PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DEL ECUADOR.

FACULTAD DE ENFERMERA
CARRERA TERAPIA FSICA






CATEDRA:
TERAPIA DEPORTIVA




TEMA:
RESOLUCION DE CASO N1







ELABORADO POR:
JARAMILLO DANNY



QUITO, 28 DE AGOSTO 2014.

Tabla de contenido
TEMA:........................................................................................................................................... 1
Caso: ............................................................................................................................................ 3
Definicin de terminologa:........................................................................................................ 3
Cervicalgias: ................................................................................................................................ 3
Problema:................................................................................................................................. 3
Analisis del caso: ........................................................................................................................ 3
1.- La postura del trabajo ...................................................................................................... 3
2.- Stress laboral.- .................................................................................................................. 4
La carga fsica de trabajo influye en la prevalencia del sndrome de espalda
dolorosa. .............................................................................................................................. 4
3.-Patologias no asociadas al medio laboral.- ....................................................................... 4
1.-Ambiente adecuado ergonmico.- ................................................................................... 4
2.- Higiene postural adecuada.- ............................................................................................ 4
Disear un posible tratamiento para la patologa que presenta Pamela.- .................... 4
Objetivo: ................................................................................................................................ 4
Fase analgsica: ..................................................................................................................... 4
Movilizaciones pasivas manuales: ......................................................................................... 6
Movilizaciones activo-asistidas manuales: ............................................................................ 6
Tcnicas de estiramiento ...................................................................................................... 6
Tcnicas de fortalecimiento .................................................................................................. 6
Propiocepcin y cervicalgia ................................................................................................... 6
Contracciones evocadas a distancia: ..................................................................................... 7
Bibliografa: ................................................................................................................................... 7



Caso:
Sr pamela es una secretaria de 39 aos de edad, trabaja en un banco
muy importante de la ciudad por un periodo de 15 aos presenta cervicalgias a
repeticin, acude a solicitar ayuda. En contraste Mariana de 45 aos de edad
trabaja como secretaria bilinge en un consorcio internacional por mas de 25
aos no presenta ningn dolor.
Definicin de terminologa:
Cervicalgias:
Las cervicalgias son dolores producidos en el cuello, en su cara posterior
y caras laterales. Se origina normalmente como consecuencia de una patologa
sea, articular, muscular, o bien por la combinacin de varias de ellas. Tambin
debido a traumatismos, y si esta se produce a repeticin constante su
resolucin es ms larga (artrosis cervical, discopata vertebral, cifosis dorsal,
giba de bfalo, fibromialgia, ...).
Problema:

Porque Pamela presenta esta patologa, y Mariano no?
Analisis del caso:
Primero hay que establecer las diferencias e igualades entre los dos
casos, primero.
Pamela trabaja como secretaria en un Bco. muy importante esto puede
llevar a varias causantes como desencadenantes de la cervicalgia ya
diagnosticada.

1.- La postura del trabajo
Trabajar sentado frente al computador es, sin lugar a dudas, la principal
causa de dolor cervical. En esta posicin, sin querer, vamos proyectando el
cuello hacia adelante y a largo plazo se modifica la curvatura normal de
nuestra columna.
2.- Stress laboral.-
La carga fsica de trabajo influye en la prevalencia del sndrome de espalda
dolorosa.
3.-Patologias no asociadas al medio laboral.-
Existen otras causas no comunes en el medio laboral, pero el stress y la
mal higiene postural conlleva a originar otras patologas en la columna cervical,
la lesiones ms comunes son: artrosis cervical, discopata vertebral, cifosis
dorsal, giba de bfalo, fibromialgia, sndrome de Barr Lieou.
Segundo Mariana no presenta cervicalgias alguna, esto puede deberse a varias
medios:
1.-Ambiente adecuado ergonmico.-
Es de gran importancia mantener una postura de trabajo adecuada y que
el material y mobiliario con que trabajamos est adaptado a nuestras
caractersticas

2.- Higiene postural adecuada.-

Mariana sabe de tcnicas de higiene postural, por ejemplo:

Mariana Evita mantener la misma postura durante toda la jornada
laboral, los cambios
de postura siempre son beneficiosos.

Intercala los perodos de descanso, variables dependiendo del tipo de
trabajo (mayor nmero y de mayor duracin en los trabajos pesados).
Durante su jornada laboral pasa mas sentada que de pie.
Disear un posible tratamiento para la patologa que presenta Pamela.-

Objetivo:
disminuir el dolor y la inflamacin de los tejidos
Lograr el mayor movimiento posible de la zona cervical provocando el menor
dolor para el paciente
Fase analgsica:
Termoterapia: se distinguen dos modalidades dependiendo de factores
como la sensibilidad del paciente al calor, si es portador de objetos
metlicos en forma de osteosntesis o de marcapasos, si tiene alteraciones
de la presin arterial o mujeres embarazadas.
En todos los casos anteriores se utiliza la modalidad superficial consistente en
lmparas de infrarrojos o envolturas de parafango cuyo efecto es aumentar el
umbral de la sensibilidad dolorosa y la vascularizacin de la zona para intentar
disminuir la contractura muscular.

En los dems casos se utiliza la modalidad profunda en forma de Microondas y
de Onda Corta que con la combinacin de sus efectos magntico y elctrico
introducimos corriente en el interior del tejido muscular y hueso y apenas hay
componente trmico sobre los tejidos superficiales que son piel y grasa.
Ultrasonidos: el efecto mecnico que producen estas ondas se utiliza
con el objetivo de un calentamiento tisular y un efecto trfico
regenerador de la zona lesionada.
La tcnica que mejores resultados ha ofrecido es ultrasonido pulstil de 3 Mhz
que genera un efecto de 30 bares de presin y a una frecuencia de interrupcin
de 100Hz al 20% (
Electroterapia: por ser ms efectivo en este tipo de patologas voy a
referirme a dos tipos de tratamiento. En primer lugar la media frecuencia
con Corrientes interferenciales donde se utiliza selectivamente la
aplicacin tetrapolar con vector automtico. Para ello se colocan dos
electrodos en la parte alta de la columna cervical y otros dos en la parte
baja, se conectan y se produce un cruce de canales.
Masoterapia: con esta tcnica se pretende adems de la aproximacin
al paciente la evaluacin de la lesin mediante la palpacin. La posicin
del paciente que utilizamos es apoyado en una silla ergonmica que
deja totalmente libre la zona cervical (como se puede apreciar en la
foto).
Los efectos de esta tcnica son:

_ Aumento del umbral de la sensibilidad dolorosa.

_ Relajacin muscular por estiramiento lento, progresivo y repetido de los
husos neuromusculares mediante tcnicas de amasamiento y tensin de las
fibras musculares.

_ Movilizacin de los distintos planos tisulares para favorecer los
deslizamientos entre ellos mediante maniobras de palpar-deslizar los pliegues
cutneos.

_ Relajacin muscular y analgesia en los puntos dolorosos con maniobras
como el masaje transverso profundo.
Aqu en esta fase hemos de ser capaces de lograr el mayor movimiento posible
de la zona cervical provocando el menor dolor para el paciente. Son las
siguientes:
Movilizaciones pasivas manuales: se realizan de forma muy suave intentando
crear confianza en el paciente y su objetivo es aumentar el rango de movilidad
articular, mediante el estiramiento de la musculatura y estructuras
periarticulares, contracturadas o retradas, acompaado de una ligera traccin
simultnea de manera manual
Estos ejercicios deben realizarse evitando compensaciones y falsos
movimientos que provoquen compresiones dolorosas.
Movilizaciones activo-asistidas manuales: igual que en el apartado anterior pero
aqu se le indica al paciente que nos ayude en el sentido del movimiento que
vamos a realizar, es decir, que realice pequeas contracciones y siempre
intentando provocar la mnima sensacin de dolor.
Tcnicas de estiramiento: son movilizaciones o ejercicios fsicos que propician la
elongacin del complejo miofascial. Los objetivos consisten en alargar los
msculos y fascias y de esta forma permitir un mayor rango de movimientos de
la zona cervical. Aqu debemos insistir sobre todo en el estiramiento del
msculo trapecio causante de la mayora de restricciones de la movilidad
cervical. Se realizan en decbito supino para evitar compensaciones con las
zonas de alrededor. En la ilustracin expongo los ms importantes.
Tcnicas de fortalecimiento: el tipo de tcnicas de trabajo muscular que se
utilizan son ejercicios isomtricos en los cuales no se produce ninguna
modificacin del ngulo de movimiento empleando resistencia manual o
theraband. Tambin existe la variedad con una pelota como se puede ver en
las siguientes fotografas. Se realizan tanto en la posicin supina como en
sedestacin y la intensidad, la frecuencia y la resistencia respetarn siempre el
umbral del dolor.
Propiocepcin y cervicalgia
En esta fase el fisio hace un ejercicio con el paciente de forma que la atencin
de ste y por tanto su control voluntario sea fijado en una dificultad que no es el
verdadero objetivo de la maniobra. De esta forma con el mismo ejercicio el
paciente va a hacer en modo casi inconsciente un movimiento que constituye el
objetivo que realmente se quiere reprogramar. Hay dos tcnicas indicadas:
Contracciones evocadas a distancia: le provocamos al paciente reacciones de
equilibrio estandarizadas. Conociendo la reaccin previsible de los segmentos,
elegimos la direccin de desequilibrio que corresponde a lo que nos interesa.
Bibliografa:

1. LVAREZ, Agustn, (2007) Anatoma, Fisiologa E Higiene, Edit.
Ediciones Cientficas lvarez Ca. Ltda., 10 Edicin, Quito, Ecuador.
2. BOB ANDERSON, ESTIRNDOSE, Gua Completa De Estiramientos
Para Tonificar, Flexibilizar Y Relajar El Cuerpo, Ilustrador: Jean Anderson,
Ed. Integral.
3. BLANDINE CALAIS, Anatoma Para El Movimiento, Tomo I Y II.
4. CAILLIET Ren, (2005) Sndromes Dolorosos De Cuello Y Brazo, Edit.
Trillas, Mxico, D. F.
5. CIFUENTES MARTNEZ, Luis. (2004) Kinesiologa Humana, Edit.
Universidad Central, 4 Edicin, Quito, Ecuador.