Pseudopercepciones.

Son alteraciones que consisten en percibir objetos que no

existen en la realidad o, si existen, adquieren apariencia distinta o extraa. A las
primeras se les denomina alucinaciones, que pueden presentarse en cada
rgano de los sentidos, siendo las ms frecuentes las auditivas, que varan desde
sonidos elementales hasta pseudoperceptos de contenidos meldicos, musicales
o voces humanas perfectamente organiadas! las voces que o"en los
esquiofr#nicos o las que se presentan en la alucinosis aguda de los alcohlicos
son ejemplos caractersticos. $ambi#n pueden estar presentes en los deprimidos "
hasta en los manacos. %os contenidos alucinatorios auditivos son mu" variables
en contenido& persecutorios, denigrantes, acusatorios, mandatorios,
comentadores! raramente halag'eos.
%as alucinaciones visuales tambi#n van de las simples a las complejas& fotopsias o
fotomas a fantopsias hasta verdaderas escenificaciones. %as alucinaciones
extracmpicas son las que se presentan fuera del campo visual! prximas a
#stas, estn las cogniciones corpreas que consisten en la certidumbre de la
existencia de algo o alguien con carcter de percepcin real detrs o arriba del
sujeto. %a conviccin puede tener carcter delusivo o no! las hipnaggicas " las
hipno-pmpicas son las que suceden antes de conciliar el sueo o al momento
de despertar, respectivamente! las negativas, que se refieren a la ausencia de
visin de objetos presentes como sucede en trastornos disociativos que
antiguamente se calificaban de histeria (escotoma intencional por factores
psicgenos).
%as alucinaciones del gusto " olfato son menos frecuentes " diferenciadas! se
presentan en el aura de la epilepsia, especialmente la psicomotora, " en algunos
esquiofr#nicos que relatan el envio de olores o sabores.
*n la sensibilidad general se encuentran las alucinaciones tctiles (hpticas)
que se refieren a sensaciones cutneas indiferenciables de las corporales en que
los pacientes informan que los tocan, los sujetan, los soplan, los queman, les
pinchan, les hacen cosquillas, los sierran, los estrangulan, los siegan,
experimentndolas con dolor o sin #l. $ambi#n la sensacin de ser calentados " de
ser enfriados (alucinaciones t#rmicas) o de ser humedecidos (alucinaciones
hgricas). %as primeras, frecuentes en esquiofr#nicos ", las segundas, en las
psicosis orgnicas. %as denominadas alucinaciones cenestsicas a partir de las
tctiles que se refieren a la sensacin de estar petrificado, desecado, reducido de
tamao, vaco, hueco, de creerse por dentro de oro o de piedra. *l cuerpo recibe
corrientes el#ctricas, ra"os o fluidos diversos. +on frecuencia afectan a los
rganos genitales " ha" extraccin del semen, masturbacin " vivencias de coito.
$ambi#n, en esta esfera, se presentan alucinaciones del esquema corporal que
van desde considerar que el cuerpo crece de tamao o disminu"e, se desfigura se
hace ms grueso, ms pesado, ms ligero hasta que slo partes del cuerpo
cambian de forma " tamao. %a pseudolevitacin, como la sensacin de
ingravide que el paciente interpreta como ,capacidad de volar,. %a autoscopia,
fenmeno ilusorio raro, consiste en la visin del propio cuerpo o parte de #l,
interna o externa, como un doble o imagen en espejo. *stas alteraciones estn
presentes en esquiofr#nicos, en el sndrome de +otard " en depresivos
melanclicos, tambi#n bajo el efecto de sustancias txicas para el S-+.
%as ilusiones, la otra gran categora de las pseudopercepciones, consisten en la
errnea percepcin por deformacin del estmulo " que puede ser fcilmente
corregible por el sujeto, pero que en el paciente, especialmente en el psictico
puede no suceder as. %as alucinaciones pueden presentarse en cada uno de los
rganos de los sentidos, siendo ms frecuentes las visuales, las auditivas " las
cenest#sicas. %as ilusiones no necesariamente entraan patologa psquica "
suelen presentarse por fallas en la atencin o bajo tensin emocional! asimismo,
cuando ha" miedo, angustia o fatiga (or ruidos como voces o sombras como
personas o animales amenaantes). %as ilusiones pueden estar presentes en
algunos sndromes depresivos, en estados confusionales " en muchos complejos
delirantes, pero su valor clnico es limitado. %a paraidolia, afn al fenmeno
ilusorio, consiste en la percepcin de figuras estticas o mviles en campos
pobremente estructurados como sucede en las nubes, en viejas paredes, en
alfombras o en manchas en los muros. .tro tanto puede suceder con ruidos
montonos que se tornan musicales. *stos fenmenos se viven con
reconocimiento de su cualidad de errneo! ha", pues, conciencia de realidad. *n el
delirium febril, por ejemplo, pueden acentuarse las paraidolias hasta hacer
desaparecer al objeto real, es decir, la paraidolia se transforma en ilusin.
! "ormas de exploracin
/undamentalmente a partir del comportamiento " del interrogatorio. %a actitud de
escucha, las musitaciones, los gestos " ademanes cuando estn a solas, acciones
como coger algo invisible, mirar con atencin aqu " all o la utiliacin de tapones
en los odos, por ejemplo, son claros indicios de alteraciones perceptivas.
+omprobadas estas alteraciones, es conveniente precisar si se acompaan de
compromiso del sensorio o estn en relacin con determinado estado de nimo o
si ocurren en completa lucide. %os contenidos pseudoperceptivos son
importantes determinarlos tanto en su aspecto formal como en lo temtico! as
mismo, las circunstancias en que aparecen o desaparecen& fatiga, silencio,
oscuridad, distraccin. $ener en cuenta la conciencia de anormalidad o no de este
tipo de fenmeno. *n los pacientes reticentes muchas veces es necesario partir
asumiendo que existen pseudo0percepciones " en el interrogatorio afirmar& ,las
voces que 1d. escucha..., .tro tanto sucede con los esquiofr#nicos de larga
data, o en el agudo mu" explorado, que tratan de disimularlas al percatarse del
inter#s del entrevistador.
#lteraciones en la percepcin
%a percepcin es el primer proceso cognoscitivo, a trav#s del cual los sujetos
captan informacin del entorno, la ran de #sta informacin es que usa la que
est implcita en las energas que llegan a los sistemas sensoriales " que permiten
al individuo animal (inclu"endo al hombre) formar una representacin de la
realidad de su entorno. %a lu, por ejemplo codifica la informacin sobre la
distribucin de la materia0energa en el espacio0tiempo, permitiendo una
representacin de los objetos en el espacio, su movimiento " la emisin de
energa luminosa.
A su ve, el sonido codifica la actividad mecnica en el entorno a trav#s de las
vibraciones de las mol#culas de aire que transmiten las que acontecen en las
superficies de los objetos al moverse, chocar, roar, quebrarse, etc. *n este caso
son mu" 2tiles las vibraciones generadas en los sistemas de vocaliacin de los
organismos, que transmiten seales de un organismo a otro de la misma especie,
2tiles para la supervivencia " la actividad colectiva de las especies sociales. *l
caso extremo es el lenguaje en el hombre.
*l olfato " el gusto informan de la naturalea qumica de los objetos, pudiendo
estos ser otras plantas " animales de inter#s como potenciales presas (alimento),
depredadores o parejas. *l olfato capta las partculas que se desprenden "
disuelven en el aire, captando informacin a distancia, mientras que el gusto
requiere que las sustancias entren a la boca, se disuelvan en la saliva " entren en
contacto con la lengua.Sin embargo, ambos trabajan en sincrona. %a percepcin
del sabor de los alimentos tiene ms de olfativo que gustativo. *xiste en realidad
como fenmeno psquico complejo, la percepcin, el resultado de la interpretacin
de esas impresiones sensibles por medio de una serie de estructuras psquicas
que no proceden "a de la estimulacin del medio, sino que pertenecen al
sujeto.*n la percepcin se encuentran inseparablemente las sensaciones con los
elementos interpretativos. *l llamado sentido del tacto es un sistema complejo de
captacin de informacin del contacto con los objetos por parte de la piel, pero es
ms intrincado de lo que se supona, por lo que 3ibson propuso denominarle
sistema hptico, "a que involucra las tradicionales sensaciones tactiles de presin,
temperatura " dolor, todo esto mediante diversos corp2sculos receptores insertos
en la piel, pero adems las sensaciones de las articulaciones de los huesos, los
tendones " los m2sculos, que proporcionan informacin acerca de la naturalea
mecnica, ubicacin " forma de los objetos con los que se entra en contacto. *l
sistema 4ptico trabaja en estrecha coordinacin con la quinestesia que permite
captar el movimiento de la cabea en el espacio (rotaciones " desplaamientos) "
combinando con la propiocepcin, que son las sensaciones antes mencionadas,
relacionadas con los m2sculos, los tendones " las articulaciones, permite captar el
movimiento del resto del cuerpo, con lo que se tiene una percepcin global del
movimiento corporal " su relacin con el contacto con los objetos.
*l proceso de la percepcin, tal como propuso 4ermann von 4elmholt, es de
carcter inferencial " constructivo, generando una representacin interna de lo que
sucede en el exterior al modo de hiptesis. 5ara ello se usa la informacin que
llega a los receptores " se va analiando paulatinamente, as como informacin
que viene de la memoria tanto emprica como gen#tica " que a"uda a la
interpretacin " a la formacin de la representacin.
*ste es un modelo virtual de la realidad que utilia la informacin almacenada en
las energas, procedimientos internos para decodificarlas e informacin
procedente de la memoria que a"uda a terminar " completar la decodificacin e
interpreta el significado de lo recuperado, dndole significado, sentido " valor. *sto
permite la generacin del modelo.
6ediante la percepcin, la informacin recopilada por todos los sentidos se
procesa, " se forma la idea de un slo objeto. *s posible sentir distintas cualidades
de un mismo objeto, " mediante la percepcin, unirlas, determinar de qu# objeto
provienen, " determinar a su ve que este es un 2nico objeto.
5or ejemplo podemos ver una cacerola en la estufa. 5ercibimos el objeto, su
ubicacin " su relacin con otros objetos. %a reconocemos como lo que es "
evaluamos su utilidad, su bellea " su grado de seguridad. 5odemos or el tintineo
de la tapa al ser levantada de forma rtmica por el vapor que se forma al entrar en
ebullicin el contenido. .lemos el guiso que se est cocinando " lo reconocemos.
Si la tocamos con la mano percibimos el dolor de la quemadura (cosa que genera
un reflejo que nos hace retirar la mano), pero tambi#n el calor " la durea del
cacharro. Sabemos donde estamos respecto al objeto " la relacin que guarda
cada parte de #l respecto a ella. *n pocas palabras, estamos conscientes de la
situacin.
*ntonces, como se indic antes, la percepcin recupera los objetos, situaciones "
procesos a partir de la informacin aportada por las energas (estmulos) que
inciden sobre los sentidos.
5ara hacer ms claro esto veamos el caso de la visin. *ste sistema responde a la
lu, la reflejada por la superficie de los objetos. %as lentes del ojo hacen que, de
cada punto de las superficies visibles, esta se vuelva a concentrar en un punto de
la retina. 7e esta forma cada receptor visual recibe informacin de cada punto de
la superficie de los objetos. *sto forma una imagen, lo cual implica que este
proceso est organiado espacialmente, pues la imagen es una pro"eccin
bidimensional del mundo tridimensional. Sin embargo, cada receptor est
respondiendo individualmente, sin relacin con los dems. *sa relacin se va a
recuperar ms adelante, determinando los contornos " las superficies en su
configuracin tridimensional, se asignarn colores " textura " percibiremos
contornos no visibles. se estructurarn objetos " estos sern organiados en
relacin unos con otros. %os objetos sern reconocidos e identificados.
*ste proceso se dar con la constante interaccin entre lo que entra de los
receptores, las reglas innatas en el sistema nervioso para interpretarlo " los
contenidos en la memoria que permiten relacionar, reconocer, hacer sentido "
generar una cognicin del objeto " sus circunstancias. *s decir se genera el
modelo ms probable, con todas sus implicaciones para el perceptor.
%a percepcin est en la base de la adaptacin animal, que es hetertrofa. 5ara
poder comer las plantas u otros animales de los que se nutren, los animales
requieren de informacin del entorno que guien las contracciones musculares que
generen la conducta, que les permite acercarse " devorar a su presa (planta o
animal).
7e este modo, la simple respuesta a las sensaciones, es decir al efecto directo de
los estmulos, no fue suficiente! la evolucin desarroll paulatinamente formas de
recuperar la implicacin que tenan los estmulos en relacin a los objetos o
procesos de los que provenan! formndose as los procesos perceptuales.
Al contar con un sistema nervioso eficiente, este se empiea a usar para otras
funciones, como el sexo, la sociabilidad, etc. 5or ello, la percepcin es un proceso
adaptativo " base de la cognicin " la conducta.
P$%&'P#(')'*%# +, )# P,-&,P&%'.
(rastornos de la senso-percepcin
*xisten dos tipos!
0 +uantitativos& hiperestesia e hipoestesia
0 +ualitativas& ilusin, alucinacin " pseudoalucinacin
(rastornos cuantitativos/
4iperestesia& estado en el que el sujeto percibe los estmulos con ma"or
intensidad, numero " rapide. (*j.& drogas estimulantes).
4ipoestesia& estado en el que el sujeto percibe los estmulos con menor
intensidad, n2mero " rapide. (*j. 7epresin).
(rastornos cualitativos/
Alucinacin& percepcin sin estimulo real. (*l primer autor que hablo de la
alucinacin fue *squirol).
+aractersticas&
0 6aterialidad& toda alucinacin tiene cuerpo " volumen, ocupa para el enfermo un
lugar en el espacio exterior " esto es lo que le va a dar al sujeto la sensacin de
realidad sin poder distinguirlo de los reales.
0 +ertea& el sujeto est totalmente convencido de su percepcin, tiene completa
seguridad de la existencia real del objeto percibido.
0 +arcter sensorial& tiene sensorialidad, es decir, son informaciones sensoriales,
pueden ser tctiles, auditivas, olfativas, visuales " gustativas.
0 8nexistencia de estimulo real.
0 /alta de control del individuo sobre su proceso alucinatorio.
&lasificacin de las alucinaciones por sistemas sensoriales!
0 #uditivas/
Son las mas frecuentes, pueden ser elementales o complejas, fonemas o
verbales. %os fonemas son percepciones de ruidos vagos o silbidos. %as
complejas consisten en la percepcin de las palabras o voces.
$ipos&
a) *lementales, simples o acoasmas&
5ercepcin de ruidos aislados, sonidos simples (ej. Silbidos).
b) 9erbales o fonemas&
5ercepcin o fonemas.
$ipos de fonemas&
0 8mperativos& percibe voces que le mandan " generalmente los enfermos
obedecen.
0 *cos del pensamiento& el sujeto piensa que escucha el pensamiento de los que
le rodean " el su"o propio.
0 /onemas dialogados& el sujeto percibe voces que dialogan entre ellas " #l puede
intervenir en la conversacin.
0 0isuales/
5ercepcin de objetos o seres inexistentes. 5ueden ser simples o complejas.
$imples/
0 /otopsia& es la percepcin de colores, luces o figuras geom#tricas en
movimiento. -o es tpico de enfermedades mentales.
&omple1as/
0 :oopsias& percepcin de animales min2sculos (como hormigas) caractersticos
del delirium tremen en alcohlicos. 5rovocan un intenso miedo en el enfermo.
0 3ulliberianas& el entorno tiene un tamao normal, el objeto alucinatorio es el que
aumenta de tamao.
0 %iliputienses& el entorno tiene un tamao normal, el objeto alucinatorio es el que
disminu"e de tamao.
0 *ustativas 2 'lfativas/
*l enfermo percibe olores " sabores sin que ha"a estimulo que lo provoque,
cuando no van unidas con alteraciones de conducta cabe sospechar que el
individuo puede padecer una alteracin orgnica. +uando estas alucinaciones van
acompaadas de alteraciones de conducta u otro tipo de alucinacin, nos
encontramos con un trastorno esquiofr#nico paranoide.
%os enfermos epil#pticos antes de una crisis perciben olor a rosas " los
esquiofr#nicos perciben sabores raros en la comida "a que piensan que los
intentan envenenar.
0 (ctiles/
5ercepcin en la piel de estmulos inexistentes como sensacin de animales
pequeos recorriendo por debajo de la piel, sensacin de calor interno o de
electricidad. (*j. *n el delirium tremen se perciben animales bajo la piel).
0 $omticas/
5ercepcin irreal a cerca de nuestro cuerpo. (*j. +reer que se tiene el cuerpo de
cristal o tener seis dedos).
*l enfermo con alucinaciones esta siempre alerta.
+uando las alucinaciones son simples (solo un tipo olfativas o gustativas... etc.)
son de tipo orgnico " cuando son complejas suelen ser enfermos mentales.
%lusin/
7eformacin de la percepcin de un estimulo real.
*xisten ; tipos&
0 8lusin por fuerte carga emocional& situaciones en las que s# esta sometido a
fuerte carga emocional que provocan ilusiones (ej. 5erchero).
0 8lusiones autoprovocadas o catatnicas& el sujeto provoca deliberadamente la
deformacin del estimulo. (*j. 7eformacin de las nubes).
0 8lusiones por inatencin& falta de atencin. *l sujeto percibe de forma deformada
los estmulos que provienen de campos externos al que #l tiene puesta su
atencin por estar distrado.
P$,3+'#)3&%.#&%'.,$
Son falsas alucinaciones.
+aractersticas&
0 -o ha" corporeidad
0 Se dan con plena lucide de conciencia
0 *l sujeto no esta fuera sino dentro
0 *l enfermo las considera reales " verdaderas
0 -o son percibidas por los sentidos