Incidencia Politica Mujeres Indígenas

Apuntes para la Incidencia en las Polticas Pblicas
Sobre maternidad segura y salud sexual y reproductiva para Mujeres Indgenas

Proyecto Regional MUJER INDGENA: Salud y Derechos
CONAIE- Secretara de la Mujer y la Familia
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, UNFPA
Family Care International, FCI/Ecuador
Elaboracin del mdulo:
Andrea Pequeo Bueno
Revisin Tcnica:
UNFPA-Ecuador: Lily Rodrguez, Representante Auxiliar
CONAIE: Norma Mayo
FCI-NY: Ariadna Capasso
FCI-Bolivia: Alexia Escobar
FCI-Ecuador: Maritza Segura Villalva
Material validado en taller con lideresas indgenas de CONAIE:
Quito, Julio del 2009
Diseo e ilustracin:
graphus
(593-2) 2902760
Impreso en diciembre 2009
Con el apoyo de UNFPA y el financiamiento de la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional
para el Desarrollo (AECID).
Las opiniones expresadas en estos documentos pertenecen a los autores y no reflejan necesariamente el punto
de vista de las organizaciones participantes. Se permite la reproduccin total o parcial de la informacin
aqu publicada, siempre que no sea alterada y se asignen los crditos correspondientes.
5 PRESENTACIN
9 OBJETIVOS PEDAGGICOS
11 LAS POLTICAS PBLICAS
13 Qu son las Polticas Pblicas?
15 Por qu, para qu y sobre qu se hacen las Polticas Pblicas?
18 Cmo nace y se desarrolla una Poltica Pblica?
19 En qu consisten las etapas para crear Polticas Pblicas?
- ETAPA 1. Identificacin del problema e introduccin en la agenda
- ETAPA 2. Diseo de Poltica Pblica
- ETAPA 3.Toma de decisin
- ETAPA 4. Implementacin
- ETAPA 5. Sostenibilidad de la poltica
Contenido
Incidencia para la maternidad segura y salud sexual y reproductiva de mujeres indgenas
35 INCIDENCIA POLTICA
37 Qu es la incidencia poltica?
37 Para qu hacer incidencia poltica?
39 Cundo se hace incidencia poltica?
40 Cmo se hace incidencia poltica?
47 Qu factores influyen en el xito de la incidencia poltica?
- Factores externos
- Factores internos
49 GENERANDO UNA PROPUESTA DE INCIDENCIA POLTICA EN
LA COMUNIDAD U ORGANIZACIN
55 REVISANDO LO APRENDIDO
56 MATERIALES DE APOYO PARA LA ELABORACIN DE STE
MDULO
Uno de los logros importantes de las mujeres indgenas en los ltimos aos
a nivel internacional, regional y nacional, ha sido el posicionamiento de su
salud y los derechos sexuales y reproductivos como asuntos prioritarios.
Estos temas reflejan muchas de las inequidades que viven las mujeres ind-
genas, especialmente por la estrecha relacin que, junto con salud materna
y neonatal, tienen con los otros derechos.
El Enlace Continental de Mujeres Indgenas de las Amricas es uno de los es-
pacios regionales desde los que se han realizado recomendaciones a los go-
biernos y agencias, en distintos Foros Internacionales, para poner en marcha
mecanismos que aseguren la participacin de las mujeres indgenas en el
diseo, implementacin y evaluacin de planes y programas de salud sexual
y reproductiva. Esto implica incidir para mejorar su conocimiento de y ac-
ceso a servicios e informacin integrales, con el objetivo de reducir muertes
maternas, embarazos no intencionados durante la adolescencia y la vulne-
rabilidad al VIH y SIDA. Las recomendaciones tambin remarcan la necesi-
dad de mejorar la calidad de los servicios (incluyendo el buen trato y el
enfoque intercultural), la formacin de profesionales indgenas, la promo-
cin de la salud sexual y reproductiva de una manera adecuada y el desa-
rrollo de sistemas de informacin que permitan visibilizar la situacin de los
pueblos y mujeres indgenas.
Presentacin
5
6
En este contexto, en la regin Sudamrica, el Enlace Continental en alianza
con el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas - UNFPA LACRO
1
y sus
oficinas nacionales en Bolivia, Per y Ecuador con el financiamiento de la
Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo (AECID)
y la asistencia tcnica de Family Care International (FCI), dirigen sus esfuer-
zos para lograr el Fortalecimiento de organizaciones de mujeres indgenas
y mixtas y sistemas de salud para promover la salud materna desde un enfo-
que intercultural y de derechos.
En este marco, el presente documento tiene el objetivo de aportar al fortaleci-
miento de las acciones de incidencia para la salud sexual y reproductiva, y la
maternidad segura; necesidad expresada por las mujeres indgenas de las dife-
rentes regiones del pas, durante los talleres participativos para la construccin
del Diagnstico Nacional sobre Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos y
de la Agenda Poltica y Estratgica de Mujeres Indgenas del Ecuador. Este pro-
ceso se llev a cabo entre agosto del 2008 a febrero del 2009, por la Secreta-
ra de la Mujer de la Confederacin de Organizaciones de Nacionalidades
Indgenas del Ecuador CONAIE, UNFPA Ecuador y FCI/Ecuador, en el marco
del Programa Regional Eje 3, cuyo objetivo se centra en asegurar y aportar
para el acceso a salud materna de calidad.
1 Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas-UNFPA, Oficina Regional para Latino Amrica y el Caribe.
9
Objetivos pedaggicos
Al terminar esta unidad vamos a ser capaces de:
Comprender qu son las polticas pblicas y cmo se implementan.
Comprender qu se entiende por incidencia poltica y cmo se desarrolla.
Identificar y proponer acciones que potencien el rol de los agentes de salud comu-
nitarios, lideresas y lderes indgenas en la incidencia poltica en materia de salud y
derechos sexuales y reproductivos (SDSR).
Proponer acciones que las organizaciones indgenas pueden realizar para incidir en
los programas de SDSR.
10
13
Qu son las Polticas Pblicas?
Se entiende por polticas pblicas el conjunto de acciones que ejecuta el GOBIERNO
con el fin de enfrentar problemas de la realidad social. De acuerdo con esta definicin
las polticas pblicas:
a) Son un instrumento del gobierno tanto nacional como local.
b) Se implementan tomando medidas y mecanismos concretos sobre un problema social.
c) Son instrumentos tcnicos pensados, diseados y ejecutados para hacer frente a una
situacin que afecta a la sociedad.
d) Su puesta en marcha requiere de voluntad poltica y de la asignacin de recursos
humanos y econmicos necesarios para su implementacin.
Incidencia en las Polticas Pblicas
14
REFLEXIONA Y RESPONDE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
Respecto de la salud sexual y reproductiva de la poblacin indgena:
Sabes si existe alguna poltica pblica que se ocupe especficamente de la salud y
los derechos sexuales y reproductivos de las poblaciones indgenas?
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
En caso afirmativo, qu instancia del Estado se ocupa de ello? En qu consiste esta
poltica?
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Las acciones de esta poltica pblica, responden a la actual situacin de la salud y
derechos sexuales y reproductivos de las mujeres de las nacionalidades y pueblos
indgenas? En caso de que no respondan plenamente al problema Qu ms se de-
bera hacer?
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
En caso de no existir ninguna poltica pblica que aborde la situacin de la salud y
derechos sexuales y reproductivos de las mujeres de las nacionalidades y pueblos
indgenas en particular, por qu crees que sucede esto?
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15
Por qu, para qu y sobre qu
se hacen las Polticas Pblicas?
Dependiendo de la necesidad, pueden dirigirse a:
a) La poblacin total del pas.
b) La poblacin de una localidad.
c) Determinados segmentos de poblacin.
16
Cuando se dirigen a segmentos de poblacin, por ejemplo, pueden orientarse a grupos
definidos, entre otros, por:
Condicin etaria (edad): por ejemplo, adultos/as mayores, niez, juventud.
Por sexo o condicin de gnero: por ejemplo, mujeres, hombres, homosexuales,
etc.
Condicin y nivel de discapacidad: por ejemplo, personas con discapacidad fsica,
auditiva, etc.
Condicin tnica: por ejemplo, poblacin indgena, afro, mestiza, blanca.
Condicin y nivel de escolaridad.
Condicin econmica.
Condicin migratoria.
Condicin laboral.
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17
PROBLEMA POLTICA
Los servicios de salud no estn disponibles (cercanos, con insu-
mos y personal capacitado, gratuitos) para atender a las muje-
res indgenas durante el embarazo, parto y posparto.
Programa Nacional de Educacin
para la Sexualidad y el Amor.
La juventud no recibe informacin adecuada y a tiempo
sobre sexualidad ni sobre su salud y derechos sexuales y re-
productivos.
Plan Nacional de Respuesta al VIH y
SIDA.
Aunque no se sabe un nmero exacto, las mujeres indgenas
mueren en las comunidades durante el embarazo, el parto o
el
posparto por falta de conocimiento sobre las seales de peli-
gro en estas etapas.
Plan Nacional de Reduccin
Acelerada de la Muerte Materna.
Aunque las estadsticas nacionales de salud no lo reflejan, hay
poblacin indgena viviendo con VIH que no tiene acceso a
tratamiento. Adicionalmente, la mayora de la poblacin no
tiene informacin sobre el uso del condn para prevenir la in-
feccin por VIH.
Ley de Maternidad Gratuita y
atencin a la Infancia.
La poblacin indgena no recibe informacin sobre los mto-
dos de planificacin familiar disponibles en los servicios de
salud, ni de su gratuidad.
Plan Nacional de Reduccin Acelerada de
la Muerte Materna y Gua Tcnica para la
atencin de parto culturalmente
adecuado.
Actividad:
A continuacin encontrars dos columnas. En la primera se anotan algunos problemas de mater-
nidad segura y salud sexual y reproductiva. En la segunda se anota la poltica pblica que da o
debera dar respuesta a esa problemtica.
Observa detenidamente y luego une con lneas el nombre del problema con la po-
ltica que corresponda.
18
A partir del ejercicio anterior, reflexiona sobre las siguientes preguntas:
Cmo crees que estos temas lograron la atencin del Estado y se convirtieron en ob-
jeto de poltica pblica?
Qu papel jug y juega la ciudadana en este proceso?
En el caso de la salud y derechos sexuales y reproductivos de los pueblos y nacionalida-
des indgenas, cmo crees que se puede lograr que las autoridades le den importancia?
Cul es tu rol como promotor, promotora o partera para que las autoridades tomen
en cuenta la importancia de atender la salud sexual y reproductiva de los pueblos y
nacionalidades indgenas?
Cmo nace y se desarrolla
una Poltica Pblica?
Las polticas pblicas deberan ser resultado de las demandas realizadas por la ciuda-
dana que son escuchadas y atendidas por la autoridad.
Son el producto de:
Del ejercicio de una ciudadana
activa que es un elemento
fundamental en el proceso de
proponer las polticas pblicas.
Ciudadana Activa
Es la participacin reexiva y con acciones en el
espacio pblico sobre temas concretos.
A la vez que se hacen demandas tambin se
hacen propuestas.
Es un ejercicio de los derechos en el que se
reconoce la complejidad social y cultural, la
diversidad y el pluralismo.
19
El proceso para crear una poltica pblica tiene varias etapas que se anotan en el es-
quema siguiente:
En qu consisten las etapas
para crear Polticas Pblicas?
Etapa 1: Identificacin del problema e introduccin en la
agenda poltica que corresponda
Qu es la agenda?
Etapa 2
Diseo de
posibles
soluciones
para tratar la
problemtica
Etapa 3
Seleccin y/o
negociacin
de la
alternativa a
implementar
Etapa 4
Ejecucin o
implementacin
de la alternativa
seleccionada
Etapa 1
Sostenibilidad
de la accin
y/o acciones
implementadas
Es el sinnmero de temas y
problemticas sociales que
circulan en el conjunto de la
sociedad.
Y
tambin
son
Los criterios que ayudan a mostrar que
algunos de estos asuntos constituyen
problemas pblicos y que, por tanto,
llaman la atencin de la ciudadana y de las
autoridades gubernamentales.
Etapa 1
Identificar y visibilizar
un problema social e
introducirlo en la
agenda poltica del
pas, provincia o
ciudad
20
La agenda tiene varios niveles. Hay una Agenda Universal desde la que se debe llegar
hasta la Agenda Decisional.
No todas las problemticas llegan a ser objeto de atencin de las autoridades guber-
namentales y a transformarse en poltica pblica. Para que un problema sea asumido
como una prioridad sobre la que hay que actuar debe atravesar todos estos niveles.
Condiciones para que un tema entre en la agenda.
Abajo enumeramos las condiciones y damos un ejemplo. Se puede pedir a las/os par-
ticipantes del taller que, individualmente o en grupos, den otros ejemplos que conoz-
can o que podran ser aplicados a estos puntos siguientes.
1. Es competencia de alguna autoridad pblica en particular
La ."!1&:* !" )1".0"/ )a0".*a/ "/ +),"0"*&a !"( M&*&/0".&+ !" Sa(1! P;b(&a.
2. Es abordable en trminos de atencin pblica
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0a&:*, "( ,a.0+ 4 "( ,+/,a.0+.
1. Agenda
universal
Contiene todas
las ideas/
temas que
pueden ser
discutidos en
una sociedad
2. Agenda sistmica
Contiene temas
considerados como
merecedores de
atencin pblica y
que son
competencia de una
autoridad pblica
4. Agenda Decisional
Contiene aquellos
puntos de la agenda
institucional que son
aprobados y
ejecutados
3. Agenda institucional
Contiene temas de
los que regularmente
se ocupa el Estado, a
travs de las
instituciones
polticas y
administrativas
21
3. Ha alcanzado proporciones de crisis
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4. Parece tener cierto impacto en la vida de las personas
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5. Es un tema de inters general
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6. Tiene aspectos emotivos
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Debemos tener en cuenta que la agenda es limitada, y para que llame la atencin de
las autoridades siempre compiten distintos intereses. Por eso es necesario presionar
para que el tema se mueva desde la agenda universal a la agenda sistmica, luego hacia
la agenda institucional y finalmente a la decisional.
22
Los grupos de presin son importantes para que un asunto avance en los distintos ni-
veles de la agenda, es decir, las acciones y estrategias que realiza la sociedad civil son
fundamentales y es necesario que:
Sus esfuerzos tengan la intencin de construir una nueva visin compartida de la
realidad y el hacer visible un problema
Ejemplo:
La dirigencia de las mujeres indgenas conoce que en las comunidades las mujeres ca-
recen de informacin sobre su salud y derechos sexuales y reproductivos. Muchas mu-
jeres mueren por problemas durante el embarazo, el parto o el posparto debido a la
inexistencia y/o lejana de servicios de salud adecuados.
En asambleas regionales se han tratado estos temas. Aunque algunas personas se resis-
ten a aceptarlo, se identifica que estas problemticas son una realidad comn. Tanto
las mujeres jvenes como las adultas reconocen que es as y cuentan experiencias pro-
pias o cercanas que lo demuestran.
Con estos elementos se organiza un documento para hacer visible esta problemtica
comn, primero ante las autoridades indgenas y a continuacin ante las autoridades del
Ministerio de Salud Pblica y Agencias de Cooperacin. Por ejemplo, se elabor la
Agenda Poltica y Estratgica de Mujeres Indgenas del Ecuador.
Los/as diferentes actores/as deben tener poder y capacidad organizativa
Ejemplo:
En las asambleas, las mujeres de las comunidades nombran a sus delegadas provincia-
les. Ellas, junto con la dirigencia nacional, elaborarn un documento que recoja sus
problemas, necesidades y alternativas y; pedirn citas a las autoridades indgenas y de
salud. Por ejemplo:
Con las autoridades de salud intercultural para influir en las instancias correspondien-
tes del Ministerio de Salud.
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Otras comisiones recogern informacin en cada una de las Direcciones Provinciales
de Salud de su zona sobre las mujeres indgenas atendidas por embarazo, parto y pos-
parto y documentarn el tipo y calidad de servicios ofrecidos. As mismo contactarn
con los Comits de Usuarias (CUs) de la Ley de Maternidad Gratuita y Atencin a la
Infancia (LMGYAI) para obtener cartas de respaldo y datos oficiales sobre la situacin
de las mujeres indgenas y su SDSR.
Se debe generar movilizacin social y poltica de actores
Ejemplo:
En cada provincia, se propondr que las dirigencias de salud acudan a las instancias ofi-
ciales de salud intercultural y salud de la mujer de esa zona, planteen sus necesidades
y pidan una jornada conjunta de trabajo para analizar las alternativas.
As mismo, se pedir a los CUs, agencias de cooperacin y OI, que apoyen la convo-
catoria a jornadas de discusin sobre estos temas, en los que se invite a autoridades lo-
cales y provinciales. Para las reuniones con las autoridades Ministeriales centrales, se
movilizarn comisiones extras para apoyar a la dirigencia y a la comisin designada.
Se debe conseguir apoyo y voluntad poltica para la iniciativa
Ejemplo:
Es fundamental que se nombre una comisin de las liderezas ms experimentadas y
con conocimiento de la problemtica para que, en cada provincia y a nivel nacional,
logren reuniones previas y/o paralelas con tomadoras/es de decisiones (Directores/as de
salud, coordinadores/as de Salud Intercultural, Comits cantonales o provinciales de
Salud, etc). Esto, con el objetivo de evidenciar las necesidades de las mujeres indge-
nas, las cifras nacionales sobre las muertes maternas que afectan a las mujeres indge-
nas, las alternativas que se plantean desde las bases y desde la dirigencia indgena. As
como explorar las condiciones para realizar acciones comunitarias directas para las
mujeres en edad reproductiva.
24
Se debe lograr que los temas de inters de un grupo sean colocados en la opinin
pblica
Ejemplo:
Que se debatan los problemas que se han identificado.
Crear espacios de informacin y discusin en torno a los temas de inters.
Hacer alianzas con los centros de salud, Departamentos de Salud Intercultural, Direc-
cin de Normatizacin, etc., para organizar charlas informativas sobre los problemas
identificados.
Hacer acciones para lograr el inters de los medios de comunicacin locales.
REFLEXIONA Y RESPONDE A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
Qu debera hacer la ciudadana o la organizacin luego de llamar la atencin
sobre la problemtica y de lograr que se intervenga respecto de ella?
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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En este proceso, qu papel crees que juegan los/as ciudadanos/as y las organiza-
ciones de base?
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Qu propondras a las autoridades si se interesaran por apoyar la mejora de los ser-
vicios de salud para atencin de la SDSR y maternidad segura de las mujeres ind-
genas, en tu provincia?
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Cul sera tu rol como promotora, promotor o partera para que esto se concrete?
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Etapa 2: Diseo de Polticas Pblicas
Una vez que se ha logrado que la problemtica haya entrado en la agenda decisional,
es decir, una vez las autoridades pertinentes se han sensibilizado sobre un tema y re-
suelven actuar se inicia la etapa del diseo de la intervencin.
D&/"9a. (a/ ,+(80&a/ ,;b(&a/ /&$*&#&a %a". 1* ,(a*,
1* )70+!+ + 1*a ,.+,1"/0a ,a.a (a a&:*.
26
En esta etapa se necesita que:
Las autoridades respectivas elaboran posibles alternativas para la problemtica a la
que se quiere dar respuesta; y,
Evaluar sus posibles consecuencias.
Para esto deben analizar con profundidad la realidad y toda la informacin al respecto,
conocer datos estadsticos y cualitativos, verificar fuentes de informacin, tener refe-
rencias de estudios y diagnsticos disponibles sobre el tema que estn tratando. Es decir,
analizar fuentes comprobables y aprovechar experiencias anteriores.
Quin y cmo decide la mejor accin para tratar un problema determinado?
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En general, esta etapa est a cargo de personal tcnico
y/o especialista de la institucin pblica que
corresponda. Para temas de Salud Sexual y
Reproductiva y Salud Materna son responsables el
Ministerio de Salud Pblica y sus Direcciones
Provinciales de Salud.
Aunque, dependiendo del tema especco o del grupo
de poblacin al que se dirigir la poltica pblica,
pueden trabajar conjuntamente varios Ministerios o
autoridades.
Sin embargo, la sociedad civil tiene
derecho y lo debe exigir - a ser
consultada respecto de las posibles
soluciones. Tambin es su
responsabilidad fundamentar sus
aportes y propuestas, y dar
seguimiento a los procesos de
denicin de las polticas pblicas.
Especialmente cuando la poltica
pblica afectar directamente a la
poblacin.
27
En el caso del acceso de la disminucin de las muertes maternas en las comunida-
des quin crees que debera participar en la decisin sobre cuales son las mejores
acciones que deben realizarse? Cmo debera darse esta participacin?
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Etapa 3: Toma de decisin
Luego de revisar las posibles estrategias de intervencin para dar respuesta a una pro-
blemtica, las autoridades deciden cual sern las acciones y estrategias que sern parte
de la poltica pblica. Esta decisin implica que las autoridades revisen minuciosa-
mente cada una de las propuestas con el fin de asegurar, entre otros:
1. Que sea aceptable y adecuada para las personas y poblaciones a las que se dirige,
es decir, que sea culturalmente pertinentes y respetuosa.
2. Que responda de forma efectiva a la problemtica que quiere solucionar.
3. Que est acorde al contexto y la realidad sobre la que se quiere intervenir.
4. Que sea factible de implementar.
5. Que tenga impactos positivos medibles en el tiempo.
6. Que sea sostenible.
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28
Para reducir la mortalidad materna en las comunidades indgenas Cmo se aplica-
ran los seis puntos mencionados antes? Completa cada uno con un ejemplo que sea
aplicable a tu realidad:
1. Que sea aceptable y adecuada
para las personas y poblacio-
nes a las que se dirige. Es
decir, que sea culturalmente
pertinentes y respetuosa.
2. Que responda de forma efec-
tiva a la problemtica que
quiere solucionar.
3. Que est acorde al contexto y
la realidad sobre la que se
quiere intervenir.
4. Que sea factible de implemen-
tar.
5. Que tenga impactos positivos
medibles en el tiempo.
6. Que sea sostenible.
29
Etapa 4: Implementacin
Luego de decidir la mejor opcin se inicia el proceso de implementacin o
ejecucin.
En general, esta etapa est a cargo de personal tcnico designado por la autoridad com-
petente.
Por ejemplo, las Direcciones Provinciales de Salud son las responsables de que las uni-
dades operativas cumplan con las normas para prevencin, diagnstico y atencin de
los problemas de salud sexual y reproductiva (SSR) de las personas, de ofrecer contro-
les para las mujeres embarazadas, de ofertar las prestaciones de la Ley de Maternidad
Gratuita y Atencin a la Infancia, de asegurar que hombres y mujeres reciban informa-
cin sobre prevencin del VIH y otras ITS.
En muchas ocasiones ocurre que quien o quienes asumen la puesta en marcha de la
intervencin no han estado en las etapas anteriores del proceso. Por eso es necesario
que exista una comunicacin efectiva y eficiente de manera que quienes asuman la
ejecucin / implementacin:
a. Conozcan claramente los objetivos y las estrategias de la poltica
Por ejemplo, las personas que atienden en las unidades de salud deben informar a
todas las mujeres embarazadas que es recomendable hacerse la prueba del VIH si
desean estar seguras de su estado de salud y de su hijo, de manera que se prevenga
la transmisin vertical; y, deben saber cmo referir los casos que resulten positivos
a los servicios adecuados para que reciban tratamiento.
30
Qu otro ejemplo se te ocurre de los objetivos y estrategias de la poltica que deben
conocer los prestadores de servicios de salud, respecto de la salud sexual y repro-
ductiva y la salud materna de las mujeres indgenas:
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b. Interacten con la poblacin involucrada
En nuestro ejemplo, el personal de salud debera coordinar con los Comits de Usua-
rias la mejor forma de informar y llegar a la poblacin para lograr que todas las em-
barazadas, hasta de las comunidades distantes, acudan a los servicios de salud para
los controles necesarios durante el embarazo.
Qu otro ejemplo se te ocurre sobre la interaccin de quienes implementan las po-
lticas con respecto a la salud sexual y reproductiva y la salud materna de las muje-
res indgenas:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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31
A partir del ejercicio anterior, reflexiona y responde sobre las siguientes preguntas:
Qu habra que hacer para asegurar que la poltica implementada se mantenga en
el tiempo?
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Reflexiona y propn una manera de lograr que las mujeres embarazadas siempre
conozcan que derechos exigir cuando acuden a los servicios de salud.
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32
Etapa 5.: Sostenibilidad de la poltica
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Distintas experiencias evidencian que hay algunos factores que contribuyen al xito de
una poltica pblica.
Por ejemplo:
Involucrar debidamente a distintas personas y organizaciones que tengan relacin
con el tema de la poltica pblica.
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La movilizacin de nuevos sectores, que aunque no tengan un papel directo, se vean
beneficiados por las acciones de la poltica.
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La neutralizacin de los sectores que se oponen al tema mediante la fundamenta-
cin cierta e informada de la problemtica a la que se dar respuesta y de las ven-
tajas y beneficios de las acciones que se implementarn.
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33
El otorgamiento de voz a la ciudadana afectada y que se beneficiar de una po-
ltica pblica.
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El monitoreo constante y veedura ciudadana: Es importante que la sociedad civil
haga un seguimiento permanente de los avances en la implementacin de las pol-
ticas pblicas. Este es un derecho que permite garantizar que se est dando res-
puestas adecuadas y a tiempo.
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P;b(&a &),(")"*0a* (a LMGYAI.
A partir de lo anterior, reflexiona y anota algunas ideas de cmo las organizaciones in-
dgenas y las autoridades comunitarias pueden ayudar para que las polticas de salud
materna y salud sexual y reproductiva, sean adecuadas y sostenibles
1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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34
37
Los y las ciudadanas tienen el derecho y el poder de influir e intervenir en la toma de
decisiones y en las acciones polticas adoptadas por las autoridades del pas, la locali-
dad y/o la organizacin de la que forman parte.
Qu es la incidencia poltica?
Son los esfuerzos organizados de un conjunto de personas para influir y lograr cambios
en la formulacin e implementacin de las polticas y programas pblicos.
De acuerdo con la definicin sealada, la incidencia poltica se refiere a
actividades:
Para qu hacer
incidencia poltica?
Para influir en el proceso de formulacin de las soluciones (Polticas pblicas) a pro-
blemas que afectan la vida de la ciudadana.
En este sentido, las acciones de incidencia poltica buscan:
Surgidas y llevadas
a cabo por grupos
de la sociedad
civil.
Destinadas a influir
en las etapas de
decisin, para
lograr la participacin e
involucramiento ciudadano en el
proceso de formulacin e
implementacin de las polticas.
38
Pregunta de discusin:
Probablemente en la organizacin que ustedes representan han trabajado para pro-
poner, cambiar o mejorar alguna poltica pblica sobre algn tema que les afecta.
Cuenten brevemente al grupo en qu momento o ante que situaciones fue necesa-
rio hacer acciones de incidencia.
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Promover cambios
en algunos
aspectos de la
realidad social.
Muchas mujeres de
las comunidades
mueren durante el
embarazo, parto o
postparto, por
causas prevenibles.
Organizaciones de
mujeres indgenas
participando y
proponiendo alternativas
para la reduccin de
muerte materna en sus
comunidades.
Organizacin de
mujeres indgenas
participan en los
CUs u otros
sistemas de
veedura.
Mujeres
indgenas
ejerciendo su
derecho a la
participacin.
Estimulan la
organizacin
social.
Fortalecer la
participacin
ciudadana.
Potenciar el
sistema
democrtico.
39
Cundo se hace incidencia poltica?
Se hace incidencia cuando:
REFLEXIONA Y RESPONDE LA SIGUIENTE PREGUNTA:
Qu tipo de acciones podemos emprender desde nuestras organizaciones o desde
nuestro rol como lder o lideresa cuando se dan las situaciones mencionadas arriba?
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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No existen polticas
pblicas que respondan a
un asunto que genera
conflictos, dificultades
y/o desventajas en la vida
de la ciudadana
Por ejemplo: si hubiera
algn programa vigente de
prevencin del VIH que
no considera entre sus
estrategias la promocin
de uso de condn.
Existen programas o
polticas pblicas que de
manera directa o
indirecta, afectan
negativamente, la calidad
de vida de la poblacin.
Por ejemplo: si hubiera
algn programa vigente de
prevencin del VIH que no
considere presupuestos
para acciones dirigidas a
poblaciones vulnerables.
Existen polticas
vigentes que no se
cumplen.
Por ejemplo: si no se
promociona la prueba
voluntaria y gratuita de
VIH para todas las
mujeres embarazadas.
40
Cmo se hace incidencia poltica?
El grupo organizado que se proponga actuar e incidir sobre un problema social y las po-
sibles soluciones tiene que, necesariamente, elaborar un plan de incidencia poltica
que tendra tres pasos:
Primero: haber identificando el o los problemas que afectan la vida de la ciudada-
na, sobre los que se quiere generar cambios.
Por ejemplo:
Problema: Generalmente los servicios de salud estn distantes de las comunidades
indgenas, o no cuentan con insumos, personal capacitado, para atender las emer-
gencias del embarazo, parto o post parto.
En los servicios de salud hace falta un enfoque intercultural para mejorar la atencin
de las mujeres indgenas.
Segundo: definir objetivos claros. Qu se quiere hacer y conseguir respecto de
esta situacin?
Los objetivos deben ser alcanzables, realistas, oportunos, medibles, especficos y
sencillos. Ello, ciertamente contribuir al xito de lo planificado.
Es ideal que los objetivos detallados para el plan de incidencia poltica utilicen ver-
bos que indiquen cambio. En este sentido, algunos especialistas recomiendan usar
verbos como por ejemplo:
- Aumentar, ampliar, mejorar
- Disminuir, reducir
- promover, fortalecer
- cambiar, modificar
- Elaborar, crear
41
Por ejemplo:
Problema: Insuficiente promocin de los mtodos de planificacin familiar dirigida
a poblacin indgena.
Solucin: Incrementar las actividades y promover la produccin de material cul-
turalmente pertinente para promocionar los mtodos de planificacin familiar dis-
ponibles en los servicios de salud.
Tercero: una vez identificado el problema y planteados los objetivos hay que reali-
zar algunas acciones para lograr que estos objetivos propuestos se cumplan. Es fun-
damental desarrollar capacidades colectivas.
Esto implica:
a) Adquirir conocimientos y habilidades respecto de la problemtica con el ob-
jeto de formular respuestas y soluciones.
Por ejemplo:
- Informarse de la importancia de los servicios culturalmente adecuados para
incrementar el acceso de las mujeres indgenas.
- Conocer experiencias de prevencin (nacionales o internacionales) de em-
barazos no intencionados, que hayan considerado la promocin de mtodos
de planificacin familiar.
- Indagar si los programas del Ministerio de Salud considern estrategias para
reduccin de mortalidad materna en poblacin indgena.
- Conocer cmo se asignan y se organizan los presupuestos destinados al pro-
grama de prevencin vigente.
42
b) Analizar el entorno poltico.
Por ejemplo:
- Conocer y comprender qu factores o fuerzas polticas pueden ayudar a la in-
clusin del enfoque intercultural en los servicios de salud de todos los nive-
les.
- Conocer y comprender qu factores o fuerzas polticas pueden obstaculizar
u oponerse a la promocin de los mtodos de planificacin familiar en co-
munidades indgenas.
- Conocer que otros grupos u organizaciones pueden sumarse a la iniciativa.
- Informarse y conocer la forma como la instancia del Estado que corresponde
define estrategias y se asignan presupuestos para el fortalecimiento de los
servicios de salud en salud materna.
- Conocer las normativas existentes
c) Identificar aliados estratgicos (personas con poder de decisin o que ejercen
influencia sobre las decisiones).
Por ejemplo:
- Polticos/as, potencialmente interesados en el tema, que tengan algn poder
de incidencia en la inclusin de la estrategia y en la asignacin de recursos.
- Autoridad y personal responsable del programa de prevencin vigente.
- Organizaciones nacionales e internacionales que trabajen en el tema y/o in-
teresadas en este.
43
d) Definir y desarrollar estrategias, medidas y acciones destinadas a convencer y/o pre-
sionar a las autoridades o instituciones que tienen poder de decisin sobre el asunto.
Por ejemplo:
Interesar y sensibilizar a polticos/as, autoridades y personal responsable de estos
temas, mediante estrategias de cabildeo y abogaca que consideren:
- Entrevistas y reuniones.
- Presentacin de informes sobre la necesidad y el impacto positivo que tendra
la inclusin de esta estrategia.
- Organizacin de eventos sobre el tema.
- Movilizacin social.
- Construccin de redes y alianzas.
- Presencia en medios de comunicacin.
Para organizar los puntos anteriores se puede usar un cuadro resumen de los aspectos
centrales, que nos servir como gua:
El plan de incidencia debe contener
1. Qu problema social se est tratando.
2. Indicar si existe o no una poltica vigente respecto de este problema.
3. De existir una poltica vigente, sealar cules son las observaciones o problemas que
sta enfrenta: Por ejemplo, por qu es inadecuada, insuficiente o no se cumple?
4. La necesidad que este problema genera (esto supone una solucin al problema).
5. Las estrategias que se proponen para incidir y mejorar la dificultad o el problema
social. Estas deben ser aceptables y adecuada para las personas y poblaciones a las
que se dirige. Es decir, deben ser culturalmente pertinentes y respetuosas.
Revisa y analiza el siguiente ejemplo relacionado con uno de los temas de salud y de-
rechos menos trabajados, VIH y pueblos indgenas:
En el caso anterior, se trata de acciones de incidencia poltica que buscan alcanzar soluciones
a grandes niveles. Sin embargo, los problemas pueden situarse a niveles ms concretos y espe-
cficos. Por ejemplo, pueden darse al interior de la comunidad u organizacin, en ese caso, ha-
bra que buscar soluciones y estrategias de incidencia para actuar en estos espacios.
La/ !&/0&*0a/ &*&&a0&2a/ 4 -1&"*"/ (a (&!"."*, /"a* ,"./+*a/ &*!&2&!1a("/ + &*/0&01-
&+*"/ 1 +.$a*&5a&+*"/, !"b"* +*0a. +* legitimidad.
Problema
Social
No hay
programas de
prevencin de
VIH adecuados
culturalmente
para poblaciones
indgenas
Poltica
vigente
Programas
Nacional de
VIH-Sida del
MSP
Observacin
El programa y su
presupuesto no
incluyen
programas de
prevencin en
poblacin
indgena
Necesidades
Incluir estrategia
intercultural en el
Programa
Estrategias
propuestas
Sensibilizar a
legisladores/as y
a cargos tcnicos
para la estrategia
de prevencin de
VIH en poblacin
indgena
44
45
Indicar si hay una Poltica
vigente o ausencia de sta
Observacin
Necesidades -
solucin
Estrategias que
se proponen
Actividad:
1. Piensa en un rea relativa a la salud sexual y reproductiva de las personas de tu
comunidad que deba mejorarse y anota abajo tus ideas. Por ejemplo: muchas
mujeres mueren al dar a luz; o los y las jvenes de la comunidad no reciben in-
formacin sobre prevencin de ITS.
2. Escoge uno de los problemas que anotaste y, en el cuadro a continuacin, seala
los aspectos fundamentales de un plan de incidencia poltica para esta proble-
mtica.
46
REFLEXIONA Y RESPONDE LA SIGUIENTE PREGUNTA:
Vemos que el proceso de desarrollar una estrategia de incidencia poltica es complejo,
requiere de mucho trabajo y del esfuerzo de muchas personas. Si nuestra organizacin
es pequea y no tenemos muchos recursos ni tiempo, qu elementos debemos utilizar
para organizar nuestros esfuerzos de incidencia?
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47
Qu factores influyen en el
xito de la incidencia poltica?
Como ya se ha visto, la incidencia poltica requiere desarrollar una serie de acciones y
estrategias para influir en la formulacin o cambio de las poltica pblicas. Su xito de-
pende de elementos internos y externos a la organizacin o grupo que promueve la ini-
ciativa. Estos factores son:
a) Factores externos
Acceso a personas con capacidad de decisin y a otros actores claves que puedan
apoyar la iniciativa.
Apertura al tema de parte de autoridades y agentes con capacidad de influir y de-
cidir sobre el tema.
Influencia de la opinin pblica y generacin de corrientes de opinin favorables.
Acceso a la informacin pblica.
b) Factores internos
Democracia interna de las organizaciones que ample los niveles de participacin,
sobre todo de mujeres y jvenes.
Disposicin a interactuar y negociar con las autoridades de manera constructiva.
Disposicin para reforzar alianzas ya existentes y/o construir nuevas.
Visualizar y definir la incidencia poltica y sus estrategias a corto, mediano y largo
plazo.
48
Informacin de los procedimientos y espacios de decisin en las instituciones a las
que compete la problemtica.
Conocimiento del contexto poltico.
Manejo de informacin y capacidad de investigacin que permita un buen conoci-
miento de la problemtica: su historia, el estado actual, sus impactos, sus posibles
soluciones y las implicancias de ello.
Disponibilidad de recursos humanos y econmicos para la realizacin de las ac-
ciones de incidencia.
51
Generando una propuesta de
incidencia poltica sobre salud y
derechos sexuales y reproductivos
en la comunidad u organizacin
Es momento de poner en prctica lo aprendido. Para ello, en base al tema sealado,
genera una propuesta de incidencia poltica:
Tema
Situacin/problema
Solucin
Identificar actores que realizarn la incidencia poltica.
Definir si se har desde la organizacin, comunidad, lder o lideresa, etc.
52
Propuesta: Qu se har para solucionar el problema?
Esto debe estar acorde con la solucin que se busca a la problemtica y con los
objetivos que se buscan alcanzar.
Detallar tipo, nmero y fecha de actividad
Mencionar los conocimientos necesarios para desarrollar la actividad
Sealar los recursos humanos y materiales que se requerir para desarrollar la actividad
53
Sealar los recursos econmicos que se requerir para el desarrollo de la accin
Elaboracin de presupuesto detallado
mbito de intervencin de la actividad que se espera llevar a cabo
Definir si es: comunidad, organizacin,
pueblo, nacionalidad, etc.
Definir en qu sector de la poblacin se
trabajar. Esto debe estar acorde con la
problemtica y los objetivos
Objetivos de la accin. Para qu se hace?
Deben estar acordes con la solucin propuesta a la problemtica
Deben ajustarse a lo que es posible lograr con la actividad propuesta
Resultados esperados. Qu se espera conseguir al terminar la actividad?
54
Capacidades colectivas necesarias, para concluir exitosamente
lo propuesto:
Identificar dnde est el poder de decisin para que la actividad se realice
Estrategias para conseguir el apoyo (humano y econmico) necesario. Detallar
paso a paso lo que har
Conocimientos necesarios para conseguir el apoyo, de manera que la actividad se
realice. Estos estn destinados a convencer sobre la importancia del proyecto
Evaluar los factores que pueden ayudar a que se logre realizar la accin de incidencia propuesta
Fortalezas (interno)
Oportunidades (externo)
Debilidades (interno)
Amenazas (externo)
Evaluar los factores que pueden obstaculizar la incidencia
55
Ahora vuelve a los objetivos propuestos al empezar este mdulo.
Recordando lo que has aprendido y con tus propias palabras, responde las siguientes
preguntas:
1. Quin, por qu y para qu se hacen las polticas pblicas?
2. Cules son las fases para la elaboracin de una poltica pblica?
3. Qu papel tienen la sociedad civil y los ciudadanos en este proceso?
4. Dnde, por qu y para qu hacer incidencia poltica?
5. Qu es un plan de accin de incidencia poltica?
6. Recurriendo a algn problema de tu comunidad u organizacin, sobre salud y de-
rechos sexuales y reproductivos, escribe un ejemplo de las partes centrales de un
plan de incidencia poltica.
7. Cul es la importancia de estos procesos y qu papel puedes tener t en ellos?
56
Belletini, Orazio (2007) Apuntes. Curso Gnero y polticas pblicas. Programa Es-
tudios de Gnero y de la Cultura, FLACSO-Sede Ecuador.
BioAndes (s.f.) Incidencia poltica. Material de capacitacin y sensibilizacin. Per:
Programa BioAndes; Asodel; COSUDE; ETC Andes.
LACCSO (2007) Manual prctico de incidencia poltica 2. Una gua prctica para or-
ganizaciones de la sociedad civil. N0. 2, Serie Roja. Caracas, Venezuela: LACCASO.

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