HOSPITAL DE CHANCAY

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA






PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN PACIENTES CON
FRACTURA
JEFE DE DEPARTAMENTO:

MG. LUZ CARMEN RAMIREZ RUIZ

CHANCAY PERU

2013
FRACTURA
I. DEFINICION :

Una fractura es una interrupcin en la continuidad sea cartilaginosa, la cual se define
en funcin de su tipo y grado.

II. CAUSAS:
Su origen puede ser muy diverso, desde una fractura causada por una enfermedad
en los huesos que hace que sean dbiles y propensos a las fracturas . Las fracturas
ocurren cuando el hueso es sometido a una tensin mayor de la que puede absorber;
pueden ser causadas por:
Cada desde una altura
Accidentes automovilsticos
Accidentes de trabajo
Golpe directo
Maltrato al menor
Fuerzas repetitivas, pueden ocasionar fracturas en los pies, los tobillos, la tibia o
la cadera.

III. CLASIFICACION:
A. CLASIFICACIN SEGN SU ETIOLOGA
Hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunque la
susceptibilidad de un hueso para fracturarse por una lesin nica se relaciona no slo
con su mdulo de elasticidad y sus propiedades anisomtricas, sino tambin con su
capacidad de energa .
Fracturas Habituales: El factor fundamental es un nico traumatismo
cuya violencia es capaz de desencadenar una fractura en un hueso de cualquier
calidad.

Fracturas Por Insuficiencia o Patolgicas :En estas fracturas el factor
fundamental es la debilidad sea. Pueden deberse a procesos generales que cursen
con osteopenia u osteosclerosis bien sean enfermedades seas fragilizantes
constitucionales metablicas. O puede deberse a procesos locales como son los
tumores primarios o metastsicos, procedimientos iatrognicos que debiliten un
rea circunscrita de hueso.
Fracturas Por Fatiga o Estrs
Son fracturas producidas por la tensin ocasionada por ejercicios repetidos. Se
piensa que surgen por una combinacin de fatiga muscular y fallo seo.

B. CLASIFICACIN SEGN LA AFECTACIN DE PARTES BLANDAS
A veces se olvida que cualquier fractura, las partes blandas adyacentes sufre los
efectos del mismo traumatismo y que esto supondr:

- Un mayor riesgo de infeccin
- Reduccin del potencial de consolidacin sea
- Modificacin de las posibilidades teraputicas

La consideracin de las lesiones de las partes blandas junto a la fractura nos
servirn para establecer un pronstico y planificar el tratamiento, y en funcin
de estas lesiones podemos clasificar a las fracturas en abiertas y cerradas; segn
exista no comunicacin de la fractura con el exterior.
Las fracturas abiertas pueden clasificarse segn su pronstico, la ms usada es la de
Gustilo:


Grado Herida Contaminacin Afectacin
partes
Dao seo
Blandas
Dao oseo
I : 1 cm

limpia

mnimo

simple, mnima
conminucin

II: 1 cm

moderada

moderada
afecta algn
msculo

conminucin
moderada
III a

1 0 cm alto

aplastamiento
severo
conminuta, se
puede cubrir

III b 1 0 cm alto

grave, perdida de
cobertura

pobre
cobertura
III c 10 cm

alto

lesin vascular
nerviosa
cobertura pobre



A. CLASIFICACIN SEGN SU PATRN DE INTERRUPCIN
Segn la continuidad sea las fracturas se pueden dividir:

a) Fracturas Incompletas: La lnea de fractura no abarca todo el espesor del
hueso, podemos encontrar:

Fisuras. Que afecta a parte del espesor
Fracturas en tallo verde: son fracturas por flexin en huesos flexibles
(nios). La solucin de continuidad se produce en la superficie de tensin,
pero no progresa.
Fracturas en caa de bamb o fracturas en torus: Son fracturas
infantiles, aparecen en zonas de unin metafiso - diafisarias . El hueso
cortical metafisario es insuflado por la compresin del eje vertical.

b) Fracturas Completas: Existe solucin de continuidad y afecta todo el espesor
del hueso y periostio. Se pueden dividir:

Fracturas completas simples Tienen un trazo nico y no hay
desplazamiento
Fractura completa con desplazamiento. Son las que pierden la
alineacin de los fragmentos y dependiendo de su localizacin pueden
ser:
Segn el eje longitudinal: Acabalgamiento
Distasis
Rotacin decalaje
Segn el eje transversal: Desviacin lateral
Desviacin angular
Fractura conminuta. En las que existe ms de un trazo de fractura.

B. CLASIFICACIN SEGN SU ESTABILIDAD

a) Estables: Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la
reduccin. Son fracturas de trazo transversal u oblicuo, menor de 45.

b) Inestables: Son las que tienden a desplazarse tras la reduccin. Son fracturas
con un trazo oblicuo mayor de 45, excepto las de trazo espiroideo.
No hay que olvidar que la estabilidad depende ms de las partes blandas que del
plano de fractura.






FRACTURA DE FERMUR
El trmino fractura de fmur podria definirse como las fracturas que se prducen en la
difisis femoral y en la metfisis distal de ste hueso largo.

Factores de riesgo
Edad avanzada
Osteoporosis
Reduccin de la masa muscular
Ciertas enfermedades que debilitan los huesos, como osteoporosis o cncer
Participacin en ciertos deportes de contacto, como ftbol americano

fracturas del extremo proximal del fmur son aquellas que ocurren entre la epfisis proximal
del fmur y un plano ubicado por debajo del trocnter menor.
1. Fracturas del trocnter mayor.(consideradas como
intertrocantricas incompletas): se producen como
resultado de un golpe directo y el desplazamiento
de los fragmentos es raro, el tratamiento es un
calzon de yeso en abduccin.

2. Fracturas del trocnter menor. se
asocia a fracturas intertrocantericas y a veces
hay avulsin por accin del m. psoas- ilaco, el
tratamiento es cadera en flexin de 90 y
sintomaticos.

3. Fracturas del cuello de fmur (Fx. Intracapsulares) Constituye una afeccin comn del
paciente de edad avanzada ,y se producen con una frecuencia 4 o 5 veces mayor en
mujeres que en hombres siendo la edad promedio de 73 aos. La tasa de supervivencia a
los 5 aos es alrededor del 50%, la otras mitad sufre complicaciones como
pseudoartrosis o colapso de la cabeza femoral. Con elevada frecuencia, del proceder del
mdico en estos primeros das despus del accidente, depende el futuro y aun la vida del
enfermo.
1. Clasificacin anatmica:
Determinada por el nivel de la lnea de fractura
Fractura sub-capital: aquella producida en un plano inmediatamente inferior al del
borde del cartlago de crecimiento; generalmente tiene una orientacin algo oblcua, de
modo que compromete un pequeo segmento del cuello del fmur. Son las ms
frecuentes.






Fractura transcervical (o medio cervical): el rasgo compromete la parte media del
cuerpo del cuello femoral.






Fractura basi-cervical: el rasgo de fractura coincide con el plano de fusin de la base
del cuello en la cara interna del macizo trocantereano











Los distintos niveles de cada uno de estos tres tipos de fractura determinan un
progresivo dao en la vascularizacin del cuello y la cabeza femoral, en la
medida que el rasgo de fractura va siendo ms proximal (ms cerca de la
cabeza), mayor va siendo el nmero de arteriolas cervicales lesionadas; cuando
el rasgo de fractura est ubicado en el plano sub-capital, puede tenerse la
seguridad que la totalidad de los vasos nutricios de la cabeza femoral estn
comprometidos; la avascularidad de la epfisis es completa y la necrosis
avascular es inevitable. La vascularizacin epifisiaria aportada por la arteriola
del ligamento redondo es irrelevante.


2. Segn estado de reduccin y grado de estabilidad: reuniendo en uno solo los dos
factores considerados (nivel de la fractura y orientacin del rasgo), se las ha
clasificado en dos grupos:
Fracturas reducidas y estables.
Fracturas desplazadas e inestables.
3. Segn el nivel en relacin a la insercin capsular:
Fracturas intracapsulares: aquellas en las cuales el rasgo de fractura
queda por dentro del plano de insercin distal de la cpsula en el
permetro crvico trocantereano. Concretamente, vienen a corresponder
a las fracturas subcapitales y mediocervicales.
Fracturas extracapsulares: aquellas en las cuales el rasgo de fractura
queda por fuera del plano de insercin de la cpsula; corresponden a las
fracturas basi-cervicales y pertrocantreas

I. SINTOMAS
Se basa en los hechos clnicos de la anamnesis y del examen fsico:
Los hechos que configuran el cuadro clnico son siempre los mismos:
Con mucho mayor frecuencia del sexo femenino.
En general, traumatismo de escasa magnitud, en franca desproporcin con la
gravedad del dao seo. Es frecuente que no se compruebe un traumatismo
directo sobre la cadera (cada); corresponde a casos en que el paciente se
desploma porque se fractur mientras caminaba o cuando sostena todo el peso
del cuerpo en un solo pie. En estos casos debe seguir la sospecha de una fractura
en hueso patolgico.
Dolor de intensidad variable, dependiendo del grado de la lesin sea, magnitud
del desplazamiento, etc. Se manifiesta en la zona del pliegue inguinocrural,
irradiado a la cara interna del muslo y an hasta la rodilla.
Impotencia funcional, en la mayora de los casos es absoluta; pero en fracturas
sub-capitales, no desplazadas y encajadas, es posible la estada de pie y aun la
deambulacin, aunque con ayuda de terceras personas o de bastn.
Miembro inferior ms corto, por el ascenso del segmento femoral, determinado
por la contractura muscular de los pelvi-troncantreos.
Rotacin externa, por accin del msculo psoas-ilaco.
Las dos deformaciones sealadas pueden ser de mnima cuanta, difciles de
detectar en fracturas sub-capitales o medio-cervicales, reducidas y encajadas;
tambin ello se suele constituir en causal de errores de diagnstico.
Ligera abduccin del muslo.
Imposibilidad para elevar el taln de la cama.


IV. MEDIO DE DIAGNOSTICO
Estudio radiogrfico
Corresponde a un examen imprescindible y de realizacin urgente. En la mayora
de los casos no hace sino confirmar la sospecha diagnstica, agregando
informacin referente al sitio exacto del rasgo de fractura, su orientacin,
existencia y magnitud del desplazamiento de los fragmentos. Informa adems de
otros hechos anexos importantes en el pronstico y tratamiento: existencia y
magnitud de procesos artrsicos, de una lesin osteoltica (fractura en hueso
patolgico), osteoporosis, etc.
V. DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO

Pronstico
La fractura del cuello del fmur debe ser considerada como de extrema
gravedad, cualquiera sean sus caractersticas anatomopatolgicas, condicin
del paciente, etc. Las razones son obvias:
La mayora de los casos es de indicacin quirrgica.
Se trata de una intervencin de gran envergadura.
Si la intervencin escogida es una osteosntesis o si el tratamiento
es ortopdico, implica un muy largo perodo de reposo en cama,
con toda la gama de riesgos que ello implica.
Todo lo anterior se agrava en un paciente senil, con serio
deterioro orgnico.
La fractura lleva implcito un elevado riesgo de pseudoartrosis o
necrosis asptica de la cabeza femoral.


Los datos clnicos y radiogrficos deben servir para diagnosticar la lesin y
poder establecer un pronstico. La siguiente tabla refleja los factores favorables
y desfavorables que se pueden encontrar.


VI. PROCESO DE CONSOLIDACIN

La reparacin de la fractura tiene unas caractersticas especiales, es un proceso
de restauracin que se completa sin formacin de cicatriz. A diferencia de lo que
ocurre en otros tejidos como la piel, al finalizar el proceso de reparacin slo
queda hueso maduro en lugar de la fractura.


A. EVOLUCION DEL CALLO DE FRACTURA

Fase De Impacto.

La consolidacin espontnea de la fractura empieza con la formacin de un
hematoma en el lugar de la fractura, ya que la necrosis y hemorragia que se
producen va a liberar factores que iniciaran y regularan todo el proceso de
activacin y que comprender tres fases:
o Migracin de clulas mesenquimales atradas por factores
quimiotcticos
o Proliferacin celular como respuesta a factores mitognicos
o Diferenciacin celular regulada por factores inductores

Fase De Inflamacin

La finalidad de esta respuesta inflamatoria, es la limpieza del foco de fractura
para preparar el terreno a la consolidacin. Se inicia inmediatamente despus de
producirse la fractura. Se produce un acumulo de liquido en el espacio
intersticial por vasodilatacin y aumenta la permeabilidad capilar en respuesta a
factores como histamina, serotonina, etc. y localmente se concentran, leucocitos,
y especialmente neutrfilos, a los que se unen progresivamente clulas de la
serie mononuclear-fagocitica. Todas las clulas inflamatorias, como las
plaquetas del hematoma fractuario, liberan factores locales que desencadena la
proliferacin, emigracin y diferenciacin de clulas mesenquimales y la
aparicin de brotes vasculares que invadirn el foco. Entre el 4 y 21 da hay un
aumento del flujo sanguneo local.

Fase De Formacin De Callo Blando

Hay proliferacin y diferenciacin celular con un aumento de proliferacin
vascular. La proliferacin se pone en marcha donde se encuentra el periostio,
endostio y tejido circundantes vasculares, comienzan a aparecer osteoblastos,
osteoclastos y condroblastos. Los osteoblastos y condroblastos forman una
amalgama celular responsable del callo blando. La fractura se acompaa de la
interrupcin del periostio en las dos capas que lo componen:
o Capa fibrosa externa
o Capa fibrosa interna cambium.

Las clulas del cambium proliferan y se diferencia
formando un collarete alrededor de cada extremo
fractuario, hasta que llegan a unirse, formando el callo
perifrico periostico.

Fase De Formacin De Callo Duro

Se produce la mineralizacin del callo
blando y variara dependiendo del tejido
subyacente.
o El tejido osteoide neoformado se
va a mineralizar directamente por
el depsito de cristales de hidroxiapatita.
o El tejido cartilaginoso seguir un proceso de osificacin encondral
similar al que siguen los moldes cartilaginosos del feto. El tejido seo
resultante es de tipo fibrilar.

Fase De Remodelacin
Durara meses y aos, hasta que el hueso fibrilar se transforma en laminar
trabecular en las zonas epifisometafisaria y haversiano en la cortical diafisaria.
En esta fase desaparece la electronegatividad, se normaliza la tensin de oxigeno
y la cavidad medular, ocupada por el tejido neoformado, es vaciado y ocupado
por mdula sea. Esta fase conducir a una reorganizacin interna del callo.


VII. TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
Objetivos Del Tratamiento
El objetivo principal es conseguir la mxima recuperacin funcional posible del
segmento afectado mediante el establecimiento unas condiciones que faciliten
los procesos biolgicos normales de consolidacin en una posicin adecuada de
los fragmentos fractuarios.
Las fases del tratamiento pueden resumirse en:
a) Reduccin
b) Contencin
c) Rehabilitacin

a) Reduccin De Fractura
Reducir una fractura consiste en manipularla hasta lograr una relacin
anatmicamente deseable para:
Conseguir una buena funcin
Acelerar la consolidacin
Hay dos grandes formas de reducir una fractura:
Mediante manipulacin cerrada. Se incluye diferentes maniobras manuales o con
traccin mecnica sin abrir el foco de fractura. Tiene la ventaja de ser menos
agresiva pero la desventaja de no conseguir a veces, una reduccin estable una
reconstruccin anatmica perfecta.
Mediante control quirrgico de la fractura: se accede directamente al foco de
fractura con la desventaja de la agresividad y la ventaja de que se permite la
reconstruccin anatmica perfecta..
El tratamiento quirrgico es de eleccin cuando la restitucin anatmica no se
consiga con la manipulacin. Cuando se prevea es por sus caractersticas,
irreducible y cuando, por algn otro motivo, es conveniente realizar una
osteosntesis.

Procedimientos No Quirrgicos

a) Yesos Y Similares: Los vendajes y frulas convencionales se elaboran
mediante la impregnacin de criolina con yeso de Pars.. Un yeso bien
almohadillado con una adaptacin suave y con tres puntos correctos de
fijacin puede proporcionar una inmovilizacin satisfactoria. Los tres
puntos de fuerza los produce el manipulador quien moldea el yeso en las
porciones proximal y distal de la extremidad (dos de los puntos), y
localiza el tercer punto directamente opuesto al vrtice del yeso.
b) Traccin Continua: Aunque cada vez son menos usadas, las tracciones
sirven para mantener la longitud de la extremidad, a la vez que alinea y
estabiliza el foco de fractura. La traccin puede permitir cierta movilidad
articular, dominar la contractura muscular y disminuir el edema al tener la
extremidad elevada. Todo esto se consigue aplicando pesas a travs de un
sistema de poleas, o empleando como peso la misma gravedad
Dependiendo de la forma en la que se
transmita el peso del hueso, se conocen
varios tipo de tracciones:

Traccin por simple gravedad. Se
aplica en los traumatismo del miembro
superior a travs de un cabestrillo.

Traccin cutnea blanda. Se aplica
al segmento afectado un vendaje
adherente, y se le aplica el peso sobre la venda. Es poco agresivo,
proporcionando poca inmovilizacin, puede ocasionar lesiones
cutneas

Traccin
transesqueltica o dura, proporciona una
traccin directa sobre el huso a travs de una
aguja de Kirschner o clavos de Steinmann
transfixiante. Es un mtodo muy agresivo,
aunque origina una inmovilizacin muy
estable.
Para que la traccin sea eficaz debe existir una
contratraccin, un peso que impida que la
traccin arrastre al paciente.
FIJACIN QUIRRGICA
Este trmino agrupa los procedimientos de fijacin de la fractura que requiere el
abordaje quirrgico del paciente, aunque no siempre es necesaria la apertura quirrgica
del foco de fractura en s.
Principios generales del tratamiento quirrgico de las fracturas. Al abrir un foco de
fractura se debe tener en cuenta:
Esta maniobra transforma una fractura cerrada en abierta, produce una
contaminacin bacteriana y reduce el potencial biolgico local vascular y tisular
para la regeneracin sea
La fijacin debe mantener los fragmentos bien alineados, aproximados, y con un
grado de movilidad mnimo hasta que el proceso de regeneracin y reparacin
del foco, proporcionen la solidez suficiente.
La apertura del foco de fractura no est nunca justificada si es previsible obtener
un resultado igual o mejor para la fractura con procedimientos no quirrgico. Si
el conocimiento, la experiencia y los medios del equipo quirrgico no permiten
asegurar el cumplimiento de los principios ya expuestos.
Indicaciones de la fijacin quirrgica. La necesidad de emplear los procedimientos de
fijacin quirrgica de una fractura puede derivar de alguno de los siguientes motivos
Fracaso de la reduccin cerrada
Fracturas en las que la reduccin anatmica y la movilizacin precoz son
requisitos imprescindibles
Lesin vascular asociada.
Fracturas patolgicas
Necesidad de movilizacin precoz.


Tratamiento quirrgico en fractura de fermur:
objetivos
o Rpida rehabilitacin.
o Abandono de lecho.
o Deambulacin precoz.

Procedimientos quirrgicos
1. Enclavijamiento del cuello femoral (osteosntesis).
2. Prtesis de sustitucin.
3. Extirpar la cabeza femoral (operacin de Gidlerston).

a) Enclavijamiento del cuello femoral
Indicaciones : Fracturas recientes transcervicales y bsicocervicales en
enfermos jvenes (menores de 50 aos) y en buenas condiciones generales. La
indicacin resulta inobjetable si la fractura est reducida, encajada y estable. Aun en
las mejores condiciones tcnicas, los riesgos de necrosis avascular son elevados. La
reduccin de la fractura suele ser extremadamente difcil, y debe ser perfecta;
reducciones deficientes, aun cuando la osteosntesis sea estable, con seguridad llevarn
a la falta de consolidacin y a la necrosis de los fragmentos seos
Contraindicaciones de la osteosntesis
Enfermos muy ancianos.
Enfermos en muy mal estado general.
Fracturas subcapitales, desplazadas, de muy difcil o imposible reduccin.

Modalidad de fijacin quirrgica:
Se emplea un elemento de fijacin que hace que los fragmentos fractuarios se
compriman entre s. Cuando la compresin es insuficiente, los micro movimientos del
foco conducen a la reabsorcin de hueso, con lo que el montaje pierde estabilidad.
La compresin interfragmentaria puede ser esttica, dinmica o mixta.
Compresin esttica; se comprime el foco en virtud de las caractersticas propias
del dispositivo de fijacin, y sin utilizar las fuerzas ejercidas fisiolgicamente
sobre el segmento afectado. Se consigue mediante placas o tornillos de traccin.



Compresin dinmica, transforma, debido al diseo y posicin del implante, las
fuerzas fisiolgicas ejercidas sobre el fragmento seo en el que asienta la
fractura en fuerzas de compresin interfragmentaria. Hay cuatro dispositivos que
permiten la aplicacin de esta modalidad de fijacin quirrgica: el tirante o
banda de tensin, las placas antideslizantes, el tornillo-placa deslizante y el
enclavado intramedular no bloqueado o con bloqueo dinmico.

o Ferulizacin intramedular; Consiste en la colocacin de uno o varios clavos
intramedulares, de longitud algo inferior a la del hueso afectado sin fijarlos en
ningn punto a la cortical del mismo. Controlan slo parcialmente la
movilidad del foco, controlan la angulacin y el desplazamiento, pero las
rotaciones y el deslizamiento slo son controlados en determinadas
condiciones
o Fijacin en puente; cuando es tcnicamente imposible reducir los
mltiples fragmentos, lo ms apropiado es alinear los extremos del hueso
con la mayor estabilidad posible, pero sin actuar en el foco de fractura, se
trata de puentearlo. Hay tres tipos de fijacin puente: dos internas (el
clavo intramedular bloqueado o acerrojado y la placa puente) y una
externa (el fijador externo). Estos sistemas de fijacin en puente se
aplican en las fracturas graves, teniendo preferencia los internos para las
fracturas cerradas y la fijacin externa para las abiertas.

Las indicaciones de los fijadores externos son:

o fracturas abiertas (tipo II y especialmente III)
o fracturas cerradas con lesin grave de partes blandas
o fracturas conminutas epifisometafisarias
o fracturas inestables de pelvis.

VIII COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS DE FERMUR
La intervencin quirrgica lleva envuelto el peligro de
complicaciones, muchas de las cuales, por s solas, tienen riesgo de
muerte:
Complicaciones intraoperatorias:
Shock operatorio.
Accidente anestsico.
Paro cardaco.
Complicaciones post-operatorias (en orden cronolgico):
Asfixia post-operatoria (minutos).
Shock post-operatorio (horas).
Neumona (1 - 2 da).
Infeccin de la herida (3 - 5 da).
Infeccin urinaria (4 - 7 da).
Escaras (6 - 10 da)
Enfermedad tromboemblica (7 - 15 da).
Secuelas:
a. Pseudoartrosis.
b. Necrosis asptica de la cabeza femoral.
c. Acortamiento del miembro.
d. Artrosis degenerativa de cadera.





























DATOS DEL USUARIO













I.- DATOS DE FILIACION:

A).-DATOS DEL USUARIO:
Nombres y apellidos : J.P.F.
Sexo : F.
Edad : 19 aos.
Raza : Mestiza.
Religin : Cristiana.
Estado civil : Soltera
Lugar y fecha de Nac. : 01-11-90 Chancay.
Domicilio : Barrrio San Jose _ Jose s/n Palpa.
Grado de Instruccin : secundaria



II. DIAGNOSTICO MEDICO:
Fractura transcervical del fmur izquierdo

ANAMNESIS : DIRECTA

III. NARRACIN BREVE DE LA EPICRISIS.

ENFERMEDAD ACTUAL:
Tiempo de Enfermedad : 30 minutos.
Forma de Inicio : brusca
Curso : Progresivo
Sntoma principal : dolor en MII
Relato Cronolgico:
Paciente refiere cada de +/- 6 metros sobre el lado izquierdo del cuerpo sin
prdida de conocimiento por lo cual es trada al hospital
FUNCIONES BIOLGICAS:
Apetito : Normal.
Orina : Normal
Sed : Normal..
Deposiciones : disminuido.
Sudor : Normal.
Peso : Normal.
nimo : Normal.
Sueo : Normal.

ANTECEDENTES PATOLGICOS: Niega.

Hospitalizaciones anteriores:

Mayo 2003: hospital de Chancay por Intoxicacin por hidrocarburos

Examen General:
Estoscopa : Usuaria de sexo femenino de 19, MEG, REN, AREH, Afebril.
Piel : Tibia, hibratada, elstica, llenado capilar de 2 segundos con
escoliaciones en la regin mentoneana.
Linfticos : No adenopatas.
Locomotor : Hemiplejia del hemicuerpo Izquierdo.
Movimientos oculares: Disminuidos- Pupilas Midriticas no reactivas.
Fosas nasales : No aleteo nasal.


II.- MEDIOS DE DIAGNOSTICOS:

ECO: 31/05/10

Examen macroscpico:

o Color : Amarillo.
o Aspecto : Lig. Turbio.
o Densidad : 1010.
o PH : 6.

Examen Bioqumico:

o Glucosa : (-)
o Cuerpos cetnicos : (-)
o Acido ascrbico : (-)
o Urobilingeno : (-)
o Nitritos : (-)
o Bilirrubina : (-)
o Protenas : (-)
o Sangre : (-)

Examen Microscpico:

o Leucocitos : 1-2 xc.
o Hemates : 0-1 xc.
o Clulas epiteliales : 8-10 . Xc.
o Cilindros : Ausentes.
o Cristales, uratos, amorfos : 0- 1
o Filamentos mucoides : Ausente
o Grmenes : positivo
o Levaduras : Ausentes.
o Piocitos : Ausentes.

HEMOGRAMA COMPLETO:

Hemograma completo Valores Normales
Glbulos rojos 3920,000xmm
3
4.3 - 5.7ml/mm
3
Leucocitos 17,620xmm
3
5 - 10,000/mm
3
Abastonados 0.0% 0.5 %
Segmentados 95% 45 - 74%
Eosinofilos 0.0% 0.0 4.4%
Basofilos 0% 0.0 1.2 %
Monocitos 0.1% 0.7 7.5%
Linfocitos 04% 22 50%
Hematocrito 36.3% Mujeres: 36 50%
Hemoglobina 11.8gr% Mujeres: 12 18g/100ml

Exmenes biolgicos:

Glucosa 99 mg/dl (70 110mg%)
Creatinnina 0.8 mg/dl (0.8- 1.4 mg/dl)

Grupo sanguineo : o
+
Tiempo de Coagulacion: 6`00 (5-10 minutos)
Tiempo de sangria :2`00 (1-3 minutos)










III. TRATAMIENTO:

MEDICAMENTOS Mayo Junio
30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Dieta DL
LAV
DC
LAV
DC
LAV
DC
LAV
NPO NPO DB
LAV
DC
LAV

CL NA 9%= 30 GOTAS X Susp.
Dextrosa al 5%
+ hipersodio (1 amp.)
x x BS
Keterolaco 60 mg c8h/ ev X PRN
Dolor
inten.
x x
Paracetamol 1 gr c/8h vo X X x x
Gefazolina 1gr c/8h ev x x x x x
Gentamicina 80mg c/8h EV x x x x x
Tramadol 100 mg SC PRN
dolor intenso

Keterolaco 10mg C/8h vo x x
Enoxaparina 40 mg c/24h
sc
x x x
Lactulosa 15cc 3 veces al
dia
x x x
Control de hemoback x x x retir
o

CFV. x x X x x X x x x x x
Traccion 3Kg del MII x x X x x x
Reposo en cama dura x x X x x x x x x x x

I/C MEDICINA INTERNA: riesgo quirurgico I





IV VALORACION POR DOMINIOS:

VALORACIN POR DOMINIOS
Dominio 1: Promocin de la salud Etiquetas diagnsticas
NANDA
Qu sabe Ud. sobre su enfermedad? Un poco
Qu necesita saber sobre su enfermedad? cuando me
van operar, no s qu cuidados tengo que tener en casa
cuando me dan de alta
Estilos de vida/hbitos
USO DE TABACO: USO DE ALCOHOL:
Si ( ) No ( x ) Si ( ) No ( x)
Consumo de medicamentos con o sin indicacin:
Qu toma actualmente? Dosis/frec. ltima
dosis.
Keterolaco 60 mg c8h/ ev
Paracetamol 1 gr c/8h vo
Gefazolina 1gr c/8h ev
Gentamicina 80mg c/8h Ev
Tramadol 100 mg SC
Enoxaparina 40 mg c/24h
Lactulosa 15cc 3 veces al dia

Estado de higiene:
Corporal : Regular
Hogar : Regular
Comunidad : Regular
Estilo de alimentacin: Regular




00072 Manejo inefectivo del
rgimen teraputico

Dominio 2: Nutricin Etiquetas diagnsticas
NANDA
Cambios de peso durante los ltimos 6 meses: si ( ) no ( x
)
Apetito: normal (X) anorexia ( ) bulimia ( )
Dific. para deglutir : no ( x) si ( )

NO SE EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE
DOMINIO
SNG no (x ) si ( ) alimentacin ( ) drenaje ( )
Abdomen: normal ( x) distendido ( ) Doloroso ( )
Ruidos Hidroareos: aumentado ( ) disminuido ( ) ausente
( x )
Hidratacin de la piel: seca ( ) turgente ( x )
Edema: no (x ) si ( )
Dieta especial: dieta completa + lquidos voluntad
Dominio 3: Eliminacin e intercambio. Etiquetas diagnsticas
NANDA
Hbitos intestinales: nmero de deposiciones: 01 vez cada
3 das
Estreimiento: ( x )
Hbitos vesicales: frecuencia: 02/da
Presencia de edemas: no (X) si ( )
Ruidos Respiratorios: claros (X) sibilancia ( ) estertores (
)
Palidez (X) otros ( )

00011 estreimiento
Dominio 4: Actividad/reposos Etiquetas diagnsticas
NANDA
SUEO-DESCANSO
Horas de sueo: 05h problemas para dormir: si ( x ) no ( )
Capacidad de auto cuidado:
0= independiente ( ) 1= ayuda de otros (X)
2= Ayuda del personal ( ) 3= dependiente incapaz ( )
ACTIVIDADES 0 1 2 3
Movilizacin en cama X
Deambula X
Ir al bao/baarse X
Tomar alimentos X
vestirse X


00095 insomnio
00085 Deterioro de la
movilidad fsica
00108 Dficit de auto cuidado:
bao/higiene.





Movilidad de los miembros :
Fuerza muscular: conservada ( ) disminuida (X)
Fatiga: si (X) no ( )
Otros motivos de dficit de autocuidado: factura
transcervical del fmur izquierdo , traccin
ACTIVIDAD CIRCULATORIA
Pulso: regular Edemas: no
ACTIVIDAD RESPIRATORIA: Regular
Dominio 5: Percepcin/Cognicin Etiquetas diagnsticas
NANDA
NIVEL DE CONCIENCIA (ESCALA DE GLASGOW) : 15
Orientado : tiempo (X) espacio (X) persona (X)
Alteracin en el proceso del pensamiento : no
Alteraciones sensoriales : no
NO SE EVIDENCIA ALTERACION DE
ESTE DOMINIO
Dominio 6: Auto percepcin Etiquetas diagnsticas
NANDA
Sensacin de fracaso : No
Cuidado de su persona: Regular.
Corporal : Regular.
Vestimenta : limpia.
Alimentacin : Normal.
Aceptacin en la familia y comunidad: Si
Reaccin frente a ciruga y enfermedades graves:
ansiedad (X) indiferencia ( ) rechazo ( )

NO SE EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE
DOMINIO

Dominio 7: Rol/Relaciones Etiquetas diagnsticas
NANDA
Estado civil: Soltera profesin/ocupacin: estudiante
Con quien vive : con su familia
Fuente de apoyo : familia (x)
Conflictos familiares : no
NO SE EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE
DOMINIO
Dominio 8: Sexualidad Etiquetas diagnsticas
NANDA
Problemas de identidad sexual: no
Problemas en actividad sexual con su pareja: (no)
NO SE EVIDENCIA ALTERACION DE
ESTE DOMINIO
Dominio 9: Afrontamiento tolerancia al estrs Etiquetas diagnsticas
NANDA
Cambios de vivienda familiar en los ltimos aos: si
VIOLENCIA SEXUAL: no
Reaccin frente a enfermedad y muerte: preocupacin(x)
ansiedad (X) temor (X) tristeza (X)
SISTEMA NERVIOSOS SIMPATICO: normal
Lesin medular: no

00148 temor
00146 Ansiedad

Dominio 10: Principios vitales Etiquetas diagnsticas
NANDA
Religin: Catlico.
Restricciones religiosas: Ninguna.
NO SE EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE
DOMINIO
Dominio 11: Seguridad/Proteccin Etiquetas diagnsticas
NANDA
Evolucin de la herida quirrgica: Buena (x)
Integridad Cutnea : lesionada ( x )
Estado de mucosa oral: hidratada
Estado de inconsciencia: no
Denticin: completa.
Vas areas permeables: si
TERMORREGULACIN: hipertermia: no

0004 Riesgo de infeccin
00046 riesgo Deterioro de la
integridad cutnea

Dominio12: Confort Etiquetas diagnsticas
NANDA
Dolor/molestias : si crnica ( ) aguda (X)
Nuseas : no
Relacin social y familiar: buena relacin con todos.
00132 Dolor agudo

Dominio 13: Crecimiento y desarrollo Etiquetas diagnsticas
NANDA
Diagnostico nutricional: normal

NO SE EVIDENCIA
ALTERACION DE ESTE
DOMINIO

VII. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:
1. Dominio 1: Promocin de la salud
Clase 2 manejo de la salud
00072 Manejo inefectivo del rgimen teraputico r/c conocimientos insuficientes de
los cuidados en casa: cuidado de la incisin , signos y sntomas de las complicaciones
m/p no se qu cuidados tengo que tener en casa cuando me dan de alta

2. Dominio 3: Eliminacin e intercambio
Clase 2 : funcin gastro intestinal
Dx. 00011 Estreimiento R/C actividad fsica insuficiente E/P disminucin de la
frecuencia
3. Dominio 4: Actividad/reposos
Clase 1 : reposo/sueo
Dx. 00095 Insomnio r/c malestar fsico (dolor) e/p cambios en el descanso
Clase 2 : actividad / ejercicio
Dx.00085 Deterioro de la movilidad fsica r/c perdida de la integridad de las estructuras
Oseas e/v fractura
Clase 5: Auto cuidado.
DX 00108 : Dficit del autocuidado: Bao/Higiene R/c proceso patolgico e/v
postracin
4. Dominio 9: Afrontamiento tolerancia al estrs
Clase 2 : respuestas de afrontamiento
Dx. 00148 temor r/c ciruga y resultados m/p como saldr de la operacin
Dx. Ansiedad r/c estancia hospitalaria

5. .Dominio 11: Seguridad/Proteccin
Clase 1 infeccin
D.x 0004 Riesgo de infeccin r/c destruccin de la primera lnea de defensa contra la
invasin bacteriana
Clase 2 : lesin fsica
Dx.00046 riesgo deterioro de la integridad cutnea r/c inmovilidad

6. Dominio12: Confort
Clase 1 confort fsico
Dx.00132 Dolor agudo r/c agentes lesivos fsicos e/p gestos faciales







VII.-PLAN DE CUIDADO:

Objetivo general: Contribuir con la pronta recuperacin del paciente y evitar
complicaciones brindando oportunamente los cuidados de enfermera y de esta forma
reintegrarlo al seno familiar y social en ptimas condiciones de salud.


























CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PREOPERATORIO















El ketorolaco inhibe la biosntesis de prostaglandinas, tiene actividad antipirtica, analgsica y
antiinflamatoria





Diagnostico De
Enfermera
Objetivos o
Metas
Intervenciones de Enfermera Fundamentos Intervencin
Interdisciplinaria
Evaluacin
temor r/c
ciruga y
resultados m/p
como saldr
de la operacin
complicacin:
crisis de panico
Paciente
evidenciara
tranquilidad
despus de las
acciones de
enfermera
Favorecer la expresin de
sentimiento
Favorecer a la expresin de dudas y
temores
Proporcionar un ambiente tranquilo
Brindar apoyo emocional
Proporciona alivio al paciente
Ayuda a despeja r los
conceptos errneos

Brinda bienestar y
tranquilidad
Coordinar con
mdico de guardia.
Coordinar con el
psiclogo de turno
Paciente
evidencio
tranquilidad
antes de
ingresa a sala
de opracion









Diagnostico De
Enfermera
Objetivos o
Metas
Intervenciones de Enfermera Fundamentos Intervencin
Interdisciplinaria
Evaluacin
Ansiedad r/c
exmenes
peroperatorios
y
hospitalizacion
complicacin:
crisis de panico
Usuario
evidenciar
signos de
tranquilidad y
reduccin de la
ansiedad,
mediante las
intervenciones de
Enfermera
durante el turno
Valorar el estado de
ansiedad (leve, moderada o
severa).




Dialogar con el paciente y/o
familiar en forma
espontnea.


Explicar la importancia de la
hospitalizacin y los pre
operatorios

mostrar empata y
comprensin con la usuaria,
permitiendo que exprese sus
miedos y molestias.
proporcionarle medios
distractores.

Mantener el ambiente del
usuario con una atmsfera
tranquila y libre de ruidos
fuertes.
hacer que el paciente se
sienta cmoda.
.
La ansiedad es el
sentimiento de
incertidumbre y
temor sin estimulo
manifiesto y
acompaado de
cambios fisiolgicos.
La informacin que
se le proporciona al
paciente favorecer
en disminuir la
ansiedad.
El conocimiento
ayuda a disminuir la
ansiedad

Ayudar a que la
usuaria no se sienta
rechazada.

La relajacin del
usuario favorece

Brinda tranquilidad
al paciente
Brinba segurida y
confianza
Coordinar con
mdico de guardia.
Coordinar con el
psiclogo de turno
Coordinar con
laboratorio y
radiolgico
Coordinar con el
medicina interna

Paciente
disminuyo el
nivel de
ansiedad
Diagnostico De
Enfermera
Objetivos o
Metas
Intervenciones de Enfermera Fundamentos Intervencin
Interdisciplinaria
Evaluacin
Dolor agudo r/c
agentes lesivos
fsicos e/p
gestos faciales

Paciente
manifestara
disminucin
gradual del nivel
dolor despus de
las acciones de
enfermera.


control de signos vitales



Realizar una valoracin
exhaustiva que incluya
localizacin, caractersticas,
aparicin, frecuencia, calidad,
intensidad, severidad, y factores
desencadenantes.

- Proporcionar informacin
acerca del dolor, tales como
causas, tiempo que durar, etc.
















Control de signos vitales
para evidenciar alguna
alteracin y poder actuar
oportunamente
Permite determinar las
acciones de enfermera.


El desconocimiento causa
temor y ansiedad en las
personas , porque conocer
lo que se espera en cuanto
al dolor con frecuencia
permite que la persona se
prepare afrontar la
situacin a si mismo
elimina el temor a lo
desconocido y del tal
forma que reduce y
interrumpe las
transmisiones del dolor y
el conocimiento disminuye
la ansiedad que ocasiona
la liberacin de endorfinas
Coordinar con el
traumatlogo de
turno
Paciente
disminuyo en
un 75% la
intensidad
del dolor






- Seleccionar y desarrollar
aquellas medidas
(farmacolgicas o no) que
faciliten el alivio del dolor.








Comprobar historial de alergias
a medicamentos.

- Proporcionar un alivio del dolor
ptimo mediante analgsicos
prescritos en la H.CL:
paracetamol




Comprobar las rdenes mdicas
en cuanto al medicamento,
frecuencia y dosis.
que interrumpe las
transmisiones de los
impulsos nerviosos del
dolor.

Porque permite el alivio
oportuno del dolor, la
eleccin de las acciones a
realizar esta basado en el
conocimiento de los
procesos patolgicos del
paciente y los factores que
causan el dolor y la
persona en particular

Permite prevenir shock
anafilctico

El paracetamol ejerce sus
acciones analgsicas y
antipirticas mediante la
inhibicin de los
neuropptidos responsables
de desencadenar el dolor y
de las enzimas generadoras
de la fiebre a nivel medular
y subcortical

Porque permite prevenir
errores en la
administracin de frmacos
Registrar la respuesta al
analgsico y cualquier
- efecto adverso

ensear mecanismos de
relajacin :
distraccin:
Pedir al paciente que platique
de experiencias emocionantes
que haya tenido ltimamente.
Ensear al paciente ejercicios
de respiracin rtmica y lenta.
Proporcionar y coordinar con la
familia para que traiga libros
de inters del paciente

Mantener una correcta traccin
.No apoyar ni quitar las pesas al
movilizar al paciente.


Proporcionar al paciente una cama
dura
y si los analgsicos son
ms eficaces se
administran antes que el
dolor llegue al mximo
La distraccin es medio
til de ayuda a aliviar el
dolor agudo porque la
atencin del individuo a
los estmulos dolorosos, las
personas cuya atencin
deriva hacia otros puntos
tiene diversas impresiones
sensoriales que compiten
por su atencin y
disminuyen su percepcin
de la sensacin del dolor
La traccin alinea y
estabiliza el foco de
fractura disminuyendo el
dolor.
La cama dura proporciona
firmeza y reduce la movilidad
de la fractura disminuyendo
la intensidad del dolor



Diagnostico De
Enfermera
Objetivos o
Metas
Intervenciones de
Enfermera
Fundamentos Intervencin
Interdisciplinaria
Evaluacin
Dficit del
autocuidado:
Bao/Higiene
R/c proceso
patolgico e/v
postracin.
Complicaciones:
Depresin,
aislamiento.

Usuario
mantendr un
adecuado
autocuidado:
Bao/Higiene con
las intervenciones
de enfermera
durante el turno
Realizar bao de esponja:













No exponer innecesariamente
al paciente cubrir con una sabana.


Realizar el lavado con
frotamientos suaves de los
extremos distales a los
proximales
Realizar movimientos de las
articulaciones en toda su
amplitud.
Brindar comodidad y confort a la
usuaria.
Proporciona limpieza y
disminuye las
infecciones. Nos permite
valorar la piel y sus
apndices el estado
motor y su apndice y
nutricional y circulatorio
y respiratorio. A dems
nos da oportunidad de
establecer una relacin de
confianza con el
paciente.
Solo se debe exponer la
rea que se baa esto
evita la turbacin del
paciente y ayuda a
conservar caliente al
paciente
Porque ayuda el aumento
del flujo sanguneo.
Evita la prdida del tono
muscular.
Proporciona seguridad y
bienestar a la usuaria.
Coordinar con el
personal tcnico de
enfermera
Usuario
mantuvo un
adecuado
autocuidado:
Bao/Higien
e con las
intervencione
s de
enfermera
durante el
turno
Diagnostico De
Enfermera
Objetivos o
Metas
Intervenciones de Enfermera Fundamentos Intervencin
Interdisciplinaria
Evaluacin
Estreimiento
R/C actividad
fsica
insuficiente E/P
disminucin de
la frecuencia

Complicaciones
:ansiedad y
estreimiento
crnico
Paciente
evidenciara
eliminaciones
intestinales
normales
despus de las
intervenciones de
enfermera.

Valorar los hbitos
intestinales del paciente
(frecuencia cantidad)
Explicar la importancia de la
evacuacin intestinal

Proporcionar lquidos
calientes o tibios antes del
desayuno



Proporcionar una dieta
equilibrada


Informar Al paciente de la
importancia de la ingesta de
lquidos (8 vasos de agua al da)
Realizar masajes en el
Nos permite determinar
alteraciones oportunas.
Para el funcionamiento
eficaz del es esencial que
la eliminacin intestinal
sea normal
La ingesta de los lquidos
calientes activa el
peristaltismo masivo si
en particular se toma
antes del desayuno
ayudan a estimular los
reflejos gastro clico
rectal.
Los patrones de
eliminacin intestinal y la
constancia de las heces
dependen mucho de la
ingestin de alimentos
La ingesta de lquidos
estimula la accin
peristaltismo masivo en
el tubo gastrointestinal
El impulso de defecar se
despierta al estimular el
Coordinar con el
nutricionista.
Coordinar el
traumatlogo de
turno
Paciente
evidencio
eliminacin
intestinal s
en su
estancia
hospitalaria.
abdomen en forma circular,
movindolo hacia abajo sobre el
colon descendente el lado
izquierdo.
Realizar ejercicios pasivos



Administrar laxantes
indicados en el kardex: lactulosa.






Proporcionar intimidad y
seguridad y comodidad al
paciente al momento de utilizar la
chata.

Valorar las caractersticas de
las heces.
reflejo rectal y distencin
de la porcin baja del
colon.

El estreimiento s4e
agrava por la inactividad
y un tono muscular
deficiente.
Lactuosa produce un
efecto osmtico en el
colon debido a su
biodegradacin por la
flora bacteriana del colon
en cidos lctico, frmico
y actico. La acumulacin
de lquido produce
distensin, que a su vez
facilita el aumento del
peristaltismo y la
evacuacin intestinal.
Proporciona seguridad al
paciente y confianza si
se usa el quipo
adecuado.

Para poder determinar
algunas alteraciones.

Diagnostico De
Enfermera
Objetivos o
Metas
Intervenciones de Enfermera Fundamentos Intervencin
Interdisciplinaria
Evaluacin
Insomnio r/c
malestar fsico
(dolor) e/p
cambios en el
descanso
Complicaciones:
Ansidad,
irritabilidad
Ayudar al
paciente a dormir
los suficientes
para satisfacer
sus necesidades
del organismo.
Valorar los patrones acostumbrados
de sueo y reposo del paciente.




Ayudar al paciente a limitar el
sueo del da disponiendo una
actividad que favorezca al a vigilia.

Reducir el ruido y organizar los
procedimientos para proporcionar
la menor molestia durante el
periodo de sueo



Ensear tcnicas de relajacin

Permite una atencin
individualizada del paciente
las costumbres varan en cada
persona en lo que se refiere
a los rituales para acostarse

Para evitar que por el
demasiado en el da no
pudiera hacerlo en al noche

Porque los pacientes pueden
despertarse y alteraran su
patrn cclico del sueo.




Ayuda al a relajacin de las
personas y disminuye el
dolor



Coordinar con
personal tcnico
OPA
paciente no
logra dormir
lo suficiente
segn su
necesidad


Diagnostico De
Enfermera
Objetivos o
Metas
Intervenciones de Enfermera Fundamentos Intervencin
Interdisciplinaria
Evaluacin
riesgo deterioro
de la integridad
cutnea r/c
inmovilidad
Complicacin:
Ulcera por
presin
Sepsis
Paciente mostrara
integridad sin
signos de ulceras
de presin
Valorar el estado del piel

Conservar la piel limpia y
seca.


Mantener limpios y secos
los apsitos y sabanas.

Cambiar ala persona y
orientar al cambio del
peso del cuerpo cada 30
minutos o 2 horas

Mantener una ingesta
adecuad de lquidos y
dieta.






Mantener la cama tan lisa
como sea posible
Nos permite observar signos
patolgicos en la piel.
Evita la proliferacin de
bacterias patgenas y
excoriaciones.

Las secreciones y excreciones
del cuerpo son particularmente
irritables en la piel.
La presin prolongada de una
parte del cuerpo ocasiona la
perdida de la circulacin en el
rea y destruccin tisular
Las ulceras de presin se
observan en mayor frecuencia
en individuos con mal estado
nutricional, la deshidratacin
causa mala turgencia tisular
que es otro factor en el
desarrollo de las ulceras de
presin.
Para disminuir la fuerza de
corte y reducir la presin de
los tejidos
Coordinar con el
personal tcnico.
Paciente no
mostro
signos de de
ulceras de
presin en su
estancia
hospitalaria


Diagnostico De
Enfermera
Objetivos o
Metas
Intervenciones de
Enfermera
Fundamentos Intervencin
Interdisciplinaria
Evaluacin
Manejo
inefectivo del
rgimen
teraputico r/c
conocimientos
insuficientes de
los cuidados en
casa: cuidado de
la incisin ,
signos y
sntomas de las
complicaciones
m/p no se qu
cuidados tengo
que tener en
casa cuando me
dan de alta
Que el paciente
aprenda acerca
del tratamiento
pos operatorio, y
reconocer los
signos de
infeccin antes de
su egreso
hospitalario

Establecer un
objetivo de
aprendizaje con el
paciente.
Valorar la
disposicin del
paciente para
aprender.
Iniciar la
enseanza a partir
del grado de
conocimientos y
necesidades del
paciente,
explicando los
signos y sntomas
de infeccin.
Reforzar los
esfuerzos del
paciente por
aprender cuanto
sea posible
Al esclarecer los resultados del
aprendizaje deseados se guiarn los
mtodos de

enseanza que pueden servir
como motivacin para el que se
instruye.


- Una persona aprende de
manera ms efectiva cuando el
conocimiento tiene importancia
Personal. La enseanza ir de lo
simple a lo complejo, esto ayudar a
asegurar la comprensin.
- Una persona aprende de manera
ms efectiva cuando percibe la
necesidad de aprender.
un efecto negativo en la
atencin, retencin y habilidad para
aprender.
- La persona orientada en forma
activa aprende y retiene ms que una
persona pasiva.

Coordinacin con el
traumatlogo de
turno
Paciente
aprendi los
signos y
sntomas de
infeccin
ante de su
egreso
hospitalario.


Diagnostico De
Enfermera
Objetivos o
Metas
Intervenciones de
Enfermera
Fundamentos Intervencin
Interdisciplinaria
Evaluacin
Deterioro de la
movilidad fsica
r/c perdida de la
integridad de las
estructuras
Oseas e/v
fractura
Complicacin:
Disminucin de
la fuerza y tono
muscular,
infecciones
pulmonares y de
las vas
urinarias,
problemas
circulatorios:
trombosis y
embolias.

Conservar la
fuerza y tono
muscular del
paciente
Valorar las
necesidades de
ejercicio del paciente.


Realizar ejercicios
pasivos

Realizar y ensear al
paciente ejercicios
isotnicos y
isomtricos

efectivizar la
administracin de un
antitrombotico:
enoxaparina
Nos permite proporcionar al
paciente los ejerccios adecuados
dentro de las limitaciones
existentes.El ejercicio tambin ayuda
a eliminar los productos de desecho
de los msculos mejora la circulacin
sangunea.
Estos ejercicios ayudan a evitar
las contracturas musculares
Los ejercicios isotnicos
aumenta la fuerza y el tono muscular
y mejora la movilidad articular y los
isomtricos ayudan a conservar o
mejorar la fuerza y tono muscular.
Enoxapariana :utiliza como
profilaxis de enfermedades
tromboemblicas venosas, angina
inestable e infarto al miocardio no de
onda Q, tratamiento de trombosis
venosa profunda con o sin embolia
pulmonar
Coordinar el
traumatlogo de
turno
OPA
paciente
disminucin
su tono y
fuerza
muscular



Diagnostico De
Enfermera
Objetivos o
Metas
Intervenciones de Enfermera Fundamentos Intervencin
Interdisciplinaria
Evaluacin
Riesgo de
infeccin r/c
destruccin de
la primera lnea
de defensa
contra la
invasin
bacteriana
(herida
operatoria,
venoclisis y dren
(hemoback))
Complicaciones
:
sepsis
Usuario no
presentar signos
de infeccin
durante el turno
despus de las
intervenciones de
enfermera
Control de funciones
vitales: T


Realizar el lavado de
manos



valorar el estado de la
herida operatoria en
busca de signos de
infeccin.





Observar la cantidad el color de
secreciones en el hemoback.



Revelan cambios sbitos del
estado del usuario as como
alteraciones que se producen de
forma progresiva durante un
cierto periodo de tiempo.

El lavado de manos elimina por
arrastre mecnico los
microorganismos y reduce la
flora bacteriana de la mano,
disminuyendo as el riesgo de
infeccin.



Ayuda determinar la evolucin
de la herida operatoria e
identificar precozmente los
signos de infeccin. (signos de
infeccin: enrojecimiento ,
tumefaccin, dolor y limitacin
funcional )

La cantidad de exudado
depender del sito tamao de
la herida pueden ser seros,
hematicos o serohematicos.
Coordinar con el
traumatlogo de
turno.
Coordinar el
personal tcnico.
Paciente no
evidencio
signos de
infeccin
durante su
estancia
hospitalaria
Mantener limpios y secos
los apsitos

Efectivizar la
administracin de
antibiticos prescrito en la
historia clnica: cefazolina







Mantener una adecuada
higiene en los puntos de
insercin.(venoclisis)


Brindar comodidad y
confort


La humedad facilita la
movilizacin y proliferacin de
microorganismos.
la cefazolina es un antibitico
betalactmico de amplio
espectro, del grupo de las
cefalosporinas de primera
generacin Las cefalosporinas
inhiben la sntesis de
mucopptidos en la pared de la
clula bacteriana hacindola
defectuosa y osmticamente
inestable.
Permite valorar el estado de la
piel y evita infecciones.

brinda seguridad y bienestar.

V.EJECUCION:


S: Usuaria refiere: me duele la pierna

O: Pcte. Jove de sexo femenino ingresa al servicio de ciruga en camilla procedente de
emergencia, LOTEP , ventilando espontneamente al examen fsico normocefalico,
torax simetrico con MV pasando bien por ACP, con abdomen blando depresible no
doloroso a la palpacin , afebril, peil, ojos y mucosa oral hidratadas, con tono y fueza
muscular conservado. G.DII
A: Dolor agudo r/c agentes lesivos fsicos e/p gestos faciales
P: Paciente manifestara disminucin gradual del nivel dolor despus de las acciones de
enfermera.


I:
Se brinda comodidad y confort.
Se realiza CFV y se grafica en HC.
Se administra analgsico prescrito
Se brinda comodidad y confort
Se ensea mecanismos de relajacin.

E: paciente manifiesta disminucin gradual del dolor..








VI.- EVALUACION:

VALORACION:

La Valoracin se realiz sin ningn inconveniente, se recogi informacin del
usuario y fuentes secundarias como, historia clnica, exmenes
complementarios


DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.

Los diagnsticos de Enfermera se formularon en base a los signos y sntomas
que present la paciente, se tuvo en cuenta todos los datos problema de la
paciente.


PLANEACION Y EJECUCION.

El Plan de Cuidados se ejecuta en un 90 %.

EVALUACION.

Paciente de alta (fecha de alta 09/06/10) con leve dolor a la movilizacin de la
cadera y se observa equimosis en la piel.
Paciente post operada de reduccin cruente mas osteosntesis con tornillo por 3
Indicaciones:
paracetamol 500mg vo C/8h por 7 das.
Cefalexina 5000mg vo c/6 horas por 7 das
Cita para el 11/06/10 por traumatologa.







BIBLIOGRAFA:


Manual de Enfermera Mdico Quirrgica. Grupo Ocano Edicin 15va . Espaa
1999
Consulta de Enfermera Clnica. Esperanza Cayor. Sntesis S.A. Espaa -
Madrid. 2000
www.msd.es
www.nlm.nih.gov
www.udl.es
www.cun.es
www.iqb.es
www.demedicina.com
www.globovision.com
www.hon.ch
www.iier.isciii.es
www.entornomedico.org
www.dermis.net









UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI
DOCENTE : Lic. Enf. CARMEN RAMIREZ RUIZ.
HOSPITAL : HOSPITAL DE CHANCAY
SERVICIO : EMERGENCIA
ALUMNA : EST. ENF. Rodriguez ore yuliana

CHANCAY