Escuela Acadmico Profesional de Psicologa Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico
INFORME N009-2014
AL : DIRECTORA DE LA ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGIA
ATENCION : RESPONSABLE DE PRCTICAS PRE PROFESIONALES
DE : HURTADO POMA, Fabiola CODIGO : C01908H SEDE : INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL AREA : CLINICA ROTACIN: 1 Mes ASESOR : Lic. Francisca Armijo Encarnacin
ASUNTO : PRESENTACION DE INFORME FECHA : 03-11-14
Me es grato dirigirme a usted para saludarla cordialmente, as mismo aprovecho esta oportunidad para comunicarle las actividades realizadas durante el mes de octubre del ao 2014 en el rea clnica de psicologa del Instituto Nacional Materno Perinatal en la ciudad de Lima.
I. ACTIVIDADES REALIZADAS Se inici con la induccin y el reconocimiento del Servicio de hospitalizacin B empezando con el cumplimiento de las actividades del interno, como en la atencin a las pacientes de Hipermesis, bito fetal. 1. rea de intervencin: En el presente mes se me permiti realizar las siguientes actividades en con pacientes adultas gestantes, ginecolgicas, purperas, realizando sus entrevistas, posterior a ella el informe, seguimiento y la evaluacin. De igual manera la realizacin de Terapias de Apoyo emocional, Consejera individual, orientacin psicolgica y la administracin de pruebas psicolgicas para identificar el problema que se presente.
S e r v i c i o d e P s i c o l o g a I N F O R M E M E N S U A L D E A C T I V I D A D E S U N I D A D P S I C O L G I C A D E H O S P I T A L I Z A C I O N SERVICIO DE HOSPITALIZACIN B Octubre 2014
CUADRO 1. Frecuencia de Pacientes Atendidas y Atenciones brindadas por el servicio de hospitalizacin B
Servicio .H.B ATENDIDOS 100 ATENCIONES 250
CUADRO 2. Frecuencias de Pacientes Atendidas por el Servicio de Hospitalizacin B.
MUJERES TIPO DE PACIENTE < a 20 21 - 23 24 -27 28- 30 31 - 35 36 - 39 40 -42
45 a + TOTAL
N N N N N N N N N GINECOLGICAS,PUERPERAS GESTANTES 5 10 20 20 15 15 10 5 100 TOTAL 5 10 20 20 15 15 10 5 100
CUADRO 3. Procedimientos aplicados a Pacientes Atendidas por el Servicio de Hospitalizacin B.
PROCEDIMIENTOS ENTREVISTA 250 EVALUACIN 100 INTERVENCIN T. INDIVIDUAL 245 250 T. FAMILIAR 2 T. PAREJA 3 TAMIZAJE DE VIOLENCIA FAMILIAR 20
CUADRO 4. Diagnstico de pacientes atendidos por el servicio de hospitalizacin de adolescencia.
Tomando en cuenta los otros diagnsticos Se aplic pruebas Lima, 03 de Octubre del 2014
DIAGNSTICO TIPO (Primario/Secundario) Frecuencia F43.20
Reaccin depresiva breve 10 Z63.0 Problemas en la relacin entre esposos o pareja.
85 Z61 Problemas relacionados con hechos negativos en la niez 15 Z63.1 Problemas relacionado con los padres 5 F32 Episodio depresivo breve 15 F 32.1
Episodio depresivo moderado 8 T74 Abandono de pareja 5
Z63.2 Apoyo familiar inadecuado
5 Z 63.1 Supervisin inadecuada de los padres
2 Z 63.4 Problemas relacionados por la muerte de un miembro de la familia. 5
F43.21 Reaccin depresiva prolongada 5
Z73.3 Estrs por hospitalizacin 5 TOTAL DE DIAGNSTICOS 250
PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN B A.ENTREVISTA En cada una de las atenciones que realiza el servicio de hospitalizacin B, el primer paso a realizar es la entrevista, esta consta de una entrevista semiestructurada, datos generales de la paciente adulta, pareja y padres, dinmica familiar, antecedentes de su infancia, enfermedades y laboral, su primera relacin sexual, si esta fue por consentimiento u obligado, as mismo tambin se le pregunta a la paciente si tiene conductas de riesgo como si consumo alcohol, tabaco drogas, presenta tatuajes, cortes y el porqu de ellas, con quien mantiene mayor vnculo afectivo, si el embarazo fue planificado o no, si es aceptado el recin nacido y si utiliza algn mtodo de planificacin familiar.
B. EVALUACIN A travs de la entrevista, observacin y haciendo uso de test psicolgicos ya sean psicomtricos o proyectivos, se evala a los pacientes segn lo que requieran y segn la edad que tengan, para s dar un diagnstico y realizar la intervencin adecuada. Dentro de los test se vio por conveniente evaluar lo siguiente:
a) Test de la figura humana Machover b) Test de depresin y ansiedad Zung c) Test de la familia d) Test de personalidad Eysenk e) Test de riesgo suicida f) Test de habilidades sociales g) Test de clera, irritabilidad y agresividad(CIA) h) Tamizaje de violencia familiar Despus de realizar las evaluaciones correspondientes a las pacientes que se les necesita evaluar, se prosigue con el informe, se valora LOTEP, funciones psquicas, pensamiento, curso, contenido, alteraciones psicopatolgicas, el nivel intelectual, como se muestra la paciente emocionalmente, su personalidad, conducta y proyecto de vida, seguido de los riesgos psquicos, diagnsticos, recomendaciones y tratamiento, si la paciente no fue evaluada se le realiza el informe a travs de las evidencias de su primera entrevista y observacin.
C.ABORDAJE Para efectuar el abordaje respectivo en cada una de las pacientes se hizo uso de la psicoterapia breve tanto individual como de pareja o familia en algunos casos, adems se realiz consejera y orientacin psicolgica, se redact un informe psicolgico, el llenado de un parte diario para las estadsticas mensuales, se anexo cada uno de los informes psicolgicos a las historias clnicas de las pacientes y se desarroll las coordinaciones con el equipo multidisciplinario.
ACTUALIZACIN ACADMICA Y PROFESIONAL o Me encuentro informndome y capacitndome constantemente con los profesionales del colegio de psiclogos del Per, para seguir aplicando terapias a nivel individual y familiar para lograr mejores resultados en la intervencin a cada una de las pacientes.
o Se asisti a la conferencia realizada por el colegio psiclogos del Per, constelaciones familiares expuesta por la Lic. Miriam Bustamante.
DIA ACTIVIDAD PONENCIAS LUNES Asistencia y participacin de la conferencia. constelaciones familiares Lic. Miriam Bustamante MIERCOLES Exposiciones de casos clnicos. Internos (INMP) UPLA y UNFV
Duelo
Cristian Cervantes (UPLA) . Mariela Meja (UNFV).
Hipermesis Gravdica
Sofa Bonifacio (UNFV). Daniel silva (UNFV). Lissy Mestas (UNFV). Carol Ros(UPLA)
JUEVES Exposicin de casos clnicos en base de diagnstico multiaxial.
Internos de la (UPLA) Embarazo ectpico
Nataly Coquil Snchez Problemas de pareja
Silvana Orihuela
REVISIONES BIBLIOGRFICAS
LECTURA N 17 TITULO LA FORMACION DE LA PERSONALIDAD.
AUTOR
PEDRO ORTIZ CABANILLAS
EDITORES
JULIO CESAR SALAMANCA LYRIA ESPERANZA PIRILLA TORO
RESUMEN
LA IMPRESIN O LA CONVICCION .Pg. 1 60
Hay la impresin -o la conviccin?- de que an no sabemos qu es realmente el psiquismo humano. Y como es en el trabajo productivo y de servicios donde mejor se evidencia este desconocimiento del problema, es posible que quienes trabajamos en el campo de la educacin y la atencin de salud ni siquiera seamos conscientes de la existencia del problema. En efecto, la vigencia del dualismo se expresa muy bien en nuestras formas diferenciadas de atender los problemas que limitan el desarrollo integral de las personas, como es el trato diferente que damos a lo orgnico y lo psquico de un enfermo, a lo fsico y lo mental de un escolar. Al desconocer el problema fundamental, es seguro que tampoco podremos reconocer sus consecuencias, muy a pesar de que stas estn aqu, entre nosotros, y que no son slo la delincuencia, la adiccin a drogas, la prostitucin, sino tambin la corrupcin administrativa, la baja productividad, la incapacidad empresarial. El meollo del asunto est en que la concepcin dualista de El Hombre vigente en las ciencias humanas, al convalidar el hecho de que los hombres estn realmente escindidos en cuerpo y alma, nunca ser capaz de superarse a s misma, por la sencilla razn de que slo presupone que as es, que as debe ser, por la propia naturaleza de la vida, de los genes.
La realidad es que los cientficos y el Hombre nunca han querido tomar en cuenta que esta es una situacin del individuo determinada socialmente; determinada por la riqueza y la pobreza. Por consiguiente, cada persona es una forma muy especial de psiquismo, pues su actividad psquica personal tiene dos formas de determinacin: as, de un lado, el nio, como todo miembro de la especie Homo sapiens, nace con una actividad psquica no consciente, la cual como toda actividad psquica animal se genera epigenticamente a partir de la actividad nerviosa, que es la que refleja las condiciones internas del individuo, y se organiza en slo dos sistemas psquicos: uno afectivo-emotivo y otro cognitivo- ejecutivo, cuya informacin, como se ver, se codifica en la porcin ms antigua del cerebro que es el alocrtex. Pero, de otro lado, esta actividad psquica inconsciente -propia de un animal superior- que muestra el nio al nacer, es punto de partida de su actividad por medio de la cual l empieza a incorporar toda la informacin social disponible, esto es, sentimientos, conocimientos, valores elaborados a lo largo de la historia de la humanidad.
De este modo, esta informacin social que se asimila e incorpora, se codifica en el neocrtex cerebral, convirtindose en informacin psquica consciente, y es as como todo el conjunto de esta clase de informacin llega a constituir lo que llamamos la conciencia personal. El individuo -o psiquismo- humano tiene pues una estructura que se genera cinticamente desde la sociedad humana, y es as nicamente como l se desarrolla, se forma y se convierte en personalidad. En este caso, como veremos, la estructura de la actividad consciente quedar organizada, ya no en dos, sino en tres sistemas psquicos: afectivo-emotivo, cognitivo- productivo y conativo-volitivo, en base a cuya actividad el mismo individuo ser reestructurado en sus tres componentes: temperamento, intelecto y carcter, respectivamente.
EL SISTEMA VIVO. PAG. 24 - 51
Con la finalidad de tener una explicacin cabal de nuestra condicin humana al interior del nico sistema vivo que existe sobre la tierra, es preciso definir una serie de conceptos fundamentales. Son los conceptos que nos servirn para lograr una comprensin tal vez ms correcta de la naturaleza de los hombres. En otras palabras, en este captulo hacemos una breve definicin de conceptos bsicos que ms adelante los usaremos para explicar los procesos de determinacin epigentica y cintica de la personalidad. Los tres primeros de estos conceptos son los de sistema, reflejo y informacin, que nos servirn para diferenciar dentro del sistema del universo el subsistema vivo, dentro del sistema vivo el subsistema social, y dentro del sistema social el subsistema de la personalidad. Otros tres conceptos importantes son los de necesidades, estmulos y motivos, que nos servirn para establecer las mayores diferencias posibles respecto de las condiciones y circunstancias que determinan las formas de actividad individual de los animales superiores y de los hombres. Finalmente, los conceptos de organismo, psiquismo y persona, que nos facilitarn la diferenciacin entre los individuos humanos, es decir, entre personalidades.
SISTEMAS, REFLEJO E INFORMACIN. PG. 52 65
Toda persona que cuida de la educacin o la salud de los dems debe saber contestar preguntas respecto de qu es el hombre, o mejor, qu es cada uno de los hombres. Si preferimos contestar esta segunda pregunta, caben por lo menos dos posibilidades: que los hombres sean animales superiores, o algo diferente. Si son algo diferente, debemos saber por qu y en qu se diferencian los hombres de los animales superiores. Responder a estas preguntas nos servira luego para desechar conceptos tan vagos como que el hombre es un ser biopsicosocial, o descartar problemas mal planteados como el de la ya mencionada relacin entre la mente y el cerebro, o como se dice tambin, entre el psiquismo y el organismo humanos. En realidad, nuestro inters no es averiguar si los cientficos o los filsofos tienen las respuestas apropiadas; sino ms bien que se tenga muy presente que para la parte atrasada de la humanidad es mucho ms importante que toda persona, y tal
vez con mayor prioridad, que todo trabajador de la educacin o de la salud tenga las respuestas apropiadas. Por supuesto que somos conscientes de que ste objetivo es ya de por s difcil de lograr. Pero no imposible.
EL SISTEMA DEL UNIVERSO Y EL SUBSISTEMA VIVO. PG. 66 80
Antes de arriesgar una explicacin acerca de los hombres, es preciso tener en cuenta la esencia de los sistemas materiales, es decir, la naturaleza de los procesos por los que se producen las cosas y todo lo que observamos como fenmenos de la naturaleza o hechos de los hombres. Haremos notar que la esencia de los sucesos materiales es totalmente distinta a la apariencia actual, objetiva de las cosas o de los hechos. Por ejemplo, lo que apreciamos como olor, color o sonido, en realidad no existen como tales fuera de nosotros: estos aspectos de la realidad son slo informacin de naturaleza psquica que existe exclusivamente dentro de nuestro cerebro; lo que realmente existe fuera de nosotros son ciertas molculas, vibracin mecnica del aire u energa electromagntica que al ligarse o influir sobre nuestros receptores sensoriales generan seales nerviosas que luego se reflejan como dicha informacin psquica. Por tanto, todo lo que podamos comprobar y decir acerca de los procesos de desarrollo, esto es, respecto de la esencia misma de los sistemas vivos, sern deducciones basadas en tales hechos objetivos, observables. Estos de algn modo apenas nos facilitan pensar o imaginar algo acerca de ellos, pues slo indirectamente nos permiten explicar los procesos en s.
EL SISTEMA SOCIAL Y EL SUBSISTEMA DE LA PERSONALIDAD .PG. 81 95
Si tomamos en cuenta slo las especies ms superiores, segn hemos podido ver, todo animal superior -un primate, por ejemplo- est organizado en base a informacin gentica, metablica, funcional y psquica. Pero, de hecho, en todos ellos, todas estas formas de informacin estn codificadas nicamente al interior del individuo, y slo se trasmite directamente de un individuo a otro en una situacin o un momento dado. De este modo, as como se trasmite informacin gentica, metablica, funcional y psquica durante la reproduccin y la formacin del huevo, el embrin y el feto, as tambin la informacin psquica se trasmite por medio de seales comportamentales, es decir, por medio de los gestos especficos que relacionan los individuos entre s, pero siempre bajo ciertas exigencias de los individuos mismos. Como esta clase de informacin psquica refleja exclusivamente las necesidades internas del animal y los rasgos que distinguen a los elementos que necesita y que debe encontrarlos en algn lugar fuera de l para poder incorporarlo o evadirlo, vamos a llamarla informacin psquica animal o inconsciente, puesto que, como veremos, debe diferenciarse de la informacin psquica propiamente humana o consciente. Dicha informacin
psquica inconsciente es slo de dos tipos: afectiva y cognitiva. La primera refleja su estado interior; la segunda, la situacin exterior al animal.
LECTURA N 18 TITULO EL NIVEL CONSCIENTE DE LA MEMORIA AUTOR.
PEDRO ORTIZ CABANILLAS
ORGANIZACIN DE LA MEMORIA DE NIVEL PSQUICO PG. 1 61
En tercer lugar, si bien parece que en la categorizacin de los componentes de la memoria se tiende a seguir un cierto rigor lgico, en realidad no se han mantenido los mismos criterios al tratar de delimitar los componentes de cada clase de memoria. As, por ejemplo, despus de tomar como criterio inicial el tiempo de retencin de la informacin a corto plazo o a largo plazo, se toma en cuenta la naturaleza de los contenidos, pero por qu no se considera tambin la existencia de dos clases de memoria a corto plazo, una explcita y otra implcita, tal como se admite respecto de la memoria a largo plazo? Tampoco puede haber una forma de privacin a corto plazo y otra a largo plazo? Y si se trata de contenidos, no puede haber ms bien una memoria prxica y otra verbal como modalidades de la memoria implcita?. La cuestin es que en la clasificacin de las memorias no se ha tomado en cuenta la verdadera naturaleza de contenidos y procesos, y ambos han sido considerados como dos clases separadas de memoria.
En consecuencia, mientras de un lado se tiene una memoria con dos clases de contenidos, episodios y relaciones, de otro se tiene algunas clases de memoria que son slo formas de adquisicin de informacin bajo las circunstancias creadas en un experimento. Por eso cuando se clasifica la memoria implcita slo es correcta la inclusin de las destrezas, y 22 no tiene sentido ubicar aqu las tcnicas de condicionamiento, mientras el status lgico de la privacin no queda definido. En cuarto lugar, se supone que el esquema es un modelo general de la memoria, y sin embargo no es en modo alguno exhaustivo, pues implcitamente da por hecho que la memoria es un proceso puramente cognitivo. De esta restriccin surge la idea de que la memoria es una caja negra ms ubicada en algn punto de la trayectoria que sigue la informacin entre la sensacin y el movimiento, o entre la percepcin y el pensamiento.
De all la idea de que las emociones que son ubicadas dentro de otro compartimiento slo pueden favorecer o impedir el proceso cognitivo de memorizacin. Esta divisin del cerebro en compartimientos o mdulos, si bien se explica por su analoga con la estructura de los instrumentos informticos, en el fondo sigue la tradicin de las facultades de Galeno y Agustn (Changeux, 1985), llevada al campo de las ciencias naturales por Francis Gall (Gall y Spurzheim, 1809), rescatada para las neurociencias cognitivas por Fodor (1986), y aparentemente sancionada por el juego lgico, an
no superado completamente, de tomar la funcin normal de un rea del cerebro como el aspecto inverso del dficit funcional causado por una lesin del rea en cuestin.
En quinto lugar, dentro del esquema cognitivo ya resulta interesante por s misma la enorme dificultad que significa sostener cul de las oposiciones es la fundamental dentro del esquema de la memoria cognitiva: la oposicin entre memoria primaria y memoria secundaria, entre la de corto plazo y la de largo plazo, entre la declarativa y la de procedimientos, entre la explcita y la implcita, entre la semntica y la episdica o entre la automtica y la intencional. Por lo tanto, no est claro si es correcto decir que hay dos tipos de memoria a largo plazo, explcita e implcita, o que la memoria explcita puede ser a corto plazo y la implcita a largo plazo.
EL CEREBRO HUMANO COMO SISTEMA DE MEMORIA. PG. 62 98
Sin pretender simplificar las cosas, podemos decir que memoria implica la estructuracin de una regin dentro de un sistema vivo como informacin. Entonces, sobre la base de la informacin en s, podemos describir cualquier sistema de memoria y explicar su propia naturaleza. En tal sentido, si en el nivel psquico se almacenan dos clases de informacin, inconsciente y consciente, y cada una de ellas comprende modalidades distintas que ocupan formaciones igualmente distintas del cerebro, podemos deducir que la organizacin de los sistemas de la memoria humana de nivel psquico sigue el mismo esquema de organizacin de la conciencia, y no tiene por qu ser diferente. Proponemos que respecto de los hombres se tiene que diferenciar entre dos grandes sistemas de memoria de nivel psquico: un sistema de memoria inconsciente y un sistema de memoria consciente, y que, a su vez, en cada nivel, hay que diferenciar entre un sistema de memoria que refleja el mundo interior del individuo lo que sucede debajo de la piel y otra que refleja el mundo exterior lo que sucede por fuera del mismo.
EL EXAMEN CLNICO Y LA EXPLICACIN DE LOS DESRDENES DE LA MEMORIA PG. 105 118
El examen de la memoria es parte fundamental de todos los esquemas o planes de estudio clnico de un paciente, no slo en la prctica neurolgica o psicolgica, sino mdica en general, y del examen pedaggico de un estudiante, en la evaluacin del rendimiento escolar, y tambin en la actividad rutinaria de todas las personas. Pero la memoria no es una facultad, ni siquiera una clase de procesos que puedan aislarse del contexto de la actividad psquica en general, ni mucho menos un compartimiento que ocupa un lugar especial en el cerebro, como ocurre con la percepcin visual, la solucin de un problema, u otro proceso similar.
Hemos argumentado ms bien que la memoria es una propiedad ms de todo el conjunto del sistema de la persona, como lo es de todo el sistema vivo; y ms todava, que en cada historia personal podemos encontrar varios niveles de
memoria gentica, metablica, funcional, psquica inconsciente y psquica consciente, todos los cuales tambin corresponden a la organizacin del sistema nervioso, del cerebro y del neocrtex cerebral en especial. Por eso hemos sostenido que el neocrtex cerebral es el sistema superior y primordial de memoria de toda persona, pues de l depende la actividad consciente y social de la misma. Despus de haber sustentado estas aseveraciones, debemos preguntarnos qu es entonces lo que realmente se examina cuando se dice que se debe examinar la memoria de un paciente .Para responder tendremos en cuenta que las ciencias mdicas, as como todo el conjunto de las ciencias humanas, no son las ciencias del hombre en general y en abstracto, sino bsica y primordialmente las ciencias del hombre individual y concreto. Desde este punto de vista, a los cientficos de la salud y la educacin mdico, psiclogo, pedagogo, lgicamente que les interesa tener una teora acerca de cmo funciona el cerebro en general y en abstracto; pero ms debe interesarles saber cmo se explica la actividad de una persona, cuando por ejemplo sus capacidades de aprender y de recordar no alcanza los criterios esperados, o en alguna parte de su cerebro ha ocurrido una falla que le ha puesto en riesgo de morir, o, en general, algo le impide desarrollar la integridad de sus capacidades.