III. Anlisis de las revistas mdicas mexicanas Luis Velsquez-Jones Departamento de Ediciones Mdicas, Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez, Mxico D. F., Mxico L a Asociacin Mexicana de Revistas Biomdicas (AMERBAC) cuenta en sus registros con 71 revistas mdicas mexicanas, adems de dos revistas en el rea veterinaria y una de odontologa. Sin embargo, debido a la dificultad de obtener informacin precisa de todas las revistas contenidas en este registro, se decidi basar este anlisis en las revistas incluidas en el disco compacto Artemisa(Artculos Editados en Mxico sobre Informacin en Salud). Este ndice, producido por el Centro de Informacin para Decisiones en Salud (CENIDS) del Instituto Nacional de Salud Pblica de la Secretara de Salud, incluye, en su versin 12 de 2003, los textos completos de 3,152 artculos publicados durante el ao 2003 en 44 revistas seleccionadas para su inclusin en este ndice. Adems, este disco compacto contiene una base de datos con ms de 24,000 referencias bibliogrficas de artculos publicados en las revistas mdicas mexicanas entre 1999 y 2003. Las 44 revistas incluidas en el disco compacto Artemisa cuentan con el sistema de revisin por pares de todos los artculos recibidos para evaluar su publicacin. Constituye un concepto aceptado que el sistema de revisin por pares, adecuadamente instrumentado, representa uno de los princi- pales ndices de calidad de una revistas biomdica. Por ello es deseable que todas las revistas biomdicas mexicanas desarrollen o en su caso perfeccionen y mejoren este sistema de evaluacin de artculos, porque lo anterior les permitir acceder, con mayores probabilidades de xito, a los ndices nacionales e internacionales. De las 44 revistas incluidas en el ndice mencionado, 39 corresponden a revistas mdicas, dos pertenecen a las reas de bioqumica clnica y ciencias qumico-biolgicas, y una cada una a las reas de enfermera, odontologa y veterinaria. Las 39 revistas restantes a las cuales hemos agregado la revista Archives of Medical Research que no se encuentra en Artemisa pueden ser agrupadas arbitrariamente en tres gran- des grupos: a) aquellas editadas por instituciones hospitala- rias e institutos, particularmente Institutos Nacionales de Salud, de la Secretara de Salud; b) aquellas editadas por otras instituciones, por ejemplo el Instituto Mexicano del Seguro Social y universidades, y c) aquellas editadas por academias, sociedades o asociaciones mdicas. En el grupo de revistas editadas por instituciones hospita- larias, y particularmente aquellas pertenecientes a los Institu- tos Nacionales de Salud, se encuentran 11 publicaciones, seis de ellas con frecuencia de publicacin bimestral y cinco trimestral; el tiraje de este grupo de revistas vara entre 2,000 a 5,000 colecciones anuales (Cuadro I). Por su parte siete revistas son publicadas por otras insti- tuciones como es el caso del Instituto Mexicano del Seguro Social que edita las revistas Archives of Medical Research y Revista Mdica del IMSS y la Universidad Nacional Autnoma de Mxico que edita la Revista de la Facultad de Medicina de Cuadro I. Instituciones hospitalarias 1. Acta Peditrica de Mxico 2. Anales Mdicos 3. Archivos de Cardiologa de Mxico 4. Archivos de Neurociencias 5. Boletn Mdico del Hospital Infantil de Mxico 6. Revista de Investigacin Clnica 7. Perinatologa y Reproduccin Humana 8. Revista del Hospital Jurez de Mxico 9. Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias 10. Revista Mdica del Hospital General de Mxico 11. Salud Pblica de Mxico Cuadro II. Instituciones y Universidades 1. Archives of Medical Research (IMSS/Elsevier) 2. Investigacin en Salud (Guadalajara, Jalisco) 3. Revista Biomdica (Mrida, Yucatn) 4. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM 5. Revista de Sanidad Militar 6. Revista Mdica del instituto Mexicano del Seguro Social 7. Revista Salud Pblica y Nutricin (Monterrey, Nuevo Len) la UNAM (Cuadro II). Cuatro de las revistas incluidas en este grupo son de publicacin bimestral y las tres restantes son trimestrales. El tiraje de las mismas vara entre 1000 (Revista Biomdica) hasta 23,500 colecciones anuales (Revista Mdi- ca del IMSS). Llama la atencin que en este grupo se encuentran incluidas las nicas tres revistas mdicas edita- das fuera de la Ciudad de Mxico: Investigacin en Salud publicada por el Centro Universitario y los Hospitales Civiles de Guadalajara, de Guadalajara, Jalisco; la Revista Biomdica publicacin del Centro de Investigaciones Regionales Dr. Hideyo Noguchi y la Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma de Yucatn, en Mrida, Yucatn, y la Revista Salud Pblica y Nutricin editada por la Facultad de Salud Pblica y Nutricin de la Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, Nuevo Len. Finalmente, 21 revistas son publicadas por academias, asociaciones y sociedades mdicas; una de stas es de publicacin mensual, 11 bimestrales y nueve trimestrales, con, tirajes entre 1500 a 5000 colecciones anuales. Como se observa en el cuadro III la temtica de estas revistas abarca un amplio espectro de las especialidades y subespecialidades mdicas. 131 Gac Md Mx Vol. 142 No. 2, 2006 Indizacin de las revistas mdicas mexicanas Al momento actual se encuentran incluidas 11 revistas mdi- cas mexicanas en el Index medicus publicado por la National Library of Medicine dependiente de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos de Amrica. Por su parte, en el ndice LlLACS (Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud), publicado desde 1981, se encuentran incluidas 44 revistas mdicas mexicanas. Dos ndices que publican artcu- los en texto completo incluyen en la actualidad a 10 revistas mdicas mexicanas; estos ndices son la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) a partir del ao 2000 y SciELO (Scientific Electronic Library on Line) a partir de 2002. Este ltimo ndice ha cobrado importancia en los ltimos aos pues de acuerdo a la expe- riencia de las revistas publicadas en el Brasil y Chile incluidas en ste, se ha observado un mayor nmero de citaciones a nivel internacional y tambin, al parecer paradjicamemte, incremento en el nmero de suscripciones en algunas de ellas. A partir del 2005 el CENIDS promover la inclusin en SciELO de otras ocho revistas mdicas mexicanas. Es evi- dente la necesidad de contar con un mayor nmero de revistas mdicas mexicanas incluidas en los ndices mencio- nados y en otros de alcance internacional. Lo anterior podr lograrse no solamente mejorando la calidad de las publicacio- nes mdicas sino tambin con el apoyo decidido y efectivo de las academias, sociedades y asociaciones responsables de la publicacin de las revistas y sobre todo de las instituciones hospitalarias, institutos, universidades y tambin como parte de una poltica gubernamental de apoyo a las publicaciones mdicas mexicanas. En el mbito nacional se cuenta con un registro de revistas cientficas muy importante, el ndice de Revistas Mexicanas de Informacin Cientfica y Tecnolgica del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa (CONACYT). Este ndice en el rea de Ciencias de la Salud, en la evaluacin del ao 2000 incluy seis revistas mdicas mexicanas (Archives of Medical Research, Boletn Mdico del Hospital Infantil de Mxico, Gaceta Mdica de Mxico, Revista de Investigacin Clnica, Salud Mental y Salud Pblica de Mxico). Sin embargo, en la evaluacin del ao 2002 solamente se aceptaron para su inclusin en este ndice a tres revistas mdicas (Archives of Medical Research, Salud Mental y Salud Pblica de Mxico). Lo anterior ha condicionado que en la Clasificacin Cualitativa de las Revistas Cientficas Peridicas elaborada por la Secretara de Salud, casi la totalidad de las revistas mdicas mexicanas se encuen- tran incluidas en el Grupo 1 de esta clasificacin. El grupo 2 comprende a las revistas incluidas en el ndice del CONACYT, pero debido a que estas mismas revistas se encuentran en el grupo 3 que incluye las publicaciones) registradas en el Current Contents, al momento actual no se encuentran revistas en el Grupo 2 , mientras que el Grupo 3 ha quedado conformado por cinco revistas (Archives of Medical Research, Revista de Investigacin Clnica, Revista Mexicana de Psicologa, Salud Mental y Salud Pblica de Mxico). Al realizar la evaluacin curricular de los investigadores que laboran en las instituciones de la Secretara de Salud, se otorgan 10 puntos a los autores de artculos publicados en las revistas del Grupo 1; esta valoracin asciende a 50 puntos si el mismo artculo es publi- cado en las revistas pertenecientes al Grupo 3. La eleccin para los autores de artculos cientficos parece obvia, lo cual eviden- temente va en detrimento de las revistas mdicas mexicanas que no se encuentran en el Grupo 3 de la clasificacin de la Secretara de Salud. Es evidente, como mencionamos ante- riormente, que se requiere una definida poltica de las institucio- nes nacionales de apoyo a las publicaciones editadas en Mxico para mejorar sus niveles de aceptacin y valoracin en los registros y clasificaciones de revistas cientficas nacionales. Edicin y publicacin de las revistas mdicas mexicanas Respecto a la edicin y publicacin de las revistas mdicas mexicanas, se han discutido en diversos foros y reuniones de editores, academias y sociedades cientficas los requerimien- tos para asegurar no slo la calidad de las mismas, sino tambin la continuidad de su publicacin y presencia en el mbito cientfico mexicano. Se discuten brevemente a conti- nuacin algunos de estos aspectos. Financiamiento Deber asegurarse el financiamiento de la edicin y publica- cin de las revistas mdicas por parte de la institucin, universidad, sociedad o asociacin mdica responsable de la misma. Algunas revistas dependen casi exclusivamente para su aparicin del financiamiento a travs de anuncios de productos farmacuticos en sus pginas. Lo anterior pone en riesgo la continuidad de su publicacin. Velsquez-Jones Cuadro III. Academias y Asociaciones Mdicas 1. Acta Ortopdica Mexicana 2. Anales de Otorrinolaringologa Mexicana 3. Ciruga y Cirujanos 4. Dermatologa Revista Mexicana 5. Gaceta Mdica de Mxico 6. Ginecologa y Obstetricia de Mxico 7. Medicina Fsica y Rehabilitacin 8. Nefrologa Mexicana 9. Revista Alergia Mxico 10. Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatra 11. Revista de Gastroenterologa de Mxico 12. Revista de la Asociacin Mexicana de Medicina Intensiva 13. Medicina Interna de Mxico 14. Revista Mexicana de Anestesiologa 15. Revista Mexicana de Angiologa 16. Revista Mexicana de Cardiologa 17. Revista Mexicana de Ciruga Peditrica 18. Revista Mexicana de Ingeniera Biomdica 19. Revista Mexicana de Oftalmologa 20. Revista Mexicana de Patologa Clnica 21. Revista Mexicana de Reumatologa Las revistas mdicas mexicanas 132 Gac Md Mx Vol. 142 No. 2, 2006 Editores y cuerpos editoriales No solamente se ha recomendado profesionalizar la labor de editores y cuerpos editoriales, sino asegurar su permanencia como responsables de la publicacin de una revista. En algunas situaciones, particularmente en revistas editadas por sociedades o asociaciones mdicas, los editores cambian al tomar posicin una nueva mesa directiva de la sociedad o asociacin. Esta situacin no debe propiciarse al interior de las organizaciones responsables de la edicin de una revista mdica. Distribucin Son escasas las revistas mdicas mexicanas que basan su difusin en la obtencin de suscripciones con costo por parte de los usuarios potenciales. En una proporcin importante de ellas su distribucin se basa en la remisin sin costo a los miembros de las academias, sociedades o asociaciones que editan la revista. En otras circunstancias las revistas son enviadas gratuitamente por la empresa editorial que publica la revista a los mdicos que son especialistas en el rea de la publicacin. A este respecto consideramos que continuar manteniendo el envo gratuito de las revistas mdicas no contribuir a apoyar su posicin y prestigio dentro de la comunidad mdica que las recibe. Es pues necesario basar la distribucin de la publicacin en la obtencin de suficiente nmero de subscripciones individuales e institucionales acor- de con su calidad cientfica e informativa. Acceso a ndices nacionales e internacionales Es evidente que en la medida que mejore la calidad del contenido cientfico de una revista mdica tendr mayor oportunidad de acceder a los ndices nacionales e internacio- nales. A este respecto consideramos, como ya se mencion previamente, que debera establecerse una definida poltica de apoyo a las revistas mdicas nacionales no solamente por las instituciones, universidades y asociaciones que editan la revista, sino tambin deberemos contar con una poltica de gobierno dirigida en el mismo sentido; lo anterior puede, por ejemplo, lograrse en parte si los organismos gubernamenta- les en las reas de calificacin de docentes e investigadores otorgan un mayor puntaje (y por consiguiente mayor recono- cimiento) a los autores de artculos publicados en las revistas mdicas mexicanas. Unificacin de las revistas mdicas Se ha comenzado a esbozar la posibilidad de publicar una revista que recoja preferentemente los artculos de los inves- tigadores que laboran en los Institutos Nacionales de. Salud. Es probable que el ao 2005 se decida la publicacin de esta nueva revista. Por otro lado, en diversos foros se ha planteado la posibilidad de que diversas revistas mdicas mexicanas que se relacionan a una sola especialidad (por ejemplo, existen siete publicaciones en el campo de la Pediatra) puedan fusionarse en una publicacin nica y de esta manera obtener una posicin ms prominente en el mbito de la literatura mdica nacional e internacional. Sin embargo, con- sideramos que esta ltima situacin ser difcil de llevar a cabo pues se requerira que las revistas mdicas implicadas acepten un solo editor y un cuerpo editorial tambin nico, el cual a su vez tendra que decidir cules revistas permanecen y cules no, el idioma de publicacin (espaol, ingls, espaol-ingls, por-ejemplo) y todos los aspectos editoriales que rodean a la edicin de una revista mdica. Sin embargo, el ejemplo seguido por diversas publicaciones europeas y asiticas, al igual que las Actas Escandinvicas hace cuatro dcadas, puede ser un aspecto interesante de tener en cuenta para apoyar la posibilidad de fusionar publicaciones afines en el mbito cientfico de nuestro pas.