Relaciones Intermaxilares:

Dimensin Vertical.
Para hablar de dimensin vertical, primero debemos
centralizar nuestra atencin al espacio libre interoclusal (EI!.
El EI, es la di"erencia entre la posicin de dimensin vertical
de inoclusin # la dimensin vertical de oclusin. (espacio
entre dientes sup. e in".!.
a DVI corresponde al tono muscular. Es la posicin asumida
por la mand$bula cuando los m%sculos masticatorios est&n en
tono normal o e'uilibrio tnico, no se llama posicin de
reposo por 'ue los m%sculos se encuentran en contraccin de
tono permanente.
(la DVI la llamamos trecho el&stico, # la DV) es el contacto
de ambas entre si, es una posicin estable # la llamamos
techo r$*ido.
El EI no es constante # depende de las distintas clases de
an*le.
+lase I de , a -mm
+lase II de - a .mm
+lase III de / a ,mm
a mand$bula, es una palanca de ,0*enero. E1. bisa*ra de
una puerta. 2i interponemos en dicha bisa*ra una piedrita, la
puerta 'uedar& mu# abierta, pero si la colocamos cerca del
picaporte no producir& mucha apertura3 o sea 'ue si lo
trans"erimos a la boca un pe'ue4o error en el sector posterior
producir& *randes variaciones en la DV.Para determinar
dicho medida debemos basarnos en el tama4o de los dientes
anteriores.
o importante es crear o veri"icar una correcta *u$a anterior.
a secuencia es:
a posicin del incisivo in"erior se encuentra en un &n*ulo
de ./0.
Pronunciando la letra 2 nos da el lar*o del incisivo in"erior.
El tama4o de los dientes superiores es proporcional a los
in"eriores # se disponen si*uiendo una orientacin 'ue
coincide con la del labio in"erior.
El lar*o de los incisivos superiores se che'uean
pronunciando 5 # V.
El punto de acoplamiento nos determina la altura "uncional
de la *u$a anterior, se corresponde a las de los dientes
posteriores.
6a# una relacin entre el entrecruzamineto # el EI, se
llama escaln positivo o ne*ativo. En pacientes con
sobremordida pro"unda (claseII! se produce un escaln a
nivel del canino, (escaln positivo!.
En pacientes clase III se produce un escaln ne*ativo (poco
EI!.
Debemos lo*rar alineacin tridimensional en tres planos
VER7I+(
6)RI8)97(
5R)97(.
Determinacin de la DV extraoral.
Esta t:cnica busca che'uear un correcto EI mediante la
medicin de ; puntos, uno en maxilar superior # otro en el
in"erior. a di"erencia entre la DVI # la DV) es el EI.
6a# cambios posicionales de la mand$bula 'ue se traducen
como p:rdida de la dimensin vertical, por e1emplo en
pacientes 'ue tiene sus molares intactos # los dientes
anteriores abracionados.
Por inter"erencia en el sector posterior, la mand$bula se
prote*e # como resultado se des*astan los dientes anteriores
debido a las car*as 'ue se transmiten sobre ellos. En estos
casos no ha# 'ue modi"icar la DV, sino reposicionar la
mand$bula en / en R+ # restituir la *u$a anterior correcta.
)+<2I=9 E9 RE(+I=9 +>97RI+(
Posicin de intercuspidacin de los dientes siempre 'ue la
mand$bula est: en R+.
)clusin habitual o ad'uirida:
Es la ?axima intercuspidacin de los dientes o ma#or
n%meros de contactos entre ellos, pero independiente de la
posicin de los condilos en las cavidades *lenoideas
(posicin excentrica!, tambien puede existir una posicin de
R+.sin tener en cuenta el contacto de los dientes.
(ntes de hablar de relacin c:ntrica decimos 'ue el e1e de
rotacin condilar es una l$nea ima*inaria 'ue une los centros
rotacionales de los condilos cuando ellos se encuentran en
R+.
Planos o e1es de rotacin: ( partir de ellos podemos explicar
los movimientos mandibulares (?)V 7RIDI?E92I)9(E2!
, P(9)2 6)RI8)97( ) +)R)9(
2(@I7(
5R)97(
( partir de estos planos ha# tres e1es:
7R(92VER2( < 6)RI8)97(
2(@I7(
VER7I+(
2olamente los movimientos de apertura # cierre moderados
se e"ect%an sobre el e1e horizontal. os dem&s sobre los
dem&s e1es.
RE(+I=9 +E97RA+(: Es la posicin m&s superior #
media del condilo en la cavidad *lenoidea.
Es una posicin no "orzada, reproducible, desde la cual se
puede iniciar todos los movimientos excentricos. Est& dado
por los li*amentos, m%sculos # dem&s estructuras de la
(.7.?.
a R+ es usada como la posicin inicial, por 'ue es la m&s
estable # una de la m&s "&cil de reproducir.
En esta posicin es posible localizar el e1e de rotacin.
a relacin c:ntrica permite hacer re*istros # trasladar dicha
posicin a un articulador.
5)R?(2 DE ?(97E9ER ( RE(+I=9
+>97RI+(:
2iempre 'ue un paciente trata de ir a )R+, bien sea por s$
mismo, manipulacin del operador, plano inclinado o
espaciador interpuesto en los dientes anteriores. o primero
'ue se e"ect%a es una accin de apertura bucal mediana
durante los movimientos de apertura # cierre.
El haz superior del pteri*oideo externo se rela1a en apertura #
se contrae en cierre. Esto permitir& al disco o menisco
acompa4ar al cndilo durante los movimientos excentricos.
En al*unos casos se encontrar& en pacientes 'ue esta R+ es
su posicin normal.
7>+9I+(2:
B! ?anipulacin manual o bimanual(en mov. De rotacin pura!
;! Rollos de al*odn.
,! Espaciadores (laminillas de lon*.!
C! Despro*ramadores de dientes anteriores.
-! Placas neuromiorela1antes.
D.(.7.)
DEs la secuencia cl$nica a se*uir en un tratamiento de
rehabilitacin oralE
9o solo se rehabilita con prtesis, si no tambien con
operatoria, ortodoncia, ciru*$a.
a palabra D(7) tiene como base de sustentacin al EI
DF desoclusin
(F alineacin
7Ftridimensional
)F oclusin
)clusin: 9os re"erimos a dientes posteriores, mov.
5uncionales (masticacin, de*lucin, "onacin!movimientos
'ue van a c:ntrica.
Desoclucin: 9os re"erimos a dientes anteriores, # a
excentricas.
(lineacin 7ridimensional: 2e analiza de acuerdo a tres
planos:
2a*ital: in"raorbitarioFporio (5ranG 5ort!. 9os orienta la curva
de 2PI .
5rontal: E1e de bisa*ra, curva de Hilson.
6orizontal: Plano sa*ital medio, orienta la con"ormacin del
arco.