La J ornada, 21 de diciembre de 2013, p.

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Seguro Popular: recentralizacin
Gustavo Leal F.*
En el contexto de la nueva Ley General de Contabilidad Gubernamental (2013), omitiendo
enfrentar las severas fallas estructurales de su diseo y despus de imponer una reforma a la Ley
General de Salud que con disposiciones legales y penales de corte punitivo recentraliza los
recursos programticos desde la Ssa sepultando el anhelofederalista, la naturaleza racionante
del derecho a la salud va paquetes bsicos acotados del proyecto de universalidad sanitaria
peista confirma que el uso de la bolsa pblica no fortalecer clnicas y hospitales de los Sistemas
Estatales de Salud, sino a establecimientos privados.
El 8 de noviembre el IMSS y la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud acordaron
que el instituto prestar la atencin mdica a nios recin nacidos y hasta los cinco aos,
beneficiarios del Seguro Mdico Siglo XXI (antes, con Caldern, Seguro Mdico para una Nueva
Generacin).
Invocando el convenio de pisos mnimos de proteccin social no de seguridad social integral
que el secretario Navarrete Prida sign con la OIT en abril 2013, Jos Antonio Gonzlez Anaya
desde el IMSS y Gabriel OShea por el Seguro Popular coincidieron que la inversin en salud para
protegerlos es la base para garantizar un piso mnimo de oportunidad para su desarrollo como
individuos. Adems apoyar a los padres que tienen un hijo enfermo y carecen de algn tipo de
proteccin de salud.
El convenio de colaboracin establece que el IMSS brindar los servicios racionados de salud
que los menores requieran a travs de las 140 intervenciones complementarias al catlogo
universal de servicios esenciales de salud (Causes) y el Fondo de Proteccin contra Gastos
Catastrficos (FPGC) del Seguro Popular. Para ello se emplearn las instalaciones del programa
IMSS-Oportunidades. Con el apoyo financiero que recibir el instituto se lograr una cobertura
completa e integral en los primeros aos de vida de los nios (IMSS, comunicado de prensa 131).
Cmo as cuando el propio IMSS reconoce que la proteccin slo contempla las 140
intervenciones complementarias del Causes?
Segn el IMSS, con este convenio para la portabilidad del derecho a la salud, se avanza en el
establecimiento de un modelo homogneo y unificado, basado en la integracin funcional de las
distintas instituciones del Sistema Nacional de Salud para ofrecer beneficios iguales a todos los
mexicanos. Un paso importante para hacer del Sistema Nacional de Salud Universal una realidad.
El 23 de noviembre el Hospital General de Mxico firm un convenio de colaboracin con el
Hospital ABC y la fundacin Cardias para que nios con cardiopatas congnitas puedan ser
operados en ABC oportunamente. Francisco Navarro, director general en la Ssa de la
Coordinacin de Hospitales Federales de Referencia, comunic que se incluir en el programa a
pacientes de otros hospitales federales. Con el acuerdo, explic, se podr operar entre 30 y 40
nios anualmente, sobre todo en casos complejos.
La Ssa cubrir el costo de los procedimientos quirrgicos con recursos del Seguro Mdico
Siglo XXI y el FPGC del Seguro Popular. El convenio tendr vigencia de tres aos, prorrogables y
busca ampliar la capacidad del Sistema Nacional de Salud para atender a nios que, con esas
patologas, pueden tambin ser transferidos a los institutos nacionales de Cardiologa y Pediatra.
Pero para Navarro, debido a que ambos institutos son centros de concentracin nacional que
enfrentan alta saturacin, el convenio ayudar a que los pacientes reciban el servicio de manera
oportuna. Y, en su opinin, la infraestructura indispensable para esos procedimientos quirrgicos
es de alta tecnologa y en el servicio mdico privado puede tener un costo de 600 a 700 mil
pesos ( La Jornada, 23/11/13).
El 9 de octubre el Sindicato de Trabajadores Descentralizados General Lzaro Crdenas de la
Secretara de Salud de Michoacn ampli la toma de oficinas y hospitales de la entidad exigiendo
prestaciones sociales para 4 mil 500 empleados administrativos y mdicos que cobran por
honorarios y que no disponen de esos beneficios. Das antes haban tomado las oficinas centrales
de la secretara local y del Seguro Popular en Morelia, as como las reas de consulta externa de
los hospitales regionales de Sahuayo, Tuxantla, Ciudad Hidalgo, Chern, Zamora, Nueva Italia y
Maravato. La dirigencia sindical ha comunicado que el gobierno estatal analiza otorgar en forma
paulatina la seguridad social que demandan los trabajadores, aunque slo se liberarn las
instalaciones cuando se presenten propuestas por escrito ( La Jornada, 9/10/13).
Ya el 7 de febrero de 2013, Joel Ayala Almeida, presidente de la FSTSE por cuarta ocasin,
haba reconocido que en 12 aos de panismo se acumularon muchos pendientes en el sector
laboral, quedaron asuntos sin resolver para los trabajadores y, en particular, para los gremios de
burcratas, donde hace falta otorgar base a miles de empleados y el otorgamiento a todos de un
sistema de seguridad integral. Tan slo en el sector salud se requiere dar base a cerca de 25 mil
trabajadores e incorporarlos y los de otras reas al Issste ( La Jornada, 7/2/13).
Y es que desde que se inici el proceso de ajuste estructural en Mxico, el volumen de
trabajadores con plaza de base se ha mantenido prcticamente constante y la modalidad de
contratacin dominante ha sido el contrato temporal sin beneficios de ley. Gustavo Nigenda
(2012), Regularizacin laboral de trabajadores de la salud pagados con recursos del Seguro
Popular.
*Universidad Autnoma Metropolitana-Xochimilco