Microbiología e Infecciosas en

Microbiologa e Infecciosas
Curso Intensivo MIR Asturias

40

1. GRAM POSITIVOS

DIfteria
GANgrena
LEpra
EStafilococo
Ttanos

TUberculosis
BOtulismo
EStreptococo
CARbunco
NEumococo
2. BACILOS GRAM NEGATIVOS AEROBIOS

SalmonELLA
SighELLA
KlebsiELLA
BartonELLA
BrucELLA
LegionELLA
FrancisELLA
BordetELLA
EikenELLA
PasteurELLA
MorganELLA

HAemofilus HAcen
COLera COLa
Escherichia COLi COLa
CampiloBACTER BATER
HelicoBACTER BATER
AcinetoBACTER BATER
PROteus POR
PROvidencia POR
SERratia SER
YersINIAS nINIAS
PseudoMONAS MONAS
AeroMONAS MONAS

(*) Todas las bacterias que acaban en ELLA son
Gram negativas. Las nicas que no son bacilos
aerobios G- son veillonella (es anaerobio) y moraxella
(es coco).

ELLAS HAcen COLa en el BATER POR
SER nINIAS MONAS

Bacilos Gram negativos aerobios

MIR 92 (3107): La legionELLA pneumophila se
caracteriza por:
1. Es Gram-positivo
2. Es resistente a la eritromicina
3. Crece en medios de cultivo habituales
4. Crece en anaerobiosis
5. Aunque es pleomrfico, habitualmente tiene forma
de bastones.*

DI GAN LE
ES TE TU BO
ES CAR NE
ELLAS (*)

Curso Intensivo MIR Asturias 41

3. MICOBACTERIAS
M. TPICAS: TBC es Niacin + (Las isoniacida (INH) resistentes son catalasa -)
BOVIS es Niacin

MIR 87 (1824): En el laboratorio de Microbiologa, el TEST DE LA NIACINA se utiliza en la identificacin de:
1. Mycoplasma pneumoniae
2. Micobacterias.*
3. Shigella dysenteriae
4. Streptococcus B hemoltico del grupo A
5. Ureaplasma urealyticum

M. ATPICAS (Catalasa +, INH Resistentes, Niacin -, Crecimiento rpido)

A. FOTOcromgenas:
MArinum y Kansasii
MAKina de FOTOs

Micobacterias fotocromgenas

Las micobacterias SIMIum, KANSAii y
MARINum, desarrollan pigmento amarillo-
naranja cuando se exponen a la
luz.

Un SIMIo
KANSAdo
y vestido de
MARINerito.

Micobacterias fotocromgenas

MIR 87 (1822): Cul de las siguientes afirmaciones
es verdadera?:
1. Mycobacterium bovis slo se aisla a partir del
ganado vacuno
2. M. leprae se aisla en medio de Coletsos
3. M. avium slo se aisla de las aves
4. M. kansaii es una bacteria que desarrolla pigmento
amarillo-naranja cuando se expone a luz.*
5. M. fortuitum es una bacteria pigmentada con un
color prpura

B. E SCotocromgenas: SCenopi (Xenopi)
SCrofulcea


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4. ESPIROQUETAS

Son espiroquetas: TREponema, BOrrelia y LEptospira

TRE BO LES
ponema rrelia tospira
TREponema

BOrrelia

LEptospira

Espiroquetas

5. ENTEROBACTERIAS

ESCHERICHIA COLI: Catalasa +, produce Gas, es
Mvil y Lactosa +

Escherichia Coli

ESCHERICHIA COLI: Catalasa +, Lactasa+

E.Coli
Catalasa+
Lactasa+

Escherichia Coli

PROTEUS: Nio PROblemtico: No para quieto
(mvil), se mea (ureasa +), y no bebe la leche (lactosa -)

Proteus


SALMONELLA: SALsa: Mientras bailas salsa te
mueves (mvil) y no bebes leche (lactosa -)
SALMONELLA: Catalasa +, produce Gas y es Mvil

Salmonella

MIR 81 (467): Cules de los siguientes grmenes
pueden PRODUCIR GAS EN TEJIDOS?:
1. Escherichia coli
2. Grupo enterobacter-klebsiella
3. Estreptococos anaerobios
4. Bacteroides
5. Todos los anteriores.*

MIR 82 (646): Todos los siguientes pueden PRODUCIR
GAS EN LOS TEJIDOS, EXCEPTO:
1. Bacteroides
2. E. coli
3. Peptoestreptococcus intermedius
4. Pseudomonas aeruginosa.*
5. Clostridium perfingens
SHIGELLA: Catalasa +
No produce gas, ni lactosa, ni es mvil

Shigella

SHigeLLA es CATALAsa +

SHeilla es CATALAna

6. PROTOZOOS FLAGELADOS
Son protozoos flagelados: Tripanosomas, Tricomonas, Leishmanias y Lamblia.

Protozoos flagelados

MIR 88 (2152): Cul de los siguientes protozoos NO
es FLAGELADO?:
1. Giardia lamblia
2. Leishmania donovani
3. Entamoeba hystoltica.*
4. Trichomonas intestinalis
5. Tripanosoma gambiense
Catalasa +

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7. VIRUS DNA
Son virus DNA: PArvovirus (*), PApovavirus, HERPESvirus, ADENOvirus, virus de la HEPATITIS
B y POXvirus.

PAPA tiene un HERPES con ADENOpata por su HEPATITIS B POXtransfusin

VHB

Papa Herpes Adenopata Hepatitis B Poxtransfusin

MIR 81 (468): En la infeccin celular por
ADENOVIRUS, para la produccin de partculas
virales se requieren los procesos de expresin gentica
que a continuacin se enumeran, EXCEPTO uno:
1. Transcripcin en reverso del cido ribonucleico
(ARN) en acido desoxirribonucleico (ADN).*
2. Replicacin del ADN
3. Transcripcin del ADN en ARN
4. Procesamiento del ARN transcrito
5. Traduccin del ARN en protenas

es FALSA acerca de la familia HERPES viridae?:
1. Son virus RNA.*
2. Son virus de estructura icosadrica
3. El tamao oscila entre 100 y 150 mm
4. Son de replicacin intranuclear
5. Tienen clara afinidad por los tejidos de
procedencia ectodrmica

8. VIRUS RNA
La mayora de los virus que empiezan por la letra R son RNA (Rabdovirus, Rubivirus, Retrovirus, Reovirus...).
Los REOvirus son los nicos virus RNA de doble cadena y los PARVOvirus son los nicos DNA de cadena
simple.
El REO est preso (CON DOBLE CADENA) por quitarle la cadena al PARVO

R RNA virus
El REO est
preso (con
doble
cadena) por
quitarle la
cadena al
PARVO

Reovirus: RNA de doble cadena

MIR 92 (3109): El VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH):
1. Es un virus RNA de doble cadena
2. Es un virus defectivo DNA
3. Infecta a los macrfagos y monocitos sin
destruirlos, por lo que actan como clulas de
almacn y transporte de virus.*
4. Produce un aumento progresivo de la cifra
absoluta de CD8+ (citotxicas/supresoras) a
medida que progresa la infeccin
5. Es el causante de la leucoencefalopata multifocal
progresiva


9. BACTERIAS ESPECIALES

La CLAMIDIA es incapaz de producir energa, es una CALAMIDAD.
La CLAMIDIA es una CALAMIDAD

es FALSA respecto a CLAMIDIA trachomatis?:
1. Es un microorganismo intracelular obligado
2. Es una bacteria Gram-negativa
3. Los cuerpos elementales son extracelulares
4. Tienen produccin propia de ATP*
5. El cuerpo reticular es intracelular

MYCOPLASMA
El PLASMA es un lquido, luego el mycoPLASMA no tiene pared rgida.

Mycoplasma: Mielitis transversa, Miringitis bullosa, Miocarditis, Multiforme, Menor de edad, Madre e hijo

La neumona por mycoplasma puede complicarse con mielitis
transversa y miocarditis

La neumona por mycoplasma puede complicarse con miringitis
bullosa

Eritema multiforme

MIR 82 (705): Todo lo que sigue es cierto con
respecto a los MICOPLASMA EXCEPTO:
1. Forman parte de la flora orofarngea normal
2. Forman parte de la flora genitourinaria normal
3. Carecen de pared celular
4. Son de mayor tamao que las bacterias*
5. Cada uno tiende a parasitar un husped diferente


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Las RICKettsias y CLAMidias no crecen FUERA de la clula husped.
A RICKy Martin le CLAMa la multitud cuando sale FUERA

10. NEISSERIAS

Neisseria meningitidis es MALTosa+.
Neisseria gonorrhoeae es maltosa-.

La MALTa sube a la CABEZA
(Neisseria meningitidis)

11. HAEMOPHILUS

H. influenza ___________________Factores X y V
H. PARAinfluenza (la MITAD)____ Factor V
H. Ducrey _____________________Factor X (Diez)


12. VACUNAS VIVAS
Son vacunas vivas: PArotiditis, SArampin, Polio Oral (sabin), Rubeola, Fierbre Amarilla, BCG (bacilo de
CALMette guerin), TIfus.


PASA POR FA y CALMaTI
PArotiditis
SArampin
Polio Oral (Sabin)
Rubeola
Fiebre Amarilla
BCG (Bacilo de CALMette Guerin)
TIfus

PASA
PORFA y
CALMaTi

Vacunas vivas

13. INDICACIONES DE TETRACICLINAS
Las TeTraCiclinas estn indicadas en: BORRelia, PESTE, CLAMIDIAS, RICkettsias, CLEra,
BRUCELLA.

Las TTC BORRan la PESTE a CLAMIDIAS en las RICas COLEs de BRUSELAS
BORRellia PESTE CLAMIDIAS RICkettsia CLEra BRUCELLA

14. INDICACIONES DE ERITROMICINA

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La ERItrOmicina es el tratamiento de DIfteria, LEgionella, MIcoplasma, CAMpilobacter, CHAncro blando
(heamophilus ducreyi), Adenosis bacilar, TOsferina.

DILE MI
CAMERINO,
CHATO.
DI- ftERia
LE- gionella
MI- coplasma
CAM- pilobactER

ERINO- micina
CHA- ncro blando
TO- sferina

Indicaciones de eritromicina
MIR 95 FAMILIA (4048): El frmaco de primera
eleccin para el tratamiento de infecciones producidas
por LEGIONELLA pneumophyla es:
1. Gentamicina
2. Eritromicina. *
3. Fosfomicina
4. Espiramicina
5. Doxiciclina

MIR 96 FAMILIA (4403): Cmo debe tratarse, en
primera instancia la neumona producida por
LEGIONELLA Pneumfila?:
1. Cefalosporinas de segunda generacin
2. Penicilina
3. Tetraciclinas
4. Eritromicina.*
5. Quinolonas

MIR 98 FAMILIA (5447): Cul es el tratamiento de
eleccin de la neumona por LEGIONELLA?:
1. Ciprofloxacino
2. Amoxicilina clavulnico
3. Eritromicina. *
4. Tetraciclinas
5. Cefalosporinas de 3 generacin

MIR 98 (5788): El antibitico de eleccin en el
tratamiento de una neumona producida por
LEGIONELLA pneumophila es:
1. Eritromicina. *
2. Penicilina G.
3. Cotrimoxazol.
4. Cefotaxima.
5. Clindamicina.

MIR 99 FAMILIA (5971): Un enfermo con
neumona, perteneciente a un brote epidmico de
varias personas que ocasionalmente conviven en un
edificio, presenta un cuadro confusional
desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y
ligero ascenso de las enzimas hepticas. Entre las
siguientes opciones, cul se debe incluir en el
tratamiento?:
1. Cefalosporinas y aminoglucsidos a las dosis
adecuadas.
2. Vancomicina a las dosis adecuadas.
3. Doxiciclina 100mg/12 h. durante 14 das.
4. Eritromicina 2-4 g/da durante 14 das.*
5. Penicilina G-procana 0,6 1,2x106 U/12 h.
durante 7 das.



15. ENFERMEDAD DE LYME
Es producida por la espiroqueta BORRELLIA
BURDORFERI y transmitida a travs de las
GARRAPATAS IXODES.

B
B
I

Enfermedad de Lyme

MIR 85 (1438): La ARTRITIS DE LYME se suele
acompaar de lesiones cutneas, alteracin neurolgica
y cardaca, siendo producida por uno de los siguientes
grmenes:
1. Rickettsias
2. Espiroquetas.*
3. Micobacterias atpicas
4. Nocardia
5. Criptococo

MIR 86 (1674): Cul de los siguientes organismos es
el agente productor de la ENFERMEDAD DE
LYME?:
1. Leptospira interrogans
2. Borrelia burgdorferi.*
3. Spirillum minus
4. Treponema pertenue
5. Rickettsia typhi

MIR 91 (2863): El reservorio de BORRELIA
BURGDORFERI son los roedores, pero su transmisin
es por:
1. Xenopsylla
2. Anopheles
3. Ixodes.*
4. Pediculus
5. Trombcula

En la enfermedad de Lyme se produce una artritis muy
parecida a la artritis reumatoide, miocarditis,
meningitis, lesiones cutneas (acrodermatitis crnica
atrfica) y el eritema crnico migrans.

Para recordar la clnica de la enfermedad de Lyme, lo
hacemos por analoga con los criterios mayores de la
fiebre reumtica (aunque por supuesto la fiebre
reumtica y la enfermedad de Lyme son dos procesos
sin ninguna relacin entre ellos).

MIR 93 (3445): Enfermo de 35 aos, cazador, que se
presenta con un cuadro de dolor, inflamacin e
impotencia funcional en ambas rodillas y fiebre
moderada. Unos 6 meses antes haba tenido un cuadro
gripal con lesiones cutneas, tratado slo con
anticuerpos. Dos meses ms tarde parlisis facial
derecha perifrica que persiste. Cul ser su
diagnstico de presuncin?:
1. Fiebre botonosa mediterrnea
2. Brucelosis
3. Fiebre recurrente
4. Sarcoidosis
5. Borreliosis de Lyme.*

MIR 95 (4248): Sobre el ERITEMA CRNICO
MIGRANS. Cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
1. Est producido por la Borrelia burgdorferi.
2. Lo transmite la garrapata Ixodes ricinus.
3. Responde al tratamiento con penicilina.
4. Se considera una forma de esclerodermia en
placas.*
5. En su evolucin puede aparecer meningitis.

MIR 99 (6308): Una paciente de 17 aos, que estuvo
de excursin por el campo hace algunas semanas,
presenta fiebre, cefalea, mialgias, escalofros y
B
1. Carditis
2. Artritis
3. Ndulos
subcutneos
4. Corea

5. Eritema
marginado

1. MioCARDITIS
2. ARTRITIS
3. Lesiones
CUTNEAS
4. Meningitis,
parlisis facial
5. ERITEMA
crnico migrans
Fiebre
reumtica
Enfermedad de
Lyme

fotofobia con una lesin en la espalda de 15 cm de
dimetro, papulosa, anular y con palidez central. La
etiologa ms probable, entre las siguientes, es:
50

1. Salmonella typhi.
2. Streptococcus grupo A
4. Spirillum minus.
5. Actinomices sp.

MIR 02 (7467): El ERITEMA MIGRATORIO es una
lesin cutnea anular caracterstica de infeccin por:
1. Leptospira.
2. Salmonella typhi.
3. Rickettsia conorii.
5. Coxiella burnetti.

16. ENFERMEDADES CUARENTENABLES
Las enfermedades cuarentenables son: PESte, Clera y FIEBRE AMARILLA.

PES-C FIEBRE
amarilla
(debera hacer cuarentena)

Enfermedades cuarentenables

17. CULTIVO EN MDULA SEA
Las enfermedades, en las que el cultivo de mdula sea se utiliza para el diagnstico son la fiebre TIFOIDEA
(aunque se suele emplear el hemocultivo), la BRUCElosis y la LEIshmaniasis (kala azar).

El TIFUS de BRUCE-LEI

Cultivo en mdula sea

MIR 88 (2172): El mtodo ms apropiado por su
rentabilidad e inocuidad para el diagnstico de
LEISHMANIA VISCERAL (Kala Azar) es:
1. Biopsia de mdula sea. *
2. Biopsia heptica
3. Biopsia esplnica
4. Biopsia ganglionar
5. Biopsia cutnea



MIR 99 FAMILIA (6050): Un veterinario de 40 aos
consult por fiebre de 3 semanas de duracin con dolor
de espalda en los ltimos das. Al final de la primera
semana haba tenido inflamacin testicular que cedi
con trimetoprim-sulfametoxazol. La exploracin era
normal, salvo por dolor a la percusin en la columna
dorsolumbar. Tena una hemoglobina de 12,2 g/dL,
GGTP 320 u/L (normal 6-45) y fosfatasa alcalina 230
u/L (normal 41-117). La reso-nancia nuclear magntica
mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de
espondilodiscitis D12-L1. Cul debe ser la prueba
diagnstica siguiente en este caso?:
1. Biopsia para cultivo de la mdula sea.
2. Puncin aspiracin vertebral.
3. Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella.*
4. Biopsia heptica.
5. Cultivo de orina y de secrecin prosttica.

Nota: La biopsia de mdula sea es til para el diagnstico,
pero no de primera eleccin.

MIR 99 (6382): Sobre la LEISHMANIASIS
VISCERAL o Kala-Azar en el nio es FALSO que:
1. Clinicamente se caracteriza por fiebre,
esplenomegalia y linfadenopatas.
2. Afecta nicamente a nios inmuno-
comprometidos.*
3. Analticamente se acompana de pancitopenia.
4. Para el diagnstico es til la puncin de mdula
sea.
5. El tratamiento inicial son los antimoniales.

18. SEROLOGA DE LA SFILIS

Pruebas Reagnicas

VDRL
RPR

Pruebas Treponmicas

FTA absorcin
TPHA
TPI

Para el scReening de muestras se emplean las
pruebas reagnicas o no treponmicas (RPR o
VDRL).
Para valorar la Respuesta al tratamiento se emplea
la RPR y VDRL.
Para medir la eVolucin se emplea el VDRL.
Para la conFirmacin diagnstica de sfilis se
emplean las pruebas treponmicas, en especial el
FTA de absorcin y tambin MHA-Tp, TPHA,
TPI

Para el diagnstico de neurosfilis asintomtica es
necesario estudiar el LCR. El nico test valorable
en LCR es el VDRL.

ScReening RPR VDRL
Respuesta tto RPR VDRL
EVolucin VDRL
ConFirmacin FTA absorcin

MIR 83 (795): El mayor ndice de positividad de las
pruebas serolgicas en la sfilis terciaria viene dada por
la reaccin:
1. Wasserman
2. RPR
3. VDRL
4. FTA ABS*
5. TPI (Nelson) TPI (Nelson)

MIR 93 (3547): Ante un recin nacido con
antecedentes sospechosos de les materna y con
lesiones maculopapulosas, sonrosadas en piel, cul
sera la prueba de laboratorio ms segura para
confirmar el diagnstico?:
1. La reaccin de fijacin del complemento de
Bordet-Wassermann.
2. La reaccin de floculacin de Kahn y Meinicke.
3. El test de inmovilizacin del treponema de
Nelson.
4. El test Rapid Plasma Reagin.
5. El test de anticuerpos fluorescentes FTA-ABS.*

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MIR 99 (4762): Seale cul de estas afirmaciones es
la verdadera, respecto al empleo de PRUEBAS
SEROLGICAS DE LA SFILIS:
1. Para confirmar el diagnstico de sfilis en un
enfermo con prueba de anticuerpo reagnico
positiva o con sospecha clnica de sfilis, se debe
utilizar el VDRL.
2. Para medir cuantitativamente el ttulo de
anticuerpos reagnicos a fin de valorar la actividad
clnica de la sfi-lis, se debe utilizar el RPR.*
3. Para vigilar el ttulo de reagina en respuesta al
tratamien-to de la sfilis, se debe utilizar el FTA-
ABS o el MHA-TP.
4. Para analizar gran nmero de sueros con miras
diagnsti-cas o de deteccin selectiva, se debe
utilizar el MHA-TP.
5. Si un enfermo tiene una prueba reagnica positiva
falsa, no podemos excluir la sfilis aunque
obtengamos una prueba treponmica negativa.

MIR 97 (5407): Cul de las siguientes pruebas
serolgicas se utiliza con ms frecuencia para seguir la
RESPUESTA al tratamiento en la sfilis:
1. Prueba rpida de reaginas plasmticas (RPR). *
2. Hemaglutinacin de anticuerpos antitreponmicos
(TPHa)
3. Anticuerpo treponmico fluorescente absorbido
(FTA Abs)
4. IgG antitreponmica por inmunoensayo (IgG
ELISA)
5. Se utilizan todas por igual

MIR 99 FAMILIA (6054): Cul de las siguientes
pruebas es la ms adecuada para evaluar la
RESPUESTA teraputica en un paciente tratado de
sfilis precoz?:
1. Realizacin de fondo oscuro sobre las lesiones que
vayan apareciendo.
2. Examen anual de lquido cefalorraqudeo (VDRL).
3. Test de inmovilizacin del Treponema pallidum
(TPI).
4. Cualquiera de las pruebas treponmicas (TPI,
FTA, etc.).
5. Evaluacin seriada del ttulo del VDRL o RPR
(pruebas no treponmicas).*

LCR VDRL

MIR 85 (1316): Para la DETECCIN DE LA
NEUROSFILIS asintomtica es esencial:
1. Un minucioso examen clnico neurolgico
2. Realizar al paciente una tomografia axial
computarizada cerebral
3. Practicar al enfermo una angiografa cerebral
4. Hacer un examen del lquido cefalorraqudeo*
5. Realizar un test de FTA ABS en suero

MIR 99 (6438): De las siguientes pruebas serolgicas,
cul hay que realizar para el DIAGNSTICO DE LA
NEUROSFILIS?:
1. Examen en campo oscuro de lquido
cefalorraquideo (LCR).
2. FTA-ABS en LCR.
3. VDRL en LCR.*
4. Test de inmovilizacin de T. Pallidum en LCR
(Test de Nelson).
5. Inmunofluorescencia directa en LCR.



19. VIRUS DE EPSTEIN BARR (VEB)
Es un herpes virus (virus DNA).

La clnica ms caracterstica es la enfermedad del Beso (mononucleosis infecciosa) que cursa con fieBre, faringitis
exudativa Blanquecina, signo de Paul Bunell positivo y en ocasiones esplenomegalia (Bazo aumentado).

El VEB tambin se asocia a linfomas B en inmunodeprimidos, linfoma de Burkitt, carcinoma indiferenciado de
caBum (nasofaringe) y leucoplasia oral Bellosa.

Virus de Epstein Barr

Enfermedad del Beso
FieBre y sintomatologa general
Faringitis exudativa
Blanquecina
Paul Bunell +
Bazo aumentado

Linfomas B en
inmunodeprimidos
Linfoma de Burkitt
Ca. indiferenciado de caBum
Leucoplasia oral Bellosa

MIR 81 (471): El VIRUS DE EPSTEIN-BARR es un
herpes virus causante de mononucleosis infecciosa,
hepatitis y otros cuadros. Este virus se ha aislado al
menos en un tumor humano, existiendo indicaciones de
tipo biolgico y epidermiolgico de que est implicado
en el desencadenamiento del mismo. Cul de los
enumerados es este tumor?:
1. Cncer de crvix
2. Leucemia linfoblstica
3. Hepatocarcinoma
4. Linfoma de Hodgking
5. Linfoma de Burkitt*

MIR 92 (3330): Cul es el agente etiolgico ms
probable vinculado con la LEUCOPLASIA
VELLOSA de la lengua? :
1. Pneumocistis carinii
2. Toxoplasma gondii
3. Criptococcus neoformans
4. M. tuberculosis
5. Virus de Epstein Barr*
MIR 96 (4807): La LEUCOPLASIA ORAL
VELLOSA est ocasionada, en presencia del virus de
inmunodeficiencia adquirida, por:
1. Diplococcus gonorrhoeae.
2. Trichomonas vaginalis.
3. Herpes simple tipo II.
4. Papiloma virus.
5. Virus de Epstein-Barr.*

MIR 97 FAMILIA (5143): Ante un cuadro de angina,
fiebre, linfadenopatas y malestar general, con la
prueba de los anticuerpos heterfilos positiva, en un
adulto joven, debemos pensar en:
1. Infeccin aguda por el VIH-1.
2. Toxoplasmosis aguda
3. Angina estreptoccica
4. Mononucleosis infecciosa*
5. Faringitis viral inespecfica

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MIR 97 (5277): Mujer de 17 aos sin hbitos txi-cos,
que cinco das antes de su ingreso, comienza con fie-
bre, odinofagia, cansancio extremo y dolorimiento
sordo en hipocondrio izquierdo. Su mdico ha indicado
trata-miento con amoxicilina dos das antes del
ingreso. Examen fsico: febril y deshidratada; rash
macular con componen-te petequial discreto en brazos,
abdomen y piernas; linfadenopata crvico-axilar;
fauces edematosas con exudados blanquecinos;
hepatoesplenomegalia moderada, petequias en paladar.
Laboratorio: frmula leucocitaria, 70% linfocitos, 18%
monocitos, 3% neutrfilos: plaquetas 70.000/mm3;
GOT y GTP tres veces su valor mximo normal.
Sangre perifrica: Clulas mononucleares atpi-cas.
ASLO < 100 U Todd. Con toda probabilidad el
diagnstico de esta paciente ser:
1. Infeccin por citomegalovirus.
2. Prpura trombopnica idioptica.
3. Infeccin por virus de Epstein-Barr.*
4. Infeccin por virus de la hepatitis A.
5. Infeccin por streptococo hemoltico del grupo A.

MIR 98 (5801): Paciente de 20 aos, con dolor de
garganta, fiebre, subictericia y adenopatas cervicales y
polo de bazo palpable. En la analtica presenta
leucocitosis con linfocitosis, clulas linfoides
activadas y elevacin discreta de transaminasas. Cul
es el diagnstico ms probable?.
1. Infeccin por virus de Epstein-Barr.*
2. Hepatitis A aguda.
3. Infeccin por citomegalovirus.
4. Hepatitis B aguda.
5. Infeccin por herpes virus.

MIR 99 FAMILIA (6090): Cul de las siguientes
afirmaciones, referentes a la LEUCOPLASIA
VELLOSA ORAL que se asocia a la infeccin por
VIH, es INCORRECTA?:
1. Suele ser asintomtica.
2. Existen clulas balonizadas en la histopatologa.
3. Es un marcador clnico de progresin de la
infeccin por el VIH.
4. Puede encontrarse en otras situaciones de
inmonodeficiencia.
5. El primer implicado en su patogenia parece ser la
Candida albicans.*

MIR 99 (6433): Una metstasis de carcinoma en una
adenopata cervical, en la que se demuestra la
presencia del VIRUS DE EPSTEIN-BARR, es muy
sugerente de:
1. Mononucleosis infecciosa.
2. Asociacin con enfermedad de Hodgkin.
3. Carcinoma nasofaringeo.*
4. Estado de inmunodepresin.
5. Infeccin por el VIH.

MIR 03 (7622): Un joven de 16 aos realiza un viaje
de fin de curso por Europa. Al mes de regreso
comienza con malestar general, odinofagia y fiebre; en
la exploracin destaca hipertrofia amigdalar con
exudado blanquecino, adenopatas occipitales,
laterocervicales dolorosas; en el hemograma se observa
leucocitosis de 15000/mm3 con un 70% de linfocitos,
alguno de ellos atpico. Ante la sospecha diagnstica se
debe realizar:
1. Biopsia ganglionar.
2. Biopsia de mdula sea.
3. Tratamiento con Penicilina.
4. Serologa para virus de Epstein Barr. *
5. Tratamiento con clindamicina.

20. RIBAVIRINA Y VIDARABINA
Ribavirina est indicada para el tratamiento del virus Respiratorio sincitial.
Vidarabina es un tratamiento de 2 eleccin para los virus de la familia herpes, especialmente el virus Varicela zoster (la
primera eleccin para los herpes es el acicloVir).

Ribavirina Respiratorio sincitial

acicloVir
Vidarabina

Varicela zoster


MIR 97 FAMILIA (5138): La RIVABIRINA es un
antibitico especialmente til en:
1. Retinitis por citomegalovirus
2. Infeccin grave por virus RESPIRATORIO sinctial.
*
3. Hepatitis A
4. Encefelitis herptica
5. Infecciones por virus de Epstein Barr.

MIR 99 FAMILIA (6057): Actualmente, la
indicacin ms habitual y fundamentada de la
RIBAVIRINA es:
1. Hepatitis crnica B.
2. Herpes genital recidivante restente a aciclovir.
3. Infeccin por virus sincitial respiratorio en nios
pequeos, administrada en aerosol.*
4. Infeccin avanzada por VIH.
5. Encefalitis por citomegalovirus.

MIR 99 (6437): En un lactante con cardiopata
congnita, que sufre infeccin grave por virus
RESPIRATORIO sincitial, el tratamiento antivrico, de
los siguientes, que hay que recomendar es:
1. Ganciclovir oral.
2. Aciclovir i.v.
3. Aciclovir oral.
4. Amantadina i.v.
5. Ribavirina en aerosol.*

21. AMANTADINA
La amAntadina y la rimAntanina se emplean en el tratamiento de la gripe A.
La riBAvirina es til en el tratamiento de la gripe A y B.

AmAntadina: Gripe A
RimAntanina: Gripe A
RiBAvirina: Gripe A y B

22. ESTREPTOCOCOS
Streptococo PYOgenes es un hemoltico del grupo A.

Los PIOjos nos Atacan.

Las cepas de estreptococo PYOgenes FARINGEas muestran ASCO. Las cepas de streptococo
PYOgenes cutneas muestran antiDNAse B y antihialunonidasa

Si el PIOjo estuviera en la FARINGE sera un ASCO

Streptococo AGALACTIAE es un hemoltico del grupo B.

LECHE de Baca

MIR 80 (184): Un ttulo elevado de ASLO es
significativo de:
1. Fiebre reumtica
2. Artritis reumatoide en actividad
3. Lupues eritematoso diseminado
4. Infeccin por estreptococo b-hemoltico A*
5. Glomerulonefritis postestreptoccica

MIR 91 (2895): El ttulo de
ANTIESTREPTOLISINAS elevado en suero, en un
nio de 5 aos indica estrictamente:
1. Fiebre reumtica
2. Amigdalitis pultcea
3. Corea
4. Infeccin reciente por estreptococo*
5. Escarlatina

56

23. ESTAFILOCOCOS

En el shock txico estafiloccico (agrupacin
formando racimos) es frecuente y caracterstica la
HIPOCALCEMIA.
Un RACIMO de uvas NO aporta CALCIO

Shock txico estafiloccico
El sndrome de la piel escaldada producido por
estafilococo aureus, suele afectar a
LACTANTES y causar desprendimiento de
la piel por la GRANulosa. En el producido por
drogas el desprendimiento es subepidrmico.

El LACTANTE suele tener GRANitos
Sndrome de la piel escaldada

24. CLOSTRIDIUM BOTULINUM (BOTELLA)
El botulismo bloquea la liberacin de acetilcolina de vesculas presinpticas en la placa motora, gnglios autnomos y
terminaciones nerviosas PARASIMPTICAS. Cursa con disfuncin bulbar, fallo
PARASIMPTICO y parlisis MUSCULAR descendente y simtrica. El paciente suele mantener la
alerta (no afecta al SNC) y permanecer AFEBRIL. NO SE AFECTA LA SENSIBILIDAD
(diagnstico diferencial con Eaton Lambert) NI LOS REFLEJOS.

Clostridium botulinum afecta al sistema Parasimptico (Pepsi) y a la MUSculatura descendente (MSica).
La PEPSI es un refresco que se toma FRIO (no tiene fiebre)
La PEPSI no tiene alcohol (no afecta a los reflejos ni a la sensibilidad)

Botulinum (botella), pepsi (parasimptico) msica (musculatura descendente)



MIR 88 (2093): Tras una cena familiar, dos individuos
del grupo mueren pasados unos das de fallo
respiratorio, despus de un cuadro clnico caracterizado
principalmente por debilidad, diplopia y parlisis de
pares craneales, por qu microorganismos cree que
puede estar originado?:
1. Clostridium perfringens
2. Escherichia coli
3. Salmonella typhi
4. Estafilococo
5. Clostridium botulinum*

MIR 95 (4125): Un hombre de 35 aos se presenta
con nuseas, vmitos y sequedad importante de la boca
que dificulta la deglucin. A la exploracin est
consciente, afebril y con pupilas dilatadas y no
reactivas. La puncin lumbar es normal. El diagnstico
ms probable es:
1. Sndrome de Guillain-Barr.
2. Intoxicacin por atropina.
3. Botulismo*.
4. Miastenia gravis.
5. Poliomielitis.

25. OTROS ANAEROBIOS
Los anaerobios SUPRAdiafragmticos se tratan con antibiticos anaerobicidas como CLINdamicina y
AMOxicilina y los ms frecuentes son bacteroides MELaNogenicum y STrEPtococos anaerobios.
Para SUBIR a la CoLINa del AMOr sultate la MELENA y sube los STEPs (escalones)

MIR 97 FAMILIA (4924): Cul de los siguientes es
el tratamiento emprico de eleccin del absceso
pulmonar proba-blemente causado por grmenes
ANAEROBIOS?:
1. Metronidazol, durante un mnimo de 3 semanas.
2. Penicilina G i.v., 5 millones/da durante 2 meses.
3. Clindamicina durante 2 a 4 meses.*
4. Ceftazidima i.v. durante 4 semanas.
5. Ciprofloxacino i.v. durante 3-4 semanas.
Anaerobios supradiafragmticos: tratamiento con
clindamicina y amoxicilina

Anaerobios INFRAdiafragmticos son bacteroides FRAGILis y Fusobacterium cuyo tratamiento suele
hacerse con METROnidazol.

ABAJO se quedan los FRGILes que pueden coger el METRO

Anaerobios infradiafragmticos se tratan con metronidazol

MIR 83 (803): Cul es la bacteria anaerobia ms
frecuentemente implicada en casos de absceso
abdominal?:
1. Peptoestreptococcus
2. Bacteroides fragilis*
3. Bacteroides melaninogenicus
4. Fusobacterium nucleatum
5. Clostridium perfrigens

58

Bacteroides FRAGILis es una bacteria anaerobia RESISTENTE al tratamiento con penicilina.

Bacteroides FRAGILis simula un
diamante: FRGIL pero
RESISTENTE (a la Penicilina)

Los bacilos gramnegativos (BGN) responden mejor a METROnidazol que a clindamicina. Los cocos gram
positivos (CGP) responden mejor a clindamicina que a METROnidazol.

Bi a Gar eN el METRO

BGN: tratamiento con metronidazol

26. URETRITIS NO GONOCCICA
La uretritis no gonoccicas (UNG) No se diseminan por la sanGre (no producen bacteriemias).
UNG: Uretritis No san Guneas

27. HERIDA QUIRRGICA
Los STrEPtococos A y CLOStridium son los principales responsables de la infeccin precoz (24 primeras horas)
de la herida quirrgica.

STEP CLOSe

28. SHIGELLA FLEXNERI
La infeccin por Shigella flEXneri es ms frecuente en homosEXuales.
S. FLEXneri en homosEXuales


29. YERSINA
La infeccin por YERsina es ms frecuente en situaciones de exceso de YERro como la hemocromatosis o la
anemia hemoltica.

YERsinia tiene apetencia por el YERro.
MIR 86 (1685): Cul de las siguientes situaciones se
asocia ms frecuentemente a bacteriemia por
YERSINIA enterocoltica?:
1. Tratamiento con corticosteroides
2. Sndrome de Wiscott-Aldrich
3. Hemocromatosis*
4. Intoxicacin por plomo
5. Sndrome de Di george

30. ENTEROBACTER
La infeccin por ENTeRobacter se asocia con brotes HOSPITALarios y sueros GLUCOSAdos.

ENTRa al HOSPITAL a robar GLUCOSA

Enterobacter: brotes hospitalarios y sueros glucosados

31. SERRATIA
La infeccin por SERratia se asocia con el empleo de RESpiradores.

SERratia RESpiradores

32. PROTEUS MIRABILIS

PROTEUS MIRAbilis es sensible a
PENicilina.

Proteus MIRA a
PENlope

Proteus mirabilis es sensible a penicilina

60

33. FIEBRE TIFOIDEA (SALMONELLA)
En la fiebre tifoidea la fiebre suele ser persistente.

TIFFANYS vende diamantes PARA
TODA LA VIDA

En la fiebre tifoidea con CLoRanfenicol se
SUELE RECAER (no previene recadas).

ClaRa SUELE RECAER

En la fiebre tifoidea las FlUoRoquinolonas
erradican el germen (salmonella).

Para resistir hay que ser FUeRte

TIFFANYS Vende diamantes
para toda la vida: FIEBRE
PERSISTENTE
Clara suele recaer:
CLORANFENICOL NO
PREVIENE RECADAS
Para resistir hay que ser
fuerte:FLUOROQUINOLONAS

relativas a la FIEBRE TIFOIDEA NO es correcta?:
1. La enfermedad se suele contraer por la ingesta de
alimentos, agua o leche contaminados.
2. La leucopenia es ms frecuente que la leucocitosis en
las personas con enfermedad aguda.
3. La roseola se suele presentar en el momento en el que
comienza la fiebre.*
4. El cloramfenicol no es eficaz para prevenir las
recadas.
5. Las fluoroquinolonas erradican el germen, incluso
en presencia de clculos biliares.

34. TRATAMIENTO DEL HAEMOPHILUS
Un antibitico activo en el tratamiento de la infeccin por haEmOphIlus es la cefotaxima.
HaEmOPphIlus - CEfOtaxIma: EOI

Tratamiento de haemophilus: cefotaxima



35. BORDETELLA PERTUSSIS
BORDETella: Cultivo BORDET_Gengou
PER: ERitromicina (tratamiento y profilaxis)
TUS: TOS persistente
IS: linfocitosIS absoluta

36. BRADICARDIA RELATIVA
Cursan con BRADicardia relativa las infecciones por CLAMidia psitaci, LEGIONella y salmonella tyfis
(Fiebre tifoidea).

A BRAD le CLAMa una LEGIN enFERVORecida

Bradicardia relativa: clamidia, legionella y fiebre tifoidea

37. TAQUICARDIA DESPROPORCIONADA CON FIEBRE
La infeccin por Clostridium SEPTicum tiene Taquicardia desproporcionada con la fiebre
7 aos en el Tbet

7 aos en el Tbet


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