SNTOMAS

Las infecciones leves pueden ser asintomticas

Las infecciones ms graves pueden causar los siguientes sntomas:
Dolor abdominal
Tos
Fiebre
Irritabilidad
Prurito cutneo (urticaria)
Dificultad para respirar
Sibilancias
En caso de producirse una infeccin ocular (llamada larva migratoria ocular), se pueden
presentar sntomas como ojos bizcos (estrabismo) y prdida de la visin.

DIAGNSTICO DE LA TOXOCAROSIS
El diagnstico definitivo de la toxocarosis en seres humanos se logra con la localizacin
de las larvas migrantes en biopsias de los tejidos afectados del paciente en necropsias.
Debido a que el parsito queda restringido a su forma larvaria, no es posible utilizar
mtodos coproparasitolgicos para detectar huevos en las heces. Por lo tanto, el uso de
pruebas indirectas constituye la nica herramienta disponible hasta el momento para
poder confirmar la sospecha clnica en el paciente.
Actualmente, se debe tener en cuenta hasta cinco datos clnicos para catalogar una
toxocarosis sintomtica: las caractersticas de la historia del paciente, los signos y
sntomas clnicos encontrados, una inmunoserologa positiva, la presencia de eosinofilia y
niveles incrementados de IgE total.
La presentacin clnica de la toxocarosis ocular puede variar segn la edad; los casos de
endoftalmitis difusa se encuentran con mayor frecuencia en nios entre 2 y 10 aos,
mientras que un granuloma en la retina puede encontrarse en nios mayores entre 6 y 14
aos y pars planitis (inflamacin ocular que afecta el rea estrecha entre la iris y la
coroides) entre los 6 y 40 aos de edad.
Actualmente, el estudio inmunoserolgico de la toxocarosis se realiza mediante el uso de
pruebas inmunoenzimticas, tales como el test de ELISA indirecto que utiliza antgenos
de excrecin/secrecin de las larvas de Toxocara canis (TES) para detectar anticuerpos
circulantes en el suero del paciente, aunque tambin se puede detectar en otros fluidos
corporales del paciente, tales como en el humor vtreo y el lquido cefalorraqudeo. La
prueba de ELISA ha sido desarrollada y estandarizada principalmente para la deteccin
de anticuerpos IgG anti-Toxocara
Como los sntomas clnicamente significativos aparecen en la fase crnica de la
enfermedad, no sera de utilidad la deteccin de anticuerpos IgM, aunque existen pocos
reportes del uso de este tipo de anticuerpo pero no se sabe si podra ser un marcador de
la fase aguda o servir para diferenciar los casos recientes de toxocarosis sintomtica. Una
estrategia que podra ayudar a identificar los casos activos o recientes de toxocarosis
sera determinar la avidez de los anticuerpos IgG contra el parsito, ya que aquellos
Debido a que las larvas de Toxocara no desarrollan a formas adultas en el ser humano y
se encuentran restringidas a la forma larval migrando por ciertos rganos como el hgado
y el pulmn, si bien es cierto se ha comentado mucho sobre T. canis, no hay que dejar de
lado al T. cati, que tambin suele ser una causa de infecciones en humanos, aunque se
ha reportado infecciones producidas por larvas de otros nematodos de animales como el
Ascaris suum y el Baylisascaris procyonis.

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172646342010000400
019
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/infecciones/toxocariasis-esp.html#
http://es.slideshare.net/Lorelink/toxocariasis-enfermedad-mortal-conocimiento-y-
prevencin-en-10273534

SNTOMAS
Muy a menudo (cerca del 50%) las personas afectadas por esta infestacin son
asintomticas. En especial, la infeccin crnica produce:
Ardor, urticaria y/o prurito en el o los punto(s) de penetracin de la larva,
especialmente en la espalda, nalgas y muecas.1
Neumonitis o Sndrome de Loeffler: causada por una reaccin alrgica a las larvas
en su trnsito por el pulmn.
- Tos, fiebre, ronquera, faringitis, nuseas, vmitos y notable eosinofilia.
Sntomas gastrointestinales.
- Dolor abdominal (periumbilical) tipo clico, diarrea, mareo, tumoracin mvil e
indolora, migraciones espontneas por boca o ano, duodenitis y sndrome
diarrico intermitente.
Otros sntomas.
- Hemorragias digestivas, prdida de peso, colitis crnica leve, eosinofilia.
Complicaciones de particular importancia en inmunosuprimidos.
- Ileo paraltico, obstruccin intestinal, colitis pseudomembranosa, pancreatitis,
meningitis, sepsis, Malabsorcin, Enteritis, Sepsis por gram negatiovos,
Neumona,


DIAGNSTICO
El diagnstico suele ser muy difcil, se requieren pruebas especializadas, y a
menudo se necestian repetir muchas veces: - Examen de heces; mtodo de
Baermann.
- Aspiracin/Biopsia de contenido duodenal, que se hace temprano en la maana
antes de comer.
- Prueba de inmunosorbencia ligada a enzimas en busca de Anticuerpos contra
antgenos de Strongyloides.
Las referencias clnicas y epidemiolgicas completas determinarn un correcto
diagnstico diferencial pues simula cncer gstrico. El examen parasitolgico
directo, y por sedimentacin (Mtodo de Baermann), inmunologa, ELISA y
anticuerpos fluorescentes conducen a un diagnstico definitivo de la parasitosis.



ASPECTOS CLNICOS
Con frecuencia la infeccin cursa sin sntomas o signos clnicos que evidencien la
presencia del parsito en el husped susceptible hasta el 50 % de los casos. Sin
embargo, cuando estos aparecen, es frecuente encontrar diarrea abundante de
olor ftido, sin moco, sangre, pujo o tenesmo, dolor tipo clico sin localizacin
definida, aunque algunos pacientes lo refieren en el flanco derecho. Es frecuente
encontrar tambin dolor epigstrico caracterizado por sensacin de ardor de
aparicin posprandial asociado a dispepsia.10,15 Se ha referido aumento de
ruidos hidroareos descritos como borborigmos, meteorismo o flatulencia; nusea
y/o vmitos y estreimiento as como la aparicin peridica de lesiones rojizas con
apariencia de urticaria a pocos centmetros del ano, tos, erupcin cutnea
generalizada y prdida de peso.16
Clnicamente esta parasitosis se presenta con una gran variedad de
manifestaciones que pudieran ser resumidas de la siguiente forma:
- Manifestaciones generales: se presentan, de manera habitual, en pacientes
inmunodeprimidos con infeccin diseminada y consisten en fiebre, decaimiento y
desgaste crnico.
- Manifestaciones dermatolgicas: prurito, rash maculopapular de localizacin ms
frecuente en los miembros inferiores. Larva currens, urticaria generalizada,
granulomas cutneos.
- Manifestaciones respiratorias: neumonitis con tos, expectoracin, bronquitis y en
casos ms intensos sndrome de Loeffler.
- Manifestaciones digestivas: dolor, sensacin de punzada o ardor, nuseas,
vmitos, anorexia y diarrea.
- Hiperinfecciones: desgaste crnico, diarreas y dolor intensos, malabsorcin de
alimentos, prdida marcada de peso corporal, obstruccin intestinal, sangramiento
digestivo, abdomen agudo as como sntomas propios de los rganos afectados
como granulomas hepticos o sntomas menngeos y hemoptisis.

DIAGNSTICO
A pesar de tratarse de una infeccin parasitaria para la cual existen tratamientos
efectivos, en algunos casos el diagnstico de estrongiloidosis severa se ha
realizado durante estudios necrolgicos. El hecho de que en muchos casos la
hiperinfeccin fue desencadenada por tratamientos con corticosteroides, ha
determinado que antes de establecer un tratamiento de este tipo debe buscarse
exhaustivamente S. stercoralis, especialmente, en pacientes de reas endmicas.
Cuando se trata de individuos que viven en pases donde el parsito no es
endmico, debe indagarse sobre viajes a pases tropicales, aunque esas visitas
hayan ocurrido dcadas atrs.
Para hacer el diagnstico de esta parasitosis es importante primero, sospechar la
presencia del parsito y segundo, buscarlo sistemticamente en las personas
inmunosuprimidas o con evidencias clnicas de su presencia.
El diagnstico definitivo debe hacerse a partir de la visualizacin directa del
nemtodo en una muestra representativa del proceso infeccioso.