VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR

La medida de VSG no en un test que mida una magnitud definida de la sangre, sino un fenmeno
fsico no completamente conocido. Bsicamente, los factores que afectan a la sedimentacin de los
eritrocitos, incluyen el tamao y nmero de las clulas, la viscosidad del plasma y las fuerzas
repelentes entre las cargas negativas de la superficie eritrocitaria.
Fundamento bioqumico: La VSG se modifica siempre que exista un desequilibrio humoral que
afecta a las protenas plasmticas, acelerndose cuando aumenta la proporcin de fibringeno o la
proporcin de globulinas, la elevacin de VSG indica aumento de reactantes de fase aguda.
Se distinguen tres fases en el proceso de la sedimentacin. La primera es la fase de agregacin que
refleja el periodo en el cual los eritrocitos forman rouleaux (rosarios o cadenas de hemates), la
segunda fase es la formacin de esferas de agregados de tamao uniforme y, posteriormente, la
tercera fase es la sedimentacin de las esferas de agregados, tambin llamada de decantacin o de
precipitacin, en la parte inferior del tubo
Utilidad:
1. Valor diagnstico. Representa un signo objetivo de:
Organicidad, es decir, de lesin o dao somtico
Actividad, es decir, agudizacin
Viveza de la reaccin o generalizacin
ndice de la intensidad de un proceso patolgico
2. Valor pronstico. Atestiguando la evolucin de una enfermedad
Limitaciones
Inespecificidad. Muchas enfermedades modifican de forma similar la VSG
Carcter tardo. En la VSG las modificaciones pueden tardar mucho en aparecer o
desaparecer, que es una desventaja para un diagnostico agudo de organicidad
Ambigedad pronstica. Los resultados son equvocos en muchos casos. Por eso no se
puede juzgar el curso clnico solo con la VSG
VSG acelerada
Fisiolgicamente puede ser un embarazo, desde el segundo o tercer mes o en el puerperio. En el
anciano o el lactante tambin puede haber aumentos no patolgicos. Un bao muy caliente puede
aumentar la VSG. (La menstruacin NORMAL no tiene gran significado en el aumento). Podemos
decir que hay una elevacin ligera hasta 30mm, moderada de 30-50mm, intensa de 50-100mm y
extraordinaria de ms de 100mm. Las causas ms comunes de aceleracin de la VSG pueden ser:
Procesos infecciosos
Infecciones agudas. En estas encontramos una aceleracin ligera en enfermedades
como la fiebre tifoidea, brucelosis y en la gripe. Una aceleracin moderada en
bronquitis, endocarditis o paludismo reciente, y una aceleracin intensa en fiebre
reumtica, complicaciones purulentas o en la enfermedad de Weil.
Infecciones crnicas de fase activas. Como la tuberculosis y la artritis reumatoide
Procesos neoplsicos
Como en la neoplasia malignas la VSG aumenta en medida en como aumenta el
tumor
Infartos y hemorragias internas
En infarto de miocardio la aceleracin comienza entre el segundo y tercer da.
Enfermedades metablicas y disproteinemias
En la crisis gotosa o en la amiloidosis renal o visceral
Lesiones traumticas
Por efecto teraputico
Los enfermos tratados con radioterapia tiene una aumentada la VSG
VSG normal
En todos los procesos funcionales podemos encontrar una VSG normal como espasmos, distonas
neurodegenerativas. Tambin en enfermedades orgnicas como esclerosis, artrosis entre otras, casi
siempre de carcter degenerativo. En ciertas enfermedades digestivas como gastritis, ulcus. En
algunas afecciones cardiovasculares como hipertensin esencial, valvulopatas inactivas y en
muchas intoxicaciones graves.
VSG retardada
Un recin nacido puede tener una VSG retardada de 1-2mm. De forma patolgica la podemos
encontrar en procesos como: la hipoproteinemia simple por dilucin plasmtica, policitemia, en
estados anafilcticos agudos, en insuficiencias cardiacas entre otros.
Frmacos como el dextrano, metildopa, anticonceptivos orales, penicilamina, procainamida,
teofilina y vitamina A pueden aumentar la VSG, mientras que la aspirina, la quinina y los corticoides
pueden disminuirla.
AUMENTO DISMINUCION NO EFECTO

Anemia
Macrocitosis
Hipercolesterolemia
Sexo femenino
Embarazo
Temperatura alta laboratorio
Enfermedad inflamatoria
Infeccin
Cncer
Obesidad
Mayor edad


Drepanocitosis
Anisocitosis
Microcitosis
Esferocitosis
Acantocitosis
Policitemia
Leucocitosis extrema
Sales biliares
Esteroides a altas dosis
Muestra coagulada
Procesar muestra > 2 horas
Temperatura baja laboratorio
Tubo VSG corto
Hipofibrinogenemia
Insuf. Cardiaca congestiva
Caquexia
Hipoalbuminemia
Hiperviscosidad


Temperatura corporal
Comida reciente
Aspirina
AINES