SMAD,Rev.EletrnicaSadeMentallcoolDrog.(Ed.port.

)2010Nov;6(Especial):53655

PADRO DE USO DE LCOOL ENTRE HOMENS ADULTOS EM SITUAO DE RUA DE BELO
HORIZ NTE

O

Nadja Cristiane Lappann Botti
1
; Carolina Guimares de Castro
2
; Ana Karla Silva
2
;
Monica Ferreira da Silva
3
; Ludmila Cristina de Oliveira
3
;
Ana Carolina Henriques Oliveira Amaral de Castro
3
; Leonardo Leo Kahey Fonseca
3

Este estudo epidemiolgico, de tipo descritivo, buscou conhecer a prevalncia de consumo de
lcool entre a populao em situao de rua. Para coleta de dados, utilizou-se o AUDIT com
245 homens em situao de rua, de Belo Horizonte. Verificou-se maior frequncia do uso
nocivo e provvel dependncia nos adultos maduros e maior frequncia do padro de risco
para aqueles que vivem em situao de rua, em perodo superior a 6 anos, e entre os que
dormem em vias pblicas. Este estudo reala a importncia da construo de polticas de
sade voltadas para a populao em situao de rua.
Descritores: Escalas; lcool; Populao de Rua.
ALCOHOL USE PATTERN AMONG HOMELESS ADULT MEN IN BELO HORIZONTE

This descriptive, epidemiologic study aimed at identifying the prevalence of alcohol use
among the homeless population. Data collection was performed using AUDIT with 245 men
living on the streets of Belo Horizonte. It was found there is a high frequency of harmful
alcohol use pattern with probable dependence in mature adults and a high rate of risk pattern
for those living on the streets for over 6 years and among those sleeping in public areas. This
study highlights the importance of building health policies that are aimed at the homeless
population.
Descriptors: Escales; Alcohol; Homelessness.

PATRN DE CONSUMO DE ALCOHOL ENTRE HOMBRES ADULTOS EN SITUACIN DE
CALLE DE BELO HORIZONTE

Este estudio epidemiolgico de carcter descriptivo, busc conocer la prevalencia de consumo
de alcohol entre la poblacin en situacin de calle. Para la recoleccin de datos se utiliz el
AUDIT con 245 hombres en situacin de calle en Belo Horizonte. Se verifica mayor
frecuencia del uso nocivo y probable dependencia en adultos maduros y mayor frecuencia del
estndar de riesgo para los que viven en situacin de calle por perodo superior a 6 aos y
entre los que duermen en la va pblica. Este estudio realza la importancia de construccin de
polticas de salud orientadas a la poblacin en situacin de calle.
Descriptores: Escalas; Alcohol; Poblacin sin Hogar.

Trabalho agraciado com o primeiro lugar (Prmio: Maria Aparecida Minzoni), no XI Encontro de Pesquisadores em
Sade Mental e Enfermagem Psiquitrica. Ribeiro Preto, 2010. Apoio financeiro da Fundao de Amparo Pesquisa
de Minas Gerais, processo n CDS APQ-00016-08).

This study was first-prize winner (Prize: Maria Aparecida Minzoni) in the 11
st
Meeting of Researchers in Mental
Health and Psychiatric Nursing. Ribeiro Preto, 2010.

Trabajo merecedor del primer lugar (Premio: Maria Aparecida Minzoni) en el XI Encuentro de Investigadores en
Salud Mental y Enfermera Psiquitrica. Ribeiro Preto, 2010.

1- Enfermeira, Psicloga, Doutor em Enfermagem Psiquitrica. Professor Adjunto, Universidade Federal So J oo
Del-Rey, Divinpolis, MG, Brasil. E-mail: nadjaclb@terra.com.br
2-Aluna do curso de Graduao em Enfermagem, Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, Betim, MG,
Brasil. Bolsista de Iniciao Cientfica da Fundao de Amparo Pesquisa de Minas Gerais (FAPEMIG). E-mail:
Carolina - carolinagcastro@yahoo.com.br , Ana Karla - ana_karlasilva@yahoo.com.br
3-Alunos do curso de Graduao em Enfermagem, Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, MG, Brasil. E-
mail: Monica - monicafenf@yahoo.com.br, Ludmila - ludcristinaoliveira@yahoo.com.br, Ana Carolina -
castro_anacarolina@yahoo.com.br , Leonardo - leokahey@yahoo.com.br
Autor Correspondente: Nadja Cristiane Lappann Botti. Endereo para Correspondncia: Universidade Federal de
So J oo del-Rei, Rua Sebastio Gonalves Coelho, 400, Bairro Chanadour, CEP 35501-296, Divinpolis, MG, Brasil.
E-mail: nadjaclb@terra.com.br

SMAD,Rev.EletrnicaSadeMentallcoolDrog.(Ed.port.)2010Nov;6(Especial):53655

Introduo


BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,
H nmero crescente de pessoas
que so excludas das estruturas
convencionais da sociedade, como
emprego, moradia e privacidade, vivendo
na linha da indigncia ou pobreza
absoluta, so pessoas que possuem menos
do que o necessrio para atender as
necessidades vitais humanas. nesse
cenrio que encontramos a populao em
situao de rua
(1)
. Faz-se necessrio
assinalar que se entende por situao de
rua o processo de rualizao, onde
pessoas que, por no possuirem moradia
fixa, habitam transitoriamente diversos
logradouros pblicos, albergues ou
abrigos. Essa expresso utilizada para
enfatizar o aspecto processual da
passagem pela rua como momento da
biografia individual e no como estado
permanente
(2)
.
A populao rualizada apresenta
como caracterstica comum o
estabelecimento do espao pblico da rua,
como campo de relaes privadas, e a
vivncia da excluso social pelo trinmio:
expulso, desenraizamento e privao. A
excluso social inclui a situao extrema
de ruptura de relaes familiares e
afetivas, alm de ruptura total ou parcial
com o mercado de trabalho e de no
participao social efetiva
(3)
. Nesse
sentido, essa populao vtima dos
processos sociais, polticos e econmicos
excludentes
(4)
.
Na poltica pblica, define-se
como grupo populacional heterogneo
que tem em comum a pobreza, vnculos
familiares quebrados ou interrompidos,
vivncia de processo de desfiliao social
pela ausncia de trabalho assalariado e
das protees derivadas ou dependentes
dessa forma de trabalho, sem moradia
SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
537
SMAD,Rev.EletrnicaSadeMentallcoolDrog.(Ed.port.)2010Nov;6(Especial):53655

convencional regular e tendo a rua como
o espao de moradia e sustento
(5)
. Por
isso, essa populao apresenta demandas
por diferentes setores da rea social,
como assistncia social, sade, habitao
e segurana pblica
(6)
. Reconhecendo as
particularidades dessa populao e a
necessidade de implementar polticas
pblicas, foi promovido, em 2005, o I
Encontro Nacional sobre Populao em
Situao de Rua
(7)
.

BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,
Como o censo realizado pelo
IBGE no reconhece a existncia da
populao rualizada das cidades
brasileiras, uma vez que conta o nmero
de habitantes a partir do domiclio, no se
tem no pas esse levantamento. Desse
modo, foi realizada, em 2008, pesquisa
nacional em 71 cidades brasileiras,
identificando contingente de 31.922
adultos em situao de rua nesses
municpios
(8)
. Em Belo Horizonte,
estudos censitrios, realizados em 1998 e
2005, apresentaram estimativa do nmero
dos moradores de rua. O 1 censo estimou
1.120 pessoas e o 2 censo, populao de
1.239 pessoas vivendo nas ruas da capital
mineira
(9-10)
.
Um dos aspectos investigados nos
censos com a populao rualizada refere-
se sade. Dessa maneira, a rualizao da
capital mineira, em 2005, revela maior
frequncia de problemas de sade quando
comparado ao ano 1998. Nos dois censos,
os problemas psiquitricos foram os mais
declarados, sendo, portanto, um dos
principais problemas de sade coletiva
encontrado nas ruas. Nessa categoria
incluem-se os problemas relacionados ao
uso de drogas, lcitas e ilcitas, egressos
de hospitais psiquitricos e pessoas com
distrbios mentais temporrios e
permanentes. Como os problemas
psiquitricos, no perodo entre 1998 e
SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
538
SMAD,Rev.EletrnicaSadeMentallcoolDrog.(Ed.port.)2010Nov;6(Especial):53655

2005, tiveram aumento relativo, tambm
se verifica aumento no percentual da
populao rualizada que recorreram a
servios psiquitricos
(9-10)
. Estudos
internacionais, americanos e ingleses,
assinalam grande prevalncia de
alcoolismo na populao rualizada, em
comparao populao em geral, torna-
os mais vulnerveis a acidentes e a
problemas fsicos e/ou mentais,
principalmente relacionados ao abuso
e/ou dependncia de lcool
(11-12)
.

BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,
No Brasil, entre os principais
motivos para a rualizao encontram-se
os problemas de alcoolismo e/ou drogas,
desemprego e desavenas familiares
(8)
.
Entre os fatores da rualizao encontram-
se os estruturais, biogrficos e desastres
de massa e/ou naturais. Portanto, trata-se
de fenmeno multifacetado que no pode
ser explicado por uma perspectiva
unvoca e monocausal, pois so mltiplas
as causas realizadas da rualizao
(13)
.
Diante desses fatos, em 2008, foi
implantada no Brasil a Poltica Nacional
para incluso social da populao em
situao de rua, a fim de estabelecer
diretrizes que possibilitem a
(re)integrao da pessoa rualizada s suas
redes familiares e comunitrias, bem
como o acesso aos seus direitos de
cidadania e oportunidades de
desenvolvimento social. Entre as diversas
aes propostas por essa Poltica
encontra-se, no subitem sade, o
incentivo produo de conhecimento
sobre a temtica sade desta populao e
aos mecanismos de informao e
comunicao
(5)
.
Considerando a Poltica Nacional
para incluso social da populao
rualizada, a reestruturao da ateno
coletiva e em sade mental e a escassez
de informao epidemiolgica, em
SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
539
SMAD,Rev.EletrnicaSadeMentallcoolDrog.(Ed.port.)2010Nov;6(Especial):53655

relao sade mental da populao de
rua, a proposta deste estudo foi avaliar os
padres de uso de lcool entre a
populao masculina adulta rualizada de
Belo Horizonte.


Metodologia

Este um estudo de prevalncia
do tipo transversal, realizado no Centro
de Referncia da Populao de Rua
(CRPR) de Belo Horizonte. O CRPR
servio vinculado Secretaria Municipal
Adjunta de Assistncia Social que
funciona como espao de convivncia,
socializao e organizao da populao
de rua.

BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,
A amostra foi composta por 245
homens adultos rualizados de Belo
Horizonte. Considerou-se como critrios
de incluso a idade superior a 18 anos, a
capacidade fsica e mental para responder
o questionrio e a aceitao concedida
voluntariamente, aps explicao do
objetivo do estudo e segurana do
anonimato.
Como instrumentos para coleta de
dados utilizou-se: 1) questionrio
sociodemogrfico e de condio de vida e
de sade da populao rualizada, para
identificao das caractersticas
sociodemogrficas, condies de vida
inerentes rualizao e condies de
sade; 2) escala psicomtrica AUDIT
(Alcohol Use Disorder Identification
Test) para avaliao do padro do
consumo de lcool, desenvolvida pela
Organizao Mundial de Sade (OMS). A
escala consiste de 10 questes que
avaliam o consumo de lcool nos ltimos
12 meses. As questes encontram-se
distribudas em 3 domnios: nvel de
consumo de bebidas, sinais e sintomas de
SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
540
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dependncia e as consequncias
relacionadas ao consumo de bebidas.
Os dados foram digitados no
Programa Microsoft Excel para clculo da
frequncia absoluta (n) e relativa (%) e
anlise estatstica descritiva. A anlise
referiu-se ao padro de uso de lcool e o
padro de uso binge. Para a interpretao
do padro de uso, realizou-se a soma do
escore total do AUDIT, definidos para
cada Zona de Risco
(14-15)
. A Tabela 1
ilustra os contedos das questes
referentes a cada domnio avaliado no
AUDIT
(16)
e a Tabela 2 apresenta
pontuao do AUDIT e a correspondncia
com a zona de risco e a interveno mais
apropriada para cada nvel de risco
(16)
.
Para a codificao de uso de risco,
realizaram-se dois agrupamentos, um
entre aqueles que foram classificados
como abstmios e os que faziam uso de
baixo risco, e outro entre aqueles com uso
de risco, uso nocivo e provvel
dependncia. O primeiro grupo comps a
categoria daqueles que no fazem uso de
risco do lcool e o segundo dos que
fazem uso de risco.


Tabela 1 - Domnios e contedos das questes contidas no AUDIT
Domnios Questes do AUDIT
Q1. Frequncia de uso
Q2. Quantidade num dia tpico Padro de consumo de lcool
Q3. Frequncia de beber pesado
Q4. Dificuldades de controlar o uso
Q5. Aumento da importncia da bebida Sinais e sintomas de dependncia
Q6. Beber pela manh
Q7. Sentimento de culpa aps o uso de lcool
Q8. Esquecimento aps o uso
Q9. Leses causadas pelo uso de lcool
Problemas decorrentes do uso de lcool
Q10. Preocupao de terceiros

BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,

SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
541
SMAD,Rev.EletrnicaSadeMentallcoolDrog.(Ed.port.)2010Nov;6(Especial):53655


Tabela 2 - Zona de risco e interveno, de acordo com o escore do AUDIT
Zona de
risco
Padro de
uso
Caractersticas Tipo de interveno
Escore do
AUDIT
Zona I
Uso de
baixo risco
Padro que no apresenta problemas
consequentes do uso de lcool
Educao para o uso de lcool 1 a 7
Orientao bsica
Zona II Uso de risco
Padro que aumenta o risco de
consequncias perigosas para quem usa
e para os que o cercam, ainda que no
tenha acontecido nenhum dano
Aconselhamento simples
8 a 15
Orientao bsica
Aconselhamento breve Zona III Uso nocivo
Padro que resulta em danos fsicos,
sociais e mentais para a sade
Monitoramento
16 a 19
Zona IV
Provvel
dependncia
Padro que inclui desejo extremo de
usar lcool, associado a dificuldades de
controlar esse uso, apesar de evidncias
negativas desse uso, aumento da
tolerncia ao lcool e reao de
abstinncia
Encaminhamento para
diagnstico e tratamento
20 ou mais

O padro de consumo binge
considerado, de modo geral, como o
padro de pessoas que bebem uma
quantidade especfica de lcool (5 ou
mais doses) mensalmente, ou com
frequncia superior a essa. Segundo essa
padronizao, o respondente que teve
igual ou maior a dois na questo Quando
voc bebe, quantas doses costuma
tomar?, questo 2 do AUDIT, foi
classificado como tendo padro binge de
uso.
O protocolo do estudo foi
aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da PUC Minas (0212.0.213.000-
07) e autorizado pelo CRPR e Secretaria
Municipal Adjunta de Assistncia Social.
Todos os participantes manifestaram

BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,
SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
542
SMAD,Rev.EletrnicaSadeMentallcoolDrog.(Ed.port.)2010Nov;6(Especial):53655

anuncia em participar do estudo a partir
da assinatura do termo de consentimento
livre e esclarecido.


Resultados

O grau de escolaridade dos
participantes variou entre analfabetos
(6,7%), com ensino fundamental
incompleto (39,5%) e completo (26,7%),
mdio incompleto (10,3%) e completo
(15,4%), superior incompleto (1,0%) e
completo (0,5%). Quanto ao estado civil,
foram identificados solteiro (66%),
casado/com companheiro (18,4%),
divorciados/separados (14,1%) e vivos
(1,5%). Em relao faixa etria,
conforme a escala de classificao da
OMS, verifica-se que 38% apresentam
idade entre 15 e 30 anos (idade adulta
jovem), 42,9% entre 31 e 45 anos (idade
madura) e 19,1% entre 46 a 60 anos
(idade de mudana). A idade mdia geral
encontrada foi de 35,510,2 anos.
Na Tabela 3 encontra-se o padro
de uso de lcool e binge dos participantes
da pesquisa. Verifica-se que 17,55% so
abstmios, 21,22% apresentam uso de
baixo risco, 20% uso de risco, 9,80% uso
nocivo e 31,43% so provveis
dependentes. Nota-se que 61,22% dos
participantes apresentam uso de risco de
lcool. Do total de participantes, 46,94%
revelaram ter consumido 5 ou mais doses
de lcool em uma nica ocasio (binge).






BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,

SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
543
SMAD,Rev.EletrnicaSadeMentallcoolDrog.(Ed.port.)2010Nov;6(Especial):53655



Tabela 3 - Padro de uso de lcool e de binge entre a populao adulta masculina rualizada
de Belo Horizonte, em 2009 (frequncia absoluta [n] e relativa [%])

Classificao
Frequncia absoluta
(n)
Frequncia relativa
(%)
Abstmio 43 17,55
Zona I: uso de baixo risco 52 21,22
Zona II: uso de risco 49 20
Zona III: uso nocivo 24 9,80
Padro de uso de
lcool
Zona IV: provvel
dependncia
77 31,43
Sim 115 46,94
Padro binge
No 130 53,06
Sim 150 61,22
Uso de risco*
No 95 38,78
*Uso de risco soma das zonas II, III e IV classificadas pelo AUDIT

Observam-se na Tabela 4 os
valores absolutos e percentuais dos
diferentes padres de uso de lcool entre
as variveis de estudo (faixa etria, faixa
de tempo de rualizao e local onde
dorme). Merece maior ateno o achado
do padro de uso de lcool em relao
faixa etria no tocante ao uso nocivo e
provvel dependncia nos adultos
maduros (54,17% e 51,95%) e uso de
risco no adulto jovem (48,98%) rualizado.
Ressalta-se maior frequncia de padro de
risco do uso de lcool entre os homens
rualizados em perodo superior a 6 anos
(24,49, 25 e 28,57%). Verifica-se maior
prevalncia do uso de baixo risco e de
risco na populao em situao de rua
(73,08 e 63,27%) que utilizam as
instituies pblicas de Belo Horizonte
como local para dormir, quando

BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,
SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
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SMAD,Rev.EletrnicaSadeMentallcoolDrog.(Ed.port.)2010Nov;6(Especial):53655

comparados com aqueles que dormem em
vias pblicas. Observa-se que o uso
nocivo e provvel dependncia so mais
frequentes (50 e 55,84%) entre a
populao que utiliza as vias pblicas
para dormir.

Tabela 4 - Padro de uso de lcool, segundo a faixa etria, tempo de moradia na rua e local
onde dorme, entre a populao adulta masculina rualizada de Belo Horizonte em 2009
(frequncia absoluta [n] e relativa [%])
Abstmio
Zona I
uso de baixo
risco
Zona II
uso de
risco
Zona III
uso
nocivo
Zona IV
provvel
dependncia
n % n % n % n % n %
Faixa etria
Adulto jovem 17 39,53 19 36,54 24 48,98 10 41,67 23 29,87
Adulto maduro 18 41,86 19 36,54 15 30,61 13 54,17 40 51,95
Adulto mdio 8 18,60 14 26,92 10 20,41 1 4,17 14 18,18
Tempo de
rualizao

At 1 ms 3 6,98 7 13,46 4 8,16 3 12,50 3 3,90
Entre 1 e 6 meses 9 20,93 10 19,23 12 24,49 5 20,83 15 19,48

Entre 6 e 12
meses
5 11,63 9 17,31 7 14,29 2 8,33 8 10,39

Entre 12 e 36
meses
10 23,26 4 7,69 3 6,12 3 12,50 14 18,18

Entre 36 e 72
meses
7 16,28 8 15,38 11 22,45 5 20,83 15 19,48

Mais de 72
meses
9 20,93 14 26,92 12 24,49 6 25 22 28,57
Local onde dorme

Instituio
pblica
30 69,77 38 73,08 31 63,27 12 50 34 44,16
Via pblica 13 30,23 14 26,92 18 36,73 12 50 43 55,84

Discusso
A maioria da amostra foi
composta por homens solteiros (66,0%),
na faixa etria de 31 a 45 anos (42,9%),
com ensino fundamental incompleto
(39,5%), vivendo em situao de rua em

BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,
SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
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SMAD,Rev.EletrnicaSadeMentallcoolDrog.(Ed.port.)2010Nov;6(Especial):53655

perodo inferior a doze meses (41,7%).
Caractersticas preocupantes, pois
importante varivel, no que se refere a
essa populao, diz respeito ao tempo em
que se encontram nessa condio. Em
grande medida, o tempo acaba por
determinar as chances de um indivduo
sair da situao de rua, quanto menor o
tempo de rua, normalmente, maiores as
probabilidades e, inversamente, quanto
maior o tempo, menores as
possibilidades
(17)
.

BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,
Neste estudo, o rastreamento do
uso de lcool detectou prevalncia de
61,22%, considerando o padro de uso
risco dos participantes. Percentual
elevado que revela a fragilizao da sade
dos homens rualizados de Belo
Horizonte. Na literatura, entre os
principais motivos pelos quais a pessoa se
encontra em situao de rua reconhece-se
o alcoolismo e/ou drogas, desemprego e
desavenas familiares
(8)
. O processo da
rualizao corresponde condio
extrema de misria, onde se tem negado
os direitos fundamentais representando a
linha final do processo crnico de
excluso social. A populao rualizada
torna-se altamente vulnervel a mltiplos
fatores de risco para a sade, os quais
esto associados sua condio extrema
de pobreza. Seus problemas fsicos e
mentais podem, em parte, ser explicados
pela sua condio desfavorvel de
vida
(18)
.
Estudo aponta a instituio de
dependncia qumica como o principal
servio de sade mental frequentado
pelos homens rualizados de Belo
Horizonte
(19)
. Associando-se aos achados
deste estudo, sugere-se que o uso de
lcool seja o principal problema de sade
mental desse grupo social. Por esse vis,
trabalhar com a sade da populao
SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
546
SMAD,Rev.EletrnicaSadeMentallcoolDrog.(Ed.port.)2010Nov;6(Especial):53655

rualizada implica necessariamente em
atuar com as questes decorrentes desse
problema, pois se reconhece que o uso de
drogas, tanto lcita quanto ilcita, atua
como determinantes da entrada,
permanncia e sada da rua e do
comprometimento dos laos familiares e
vnculos empregatcios
(20)
.

BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,
Reconhece-se os padres de uso
de risco do lcool como fator de
fragilizao da sade da populao
rualizada, entre eles a suscetibilidade
maior a outras enfermidades, a reduo da
possibilidade de engajamento em
trabalhos fixos, o depauperamento fsico
e acidentes. Nesse sentido, verifica-se, em
estudos que analisam as pessoas
rualizadas, o consenso da associao
lcool versus populao de rua,
mostrando que, alm de variveis ligadas
famlia e ao trabalho, o alcoolismo um
dos principais fatores da rualizao
(21-23)
.
Entretanto, ao mesmo tempo, h
funcionalidade do uso do lcool para a
pessoa em situao de rua, entre elas o
favorecimento de encontros coletivos e o
anestesiar do sofrimento que essa situao
provoca, apesar do alheamento
realidade. Assim, ressalta-se a
importncia do lcool como elemento
socializador nos grupos de rua,
possibilitando pessoa "integrar" uma
rede tnue e efmera de vnculos afetivos
que se encontram fragmentados: "nesse
processo (socializao na rua) o lcool
um elemento fundamental. No se fala
aqui apenas do alcoolismo, mas do lcool
como elemento socializador, que integra
o que parece to fragmentado"
(23)
. Desse
modo, considera-se o uso de risco do
lcool como aspecto que enraza a pessoa
na situao de rua, reduzindo, muitas
vezes, a sada da mesma
(23)
.
SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
547
SMAD,Rev.EletrnicaSadeMentallcoolDrog.(Ed.port.)2010Nov;6(Especial):53655

Para continuao da anlise, a
amostra foi decomposta em grupos, de
acordo com a faixa etria, o tempo de
rualizao, o local onde dorme e padres
de uso de lcool e zonas de risco. Visando
avaliar a possibilidade de danos fsicos,
mentais ou sociais, decorrentes do uso de
lcool, verificou-se, neste estudo, a
ocorrncia dos padres de uso de risco,
nocivo e dependncia
(23)
. Classificando-se
tais padres, estabelece-se
correspondncia entre eles e as zonas de
risco, uma vez que tal definio considera
no somente quantidade de doses padro
de lcool utilizado, mas a articula a outros
comportamentos de risco.

BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,
Nesse sentido, quando da
avaliao do padro de uso de lcool em
relao faixa etria, verifica-se que o
uso nocivo e provvel dependncia so
mais frequentes nos adultos maduros,
enquanto o uso de risco maior no adulto
jovem morador de rua. Estudo sobre a
relao que se estabelece entre rualizao
e o uso de lcool aponta que esse uso se
apresenta ora como um dos motivos
primordiais da permanncia da situao
de rua ora como consequncia do
ingresso no mundo da rua. Outras vezes,
entretanto, surge, simultaneamente, como
condio e efeito da rualizao
(24)
.
Sabe-se que a condio de morar
na rua situao que contribui para o uso
excessivo de lcool. No entanto, tambm
h grupos de pessoas em que esse padro
de uso antecedeu condio da
rualizao, e as suas sintomatologias
agravam-se em consequncia desse
processo. A grande prevalncia do padro
de uso de risco na populao adulta
rualizada, em comparao populao
em geral, torna-os mais vulnerveis a
acidentes, a problemas fsicos e mentais,
relacionados ao uso de
SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
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risco/nocivo/dependncia de lcool. Esses
fatores podem levar esses sujeitos a
negligenciarem a sua sade e a no
procurar servio de sade
(25)
.

BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,
Ainda, verifica-se que o tempo em
situao de rua interfere no aumento da
frequncia do uso de lcool no padro de
risco, nocivo e dependncia. Neste
estudo, encontra-se aumento desses
padres de uso em relao h um ms,
entre 36 e 72 meses e mais de 72 meses
da populao rualizada. H distino
nesse grupo social que se funda na viso
da permanncia na rualizao, como fator
de cronificao. Nesse sentido, distingue-
se ficar na rua, circunstancialmente
(situao que advm da precariedade da
vida da pessoa), estar na rua,
recentemente (situao em que j se
estabelecem relaes com outras pessoas
que vivem ou trabalham na rua) e ser de
rua, permanentemente (situao que,
devido ao longo tempo na rua, j h
processo de debilitao fsica e mental,
especialmente pelo uso do lcool e outras
drogas, alimentao deficitria e
exposio e vulnerabilidade
violncia)
(17)
.
Em relao ao local onde dorme e
o padro de uso de lcool, verifica-se que
a populao adulta masculina rualizada,
que apresenta dependncia, utiliza as vias
pblicas como principal local para dormir
quando comparado ao uso de baixo risco
e uso de risco. Isso pode ser explicado em
parte, pois, apesar de as instituies
pblicas de assistncia a esse grupo social
oferecer leito, cobertores, material de
higiene e alimentao, encaminhamentos
e atendimentos necessrios, tambm
local que, em funo da necessidade de
organizao e convivncia, funciona com
regras bsicas, como no fazer uso de
lcool e drogas no local, podendo
SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
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SMAD,Rev.EletrnicaSadeMentallcoolDrog.(Ed.port.)2010Nov;6(Especial):53655

ocasionar a no frequncia por parte
daqueles que apresentam padro de
dependncia do uso de lcool
(26)
.


Concluso

A condio de morar na rua,
especialmente nas grandes e mdias
cidades, caracteriza hoje um grupo
populacional definido, no mbito das
polticas sociais, como populao de rua.
Tal grupo vive em condies de extrema
pobreza, em geral com precrios vnculos
familiares e de trabalho e falta de acesso a
bens materiais e sociais.

BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,
A populao de rua deve ser
entendida como conjunto de indivduos
sociais, sem trabalho, sem casa, que
utilizam a rua como espao de
sobrevivncia e moradia. Ser morador de
rua no significa apenas estar submetido
condio de espoliao, ao enfretamento
de carncias, mas significa, tambm,
adquirir outros referenciais de vida social,
diferentes dos anteriores que eram
baseados em valores associados ao
trabalho, moradia, e s relaes
familiares.
Reconhecendo que, entre outros
fatores psicodinmicos, o padro de uso
de risco do lcool tambm se relaciona a
uma srie de questes sociais, entre elas a
fraca insero no mercado de trabalho,
baixa escolaridade, baixa renda, falta de
vnculo familiar e condies de moradia
precria. Realidade comum da populao
rualizada, podendo, ento, se pensar a
prevalncia do padro de risco e de binge
do uso de lcool na populao masculina
adulta rualizada, de Belo Horizonte, como
fruto de situao de vulnerabilidade social
desse grupo social, isto , a prpria
condio de vida da populao de rua
SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
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SMAD,Rev.EletrnicaSadeMentallcoolDrog.(Ed.port.)2010Nov;6(Especial):53655

pode vulnerabilizar esse grupo social
maior prevalncia desse padro.
Se, por um lado, a vulnerabilidade
social e econmica pode deixar as
pessoas mais expostas a estados de mal-
estar, expressos atravs do padro de
risco do uso de lcool, por outro, o
aumento da densidade das redes de apoio
social diminui o risco de sofrimento
mental. A constatao de que as
populaes em situao de
vulnerabilidade ou de presso social esto
mais sujeitas ao sofrimento mental no
faz e nem deve faz-las vtimas de um
destino imutvel e nem de uma realidade
esttica.

BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,
Compreender essa populao, suas
peculiaridades, sua vida, seus problemas
de sade no resolve o problema da
desigualdade e excluso social. No
entanto, acredita-se que a investigao
pode ser um caminho, enquanto
mecanismo de conhecimento e denncia
social, que possibilita a visibilidade dessa
situao, a fim de promover aes ou
provar discusses no sentido de
estabelecer polticas pblicas resolutivas
para as iniquidades sociais.
Por fim, conclui-se que as
propostas que respondem s necessidades
de trabalho e moradia so imprescindveis
para a consecuo da sada das ruas, o
que a maioria das polticas pblicas
oferece. Enfim, o presente estudo reala a
importncia de construo de polticas de
sade voltadas para populao rualizada.


Agradecimentos

Os autores agradecem Fundao
de Amparo Pesquisa do Estado de
Minas Gerais (Fapemig) pelo
financiamento, Processo n
o
CDS - APQ-
SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
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00016-08, e pelas bolsas de iniciao
cientfica dos acadmicos: Carolina
G.Castro e Ana Karla Silva.
Agradecimento especial ao Centro de
Referncia da Populao de Rua (CRPR),
de Belo Horizonte, pelo apoio na
produo cientfica e a todos os
moradores em situao de rua,
frequentadores do CRPR, pela
participao na pesquisa.



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Como citar este artigo:
Botti NCL, Castro NCL, Silva AK, Silva MF, Oliveira LC, Castro ACHOA, et
al. Padro de uso de lcool entre homens adultos em situao de rua de
Belo Horizonte. SMAD, Rev. Eletrnica Sade Mental lcool Drog. (Ed.
port.) [Internet]. 2010 [acesso: dia ms abreviado com ponto ano];
6(Especial):536-55. Disponvel em: Endereo Eletrnico Visitado.



BottiNCL,CastroCG,SilvaAK,SilvaMF,
SilvaMF,OliveiraLC,CastroACHOA,FonsecaLLK.
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