PRCTICA 5. VSCERAS DEL ABDOMEN I.

Las vsceras del abdomen estn envueltas por peritoneo y las dividimos en dos segn la
irrigacin que tienen:
Vsceras celiacas: las cuales estn irrigadas por la arteria trpode celiaca o (tronco
celiaco).
Vsceras mesentricas: las cuales estn irrigadas por las arterias mesentricas.
VSCERAS CELIACAS
En el trpode celiaco distinguimos tres ramas:
-1 rama: se dirige hacia arriba y es denominada arteria gstrica izquierda o coronaria
estomquica.
-2 rama: se encuentra en la posicin izquierda (recuerdo que esa posicin es con respecto al
paciente) y se llama arteria esplnica o lineal.
-3 rama: se desva hacia la posicin derecha y se denomina arteria heptica o arteria comn.
Cada rama se ramifica para distintas vsceras. Comencemos por la 1 rama. Esta rama se dirige
al esfago (quien atraviesa el diafragma y llega a la pared abdominal) e irriga al estmago. La
2 rama se dirige hacia la vscera situada en el lado izquierdo, es decir, el bazo, irrigando por su
camino al pncreas. La 3 rama irriga al hgado. En esta rama encontramos la triada heptica
constituida por tres elementos que son: la vena porta, la arteria heptica y el conducto
coldoco.
Hgado
El hgado presenta tres caras:
-Cara superior o diafragmtica:
El hgado presenta dos lbulos, lbulo izquierdo o lengeta (que se corresponde al de menor
tamao) y lbulo derecho o tuberoso (que se corresponde al de mayor tamao). Estos lbulos
estn separados por una especie de ligamento llamado ligamento suspensorio o falciforme. En
correlacin a ese ligamento encontramos otro al final que se llama ligamento
-Cara inferior o visceral:
Para situarnos os cuento que el hgado produce la bilis la cual se dirige a la vescula biliar y
luego al tubo digestivo para digerir los alimentos. Por el lbulo derecho del hgado viene el
conducto heptico derecho y por el lbulo izquierdo viene el conducto heptico izquierdo.
Ambos se unen formando el conducto heptico comn. Tambin distinguimos otro conducto
que viene de la vescula biliar y es el conducto cstico que junto al conducto heptico comn
forma el conducto coldoco. Formando as la triada heptica constituida por la vena porta
(recogen los nutrientes y los lleva al hgado donde se producirn varios procesos metablicos),
el conducto coldoco y la arteria heptica.

-Cara posterior o desnuda:
Se denomina desnuda porque en esa cara no estn recubiertas de peritoneo (presenta un
color ms claro). En esta cara aunque en la imagen no lo apreciemos mucho, encontramos tres
agujeros que llevan sangre a la cava inferior y por estos agujeros pasan las venas
suprahepticas.









El hgado se encuentra unido al estmago por una membrana llamada epipln menor o
gastrohpatico (estomago-hgado) y otra membrana que se llama epipln mayor o
gastroesplenopancretico (estomago-bazo-hgado) que recubre los intestinos por la parte
superior y por la parte inferior se revuelve manteniendo unidos al pncreas y bazo. Es una
especie de delantal.





Esfago, pncreas, bazo y estmago



Duodeno

Los alimentos pasan del estmago al duodeno quien abraza al pncreas como observamos
en la imagen anterior. Posee cuatro partes:
- Una primera parte horizontal
- Una segunda parte vertical descendente
- Una tercera parte horizontal (hacia derecha)
- Una cuarta parte vertical que asciende.
En concreto en su segunda parte presenta dos agujeros muy pequeos por donde pasan tres
elementos. El primer agujero viene del pncreas y es la desembocadura del conducto
pancretico accesorio o menor, mientras que el segundo agujero es la desembocadura del
conducto pancretico mayor o de Wirsung.


VSCERAS MESENTRICAS

El duodeno presenta una pared formada por una capa muscular circular y una capa muscular
longitudinal que luego explicaremos. Esa es su primera parte pero la segunda parte del
duodeno es el yeyuno ileon o intestino delgado.

Intestino grueso
Presenta cuatro porciones:
- La primera porcin es el ciego donde situamos un pequeo saquito que es la apndice
vermiforme.
- La segunda porcin es el colon ascendente
- La tercera porcin es el colon adverso
- Y la cuarta porcin es el colon sigmoide (forma de S) que acabara en la ampolla rectal.
El intestino grueso tambin presenta una pared formada por una capa muscular circular (zonas
dilatadas o en forma de anillo) que son las haustras y una capa muscular longitudinal (forman
bandas) que son las tenias.

Existe una membrana que mantiene fijado el intestino grueso y delgado a la pared abdominal y
sirven de va por donde circulan las venas y arterias mesentricas. Esa membrana se llama
mesenterio. La arteria mesentrica superior se encuentra detrs por el lado derecho del
intestino delgado y la arteria mesentrica inferior detrs del intestino delgado pero por el lado
izquierdo.





FOSAS PERITONEALES
Para situarnos, las fosas peritoneales son huecos entre vsceras. Encontramos dos fosas:
- FOSAS SUPRAMESOCLICAS (es decir, por encima del colon o intestino grueso). Estn
compuestas por:
1. Fosa supraheptica derecha e izquierda, que se encuentran tras hgado.
2. Fosa pregstrica o preepiploica , se encuentra antes del estmago.
3. Fosa retrogstrica o retroepiploica, se encuentra tras el estmago.
4. Fosa retroesplnica, se encuentra tras el bazo.
- FOSAS INFRAMESOCLICAS (es decir, por debajo del colon). Est compuesta por:
5. Fosa parietoclica derecha e izquierda, se sitan entre la pared abdominal y el
intestino grueso tanto la parte derecha como la izquierda.
6. Fosa clicomesentricas derecha e izquierda, se sitan entre el intestino
grueso y el mesenterio.
7. Fosa retrosigmoidea, tras la porcin sigmoide del intestino grueso.
8. Fosa retrocecal, tras la primera porcin del intestino grueso que es el ciego.

Depende si es varn o mujer diferenciamos:
- En la mujer encontramos la fosa rectovaginal (o fondo de saco de Douglas), situada
tras la vagina y la fosa uterovesical, encima del tero
- En cambio en el hombre solo encontramos la fosa rectovesical.