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INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL DENUNCIA POR FALTA DE AFILIACIÓN O SUBDECLARACION DE APORTACIONES AL IESS

INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

DENUNCIA POR FALTA DE AFILIACIÓN O SUBDECLARACION DE APORTACIONES AL IESS

FORMULARIO DENUNCIAS No. 001

En la ciudad de Quito a los 02 días del mes de Octubre del año 2014, comparece el/la Sr. / a / ta; Baque

Barahona Julia María, portador de la C.I. No 130167795-9 para denunciar en forma libre y voluntaria, la no

afiliación, el impago de aportaciones retenidas y/o subdeclaración de aportes en contra de mi persona y de

la Ley de Seguridad Social que me ampara, para lo cual y a efectos que se tramite esta denuncia, entrego la

siguiente información:

  • a) Mi domicilio está ubicado: Provincia Manabí Cantón Jipijapa Parroquia San Lorenzo de Jipijapa

Calle Nº Eloy Alfaro Intersección. Colón y Montalvo

Teléfono convencional No.052-602-267 Teléfono celular No. 0981399687 Dirección e mail

juliamariabaque@hotmail.com

  • b) El reclamo es por falta de afiliación Impago de Fondos de Reserva .......

.....
.....

Por subdeclaración de aportes

.............................
.............................
  • c) Nombre del Empleador Augusto Xavier Espinoza Andrade y C.I.1706564414 Ministro de Educación, Razón Social de la Empresa Ministerio de Educación – ex Dirección Provincial de Educación de Manabí hoy Distrito Educativo 13D03 Zona 4; Escuela Dr. José Viliulfo Cedeño Sánchez No. Patronal…… …………

..

..

Nº RUC

1360019570001.....................Sector:

Actividad de la Empresa Educación

Privado

  • Público

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Doméstico

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  • d) Dirección de la empresa: Provincia Manabí Cantón Jipijapa Parroquia Anegado

Sitio El Paramo – Vía A Guayaquil

Teléfono convencional No. 052-602-267

Teléfono celular No. 09581399687

  • e) Fecha de ingreso:04-09-1997

Fecha de salida:…………………………………

  • f) Sueldos ganados USD 817 Ochocientos diecisiete dólares americanos;

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  • g) El registro de sus sueldos o remuneraciones se efectúan en : roles de pago… ..

comprobantes de caja…

o
o

Otros especifique

.
.

recibos…

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  • h) Indique las actividades u ocupación que realizaba: Docente

  • g) Le descontaron aportes al IESS : SI

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NO

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  • h) Su jornada de trabajo es: Completa

    • Parcial

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  • j) Referencia de sus compañeros de trabajo

Sus compañeros de trabajo son: (sírvase detallar) .

 

FECHA

DE

     

APELLIDOS y NOMBRES

INGRESO

SUELDOS

CARGO

TELEFONO

Ventura López Gregorio Ismael

01-07-2001

  • 817 Docente

 

0993855245

Lino Alvarado Pastor Bonifacio

28-11-1996

  • 817 Docente

 

0986077578

Chica Mendoza Edith Maria

02-05-2000

  • 817 Docente

 

0969659329

Una vez leída la declaración que consta en este formulario y conociendo de las sanciones que se aplican

por proporcionar falso testimonio, me ratifico en ella y para constancia firmo en unidad de acto con el

funcionario del lESS designado para el efecto:

El Declarante

Funcionario del IESS

C.I.130167795-9

C.I.

SIRVASE PRESENTAR LA CEDULA Y PAPELETA DE VOTACION ORIGINAL Y COPIAS, MAS DOCUMENTOS QUE SUSTENTAN ESTA DENUNCIA. SIRVASE DIBUJAR EL CROQUIS DE UBICACIÓN DE LA EMPRESA EN LA PARTE REVERSA DE LA HOJA