U
B
S
S
I
G
A
Regulao
Resultados J alcanados
Nmeros dos sistemas:
14.301.383 de usurios cadastrados no Carto SUS;
1.017.463 agendamentos de consultas bsicas por ms;
189.393 consultas de especialidade;
2.010.102 prescries atendidas todos os meses.
Facilidade e agilidade nos agendamentos de Referncia
e Contra-referncia
Regularizao do abastecimento atravs do controle dos
Medicamentos
Prximos Desafios
Pronturio Eletrnico do Paciente (PEP)
Resultados on-line de Exames Laboratoriais
Informatizao dos Hospitais Municipais
Informaes para o cidado
Integrao com sistemas externos
Datasus, SES, OS, parceiros, contratados e
conveniados
Arquitetura do RES em So Paulo
Hospub e
outros SIH
Laboratrios
Prprios
Laboratrios
Terceirizados
Parceiros
(AMA, OS...)
Secretaria
Estadual
Conveniados
ou
Contratados
Transacional
SIGA, GSS...
PEP
Dimensional
Repositrio
RES
Servios Web Aplicaes Web
outros SIH
Contratados
Uso da Informao em
Sade
Utilizao de Business Intelligence
(BI)
Data Warehouse / BI
DADOS
HISTRICOS
Sistemas
transacionais
DADOS
DATA
WAREHOUSE
DADOS
EXTERNOS
SISTEMA DE EXTRAO DE DADOS (ETL)
h/dia/semana/ms/ano
IBGE, SIM, SINASC, Etc...
Dashboard (Painel de Controle)
maio/08 SMS/ATTI 93
maio/08 SMS/ATTI 94
maio/08 SMS/ATTI 95
maio/08 SMS/ATTI 96
Rede
Municipal de
Informao
+ 50.000
Profissionais
de Sade
+ 700
unidades
de sade
Informao
em Sade
11 milhes
de pessoas
+ 20 milhes
de consultas/ano
Benefcios com o Projeto
Agilidade no acesso da populao aos servios
(consultas, exames e procedimentos)
Informao sobre o paciente disponvel em qualquer
unidade de sade (Pronturio Eletrnico) unidade de sade (Pronturio Eletrnico)
Informao em Sade para a tomada de deciso
Maior controle dos recursos aplicados
Maior disponibilidade e controle dos medicamentos
Mensagens
O sucesso de um projeto de informatizao depende
principalmente das pessoas.
Atravs do uso adequado e inovador da Tecnologia da
Informao possvel melhorar a Sade da Populao
Obrigado pela ateno!
Cludio Giulliano Alves da Costa
cgcosta@prefeitura.sp.gov.br cgcosta@prefeitura.sp.gov.br
ou
claudio.giulliano@gmail.com