TERATOGENIA

Questionamentos:
Que teratogenia? Quais so os tipos?
Quais efeitos do cido valprico no desenvolvimento do feto?
Quais alteraes provocadas pelo fumo no feto?
Quais so os tipos de alteraes cromossmicas? Que so alteraes numricas e
estruturais?
Como se caracteriza a sndrome de Edards?
Quais os efeitos da to!oplasmose no feto?
I Sesso
Objetivos:
I- estudar os tipos de efeitos dos teratgenos no embrio e no feto.
II- estudar aspectos legais e ticos do aborto.
TERATOLOGIA
Teratologia ramo da cincia que estuda as causas, os mecanismos e os padres
do desenvo!vimento anorma!" Esse desenvo!vimento anorma! denominado
anomalias congnitas, de#eitos ao nascimento ou ainda m$s%#orma&es
con'nitas"
Em ()*(, a!'uns estudos pub!icaram casos de infeco fetal pelo vrus da
rubola" Essas, caso acontecessem no per+odo critico da vida #eta!, desenvo!viam
anoma!ias no desenvo!vimento de o!,os, cora&-o e ore!,a"
Em ()./, anoma!ias 'raves no desenvo!vimento de membros #etais #oram re!atadas
em m-es que !"eram consumo da talidomida, um sedativo"
0erca de #$ a %&$ das anomalias s-o causadas por perturba&es por dro'as,
v+rus e outros #atores ambientais"
As anoma!ias con'nitas s-o c!assi1cas em:
" anomalias de causa gentica
" anomalias de causa am#iental
" anomalias de causa de $erana multifatorial
Terat'geno um a'ente capa2 de produ2ir uma anoma!ia con'nita ou aumentar
a incidncia de uma anoma!ia em uma popu!a&-o"
Os 3r'-os e partes do embri-o s-o mais sens+veis durante o per+odo de
diferenciao r(pida"
0omo a diferenciao bio)umica precede a diferenciao morfol'gica o
per+odo em que as estruturas est-o mais suscet+veis precede em dois dias o esta'io
no qua! a estrutura se torna vis+ve!"
Os terat3'enos parecem causar anoma!ias apenas depois do per+odo de
di#erencia&-o ce!u!ar" 4urante as duas semanas mudan&as na mor#o!o'ia
embrion$ria podem !evar a morte do embri-o que cu!mina em seu abortamento"
5R670I5IO8 9:8I0O8 4A TERATOGE7IA
Ao se considerar um a'ente como terat3'eno, trs princ+pios devem ser
considerados:
Os perodos crticos do desenvolvimento: o 504 considerado quando a
divis-o e di#erencia&-o c!u!a e a mor#o'nese est-o em seu ponto m$;imo"
Quando as perturba&es ocorrem durante as duas primeiras semanas ,$ o
abortamento do embri-o ou essas perturba&es s-o compensadas pe!as a!tas
propriedades re'u!adoras do embri-o" 4epois desse per+odo, a #orma&-o dos
tecidos e 3r'-os est$ mais suscet+ve! a a&-o de terat3'enos" Essas perturba&es
podem resu!tar em 'randes de#eitos con'nitos"
5equenos de#eitos podem ocorrer depois do per+odo #eta!" <$ #orma&-o da ore!,a
e;terna, dist=rbios #uncionais, retardamento menta! s-o e;emp!os de anoma!ias
que podem ocorrer durante esse per+odo"
Aten&-o especia! deve ser dada ao %o!osplasma gondii que causa anoma!ias 'raves
nos o!,os e no crebro do #eto"
0ada tecido ou 3r'-o tem um per+odo critico de suscetibi!idade ao desenvo!vimento
dessas ma #orma&es"
*osagem da droga ou do composto )umico: ,$ uma re!a&-o na dosa'em%
resposta para terat3'enos" Em animais, a dosa'em usada bem superior as que
est-o e;postos os seres ,umanos"
Gen'tipo do embrio+ ,$ in=meros e;perimentos que comprovam e;istir
di#eren&as 'enticas e resposta terato'nica de um embri-o"
TERAT>GE7O8 ?@<A7O8 0O7?E0I4O8
Tabagismo: um dos maiores motivos de crescimento retardado intra%uterino %
0I@R"
Aumenta em duas ve2es a c,ances de parto prematuro"
,ai-o peso ao nascimento AB de C///'D a principa! causa de morta!idade"
Eetos de mu!,eres e de pais que #umam apresentaram de#eitos conotruncais
cardacos e de!cincias de membros"
5rob!emas comportamentais
Anoma!ias de trato urin(rio
.rescimento fsico diminu+do
A nicotina causa vasoconstri&-o diminuindo o suprimento de o;i'nio #eta! atravs
do san'ue materno" Isso !eva a uma ,ip3;ia #eta! crFnica"
/lcool: o consumo moderado a a!to de $!coo! pode !evar a a!tera&es
mor#o'enticas" Eetos que nascem de m-es com esse prob!ema apresentam
caracter+sticas #+sicas espec+1cos:
4e1cincia de crescimento
Retardamento menta!
<icroce#a!ia
Eissuras pa!pebrais curtas
5re'as epicGnticas
?ipop!asia do ma;i!ar
7ari2 curto
L$bio superior de!'ado
8u!cos das pa!mas das m-os
anormais
Anoma!ias do cora&-o e
articu!a&es
Essas anoma!ias caracteri2am a 8+ndrome de A!coo!ismo Eeta! A8AED que s-o
detectadas em crian&as" O termo pre#erido para todos os e#eitos do per+odo #eta!
4ist=rbio do Espectro Eeta!"
Andr'genos e progest'genos+ s-o substGncias naturais ou sintticas que
indu2em a!'umas ou todas as mudan&as produ2idas pe!a pro'esterona"
A!'umas dessas substancias tem e#eito andro'nicas que a#etam os
indiv+duos do se;o #eminino"
4e#eitos cardiovascu!ares
?iposp$dia no recm%nascido do se;o mascu!ino
E#eitos mascu!ini2antes nos indiv+duos #emininos
<-es que tomaram anticoncepcionais orais contendo pro'esterona e estr3'eno tm
uma a!ta incidncia de desenvo!ver a s+ndrome do HA0TERL no #eto" Essa anoma!ia
consiste em Aanoma!ias vertebrais, anais, card+acas, traqueais, eso#$'icas, renais e
dos membrosD" 4ieti!esti!bestro! A4E8D um terat3'eno que indu2 a adenose
va'ina!, eroses va'inais e cristas va'inais transversais" Em casos de #etos do se;o
mascu!ino #oi observado anoma!ias do sistema 'enita! como cistos do epid+dimo e
test+cu!os ,ipop!$sicos"
Antibi'ticos: as tetracic!inas cru2am a membrana p!acent$ria e se depositam nos
dentes do #eto diminuindo a ca!ci1ca&-o que ocasiona uma denti&-o amare!a"
Outras anoma!ias tambm #orma re!atadas como surde2 em #etos de m-es que
12eram uso de estreptomicina"
Anticoa'u!antes: todos anticoa'u!antes cru2am a p!acenta com e;ce&-o da
,eparina" A var#arina e outros derivados da cumarina atuam como anta'onista da
vitamina I" Anoma!ias como ,ipop!asia da carti!a'em nasa!, de#eitos do 870 pode
a#etar o embri-o nos per+odos cr+ticos" <ais tarde pode ocasionar retardo menta!,
atro1a 3ptica e microce#a!ia no #eto"
Anticonvulsionantes: a trimetadiona a!tamente terato'nica" Essa substGncia
pode ocasionar:
Retardo pr e p3s #eta! do crescimento
8obrance!,as em H
5onto de inser&-o das ore!,as bai;o
Eenda !abia! eJou pa!ata!
4e#eitos card+acos
4e#eitos 'enitourin$rios
4e#eitos dos membros
A fenitona um potencia! terat3'eno e e!e desencadeia a 0ndrome da
1idantona 2etal:
0I@R
<icroce#a!ia
Retardamento menta!
8utura #ronta! com su!cos
5re'as epicGnticas internas
5tose pa!pebra!
5onte do nari2 !ar'a e deprimida
?ipop!asia da un,as eJou #a!an'es distais
O acido valpr'ico usado para tratar epi!epsia !evam a m$s #orma&es
cranio#aciais, do cora&-o e dos membros e de#eitos do tubo neura!"
O #enobarbita!, su!#ato de ma'nsio e dia2epan usados no tratamento de epi!epsia
n-o #oram estudados para comprovar sua terato'enicidade"
Antiemticos: poucos estudos a respeito da bendectina conc!u+ram que n-o essa
dro'a n-o o#erece risco ao desenvo!vimento de anoma!ias"
Agentes antineopl(sicos+ ,$ poucos estudos para esse 'rupo de medicamentos,
com e;ce&-o de aminopterina e do metotre-ato A usado tambm em pacientes
em tratamento doen&as reum$ticas3 que s-o anta'onistas do acido #3!ico" Eetos de
m-es que 12eram uso desse medicamento mostraram 'raves de#orma&es quando
sobreviveram" 0omposto qu+micos inibidores de tumores s-o a!tamente
terat3'enos, pois e!es inibem mitoses ce!u!ares" O bussu#ano e .%mercaptopurina
quando administrados juntos inKuenciam 'raves de#orma&es #etais"
.orticoster'ides: a cortisona causa #enda pa!atina e de#eitos card+acos embora
estudos em seres ,umanos n-o ten,am sido divu!'ados" 4evido a risco de
san'ramento #eta! e #ec,amento prematuro dos ductos arteriais, dro'as
antiinKamat3rias n-o%ester3ides n-o devem ser tomadas nas u!timas semanas de
'esta&-o"
Inibidores da en"ima conversora de angiotensina 4 E.A: essa c!asse de
medicamentos usada com anti%,ipertensivos" 5odem causar:
O!i'odrGmnio
<orte #eta!
?ipop!asia dos ossos da ca!v$ria
0I@R
4is#un&-o rena!
Insulina e drogas 5ipoglicemiantes+ estudos n-o comprovam anoma!ias
ocasionadas pe!o uso dessas substGncias" Em casos de #etos de pacientes
diabticas, no entanto, anoma!ias con'nitas como a a'enesia sacra! aumentou
cerca de */L"
/cido retin'ico 6vitamina A3+ con,ecido terat3'eno ,umano" 0ausa:
Aborto espontGneo
4ismor1smo cranio#acia! Amicrotia, micro'natiaD
Eenda pa!atina
Ap!asia t+mica
Anoma!ias cardiovascu!ares
4e1cincias do tubo neura!
4e1cincias neuropsico!3'icas
0alicilatos e drogas tireoidianas: (cido acetilsaliclico 6AA03 ou aspirina
pode ser prejudiciais a sa=de, mas n-o #oram considerados como terat3'enos" O
iodeto de pot$ssio pode causar cretinismo e aumento da tire3ide no #eto"
Tran)7ili"antes: s-o tranqMi!i2antes sedativos que ,oje s-o usados como dro'as
imunossupressoras" O principa! de!es a ta!idomida" Esse medicamento causa
meromelia e micromelia em #etos" 0ausa tambm ausncia de ore!,as e;ternas,
,ama'ioma da #ronte, de#eitos card+acos e anoma!ia do sistema urin$rio e
a!imentar" N e;tremamente contra indicado em mu!,eres no per+odo #rti!"
*rogas psicotr'picas: o !+tio pode causar anoma!ias con'nitas