13/09/13 Instrucciones diseo plantilla

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Para disear una plantillas, deben seguirse los siguientes pasos:
Exploracin del paciente
Confeccin de la huella
Interpretacin de la huella
Seleccin de apoyos
Mtodo de fabricacin
Instrucciones de utilizacin
1 EXPLORACION DEL PACIENTE
Se sube el paciente al podoscopio y lo exploramos de espaldas a nosotros
observando la huella. Al examinar al paciente es obligatorio tener en cuenta una
lnea imaginaria que baja por dentro del hueco popliteo(corva), desciende a lo largo
de la parte posterior de la pierna pasando por el centro de los gemelos, llega hasta
el tendn de Aquiles y desciende por el taln. Esta lnea denominada "Lnea de
Helbing" nos va a decir en que posicin se encuentra el calcneo. Otros datos a
tener en cuenta, que nos aporta el paciente, son los siguientes: dolor, localizacin
del dolor, manera de andar, edad, profesin, peso, etc.
2 CONFECCION DE LA HUELLA:
Tcnica de Fotopodograma o estudio de la huella plantar.
Esta tcnica nos permite clasificar la patologa del pie. Adems nos proporciona
datos sobre la bveda y nos sirve como parmetro de seguimiento en la evolucin
de los pies en el tratamiento. Esta tcnica nos proporciona la impronta plantar
sobre papel fotogrfico y consiste en el velado del papel fotogrfico
permitindonos ver las zonas de apoyo o sobreapoyo adems de cualquier tipo de
dureza, callos o verrugas.
Material necesario:
-papel fotogrfico
-liquido revelador para fotografa.
Pasos a seguir :
1 Sacar el papel fotogrfico tratando de que est en contacto con la luz lo menos
posible. Con el liquido revelador y debidamente diluido como se explica en sus
instrucciones de uso, empapar un algodn y con el paciente sentado, extender el
liquido por toda la planta del pie, incluyendo los bordes y los dedos de manera que
toda ella quede impregnada sin que gotee. Esto se hace primero en un pie y una
vez que hemos colocado este sobre el papel fotogrfico, al que previamente
hemos colocado con la cara hacia arriba, se hace la misma operacin con el otro
pie. El paciente quedara sentado con los pies sobre el papel fotogrfico. Esta
parte se denomina TOMA DE HUELLA EN DESCARGA.
2 Se mantienen los dos pies sobre el papel fotogrfico durante quince o veinte
segundos, y sin mover los pies del sitio, se indica al paciente que se levante para
que toda la carga del cuerpo caiga sobre el papel. Esta parte se denomina TOMA
DE HUELLA EN CARGA.
3 Con el paciente de pie sobre el papel fotogrfico procedemos a sealar la
primera articulacin metatarso falangica (articulacin del primer metatarso con la
falange del primer dedo o dedo gordo) con una seal por la parte de fuera. A
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continuacin sealamos la quinta articulacin metatarso falangica (articulacin del
quinto metatarsiano con la falange del quinto dedo o dedo pequeo). Esta seales
ayudaran a la hora de colocar apoyos retrocapitales, sobre todo en caso de
colocacin de barras metatarsales. Localizamos tambin el hueso escafoides
delante del calcneo por la parte interna del pie; y con un bolgrafo colocado
perpendicularmente a este hueso hacemos una seal en el papel, que nos servir a
la hora de localizar el punto de elevacin subescafoidea.
4 Una vez hechas todas las localizaciones oportunas, hacemos que el paciente se
siente y le retiramos el papel de los pies, dejndolo en contacto con la luz para que
se vele. de este modo, el fotopodograma esta terminado. Por ultimo se mide la
longitud de cada pie, apuntado este dato en su pedigrafia correspondiente.
3 INTERPRETACION DE LA HUELLA
1 Se traza una lnea longitudinal sobre la huella, desde el segundo dedo hasta el
centro del taln, quedando as dividida la huella en dos zonas, una interna y otra
externa.
2 Se traza una lnea transversal en el centro de la huella quedando el pie dividido
en antepi y retropi, entre los que se encuentra una zona media denominada
media pie en la que se encuentran el hueso cuboides, las cuas y el escafoides.
3 Una vez trazadas las lneas de referencia, longitudinal y transversal, nos
encontramos tres zonas en la huella: una zona mas ancha en el antepi llamada
taln anterior, otra estrecha en el medio pie llamada itsmo y otra de forma
redondeada en el retropi o taln posterior.
En un pie normal la anchura de la huella del antepi es tres veces la anchura de la
huella del itsmo, la cual suele coincidir con la lnea longitudinal (A=3 veces B).
Cuando la huella del mediopi es mas ancha que la medida anterior (A= 3 veces
B) nos indica que podemos encontrarnos ante un PIE PLANO (hundimiento del
arco longitudinal interno), cuanto ms ancha sea la huella del mediopi ms plano
ser. Por el contrario, cuando la huella del mediopi no alcanza la medida
anteriormente explicada (A= 3 veces B) nos indica que podemos encontrarnos ante
un PIE CAVO (arco interno excavado), cuando ms estrecha sea la huella del
mediopi ms cavo ser. Llegando hasta el punto de perderse sta quedando solo
la huella del antepi y del retropi o taln.
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SELECCION DE APOYOS Y ELEMENTOS PARA REALIZAR LA
CORRECCIONES Y DISEO FINAL DE LA PLANTILLA
Dependiendo de la patologa del pi se debern de incluir los apoyos necesarios
para la perfecta confeccin de la plantilla (ver material ortopdico PODOORTOSIS)
METODO DE FABRICACION
1 Seleccionaremos y prepararemos una palmilla de acuerdo con la medida del pie
del paciente y procederemos a dibujar en la palmilla todos los datos obtenidos en
la pedigrafia.
2 Se realiza la transcripcin a la palmilla de los datos y dibujos de diseo y se
colocan los apoyos seleccionados en el lugar correspondiente de la palmilla.
3 Se pegan con cola de contacto, para lo cual se distribuye la cola en la zona de la
palmilla donde vayan a pegarse los apoyos, y en la base de los apoyos por
separado. Esperamos a que se seque la cola en ambos elementos por separado y
una vez seca colocamos los apoyos en su lugar correspondiente de la palmilla.
4 A continuacin se adapta la palmilla a las alturas y condiciones
correspondientes a ese paciente, rebajando o modificando convenientemente con
al esmerilladora o muela. La palntilla ya esta preparada para la prueba.
5 PRUEBA DE LA PLANTILLA: Para ello se hace subir de nuevo al paciente al
podoscopio, se le coloca la plantilla y se explora de nuevo siguiendo el
procedimiento especificado en el punto
EXPLORACION DEL PACIENTE. Se estudian las correcciones efectuadas por la
plantilla y si es necesario se realizan las correcciones o modificaciones.
6 Una vez que hemos comprobado que la plantilla es correcta para este paciente
procedemos al forrado de la plantilla: seleccionamos el material disponible para
forrar: Pieles naturales: de cerdo, ternera. Forros sintticos: de skay transpirable .
Una vez seleccionado el material para forrar, se corta a la medida de la palmilla
dejando unos mrgenes suficientes. Se pega mediante cola de contacto, que
procederemos a distribuir por la plantilla y por el revs de la piel. Esperamos a que
sequen por separado una vez seco, colocamos la piel encima de la plantilla y se
forra dejndolo secar 24 horas. A las 24 horas se procede al acabado, recortando
el forro sobrante.
INSTRUCCIONES DE UTILIZACION
Colocar la plantilla en el calzado correspondiente y comprobar que queda ajustada
adecuadamente. Introducir el pie en el calzado y comprobar que permite caminar
normalmente sin producir molestias. No lavar. Para su limpieza frotar suavemente
las plantillas por su cara superior con una pao ligeramente hmedo.
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