CONGRESO INTERNCIONAL DE ACTUALIZACIN EN ADICCIONES
Consumo de alcohol en jvenes universitarios de Medelln. Fase 1
Mg. Gustavo Adolfo Caldern Vallejo. Docente Facultad de Psicologa y Ciencias Sociales. Especializacin en farmacodependencia. Miembro Grupo de investigacin en Farmacodependencia. Fundacin Universitaria Luis Amig.
INTRODUCCIN
Respecto a las drogas legales, la Organizacin Mundial de la Salud -OMS- (2005) asegura que el consumo de alcohol es considerado el tercer factor de riesgo en los pases industrializados y el principal en los pases en desarrollo. Se estima que los consumidores ascienden a 2000 millones de personas en el mundo y como fenmeno contribuye a ms de 60 enfermedades, trastornos y lesiones (cncer de esfago, cirrosis, crisis epilpticas, homicidios, accidentes de trnsito, entre otros) y est entre los cinco factores de riesgo de accidentes.
Se considera que en Amrica Latina y el Caribe, el consumo per cpita de alcohol, es el ms alto del mundo no desarrollado, atribuyendo al consumo de esta sustancia alrededor de 300.000 defunciones anuales, de las cuales, tres cuartas partes son de varones, en su mayora jvenes en edad productiva (Organizacin Panamericana de la Salud, 2003). Con respecto a la poblacin juvenil, la OPS (2003), informa que el alcohol es la droga ms usada por los adolescentes, la ms disponible y econmica y que segn esta organizacin en las Amricas, ha sido usada por el 95% de los jvenes a la edad de 18 aos.
En Colombia diferentes estudios realizados, muestran un incremento constante en el consumo de drogas, una mayor incidencia a medida que los jvenes avanzan en su formacin y con edades de inicio cada vez ms tempranas. En todos los estudios se ha observado que la droga legal ms consumida es el alcohol y la ilegal la marihuana (Comisin Nacional de Investigacin en Drogas, 2001; Presidencia de la Repblica, 2002; Ministerio de Educacin, 2006; Ministerio de Proteccin Social, 2003; Prez, 1999; UNODC, 2006).
Se debe tener en cuenta como dato significativo, el aportado por el estudio sobre Consumo de sustancias psicoactivas en la juventud coordinado por el programa Rumbos (Presidencia de la Repblica, 2002), que report que en promedio el 85% de los jvenes colombianos han consumido alcohol alguna vez en la vida y una proporcin similar (80,4%) lo ha hecho en el ltimo ao, mientras que cerca de la mitad de estos jvenes consumieron alcohol durante el ltimo mes. Resalta esta investigacin que son los jvenes universitarios quienes contribuyen de forma ms significativa a las cifras de prevalencia de consumo anual y mensual de alcohol, por lo que se puede considerar que uno de los grupos poblacionales ms importantes para el desarrollo del pas se encuentra ante un problema de salud pblica, por los riesgos existentes en cuanto a la posibilidad de abusar del alcohol y engrosar las cifras de jvenes abusadores, dependientes o con consumos peligrosos de esta sustancia.
En suma, el mal manejo del alcohol plantea entonces problemas que no estn en discusin como la afectacin del tejido social, la descomposicin familiar, la asociacin existente con mltiples actos de violencia y la accidentalidad, como por ejemplo, las cifras reportadas en el ao 2008, por la Secretaria de trnsito de Medelln, que atendi 1.924 accidentes por embriaguez (Caracol, 2009). Por lo dems, son insistentes tambin los estudios epidemiolgicos, en mostrar la afectacin de la salud en sus aspectos fsicos y psquicos, as como reconocer que existen altos costos para la salud pblica, que los asume toda la poblacin en su conjunto embriguese o no.
De otra parte, y en particular lo que tiene que ver con los consumos de alcohol en los estudiantes universitarios, adems de las tasas de prevalencia en el consumo de esta sustancia 90.7% en esta poblacin (Segura, A. y otros, 2010), han sido tambin reportados problemas relacionados con el bajo rendimiento acadmico, la ausencia a las aulas de clase, la desercin, los problemas relacionales y las conductas sexuales de riesgo, eventos todos estos que mengua la calidad de vida de los formndos y plantea inconvenientes en los mbitos de las universidades, donde el consumo de alcohol, se considera como algo normalizado e incluso reconocido por una porcin de actores como una parte de la vida universitaria.
Sumado a la contundencia de los anteriores datos y que justificaran ya de por s, una investigacin sobre esta problemtica en el mbito universitario, existe en nuestra regin antioquea una especie de subcultura donde se reivindica la costumbre del consumo de alcohol como algo consustancial al modo de ser de los habitantes de esta regin, de socializar y de celebrar todo acontecimiento, todo encuentro interpersonal o todo duelo, hechos estos que de seguro no son extraos en otros contextos nacionales e internacionales, pero que en el nuestro si est muy ligado a la forma de ser antioqueo y a sus mitos, pudindose afirmar entonces que el consumo de alcohol entre los paisas, tiene un alto contenido cultural, transmitido de generacin en generacin, en lo cual pueden existir aprendizajes sociales por identificacin, moldeamiento e imitacin.
En este contexto, el aprendizaje social ha sido fcil para los jvenes, pues se les ha invitado a ser consumidores de esta sustancia desde el ejemplo, reforzndose con una publicidad agresiva y engaosa, como lo ha demostrado el grupo de investigacin en Farmacodependencia en el estudio La seduccin publicitaria para el consumo de licor en Medelln (Caldern, Villa & Castao, 2007), en donde se incita a los jvenes a consumir alcohol vendindoles imaginarios y expectativas que el alcohol no puede cumplir, pero que si engancha a los jvenes en consumos en ocasiones de abuso.
Consecuente con todo lo anterior se debe tener en cuenta que aunque los procesos de aprendizaje son consustanciales a los sujetos, es una responsabilidad directa de la educacin el prepararlos para saber vivir en los contextos que le son propios, sin que se dejen envolver por las mltiples problemticas que se dinamizan en el da a da, teniendo adems en cuenta que la educacin en Colombia propende por la formacin y el desarrollo integral del ser humano, buscando que cada sujeto asimile y asuma posturas crticas frente a prcticas y dinmicas sociales que puedan generar riesgo, dao o adiccin.
Ante tal panorama, se convierte en un reto para las comunidades acadmicas, disponer de investigaciones que analicen, evalen y comprendan este fenmeno social, abordando de forma especfica a la poblacin estudiantil de enseanza universitaria, ya que la etapa que atraviesan los estudiantes constituye uno de los perodos de mayor riesgo en el inicio de conductas de consumo, situacin est que quizs se encuentre favorecida por determinadas caractersticas distintivas en este perodo evolutivo, tales como la bsqueda de autonoma e identidad personal, la necesidad de experimentar sensaciones nuevas y la importancia otorgada por el grupo de iguales.
En tal sentido y siendo el consumo abusivo de sustancias psicoactivas y especialmente el consumo de alcohol por parte de menores y adolescentes uno de los problemas ms graves de salud pblica que en la actualidad tiene el Pas, el Grupo de Investigacin en Farmacodependencia, realiza este tipo de investigacin, con el fin de indagar sobre la problemtica del consumo de alcohol y su prevalencia en la poblacin universitaria de Medelln, en una primera fase, que conduzca a una mejor comprensin del fenmeno, con miras al diseo de un plan de prevencin del consumo/abuso de esta sustancia.
Interesa al proyecto, resolver preguntas como: Cul es la magnitud del consumo abusivo en algunas universidades de Medelln? Cules son los principales factores de riesgo, en esta clase de consumos? Cul es el contexto en que se estn desarrollando las dinmicas de consumo de alcohol? Qu tipo de afectacin puede haber en la vida del estudiante universitario?
OBJETIVOS
Objetivo General.
Analizar la problemtica del consumo de alcohol en estudiantes y su prevalencia en la poblacin de tres universidades de Medelln, que conduzca a una mejor comprensin del fenmeno, con miras al diseo de un plan de prevencin.
Objetivos Especficos.
1. Determinar los perfiles socio demogrficos asociados al consumo de alcohol. 2. Dar cuenta de las tasas de prevalencia e incidencia en el consumo de alcohol, los ndices de abuso o dependencia. 3. Establecer la percepcin del riesgo al abuso de alcohol y su asociacin con otras drogas ilcitas. 4. Averiguar los factores de riesgo asociados al consumo de alcohol. 5. Identificar la influencia del contexto sociocultural en el consumo de alcohol en la poblacin universitaria. 6. Explorar los imaginarios de los estudiantes con respecto al consumo de alcohol. 7. Indagar como afecta el consumo de alcohol la vida personal, relacional, familiar y acadmica de los estudiantes.
METODOLOGA
El enfoque es mixto, pues adems de la medicin con representatividad estadstica de las variables de cantidad, para mostrar la magnitud del consumo de alcohol y las variables sociodemogrficas para conocer los perfiles de consumidores, se construyeron categoras cualitativas referidas a los contextos de consumo, los imaginarios que construyen los estudiantes alrededor de los consumos de alcohol y la relacin de este consumo con las actividades acadmicas y sus proyectos de vida.
El alcance del estudio es de tipo descriptivo, pero se presentan primeros argumentos de carcter interpretativo. Es trasversal, pues da cuenta de la situacin en un lugar y tiempo determinado.
El estudio en una primera fase, considera como poblacin la conformada por los estudiantes universitarios de pregrado de una universidad privada de Medelln, de todos los programas, todos los semestres y que estuviesen matriculados en el primer ciclo acadmico del 2010.
De otra parte, en el estudio se utilizaron las siguientes tcnicas e instrumentos para recoger la informacin. Para lo cuantitativo se utiliz un cuestionario autoaplicado a un grupo representativo de estudiantes (396) y para lo cualitativo tres observaciones intensas de campo, tres grupos focales con estudiantes de diversos semestres y 15 entrevista tanto a estudiantes participantes de la rumba, como a administradores de negocios ubicados en los sitios de diversin de los estudiantes universitarios.
De otro lado la informacin se recogi con criterios de confidencialidad y voluntariedad. Los cuestionarios fueron autoaplicados en los salones de clase, previa instruccin de un miembro del equipo recolector, que fue entrenado por parte de los investigadores.
Para recoger la informacin de grupos focales, se hizo un proceso de sensibilizacin, se solicit la participacin voluntaria en la conformacin de los grupos. La informacin de grupos focales, fue grabada y los participantes tuvieron derecho al anonimato y se consign el respectivo consentimiento informado, los grupos fueron liderados por un profesional entrenado en esta tcnica y acompaado por un observador del grupo de investigacin.
La informacin aportada a partir de los contextos fue recogida por medio de una gua de observacin que fue aplicada por los mismos investigadores en compaa de un grupo de estudiantes del semillero de investigacin en farmacodependencia.
Para el procesamiento y anlisis, se realiz una crtica y limpieza de la informacin que no comportara la total calidad. Posteriormente se codific y tabul la informacin en hojas de clculo de Excel y para el anlisis de la informacin se utiliz SPSS versin 18 para Windows en espaol.
Se aplicaron las mediciones para encontrar prevalencias. Se realizaron anlisis mediante distribucin de frecuencias. Se hicieron anlisis univariados y bivariados, se aplicaron medidas de asociacin para observar relacin entre variables (ndice de correlacin de Pearson). Tambin se aplic el Chi cuadrado para asegurar estadsticamente que las diferencias no se deben al azar.
En cuanto al procesamiento de la informacin cualitativa, primero se describieron los contenidos de los grupos focales por pregunta a partir de las trascripciones realizadas, luego se agrup la informacin por prrafos segn categoras emergentes. Se procedi a hacer anlisis inferenciales y de tendencias, detenindose en similitudes y diferencias, se contrast con otra informacin recogida en fuente secundarias, se procedi a escribir los resultados argumentados y cotejndolos con la interpretacin del grupo de investigacin. Para un mejor procesamiento de la informacin se realiz una base de datos que soportara los textos de anlisis, para ello el principal recurso tecnolgico utilizado es el programa para anlisis cualitativo Atlas TI. Por limitantes de espacio en una ponencia a continuacin se compartirn solo una parte de los resultados.
HALLAZGOS
En los hallazgos con respecto a las caractersticas de la poblacin, se encontr lo siguiente:
Condiciones Socio-Demogrficas n (%)
Gnero Mujer 238 (60,1)
Hombre 158 (39,9)
Grupo de Edad Menores de 18 13 (3,3)
De 18 a 25 297 (75,0)
Mayores de 25 86 (21,7)
Estrato socioeconmico 1-2 73 (18,4)
3 198 (50,0)
4 98 (24,7)
5-6 27 (6,8)
Estado civil Casado 38 (9,6)
Unin Libre 27 (6,8)
Viudo 0 (,0)
Separado 8 (2,0)
Soltero 323 (81,6)
Hijos No tengo hijos 335 (84,6)
Tengo hijos 61 (15,4)
Situacin de vivienda Vivo Compaeros/Amigos 14 (3,5)
Vivo con mis Padres 252 (63,6)
Vivo con mi Pareja y/o Hijos 49 (12,4)
Vivo en Casa de una Familiar 32 (8,1)
Vivo Solo/a 22 (5,6)
Otra 27 (6,8)
Prevalencias de consumo: El 88,6% (351) de los encuestados manifiestan haber consumido bebidas alcohlicas en algn momento de la vida, es decir, la relacin de los que han consumido con respecto a los que no lo han hecho es de 8 a 1, mientras que el 11,4% (45) reportaron no haber consumido alcohol en ningn momento de su vida.
Clasificacin segn Test AUDIT: Se observa que de 396 universitarios encuestados 277 (69,9%) no tienen problemas con el alcohol; mientras que 105 de ellos tienen consumo perjudicial, es decir, el 26,5%; y por ltimo tenemos a 14 universitarios encuestados con dependencia, lo que corresponde al 3,5%.
Estado alcanzado: De los encuestados que toman bebidas alcohlicas, el 67%, (235) cuando lo hace se prende y el 9,1% (32) se emborracha. Un 23,9%, (84) responde que ninguna de las anteriores, y aqu caben los que beben pero no llegan a estos estados, y por ltimo aparecen 45 sujetos que no aplican con el 11,4%.
Momento del semestre de ms consumo: Al final del semestre con el 36,8% (129) y en las rumbas organizadas por los compaeros con el 28,8% (101), son los momentos en que ms beben los estudiantes. Le siguen al final de los parciales con un 15,1% (53) y el inicio de semestre con un 14,0% (49). El 12,3% (43), considera que en todo momento de la vida universitaria se bebe mucho.
Momento Semestre Frecuencia Porcentaje Inicio Semestre 49 14,0 Fiesta Primparos 16 4,6 Fiesta Interuniversitaria 20 5,7 Fiesta Intergrupos 11 3,1 Fiesta Fin Semestre 129 36,8 Rumba Organizada Compaeros 101 28,8 En todo momento 43 12,3 Final Parciales 53 15,1 Total 100,0
Das de mayor consumo: Los das de mayor consumo estn concentrados el fin de semana, incluido el jueves, cuya prevalencia alcanza el 81,8% (287). De estos el da de mayor consumo es el viernes con 43,0% (151). De lunes a mircoles los consumos son pocos y solo alcanza el 4,8% (17). A mediad que va avanzando la semana, los consumos van aumentando, Lunes prevalencia de consumo de 0,6%, martes 1,1%, mircoles 3,1%, jueves 13,4%, viernes 43,0% y sbado 25,4%.
Mezcla de alcohol con drogas: En este apartado se determin prevalencia de consumo de bebidas alcohlicas y drogas, donde se observa que de los 351 encuestados, el 91,5% (321) no mezcla alcohol con drogas, mientras que el 8,5% (30) si lo hace, 20 de ellos especificaron que clase de sustancias psicoactivas consumen, con el 30,7% (8) consumen marihuana; perico y tabaco lo consumen ocho encuestados, es decir, el 30,6%; la cocana y la cripa la consumen dos personas, una cada uno respectivamente con el 7,6%, una de las personas encuestadas responde consumir cripa/perico/opio con el 3,8%, y por ltimo seis de los encuestados no responden con el 23%.
Factores de riesgo: El factor de riesgo y la influencia del contexto, muestra que el 81,3% (322) de los encuestados no han tenido problema en decir No a la gente; aunque hay que tener en cuenta a los 74 encuestados con un 18,7% que responden que s, ya que hay una influencia; por otro lado, se evidencia que 208 encuestados, el 52,5% han tenido cambios en el estado de nimo por el consumo de alcohol, por el contrario 188, es decir, el 47,4% no los han tenido; al indagar por si Algn miembro de su familia (padre, madre, hermano o hermana) ha consumido sustancias psicoactivas?, 277 de los encuestados responden con un 69,9 % que ningn miembro de su familia que ha consumido, frente a 119 con el 30,1% que si han consumido; por ltimo, indican que los medios de comunicacin no ha influido en el consumo de alcohol con el 77,2% (306); aunque no se puede dejar de lado el 22,7% (90) ya que es significativo. El 67,4% (217) de los encuestados responden que no conocen familiares que tengan problemas con el consumo de alcohol; por su parte los que responden que si son 129 encuestados con un 32,6%.
Percepcin de riesgo: Los encuestados han respondido a la pregunta Cmo considera conducir bajo los efectos del alcohol?, que es muy grave con el 77,4% (294), mientras 67 encuestados con el 17,6% respondieron que es grave, y en tercer lugar se ubican poco grave y nada grave, con el 2,6% (10) y 2,4% (9) respectivamente. Con el 48,4% (186) los encuestados considera muy grave beber en exceso o hasta la embriaguez, mientras 120 encuestados lo consideran grave con el 31,3%, seguido de poco grave con 15,1% (58). La mezcla de alcohol y drogas, es considerada por los encuestados como muy grave con el 72,6% (276), seguido de 18,9% con 72 encuestados que lo califican como grave; nada grave y poco grave con 4,5% (17) y 3,9% (15) respectivamente. El 69,8% (266) que el tener sexo sin proteccin y bajos los efectos del alcohol es muy grave; mientras que el 21,3% (81) lo consideran grave; nada grave es considerando por 12 encuestados con el 3,1%.
PERCEPCIN DEL RIESGO Nada grave Poco grave Grave Muy grave Total Nro. % Nro. % Nro. % Nro. %
Conducir bajo efectos de alcohol 9 2,4 10 2,6 67 17,6 294 77,4 380 Beber en exceso o hasta la embriaguez 20 5,2 58 15,1 120 31,3 186 48,4 384 Mezclar drogas con alcohol 17 4,5 15 3,9 72 18,9 276 72,6 380 Tener sexo sin proteccin bajo los efectos del alcohol 22 5,8 12 3,1 81 21,3 266 69,8 381
Consecuencias del consumo de alcohol:
Consecuencias que estuvieran relacionados con la manera de beber Nro. % Problemas 79 22,5 Depresin 79 22,5 Ansiedad 81 23,1 Altibajos emocionales 119 33,9 Faltas a trabajar o llegadas tarde 69 19,7 Faltas a estudiar o llegadas tarde 96 27,4 Conflicto con los padres 70 19,9 Peleas y discusiones con amigos 78 22,2
Otros datos son: la irritabilidad y poca tolerancia es estimada por 58 encuestados que responde que si es una consecuencia, con el 16,5%. 47 de los encuestados responden que han bajado el rendimiento acadmico con el 13,4%. Como se observa en la tabla, 30 (8,5%) de los encuestados han perdido por el consumo de alcohol. Mientras que el 6,0% (21) admite a ver perdido semestres por dicho motivo.
Se observa que 49 de los encuestados responde que las tareas y trabajos universitarios se han visto afectados por el consumo de alcohol con un 14,0%. Con el 2,6% (9) los encuestados responden que han tenido enfermedades venreas como consecuencia del consumo de bebidas alcohlicas. Lo que nos evidencia la tabla, es que 20 encuestados han sido padre o madre sin quererlo con un 5,7%.
Los encuestados han respondido que han tenido problemas y discusiones con desconocidos por el consumo de alcohol con un 13,4% (47) de ellos si las han tenido. Se observa que 21 encuestados han tenido o sufrido agresiones fsicas, como una consecuencia por el consumo de bebidas alcohlicas con el 6,0%.
La prdida de amigos es estimada por 30 encuestados con un 8,5% como una de las consecuencias que no est relacionada con la manera de tomar bebidas alcohlicas. La tabla, evidencia con el 12,5% (44) que la prdida de parejas es una consecuencia del consumo de alcohol. 20 de los encuestados responden con el 5,7% que han tenido accidentes de trnsito ya sea como conductor o como peatn, como consecuencia de la forma de tomar bebidas alcohlicas. Unas de las consecuencias de la toma de bebidas alcohlicas es si ha sido sorprendido por las autoridades de trnsito conduciendo bajo los efectos del alcohol, a la cual los encuestados han respondido SI con el 5,7% (20). Los encuestados han tenido problemas con la ley con un 4,6% (16) respondieron afirmativamente; y por ltimo, 47 de los encuestados responden que han tenido problemas de salud con el 13,4%.
Otros resultados no cuantitativos
Tanto en los grupos focales y en entrevistas con estudiantes de diversos semestres y carreras, as como en las observaciones de campo efectuadas en los sitios de rumba universitaria con estudiantes del Semillero de investigacin en farmacodependencia se observ:
Ambientes planeadamente preparados para la rumba, con variedad de ofertas, diferencias estticas, diverso tipo de empleados en disposicin a atender, msica variada con alto volumen, con predominio de reggaetn, tambin electrnica, merengue, salsa, vallenatos y despecho entre los ritmos destacados. Algunos son especializados en algn tipo de msica, otros ofrecen msica variada.
Varios de los lugares en los que venden bebidas alcohlicas tambin ofrecen otros productos o servicios dependiendo de las horas del da. En la maana y en horas de la tarde, algunos locales tambin funcionan como restaurantes, papeleras, caf internet, por mencionar algunos.
Los das de mayor afluencia de pblico en los lugares de expendio son los jueves, viernes y sbado a partir de las 5 de la tarde en adelante. Y los perodos en que hay mayor afluencia de pblico son a principios y al final de los semestres acadmicos.
Las bebidas alcohlicas ms consumidas desde las observaciones de campo son la cerveza, el aguardiente, el ron, el vino y unas especies de cocteles que se nombran de manera genrica como shots (que traducido al espaol significa disparo), los cuales, dependiendo de los licores con que se elaboran, se les da nombres diversos, entre ellos nombres de sustancias psicoactivas.
En cuanto a los estudiantes universitarios son de ambos sexos, con vestimentas informales, en actitud de disfrute de la rumba, con comportamientos que expresan alegra, exponiendo sus cuerpos con movimientos sensuales y voluptuosos, siempre alrededor de consumos, principalmente de bebidas con contenido de alcohol, pero tambin en menor proporcin y con actitudes ms discretas de otras sustancias psicoactivas.
Se evidencia en todos los casos predominio de personas jvenes, e incluso menores de edad, pero no exclusivamente, pues tambin se observan adultos de edades avanzadas, que son tambin consumidores y estn en actitud de conquista abierta o en contactos con oferentes de catlogos o mediadores para transacciones sexuales.
No todos los estudiantes son de la universidad ms cercana a los establecimientos, se presentan estudiantes de varias universidades de la ciudad. Tampoco todos son estudiantes, existen jvenes de que no son del medio universitarios. La mayora en nimo de rumba otros con funciones no claras en los lugares, que se relacionan con grupos que se acercan en motos, se comunican y sin bajar se arrancan raudos. Tambin hay quienes cumplen funciones de vigilantes, pero no todos uniformados.
Existen grupos que a modo de tertulia departen consumiendo en forma que se podra denominar como moderada; pero en la mayora de las mesas se observan grandes cantidades de botellas, garrafas, copas, jarras y las denominadas jirafas (tubos altos llenos de cerveza) y los consumos son continuos buscando una rpida embriaguez, aspecto que logran en relativamente poco tiempo.
Aunque el sentidos que se observa es principalmente de fiesta alrededor del consumo de alcohol y tambin de cigarrillo; se mueven otras personas con comercializacin de drogas, proxenetismo e incluso se percibi la presencia de personas armadas cuyo papel no interesa a los fines de este estudio, pero que se trae a colacin, para mostrar lo complejo de los ambientes de rumba. Para la prevencin debe tenerse un sentido de integralidad de muchas problemticas presentes en un mismo espacio, lo que hace de dichos espacios de diversin universitaria lugares no del todo seguros.
Recurdese, que muchos estudiantes no solo consumen en estos ambientes, tambin en otros sitios de la ciudad, en sus vecindarios, en sitios de consumo no universitarios y en pocas ocasiones al interior de los establecimientos educativos e incluso algunos muy pocos camuflan el licor y consumen dentro de las aulas. Se constat que el consumo es en cualquier da de la semana, en especial jueves, viernes y sbados. A veces se empieza desde las horas de medio da, sobre todo en pocas de parciales y en perodo de fin de semestre.
Importante, no estigmatizar al joven universitario, pues los adultos no universitarios consumen licor tambin en cualquier da de la semana, en diversos sitios de la ciudad, que a propsito se est convirtiendo en una gran cantina (10, 30, 33, San Juan, Colombia, Centro, 45, 65, 80, parques), en sus casas, en las fincas e incluso en los lugares de trabajo.
Tampoco puede ser generalizable a todos los estudiantes, pues a modo de ejemplo, en una institucin de 7.000.000 estudiantes, en los sitios de rumba cercanos se pueden encontrar a aproximadamente 300 estudiantes.
Es relativo el asunto con las familias, por una parte, se presenta tensin, aunque esta no es debida nicamente a la ingesta de licor, en principio, es por la hora a la cual se llega a la casa. Esto guarda relacin con el hecho que para la familia el joven ya comparte ms tiempo con sus amigos, y que se mantiene todo el da afuera. Por otra parte, desde los entrevistados, el problema es cuando ya se llega al abuso del alcohol, esto genera en el hogar, problemas, discusiones, y desconfianza.
Se menciona de familias que no les gusta que su hijo, que est en pocas de estudio ingiera licor, pero hay otras en cambio que facilitan este consumo, incluso segn los colaboradores, dndole dinero al hijo para que pueda tomar, o en ocasiones, hasta se obsequia el alcohol.
DISCUSIN
El grupo de iguales o el pertenecer a algn grupo, es el marco de referencia que ayuda a afianzar la identidad adolescente frente al mundo adulto y satisface el sentimiento de afiliacin o pertenencia a un grupo de iguales. La probabilidad de beber aumenta si el adolescente se integra en un grupo que consume alcohol, por influencia indirecta del modelado de los compaeros o directa de la presin de grupo al instigar a la bebida mediante invitaciones explcitas (Comas, 1992).
Flrez-Alarcn (2003), explica una de las consecuencias positivas que hombres y mujeres atribuyen al consumo se asocian al mayor disfrute de la interaccin social cuando sta se acompaa de alcohol, aunque es una atribucin significativamente ms pronunciada para hombres que en las mujeres; hacen referencia a la interaccin sexual cuando se asocia al alcohol, as como de relajacin y disminucin de la tensin. Las relaciones sexuales entre adolescentes a menudo tienen lugar durante el fin de semana, igual que el consumo de alcohol. OHara et al. (1998) hallaron que un tercio de las experiencias sexuales entre adolescentes tenan lugar despus de haber tomado drogas. Aunque los adolescentes disponen de informacin sobre los mtodos para prevenir las enfermedades de transmisin sexual y los embarazos no deseados, la embriaguez puede actuar como una barrera que dificulta la puesta en prctica de las conductas de salud (Cooper et al., 1994).
Asimismo, la dependencia alcohlica de un miembro de la familia es un estresor que debilita la resistencia familiar en muchos aspectos y la hace insuficiente o incluso perturbadora en alguna de sus funciones esenciales (Santo Domingo, 1990). Por otra parte, se ha sugerido que en las familias con algn miembro alcohlico, esta sustancia puede llegar a convertirse en el elemento o eje alrededor del cual se desarrolle toda la vida familiar (Starr, 1989; Silvia y Liepman, 1991). Los estudios revelan la relacin significativa del consumo de alcohol de padres, hermanos e hijos (Mndez y Espada, 1999).
El consumo de alcohol repercute directamente en el rendimiento escolar. La investigaciones han confirmado la relacin entre consumo de alcohol y fracaso escolar (Perula et al., 1998; Vega, 1989). Distintos estudios han analizado la relacin entre diversas variables escolares y la conducta de consumo de alcohol entre los adolescentes. As, para Barca y cols. (1986), las variables escolares relacionadas de forma significativa con la aparicin del consumo de drogas son la insatisfaccin y el fracaso escolar y las caractersticas de la escuela. Laespada y Elzo (1996), en un estudio realizado con adolescentes Vascos, hallaron una clara relacin entre el consumo de alcohol y el fracaso escolar, entendido ste como la repeticin de cursos, y que los alumnos abstemios tienen una percepcin ms favorable de su trabajo, mientras que los que ms consumen alcohol manifiestan peores percepciones de su rendimiento escolar. Esta relacin negativa entre el consumo de alcohol y el autoconcepto acadmico tambin ha sido reseada por Singh y Mustapha (1994) en un estudio realizado con 1,603 adolescentes de 14 a 18 aos de Trinidad y Tobago; estos autores hallaron que los escolares con bajas calificaciones acadmicas consuman ms alcohol y que la percepcin de su bajo rendimiento tenda a asociarse a niveles bajos de autoestima, autoconcepto negativo y escasas expectativas acadmicas.
Los resultados de otros estudios ponen de manifiesto que los escolares que consumen alcohol muestran mayor ausentismo y un mayor ndice de abandono escolar (Crum, Ensminger, Ro y McCord, 1998; McBroom, 1994; Wichstrom, 1998), una elevada insatisfaccin escolar (Garca y Carrasco, 2003; Karatzias, Power y Swanson, 2001; Newcomb y Felix, 1992), mayor cantidad de repeticiones de cursos (Lpez, De la Fernndez, Planell y cols., 2001; Ruiz, Lozano y Polaino, 1994; Shannon, James y Gansneder, 1993) y, adems, parecen estar menos comprometidos con las normas de la escuela y con la participacin en actividades extraacadmicas. Asi, Bloch, Crockett y Vicary (1991) sealan que el consumo de alcohol est asociado a una menor participacin en actividades acadmicas fuera del horario escolar, tales como la realizacin de los deberes o la lectura de libros. Alonso y Del Barrio (1994), en un estudio llevado a cabo en la provincia de Toledo con escolares de sptimo grado de EGB, mostraron que son los alumnos que menos tiempo se dedican a estudiar los que con mayor frecuencia salen con los amigos, consumen bebidas alcohlicas y afirman haberse embriagado una o ms veces. En esta misma lnea, Prula, Ruiz, Fernndez y cols. (1998) han sealado que los escolares que consumen alcohol tienen una vivencia ms negativa respecto de sus responsabilidades escolares, lo cual se refleja en un menor inters por acudir al colegio, una peor autovaloracin de su rendimiento escolar, una menor dedicacin diaria a los deberes del hogar y, en cambio, un mayor nmero de horas destinadas a ver la televisin. Asimismo, Simons-Morton, Crump, Haynie y Saylor (1999) resean que la satisfaccin escolar, el sentirse vinculado a la escuela y la percepcin de apoyo parental relativo a los estudios se correlacionan inversamente con el consumo de alcohol.
Numerosos estudios han probado la relacin entre el alcohol y el comportamiento delictivo (Bartual et al., 2000; Fergusson, Horwood y Linskey, 1996; Otero-Lpez, Romero y Luengo, 1994; Vega, 1989). Entre los adolescentes consumidores existe mayor probabilidad de realizar actividades predelictivas (Basabe y Pez, 1992; Graa y Muoz, 2000). Otras conductas antisociales asociadas a las drogas y al fin de semana son la conduccin de vehculos sin carn, el dao deliberado a bienes pblicos, el robo de artculos y las peleas fsicas (Calafat et al, 2000). El riesgo de padecer un accidente aumenta por la prdida de reflejos, la desinhibicin, la sensacin de control, la euforia y los dficits perceptivos ocasionados por el alcohol. Segn Romero (1994), hasta un 60% de los accidentes de trfico se explican por la combinacin jvenes-alcohol-fin de semana.
Pese a los esfuerzos invertidos en prevencin, el consumo de alcohol y otras drogas en la adolescencia suscita preocupacin en la sociedad. La situacin es similar a la de otros pases desarrollados. Hoy se conoce que una intervencin eficaz debe incluir al menos una fase de adquisicin de conocimientos por medio de la transmisin persuasiva de determinados contenidos, una fase de adquisicin de habilidades mediante variados entrenamientos y tareas para casa, y una fase de toma de postura personal culminada en un compromiso pblico sobre el uso de sustancias. Urge, pues, continuar investigando en un campo donde las pautas de consumo evolucionan rpidamente.
Desde la perspectiva ms individualista, el alcohol servira como medio para eliminar la insatisfaccin existente en el propio individuo. Este punto de vista sugiere que se comienza a abusar del alcohol para aliviar tensiones emocionales, problemas personales, depresiones, etc. De cualquier modo, no es fcil aducir como origen del consumo abusivo los propios trastornos psicolgicos del sujeto, aunque s puede afirmarse que el alcohol dependiente presenta al menos dos caractersticas claramente definidas: un alto nivel de frustracin y un bajo nivel de autoestima (Berjano y Musitu, 1987).
Algunos autores, como es el caso de Bergeret (1984) o Garca-Olmos et al. (1984), han puesto de manifiesto que las personas con mayor nivel de neuroticismo, inestabilidad emocional o ansiedad, tienen una mayor tendencia a consumir bebidas alcohlicas, posiblemente debido a que la tensin asociada a los estados de ansiedad, puede verse aplacada por los efectos ansiolticos derivados de la ingesta de alcohol. Tal reduccin resulta reforzante, con lo cual se puede consolidar la respuesta de consumo de alcohol.
Los efectos ansiolticos, desinhibidores y euforizantes del alcohol, pueden disimular las carencias inherentes a determinado tipo de personalidad. De cualquier modo, queda clara la existencia de un conjunto de rasgos caractersticos del sujeto abusador, que giran siempre en torno a la inestabilidad emocional, aunque no pueda afirmarse que sea sta la nica causa del problema (Ellis et al., 1988).
Sin embargo, en el caso de los adolescentes los datos son contradictorios, pues mientras algunas investigaciones indican que la reduccin de la presin emocional interna no parece ser un factor etiolgico importante (Moore, 1984, Pinazo et al., 1990), otras obtienen una relacin directa entre nivel de neuroticismo y consumo de alcohol (Torres, 1986). En cualquier caso, el abuso de alcohol en los adolescentes se debe, si no a la bsqueda de efectos ansiolticos, s a la bsqueda de efectos evasivos (Berjano et al., 1992). El alcohol permite adems la evasin sin romper aparentemente el orden social.
Por otro lado, y en lo referente a las relaciones entre el nivel de informacin y el consumo de los distintos tipos de bebidas alcohlicas, Berjano (1988) encontr que exista alguna relacin entre el desconocimiento de las consecuencias negativas de las drogas, y el consumo de bebidas alcohlicas, pero no demostr que esta variable tuviera un poder de discriminacin significativo entre alumnos consumidores y no consumidores. Este dato pone en cuestin que el desconocimiento o la falta de informacin sea un factor predisponente al consumo de alcohol entre los adolescentes. De hecho, las conclusiones de algunas investigaciones han puesto de manifiesto que los programas preventivos del consumo de alcohol, basados en la transmisin de informacin, consiguen cambios muy poco consistentes a medio plazo en la conducta y actitudes de los jvenes y adolescentes (Mann, 1986; McKnight y McPherson, 1986).
En la experimentacin juvenil con alcohol subyacen multitud de condicionantes de ndole psicosocial, tales como deseos de integracin grupal e intentos de evitacin del rechazo, dficits de habilidades interpersonales ante presiones grupales, elicitaciones de liderazgo grupal, as como procesos de modelamiento simblico (Moral, Rodrguez y Sirvent, 2005, 2006). Dada la vulnerabilidad metablica, socioafectiva e identitaria de los adolescentes el tradicional calificativo de droga blanda aplicado a las experimentaciones con alcohol en absoluto responde a la realidad a consecuencia de los riesgos sobre la salud derivados de su ingesta abusiva, as como por constataciones relativas a una significativa reduccin de las edades de inicio al tratamiento de la dependencia alcohlica (Arnau, 2001; Bach i Bach, 2000; Brez-Horta, 2001; Casa, OFerrall y Vaca, 2001; Espada, Mndez e Hidalgo, 2000; Monrs, 2001). A ello se suman manifiestos cambios en los morfotipos de alcohlicos juveniles que incorporan nuevas modalidades de consumo y patrones de abuso, con sus propias patologas y problemas sobreaadidos, as como en las tipologas de jvenes consumidores (compulsivo, toxicoflico, automedicativo, evasivo, desinhibitorio, socializante, socioptico, etc.) asociadas a politoxiconsumos varios (Espada, Mndez, Griffin y Botvin, 2003; Sirvent, Moral y Rodrguez, 2007).
As mismo, ha de incidirse a nivel terico sobre las motivaciones que impulsan los consumos. Junto a la motivacin hednica, la presin normativa del grupo de iguales o la vinculada a la propia experimentacin de sensaciones nuevas, el consumo de sustancias psicoactivas podra emplearse como va de escape de la situacin de moratoria psicosocial y cautividad en la adolescencia por la que atraviesan los jvenes contemporneos, evidenciada en diversos trabajos (Castillo, 1999; Moral y Ovejero, 2004; Ovejero, 2000). De acuerdo a una perspectiva psicosocial, se tratara de paliar sus crisis de identidad mediante la satisfaccin plena del sentido otorgado al divertimento compartido, como tendencia de un renovado estilo de ocio juvenil. Para los jvenes, la noche se convierte en el tiempo elegido, la calle en el espacio, el grupo de iguales en la compaa y lo ldico en la principal motivacin bajo manifestaciones de ritualizaciones grupales y fiestas compartidas (Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, 2006a, 2006b, 2006c). Evidentemente, semejantes prcticas en absoluto agotan otras muchas manifestaciones saludables de tipologas de jvenes no identificados con las mismas y que desarrollan otro estilo de ocupacin enriquecedora del tiempo libre de las diversas subculturas juveniles.
Reflexin final Al centrarse los estudios en las prevalencias del consumo de alcohol y los factores de riesgo y en el estudio de los consumos de sustancias ilcitas, ha existido en nuestro medio un descuido acadmico de una mirada ms cualitativa sobre el consumo de alcohol, en este caso en estudiantes universitario, tema que indiscutiblemente se coloca al orden del da entre las problemticas de ciudad, no solo como consumo, pues este continuar siendo una constante a lo largo de la historia humana, aunque no por ello se omitan los daos y los riesgos del simple consumo; si no se debe llamar la atencin a centrarse, en los consumos riesgosos, dainos y los que ya hayan generado dependencia. Respetando las opciones y autonoma de los seres humanos, habra que apoyar las acciones de acompaamiento a estudiantes con consumos consuetudinarios que los estn alejando de la vida acadmica y de los otros proyectos que se estn trazando en sus vidas.
Para la interpretacin del consumo de alcohol en estudiantes universitarios, se deben reconocer distintos significados, diversos imaginarios, disimiles contextos y muy diversas motivaciones para los consumos. Veamos algunos de ellos.
El consumo como disfrute del tiempo libre: Efectivamente el papel principal que se encuentra al consumo de alcohol en estudiantes universitarios es el del encuentro para la interaccin, el intercambio de diversos lenguajes, el disfrute, el esparcimiento el recreo y el goce. All la sustancia cumple un papel de mediadora y relajadora, provocadora de la desinhibicin en el momento inicial, pues se sabe que con el pasar del tiempo el alcohol es un depresor del sistema nervioso central.
El consumo como iniciador a la adultez: En pleno perodo de adolescencia, uno de los ritos de iniciacin es ir al espacio de rumba, en concreto a que los vean y a arriesgarse al encuentro con el otro, entre ellos est el presentar no solo la palabra, sino el lenguaje de los cuerpos jvenes en poca de cambios hormonales y con la necesidad de dar una salida dinmica a una gran energa. Se podra decir metafricamente que Antioqueo es el anfitrin y eros el invitado especial.
El consumo de alcohol en universitarios como aprendizaje social: Lejos de la singularidad del estudiante universitario en el consumo, se caracteriza por acciones y rituales bastante repetidos y frecuenta por lo regular los mismos sitios, adems se caracteriza por sus formas, modas y significados distintos como sector privilegiado de la sociedad.; sus comportamientos de consumo por lo regular los aprendi en la poca de colegio y ya los haba introyectado por modelamiento de casi todo los ambientes sociales, donde el consumo de alcohol es una prctica frecuente y utilizada por todo tipo de motivos, pero en especial, recuerdan que desde nios vean a sus padres, familiares y vecinos consumir con o sin pretexto. En otras palabras ya el estudiante consumidor es fiel exponente de la interpretacin que se hace desde las teoras del aprendizaje social (Bandura) por imitacin y por modelamiento.
El contexto social y la promocin del consumo de alcohol: Fuera de su presencia en todas las fases de nuestra historia y hacer parte constitutiva de la cultura, en especial en la tradicin antioquea (mito paisa), el consumo de alcohol, es promovido desde empresas privadas y sectores estatales, logrando no solo efectividad en su normalizacin, sino promocin como industria rentstica, generadora de recursos para diversas acciones sociales, entre ellas la educacin.
Por lo dems, los espacios donde consumen los universitarios en las cercanas a sus instituciones, son legales, pagan impuestos, son vigilados por las mismas instancias de gobierno y estn sometidas a las leyes del mercado: oferta- demanda de una mercanca denominada licor. Tambin con los consumos institucionalizados se ejercera en alguna medida una forma de control social, se sabe dnde estn los jvenes, que estn haciendo, se pueden adormecer sus inconformidades y mantenerlos en un estado de alienacin social, siendo as poco peligrosos para el sistema. Se utiliza ac en esta concepcin perversa de lo poltico aquella manida frase, al pueblo pan y circo, en este caso a los estudiantes alcohol y msica de rumba.
Para la discusin y como particularidad, es que no es una mercanca cualquiera, sino una sustancia psicoactiva, que segn la teora de la escalada (Kandel), es una de las drogas de inicio que en muchas ocasiones es la droga de entrada para otras sustancias ilegales denominadas duras (cocana, herona). Tambin es el momento de recordar la teora de los factores de riesgo, en donde siempre se tiene como un factor de riesgo para el abuso o la dependencia de una sustancia el hecho de tener fcil accesibilidad y cercana para su consecucin.
El consumo como mediador: Aunque tambin est en discusin, el consumo de alcohol en estudiantes universitarios es mediador en la constitucin de su autonoma y un aspecto central en la construccin de sociabilidad. Pues es all donde de un modo distinto al que aprende en la academia consigue otros aprendizajes que en los cursos regulares no siempre logra para su formacin y desempeo social, es la referida universidad de la vida, que a propsito no parece una prctica ineludible, es decir no tiene que hacer parte el consumo del ciclo vital de la persona, prueba de ello la dan estudiantes que aseguran que no son consumidores y logran desarrollarse socialmente. Incluso estudiantes no consumidores, dan testimonio del estado de alienacin que en ocasiones entran algunos compaeros suyos en los que ven afectacin en su desarrollo acadmico y personal (hacen referencia a los denominados consumidores abusivos de alcohol)
El consumo como posicin contestataria: Para este caso son pocos los grupos de estudiantes, pero no por ello menos importantes, que ante el sinrumbismo social, ante la descomposicin, corrupcin y violencia, en otras palabras ante las pocas claridades de futuro para hacer viable la sociedad actual y lo poco confiables que aparecen los grupos que tienen en sus manos el poder optan por los consumos como una opcin de rebelda, en donde no se plantea una posibilidad trasformadora por quienes consumen, sino una forma de autodestruccin como respuesta.
El consumo como opcin de vida: Esta posicin es similar a la anterior, pero all los jvenes, ni siquiera se cuestionan, sino que deciden adoptar los consumos en este caso de alcohol como una actitud existencialista de vida y renunciar a lo que les plantea la vida como opciones de ascenso en la escala social y posibilidades de progreso. Sera una forma de bohemia y de vivir por vivir alrededor del consumo, no se cree en conseguir las cosas con esfuerzo y se adopta una posicin facilista ante la vida
El consumo de alcohol como catalizador de las afecciones personales: En esta dimensin el primer elemento que resalta, es el aspecto emocional, de cmo los efectos de las bebidas alcohlicas, facilitan ciertos estados emocionales, o de manera temporal, disminuyen otros, lo cual es valorado positivamente. En cuanto a un estado de ebriedad, se valora como negativo, sobre todo en cuanto no tener consciencia o control sobre lo que se hace y se dice, y que esto se puede prestar para abusos.
El acudir al consumo de alcohol, como un apaciguador de las penas, no est tan presente en el universitario, pero si encontramos estudiantes que indicaban que no beban cuando estaban alegres, sino cuando tenan una pena. Esta representacin social es ms visible en los adultos mayores y con ms fuerza, acompaan las frustraciones de la vida del campesino y el obrero, quienes al lado de la msica de despecho evocan las decepciones amorosas y las pobrezas de sus vidas.
Finalmente y a modo de epilogo, en esta problemtica el estudiante universitario hace parte de una situacin que vive no solo l sino el todo social, en este contexto se vuelve a ratificar que el problema central no puede estar en la sustancia como tal, sino que tiene dos componentes estructurales: uno macrosocial, referido a toda la tradicin histrica y cultural que ha tenido el consumo de alcohol y al influjo social y las condiciones que impone el mercado y la presin consumista. El otro, tal vez el componente ms importante, el micro social y personal en donde se ubica el sujeto su entorno prximo (familia, escuela, trabajo, grupo de amigos) y las relaciones que este establece, en donde l define con criterios conscientes o sin ellos, que hace de su vida, que opciones toma y estas como incidirn en su existencia.
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