1

"Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico"

CURSO: ENFERMERIA COMUNITARIA




DOCENTE: LIC. MARIA ACILLO ORADO




ALUMNA: NOEMI AYALA SALAZAR





MOQUEGUA PERU


2014- 2







2


INDICE.
1. CAPITULO I
VALORACION


1.1. SITUACION PROBLEMTICA
1.2. GENOGRAMA FAMILIAR
1.3. CONSTELACION FAMILIAR
1.4. ESQUEMA DE VALORACION
1.5. ORGANIZACIN DE DATOS POR DOMINIOS.

2. CAPITULO II
DIAGNOSTICO

2.1 PRIORIZACIONY ORGANIZACIN POR DIAGNOSTICOS

3. CAPITULO III
PLANIFICACION
4. CAPITULO IV
EJECUCION
4.1 PLAN DE CHARLA EDUCATIVA

5. CAPITULO V
EVALUACION








3



















4
1.1 SITUACION PROBLEMTICA.

Familia conformada por los siguientes integrantes madre de 34 aos, padre de 63
aos, y 4 hijos: 2 hombres de 16 y 8 aos mujeres de 14 y 11 aos, viven en el
distrito de Torata, ubicado a 30 minutos de Moquegua.
La madre refiere: la casa donde vive es de ella pero no tienen ttulo de
propiedad, cuenta con un dormitorio de hijos otro de padres , cocina, un bao,
lavadero, la madre se encuentra trabajando como vendedora de verduras en el
mercado donde puede ganar s/150 semanales, su esposo trabaja como obrero
eventual en la municipalidad de mismo distrito. Tiene 4 hijos dos mayores de su ex
esposo y dos menores de su actual cnyuge, tuvo un aborto espontaneo todo sus
partos fueron normales. Los hijos estudian por la maana, la madre deja el
almuerzo preparado, mayormente consume alimentos ricos en carbohidratos y
grasas (harina, frituras).
Se observa la vivienda de adobe sin revoque, con techo de eternit, sucia con falta
de higiene y desordenada. Algunos alimentos sin proteccin. Presencia de
vectores (ratas, cucarachas, moscas, chirimachas) un corral con animales
domsticos (gallinas, patos, pollos, cuyes y conejos). Nios y madre en mal estado
de higiene personal.



Visita realizada el 01 de julio 2014.









5
1.2. GENOGRAMA FAMILIAR


1.3 CONSTELACION FAMILIAR

DATOS PERSONALES DE LOS MIEMBROS DE FAMILIA
NOMBRE Y
APELLIDO
EDAD SEXO ESTADO
CIVIL
GRADO DE
INSTRUCION
RELIGION OCUPACION PARENTESCO
Julio
Quispe
Flores
63 masculino Casado Secundaria
completa
Catlico Obrero esposo
Aid
lvarez
villar
34 femenino casada Secundaria
completa
catlico Vendedora Esposa
Diego
Mamani
lvarez
16 Masculino Soltero 5tode
Secundaria
Catlico Estudiante Hijo por parte
de la madre
Roco
Mamani
lvarez
14 Femenino Soltero 3er de
secundaria
Catlico Estudiante Hija por parte
de la madre
Mayra
Quispe
lvarez
11 Femenino Soltera Sexto de
primaria
Catlico Estudiante Hija
John
Quispe
lvarez
8 Masculino Soltera 2dode
primaria
Catlico Estudiante Hijo




6

CONTROL DE SIGNOS VITALES
NOMBRE P/A T R F.C
Julio Quispe Flores 110/80 mm.Hg 37.2c 20 x 72xminuto
Aid lvarez Villar 100/70 mm.Hg 37.3c 18x 80 x minuto
Diego Mamani lvarez 100/80mm.Hg 37C 16 x 90xminuto
Roco Mamani lvarez 90/60mm.hg 36.8c 18 x 88 x minuto
Mayra Quispe lvarez 100/70mm.hg 37.1c 20x 74xminuto
John Quispe lvarez 100/60mm.hg 37c 24 x 102x minuto




CONTROL DE PESO Y TALLA
NOMBRE PESO TALLA EDAD IMC
Julio Quispe 73 1.63 63 27.54% (sobrepeso)
Aid lvarez villar 60 1.55 34 25% (normal )
Diego Mamani
lvarez
65 1.65 16 23.16% (normal )
Roco Mamani
lvarez
58 1.60 14 22.65% (normal )
Mayra Quispe
lvarez
46 1.50 11 20.44% (normal )
John Quispe
lvarez
43 1.46 8 28.18% (sobrepeso)










7
1.4 ESQUEMA DE VALORACION
VARIABLE DE
RIESGO
0 1 2 3 4 pu
nta
je
EDAD Todos son
mayores de
15 aos
Presencia de
nios de 6 a
15aos
Presencia de nios
de 2 a 5 aos
Presencia de
lactante y recin
nacidos
Presencia de
mayores de 80
aos
1
Tenencia y
Construccin
Propia
construida
Propia
inconclusa
Propia precaria Alquilada alojados
2
Servicios
sanitarios
Intra
domiciliarias
Uso comn Propia precaria Compran agua y
usan letrinas de
malas
condiciones
Compran agua y
usan letrina en
buenas
condiciones
0
Indic de
hacinamiento
2 3 4 5 +5
4
Educacin de
los padres
Educacin
secundaria
ambos
Educacin
primaria de uno
y secundaria de
otro
Educacin primaria
de ambos
de uno y otro
Educacin
primaria
analfabeto
Ambos
analfabetos
0
Ocupacin Trabajo
estable con
seguro social
Trabajador
independiente
Trabajo eventual Desocupacin del
jefe y trabajo de
la madre
Desocupacin de
ambo
2
Dependencia
econmica
2 3 4 5 +5
2
Estabilidad
familiar
Familia
estable y
completa
Familia
incompleta por
viudez
Completa inestable Incompleta
inestable
Abandono
desorganizacin
familiar
0
Nmero de
miembros
3 4 6 12 +12
2
Estado de
salud
Sanos se
preocupan
por su salud
Sano no se
preocupa por su
salud
Gestantes y/o
purpera y/o
geritricos, casos
crnicos y/o
minusvlidos
Mal nutricin y/o
patologas con
tratamiento y/o
bien llevado
Mal nutricin y/o
sin tratamiento
mal llevado
4
TOTAL
17




8


LEYENDA.
- BAJO RIESGO 1-10
- MEDIANO RIESGO 11-21
- ALTO RIESGO 22 A+

1.5. ORGANIZACIN DE DATOS POR DOMINIOS ALTERADOS


1. DMONIO 11
SEGURIDAD / PROTECION.

La vivienda es propia de material rustico no cuenta con ttulo de propiedad, cuenta
con servicio bsicos. Se observa la vivienda en hacinamiento porque habitan 6
personas en un espacio reducido, los hijos comparten un solo dormitorio
Presencia de vectores (ratas, moscas, cucarachas, chirimachas). Los animales
domsticos son los hospederos de chirimachas

2. DOMINIO 2
NUTRICION.

Mayormente consume alimentos ricos en carbohidratos como frituras. El clculo
de IMC se obtuvo el resultado de John y Julio presentan sobrepeso.

3. DOMINIO 4
ACTIVIDAD / REPOSO.

Madre y nios en mal estado de higiene, falta de limpieza de la casa,
desordenada, sucia y con inadecuada manejo de proteccin de alimentos.






9
















10







DOMINIO
ALTERAD
O
ANALISIS Y INTERPRETACION PROBLE
MA
CAUSA EVIDENCIA CONCLUSIO
N
DIAGNOSTI
CA

SEGURIDA
D Y
PROTECIO
N
CLASE 4
PELIGROS
AMBIENTA
LES
(enfermeda
d de
Chagas)
La higiene es un hbito fundamental
para reducir las posibilidades de que
nuestro organismo entre en contacto con
grmenes peligrosos para nuestra salud.
La higiene personal es un pilar bsico
para mantener nuestra salud, que se ve
reforzada si adems cuidamos
adecuadamente la limpieza de los
ambientes en que nos movemos y, en
especial el de nuestra propia casa. Bien
puede decirse que la higiene empieza
por casa
Chirimacha es un insecto, considerado
uno de los vectores responsables de la
transmisin de la enfermedad de
Chagas. Se alimenta principalmente a
cuenta del hombre. De hecho, dada su
amplia distribucin y capacidad de
adaptarse a vivir en el domicilio y
peridomicilio humano, esta especie es la
mayor causante de casos de infeccin
de Trypanosoma cruzi (parsito
causante de la enfermedad de Chagas).
Riesgos
complicaci
ones en la
salud




Riesgo de
Trasmisi
n de
enfermed
ades
chagas
Roles
de
familia
desorga
nizada




Vivienda de
adobe,
interior
desordenad
o sin
revoque,
corrales de
animales
domesticos
Vivienda
en
inadecua
da estado
limpieza.



Presencia de
vectores en
la vivienda

Deterioro del
mantenimient
o del hogar




Riesgo de
contaminaci
n por
agentes
biolgicos



11

DOMINO
ALTERAD
O
ANALISIS Y INTERPRETACION PRO
BLEM
A
CAUSA EVIDENCIA CONCLUSIO
N
DIAGNOSTI
CA

NUTRCIO
N
CLAS
E 2
INGESTIO
N
La nutricin es el proceso a travs del cual
el organismo
obtiene de los alimentos la energa y
nutrimentos
necesarios para el sostenimiento de sus
funciones
Vitales. La ingestin inadecuada de
alimentos
en cantidad o calidad y el deficiente
funcionamiento
del proceso, ocasionan una mala nutricin
que puede
ser por dficit (desnutricin) o por consumo
excesivo
(Obesidad o sobrepeso)
Sobre
peso
Falta de
balance
energtic
o
Un estilo
de vida
poco
activo
La falta de
alimentos
saludables
Resultados
de IMC
Desequilibrio
nutricional
por exceso.


DOMINO
ALTERAD
O
ANALISIS Y INTERPRETACION PROBLE
MA
CAUSA EVIDENCIA CONCLUSIO
N
DIAGNOSTI
CA



12

ACTIVIDA
D Y
REPOSO
CLAS
E 5
DEFICIT
DE
AUTOCUI
DADO
(BAO E
HIGENE
Higiene es el conjunto de conocimientos
y tcnicas que deben aplicar los
individuos para el control de los factores
que ejercen o pueden ejercer efectos
nocivos sobre su salud. La higiene
personal es el concepto bsico del aseo,
limpieza y cuidado de nuestro cuerpo. La
higiene ostenta tres concretos objetivos
en su razn de ser: mejorar, prevenir y
conservar la salud.
Riesgo de
ser
rechazada
s ante la
sociedad.

Mal hbitos
de higiene
personal
madree hijos
en mal
estado de
higiene
personal
Dficit de
autocuidado:
bao e
higiene



2.1 PRIORIZACION Y FUNDAMENTACION DE LOS DIAGNOSTICOS POR
RIESGO DE VIDA.
DOMINIO ALTERADO GRADO DE PRIORIZACION DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
NUTRCION/
PROMOCION DE LA
SALUD
1.
CLASE 2
- INGESTION
- MANEJO DE LA SALUD

1
Desequilibrio nutricional por exceso. El sobrepeso es
considerado una enfermedad, ya que no solo afecta el
cuerpo sino tambin la salud social del paciente. El
sobrepeso es un factor de riesgo para la Diabetes
mellitus, para la hipertensin, para los accidentes
cerebrovasculares entre otros.
Organizacin mundial de la salud refiere que la
enfermedades de los alimentacin se originan por
pequeos errores
ACTIVIDAD Y REPOSO
CLASE 5
- DEFICIT DE
AUTOCUIDADO (BAO E
HIGENE)
2
Deterioro de autocuidado. La adquisicin de buenos
hbitos higinico es fundamental para la salud para evitar
enfermedades como infecciones, diarreas etc.



13
















SEGURIDAD Y PROTECION
CLASE 4
PELIGROS AMBIENTALES
( enfermedad de chagas)
3
Organizacin mundial de la salud refiere que la
enfermedades de los alimentacin se originan por
pequeos errores
Riesgo de contaminacin por agentes biolgicos. Los
riegos de vivir en un ambiente contaminado no solo est
en el hogar si no tambin fuera de l.



14
















DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION



15


Desequilibrio
nutricional
por exceso
OBJETIVO G.
Lograr comunicar
sobre una
alimentacin
balanceada para
la salud

1. Brindar una
charla
educativa
sobre la
alimentacin
balanceada

2. Fomentar a
realizar
ejercicios


3. Control
semanal de
peso
1. Esto ayudara a la familia a
tener conocimiento de la
importancia de una dieta
balanceada
2. La importancia del ejercicio
radica en el hecho de que
es una de las mejores
maneras de poner en
movimiento al organismo,
gastando las energas que
se acumulan debido al
consumo de productos
grasos y estimulando el
funcionamiento adecuado
de todos sus rganos y
tejidos.

3. Esto nos permitir ver si
estamos logrando nuestros
objetivos
Familia
con IMC
normal.















16

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACIO
N
- Deterioro
del
mantenimien
to del hogar/
riesgo de
contaminaci
n
OBJETIVO G.
Lograr eliminar el
riesgo de
contaminacin

O.E
Familia mejorara el
mantenimiento de su
hogar

1. Brindar sesin
educativa.
2. Orientar a la
familia como
mantener una
buena higiene en
hogar
3. Determinar el rol
de cada
miembro en el
hogar.
4. Brindar una
charla educativa.
5. Solicitar los
servicios de
sanitarios.
6. Educar sobre la
prevencin de
las
enfermedades
metaxenicas.
7. Explicar a los
miembros de la
familia de la
importancia de
vivir en
habitaciones sin
hacinamiento
1. esto ayudara a la
familia adquirir
conocimientos en
limpieza del hogar
2. mediante orientaciones
familia adquirir ms
conocimiento sobre la
buena higiene
3. esto facilitara la tarea de
cada miembro de familia
4. La charla ayudara a la
familia actuar a tiempo
5. Para realizar fumigacin
para eliminar los
vectores como
cucaracha y
chirimachas
6. Dar a conocer cules
son las enfermedades
metaxenicas y por el
tipo de hacinamiento de
cosas y animales puede
haber la presencia de la
chirimachas.
7. La distribucin
adecuada y la
eliminacin de lo
inservible de las cajas
evitan la presencia de
vectores
Familia
mejoro el
mantenimie
nto de
hogar

Familia
mejoro el
orden del
hogar y
elimino
hacinamient
os de cosas
y animales









17

DIAGNOSTIC
O
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
Dficit de
autocuidad
o de bao
e higiene

OBJETIVO
G.
Familia
Adquirir
conocimient
o sobre el
aseo
personal
1. Bridar una
sesin
educativa



2. Brindar
consejera y
explicar a los
miembros de
la familia la
importancia
de mantener
una buena
higiene
personal.
1. La sesin educativa
demostrativa es importante
para que adquiera
conocimientos bsicos
acerca de la higiene





2. La higiene personal es
importante para el individuo
ya que mantiene libre de
microorganismos que se
encuentran en la piel, as
tambin brindan bienestar y
comodidad tanto personal
como familiar.

Familia se
mostr
interesada en
las visitas
posteriores y
aparentemente
miembros de la
familia se
encontraban en
buena estado
de higiene.











18



























19

4.1 FECHA DE EJECUCION DE LA SESION EDUCATIVA




4.2.1 PLAN DE CHARLA EDUCATIVA DE ENFERMERIA

1. TEMA
ENFERMEDAD DE CHAGAS (enfermedades metaxenicas)

2. OBJETIVO GENERAL:
Orientar a la familia y vecinos a cerca del Chagas.

3. BENEFICIARIO: Familia Quispe lvarez

4. LUGAR: Distrito Torata s/#

5. FECHA/HORA: 10 julio 2014 3: pm


6. RESPONSABLES:

Lic. Mara Acillo

Alumna: Noem Ayala Salazar
FECHA HORA ACTIVIDADES
10 julio 2014 3.00 PM Charla educativa sobre la
enfermedad de chagas
10 de julio 2014 3.00 PM Charla educativa sobre la
alimentacin balanceada
17 julio 2014 3:00 PM Charla educativa sobre la
higiene personal y en el
hogar



20

MOTIVACION CONTENIDO AYUDA
AUDIVISU
AL
Preguntas
si conocen
al vector
(chirimach
a)
Si tiene
conocimien
to de las
enfermeda
d de
chagas?

Definicin :Chagas
es una enfermedad causada por un parasito que se encuentra en la sangre y
luego pasa a varios rganos principalmente al corazn, el intestino, el esfago, y al
sistema nervioso, del hombre, el parasito se llama Trypanosoma cruzi y lo
transmite un insecto llamado chirimacha.

Cules son los sntomas de la enfermedad de chagas?
Fiebre, Sudor, Dolores musculares, Vmitos, Diarreas, inflamacin y
enrojecimiento en el sitio de la picadura del insecto, cansancio, falta de apetito.

Dnde habita la chirimacha?
En reas rurales y semiurbanas en viviendas de construcciones de adobe con
techo de paja, sin estucado ni embarro, en cuyas aberturas de unin de adobe en
adobe, se encuentran los adultos y ninfas; en los montones de piedra en interior de
tejas casas, que generalmente se encuentran junto a las paredes cubiertas de
ceniza, forman un hbitat preferido por las chirimachas, los cuales por las partes
laterales muestran los orificios de salida entre piedra y piedra. Durante la noche las
chirimachas salen de sus escondrijos, se alimentan de las gallinas y vuelven, al
amanecer, repletas de sangre.

Cmo se transmite la enfermedad?
La forma ms frecuente de contagio es por la picadura de la chirimachas infectada
con los parsitos del Chagas. La chirimacha cuando pica a una persona para
alimentarse de su sangre, defeca y deposita dichos parsitos en la piel. Al rascarse
la picadura, la persona los introduce en su cuerpo.
Cmo controlar y prevenir la enfermedad de chagas?
- Revisar frecuentemente las viviendas y sus alrededores. Las vinchucas dejan
manchas de materia fecal en las paredes que son claramente identificables.
- Mantener lo ms ordenada posible la casa y sus alrededores.
- Ventilar las camas y los catres.
- Limpiar detrs de muebles y objetos colgados de las paredes.
- Mover y revisar las cosas amontonadas lo ms frecuentemente posible.
- Evitar que los animales (perros, gatos, chanchos, gallinas, etc.) duerman
dentro de la casa.
- Tapar las grietas y los agujeros de las paredes y techos.
- Construir los corrales con alambre o palo a pique, y no con enramada. Si ello
no es posible, cambiar la enramada al menos una vez al ao.
- Instalar los gallineros, corrales y palomares lo ms lejos posible de la vivienda.
Papelog
rafos
Cartulin
a
Dibujos




21

4.2.2 PLAN DE CHARLA EDUCATIVADE ENFERMERIA

1. TEMA: alimentacin balanceada

2. OBJETIVO mejorar la rutina alimenticia y disminuir el sobre peso

3. BENEFICIARIO familia Quispe lvarez

4. LUGAR distrito de Torata s/#

5. FECHA/HORA 10 de julio de 2014 / 3.00 pm.


6. RESPONSABLES
Lic. Mara Acillo
Alumna: Noem Ayala Salazar

MOTIVACI
ON
CONTENIDO AYUDA
AUDIVISUA
L
Qu es la
alimentaci
n?

Concepto.Alimentacin saludable.
Es aquella que combina un alimento de cada uno de los tres grupos bsicos
en cada tiempo de comida. De los tres tiempos, el desayuno es el ms
importante porque nos da la energa necesaria para empezar bien el da.
Para alcanzar un buen estado de salud es necesario tener una alimentacin
balanceada, variada y en cantidades adecuadas.
CARBOHIDRATOS: nos brinda energa necesaria para realizar nuestras
actividades, en este grupo se encuentran cereales, tubrculos, menestras etc.
Consumir un 57 % carbohidratos por da.
PROTEINAS. Podemos dividir en dos grupos
De origen animal: carnes, pescados, pollo, pavo cerdo, huevo.
Origen vegetal. Menestras. Consumir un 15%de protenas por da
GRASAS: demos evitar consumir las grasas saturadas provenientes de los
productos animales. Consumir un 25% de grasas por da
VITAMINAS Y MINERALES: frutas verduras son la encargadas de regular
muchas funciones en el organismo
La fibra tambin juega un papel muy importante en la alimentacin
previniendo enfermedades degenerativas (cardiovasculares, diabetes y la
neoplasia del colon. Un 3% de fibra por da.
Papelogr
afos
Cartulina
Imgenes
Demostra
cin y
Preparaci
n de
alimentos
balancea
dos




22

4.2.3 PLAN DE CHARLA EDUCATIVADE ENFERMERIA

5 TEMA: importancia de la higiene


6 OBJETIVO: brindar informacin a la familia sobre la importancia de la higiene
corporal


7 BENEFICIARIO: familia Quispe lvarez


8 LUGAR: distrito de Torata s/#


9 FECHA/HORA: 17 de julio de 2014 / 3.00 pm.


10 RESPONSABLES
Lic. Mara Acillo
Alumna: Noem Ayala Salazar

Motivacin Contenido Ayuda
audio
visual
1. Presentacin.
3. Qu es la higiene
corporal?
4. Por qu tenemos
que mantener una
buena higiene?
5. Qu importancia
tiene la piel?
6. Por qu es
importante la
higiene de la piel?
7. Qu materiales
se debe de utilizar
1. Hola buenas tardes soy estudiante de uigv de la facultad de enfermera
me nombre es Noemi Ayala Salazar, hoy vamos hablar sobre la
importancia de la higiene corporal.
2. Es el conjunto de cuidados que necesita nuestro cuerpo para aumentar su
vitalidad y mantenerse en un estado saludable.
3. Para evitar enfermedades infecciosas. Para sentirnos bien. Para dar una
buena imagen y apariencia
4. La piel constituye una de las primeras barreras del organismo para
defender el cuerpo.
5. Es importante por que disminuye la acumulacin del sudor que favorece la
aparicin de infecciones y del mal olor.
6. Jabn, Agua, Toalla personal, Desodorante
7. Es importante porque nos ayuda a disminuir la suciedad de cuero
cabelludo; ya que se ensucia con mucha facilidad, como tambin retiene
Rota
folios
Lavat
orio
Agua
Jabn
Jarra
Toalla




23
para una buena
higiene de la piel?
8. Por qu es
importante la
higiene del
cabello?
9. Cules son los
cuidados
esenciales para la
higiene del
cabello?
10. Por qu es
esencial la higiene
genital?
11. Por qu es
importante la
higiene de manos y
uas?
12. En qu momento
se debe realizar el
lavado de manos y
uas?
13. Qu es la higiene
bucal?
14. Por qu es
importante la
higiene bucal?
15. En qu momento
se debe realizar el
aseo bucal?


el polvo, por las secreciones propias del cuero cabelludo; tambin ayuda a
prevenir la aparicin de pediculosis
8. Lavarse el cabello de 2 a 3 veces por semana.
Frotar con las yemas de los dedos; nunca con las uas.
Realizar al final un buen enjuagado para no dejar restos de shampoo,
para evitar la aparicin de la caspa.
9. Por ello se encuentran prximos a los orificios de la salida de la orina y las
heces, que requieren especial atencin; para evitar la aparicin de
grmenes e infecciones.
10. Porque uno de los importantes vehculos de transmisin de infecciones.
11. Lavarse las manos:
antes y despus de ir al bao
Despus de tocar a los animales
Antes y despus de consumir los alimentos.
Todas las maanas al levantarse
Lavarse las manos cada vez que estn sucias
12. Es la eliminacin de bacterias y sarros acumulados por la ingesta de
alimentos del da.
13. La placa dental bacteriana es una pelcula incolora y pegajosa que se
forma constantemente en los dientes, incluso en ausencia de comida. La
eliminacin cuidadosa de la placa, mediante el cepillado correcto diario,
ayudarn a prevenir la enfermedad periodontal y la caries dental.
14. Recomendablemente se debe realizar :
Al despertar
Despus de tomar desayuno
Despus de almorzar Antes de dormir.












24















25

En este proceso de enfermera realizado SOAPIE. Brindamos chalas segn los riesgos de
diagnsticos.
Gracias a la informacin de la familia y a la observacin hemos podido realizar el Proceso de
Atencin de Enfermera.
El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos dirigido a la promocin y
restablecimiento del equilibrio en el sistema humano. El cuidado de enfermera se lleva a cabo
gracias a la relacin y colaboracin entre la enfermera y el paciente que incluye la comunicacin
interpersonal entre ellos y otras personas importantes que conforman parte del sistema de salud.