GESTION DE RESIDUOS PROVENIENTES DE MEDICAMENTOS

INTRODUCCION

Como estudiantes de Medicina, es muy importante que nos empecemos a relacionar con
los medicamentos, los tipos que existen as como la clasificacin de los mismos dado
que esto nos permite conocer una serie de requisitos que estn muy relacionadas con
los medicamentos.

Uno de los casos especficos es con los medicamentos fotosensibles, que no pueden
estar expuestos al sol porque se altera su composicin qumica, esto indica que se deben
conocer los parmetros para su conservacin adecuada (Cadena de frio, almacenamiento,
entre otros).

De igual forma conocer la funcin de cada uno de los medicamos relacionado en la gua
de trabajo, nos da una base que nos proyecta en el campo de una Operacin
Hospitalaria para cierto tipo de enfermedades.


OBJETIVOS

Identificar, conocer e interpretar los tipos de residuos provenientes de
medicamentos que son causantes de patologas que al expirarlos, dejarlos en
condiciones no favorables o al estar al contacto de ellos causa enfermedades.

Identificar y conocer las funciones de los medicamentos relacionados en la gua.


Investigar e interpretar el concepto de la medicina nuclear para aplicarlas a
nuestros conocimientos como estudiantes de medicina.


1.- QUE SON LOS MEDICAMENTOS FOTOSENSIBLES?.

Los medicamentos fotosensibles son un grupo de frmacos que por sus caractersticas
necesitan conservarse protegidos de la luz. No se dispone de muchos estudios al
respecto y cuando se dispone de estos suele citarse en su prospecto o cha tcnica,
aunque no est indicado en el cartonaje. Todos los medicamentos fotosensibles deben
mantenerse en envases apropiados (al resguardo de la luz) tanto en el Servicio de
Farmacia como en las distintas Unidades de Hospitalizacin, para evitar su deterioro.
Muchos de ellos vienen acondicionados por la industria farmacutica en ampollas de
cristal topacio para protegerlos de la luz. Si esto no ocurre, deben conservarse siempre
dentro del cartonaje del envase original o envolverlos en papel de aluminio u otro papel
opaco. Es importante que no se expongan a la luz desde su fabricacin hasta su
utilizacin.

Es por ello que como medidas generales debemos tener en cuenta que:
nicamente se extraern del envase que los protege de la luz cuando vayan a ser
administrados.
Se deben reconstituir y administrar justo antes de su uso.
Cuando por algn motivo el medicamento haya permanecido cierto tiempo
expuesto a la luz se debe consultar su estabilidad antes de utilizarlo.
Cuando un medicamento presente alguna alteracin en su aspecto externo
(cambios de color, enturbiamiento o precipitado de formas lquidas) se proceder
a su inmovilizacin para valorar su estabilidad y posterior retirada del botiqun si
as lo requiere aunque no est caducado.

2.- QUE ES UN GENERADOR?.

Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y similares en
desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestacin de
servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia e investigacin con
organismos vivos o con cadveres; los bioterios y laboratorios de biotecnologa; los
cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clnicas,
farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de
zoonosis y zoolgicos.

TIPOS DE GENERADORES

Los tipos de generadores los encontramos de la siguiente manera:
Microgeneradores: Producen hasta 400 kilogramos de residuos peligrosos.
Generadores pequeos: Producen de 0.4 a menos de 10 toneladas.
Grandes generadores: Producen 10 o ms toneladas anuales.

Igualmente encontramos que los generadores se clasifican en :
Industriales
Domiciliarios
De construccin
Hospitalario.


3. USO DE MEDICAMENTOS O SOLUCIONES EN OPOERACONES MEDICAS O DE SALUS:

GLUCOSA SOLUCIONES INYECTABLES:

Fuente de caloras y rehidratacin cuando existe una prdida de agua superior a
la prdida de cloruro de sodio u otros electrolitos y como vehculo para la
administracin de medicamentos.

CLORURO DE SODIO SOLUCIONES INYECTABLES:

Pacientes con hipercloremia, hipernatremia, hipertensin tanto arterial como
intracraneal se deber vigilar cuidadosamente el aporte de sodio en el paciente
cardipata, insuficiencia renal crnica, etc.

SODIO/GLUCOSA SOLUCIONES INYECTABLES:

Est indicada en deshidrataciones isotnicas y acidosis moderada, cuando el
estado hidroelectroltico y los requerimientos calricos y electrolticos ameriten su
uso; en deshidrataciones isotnicas que requieren aporte calrico y electroltico.

SODIO/CLORHIDRATO/GLUCOSA

SOLUCION HARTMANN SOLUCION INYECTABLE:

Este tipo de soluciones es realizado para:

Restablecimiento del balance de fluidos y electrolitos (sodio, potasio, calcio,
cloruros) o reemplazo de la prdida de fluidos como consecuencia de
diferentes situaciones clnicas (deshidratacin).
Reemplazamiento de volumen a corto plazo en caso de prdida de
volumen sanguneo o cada de la presin sangunea
Regulacin o mantenimiento del balance de acidosis de la sangre y/o
tratamiento de la acidosis de la sangre (de leve a moderada) excepto si
esta acidosis se debe a que su hgado realiza un metabolismo defectuoso
de lactatos (acidosis lctica).




BICARBONATO SOLUCION INYECTABLE:

Composicin: Inyectable al 8.4% (1 Molar): cada ampolla al 8.4% de 10 ml
contiene: Bicarbonato de Sodio 0.84 g; cada ampolla al 8.4% de 20 ml contiene:
Bicarbonato de Sodio 1.68 g.
Inyectable al 5%: cada ampolla al 5% de 20 ml contiene: Bicarbonato de Sodio
1.0 g.
Inyectable 2/3 Molar: cada ampolla 2/3 Molar de 20 ml contiene: Bicarbonato de
Sodio 1.12 g.
Accin Teraputica: Alcalinizante.
Posologa: Va de administracin: I.V. Segn indicacin mdica. La cantidad y
velocidad de aporte depende del grado de acidosis metablica existente.
Presentaciones: Inyectable al 8.4% (1 Molar): envase conteniendo 100 ampollas de
10 ml 50 ampollas de 20 ml. Inyectable al 5%: envase conteniendo 50 ampollas
de 20 ml. Inyectable 2/3 Molar: envase conteniendo 50 ampollas de 20 ml.

GLUCOSA DE CALCIO SOLUCION INYECTABLE:

Indicaciones: Hipocalcemia aguda (tratamiento): El gluconato de calcio por va
parenteral est indicado en el tratamiento de la hipocalcemia en situaciones que
requieren un incremento rpido de la concentracin del ion calcio en suero. tales
como la tetania hipocalcmica neonatal; tetania debida a deficiencia paratiroidea;
hipocalcemia debida al sndrome de huesos hambrientos" (hipocalcemia de
remineralizacin) despus de una intervencin quirrgica por hiperparatiroidismo;
deficiencia de vitamina D; y alcalosis. El gluconato clcico parenteral se utiliza
tambin para prevenir la hipocalcemia durante exanguinotransfusiones; para
disminuir o revertir los efectos depresores cardiacos de la hiperkalemia sobre la
funcin electrocardiogrfica; en el tratamiento de la depresin del sistema nervioso
central (SNC) debida a la sobredosificacin de sulfato de magnesio; cuando se
requiere un incremento de los iones calcio para el ajuste electroltico; puede
utilizarse tambin como coadyuvante en la reanimacin cardaca. particularmente
despus de la ciruga a corazn abierto. para reforzar las contracciones
miocrdicas tras la desfibrilacin o cuando hay una respuesta inadecuada a las
catecolaminas.

HEXAHIDRATO DE PIPERAZINA JARABE:

Antihelmntico, activo frente a A. lumbricoides y E. vermicularis. El efecto
predominante de la piperazina sobre scaris es causar parlisis flccida del
msculo, que resulta en la expulsin del verme por el peristaltismo. Los parsitos
afectados se recuperan si se incuban en medio libre de droga. La piperazina
bloquea la respuesta del msculo del Ascaris a la acetilcolina, aparentemente
alterando la permeabilidad de la membrana celular a los iones responsables del
mantenimiento del potencial de reposo. El frmaco causa hiperpolarizacin y
supresin de los potenciales espontneos de espiga con parlisis anexa. La base
de su accin selectiva no est totalmente aclarada. La piperazina acta sobre
todos los estadios del parsito adulto, aunque no tiene efecto sobre las larvas
que se encuentran en los tejidos. Es poco conocido su modo de accin sobre el
oxiuro.

CLORURO DE CALCIO:

Indicaciones teraputicas:
Recalcificante enrgico. Hemosttico. Antianafilctico y desensibilizante. Antiflogstico
(neumona, anexitis, colitis, reabsorcin de exudados). Estados convulsivos de la
infancia. Diarreas en los tuberculosos, brotes congestivos, raquitismo, escrofulosis.

Posologa:
IV. Recalcificante y en diarreas intensas: 180 360 mg de Ca elemento diario o
alterno. Hemosttico: 180-360 mg de Ca elemento 2-3 veces/da. Administrar iny.
IV muy lentamente. Evitar derrame de la sol. fuera de la vena, si ocurriese inyectar
SC en la periferia del extravasado sol. fisiolgica estril (5-10 ml) y aplicar
compresas calientes para evitar esclerosis.
En la medicina esttica el cloruro de calcio al 10 % se utiliza para la activacin
de las plaquetas en la tcnica de plasma para rejuvenecimiento facial.

Tambin es utilizado en las terapias de nutricin intravenosa para reponer el
calcio srico que es eliminado en las megadosis de vitamina c.

El Cloruro de Calcio est indicado en el tratamiento inmediato de la tetania
hipocalcmica. Otras terapias, tales como hormona paratiroidea o vitamina D,
pueden estar indicadas de acuerdo a la etiologa de la tetania. Las sales de calcio
se han empleado como terapia adjuntiva en un nmero de condiciones, incluyendo
las siguientes:
* Picadas o mordeduras de insectos, tales como las de la araa Viuda Negra.
* Reacciones de sensibilidad, particularmente cuando se caracterizan por urticaria.
* Como ayuda en el tratamiento de la depresin debido a sobredosis de sulfato
de magnesio.
* Como ayuda en el manejo de los sntomas agudos en el clico de plomo


PARACETAMOL:

Cada ml de SOLUCIN contiene:
Paracetamol (acetaminofn)............................................ 100 mg
Cada TABLETA contiene:
Paracetamol (acetaminofn)............................................ 500 mg
Indicaciones Teraputicas:
PARACETAMOL es un analgsico y antipirtico eficaz para el control del dolor leve
o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odonto-
gnico, neuralgias, procedimientos quirrgicos menores etc. Tambin es eficaz para
el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre pos-
vacunacin, etctera.


LIDOCAINA SOLUCION INYECTABLE:

Forma Farmacutica y Formulacin:
Lidocana................................................................ 500 mg y 1 g
Vehculo, c.b.p. 50 ml.
Indicaciones Teraputicas:
Para producir anestesia local o regional por bloqueo nervioso, por infiltracin con
aguja va subcutnea, o mediante bloqueos caudales o epidurales.
Lidocana (lignocaina) es la amida ms importante para anestesia local. Al igual
que otros anestsicos locales ralentiza la despolarizacin de la membrana de las
clulas nerviosas. Este efecto se basa en la interaccin con el sitio especfico del
receptor en el canal de sodio. La Lidocana reduce la automaticidad en el sistema
conductivo del corazn haciendo ms lenta la despolarizacin diastlica.
La Lidocana puede tener un efecto sedante o de estmulo sobre el sistema SNC.

CLORURO DE POTASIO:

Composicin: Inyectable 10%: cada ampolla de 10 ml y frasco-ampolla de 50 ml
contienen: Potasio Cloruro 10%.
Accin Teraputica: Terapia de reposicin de potasio.
Indicaciones: Hipopotasemia provocada por subalimentacin y ayuno, pacientes
perfundidos con soluciones de glucosa que no contienen iones potasio.
Posologa: Segn indicacin mdica. Por lo general, el contenido equivalente a 1 g
de cloruro de potasio se diluye en 250 ml de suero fisiolgico o en suero
glucosado al 5% dependiendo la eleccin del balance electroltico total; se
administrar por perfusin I.V. sin sobrepasar los 20 mEq por hora. Excepto en las
hipopotasemias graves.
Contraindicaciones: Insuficiencia renal aguda, oliguria. Insuficiencia
corticosuprarrenal.
Presentaciones: Inyectable 10%: envases conteniendo 100 ampollas y 50 frascos-
ampolla.

ALUMINIO Y MAGNESIO HIDROXIDO SUSPENSION:

Hidrxido de magnesio........................................................ 4.0 g
Hidrxido de aluminio......................................................... 3.7 g
Vehculo, c.b.p. 100 ml.
Indicaciones Teraputicas: Se recomienda para usar en trastornos gastrointestinales
que responden favorablemente a la administracin de un anticido.
Estos trastornos incluyen afecciones gastrointestinales como hiperacidez, gastritis, -
lcera pptica, lcera duodenal, hernia hiatal, reflujo gastroesofgico y esofagitis
pptica.

CAOLIN PECTINA:

Composicin: Cada 100 ml de suspensin contiene: Caoln Coloidal 20 g; Pectina
de Manzanas 1 g.
Accin Teraputica: Antidiarreico.
Indicaciones: Diarreas inespecficas, ya que el caoln y la pectina son sustancias
absorbentes de irritantes como gases, toxinas, bacterias, etc.
Posologa: Adultos: la dosis usual es de 1-2 cucharadas 3 veces al da antes de
las comidas. Nios: de 3-6 aos: 1 cucharadita 2 veces al da. De 6 a 12 aos: 1
cucharadita 2 veces al da.
Presentaciones: Envase conteniendo 200 ml


METRONIDAZOL SOLUCION INYECTABLE

Antibacteriano y antifngico sistmico.
Posologa: Va de administracin: infusin I.V. Adultos y nios mayores de 12
aos: Antibacteriano (sistmico): Infecciones anaerobias: infusin I.V. lenta, 15 mg
(base) por kg de peso corporal inicialmente, despus 7.5 mg/kg de peso corporal,
hasta un mximo de 1 g, cada 6 horas durante 7 das o ms. Infecciones
perioperatorias colnicas (profilaxis): infusin I.V., 15 mg (base) por kg de peso
corporal 1 hora antes de empezar la ciruga y 7.5 mg/kg de peso corporal 6 y 12
horas despus de la dosis inicial. Antiprotozoario: Amebiasis: infusin I.V. de 500 a
750 mg (base) cada 8 horas durante 5 a 10 das. Lmite de prescripcin en
adultos: Antibacteriano (sistmico): hasta un mximo de 4 g (base) diarios.

METRONIDAZOL SUSPENSION ORAL:

Infecciones ginecolgicas como endometritis, abscesos tubo-ovricos, salpingitis.
Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos pulmonares,
neumona producidos por Bacteroides sp.
Septicemia bacteriana,
Endocarditis causada por Bacteroides sp.
Tratamiento de infecciones bacterianas graves por anaerobios susceptibles
(infecciones aerbicas y anaerbicas mixtas, se podr utilizar conjuntamente con
un antimicrobiano para la infeccin aerbica. Es eficaz en infecciones
por Bacteroides fragilis, resistente a la clindamicina, cloranfenicol y penicilina).
Infecciones intra-abdominales, peritonitis, abscesos intraabdominales, abscesos
hepticos, causados por Bacteroides sp, incluyendo el grupo de B. fragilis (B.
fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus), Clostridium sp, Eubacterium sp,
Peptococcus niger y Peptostreptococcus sp.
Profilaxis de infecciones postoperatorias, especialmente en ciruga colorrectal o
contaminada. Indicado para el tratamiento de amebiasis intestinal o extraintestinal,
incluyendo absceso heptico amebiano causado por Entamoeba Histolytica.
Tabletas vaginales: Como tratamiento de la vaginosis bacteriana causada
por Gardnerella vaginalis.


SULFATO FERROSO:

Es esencial para el transporte de oxgeno (Hb) as como para la transferencia de
energa en el organismo.

Prevencin y tto. de las anemias ferropnicas, como las de tipo hipocrmico y las
posthemorrgicas, y de los estados carenciales de hierro.

El sulfato ferroso se usa para tratar la anemia ferropnica. Efectos secundarios de
esta terapia pueden incluir nuseas y molestias epigstricas despus de tomar el
hierro. Estos efectos pueden minimizarse si se toma antes de ir a dormir o
tambin se puede consumir despus del almuerzo, puesto que el estmago se
encuentra lleno.

Igualmente, El sulfato ferroso se usa para purificacin de agua por floculacin y
para eliminar fosfatos en las plantas de depuracin municipales e industriales para
prevenir la eutrofizacin de masas de agua superficiales.

Grandes cantidades de esta sal se usan como agente reductor, sobre todo para la
reduccin de cromatos en cemento.

CLORURO DE BENZALCONIO:

Su accin se ha atribuido a la inactivacin de las enzimas productoras de energa,
desnaturalizacin de las protenas celulares esenciales y la ruptura de la
membrana celular. Es ah donde radica su importancia.

Es un desinfectante, bactericida e inhibidor de la actividad viral.
Alguicida para piscinas.
Componente principal del desinfectante para suelos.
Como fungicida y antibacteriano en algunos productos Benzal.
Antisptico en higiene dental diluido en baja concentracin.
1

Aditivo en algunos colirios.

SOLUCION YODADA:

Desinfectante para piel sana. solucin antisptica de povidona yodada al 10% para
la desinfeccion preoperatoria de la piel y zonas de puncion. No irritable.
Povidona yodada al 7,5% jabon antiseptico para el lavado de manos del
personal, en todos los casos en que requieran una alta desinfeccion.

4. PARA QUE SE USA EL OXIDO DE ETILENO Y HEXACLOROFENOL EN OPERACIONES
HOSPITALARIAS Y CUALES SON LOS RIESGOS PARA LA SALUD?.

OXIDO DE ETILENO

Se utiliza principalmente para esterilizar productos mdicos y farmacuticos que no
soportan la esterilizacin convencional a alta temperatura, como dispositivos que
incorporan componentes electrnicos, envases o recipientes de plstico.

El gas EtO se filtra en los paquetes as como en los propios productos para acabar con
los microorganismos que quedan despus del proceso de produccin o envasado. Este
gas, al mezclarse con aire en una relacin de al menos un 3 % de gas EtO, forma una
mezcla explosiva. El punto de ebullicin del gas EtO puro es de 10,73 C a presin
atmosfrica. Normalmente, est mezclado con nitrgeno o CO2. Esta condicin explosiva
exige utilizar zonas de materiales de seguridad intrnseca (ATEX), tanto para la seguridad
de las personas como para la del mismo proceso.

La seguridad del personal es una cuestin importante debido a los efectos nocivos del
EtO sobre las personas. Las reas contaminadas deben estar equipadas con alarmas
activadas por detectores de gas instalados en diferentes lugares para detectar cualquier
fuga. Deben utilizarse sistemas de alarmas acsticas y visuales. El sistema debe informar
a cualquier operario de si una clula de esterilizacin contiene EtO.

Cuando este gas txico se retira de la habitacin, debe tratarse mediante quemadores
trmicos, lavado u oxidacin para la proteccin ambiental o transportarse a otras
instalaciones para recibir tratamiento.

HEXACLOROFENOL

Es una sustancia bactericida y fungicida txica. Usado antiguamente para el tratamiento
tpico de la piel. Sus efectos neurotxicos se observaron en los aos 70, cuando se
baaba a los recin nacidos para evitar infecciones. Se absorbe por la piel y produce
edema intramielnico seguido de desmialinizacin (sobre todo en intoxicaciones severas).
La hinchazn del cerebro produce un aumento de la presin intracraneal y tambin afecta
a los fotoreceptores de la retina. Los sntomas son debilidad generalizada, confusin,
convulsiones, y en intoxicaciones severas, coma y muerte.



5. QUE ES LA MEDICINA NUCLEAR?

En Medicina Nuclear se utilizan radiofrmacos, que estn formados por un frmaco
transportador y un istopo radiactivo. Estos radiofrmacos se aplican dentro del
organismo humano por diversas vas (la ms utilizada es la va intravenosa). Una vez que
el radiofrmaco est dentro del organismo, se distribuye por diversos rganos
dependiendo del tipo de radiofrmaco empleado. La distribucin del radiofrmaco es
detectado por un aparato detector de radiacin llamado (gammacmara) y almacenado
digitalmente en un procesador o computador. Luego se puede procesar la informacin
obteniendo imgenes de todo el cuerpo o del rgano en estudio. Estas imgenes, a
diferencia de la mayora de las obtenidas en radiologa, son imgenes funcionales, es
decir, muestran como est la funcin del o los rganos que se estn estudiando. Los
mdicos nucleares interpretan estas imgenes para obtener el diagnstico de
la enfermedad que aqueja al paciente. Los estudios diagnsticos de medicina nuclear no
son peligrosos y slo liberan pequeas cantidades de radiacin hacia el organismo.


BIBLIOGRAFIA

http://es.similarsites.com/goto/nucleardoc.blogspot.com.es?searchedsite=nucleardoc.blo
gspot.com.es.
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=11531
http://app1.semarnat.gob.mx/dgeia/informe_04/08_residuos/recuadros/c_rec1_08.htm