Paciente de 45 aos, con limitacin de la rotacin externa y abduccin de hombro Posibles diagnsticos mdicos: Pinzamiento subacromial Tendinitis del manguito de los rotadores xamen !sico ".# $nspeccin% - Hombro derecho ms bajo que el izquierdo - Postura (esttica) alterada, desalineacin - enor masa muscular (deltoides) en el lado derecho &.# Palpacin% - !ontractura del tra"ecio su"erior derecho - #isminucin de la elasticidad de la "iel - #olor a la "al"acin de hombro ($%& ' acti(o, $%& ) "asi(o) - &umento de tem"eratura en la zona del hombro derecho 'aluacin articular Hombro derecho: - *otacin e+terna limitada: "uede realizar la rotacin acti(a hasta los ),- . la rotacin "asi(a la realiza en rango com"leto de //- - &bduccin: #e 0orma acti(a alcanza los 1,- . de 0orma auto-"asi(a los 2/,- , ambas con dolor 'aluacin muscular - #eltoides: ) - 3u"raes"inoso4 5 - *otadores e+ternos: o *edondo menor: ) o $n!raespinoso% M( o )upraespinoso% M( - 3errato anterior: ) - *omboides debilitados "or disminucin en la mo(ilidad esca"ular (bscula e+terna limitada, .a que no "uede realizar el mo(imiento de abduccin "or sobre los 6,-) Pruebas especiales - *asgado de &"le. de hombro derecho (7) - Prueba de brazo ca8do $$933 (7) - Prueba del sulcus (7) - Test de s"eed "ara descartar tendinitis bici"ital - :Prueba de la lata (ac8a; (abduccin del brazo hasta 6,-, se 0le+iona horizontalmente hasta ),-, de manera que el hombro quede en el mismo "lano que la esc"ula, . hace rotacin interna9 $n esta "osicin se a"lica una 0ueza hacia in0erior, de manera que el "aciente debe resistirla9 <a "rueba es "ositi(a si e+iste dolor o debilidad) - $(aluacin del dermatoma . miotoma a0ectado (!=-!/) Plan de *ratamiento +b,eti'o -eneral% recu"erar la 0uncin de la $$933 derecha "ara que el "aciente "ueda realizar normalmente sus &%#>s . laborales9 +b,eti'os espec!icos +b,eti'os operacionales #isminuir el dolor . la in0lamacin en la zona del hombro derecho .isioterapia% 29 !om"resa h?medo - caliente "or 5, minutos 59 T$@3 (A"armetrosB) Masoterapia% 29 $0leuragge su"er0icial "ara e(aluar los tejidos blandos en $$933 derecha9 59 $0leuragge "ro0undo en $$933 derecha9 )9 &masamiento en tra"ecio su"erior derecho9 =9 Tcnica neuromuscular "ara el tratamiento de los "untos gatillos del tra"ecio su"erior derecho9 /9 Criccin "ara liberar adherencias en la zona esca"ular '9 $0leuragge su"er0icial en $$933 derecha *ecu"erar *D en rotacin e+terna . abduccin de hombro derecho Manipulacin articular% 29 #istraccin lateral de la cabeza humeral "ara recu"erar el juego articular, con brazo de "alanca largo, en hombro derecho9 59 #eslizamiento anterior de hombro9 )9 #eslizamiento in0erior de hombro ("aciente en dec?bito su"ino) M*/% &cti(o asistido en rotacin e+terna . abduccin9 Primero trabajar de 0orma acti(a hasta cierto *D . luego trabajar de 0orma "asi(a en rangos 0inales de mo(imiento9 $longar la musculatura acortada de cintura esca"ular derecha lon-acin% ". Pectorales (e+"licar cmo) &. Tra"ecio su"erior en "osicin sedente Cortalecer la musculatura debilitada de la cintura esca"ular derecha ,ercicios de -imnasia terap0utica% 29 $jercicios de resistencia con Teraband (azul, de resistencia intermedia) "ara trabajar los mo(imientos de abduccin . rotacin e+terna9 !on el "aciente en "osicin sedente9 59 $jercicios de resistencia con Teraband (azul) "ara trabajar el serrato anterior9 !on el "aciente en "osicin b8"eda9 Corma alternati(a de trabajar este m?sculo: "aciente en "osicin b8"eda, con una "elota "equeEa en su mano derecha, la em"uja contra la "ared9 )9 $jercicios de resistencia con theraband (azul) en diagonales (C@P) "ara 0a(orecer los mo(imientos en "lanos 0isiolgicos de mo(imiento, en "os de los ortogonales9 *ecu"erar "ro"ioce"cin en la e+tremidad su"erior derecha $jercicios en cuadru"edia con disco de 0reeman, "rimero con ambos brazos tratando de mantener el equilibrio, luego, como "rogresin, dejar el brazo sano a un lado . mantener equilibrio slo con el brazo a0ectado