Frecuencia Respiratoria

Respiracin
La respiracin es un intercambio de gases que se produce en nuestros pulmones entre
el cuerpo y el exterior, cambiando oxgeno por dixido de carbono. Aunque esta
actividad es regulada involuntariamente por las demandas de nuestro cerebro, el
instrumentista de viento tiene que conocer su funcionamiento, ya que la respiracin es
la base de una buena interpretacin musical.
El aparato respiratorio lo forma la nariz, la boca, la trquea, los pulmones y el
diafragma. El diafragma es un msculo que divide el trax y el abdomen, y es uno de
los elementos ms importantes a la hora de controlar nuestra respiracin.
La respiracin sigue tres partes rtmicas: la inspiracin, una pausa y la espiracin.
1. La inspiracin: se expande el rea torcica y baja el diafragma, permitiendo la
entrada del aire a travs de la nariz y de la boca.
2. Pausa: se mantiene el aire dentro de nuestros pulmones.
3. Espiracin: El diafragma presiona a los pulmones provocando la salida del aire
al exterior.
Ventilacin
En fisiologa se llama ventilacin pulmonar al conjunto de procesos que hacen fluir el
aire entre la atmsfera y los alvolos pulmonares a travs de los actos alternantes de la
inspiracin y la espiracin. Los factores que intervienen en esta mecnica son las vas
areas internas, el diafragma, la cavidad torxica formada por la columna vertebral,
el esternn y las costillas, as como la musculatura asociada. La ventilacin se lleva a
cabo por los msculos que cambian el volumen de la cavidad torcica, y al hacerlo
crean presiones negativas y positivas que mueven el aire adentro y afuera de los
pulmones. Durante la respiracin normal, en reposo, la inspiracin es activa, mientras
que la espiracin es pasiva. El diafragma, que provoca el movimiento de la caja
torcica hacia abajo y hacia afuera, cambiando el tamao de la cavidad torcica
en la direccin horizontal, es el principal msculo inspiratorio. Otros msculos que
participan en la ventilacin son: los msculos intercostales, los abdominales y los
msculos accesorios.
Frecuencia Respiratoria
La frecuencia respiratoria es el nmero de veces que una persona respira por minuto.
Se suele medir cuando la persona est en reposo, y consiste simplemente en contar el
nmero de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho.
La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras
condiciones mdicas. Cuando se miden las respiraciones tambin es importante tener
en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.
La frecuencia respiratoria normal de un adulto que est en reposo oscila entre 15 y 20
respiraciones por minuto. Cuando la frecuencia es mayor de 25 respiraciones por
minuto o menor de 12 (en reposo) se podra considerar anormal.
En esta parte del examen fsico interesa fijarse en la forma como la persona respira.
Cuando se cuenta la frecuencia respiratoria, conviene que el paciente no se percate.
Para esto, se simula estar tomando el pulso, pero en realidad se est observando la
respiracin.
Alteraciones de la Frecuencia Respiratoria
En la inspiracin, entra aire a los pulmones (al expandirse el trax y bajar el diafragma),
y en la espiracin, sale el aire (al volver el trax a su posicin inicial y subir el
diafragma). Al bajar el diafragma durante la espiracin, comprime las vsceras
abdominales y el abdomen tiende a protruir. Lo habitual es que al mirar cmo una
persona respira, se note que su trax se expande y que su abdomen protruye un poco
(respiracin costo abdominal). En algunas circunstancias, como ocurre en mujeres
embarazadas o pacientes con ascitis, puede ser ms notoria la expansin del trax
(respiracin de predominio costal); en cambio, una persona que tenga dolor en el
trax, podra
presentar una
respiracin de
predominio
abdominal.







Taquipnea: La taquipnea es el trmino mdico usado para describir un aumento del
ritmo respiratorio. La frecuencia respiratoria normal es de entre 12 y 20 ciclos
respiratorios por minuto para los adultos. Cualquier cosa por encima de eso eso se
considera taquipnea. La taquipnea tambin es conocida como respiracin rpida y es
comn en personas que tienen enfisema, ya sea porque no estn recibiendo suficiente
oxgeno o porque estn tratando de soltar el exceso de dixido de carbono (un
producto de desecho del metabolismo) que se ha acumulado en la sangre debido a
la expulsin inadecuada del aire inhalado. La taquipnea se asocia comnmente a la
disnea o dificultad para respirar. Ambas condiciones son sntomas comunes del
enfisema.
Bradipnea: La bradipnea se refiere a la tasa de respiracin anormalmente lenta, la
cual vara en los adultos mayores y los nios pequeos. Se define por presentar menos
de 12 respiraciones por minuto, manifestndose en personas entre los 12 y 50 aos de
edad. Cuando un paciente tiene bradipnea, es comn que pueda no estar
recibiendo suficiente oxgeno, debido a un problema mdico subyacente que debe
ser abordado. El personal de atencin puede ser involucrado en el proceso de
diagnstico para determinar por qu un paciente est respirando ms despacio de lo
habitual. Una causa comn de bradipnea es la sedacin. Medicamentos sedantes
pueden disminuir la frecuencia respiratoria, al igual que sustancias como el alcohol,
que pueden tener un efecto depresivo sobre el sistema respiratorio.
Alteraciones de la respiracin:
Respiracin paradjica. Es manifestacin de una insuficiencia respiratoria, con
fatiga muscular e incapacidad del diafragma para contraerse. En estos casos,
el paciente respira ayudndose con la musculatura intercostal y los msculos
respiratorios accesorios. El accionar del diafragma se nota mejor estando el
paciente en decbito dorsal y poniendo una mano sobre su abdomen: si el
diafragma est funcionando, el abdomen protruye; si el diafragma no se est
contrayendo, el abdomen se hunde (al ser arrastrado el diafragma hacia arriba
por la presin negativa que se genera en el interior del trax).
Obstruccin bronquial difusa. Los pacientes presentan una espiracin
prolongada debido a una obstruccin difusa de las vas areas (bronquios
pequeos y medianos). Tambin se tiende a atrapar aire en el trax, el cual se
aprecia hiperinsuflado. Pacientes con crisis asmticas o limitacin crnica del
flujo areo presentan esta condicin.
Obstruccin de la va area alta (laringe, cuerdas vocales, trquea). La
inspiracin se efecta con dificultad por la resistencia al paso del aire. Se
produce una presin intratorcica negativa aumentada y esto lleva a una
retraccin de los espacios supraclaviculares, intercostales y subcostales. Este
fenmeno se conoce como tiraje. Tambin se produce un ruido audible a
distancia al entrar el aire con dificultad y esto se conoce como cornaje o
estridor.
Tipos de respiracin:
1. Hiperpnea o hiperventilacin. Se caracteriza porque la amplitud y la frecuencia
estn aumentadas.
2. Respiracin de Kussmaul. Es una forma de hiperventilacin acentuada que se
da en pacientes con acidosis metablica (ej.: cetoacidosis diabtica,
insuficiencia renal crnica descompensada).
3. Respiracin de Cheyne-Stokes. Se caracteriza porque despus de apneas de 20
a 30 segundos de duracin, la amplitud de la respiracin va aumentando
progresivamente y, despus de llegar a un mximo, disminuye hasta llegar a un
nuevo perodo de apnea. Esta secuencia se repite sucesivamente. Se observa
en insuficiencia cardiaca y algunas lesiones del sistema nervioso central.
4. Respiracin de Biot. Respiracin que mantiene alguna ritmicidad, pero
interrumpida por perodos de apnea. Cuando la alteracin es ms extrema,
comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama respiracin atxica.
Ambas formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central.