Melasma

INTRODUO
O assunto a ser tratado o Melasma que uma dermatose comum
que leva a alterao da cor da pele normal, ocorrido pelo aumento dos
melancitos.
Ser mostrado neste trabalho que o melasma uma dermatose muito
comum, principalmente entre o grupo feminino, e muito importante,
pois se trata de um problema que afeta de forma profunda a esttica
do rosto e consequentemente a autoestima feminina.
Por que as pessoas so to afetadas por essa dermatose? Porque
sabido que a beleza fundamental na atualidade. A imagem pessoal
positiva abre portas e uma pessoa com baixa autoestima pode ficar
prejudicada diante de uma boa oportunidade.
A palavra melasma (melas'') derivada do grego que significa negro.
caracterizada por mculas acastanhadas, de intensidades
diferentes, em reas expostas, especialmente na face, fronte e
tmporas. Seu acometimento ocorre principalmente em mulheres, na
faixa etria entre 30 e 50 anos.
As pessoas que so vitimas desse problema podem ficar mais
tranquilas, pois so disponibilizados aos clientes diversos mtodos de
tratamento que podem ajudar a melhorar a aparncia e
consequentemente aumentar a autoestima.
O objetivo deste trabalho mostrar mais profundamente os motivos de
aparecer essa dermatose, como evitar, e os tratamentos disponveis
nas cabines de estticas. Tratamentos estes feitos por profissionais
como, por exemplo, tcnicos em esttica e dermatologistas.

METODOLOGIA

Este estudo do tipo descritivo e os temas abordados foram tratados
atravs de pesquisa bibliogrfica.
Este artigo tem como base as referncias tericas de artigos em sites
e livros relacionados TIPOS DE MELASMA.
O melasma em definio simples so manchas escuras na pele,
principalmente no rosto devido a vrios fatores, internos e externos.
Existem trs tipos de melasma: A profundidade em que se localiza o
pigmento na pele determina o tipo de melasma, que pode ser
Epidrmico (mais superficial e que responde melhor ao tratamento),
Drmico (mais profundo e de tratamento mais difcil) ou misto.
O diagnostico de profundidade do melasma feito utilizando a
lmpada de WOOD.
A Lmpada de Wood usada pelos esteticistas para fazer uma
avaliao de discromias da pele. A lmpada de mercrio e seu vidro
de silicato de Brio, com 90% de xido de nquel permitindo somente
a passagem de radiaes ultravioletas de 340 a 450 nm. (CUCE,
Neto, 2001).
Alm da classificao quanto profundidade, o melasma facial
costuma seguir padres especficos, fazendo com que ele tambm
possa ser classificado em:

Centro facial: quando envolve testa, bochechas, nariz, lbio superior e
queixo
Malar: quando envolve bochechas e nariz
Mandibular: quando envolve reas ao redor da mandbula

HIPERPIGMENTAO
Hiperpigmentao um aumento exagerado da pigmentao pelos
melancitos. O melancito uma clula dentrtica, especializada na
produo de melanina. Estas clulas encontram-se na juno da
derme com a epiderme ou entre os queratincitos da camada basal da
epiderme, alm de estarem presentes tambm na retina.
(fig.2)

Algumas desordens nos melancitos podem causar as
hiperpigmentaes, sendo a de maior frequncia omelasma.
A palavra melasma (melas'') derivada do grego que significa negro.
caracterizada por mculas acastanhadas, de intensidades
diferentes, em reas expostas, especialmente na face, fronte e
tmporas. Seu acometimento ocorre principalmente em mulheres, na
faixa etria entre 30 e 50 anos.
Clinicamente o melasma se caracteriza por manchas acastanhadas na
pele sem sintomas, podendo acontecer simetricamente (nos dois
lados da face). Deve ser considerado um distrbio crnico, com
tratamento e preveno contnuos. Porm, existem casos onde o
melasma desaparece aps tratamento e controle adequados.

FATORES QUE CAUSAM O MELASMA
A etiologia deste distrbio pode ter vrios fatores, tais como:
1. Influncias genticas: todo ser humano traz consigo um histrico
familiar. Nesse histrico contm vrias informaes que vem sido
passadas de gerao aps gerao, entre elas, as doenas. Quando
tem histricos familiares de doenas pigmentares, tais como:
melasma, manchas, vitiligo, melanoma, etc. A probabilidade de a
pessoa desenvolver esse tipo de distrbio pigmentar bem maior do
que uma pessoa sem o histrico familiar.
2. Exposio radiao ultravioleta: a radiao ultravioleta, tambm
conhecida por radiao UV, pode ser subdivida por trs tipos de raios:
UVC, UVB e UVA. A camada de oznio que envolve a Terra
consegue absorver grande parte desses raios, impedindo que boa
parte deles chegue superfcie terrestre. No entanto, no decorrer dos
anos, os seres humanos vm destruindo essa camada protetora,
originando os famosos buracos de oznio.
3. Gravidez: durante a gestao, o organismo materno sofre grandes
variaes hormonais, que ocorrem para que a me possa receber e
desenvolver o futuro beb da melhor forma possvel. Os principais
hormnios da gravidez so: HCG, Progesterona, Estrgeno, Insulina,
Tireide, Prolactina, Ocitocina, Relaxina. Por essa variao hormonal,
as grvidas esto mais suscetveis a manchas.
4. Menopausa: Na faixa de 40 a 55 anos da mulher, ela passa por
uma mudana hormonal, chamada Menopausa. O aconselhvel um
tratamento hormonal, podendo haver um desregulamento na produo
de melancitos, causando hiperpigmentao em reas expostas ao
Sol.
5. Anticoncepcionais orais cosmticos e outros.

Contudo fundamental a presena da radiao ultravioleta e, em
menor intensidade, o infravermelho. Esta radiao fornecida pelo sol
e fontes de calor. A cmara de bronzeamento tambm uma fonte
dessa radiao nociva.
Foi descrita uma relao direta entre melasma e fatores hormonais
femininos, com estudos demonstrando nveis elevados de hormnio
luteinizante (LH) e baixos de estradiol srico. Sendo que a
predisposio gentica e exposio s radiaes solares, ganha maior
destaque quando relacionados aos fatores envolvidos.

TRATAMENTOS
O cloasma gravdico pode desaparecer espontaneamente aps a
gravidez, no exigindo, s vezes, nenhum tipo de tratamento. No
entanto, o tratamento acelera o seu desaparecimento. Aps a
melhora, a proteo solar deve ser mantida para evitar o retorno das
manchas, que ocorre com bastante frequncia.
H vrios tipos de tratamentos sendo desenvolvidos. Na Universidade
de Harvard foi desenvolvida uma nova tcnica, e apresentada no
Congresso da Academia Americana de Dermatologia e a perspectiva
que seja 25 a 30% mais eficiente do que os tratamentos j
existentes.
O que acontece que os cremes e clareadores usados hoje para
tratar o melasma no conseguem atingir a camada mais profunda da
pele e resolvem o problema apenas superficialmente, e os lasers,
como luz pulsada e fracionada, se usados isoladamente acabam
pigmentando mais a pele.
O novo procedimento, que leva o nome de infuso drmica de
substncias, consiste na associao de laser e cremes clareadores.
que os pesquisadores de Harvard comprovaram que os lasers so
capazes de levar s profundezas da pele medicaes que de outra
forma no conseguiram penetrar.
Com essa nova tcnica, o laser fracionado aplicado na pele e ela
fica cheia de micro pontinhos. No dia seguinte, o ideal aplicar
cremes clareadores, como cido kgico e hidroquinona, que penetram
mais facilmente na pele atravs do micro furos causados pelo laser.
Antes, os lasers eram uma opo de tratamento isolada porque os
mdicos tinham medo de combinar outros tratamentos por conta da
ao do laser ser muito agressiva. O mximo que recomendavam
eram produtos hidratantes e calmantes. Esse estudo de Harvard veio
para provar o contrrio, e ainda, os clareadores devem ser aplicados
nos 10 dias seguintes a sesso de laser.
Algumas fontes dizem que o melhor tratamento clareador para o
melasma base de cremes. As respostas ocorrem aps semanas
ou meses de uso de cremes, como os base de tretinona,
hidroquinona e cortisona. Uma boa medida associar peelings
clareadores e renovadores da pele ao tratamento domiciliar.
Completado o clareamento das manchas, fundamental que voc
siga com um tratamento de manuteno. Caso contrrio, quase
certo que as manchas voltaro. As pessoas que no melhoram com
cremes clareadores, podem recorrer ao tratamento com laser.
H tambm a existncia da possibilidade de um tratamento via oral.
Cada vez mais se discute a utilizao de comprimidos base de
antioxidantes contra os efeitos do sol. A vitamina C, a vitamina E, e o
picnogenol tm se mostrado promissores. O efeito de um tratamento
por via oral, no entanto, ainda controverso. Mas se a pessoa se
submeter a um tratamento desse tipo, deve interromp-lo durante a
gravidez.
PEELING COMBINADO:
Um trabalho apresentado sob a forma de pster cientfico no Meeting
da Academia Americana de Dermatologia de 2005 demonstrou os
resultados de um tratamento para o melasma combinando dois tipos
de peelings.
O principal objetivo da associao combinar a penetrao de TCA
em baixa concentrao, usando o cido saliclico como agente
esfoliante.
Vinte mulheres, 12 com melasma epidrmico (pigmento mais
superficial) e oito com melasma misto (pigmento tanto superficial como
profundo), foram tratadas com o peeling combinado, usando soluo
alcolica de cido saliclico e gel de TCA em baixa concentrao, em
trs a quatro aplicaes com intervalos de quatro a cinco semanas.
Resultados positivos: Os resultados foram avaliados trs meses aps
o incio do tratamento. Todas as 12 pacientes com melasma
epidrmico tiveram a regresso completa da hiperpigmentao e as
oito pacientes com melasma misto apresentaram uma significante
reduo da hiperpigmentao.
Nenhum efeito colateral foi observado durante ou aps o tratamento.
Em pacientes com resoluo total, nenhuma reincidncia foi
observada at seis meses aps o final do tratamento.
A principal vantagem do peeling combinado o fato de no ocorrer
reao inflamatria, que poderia causar uma hiperpigmentao.
Deve-se observar que o peeling um tratamento mdico devendo ser
realizado apenas por mdicos treinados para esta finalidade.
Fonte: Ntulas Teraputicas Dermatus (Maro/2005).

SPECTRA LASER TONING:

Os especialistas esto animados com a chegada do Spectra Laser
Toning, laser que elimina manchas marrons variadas e o melasma em
especial. O aparelho emite pulsos de luz ultra-rpidos e sua energia
absorvida pelos melancitos, clulas que produzem o pigmento
escuro, a melanina.
Isso faz com que a produo e a distribuio desse pigmento fiquem
mais controladas. O processo vai ocorrendo progressivamente,
conforme as sesses, dez ao todo, se sucedem e a melhora pode
chegar a 100%.

O Spectra no causa dor e pode ser utilizado em qualquer poca do
ano, inclusive no vero. Isso acontece porque emite o laser de uma
forma diferente. A energia mais baixa, porm uniforme, o que evita a
formao de novas manchas escuras, e no provoca inchao nem
irritao.
No entanto, o ideal que a pessoa no tenha se bronzeado
recentemente, pois isso reduz a eficincia do laser, que no consegue
focar s o melasma. O indicado agend-lo nos perodos em que a
pele apresenta sua cor natural.
Durante a aplicao, a paciente sente um leve formigamento. A pele
fica ligeiramente avermelhada, mas esse efeito colateral desaparece
rpido. Ao longo do perodo de tratamento, os mdicos recomendam
apenas que o uso de cosmticos antiage seja suspenso. O ideal
passar filtro solar e no mximo um hidratante. Ativos clareadores
atenuam a quantidade de pigmentos na pele e, com isso, a resposta
ao laser diminui.

Enquanto uniformiza o tom, o aparelho oferece outros benefcios. Sua
energia estimula a produo de colgeno, o que traz firmeza e suaviza
linhas finas. Efeito que surge gradativamente. Ao final das sesses, a
textura melhora em at 30%.

O Spectra pode ser utilizado tambm no clareamento de tatuagens.
Nesse caso, o mdico trabalha com o laser em uma frequncia mais
intensa. No di, mas podem surgir crostas superficiais, que caem em
poucos dias. O principal diferencial do equipamento o fato de ele
no deixar cicatrizes no lugar da tatoo.

Os efeitos anti-manchas comeam a aparecer a partir da quarta
aplicao, mas, apesar de as marcas serem eliminadas com tanta
eficincia, isso no significa que elas nunca mais iro voltar. O
aparelho muito novo e ser necessria uma observao a longo
prazo para chegar a concluses definitivas.

Alm disso, o sol tem um papel importante no final da histria. No
adianta cuidar do rosto e depois no se proteger contra os raios
solares. Passar filtro com FPS alto e evitar se expor nos horrios de
pico essencial.
Tratamentos estticos so recomendados a serem feitos apenas por
especialistas: dermatologistas e tcnicos esteticistas. Quando se tem
uma juno dos dois trabalhos, pode ser observada uma melhora
significativa.

LIMPEZA DE PELE PROFUNDA
1- Organizar e higienizar materiais, instrumentais e local de trabalho.
2- Atender o cliente, apresentando cortesia e discrio.
3- Realizar anamnese e ficha de avaliao da pele.
4- Fazer auto-preparao.
5- Proteger o cliente, colocando faixa e/ou touca no cabelo e protetor
no colo.
6- Aplicar massagem facial.
7- Fazer uma boa assepsia mos cliente/profissional. Nessa assepsia
ser usado uma loo adstringente com principio ativo de Hortel.
Promovendo limpeza e frescor.
8- Assepsia de rosto e colo do cliente com a mesma loo descrita
acima.
9- Demaquilar. Na demaquilagem ser retirados todos os tipos de
cosmticos antes utilizados sob a pele. Verificar o grau de oleosidade
do produto antes de us-lo.
10- Lavar com sabonete. O sabonete retira a camada superficial da
pele, promovendo uma boa higienizao. Usar o produto que
contenha princpios ativos calmantes, para dar suavidade pra pele.
11- Agora com a pele limpa, verificar o grau de profundidade das
manchas, para estabelecer um tratamento.
12- Esfoliar a pele com um peeling com ao clareadora. O peeling
ter a funo de remover as clulas mortas e possui ao esfoliante.
Principio ativo: argila branca.
13- Aplicar tcnica de eletroterapia com aparelho de corrente
galvnica, (desincruste), observando a polaridade do produto e utilizar
Ed 3 a 5 minutos de acordo com a Ficha de Anamnese. Se houver
contra indicao, aplicar sem o aparelho (manualmente). Retirar o
produto, aplicando com gua na polaridade contraria do produto
usado.
14- Promover emolincia, com loo emoliente embebida em
bandoletes de algodo. Deixar sob a pele de 10 a 15 minutos. Usar
vapor ozonizado para dilatar a capa crnea da pele. O Oznio
bactericida e germicida. Se no tiver o aparelho, aplicar junto com a
emolincia papel filme, que ir ajudar no dilatamento da capa crnea.
15- Promover extrao manual e com o uso de extrator.
16- Tonificar a pele com uma loo com propriedades tonificantes.
Principio ativo: Loo de Arnica.
17- Aplicar tcnica de eletroterapia com aparelho de alta-frequencia,
utilizando eletrodo Standart ou esfrico. Verificar ficha de anamnese.
18- Aplicar drenagem linftica facial, seguindo tcnica especifica (se
necessrio). A DLM ir promover melhor funcionamento da pele,
revitalizar, e varias outras funes.
19- Proteger os olhos do cliente com compressas de algodo
umedecido em gua ou loo especifica. Aplicar mascara pra
promover um melhor clareamento. Principio Ativo: Argila Verde. Deixar
agir por 15 minutos.
20- Retirar a mascara conforme especificaes do produto.
21- Aplicar loo Tonica.
22- Aplicar hidratante com protetor solar de acordo com o tipo de pele.
23- Acompanhar o cliente at a porta.
Essa limpeza ir promover um afinamento da capa crnea, deixando a
pele pronta para receber o clareamento. No clareamento, ser feito
quase todos os procedimentos da mesma forma, s no haver
extrao de comedes e pstulas.

ORIENTAES AO CLIENTE:

* Usar sempre o protetor solar, com fps 30 ou mais.
* Reutilizar de dois em 2 horas.
* Ter uma alimentao saudvel.
* Praticar exerccios fsicos.
* Beber bastante gua.
* E juntamente s sesses de limpeza ir ao dermatologista para fazer
um tratamento.
* Alternar sesses de limpeza e clareamento.

CONCLUSO

Conclui-se que o melasma um distrbio pigmentar que afeta grande
parte da populao feminina, mas felizmente hoje em dia h
tratamentos especficos para a diminuio e at mesmo remoo
dessas manchas que incomodam tanto as pessoas, principalmente
mulheres.
Com esse distrbio, muitas pessoas sentem-se inferiores. Sabe-se
tambm que os bons profissionais so treinados para dar ao cliente
uma sensao de bem-estar.
Lembrando que tanto o melasma quanto outros distrbios pigmentares
so ocorridos por falta de cuidado ao Sol, ento devemos nos lembrar
da importncia de uma boa proteo.
Os profissionais tcnicos em esttica vm para trazer alivio e bem-
estar ao cliente, com novas tcnicas e equipamentos de ultima
gerao, procurando sempre melhorar sua qualidade de vida.