Causas da Depresso

Pesquisas feitas do nfase ao equilbrio de certas substncias qumicas

denominadas neurotransmissores, especialmente a serotonina, a norepinefrina
ou denoradrenalina. Tais neurotransmissores, particularmente a serotonina,
so predominantes nas reas do crebro (sistema lmbico, tronco cerebral) que
controlam o humor e as emoes.
As pessoas acometidas por depresso, no possuem serotonina, nem
norepinefrina suficiente nas reas do crebro ou tem um desiquilbrio entre os
dois tipos de neurotransmissores. Os antidepressivos foram desenvolvidos
para aumentar os nveis desses neurotransmissores no sistema lmbico. Para
compreender como funcionam os antidepressivos devemos observar o
processo de neurotransmisso.
O crebro e o sistema nervoso so feitos de clulas nervosas ou
neurnios. As clulas nervosas se conectam em circuitos chamados vias
neurais. As clulas nervosas no se tocam, mas ficam prximas em sinapses.
Na sinapse, as duas clulas nervosas so separadas por um milimtrico vo,
fenda sinptica. O neurnio que envia o impulso ser o neurnio pr-sinptico,
enquanto o que recebe ser o neurnio ps sinptico. As clulas nervosas
enviam mensagens qumicas chamadas de neurotransmissores em uma nica
direo pela sinapse de clula pr-sinaptica ps-sinptica.
A clula pr-sinptica fabrica a serotonina, a partir do aminocido
triptofano e a embala em vesculas nos seus terminais.
1. Um sinal nervoso eletroqumico passa pela clula pr-sinaptica
at seus terminais.

2. O sinal nervoso estimula as vesculas que contm a serotonina
para fundir com a membrana celular e lanar a serotonina na
fenda sinptica.

3. A serotonina passa atravs da fenda sinptica liga-se as
protenas especiais chamadas de receptores na membrana da
clula ps-sinptica e forma um novo sinal eletroqumico nessa
clula. A serotonina se encaixa em seu receptor assim como uma
fechadura e uma chave.

4. As molculas de serotonina restantes na fenda e as liberadas
pelos receptores aps o uso so destrudas pelas enzimas
monoamino-oxidase e o catecol-o-metiltransferase na fenda.
Alguns so absorvidas pro transportadores especficos na clula
pr-sinptica, receptao.
Isso permite que o sinal nervoso se torne desligado.
Ocorre um processo semelhante para a norepinefrina, que
tambm est envolvida na gnese dos transtornos do humor, das
emoes e da depresso. A serotonina, a norepinefrina e a
dopamina so quimicamente semelhantes e pertencem a uma
classe de neurotransmissores chamados de neurotransmissores
da monoamina.


Todos os medicamentos antidepressivos so
disponibilizados somente sobe prescrio mdica. Somente
profissionais de sade, como mdicos e psiquiatras podem
prescrever antidepressivos.

Os Antidepressivos

Os antidepressivos foram desenvolvidos para bloquear
vrios aspectos do processo de transmisso sinptica nos
neurnios que contm serotonina, norepinefrina e dopamina no
crebro e por isso aumentam os nveis desses
neurotransmissores. O aumento dos nveis dos
neurotransmissores, o humor e as emoes devem se estabilizar
e talvez voltar ao normal. Alguns desses neurotransmissores
(como a norepinefrina) esto contidos nas vias neurais em outras
partes do crebro como mudanas na presso arterial e na
produo de saliva. Os antidepressivos podem interferir em outras
funes, como apetite e sono.

ISRS Inibidores Seletivos de Recaptao de Serotonina
Os ISRS bloqueiam o transporte da serotonina de volta a clula
pr-sinptica. Essa ao aumenta a concentrao de serotonina na fenda
sinptica elevando o estmulo ps-sinpticas.
Os efeitos colaterais incluem nuseas, vertigem, vmito, insnia,
anorexia, ansiedade.

Antidepressivos Tricclicos e Inibidores Seletivos de Recaptao
de Norepinefrina
Esses compostos bloqueiam a recaptao da norepinefrina pelas clula
pr-sinptica aumentando assim sua concentrao da norepinefrina pela clula
pr-sinptica aumentando assim sua concentrao na fenda sinptica.
Os antidepressivos tricclicos afetam os batimentos cardacos e a
presso arterial pois a norepinefrina tambm um neurotransmissor utilizado
pelo sistema nervoso autnomo que controla presso arterial e a frequncia
cardaca. Seus efeitos colaterais incluem hipotenso postural (presso
sangunea abaixo do normal) taquicardia (acelerao dos batimentos
cardacos), boca seca, reteno urinria e viso turva.

IRSN - Inibidores de Recaptao de Serotonina e Norepinefrina
Bloqueiam a recaptao da serotonina e da norepinefrina ligando-se aos
transportadores desses neurotransmissores na clula pr-sinptica.
Os efeitos colaterais desses medicamentos so semelhantes aos
de ISRSs, porm mais fracos. A bupropiona e a duloxetina, em
particular, tem efeitos colaterais mnimos em relao ao aumento de
peso.

IMAO Inibidores da Monoamino-oxidase
Uma enzima chamada de monoamino-oxidade podem degradar a
serotonina e a norepinefrina na fenda sinptica e na clula pr-sinptica. Em
virtude de esses medicamentos poderem interferir na norepinefrina, podem
apresentar efeitos colaterais cardiovasculares. Mais frequentemente os
pacientes devem limitar o consumo de alimentos que contm a tiramina, pois
medicamentos interagem com a tiramina para causar a crise hipertensiva.
IRAS Inibidores de Recaptura/Antagonistas da Serotonina-2
Os IRAS bloqueiam os efeitos negativos na secreo da norepinefrina e
da serotonina pela clula pr-sinaptica. Essa ao aumenta as concentraes
desses neurotransmissores na fenda sinptica. Eles bloqueiam alguns
receptores de serotonina na clula ps-sinptica o que melhora a
neurotransmisso da serotonina.
Os efeitos colaterais mais comuns so sonolncia, boca seca aumento
de apetite e de peso.
Lembre-se de que os antidepressivos disponveis tm praticamente a
mesma eficcia no tratamento de depresso. Ento, as escolhas so feitas
com base na idade do paciente, histrico familiar, tolerncia ao medicamento,
efeitos colaterais e respostas anteriores a antidepressivos.

Controle do Tratamento da Depresso
O ideal que o tratamento seja uma combinao de psicoterapia,
medicamentos e conhecimento sobre o histrico do paciente. O tratamento de
depresso foi dividido e trs: aguda, continuao e manuteno.
Fase Aguda
O objetivo levar paciente a remisso (estado com
sintomas mnimos). Isso geralmente implica em terapia
com antidepressivos. Normalmente, os ISRSs so os
escolhidos, especialmente para crianas e pacientes de
idade pois podem ser utilizados em dosagem mais baixas e
apresentam menos efeitos colaterais. Leva
aproximadamente de quatro a seis semanas para qualquer
antidepressivo fazer efeito.
Observao sobre a Depresso:
s vezes, os pacientes com depresso apresentam outros
sintomas (mudanas de humor, delrios, alucinaes), em parte, devido
aos efeitos colaterais do antidepressivo ou de outros tipos de depresso
(transtorno bipolar perodos de felicidade intercalados com perodos de
forte depresso. Ento pode-se acrescentar outros medicamentos
terapia com antidepressivos.
Estabilizadores de Humor: Ltio, Lamotrigina - Lamictal
cido Valprico Depakene
Agentes Antipsicticos
Clorpromazina Thorazine
Haloperidol Haldol

Fase de Continuao
Aps o incio da remisso, os mdicos tentam os sintomas restantes
fazer o paciente voltar a seu nvel normal de atividade antes do episdio com
depresso, alm de evitar a recorrncia desses episdios.
Fase da Manuteno
Essa fase a mais importante para os pacientes com episdios anuais
de depresso. Nesse perodo, os pacientes devem ser monitorados
regularmente. s vezes, a terapia com antidepressivos precisa ser
reiniciada. A psicoterapia e o conhecimento do paciente so
especialmente importantes. A fase da manuteno pode durar de uma
trs anos.