Resumen Resumen

Diagnosticar es conocer a travs de signos, sntomas y situaciones, y sobre los datos

obtenidos el profesional debe operar para aliviar el malestar psquico que el paciente
presenta.
La cuestin muchas veces no termina aqu, sino que recin comienza, puesto que los
diagnsticos en psicologa estn cargados de fuertes uicios de valor, de una amplia
interpretacin y susceptibilidad, son arbitrarios y construidos social y culturalmente, y en
muchos casos el paciente pese al rtulo queda estigmatizado! " todo esto genera una
clamor psquico para el paciente mas grande que el ya tenia!
- Palabras clave:
diagnstico patologa rtulo profecas que se autocumplen estigmas
#roblema $estado de la cuestin% #roblema $estado de la cuestin%
&l planteo que surgi para el siguiente trabao procede de la incomodidad y de la
incertidumbre nacida de cmo un diagnstico, una mera palabra puede desencadenar y
llevar a diferentes destinos en la salud psquica y fsica de una persona!
'&l diagnstico es un verdadero y claro refleo real de la patologa de un invididuo(
'#uede el individuo liberarse de la influencia que eerce el diagnostico de un profesional(
La cuestin es el encasillamiento que el diagnstico conlleva, puesto que un
diagnstico seria una forma reducida de la globalidad de un problema!
&ntonces, un diagnstico 'es una herramienta ciertamente )til para operar sobre un
problema o una patologa( '* el diagnstico crea las bases y la condicin para una
futura molestia(
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*betivo +eneral *betivo +eneral
&l obetivo de este trabao a sido el e,plorar como condiciona el cambio subetivo y
social la etiqueta sobre una persona que presenta una patologa, convirtindose en lo
que el terapeuta dice que padece o -es.!
Objetivos especficos Objetivos especficos
/ Diagnstico patolgico como verdad o como profeca que se auto cumple
/ Describir y e,plicar como un diagnstico, una invencin, estigmatiza a las
personas que se les atribuye dichos diagnsticos!
0arco terico 0arco terico
#ara el desarrollo de este trabao se han recorrido algunos sitios de 1nternet, puesto
que es una de las herramientas ms verstiles y la fuente de informacin y base de
datos mas actualizada que e,iste!
2e ha recurrido tambin al te,to de #aul 3atzla4ic5, Profecas que se autocumplen,
ya que lo considero como el enfoque y la fuente ms ilustrativa, de cmo una suposicin
acompa6ado del pensamiento y una fuerte creencia, fundan las bases para que dicha
afirmacin se convierta en realidad! &sto aplicado al diagnstico en psicologa, puesto
que en muchas ocasiones la palabra del profesional es considerada, 7palabra santa8!
" un famoso e,perimento realizado por David Rosenhan, titulado Acerca de estar
sano en un medio enfermo que entrev como muchas veces los profesionales de la
salud estn afectados pos sus propios conocimientos! Donde un grupo de
7pseudopacientes8 reportan un falso sntoma, y sin embargo fueron diagnosticados como
esquizofrnicos!
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Desarrollo Desarrollo
&n psicologa, el diagnstico se enmarca dentro de la evaluacin psicolgica, y
supone el reconocimiento de una enfermedad o un trastorno a partir de la observacin de
sus signos y sntomas!
&l diagnstico requiere tener en cuenta una serie de aspectos, el anlisis y la sntesis,
utilizando diversas herramientas como la anamnesis, la historia clnica, e,ploracin fsica
y e,ploraciones complementarias como punto de partida necesario para seleccionar el
tipo de tratamiento adecuado!
&l diagnstico se establece a partir de sntomas, signos y los hallazgos de
e,ploraciones complementarias, qu enfermedad padece una persona! +eneralmente
una enfermedad no est relacionada de una forma biunvoca con un sntoma, es decir,
un sntoma no es e,clusivo de una enfermedad! 9ada sntoma o hallazgo en una
e,ploracin presenta una probabilidad de aparicin en cada enfermedad!
Diagnosticar es un proceso de interpretacin sincrnica de datos diacrnicos, una
mirada siempre abierta a modificaciones y agregados aunque no incierta ni ambigua!
&sta mirada y estos datos, no son una obra acabada que cierre, sino solo un borrador, un
bosqueo operativo $porque permiten operar inmediatamente despus% que abre un
proceso de acciones tcnicas asentadas en una necesaria pertinencia que garantice
rigor de mtodo y discurso!
:actores socioculturales, situaciones econmicas conte,tuales, efectos somticos o
presin del grupo de pertenencia o referencia, sirven como datos que a la hora de
diagnosticar una patologa!
!l "#$ %& '$anual "iagnstico ( !stadstico de "esrdenes $entales) se *alla en
el centro de la controversia por ser la obra de referencia al respecto+ ,rente a la
constante acusacin que el "#$ etiqueta ( cataloga a las personas sus autores
miembros de la asociacin Psiqui-trica .orteamericana sostienen que el libro clasifica
enfermedades ( no personas+++
&s inevitable y necesario el trabao con diagnsticos, pero toda generalizacin, todo
rotulo tiende que tiende a encasillarnos puede convertirse en un serio problema para el
paciente! ;o hay que olvidar que los diagnsticos solo son grillas e,plicativas que
permiten al psiclogo operar con cierta fundamentacin!
<ay diagnsticos que muchas veces poseen un gran peso y lleva a estigmatizar al
consultante! La construccin de un diagnostico en el conte,to teraputico, crea un
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escenario donde se va a desarrollar el drama s*a/espireano ser o no ser loco tener
o no tener tal problema o sntomas+
;o tiene la misma significacin que a alguien le digan que -es., por eemplo, un
7asmtico crnico8, que un paciente reciba el diagnstico 7boderline8, con las
descripciones e imputaciones y uicios de valor que ese diagnstico sobrelleva! Las
consecuencias de ese tipo de diagnstico son de una enorme significacin!
&n los tiempos que corren es muy escuchar decir que tal persona es un 7obsesivo8,
que otro es un 7fbico8, aquella una 7histrica8, o un 7perverso8, o un 7bipolar8 o una
7anor,ica8, y es tan habitual a punto tal de convertirse en un modo com)n de decirle eso
a los pacientes!
9uando el terapeuta dice que tal persona es un obsesivo, esta persona queda
opacada, reducido por el rtulo que se le asigna y el profesional no tratar ya con un
semeante que sufre sino con 7un obsesivo8!
&ntonces, los diagnsticos no solo describen y e,plican una serie de sntomas, sino
que gradualmente con el paso de los a6os, los cambios sociales, y el nuevo surgimiento
de padecimientos psicolgicos, estos lograron convertirse y traen implcito fuertes uicios
de valor!
&l conte,to social en el que vivimos otorga a los profesionales de la salud mental,
psiquiatras y psiclogos, el poder de opinar y a veces decidir a cerca de la cordura o
locura de nuestros semeantes, y tambin se sabe cuanto influye lo que se dice al
respecto! &l profesional elige una categora clasificatoria y emite un veredicto!
&l diagnstico es una caracterizacin arbitraria! =n consultante que escuche que es
un 7borderline8 puede generar que se sienta abrumado por la contundencia de la
e,plicacin que el profesional deber darle cuando le pregunte '>u es ser borderline(
<oy en da es cada vez mas com)n que las personas hagan terapia con el fin que su
terapeuta les ayude a resolver los problemas que aquean sus vidas mentales! &l
paciente, de todas maneras, espera que su terapeuta ponga nombre a su problema, es
decir, que diagnostique, y en base a ello se le comunique un tratamiento que ponga un
desenlace a su padecimiento!
?quello a lo que llamamos una -enfermedad mental. no dea de ser una construccin
social que esta ustificada dentro de un eercicio de poder en cual un grupo de
profesionales se autoriza a clasificar y nombrar a los suetos de acuerdo a un conunto de
criterios en com)n! Las nomenclaturas presentes en los manuales de diagnsticos son
designaciones totalmente arbitrarias!
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Lo que es menester cuestionar es el hecho de mediante el uso y abuso de rtulos
para nombrar y distinguir a la persona que padece, se ha renunciado a escucharlo,
generando el estigma de la enfermedad mental! =n estigma que toma forma tanto en el
plano social como en el propio individuo!
&n el a6o de @ABC, el psiclogo David Rosenhan public el resultado de una
investigacin con el ttulo 7Acerca de estar sano en un medio enfermo! $Rosenhan,
@ABC, en 3atzla4ic5, @AD@%! Lo que hizo, fue conseguir que un grupo de D personas $@
estudiante de psicologa, C psiclogos, @ psiquiatra, @ pediatra, @ pintor y @ ama de casa%
7mentalmente sanas8 ingresaran a diferentes hospitales psiquitricos! #ara ello fue
necesario recurrir a pronunciar un slo sntomaE 7alucinacin de voces8!
Fodos fueron diagnosticados como esquizofrnicos, pero una vez adentro del hospital
dearon de reportar tal sntoma, incluso su comportamiento era el habitual para ellos, es
decir, no actuaban como 7enfermos8! Los mdicos y psiquiatras de los hospitales ams
notaron que estas personas estaban 7sanas8! ;o fue raro que los otros pacientes
7descubrieran8 la normalidad de los pseudopacientes! :recuentes manifestaciones al
servicio de esta sospechaE 7no estn locos8, 7son periodistas8, 7estn inspeccionando el
hospital8!
9on ello, el autor se6ala que ciertos diagnsticos psiqui-tricos 'a diferencia de los
diagnsticos que se reali0an en otras especialidades m1dicas) no definen un estado de
enfermedad sino que lo crean+ 2na ve0 formulado semejante diagnostico se inventa una
realidad en la cual la llamada conducta normal se ve de una u otra manera como
morbosa+ '3at0la4ic/ 5675)+
9uando se ha clasificado a un paciente como esquizofrnico, la e,pectativa es que
siga siendo esquizofrnico!
9uando se pretende que una clasificacin sea un modelo que represente una
determinada forma de comportamiento, en realidad no se est delimitando a la
clasificacin que habla del problema humano, se est limitando al propio humano que
debe encaar en la clasificacin, lo cual habla de la imposicin de nuestras
interpretaciones sobre lo que es 7real8!
&s de esta misma manera como nos enfrentamos al problema de lo 7normal8! &,isten
diferentes perspectivas para conceptualizar lo que es la 7normalidad8 para con las
enfermedades mentales!
9abe resaltar de cmo la cultura va construyendo la realidad, y que la ciencia no est
e,enta de su influencia! #or lo que, lo que consideramos 7verdadero8 ahora, puede no
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serlo despus! #ara con las enfermedades mentales no es distinto! ;o podemos
considerar los criterios diagnsticos como verdaderos signos de una enfermedad mental,
sobre todo cuando estos se sustentan en nociones tan dudosas como el concepto de
normalidad! La normalidad y la anormalidad no son conceptos de validez general!
?quello que en una cultura se considera anormal puede ser visto como completamente
normal en otra!
La etiqueta de 7enfermo mental8 crea un estigma que limita el desarrollo de las
capacidades del individuo ya que a ste se le priva de algunos de sus derechos, se le
considera incapaz de cumplir con sus obligaciones, se le margina del medio en el cual
tienen sentido sus malestares y sus placeres! ? partir del diagnostico se forma una
cultura de la 7locura8 en torno a l, una cultura que no slo est dentro de la clnica sino
tambin fuera de ella, es decir, la persona y sus familiares viven con la e,pectativa tacita
de que el comportamiento 7enfermo8 volver a ocurrir!
&s importante resaltar que no es e,tra6o que las personas introyecten los cnones de
la enfermedad que se les imputa y por lo tanto, el diagnostico act)e sobre ellos como
una profeca que se autocumple, se constituye una retroaccin del efecto a la causa!
&sto se puede vislumbrar gracias a los escritos de 3atzla4ic5!
2na profeca que se autocumple es una suposicin o prediccin que por sola ra0n
de *aberse *ec*o convierte en realidad el suceso supuesto esperado o profeti0ado ( de
esta manera confirma su propia 8e9actitud8+ Por ejemplo si alguien por alguna ra0n
supone que se lo desprecia se comportar- precisamente por eso de un modo
desconfiado insoportable *ipersensible que suscitar- a los dem-s el propio desd1n del
cual el sujeto estaba convencido ( que queda as probado+
=n hecho todava no producido, futuro, determin efectos en el presente efectos que
a su vez hicieron que cobraran realidad el hecho pronosticado! &l futuro y no el pasado
determin pues el presente! =n acto que es resultado de una profeca que se
autocumple crea primero las condiciones para que se de el suceso esperado y en este
sentido crea precisamente una realidad que no habra dado sin aquel! Dicho no es pues
ni verdadero ni falsoG sencillamente crea una situacin y con ella su propia HverdadH!La
persona reacciona a un fenmeno que ya se desarrolla en el presente y de esta manera
influye su curso en el presente! &l curso se desencadena por obra de las medidas que se
toman como $presunta% reaccin al curso de cosas esperado! La presunta reaccin $el
efecto% es efectivamente una accin $la causa%G la HsolucinH crea el problemaG la profeca
de un suceso hace que se cumpla el suceso profetizado! La e,periencia cotidiana nos
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ense6a que slo muy pocas profecas se autocumplen, slo cuando se cree en una
profeca, es decir, slo cuando se la ve como un hecho que ya ha entrada, por as
decirlo, en el futuro, puede la profeca influir en el presente y as cumplirse! 9uando falta
este elemento de la creencia o de la conviccin, falta tambin el efecto!
Lo cierto es que estas construcciones pueden tener efectos no slo positivos sino
tambin negativos!
&sto abre la posibilidad a diagnsticos que se autocumplen! ? decir verdad, hay una
gran cantidad de determinados modos de comportamiento que en el mundo conceptual
de la psicologa estn tan estrechamente vinculados con ciertos diagnsticos
categricos, que desencadenan refleos pavlovianos no slo en el pensamiento del
psiclogo, sino tambin en el mundo del paciente! #retender mostrar como determinadas
formas de conducta asumen, a causa de su estimacin cultural y social, la significacin
de manifestaciones patolgicas y como estas a su vez llegan a ser profecas que se
autocumplen!
&l siguiente parrado y caso que se presenta a continuacin da cuenta de manera muy
clara todo lo desarrollado hasta el momentoE
:omo a los ojos del paciente el m1dico es por as decirlo un mediador entre la vida
( la muerte las declaraciones del m1dico pueden convertirse mu( f-cilmente en
profecas que se autocumplen+ ;asta qu1 sorprendente grado esto es posible se revela
en el informe de un psiclogo norteamericano <ordon Allport+ !n este caso lo
e9traordinario consiste en que por obra de un malentendido una profeca de muerte se
transform en una profeca de vida:
!n un *ospital rural de Austria (ace un *ombre gravemente enfermo que est- a punto de
morir+ =os m1dicos que lo atienden le *an comunicado que no pueden diagnosticar su
enfermedad pero que probablemente podran a(udarlo si conocieran el diagnstico+ =e
dicen adem-s que un c1lebre especialista visitar- el *ospital en los das siguientes ( que
tal ve0 sera capa0 de reconocer la enfermedad+ Pocos das despu1s llega en efecto el
especialista ( *ace su ronda por el *ospital+ Al llegar a la cama de aquel enfermo le ec*a
slo una fuga0 mirada murmura moribundus ( se marc*a+ A>os despu1s aquel *ombre
va a ver al especialista ( le dice: 8;ace (a muc*o tiempo que quera venir a verlo para
agradecerle su diagnstico+ =os m1dicos me dijeron que tena posibilidades de salvar mi
vida si usted poda diagnosticar mi enfermedad ( en el momento en que dijo usted
moribundus supe que me salvara8+
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&l saber sobre el efecto curativo que tienen las predicciones positivas es
indudablemente tan antiguo como la creencia en las inevitables consecuencias de
maldiciones y hechizos!
&stas rotulaciones, que confeccionan realidades absolutas, no se reducen al mbito
profesional en que se desarrollan, sino que en muchas ocasiones alcanzan una
repercusin socialE la poblacin utiliza confusamente ciertos trminos que llevan a
incrementar la sintomatologa que se padece!
&s el caso de la depresin! 2on numerosas las oportunidades en que se pega la
etiqueta del deprimido, a partir de sensaciones como tristeza, abulia, o angustia! La
distincin de estas emociones se categoriza como 7depresin y se inserta en el lenguae
no como 7esto( triste o esto( angustiado sino como esto( deprimido con toda la
connotacin catica que posee este concepto!
Frtese a una persona triste como deprimida y se construir la depresin! &ste crculo
se reconfirmar con las soluciones intentadas fallidas que incrementarn la
sintomatologaG esta retroalimentacin negativa conlleva a que inmediatamente se
construyan el resto de los sntomas que completan el cuadro!
&l problema se acrecienta, cuando el profesional distingue y categoriza de la misma
manera y no slo construye el problema, sino que pasa a formar parte de los fallidos
intentos por solucionarlo!
#or lo tanto, la finalidad del diagnstico no debe quedar en la accin de diagnosticar
en s misma, desde este aspecto es limitante y coartador del trazado de distinciones
alternativas, convocando a entrampar al profesional y al paciente en un crculo cerrado,
del cual resulta difcil escapar!
&l diagnstico como apertura, es la va de entrada para la planificacin de un
tratamiento teraputico eficaz, que lleve a destruir el estigma y no a construir una
realidad que lo confirme, sino el terapeuta quedara atrapado en una suerte de -crcel
conceptual., emitiendo riesgosas afirmaciones!
&l terapeuta deber estar dispuesto adems, a una b)squeda permanente de la
deteccin y rectificacin de sus propios errores! 2obre todo de aquellos que lo induzcan
a saber que sus teoras son slo eso, instrumentos e,plicativos que habilitan o no
acciones efectivas, y no descripciones acabadas de una realidad a la que de alguna
manera cree acceder!
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9onclusin 9onclusin

=n diagnstico surge a partir de una demanda, una necesidad, de darle nombre a
una cantidad de sntomas comunes! #ara que quede claro, este trabao no pretende
darle la espalda a los diagnsticos de turno, no pretende discutir a6os de estudios e
investigaciones en el campo de la psicologa, sino que se intento aunque sea por un
momento volver a abrir los oos, refle,ionar y que el pensamiento se vuelva sobre si
mismo antes de emitir alguna atribucin y etiquetar personas!
9omo se e,puso antes, los diagnsticos son uicios de valor, suetos a una gran
pluralidad de interpretaciones, convirtindose en verdaderos estigmas! =n diagnstico es
una realidad inventada y con ella engendra efectos! 9uando se asigna una etiqueta se
crea una e,pectativa, una realidad especial que condiciona inevitablemente las acciones
de los suetos y la cosmovisin de su psiquis!
" no es ninguna novedad que puede crearse una patologa partiendo del rotulo del
diagnostico, puesto que si tratamos a alguien como si fuese un neurtico, se
interaccionar creando respuestas en la persona que confirmen nuestras hiptesis a
priori! &ntonces, la utilizacin incorrecta del diagnostico implica perder el foco de la
concepcin humana del paciente, donde la identidad del sueto pasa a ser permutada por
el rtulo psicopatolgico!
&l diagnstico de la enfermedad mental es la construccin de una cultura que act)a
de forma retroactiva sobre el comportamiento de las personas que en ella estn
inmersas! 9onvirtindose el diagnostico en un elemento causal ms que en una
consecuencia de aquello que se nombra 7enfermedad mental8!
Iivimos sumergidos en un letargo dentro de nuestra cultura donde cada uno de
nosotros estamos acostumbrados a actuar como si pudisemos captar la -realidad.G no
hay nada ms errado que eso!
>uizs, mas acertado seria dear de lado las etiquetas patolgicas, erradicar la
utilizacin de nomenclaturas estigmatizadoras, que animen a una perspectiva ms activa
y participativa de los individuos en la formacin de su propio bienestar psicolgico!
<abra que poner ms nfasis en el acto de nombrarse a s mismo por s mismo y
desviar la pregunta por el -ser. por la pregunta por el -hacer.!
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Referencias Jibliogrficas Referencias Jibliogrficas
/ Des 9hamps, 9! $@AAK%! Perspectivas #ist1micas+ "e voces diagnsticos (
minotauros+ !ditorial del ?@+ Recuperado el LL de febrero de LM@M, de
httpENN444!redsistemica!com!arNeditorialOL!htm
/ Rathge, & $LMMK%! 7&l problema del diagnostico en salud mental! Del nfasis en la
patologa al nfasis en el sufrimiento8! Recuperado el LL de febrero de LM@M, de
httpENN444!depsicoterapias!comNarticulo!asp(1d?rticuloP@BC
/ Rosenhan, D! $@ADD%! Acerca de estar sano en un medio enfermo en 3at0la4ic/ (
otros: =a realidad inventada+ :ap+ @+ !d+ <edisa
/ 3atzla4ic5, #! $@ADD% 7#rofecas que se autocumplen8G en =a realidad inventada+ !d+
<edisa+
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