Tese Mestrado Medicina Legal

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#CDDEFGHIJK LE 2HMLCLHGNFH HK
6FHN LE .EDGFE EO .ELCPCMH ,EQHR E 2CSMPCHD ;KFEMDED
apresentada a laculdade de Medicina da Uniersidade de Coimbra
"#$%& '&()**& +&*,-%. /&012)* $& 3.*4&

1rabalho experimental realizado no
)EFTCIK LE 4HGKRKQCH ;KFEMDE LH #EREQHIJK LK 2EMGFK
LK $MDGCGNGK !HPCKMHR LE .ELCPCMH ,EQHRU $V4 E MK
6HWCMEGE .XLCPK:,EQHR LH ;CQNECFH LH ;KYV

-FCEMGHLKFZ Proessora Doutora lelena 1eixeira

2K:KFCEMGHLKFZ Dra. Rosario Sila

.CR.DCM^1O

%6/%#(2$.(!3-)
.o evbor Profe..or Dovtor Dvarte ^vvo 1ieira, qvero vavife.tar o vev rofvvao agraaecivevto or ter
ervitiao efectvar e.te e.tvao va Detegaao ao Cevtro ao ^M, .P. e vo Cabivete Meaicoegat aa igveira
aa o, oi. .ev a .va avtoriaao vaaa .eria o..ret.

.o evbor Profe..or Dovtor ravci.co Corte Reat, qvero agraaecer o aoio aaao iviciatvevte qvavao tvao
arecia eraiao, aeriao a vvaava ae teva, vo.travaove a tv ao fvvao ao tvvet a;vaavaove va re.otvao
ae.te ercato.

. evbora Profe..ora Dovtora eteva 1eieira, a vivba tv, vvvca terei atarra. ara ae.crerer a .va
aeaicaao, evevbo, .ivatia, ai.ovibitiaaae e ivcevtiro ivigvatarei.. . .va garra ve.vo vo. vovevto. vai.
difceis nunca nos deixam pensar eu no sou capaz, mas sim eu quero e vou fazer mais. Agradeo de coraao
a covfiava aeo.itaaa, a..iv covo o. ratio.o. ev.ivavevto. e aoio ive.gotaret.

. evbora Dr. Ro.ario itra, eto ivcevtiro avravte a e.qvi.a vo Cabivete Meaicoegat aa igveira aa
o, o vev obrigaaa.
. evbora Profe..ora Dovtora Maria Cri.tiva ae Mevaova, eto aoio vavife.taao aqvavao a cov.vtta ao.
roce..o. ev e.tvao vo errio ae Patotogia orev.e aa Detegaao ao Cevtro ao ^M, .P e a toao. o.
fvvciovario. ao .errio eta atarra ae ivcevtiro aiariavevte vavife.taaa, o vev vvito obrigaaa.

.o. fvvciovario. ao Cabivete Meaicoegat aa igveira aa o, qvero agraaecer eta boa ai.o.iao covtagiavte
torvavao a. vivba. bora. ae atvoo vva ategria, aqvavao a e.qvi.a ao. roce..o. ev e.tvao, qvavao o cav.ao
;a .e faia .evtir.

. vivba ar e a vivba vae vva vevao e.eciat eta. atarra. ae ivcevtiro e aoio ive.gotaret vavife.taao ao
tovgo ae toao e.te ercvr.o.

. toao. o. favitiare. e avigo. qve ve acovavbarav e aoiarav avravte e.ta etaa atribvtaaa, o vev vvito
obrigaao.
Preratvcia ao Cov.vvo ae Droga. ae .bv.o evtre 10 e 200 Detegaao ao Cevtro ao ^M e CM ig. o

^DC

+MLCPE
,$)3% #( )$6,%) ( %*/('$%31/%) ==

/()1.- %*)3/%23 =[

4HFGE $ /('$)8- #% ,$3(/%31/%

2H\]GNRK $ $MDGCGNGK !HPCKMHR LE .ELCPCMH ,EQHR @[

1 Introduao 25
1.1 Serios de Patologia e de 1oxicologia lorense 26

2H\]GNRK $$ #FKQHD LE HWNDK @>

1 Introduao 29
1.1 Conceito, Classiicaao e Origem das Drogas de Abuso 29
=V@ #FKQHD $R]PCGHD ^@
1.2.1 Alucinognicos 32
1.2.1.1 Introduao 32
Canabinides 34
i, Caractersticas lsico,Qumicas 35
ii, 1oxicidade 36
iii, Clnica e Diagnstico 3
1.2.2 Depressores do SNC 38
Opiaceos 38
i, Origem e substancias deriadas,sintetizadas 38
Morina 41
lerona 41
ii, Intoxicaao aguda por opiaceos 44
iii,1olerancia aos opiaceos 44
i, Clnica e diagnstico 45
, Clnica e 1ratamento do Sndrome de
Abstinncia 46
1.2.3 Lstimulantes do SNC 48
Cocana 48
i, Introduao 48
ii, Caractersticas lsico-Qumicas,1oxicidade 50
iii, Intoxicaao Aguda 51
Anetaminas 53
i, Introduao 53
ii,1oxicidade ,1oxicocintica,1oxicodinamica, 55
iii, Intoxicaao aguda 56
=V^ #FKQHD ,]PCGHD [A
1.3.1 lcool etlico 5
1.3.1.1 Introduao 5
i, Clnica e Diagnstico 59
ii, Intoxicaao aguda 61

2H\]GNRK $$$ 2KMDNOK E ,EQCDRHIJK _A

1 Consumo de drogas em Portugal 6
2 Legislaao em Portugal Consumo r. 1raico 1
3 Consumo e posse para consumo de substancias ilcitas Lei n. 30,2000, de 29 de
Noembro 4
4 Consumo de drogas e a conduao rodoiaria Decreto-Lei n. 44,2005, de 23 de
leereiro 5
5 Consumo de drogas no Meio Laboral Lei n. ,2009, de 12 de leereiro 8

4HFGE $$ #(;$!$78- ( `1)3$;$2%78- #-) -*`(23$'-)

1 lundamentos gerais para a deiniao dos objectios 83
2 Objectios gerais e objectios especicos 86
2.1 Objectios gerais 86
2.2 Objectios especicos 8

4HFGE $$$ 2-!3/$*1$78- 4())-%, 3/%*%,a- (b4(/$.(!3%,

1 Introduao 91
@ .HGEFCHR E .XGKLKD >@
2.1 Material utilizado 92
2.2 Mtodos 92
^ /EDNRGHLKD KWGCLKD >^
3.1 Autpsias realizadas 93
A. Distribuiao do nmero de autpsias por Ano 93
B. Distribuiao do nmero de autpsias por Ms 95
C. Distribuiao do nmero de autpsias por Sexo 9
D. Distribuiao do nmero de autpsias por Idade 9
L. Distribuiao do nmero de autpsias por Lstado ciil 99
l. Distribuiao do nmero de autpsias por Causa de morte 99

^V@ .KFGED \KF %PCLEMGED LE 'CHIJK =?^
3.2.1 Caracterizaao Global 103
3.2.2. Acidentes de iaao r. Ano 103
3.2.3 Acidentes de iaao r. Ms 104
3.2.4 Acidentes de iaao r. Sexo 106
3.2.5 Acidentes de iaao r. Idade e Sexo 106
3.2.6 Acidentes de iaao r. Lstado ciil 108
3.2. Acidentes de iaao r. condutor,passageiro,peao 109
3.2.8 Acidentes de iaao r. tipo de eculo enolido 110
3.2.9 Acidentes de iaao r. alcool etlico 111
3.2.9.1 Nmero de casos com pedido de alcool etlico 111
3.2.9.2 Nmero de casos positios 113
3.2.9.3 Distribuiao dos casos positios por 1axa de
lcool no Sangue ,1AS, 115

3.2.9.3.1. Distribuiao dos casos positios por 1AS r. Ano 116
3.2.9.3.2.Distribuiao dos casos positios por 1AS r. Ms 118
3.2.9.3.3.Distribuiao dos casos positios por 1AS r. Sexo 120
3.2.9.3.4. Distribuiao dos casos positios por 1AS r. Idade 121
3.2.9.4 Distribuiao dos casos positios por Condutor,
Passageiro,Peao 123
3.2.10 Acidentes de iaao r. Drogas de abuso 124
3.2.10.1 Nmero de casos com pedido de drogas de abuso 124
3.2.10.3 Distribuiao dos casos positios por
substancia presente 128
3.2.10.4 Distribuiao dos casos positios por
Condutor, Passageiro, Peao 129

^V^ .KFGED \KF %PCLEMGED LE 3FHWHRcK =^=
^V^V= 2HFHPGEFCYHIJK 6RKWHR =^=
3.3.2 Acidentes de trabalho r. Ano 131
3.3.3 Acidentes de trabalho r. Ms 132
3.3.4 Acidentes de trabalho r. Sexo 133
3.3.5 Acidentes de trabalho r. Idade e Sexo 134
3.3.6 Acidentes de trabalho r. Lstado ciil 135
3.3. Acidentes de trabalho r. lcool 135
3.3..1 Nmero de casos com pedido de alcool 13
3.3..2 Nmero de casos positios 139
3.3..3 Distribuiao dos casos positios por 1axa de lcool no
Sangue ,1AS, 140
3.3..3.1 Distribuiao dos casos positios
por 1AS r. Ano 141
3.3..3.2 Distribuiao dos casos positios
por 1AS r. Ms 144

3.3..3.3 Distribuiao dos casos positios por 1AS r. Sexo 145
3.3..3.4 Distribuiao dos casos positios por 1AS r. Idade 146
3.3.8 Acidentes de trabalho r. Drogas de abuso 14
3.3.8.1 Nmero de casos com pedido de drogas de abuso 148
^V^V> .KFGED \KF %PCLEMGED LE 3FHWHRcK d%PCLEMGED LE TCHIJKe =[@

4HFGE $' #$)21))8- #-) /()1,3%#-) -*3$#-) ( 2-!2,1)f()

= #CDPNDDJK LKD FEDNRGHLKD =[A
@ 2KMPRNDgED =A^

/EhEFSMPCHD *CWRCKQFihCPHD

,$)3% #( )$6,%) ( %*/('$%31/%)

,$)3% #( )$6,%) ( %*/('$%31/%)
2%3 Centro de apoio a toxicodependentes

2#3 Comissao para a Dissuasao da 1oxicodependncia

#/1$# Driing under the inluence o Alcohol, Drugs and Medicines

6!/ Guarda Nacional Republicana

$!., Instituto Nacional de Medicina Legal

$#3 Instituto da Droga e da 1oxicodependncia

$..-/3%, Impaired Motorists Methods o Roadside 1esting and Assessment or Licensing

,)# Dietilamida de cido Lisrgico

-(#3 Obseratrio Luropeu da Droga e da 1oxicodependncia

-.) Organizaao Mundial de Sade

4` Polcia Judiciaria

4)4 Polcia de Segurana Pblica

/-)$3% Roadside 1esting Assessment

)!2 Sistema Neroso Central

)4)) Statistical Package or Social Sciences

>
:3a2
9
-tetrahidrocanabinol

/()1.-B%*)3/%23

/()1.-B%*)3/%23

/()1.-

Reconhecendo a graidade dos problemas relacionados com o abuso e
dependncia de drogas, e porque directa ou indirectamente azemos parte desse
mundo enigmatico, tornou-se pertinente um estudo e relexao de tal problematica.
Assim, como parte dos requisitos para a conclusao do Mestrado em Medicina Legal e
Cincias lorenses pela laculdade de Medicina de Coimbra, oi elaborada uma
Dissertaao intitulada Prealncia do consumo de drogas de abuso nos casos mortais
autopsiados na Delegaao do Centro do INML e Gabinete Mdico-Legal da ligueira
da loz entre 1990 200. Neste sentido, constitui um momento de enriquecimento
indiidual, nao s pela constante relexao que implicou, mas tambm por constituir
um ponto de partida para um conhecimento aproundado da tematica em estudo nos
locais propostos, constituindo um projecto de grande importancia no campo orense.
L, por isso, inalidade primordial deste estudo, a comparaao da prealncia do
consumo de alcool e drogas de abuso, em casos mortais resultantes de acidentes de
iaao e laborais, nos locais em estudo.
Lm Portugal, assim como no resto do mundo, o consumo de drogas de abuso
tem graes consequncias no que diz respeito a questoes de ndole social. Lm termos
de sade pblica as mortes relacionadas com o consumo de droga sao a mais grae
consequncia. Assim, existe uma clara necessidade de responder aos problemas
causados pelo consumo de mltiplas substancias psicoactias bem como causados
pelo abuso do consumo de alcool. Urge conhecer os processos e contextos que

/()1.-B%*)3/%23

adm desta problematica, bem como o papel que estas m assumindo nas
sociedades modernas.
Dentro das drogas ilcitas, destacam-se os opiaceos, a cocana e metabolitos, os
canabinides, e as anetaminas e dentro das lcitas, o alcool, alos deste estudo. O
consumo de drogas remonta ha inmeros anos que, quase se pode airmar que a histria
das drogas a histria da humanidade. L praticamente impossel deinir ao certo
quando tera comeado, uma ez que sempre izeram parte da cultura do lomem, dos
seus rituais religiosos, das suas relaoes humanas. O seu consumo, bem como os seus
eeitos e consequncias, constituem um dos problemas de sade dominantes,
constituindo uma das principais situaoes de risco da populaao actual.
Na Parte I da presente dissertaao, eita uma reisao da literatura abordando a
origem das drogas de abuso e todas as tematicas inerentes, de orma a compreender os
seus eeitos e consequncias directas ou indirectas, nomeadamente a sua inluncia a
nel de uma conduao rodoiaria segura e aptidao laboral.
Na Parte II sao deinidos os objectios deste trabalho, justiicando a sua
pertinncia. O objectio deste estudo consiste numa analise casustica dos casos
autopsiados no actual Serio de Patologia lorense da Delegaao do Centro do INML,
I.P. entre os anos 1990 e 200 e dos casos autopsiados no Gabinete Mdico-Legal da
ligueira da loz, entre 2001 e 200. loram estudados todos os pedidos de analises
qumico-toxicolgicas e consequentes resultados obtidos, aaliando o consumo de
alcool e drogas de abuso, em mortes directa ou indirectamente relacionadas com as
mesmas, indiidualizando os casos de morte em acidentes de iaao ,condutores,
passageiros e peoes,, bem como em acidentes de trabalho.


/()1.-B%*)3/%23

Na recolha da inormaao, oram includas uma srie de ariaeis tais como,
sexo, idade, etiologia mdico-legal, tipo de substancia, entre outras, que se
demonstraram pertinentes para a realizaao do estudo em questao
A Parte III diz respeito ao trabalho experimental realizado, na qual sao descritos
os resultados obtidos, bem como as respectias ilaoes decorrentes dos mesmos,
constituindo a nossa contribuiao pessoal para o esclarecimento da tematica em estudo.
Por im, a parte IV diz respeito a Discussao dos resultados obtidos e respectias
Conclusoes. No inal deste estudo, deeremos ser capazes de conhecer a prealncia do
consumo de alcool e drogas de abuso nos casos mortais resultantes de acidentes de
iaao e acidentes laborais, entre 1990 e 200 nos locais em estudo, de orma a tirar as
posseis ilaoes com base nas diersas ariaeis apresentadas, atras da realizaao de
um estudo comparatio e, deste modo, conseguir dar resposta aos objectios propostos,
concluindo-se sobre o erdadeiro impacto a nel mdico-legal deste tipo de substancias.
loi inalidade primordial deste estudo a comparaao da prealncia do consumo de
drogas de abuso, ace aos casos mortais decorrentes de acidentes de iaao e laborais.


/()1.-B%*)3/%23

%*)3/%23

Recognizing the releance o drug abuse and dependency, and because we are
direct or indirectly part o that misterious world, a study ond relection o that issue
es quite pertinent. 1hus, as part o the needs or the conclusion o the Master in
Legal Medicine and lorensic Sciences o the Medicine laculty o Coimbra, a thesis
entitled Prealncia do consumo de drogas de abuso nos casos mortais autopsiados
na Delegaao do Centro do INML e Gabinete Mdico-Legal da ligueira da loz
entre 1990 200 was written. In these context, it is a moment o indiidual
enrichment, not only because o the constant relection underlined, but aldo it is a
starting point or a higher knowledge o the issue in the institution, delegations
purposed, being a project o hudge releance.
1he aim o the orensic study is, thus, the comparison o the prealence o
alchool and drug abuse comsumption, in atal cases o traic and labour accidentes,
in the places under study.
In Portugal, as in the rest o the worls, the drug abuse consumption has serious
consequences in which public health concerns. 1hus, there is nowadays a notorious
need to ix the problems caused by the comsumption o multiple psicoactie drugs,
as well as caused by alchool abuse. It is mandatory to know the question underlyig
this issues, as well as the role it plays in the modern societies.


/()1.-B%*)3/%23

Inside the ilicit drugs, we point out opiates, cocain and metabolits, canabbis and
anetamines, and inside the licit ones, alchool. 1he consumption o drugs takes place
many years ago, that we can almost say that the history o drugs is the history o
mankind. It is pratically impossible to deine surely when it has begun, as they hae
always been part o man culture, his religious rituals, his relation-ships. Its
consumption, as well its eects and consequences, constitute one o the dominants
health problems, becoming one o the major risk situations o the present
population.
In the Part I o the thesis, a literature reiision o what has been done, ocusing
on the origin o drugs o abuse and related issues, in order to understand their eects
and the direct and indirect consequences, namely their inluence on a sae road traic
practice and work ability.
In the Part II, the aims o the project were deined justiying their pertinence.
1he aim o the study is the analysis o authopsy cases in the lorensic Pathology
Serice o the Delegation o the Centre ,INML, I.P.,, between 1990 and 200, and in
the Legal Medicine Oice o ligueira da loz, between 2001 and 200. All the
requests o chemical-toxicology analysis, as well as the results were analysed,
eeluating the consumption o alchool and drugs o abuse in deaths direct or
indirectly related, particularizing the death cases related with road traic ,driers,

R|MO,.1R.C1

passengers and pions,, as well as the labour accidents. Seeral ariables, such as sex, age,
ethiology, type o drug, etc., were included in the collected inormation, considering
their pertinence or the study.
1he Part III o the study is related with the experimental work, describing the results
obtained, as well as the conclusions underlying, which is the personal contribution or
the elucidation o the issue.
At last, the part IV concerns the discussion o the obtained results and the
conclusions that were possible to make. At the end o this study, we will hae to be able
to know the prealence o alchool and drugs o abuse consumption in deaths resultant
o traic and labour accidents, between 1990 and 200, in the places that were study or
the eect. \e must be able to understand this problematic through the results we hae,
by making comparisons between the seeral ariables in study in order to gie an answer
to the goals we hae proposed to ourseles in the beginning, allowing us to conclude
about the real impact that these substances hae in a legal medicine base, by studying
the prealence o their consumption in atal cases resulting rom traic and labour
accidents.


4%/3( $

2H\]GNRK $

2H\]GNRK $ ^11|1O ^.CO^. D MDC^. C.

= $!3/-#178-

A Medicina Legal inclui um asto leque de serios localizados na interace entre a
pratica cientica e o direito, considerada uma cincia que isa promoer a aplicaao de
conhecimentos mdicos e biolgicos com o intuito de auxiliar na resoluao de
problemas jurdicos ,Portal da Justia, 2008,. Nascida das exigncias da Justia, a
Medicina Legal tee que se ir adaptando, em cada poca, aos requisitos cienticos do
momento histrico, bem como as necessidades sociais e ao ordenamento jurdico
igente. L, por isso, uma cincia em permanente adaptaao e expansao, cujos contedos
e metodologias sorem contnuas modiicaoes, decorrentes nao apenas do constante
aano da tecnologia e dos conhecimentos mdicos, mas tambm, de orma muito
marcada, das alteraoes que se ao produzindo no campo do Direito. Neste contexto,
surge a Lei Organica do INML ,Decreto-Lei n. 96,2001 de 26 de Maro, que isa,
justamente, azer ace a esta necessidade e a usao dos trs Institutos de Medicina Legal
at entao existentes num s, o Instituto Nacional de Medicina Legal, dotado das
competncias, mecanismos e instrumentos organicos necessarios para promoer a
obtenao dos objectios assinalados.
O Instituto Nacional de Medicina Legal, I.P. ,INML, , assim, um instituto
pblico, dotado de personalidade jurdica e de autonomia administratia e inanceira,
sujeito a superintendncia e tutela do Ministrio da Justia, responsael pela
coordenaao da actiidade dos serios mdico-legais, administratiamente organizados
no ambito do Ministrio da Justia.
1em como unoes assegurar a ormaao e coordenaao cienticas da actiidade
no ambito da Medicina Legal e de outras cincias orenses ,Patologia lorense,
1oxicologia lorense, Gentica lorense, Clnica lorense, Psiquiatria lorense e
Anatomia Patolgica lorense,, cooperar com os tribunais e demais serios e entidades
que interm no sistema de administraao da justia, realizando os exames e as percias e
prestando-lhe apoio tcnico e laboratorial especializado.

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

Assumido como Laboratrio do Lstado, assegura igualmente a articulaao com
entidades similares estrangeiras e organizaoes internacionais considerado instituiao
nacional de reerncia ,Portal da Justia, 2008,.
No ambito das suas atribuioes, o INML considerado uma instituiao nacional
de reerncia. Sediado em Coimbra, constitudo por trs delegaoes, nomeadamente a
Delegaao do Norte ,sita no Porto,, a Delegaao do Centro ,Coimbra, e a Delegaao do
Sul ,Lisboa,. A actiidade pericial desenolida nas Delegaoes, integrando os serios
de Patologia lorense, de Clnica lorense, de 1oxicologia lorense, de Gentica e
Biologia lorense, de Psiquiatria lorense e de Anatomia Patolgica lorense, e
respectios 31 Gabinetes Mdico-Legais, distribudos pelo pas e, sob a direcao da
respectia delegaao, garantindo assim cobertura nacional em termos de actiidade
mdico-legal.
Lectiamente os Gabinetes Mdico-Legais uncionam na dependncia directa das
delegaoes, em unao da sua localizaao geograica e comarcas integradas na sua area
de actuaao. Compete-lhes a realizaao das autpsias mdico-legais, identiicaao de
cadaeres e execuao de embalsamamentos, bem como a realizaao de exames e percias
em ios, para descriao e aaliaao dos danos proocados na integridade psico-sica,
no ambito do Direito Penal, Ciil e do 1rabalho ,Portal da Justia, 2008,.

=V= )(/'$7-) #( 4%3-,-6$% ( #( 3-b$2-,-6$% ;-/(!)(

Dar-se-a maior nase aos Serios de Patologia e 1oxicologia lorense, dado o
releante contributo para esta dissertaao.


2H\]GNRK $ ^11|1O ^.CO^. D MDC^. C.

)(/'$7- #( 4%3-,-6$% ;-/(!)(

Ao serio de Patologia lorense compete-lhe a realizaao das autpsias mdico-
legais, respeitantes aos bitos eriicados nas comarcas do ambito territorial de actuaao
da delegaao respectia.
Quando as circunstancias do acto ou a complexidade da percia o justiiquem, o
procurador-geral distrital pode deerir a delegaao, ouido o respectio director, a
realizaao de percias relatias a outras comarcas da respectia area mdico-legal.
Compete ainda ao Serio de Patologia lorense a realizaao de outros actos neste
domnio, designadamente de identiicaao de cadaeres e de restos humanos
,exumaoes,, de embalsamamento e de estudo de peas anatmicas ,Portal da Justia,
2008,.
Muito requentemente um indiduo perde o controlo relatiamente ao consumo
de substancias ilcitas acabando por alecer ou actua deliberadamente como tentatia de
suicdio sucedida, contribuindo, assim, para o rol de mortes de causa iolenta
relacionadas com o consumo de drogas de abuso, de uma srie de indiduos
autopsiados na Delegaao do Centro do Instituto Nacional de Medicina Legal e
respectios Gabinetes Mdico-Legais.
Segundo Viera e col. ,1998,, estas mortes podem ser classiicadas como mortes
por oerdose simples ou directas, por associaao com outros agentes potenciadores ,tais
como lcool e benzodiazepinas, entre outros), drug related deaths que dizem respeito
a mortes relacionadas com o consumo de drogas de abuso, existncia de reacao alrgica
a mesma ou aos produtos de corte, patologia pr-existente, hepatite B e C, SIDA entre
outros, situaoes adjacentes ao consumo ,acidentes de iaao, acidentes de trabalho,
constituindo estes o alo deste estudo,.
O principal objectio da autpsia mdico-legal em indiduos toxicolicos,
supostamente timas de oerdose, tem como principal objectio a determinaao e
conirmaao laboratorial do txico responsael pela morte, bem como a exclusao de


2H\]GNRK $ ^11|1O ^.CO^. D MDC^. C.

uma possvel interveno de outros agentes externos (Moreira e col., 1998), sendo
undamental a interenao do serio de 1oxicologia lorense para a realizaao
complementar de exames, tambm eles de suma importancia na aaliaao de mortes por
acidentes de iaao e laborais.

)(/'$7- #( 3-b$2-,-6$% ;-/(!)(

Ao serio de 1oxicologia lorense, compete-lhe assegurar a realizaao de percias e
exames laboratoriais qumicos e toxicolgicos, nomeadamente determinaao de alcool
etlico, de substancias medicamentosas, de pesticidas, de drogas de abuso, de monxido
de carbono, de metais e metalides, de outros produtos olateis e pesquisa e
determinaao de outros produtos, no ambito das actiidades da delegaao e dos
gabinetes mdico-legais que se encontrem na sua dependncia, bem como a solicitaao
dos tribunais, da Policia Judiciaria, da Polcia de Segurana Pblica, da Guarda Nacional
Republicana da respectia area e do presidente do conselho directio
,http:,,www.inml.mj.pt., 2008,.
Muito sumariamente, apenas reerir que a 1oxicologia a cincia que estuda as
substancias txicas e as alteraoes que estas produzem no lomem com o intuito de
preenir, diagnosticar e tratar os seus eeitos nocios ,Ladron de Gueara, 1995,.
Sao diersos os ramos da 1oxicologia entre os quais se destaca a 1oxicologia
lorense, que diz respeito ao conjunto de tcnicas e conhecimentos toxicolgicos
aplicados no auxilio da justia, desempenhando deste modo um crucial papel numa
inestigaao criminal.
A inestigaao toxicolgica diz respeito ao conjunto de processos analticos que
tm por objectio o reconhecimento, identiicaao e quantiicaao dos txicos para
diagnstico de intoxicaao e esclarecimento dos actos.

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

Assim, ja no laboratrio, seguem-se uma srie de etapas a eidenciar que ao ser
determinantes em todo o processo para chegar ao resultado inal.
Lm 1oxicologia lorense executam-se percias toxicolgicas que implicam
inestigaao toxicolgica humana no io ou no cadaer, baseada em procedimentos de
garantia de qualidade e de cadeia de custdia, com o objectio do esclarecimento de
questoes de ambito judicial supostamente relacionadas com intoxicaoes. Lxiste uma
grande ariedade de amostras que podem ser analisadas em toxicologia orense, tais
como rgaos colhidos na autpsia, ludos biolgicos obtidos do cadaer ou do io, e
produtos organicos e inorganicos suspeitos ,lquidos, slidos, egetais, etc.,. Conorme a
especiicidade do caso e o tipo de analise pretendida, procede-se a selecao e colheita da
amostra ou das amostras mais adequadas para pesquisa.


2H\]GNRK $$

2H\]GNRK $$ DROC. D .|O

= $!3/-#178-

A histria das drogas reerenciada na literatura como a histria da humanidade,
pois estas sempre constituram parte essencial da sua cultura, dos seus rituais religiosos e
das suas relaoes humanas. Desde a antiguidade que o homem recorre a drogas na
tentatia de alterar o grau de conscincia e o estado emocional. 1ais usos aziam parte
dos habitos sociais e ajudaam a integrar os indiduos na comunidade, atras de
cerimnias religiosas ou culturais com ins teraputicos ou simplesmente recreatios,
encontrando-se o seu consumo sob o controlo da comunidade ,Seibel, 2001,. Ao
conrontar autores, pode-se constatar que cada poca tee uma droga em oga, tambm
denominada por alguns autores como droga da moda. Em geral, o uso de drogas era
eminncia das elites. O Lcstasy, actualmente muito consumido, oi sintetizado pela
primeira ez em 1912 e o cido Lisrgico Dietilamida, tambm conhecido por LSD, oi
sintetizado em 1930, o que nos permite afirmar que: No h, na realidade, novidades
em drogas, mas apenas modismos (Campos, 2003). Actualmente, ainda existem
algumas tribos natias americanas que usam uma poderosssima droga alucinognica
denominada Pe,ote, nas suas cerimnias religiosas, ou culturais com ins
curatios,medicinais como o caso da Amrica do Sul, onde os natios mastigam
olhas da planta da coca para combaterem a adiga ou simplesmente por ser considerada
relaxante. Lste consumo estaa sob o controlo da colectiidade e, por desconhecerem
os seus malecios, era considerada uma droga aceite ,Seibel, 2001,.

=V= 2-!2($3-U 2,%))$;$2%78- ( -/$6(. #%) #/-6%) #( %*1)-

Por deiniao, a toxicodependncia reere-se a um estado de dependncia
psicolgica e,ou sica originado pelo consumo repetido de uma substancia psicoactia,
caracterizado pela procura e consumo compulsio, por ezes descontrolado, de drogas
,Calabuig, 2004,.

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

A Organizaao Mundial de Sade ,OMS, deine droga como qualquer substancia
que tenha a capacidade de produzir um estado de dependncia e estimulaao ou
depressao do sistema neroso central, resultante de alucinaoes ou distrbios nas
unoes motoras, cerebrais, comportamentais ou na percepao. Consideram-se drogas
de abuso todas as substancias qumicas, de origem diersa, psicotrpicas, cujo consumo
se processa de modo mais ou menos compulsio. As drogas podem ser classiicadas
como drogas licitas ,sendo o alcool a nica droga lcita, e ilcitas, de origem natural,
semi-sinttica ou sinttica, as quais por sua ez se podem classiicar em substancias
estimulantes, depressoras do SNC ou alucinognicas. De acordo com Martinez e col.
,2004,, a OMS preconiza uma classiicaao das drogas, em mais perigosas e menos
perigosas, sendo que dentro das primeiras, reerem ser aquelas que criam dependncia
sica, dependncia com maior rapidez e que apresentam maior toxicidade. Quanto as
drogas menos perigosas, considera aquelas que s criam dependncia psicolgica,
dependncia com menor rapidez e que apresentam menor toxicidade. Os mesmos
autores classiicam as drogas quanto as suas origens, como: naturais, semi-sintticas ou
sintticas. As drogas naturais sao as que se obtm directamente da natureza, como os
canabinides. As drogas semi-sintticas sao obtidas por modiicaao da estrutura das
substancias de origem natural, como por exemplo, a herona ,1abela 1,. As drogas
sintticas sao substancias aparentadas as drogas naturais, mas que se obtm por sntese
laboratorial, como por exemplo, a metadona.



3HWERH = Caracterizaao das drogas de acordo com as suas origens, modos de administraao
mais requentes e tipo de dependncia ,Adaptado de ID1, 2008,.

Drogas

-FCQEO

.KLKD LE HLOCMCDGFHIJK
OHCD hFEjNEMGED

#E\EMLSMPCH
4D]jNCPH B ;]DCPH

"RPKKR

Diersas

Oral

Sim,Sim
aEFK]MH Semi-sinttica ,pio, Injectada, inalada, umada Grande,Grande
%MhEGHOCMHD Sinttica Oral ou Injectada Grande,Sim
2KPH]MH Natural
lolha de coca
,r,tbro,tov coca,
Injectada, inalada, umada
,crack,coca base,
Grande,Nao
2HMHWCMkCLED âtvrat
;Cavvabi. .atira)
lumada, oral ou ingerida Sim,Possel

Lmbora todas actuem a nel do Sistema Neroso Central ,SNC,, as drogas
diidem-se em dierentes categorias e, de acordo com lolmes ,2001,, sao classiicadas
de acordo com os eeitos que produzem no indiduo. Deste modo, diidem-se em
Depressores que, produzindo um eeito sedatio geral deprimem a actiidade cerebral
,ex.: alcool,, Narcticos, que proocam um eeito entorpecente sobre experincias
sensoriais ,ex.: opiaceos,, Lstimulantes, que exercem um eeito estimulante geral
contribuindo para o aumento da actiidade cerebral ,ex.: cocana, e Alucingenos, que
exercem um eeito de distorao sobre as experincias sensoriais, actuando sobre o
crebro distorcendo a percepao da realidade por alteraao dos sentidos ,ex.: LSD,
canabinides, ,1abela 2,.

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

3HWERH @ Classiicaao das drogas segundo o seu mecanismo de acao e eeitos a nel do SNC
,Adaptado de lolmes, 2001,.

Categoria da Droga

.EPHMCDOK LE HPIJK

(hECGKD H M]TER LK )!2

(lEO\RKD

Depressores

Deprimem centros de
estimulaao

Sedaao
lcool
Barbitricos
Benzodiazepnicos

!HFPkGCPKD

Reduzem a transmissao
neural

Lntorpecimento dos
sentidos e aliio da dor
Morina
lerona
Metadona

(DGCONRHMGED

Actiam a transmissao
neural

Lstimulaao
Cocana
Caena, Nicotina
Anetaminas
%RNPCMKQXMCPKD Varia, dependendo da
droga
Distorao sensorial e
perceptia
Cannabis
Lcstasy, LSD

Importa, contudo, realar que, apesar dos eeitos das substancias serem dierentes,
estes dependem nao s da substancia em si, mas tambm da sua quantidade e qualidade,
das caractersticas da pessoa que as consome e do ambiente onde ocorre o consumo.
Quando alamos em dependncia, importante salientar o grau de dependncia e
tolerancia que se pode desenoler relatiamente ao consumo das mesmas. A
dependncia diz respeito a perda de controle no consumo de uma substancia e
necessidade continua do seu consumo, seja ela sica ou psquica. Importa tambm
salientar a tolerancia que tambm se pode desenoler, que diz respeito ao estado de
adaptaao do organismo a substancia, tornando-se necessario o aumento da quantidade
ou requncia de administraao da mesma para obtenao do eeito esperado.



Destacam-se o tipo de substancia consumida, ias de administraao, consumo de
outras substancias, ariabilidade indiidual, como actores que inluenciam o
aparecimento de tolerancia ,Calabuig, 2004,. Alterando o humor, o grau de percepao
ou o uncionamento do crebro, substancias como a cocana, os canabinides, a
herona, o LSD, as anetaminas e o etanol, proocam problemas do oro psiquiatrico,
geram problemas no meio laboral, sao causa de diersos acidentes mortais e,
indubitaelmente, contribuem para o agraamento de problemas de sade. Neste
estudo, serao abordados os dierentes grupos de drogas de abuso ,lcitas e ilcitas,,
destacando-se como drogas ilcitas em analise os canabinides, os opiaceos, a cocana e
as anetaminas e apenas uma droga lcita, o alcool, ,nica droga lcita abordada neste
estudo,, consideradas pelo Instituto da Droga e da 1oxicodependncia ,ID1, de maior
consumo e importancia a nel nacional.

=V@ #/-6%) $,+2$3%)

=V@V= %,12$!-69!$2-)

=V@V=V= $!3/-#178-

O termo alucinognico incluiu um amplo grupo de armacos cuja acao mais
caracterstica alterar a percepao sensorial do indiduo, causando alucinaoes que
podem causar tambm alteraoes de humor e das aculdades cognitias. Lm sentido
estrito, a alucinaao uma percepao azia do objecto, quer dizer, nao possui uma
correspondncia com a realidade ou estimulaao sensorial, mas o indiduo considera-a
real. A alteraao sensorial gerada pelos alucinognicos, nao s inclui alucinaoes, como
tambm estados de excitaao delirante nos quais o indiduo ienca as mesmas
sensaoes segundo uma determinada conotaao ideolgica e aectia, podendo originar
crises de panico ou alteraoes da capacidade de percepao ,Ladron de Gueara,
1995,.

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

A sua acao armacolgica mediada por uma grande quantidade de substancias
que podem administrar-se em simultaneo, actuando como sinergistas ou antagonistas.
O eeito alucinante nao sentido de igual orma por todos os indiduos,
aectando mais intensiamente a sua capacidade psquica, em alguns, ace a esta
experincia alucinatria, de tal orma que esta pode ser rica em contedos sensoriais ou,
pelo contrario, caracterizar-se pela desorganizaao psquica, alteraoes ideolgicas com
contedos paranides ou sensaao de ansiedade ,Ladron de Gueara, 1995,.
Os quadros delirantes, nos quais as alucinaoes complementam o contedo
psictico, conertem o indiduo num paciente com grande risco para si prprio e para
os demais, uma ez que a distorao da realidade pode originar actos iolentos ou com
grande risco para o indiduo em questao. Os objectos podem surgir deormados, ou
com um tamanho distinto do real, e as prprias percepoes possuem uma qualidade
distinta da realidade perdendo a noao temporal, sendo o encanto um elemento
caracterstico da experincia alucinatria ,Ladron de Gueara, 1995,.
A capacidade para experimentar alucinaoes parece esgotar-se e, se o sujeito
continuar a administrar doses progressias da droga, a experincia puramente
alucinatria acaba, desaparecendo, sendo necessario superar um perodo reractario por
ezes de 2 a 3 dias antes de poder repetir a experincia. Deste modo, estas substancias
nao sao capazes de produzir adiao no sentido mais estrito do termo, podendo doses
continuadas do alucinognico originar quadros delirantes, geralmente pouco elaborados
e sistematizados. Apesar destes nao produzirem enmenos de adiao, desestruturam o
contedo psicolgico, ao ponto de serem necessarios alguns dias para recuperar
plenamente a capacidade cognitia e capacidade de resposta, uma ez que o seu uso
requente empobrece a mente aorecendo o desenolimento de transtornos mentais.
As substancias com acoes alucinognicas sao muito numerosas e o quadro alucinatrio,
independentemente da sua origem, possui um tratamento similar tornando-se til na
pratica clnica, sendo apenas abordados neste estudo os canabinides.



2%!%*$!m$#()

As primeiras reerncias ao uso dos deriados canabinicos remontam ao incio da
nosso histria. A planta do canhamo, Cavvabi. .atira ,ligura 1,, que cresce nas regioes
temperadas e tropicais, tem sido utilizada como onte de ibras para estuario e
cordoaria ha 12.000 anos, dada a grande resistncia das suas ibras. loi uma das
primeiras drogas da qual se tee um testemunho histrico sobre o seu consumo
psicoactio ,Michel, 2002,. A preerncia por esta planta ao longo da histria oi
constante, surgindo como marcos undamentais a sua expansao no mundo islamico nos
sculos XII e XIII, a sua ligaao ao estado Mameloco no Lgipto e, inalmente, a
campanha de Napoleao no Oriente, que reintroduziu a cavvabi. nos crculos letrados
europeus ,ID1, 2008,. Na Luropa Ocidental oi, at ao sculo XIX, uma importante
substancia medicinal para uma srie de doenas. Lntre os Assrios, poo que ocupaa a
parte mdia da bacia do 1igre, esta droga azia parte da liturgia, sendo por isso
necessario consumi-la para adorar Assur. Na lolanda, alcanou notoriedade como
droga ilegal nos incios dos anos 60. Por olta dos anos 0, o seu consumo tornou-se o
principal smbolo dos biie., considerada a droga da amizade e uma das maximas deste
moimento de acil cultio ,Angel e col., 2002,.

;CQNFH = Cavvabi. .atira.

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

As ormas de produao e obtenao da orma inal leam a eeitos de intensidade
ariael, sendo uns considerados mais ortes que outros. Apresenta-se sob trs ormas: a
vari;vava ov erra ,obtida atras de extremidades secas da planta,, o baie ov cbavov
,obtida a partir de resina das lores e olhas, e o teo ae cavvabi. ov teo ae baie.
O princpio activo responsvel pelos seus efeitos o
9
-tetrahidrocanabinol (
9
-
1lC,, estando a sua maior concentraao localizada na parte mea da planta, podendo-
se consumir as suas olhas directamente, dada a sua riqueza a este nel.
Na Luropa, a orma habitual de consumo a resina, que pode conter entre 0,5 a
10% de
9
-1lC, sendo obtida por extracao com solentes organicos, nomeadamente
gasolina ou clorormio, para a puriicar e, desta orma, alcanar concentraoes ainda
maiores de canabinides. A resina pode apresentar-se na sua orma lquida ou slida,
sendo as bolas de resina, de coloraao castanha-eserdeada, maleaeis por acao do
calor e com odor caracterstico.
Os canabinides sao geralmente umados com tabaco, mas tambm podem ser
consumidos por ingestao. Os eeitos aparecem a curto prazo e ariam em unao das
doses, da qualidade da substancia, da quantidade consumida, bem como do ambiente de
consumo ,sozinho ou em grupo, das caractersticas de quem consome ,idade e sexo, e
tempo de consumo ,Leine, 2003,. Usados desde, pelo menos 2.00 a. C., os
canabinides, cujo componente activo
9
-1lC causa alteraoes isiolgicas e
psicolgicas, apresenta como eeitos predominantes, a euoria e alteraao do nel da
conscincia, sem alucinaoes. O acto desta substancia psicoactia aectar o SNC, e de
ser usada mais intensamente no inal da adolescncia quando o crebro e o sistema
reprodutor ainda estao em ormaao, gera preocupaoes legtimas. L, na erdade,
considerada uma droga psicadlica. Os eeitos causados pelo seu uso habitual ariam
desde relaxamento, euoria, diminuiao das inibioes, lentidao psico-motora, aumento
do apetite ,numa ase inal da intoxicaao,, sendo a sensaao de panico uma
consequncia de sobredosagem. A longo prazo, debilitaao sica, sndrome
motiacional e psicose canabica sao eeitos eriicados ,Karch, 2002,.


Ce 2%/%23(/+)3$2%) ;+)$2-B01+.$2%)

Os canabinides sao molculas muito lipossoleis que ao contrario de outros
compostos psicoactios, apresentam um caracter neutro e, por conseguinte, nao
passeis de extracao por soluoes aquosas acidas ou alcalinas, sendo relatiamente
olateis, torna-se acil a sua olatilizaao pelo calor.

CCe 3-b$2$#%#(

Os canabinides sao bem absoridos por ia respiratria e digestia, apesar de
haer reerncias do seu uso por ia parental. As duas ormas de administraao mais
comuns sao a aspiraao dos seus apores e a sua ingestao adicionada com outros
alimentos, sendo a sua absorao rapida ,15 a 30 minutos, e completa ,80 a 90,, se bem
que a sua biodisponibilidade baixa ,4 a 12, deido ao eeito de primeira passagem
,metabolizaao hepatica,. 1odos os canabinides sao muito lipossoleis e, por
conseguinte, de rapida distribuiao nos tecidos moles com eleado contedo de gordura.
O seu metabolismo bi-asico, conertendo-se primariamente em 11-hidroxi-
9
-1lC
que um metabolito actio e, posteriormente atras de noas hidroxilaoes e
desmetilaes, em
9
-1lC-COOH (cido
9
-tetrahidrocanabinol, tornando-se mais
polar e hidrosolel, sendo principalmente eliminados pela urina. A administraao de
doses moderadas, 20 a 30 mg, produz sensaao de bem estar, certa desorganizaao de
pensamento e alteraoes psico-sensoriais leando a uma maior intensidade e qualidade
na percepao de imagens, cores e sons. Pode haer euoria alternada com perodos de
sonolncia, alterando-se a percepao do tempo. Quando a dose aumenta e sobretudo
durante perodos prolongados de uso em doses eleadas, a distorao da realidade mais
intensa, podendo haer ansiedade, enmenos de alucinaao constituindo uma autntica


4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

psicose com delrio e pensamento desestruturado ,Ladron de Gueara, 1995,.
A dierena undamental relatiamente a outros alucinognicos a sensaao de
alegria incontrolael muito comum quando se administra
9
-1lC e, excepcionalmente,
com outras substancias ,Ladron de Gueara, 1995,.
Ao nel do sistema cardioascular, o
9
-1lC produz um aumento da pressao
sistlica, hipotensao e aumento da requncia cardaca, haendo um certo grau de
asodilataao arterial e o seu uso continuado origina aumento do olume plasmatico.
Lm relaao ao aparelho respiratrio, o
9
-1lC unciona com um broncodilatador, se
bem que o habito de umar cavvabi. isolado ou misturado com tabaco produz lesoes
broncopulmonares iguais as do habito de umar tabaco. Outras unoes sensoriais sao
aectadas, nomeadamente a capacidade psicomotora, estando a capacidade de realizar
tareas mais complicadas, tais como a conduao de eculos, se encontrar seeramente
comprometida ,Ladron de Gueara, 1995,.
Quanto a tolerancia desenolida, a exposiao crnica em doses baixas ou
moderadas de canabinides produz enmenos de tolerancia inersa. O indiduo
adaptado a este padrao de uso com doses ineicazes em indiduos inadaptados,
consegue obter os eeitos de euoria-sonolncia e alteraoes da percepao. Pelo
contrario, doses eleadas durante perodos prolongados originam quadros psicticos,
que podem tardar arias semanas a reerter por completo, sendo que o indiduo
adaptado tolera melhor as doses eleadas que o que nao se encontra adaptado ,Ladron
de Gueara, 1995,.

CCC, 2,+!$2% ( #$%6!m)3$2-

A intoxicaao aguda por deriados de canabinides um quadro semelhante ao
indicado para a generalidade dos alucinognicos, se bem que as alucinaoes em sentido
lato, nao sao tao requentes como com outras substancias, apesar da distorao da
percepao ser muito comum. A ida ganha outro sentido, sendo tudo mais intenso


alternando entre perodos de euoria e sonolncia ,Ladron de Gueara, 1995,.
A pele aquece, a boca e garganta icam secas, haendo ligeira taquicardia, sendo a
coordenaao motora aectada com alteraoes no equilbrio eidentes se a dose absorida
or suiciente ,Ladron de Gueara, 1995,.
A administraao continuada em doses eleadas produz psicoses txicas, com
quadros paranides alucinatrios muito semelhantes a quadros esquizornicos. Lm
doses eleadas, pode lear ao coma, com insuicincia respiratria ou dilataao de
pupilas ,Ladron de Gueara, 1995,.


4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

=V@V@ #(4/())-/() #- )!2

=V@V@V= -4$"2(-)

Ce -/$6(. ( )1*)3n!2$%) #(/$'%#%)B)$!3(3$<%#%) ,liguras 2 e 3,

O pio, substancia obtida da papoila Paarer ovvifervv, ,tambm conhecida na
gria popular como papoila dormideira,, uma das drogas mais antigas conhecidas pelo
homem, remontando o seu uso a Pr-listria, onde oram encontrados restos de
capsulas desta planta, que indica com clareza que as suas acoes narcticas eram
conhecidas e aproeitadas. O pio, a resina que se obtm atras de incisoes nas
capsulas da papoila Paarer ovvifervv, constituindo uma substancia pastosa de
coloraao acastanhada, de orte odor e sabor amargo, comercializado em diersas
qualidades dependendo de quando oi obtido, ditando a textura que tera que ai desde
pastosa a seca e dura ,Karch, 2002,.


;CQNFH @ Planta Paarer ovvifervv. ;CQNFH ^ Capsula de Paarer ovvifervv.



Alguns poos utilizaam o pio em bruto. Ja no antigo Lgipto, o seu uso oi
apereioado, uma ez que lhe adicionaam outros ingredientes. Lsta droga era
essencialmente usada para esquecer as preocupaoes quotidianas, a ome e a adiga, e at
no culto aos seus deuses. Atras da cultura grega e, mais tarde, da romana, as
propriedades teraputicas do pio chegaram aos mdicos da Luropa Medieal, sendo
esta droga prescrita pelas suas propriedades antitssicas, antidiarreicas, hipnticas,
analgsicas, ansiolticas e euorizantes ,Karch, 2002,.
O inal do sculo XVIII oi marcado pela ontade de certos inestigadores em
puriicar o pio, para se poder tirar melhor partido do mesmo. No ocidente, o habito de
se umar pio ocorre no sculo XVIII e coincide com o aumento de plantaoes da
planta responsael, o que contribuiu para o aparecimento de casos de dependncia,
considerados estados patolgicos ,Karch, 2002,.
Nos anos seguintes, Sertrner isola a morina a partir do pio e, mais tarde, \ood
utiliza-a na sua orma pura, pela ia parental, para o tratamento da dor, o que supoe
aumentos consideraeis na histria da adiao por opiaceos. A grande poca do pio oi
o sculo XIX, quando esta droga se tornou um centro de conlito internacional que
opos a Inglaterra a China, desencadeando-se a denominada Guerra do pio. Lsta durou
cerca de dois anos e saldou-se pela derrota dos exrcitos chineses e, deido a isso, pela
queda dos entraes a lire importaao de pio. Lste acto pos em destaque a eidncia
de que interesses nao humanitarios, mas sim polticos e comerciais que nortearam,
atras dos tempos, as acoes de combate ao uso de drogas. Seguem-se perodos de
guerras, nomeadamente a lranco-Prusiana que gera, entre os eridos, inmeros casos de
dependncia do pio e da morina que, em poucos anos eoluem aoraelmente
deixando de ser toxicodependentes.
Lntre os indiduos em que a dependncia persiste, muitos azem uma ida
normal e produtia sem qualquer dierena da populaao dita normal a nao ser a sua
necessidade de administraao peridica de pio.


4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

Seriam um grupo similar ao dos toxicodependentes estaeis, ou seja, em
tratamento com metadona.
Claro esta que determinados indiduos nao s continuam dependentes actios,
como tambm apresentarao graes transtornos de conduta.
Nos inais do sculo XIX, o consumo de morina esta muito interligado ao meio
artstico e literarios ocidentais. O snobismo leado ao seu extremo ez com que se
considerasse positio o consumo de morina. A classe mdica e as autoridades sanitarias
ganham conscincia do risco que pressupoe o uso de opiaceos e demandam que se
estabeleam restrioes quanto ao seu uso ,Ladron de Gueara, 1995,.
Integrando o grupo dos narcticos sao bem conhecidas as suas acoes ao nel do
SNC. O extracto de pio um reinado do pio bruto que contm 10 de morina e o
denominado pio total. O pio puro pode-se reinar mediante processos de dissoluao,
iltraao e eaporaao, com distintos dissolentes para este im, geralmente clorormio
e agua acidiicada ou alcalinizada. 1ambm comum a adiao de outros ingredientes,
tais como, a goma arabica, a mirra, o incenso, quando se deseja utilizar o pio em bruto,
de orma a impedir a sua deterioraao ,Ladron de Gueara, 1995,.
Sao inmeras as suas ormas de utilizaao, entre as quais se destaca o seu
aquecimento suae, de orma a torna-lo pastoso e, por conseguinte maleael, permitindo
a sua mistura com outras substancias tais como o tabaco. Por aquecimento ou simples
combustao, sao olatilizados os seus alcalides lires. A extracao dos alcalides do
pio, um processo muito sensel que nao requer grandes meios, bastando para o
eeito a solubilizaao em agua acidiicada e posterior alcalinizaao e extracao com
clorormio ou outros dissolentes organicos ou mediante a extracao por
cromatograia em coluna, sendo estes comercializados em orma de sais ,Ladron de
Gueara, 1995,.



No SNC, sao sintetizados os compostos com acoes opiides ,ex.: endorinas,,
denominados opiides endgenos. O mecanismo de acao dos opiides endgenos
semelhante ao dos exgenos isando a estimulaao ou a inibiao competitia de
determinados receptores neuronais do sistema neroso. Os opiides exgenos dizem
respeito a um grupo ormado pelos alcalides naturais encontrados no pio e seus
deriados, e um grupo de armacos que, apesar de terem uma estrutura qumica muito
distinta, possuem acoes armacolgicas semelhantes. Mediante o estudo das acoes dos
dierentes armacos com acao opiide, estabeleceu-se uma classiicaao dos dierentes
receptores em que exercem a sua acao. A descriao das acoes mediadas pelos
dierentes receptores constitui apenas uma simpliicaao da realidade, com mera
intenao de clariicar os eeitos txicos das dierentes substancias opiides ,Ladron de
Gueara, 1995,. Os armacos opiides podem diidir-se em trs grupos undamentais,
nomeadamente, agonistas opiides ou mornicos com acao undamental sobre
determinados receptores, agonistas-antagonistas parciais, que possuem uma acao mista,
estimulando certos receptores e inibindo competitiamente outros e, por im,
antagonistas opiides, que produzem a inibiao competitia da acao mediada pelos
agonistas opiides. Os armacos pertencentes ao primeiro e segundo grupo, por ordem
de potncia causam dependncia. Dependendo das suas caractersticas cinticas e
potncia de estimulaao dos receptores, a causa de dependncia de cada armaco mais
ou menos intensa em cada um dos grupos. Lm geral, os compostos mais lipossoleis,
cuja distribuiao no SNC mais rapida e a sua semiida curta, causam maior
dependncia ,Ladron de Gueara, 1995,.

.-/;$!%

Lm 1806, oi isolado o principal elemento actio do pio, a morina, por Adam
Sertrner, sendo classiicada como um armaco narctico do grupo dos opiaceos,
constituindo a base dos opiaceos naturais e semi-sintticos.

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

Lsta designaao oi escolhida em honra do deus grego do sono, Moreo,
tornando-se num dos estupeacientes mais actios conhecidos e num produto de grande
aplicaao mdica ,ID1, 2008,. No entanto, a descoberta desta substancia oi
oicialmente atribuda a lriedrich \illiam Sertrner, em 181, ano em que ele atribui o
nome de vorbivv ao produto que acaba de extrair do leite de papoila Paarer ovvifervv
,Angel e col., 2002,. A morina o opiaceo mais antigo e mais utilizado, constituindo o
analgsico de eleiao, nomeadamente em doentes terminais ou em quadros agudos tal
como enarte do miocardio.
larmacologicamente um agonista opiide. Sob a orma de p, lquido ou barra,
introduzida no organismo por ia oral ou injectada, onde rapidamente se espalha pela
corrente sangunea, chegando rapidamente ao SNC, para o qual apresenta grande
tropismo. A ia de biotransormaao principal da morina consiste na sua esteriicaao
com acido glucornico atras dos grupos hidrxilo, sendo as principais ias de
eliminaao a blis e a urina. Na urina, podem detectar-se todos os metabolitos, assim
como pequenas quantidades de morina ,Angel e col., 2002,.

a(/-+!%

A partir da morina, o qumico alemao Dreser sintetizou um noo produto ainda
mais potente, a herona, introduzida no mercado como medicamento em 1898 ,Angel e
col., 2002,. Lectiamente, a herona, tambm conhecida como diacetilmorina, uma
droga opiide natural ou sinttica produzida e deriada do pio, sendo uma substancia
psicoactia aditia extrada da semente da papoila Paarer .ovvifervv, com uma acao
depressora ,uncionando como um poderoso analgsico e abrandando o seu
uncionamento, sobre o SNC, capaz de induzir dependncia sica e psicolgica. Lste
opiaceo aparece sob a orma de p castanho, podendo tambm ser branco ou
apresentar-se num tom entre estas duas cores, sendo usada, habitualmente, atras da
inalaao ou injectada.


O seu consumo crnico esta associado a uma srie de eeitos, tais como, alio da
dor e da ansiedade, euoria, entre outros. Depressao do sistema respiratrio, edema
pulmonar, hipotermia e morte, sao consequncias de oerdose ,Karch, 2002,.
O nome herona oi o nome comercial com que oi registada pela armacutica
alema Bayer
, tendo sido utilizada como armaco desde 1898 at 1910, ironicamente

,uma ez que muito mais aditia, como substituto nao causador de dependncia para a
morina, e antitssico para crianas. A herona oi usada, em primeiro lugar, em doentes
com tuberculose incurael e, mais tarde, chegou a ser considerada uma cura para os
iciados em morina. A descoberta do seu potencial analgsico duas a trs ezes
superior a droga mae, a morina, conduziu a proibiao da sua comercializaao no
mundo inteiro ,Leine, 2003,. O uso desta droga com ins recreatios deu origem a
diersas epidemias que se tm sucedido ao longo da histria. A mais recente epidemia
comeou nos anos 60, a nel da Luropa Ocidental e Lstados Unidos. Lnquanto as
classes mdias e superiores se inclinaam mais para o consumo de haxixe e
alucingenos, as classes mais baixas, de zonas urbanas, preeriam o abuso de herona.
Lsta , entao, proibida nos pases ocidentais no incio do sculo XX, deido aos
comportamentos iolentos que estimulaa nos seus conhecimentos ,Ladron de
Gueara, 1995,. A herona mais lipolica do que os outros opiides, o que lea a sua
absorao de orma mais rapida para o crebro. L mais solel que a morina, e ao ser
mais lipossolel, distribui-se rapidamente para o SNC, pelo que a sua acao mais
intensa. A biodisponibilidade por ia oral inerior a da morina. No organismo
rapidamente se transorma em 6-monoacetilmorina e, logo a seguir, em morina. A
conersao nestes compostos, no interior da barreira hematoencealica, da lugar a um
enmeno que reora uma ez mais a acao armacolgica no SNC. Metabolizada no
gado, a rapidez de eeito importante para os toxicodependentes, uma ez que
proporciona maiores concentraoes inicialmente, traduzindo-se em prazer intenso aps
a injecao. Outra ia de administraao requente a inalaao do p, que sera
posteriormente absorido pela mucosa nasal.

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

A administraao parental da herona requer a sua solubilizaao em agua e, para
isso, os heroinmanos podem acidiicar ligeiramente a agua utilizando para o eeito o
clebre limao aquecendo suaemente a mistura ,Ladron de Gueara, 1995,.
L de salientar o acto de que a herona endida nas ruas, raramente apresenta uma
concentraao superior a 10. A relaao de compostos empregues para a sua
adulteraao, denominados produtos de corte, muito extensa e aria de maneira
constante. lundamentalmente diidem-se em trs grupos, nomeadamente os compostos
que deriam dos processos de extracao do pio, ou acetilaao da herona, os diluentes
e adulterantes que se adicionam deliberadamente e, por im, compostos com acao
armacolgica potenciadora ou simuladora de alguns eeitos da herona. A herona
comercial tem apenas 2 a 5 de herona pura, sendo o restante adulterantes que
aumentam o olume da droga e os seus eeitos. Os adulterantes mais ulgarmente
utilizados sao os estimulantes ,caena, anetaminas,, os anestsicos e substancias inertes
,lactose, glicose, talco, arinha, ,Ladron de Gueara, 1995,.
Saliente-se que os opiaceos, ou policonsumo com opiaceos, constituem ainda a
principal droga ilcita entre os pacientes que procuram tratamento nos principais pases
europeus e em Portugal. 1odaia, o consumo de herona parece tender para a
estabilizaao ou mesmo diminuiao em detrimento dos canabinides, anetaminas ou
cocana ,Dianoa Portugal, 2005,.
Os produtos de corte utilizados podem desencadear nos indiduos graes
quadros alrgicos. Outro acidente txico comum na administraao por ia parental a
sobredosagem. Lsta produz-se undamentalmente em trs circunstancias,
nomeadamente, aquando a chegada ao mercado de noas remessas de herona, ou o
aparecimento de noos canais de distribuiao que, para captar clientes endem o
produto menos adulterado, a administraao deliberada ou sobredosagem com ins
homicidas ou suicidas e, por im, o perodo de administraao que pode trazer um
descanso prolongado de semanas ou meses, da administraao da mesma dose que se
utilizaa na ase maxima de adaptaao.



Lste ltimo ponto requente entre os recm toxicodependentes que, alm do
risco acrescido, sorem com requncia intoxicaoes agudas por sobredosagem.

Lm suma, a denominada morte sbita do heroinmano, os enmenos txicos
graes decorrentes da sua administraao parental, pode ter as seguintes etiologias, tais
como, a morte por sobredosagem ,intoxicaao aguda,, enmenos alrgicos aos
adulterantes e, inalmente, enmenos txicos ace aos adulterantes.
L importante relembrar que a herona se metaboliza em morina e, que os seus
metabolitos nomeadamente a monoacetilmorina e a morina sao os mesmos da
morina.
Assim sendo, a detecao na urina ou soro de 6-monoacetilmorina ou os seus
conjugados, permite airmar que ocorreu uma administraao pria de herona ,Ladron
de Gueara, 1995,.

CCe $!3-b$2%78- %61#% 4-/ -4$"2(-)

A intoxicaao aguda por opiaceos um quadro requente e sempre grae, que
requer tratamento e controlo mdico. A eleada prealncia do consumo de opiaceos
em associaao com os problemas que gera o seu consumo ilcito, justiicam a alta
prealncia de problemas de outra ndole, tais como as doenas oportunistas
decorrentes do seu consumo. Na pratica clnica, a intoxicaao aguda por opiaceos ista
apenas como consequncia da sua administraao intraenosa, surgindo os casos por ia
oral em menor nmero. A pratica de umar ou inalar herona nao chega a produzir
intoxicaoes graes, apesar de serem utilizadas como ias de administraao habituais de
muitos toxicodependentes. A herona o opiaceo ilcito mais requentemente implicado
nas intoxicaoes agudas e nas crnicas ,Ladron de Gueara, 1995,.


4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

CCCe3-,(/n!2$% %-) -4$"2(-)

A tolerancia um enmeno comum a todos os opiaceos, nao se deendo a um
nico actor, mas sim dependente de arias circunstancias. Lm primeiro lugar,
produzem-se mecanismos neurolgicos de adaptaao aos estimulantes dos receptores
dos opiceos, especialmente os receptores , estando estes mecanismos de adaptao na
base da dependncia armacolgica aos opiaceos que se inicia com as primeiras doses.
Lm segundo lugar, o indiduo adaptado ao consumo de opiaceos capaz de os
biotransormar com eicacia, o que, de certa orma, o protege de uma intoxicaao aguda,
nao constituindo um actor muito releante para a pratica clnica, mas sendo de extrema
importancia em casos muito requentes, nos quais, por hepatites ricas ou hepatopatias
de outra causa, esta capacidade biotransormadora de desintoxicaao se encontra
diminuda, contribuindo para o aumento da semi-ida plasmatica deste txico
aumentando a sensibilidade do organismo ao mesmo. A tolerancia aos eeitos dos
opiaceos estabelecida com rapidez. Nos primeiros seis meses de uso continuado da
herona o eeito causado rapido e a partir desse momento o seu aumento quase nulo.
A tolerancia reere-se aos eeitos psicolgicos ou analgsicos, em ez da sua acao
armacolgica sistmica e muito especialmente a depressao respiratria. Desta orma, a
dose txica real nao aumenta em paralelo aquando o desenolimento da tolerancia
psquica, pelo que um heroinmano terminal aproxima perigosamente a sua dose eicaz
da sua dose txica, diminuindo o ndice teraputico da herona e outros opiaceos a
medida que se ai aanando no desenolimento de tolerancia a mesma.
L importante realar que o heroinmano nao s procura na herona o alio ou
preenao do seu sndrome de abstinncia, como tambm os seus eeitos euorizantes
que se encontram na base de alteraoes do SNC. Ao administrarem as primeiras doses, a
sensaao proocada de intenso prazer que se associa a um rubor e ormigueiro
generalizado, que com a continuaao deixa lugar a um sentimento de bem estar e
egocentrismo caracterstico deste quadro.



A primeira ase imediata a administraao s produzida se a quantidade de
herona ou o agonista com rpida distribuio no SNC suficientemente elevada,
podendo ser adicionados certos adulterantes que, com menores doses, podem simular
este eeito, podendo ter eeitos txicos caractersticos ou modiicar o quadro produzido
pela herona. Umas semanas de interrupao do consumo de herona diminuem
consideraelmente a tolerancia nao s a nel dos eeitos psquicos como das suas
acoes armacolgicas.
Desta orma, doses que anteriormente eram utilizadas como manutenao do cio
podem ter eeitos txicos no indiduo desadaptado ao seu uso, constituindo uma das
causas comuns de sobredosagem nestes indiduos ,Ladron de Gueara, 1995,.

CTe 2,+!$2% ( #$%6!m)3$2-

O diagnstico de intoxicaao aguda por opiaceos , inicialmente, um diagnstico
de presunao que se conirma ou exclui mediante o emprego de antagonistas e atras
da inestigaao qumico-toxicolgica. Na pratica, o paciente nao apresenta um quadro
tpico gerado pelas acoes armacolgicas puras do opiaceo, tais como diminuiao do
nel de conscincia, miose, depressao respiratria, diminuiao dos moimentos
intestinais, pele enrijecida e rubor acentuado, hipotensao e bradicardia relatia. Por
outro lado, quando o clnico examina o intoxicado, este encontra-se numa situaao de
ranca hipxia, com pupilas midriaticas ou anisocricas e pouco reactias, podendo ter
episdios conulsios, de etiologia hipxica encontrando-se, no geral, cianosado sendo a
sua auscultaao e radiograias pulmonares claramente patolgicas. No caso tpico de
administraao parental do txico, ajuda ao diagnstico encontrar sinais de punao
enosa ou eias endurecidas caractersticas deste consumo. Inclusiamente requente
por parte de quem acompanha estes indiduos, a reerncia de administraao parental

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

de herona ou mesmo o indiduo ser recolhido azendo-se acompanhar pela seringa e
respectios utenslios de injecao ao lado do corpo e, at mesmo com a prpria agulha
da seringa ainda inserida na eia. Lm todo o caso, dee-se ter em conta que uma eleada
percentagem de indiduos dependentes dos opiaceos, utilizam ias de administraao
alternatias ,umado ou inalado, e, quando utilizam a ia intraenosa, azem-no aiando
com requncia aos pontos de injecao utilizando material pouco lesio. L comum em
pacientes muito cianticos, com seera depressao respiratria, o aparecimento do
denominado cogumelo de espuma. A hipxia mantida produz requentemente arritmias
cardacas que, em conjunto com a hipotensao, supoe um importante risco de alncia
cardioascular. As conulsoes sao requentes e a sua base isiopatolgica mais comum
a hipxia cerebral com consequente edema, resultado de alguns opiaceos que possuem
uma acao conulsionante especica ,Ladron de Gueara, 1995,.

Te 2,+!$2% ( 3/%3%.(!3- #- )+!#/-.( #( %*)3$!5!2$%

O sndrome de abstinncia a opiaceos um quadro com sinais sicos aparatosos e
uma conotaao sica e aectia intensa do paciente. Distintas estruturas nerosas sao
interenientes que explicam o polimorismo da sua apresentaao ,Ladron de Gueara,
1995,. Os critrios para o diagnstico da abstinncia por opiaceos encontram-se
pereitamente estabelecidos ,1abela 3,.



3HWERH ^ Critrios para o diagnstico da abstinncia por opiaceos ,Adaptado de Ladron de
Gueara, 1995,.

$V $MGEFFN\IJK LK PKMDNOK HWNMLHMGE KN OKLEFHLK LE NO K\CiPEK LNFHMGE NO \EF]KLK
\FKRKMQHLK KN FELNIJK LH jNHMGCLHLE LE K\CiPEKD PKMDNOCLH dKN HLOCMCDGFHIJK LE NO
HMGHQKMCDGH \KNPK LE\KCD LK PKMDNOK LK K\CiPEKeU DEQNCLKD LE GFSD LKD DEQNCMGED DCMGKOHD
PKOK O]MCOKZ
êce..iaaae ao oiaceo
âv.ea. ov rvito.
Dor vv.cvtar
acrive;o ov rivorreia
Ditataao vitar ov .vaore.e
Diarreia
ebre
v.via.
$$V !JK LETCLK H MEMcNO KNGFK GFHMDGKFMK OEMGHR KN h]DCPK

A clnica deste quadro pode ser habilmente dramatizada pelo paciente que procura
a simpatia ou compreensao dos que o rodeiam ou simplesmente a administraao de uma
dose de herona ou outro opiaceo. lace ao aparatoso quadro, e salo em pacientes com
episdios conulsios prios, antecedentes psicticos ou transtornos patolgicos
organicos importantes tais como cardiopatias, doenas terminais, nao obrigatrio
eectuar um tratamento armacolgico do sndrome de priaao. Do ponto de ista
mdico-legal, tem interesse saber que a sensaao de euoria ou inclusiamente clera,
sao requentes durante este perodo e nas semanas que se seguem, o que pode acarretar
condutas iolentas por ezes com graes consequncias a nel judicial. O sndrome de
abstinncia a opiaceos um quadro dramatico e paoroso para o paciente, deendo-se
tentar minimiza-lo o mais possel, com intuito de diminuir a sua intensidade e procurar
que o paciente o ia como algo positio. Posto isto, ha autores que consideram til o


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tratamento armacolgico e, salo determinadas excepoes, dee ser empregue
sistematicamente ,Ladron de Gueara, 1995,.

=V@V^ ()3$.1,%!3() #- )!2

Os psicoestimulantes ou psicoanalpticos constituem um amplo grupo de
substancias que se caracterizam por diminuir a sensaao de sono ou adiga e produzir
euoria e excitaao. Lstes eeitos psquicos sao acompanhados, em maior ou menor
grau, de acoes sistmicas, undamentalmente cardioasculares com o aumento do ritmo
cardaco e tensao arterial. Os compostos psicoestimulantes sao empregues com ins
ldicos e como substancias de abuso em todas as culturas ,Ladron de Gueara, 1995,.
A capacidade de sntese de noas substancias com eeitos mais intensos, ou a
extracao e preparaao dos princpios actios puros de extractos egetais, abriu um
noo ciclo, uma noa orma de consumo.
O uso destas substancias cuja conotaao claramente agradael para o utilizador
acompanhado pelos graes transtornos de conduta psquicos e riscos lesios que
acarreta.
Na actualidade, as anetaminas e a cocana sao as substancias de abuso mais
utilizadas podendo inclusiamente airmar-se que estao na moda. Os acidentes txicos
agudos pelo uso destas substancias sao muito requentes e a sua incidncia aumenta de
dia para dia ,Ladron de Gueara, 1995,.



2-2%+!%

Ce $!3/-#178-

O uso de cocana data de pocas muito anteriores a descoberta da Amrica. A
r,tbro,tov coca ,ligura 4, originaria da Amrica do Sul, nas regioes altas dos Andes, e
as culturas pr-colombianas conheceram e aproeitaram as suas acoes estimulantes,
onde as suas folhas so mascadas desde tempos remotos. A palavra coca teve origem
nos ndios boliianos Aymara, os quais oram conquistados pelos Incas no sculo X,
significando planta (Levine, 2003). Em 1859, Niemann isolou das folhas de coca
,r,tbro,tov coca, uma substancia a que chamou cocana. loi inicialmente utilizada como
anestsico, em 1860, principalmente em cirurgias de ouido e garganta ,Angel e col.,
2002,.
No sculo XIX a cocana estaa plenamente introduzida na teraputica.
Curiosamente, sabe-se que nos inais do sculo XIX, incio do sculo XX, se
comercializou um inho rico em extractos de cocana cujo uso oi muito generalizado, e
que a clebre coca-cola inentada em 1886 continha tambm cocana, que s se
eliminou da sua constituiao em 1906 ,Ladron de Gueara, 1995,.
Na dcada de 80, o consumo da cocana passou de pequenos crculos de
toxicodependentes marginais a uma orma de cultura generalizada. Actualmente, a crise
econmica, assim como os denominados modismos, parecem contribuir para o seu
consumo entre as camadas mais joens da populaao.
Considerada droga estimulante do SNC, extrada das olhas do arbusto da coca,
aparece usualmente sob a orma de p branco. O crack ,deriado da cocana, ,ligura 5,,
aparece sob a orma de cristais, sendo cinco a sete ezes mais potente do que a cocana.
Possui um poder aassalador para desestruturar a personalidade, actuando num curto
prazo e criando uma enorme dependncia psicolgica.


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A cocana que chega ao toxicodependente tem um grau de pureza que oscila entre
os 0 e os 90. Os contaminantes mais comuns sao anestsicos locais nao iscalizados
ou aucares, destacando-se a caena ,Ladron de Gueara, 1995,.

;CQNFH o Planta r,tbro,tov coca. ;CQNFH [ lorma de consumo, crack.

O uso requente destas substancias, conduz a sintomas de excitaao,
autoconiana e irritabilidade, passando por quadros de agitaao, agressiidade, psicose
cocanica e sncope cardaca, como consequncias de uma sobredosagem. O seu
consumo crnico lea a ulceraao do septo nasal, psicose reacao ansiosa aguda,
irritabilidade, depressao, sensaoes paranicas, alucinaoes tacteis e insnia ,Karch,
2002,.
A cocana , hoje em dia, a substncia de abuso da moda. Ao contrrio da
herona, ou os deriados dos canabinides, o seu uso associa-se a um bom nel
econmico e social e, em geral, considerada a droga da cultura biie. lelizmente, as
geraoes de adolescentes consideram ultrapassado o uso destes estimulantes, aplicando-
se este consumo a maiores de inte anos. As ormas principais de consumo na
actualidade sao a absorao mucosa do sal comummente em orma de clorhidrato, a
administraao intraenosa do sal ou a inalaao da base lire, o crack ,Ladron de
Gueara, 1995,.



CCe 2%/%23(/+)3$2%) ;+)$2-:01+.$2%)B3-b$2$#%#(

A cocana um slido que se apresenta sob a orma de cristais soleis em
dissolentes organicos que cristalizam. O clorhidrato da cocana absorido numa
percentagem eleada atras da mucosa oral, nasal ou genital. Por estas ias, os eeitos
comeam a ser apreciados 15 a 20 minutos, encontrando-se os picos plasmaticos
maximos aos 60 minutos de administraao.
Posteriormente, os alores plasmaticos sao passeis de ser medidos durante as 3
horas seguintes. A inalaao da cocana lire produz o passo imediato do txico no
sangue. A cocana hidrolizada pelas esterases hepaticas e plasmaticas, relacionando-se
desta orma os ndices de baixa actiidade das colinesterases com um pior prognstico
nas sobredosagens ,Ladron de Gueara, 1995,.
Os metabolitos sao a benzoilecgonina e o ster metil ecgonina, que se eliminam
por iltraao glomerular. Aproximadamente 10 a 20 da dose absorida eliminada
atras da urina sem se modiicar. Depois do consumo de doses eicazes, detectael na
urina durante as 24 a 36 horas seguintes. A acao armacolgica da cocana impede a
recaptaao pr-sinaptica de norepinerina e epinerina, contribuindo para o aumento da
concentraao destes neurotransmissores nos receptores ps-sinapticos. A expressao
deste eeito armacolgico tem expressao undamentalmente ao nel do SNC e do
sistema cardiocirculatrio. Ao nel do SNC, gera-se uma estimulaao geral, com
diminuiao da adiga e sonolncia. Lm doses eleadas, produzem-se tremores e, mais
adiante, conulsoes, podendo mesmo surgir mitos. A administraao continuada de
doses eleas origina reacoes psicticas com sensaao de euoria, delrio de perseguiao,
alucinaoes e conduta agressia. As alucinaoes caractersticas decorrentes deste
consumo, sao do tipo tactil ou isual. Se a concentraao do txico or suicientemente
eleada, a depressao segue-se a estimulaao e quer os centros asomotores quer os
respiratrios se inibem podendo-se produzir a morte por paragem cardiorespiratria
,Ladron de Gueara, 1995,.


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A nel cardioascular, a estimulaao indirecta produz asoconstriao, aumento da
requncia cardaca e da tensao arterial. O seu uso continuado produz enmenos de
tolerancia pouco acentuada a nel cardioascular mas intensa na esera psquica. Por
conseguinte, o toxicodependente tende a aumentar a dose administrada a medida que o
enmeno de neuroadaptaao ai sendo mais intenso, utilizando cada ez mais doses
capazes de produzir eeitos txicos no sistema cardioascular. Ao cessar a sua
administraao, produz-se sndrome de abstinncia com depressao, cealeias entre outros.
Por outro lado, a administraao peridica de cocana pode produzir o enmeno de
tolerancia inersa ou sensibilizaao. Nestes indiduos, doses mnimas produzem eeitos
psicolgicos intensos.

CCCe $!3-b$2%78- %61#%

A administraao de cocana produz um quadro caracterizado por hipertensao,
taquicardia e dilataao das pupilas. O paciente relata a exaltaao do estado de animo e
desaparecimento da adiga ou sonolncia. Com eeito, os indiduos consumidores
apenas sao leados ao mdico quando apresentam outros eeitos txicos aos indicados
ou complicaoes organicas decorrentes, tais como sndromes isqumicos cardacos ou
quadros conulsios. As acoes txicas da cocana sobre o sistema cardioascular sao
ariaeis ,Ladron de Gueara, 1995,.
Do ponto de ista estritamente armacolgico, consistem na estimulaao cardaca
com aumento do tropismo, requncia e asoconstriao peririca, que se traduz no
aumento da resistncia peririca e tensao arterial sistlica e diastlica. Lm casos de
sobredosagem pura, o aumento da pressao ascular pulmonar pode conduzir a morte
por edema agudo do pulmao e doses muito eleadas de cocana produzem depressao
cardaca ,Ladron de Gueara, 1995,.



A nel psicolgico, a cocana origina dois tipos undamentais de psicose. O
primeiro diz respeito a um quadro manaco que se produz, geralmente, quando se
administram doses eleadas. O indiduo encontra-se num estado de excitaao,
exaltaao e hiperactiidade e a sua atenao perde-se dado o seu pensamento ser rapido,
rico em associaoes e, inclusiamente, considerado na sua ase inicial, pelo prprio
paciente, de raciocnio e capacidade intelectual mais eleado pelo prprio paciente.
Neste estado manaco ace a reacoes txicas intensas, o indiduo aumenta a
agressiidade e as suas inibioes diminuem o que os conduz acilmente a condutas
imprprias perigosas nao sao para os mesmos como tambm para quem os cerca. A
administraao intraenosa ou inalaao pulmonar de doses eleadas esta relacionada com
o aparecimento de ideias autoreerenciais, alucinaoes de ideologia paranica. Quando
desaparecem os eeitos psquicos da droga, surge uma sensaao de azio, ansiedade,
tremor, irritabilidade, adiga e depressao. A segunda orma de psicose produzida
atras do consumo continuado de doses moderadas ou altas de cocana, em pacientes
com antecedentes de doenas psiquiatricas, desenolendo-se mais acilmente,
inclusiamente, com doses mais baixas e curtos perodos de uso, uma autntica psicose
paranide, com agressiidade acentuada e sensaao de perseguiao. Atingindo este
estado tornam-se de dicil goerno constituindo uma autntica emergncia psiquiatrica,
podendo na sua orma mais grae conerter-se num delrio com alucinaoes e conduta
iolenta quadro tpico das intoxicaoes agudas por cocana. A nel neurolgico o eeito
mais caracterstico sao as cealeias que se produzem como consequncia do aumento da
tensao arterial. A dilataao pupilar tambm caracterstica e dee-se suspeitar deste tipo
de intoxicaao quando aparecem outros sinais compateis com esta. A estimulaao do
SNC pouco especica e as nauseas que podem adir sao requentes se a dose
absorida alta. A administraao intraenosa de cocana em doses muito eleadas ou
mais requentemente doses muito eleadas por ia oral, pode produzir necrose hepatica
e enmenos isqumicos intestinais. A inalaao de cocana umada ou da sua base lire
produz lesoes pulmonares diersas.

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

Lm gestantes, tem um claro eeito negatio estando relacionada com uma maior
incidncia de abortos e eleado risco de malormaoes congnitas, mortalidade perinatal
e dicit psicomotor ou psquico ,Ladron de Gueara, 1995,.
O diagnstico desta intoxicaao dicil, salo quando a anamnese ou outros
dados conduz ao mesmo. Os critrios para o diagnstico de intoxicaao por cocana
encontram-se estabelecidos ,1abela 4,.

3HWERH o Critrios para o diagnstico de intoxicaao por cocana ,Adaptado de Ladron de
Gueara, 1995,.

I. Uso recente de cocana
II. Mudanas de conduta desadaptatia como por exemplo euoria, grandiosidade,
estado de alerta, agitaao psicomotora, deterioraao da capacidade mental e
deterioraao da capacidade laboral ou social.
III. Na primeira hora de utilizaao da cocana apresentam-se como mnimo dois dos
seguintes sintomas:
1aqvicaraia
Ditataao vitar
teraao aa tev.ao arteriat
vaore.e
âv.ea. ov rvito.
.tvcivaoe. ri.vai. ov tactei.
IV. 1udo isto, nao sendo deido a nenhum outro transtorno sico ou mental.



%!;(3%.$!%)

Ce $!3/-#178-

As anetaminas constituem um grupo armacolgico muito intenso e sao, sem
dida, os psicticos mais caractersticos. O seu uso generalizou-se na II Guerra
Mundial, onde as suas acoes estimulantes oram amplamente aproeitadas pelos
exrcitos. Durante o ps guerra, o Japao tee uma acentuada procura das mesmas por
parte da populaao, o que leou a que a OMS e as autoridades adoptassem medidas para
o seu controlo. Remontando a histria, a Ldra ,ligura 6, uma planta relatiamente
abundante no mediterraneo, usada em tempos remotos na medicina chinesa como um
anti-asmatico. Lm 1926, Chen e Schmidt, isolaram e estudaram a eedrina, percursora
das actuais anetaminas de produao sinttica ,Ladron de Gueara, 1995,.

;CQNFH _ Planta Ldra. ;CQNFH A Representaao de
anetaminas.

Durante os anos 50 e 60, o acesso a estas substancias nao se encontraa
restringido em alguns pases. Durante estas dcadas, comearam a aparecer publicaoes
sobre os eeitos responsaeis pela adiao das anetaminas e, gradualmente, oram-se

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

estabelecendo controles em armacias. Simultaneamente a sua restriao pelas ias
legais, a sua oerta cresceu acentuadamente nas ilcitas, tornando-se compostos capazes
de induzir acoes a nel psicolgico mais intensas do que a dos produtos classicos. A
acilidade de sntese de todos estes compostos diiculta o seu abrico controlo da sua
abricaao em laboratrios nao autorizados.
Os anos 60 oram a grande etapa do consumo de anetaminas, produzidas
legalmente mas obtidas de orma raudulenta, especialmente a partir da massiicaao do
turismo. A partir da Conenao de Viena de 191, comearam a ser aplicados controlos
muito seeros, que proporcionaram, nos anos 80, o aparecimento de um mercado negro
de anetaminas de produao ilegal ,ID1, 2008,. As anetaminas sao substancias
sintticas estimulantes, ulgarmente denominadas speed, cristal, ice, ou metanetaminas,
que proocam aumento de energia, desinibiao, estados conusionais, ariaoes de
humor, perda de apetite e desidrataao. O seu abuso lea a dependncia sica e psquica,
alucinaoes, estados paranides e problemas de nutriao. Podem ser encontradas sob a
orma de cristais amarelados com sabor amargo, capsulas, comprimidos, p ou lquido.
Sao geralmente consumidas por ia oral, intraenosa ,diluda em agua,, umada ou
aspirada ,em p,, consideradas estimulantes do SNC ,Seibel, 2001,.

CCe3-b$2$#%#( d3-b$2-2$!93$2%B3-b$2-#$!n.$2%e

As anetaminas sao rapida e completamente absoridas pela ia oral, alcanando,
por esta ia os seus picos de concentraao plasmatica 1 a 2 horas aps a sua ingestao,
sendo passeis de serem administradas por ia parental. A absorao atras da
mucosa suiciente para causar adiao, a sua biotransormaao hepatica lenta e a sua
eliminaao undamentalmente urinaria, eliminando-se na sua maioria sem se
modiicar.


As anetaminas pertencem ao grupo qumico das enilisopropilaminas e sao
alcalides capazes de ormar sais com os acidos ortes. As principais acoes
armacolgicas das anetaminas podem ser resumidas de acordo com o que aectam
nomeadamente no que diz respeito ao sistema cardioascular, as doses teraputicas
possuem escassos eeitos a este nel e, especialmente, sobre a circulaao cerebral. Lm
doses txicas, as acoes e consequncias sao semelhantes as reeridas para a cocana,
podendo desencadear enmenos isqumicos cardacos e hemorragias cerebrais. Ao
nel do SNC, como potentes estimulantes psquicos que sao, produzem excitaao,
euoria e diminuiao da adiga, aumentando o tempo de iglia. As anetaminas
penetram rapidamente no SNC ,onde exercem a maior parte dos seus eeitos,,
induzindo um aumento macio da libertaao de dopamina e noradrenalina. Lm doses
moderadas, os utilizadores airmam que contribuem para a melhoria da atenao e
capacidade intelectual geral, o que nao esta ainda comproado a nel experimental. Por
outro lado, em doses eleadas produzem tremores, cealeias e psicose semelhante a
cocana. Ao suspender a sua administraao o eeito o contrario conduzindo a
depressao consequncia da diminuiao da dopamina cerebral ,Ladron de Gueara,
1995,.
Algumas anetaminas, como potentes alucingenos que sao, produzem enmenos
de tolerancia pelo que os usuarios ao aumentando gradualmente a dose e, ao cessar por
completo a sua administraao, aps o seu uso prolongado, geram sndrome de
abstinncia. As indicaoes teraputicas das anetaminas sao muito restringidas, tendo
sido utilizadas no tratamento da obesidade, dado uncionarem como substancias capazes
de auxiliar no emagrecimento, haendo, no entanto o risco de se criar dependncia.
Como substancias de abuso, as anetaminas sao passeis de serem empregues
isoladas ou em associaao com outras drogas, entre elas o alcool que ira intererir na sua
biotransormaao originando uma sensaao agradael para o consumidor.

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

iii) INTOXICAO AGUDA

O indiduo que ingere anetaminas apresenta os primeiros sintomas aos 20 a
30 minutos e, em doses normais, acoes psquicas caractersticas, tais como euoria,
bem estar, diminuiao da adiga e do apetite, aumentando ligeiramente a pressao
arterial e a requncia cardaca que, com o aumento da dose, lea a um agraamento
deste quadro, conduzindo a taquicardia, cealeias, palpitaoes e alucinaoes. A
administraao intraenosa possui uma acao imediata, podendo azer-se acompanhar
de uma sensaao caracterstica prazerosa, sendo comum acidentes por sobredosagem
atras desta ia. Ao cessar a acao das anetaminas e, muito especialmente, quando
se interrompe a administraao aps um prolongado perodo de utilizaao de doses
eleadas, produz um eeito contrario, originando um quadro de diminuiao
dopaminrgica subsequente caracterizado pela sensaao de depressao, mal estar e
conduta inibida. Apesar deste quadro ser menos marcado que o originado pela
administraao de cocana, suicientemente intenso para justiicar a ansia pela droga
justiicando a acao dependente das anetaminas ,Ladron de Gueara, 1995,.
O diagnstico desta intoxicaao undamentalmente analtico. De uma
perspectia exclusiamente clnica, impossel distinguir do quadro produzido pela
cocana ou outros psicoestimulantes ou alucingenos.



=V^ #/-6%) ,+2$3%)

=V^V= ",2--, (3+,$2-

=V^V=V= $!3/-#178-

O alcool proaelmente a mais antiga e a mais usada das drogas psicoactias do
mundo e tambm a mais deastadora do mundo em termos de consequncias sociais e
para a sade. A emergncia do alcool como uma droga consumida em todas as
ciilizaoes, apesar de determinadas religioes nomeadamente o Islamismo, restringirem
ou at mesmo proibirem o seu consumo, parece ser uma consequncia da reoluao
neoltica onde acabar por alcanar tamanha importancia que adquirindo um caracter
religioso em todas as ciilizaoes. Desde os aztecas ao hindusmo, passando por Baco
no mundo greco-latino, at ao mundo cristao, onde a sua presena uma constante na
eucaristia ,ID1, 2008,. O alcool uma droga legal de grande consumo nas sociedades
desenolidas. De origem semi-sinttica, extrado de cana-de-acar, cereais ou rutas, e
passado por um processo de ermentaao ou destilaao.

;CQNFH p ligura alusia ao alcool.


4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

A simples existncia de alcool no sangue num condutor aumenta o risco estatstico
de acidente. De acordo com a 1axa de Alcoolmia Sangunea ,1AS, apresentada, esse
risco aumenta duas, duas a oitenta ezes mais, sendo que uma 1AS ~ 0,5 g,l
corresponde um risco 2 ezes maior, 1AS ~ 0,8 g,l, 5 ezes, 1AS ~ 1,2 g,l, 20 ezes e
1AS ~ 2,0 g,l, 80 ezes maior ,Rangel, 2003,. Se houer consumos de grandes
quantidades de alcool num curto espao de tempo, possel alcanar um estado de
coma e por ezes a morte, por colapso cardioascular ou depressao respiratria. Lstas
situaoes de oerdose sao requentes nos joens que estao a iniciar a sua relaao com o
alcool ,Rangel, 2003,.
Podem tambm acontecer situaoes de oerdose, quando ha mistura de drogas ou
de substancias medicamentosas, nomeadamente benzodiazepinas, como amos poder
demonstrar no estudo eectuado. A legislaao do Cdigo da Lstrada ,Decreto-Lei n.
265-A,2001, de 28,09, assim como regulamentaao especica ,Decreto-Lei n.
18,200 de 1 de Maio, no que diz respeito a iscalizaao da circulaao na ia pblica
sob eeito de alcool e das substancias legalmente consideradas estupeacientes ou
psicotrpicas, pressupoe a participaao, alm das autoridades iscalizadoras, dos serios
de urgncia hospitalares e do Instituto Nacional de Medicina Legal, IP ,INML, I.P.,.
Aos primeiros compete executar os procedimentos de aaliaao clnica e de colheita de
amostras biolgicas, realizar os exames de rastreio analtico a estupeacientes e
psicotrpicos e, caso necessario, requisitar exames toxicolgicos de quantiicaao de
alcool no sangue ou de conirmaao da presena de estupeacientes e psicotrpicos,
atras da remessa de amostras adequadas em bolsas prprias a Delegaao do INML,
I.P. da area respectia. Aos Serios de 1oxicologia lorense do INML, I.P., compete
equipar e distribuir as bolsas destinadas a colheita de amostras biolgicas, eriicar o
cumprimento dos procedimentos de cadeia de custdia e executar as analises
toxicolgicas de quantiicaao de alcool no sangue ou de conirmaao da presena de
estupeacientes e psicotrpicos por equipamentos e metodologias adequadas.


colaboraao por parte destas entidades conere uma orte aliana capaz de
assegurar com rigor e justia, a execuao dos procedimentos destinados a uma aplicaao
uniersal da lei igente ,Rangel, 2003,.
A realizaao de exames clnicos e de colheita de amostras biolgicas para
diagnstico do estado de inluenciado por substancias aplica-se, quer em indiduos
admitidos no serio de urgncia na sequncia de acidentes de iaao, quer em
indiduos conduzidos ou notiicados pelas autoridades iscalizadoras para serem
aaliados no serio de urgncia no ambito de operaoes de iscalizaao. Quando se
suspeita que um indiduo possa estar inluenciado pelo alcool etlico, se tier sido
possel, antes da sua admissao hospitalar a autoridade iscalizadora procede aos exames
prios de determinaao da taxa de alcool no sangue ,1AS, atras de aparelhos de
mediao no ar expirado. Deste modo, interessa a realizaao de contraproa mediante
analise de sangue, pelo que compete ao serio hospitalar a colheita de amostra de
sangue, preenchimento da requisiao de exame de quantiicaao de 1AS ,voaeto .veo
a portaria n. 902,B, de 13 de Agosto de 200, e remessa da respectia bolsa contendo
requisiao e amostra de sangue ao INML, I.P. Na impossibilidade da colheita de
amostra de sangue, o mdico dee proceder a exame clnico adequado conorme
preisto na mesma portaria ,Rangel, 2003,.

Ce 2,+!$2% ( #$%6!m)3$2-

No que se reere ao diagnstico do estado de inluenciado por substancias
legalmente consideradas estupeacientes ou psicotrpicas, em irtude das autoridades
nao disporem de mtodos com ista a sua detecao, todos os indiduos enolidos em
acidentes de iaao dos quais resultem mortos ou eridos graes, bem como os
conduzidos pelas autoridades ao serio de urgncia com esse objectio deem ser
aaliados por mdico, seja por ia de exame mdico de rastreio de acordo com secao I


4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

do captulo II da portaria n. 1006,98, de 30,11, seja atras de exame analtico de
rastreio na urina, por utilizaao de imunoensaios, eectuado a nel do serio de
patologia clnica do hospital. Os exames analticos de rastreio a realizar no hospital
destinam-se a despistar a presena de substancia que integrem os seguintes grupos:
metabolitos da marijuana, opiaceos, cocana e metabolitos e anetaminas e deriados.
Somente em caso de algum dos exames analticos de rastreio dar resultado positio
que o mdico responsael dee proidenciar pela remessa ao INML de amostras de
urina e de sangue colhidas ao examinando, acompanhadas de requisiao de analise
toxicolgica de conirmaao da presena de psicotrpicos ,voaeto aveo 1 a portaria n.
1006,98, de 30,11,. Os conjuntos de recolha de amostras, tambm designados como
kits, dos quais azem parte as bolsas a eniar ao INML, sao ornecidos pela autoridade
iscalizadora ,PSP ou GNR, deendo as mesmas estar seladas atras de selo ermelho
numerado, que assegura a alidade dos materiais de colheita nela includos. No interior
do conjunto encontra-se um selo azul numerado ,nmero muito importante para
identiicaao do processo, destinado a ser usado para selagem da bolsa aps introduao
de amostras biolgicas e do triplicado de requisiao de analises. A identiicaao do
processo de remessa de amostras ao INML nao nominal mas assente no nmero do
selo azul, pelo que imprescindel que no triplicado de requisiao de analises conste o
respectio nmero de selo. Outros elementos como data,hora de colheita das amostras,
resultados de exames prios, tipo de amostras eniadas, teraputicas eectuadas, e
identidade do serio hospitalar e do mdico responsael sao essenciais para eitar
falhas de procedimento (Rangel, 2003). Sempre que se verificam factos em desacordo
com os procedimentos preistos, o Serio de 1oxicologia lorense elabora autos de
ocorrncia, atras dos quais comunica e regista alhas de procedimento, bem como
descree o encaminhamento dado a cada caso. Os Serios de 1oxicologia lorense
assumem o papel de entidade reguladora por garantir a segurana dos materiais includos
nos kits, pela execuao de analises rigorosas com o intuito de conirmar a presena de
psicotrpicos ou estabelecer a taxa de alcoolmia em amostras biolgicas, e pelo


controlo dos procedimentos relatios a cadeia de custdia de amostras. Sempre
que ocorra iolaao das bolsas ou qualquer outra circunstancia de nao conormidade,
deem as mesmas ser remetidas ao INML para que se proceda a sua eriicaao, re-
equipamento, selagem e deoluao a respectia autoridade iscalizadora. Nesta, tal como
em outras areas, pressupoe-se uma estreita colaboraao lospital,Instituto Nacional de
Medicina Legal.
Diersos estudos indicam que pouco proael que o apelo para a questao da
imoralidade de conduao sob a inluncia de alcool ou de substancias psicotrpicas
tenha eeito persuasio na populaao de consumidores, uma ez que estes estao
pereitamente conscientes do erro, embora persistam em o cometer. L tao pouco
proael que as campanhas de sensibilizaao nos meios de comunicaao social
uncionem, pela mesma razao. 1udo lea a crer que os condutores continuarao com os
comportamentos de risco se acreditarem que a probabilidade de serem apanhados
baixa. Posto isto, a melhor orma de reduzir a incidncia deste comportamento
aumentar a eicacia na detecao dos compostos em material biolgico dos condutores e
consequentes condenaoes, tal como acontece presentemente. O estado de dependncia
de alcool ou de substancias psicotrpicas sera determinado por exame mdico que pode
ser ordenado em caso de conduao sob a inluncia de quaisquer daquelas medidas ou
substancias. Uma dida que subsiste nos consumidores reside no tempo que
necessario para que a droga ilcita ja nao seja detectada nos sistemas normalmente
utilizados para testar os condutores nas operaoes stop. Muitos consumidores esperam
algumas horas aps a administraao, antes de conduzirem, na tentatia de escaparem a
detenao. No entanto, arias drogas podem ser detectadas por um perodo superior a 24
horas. As dierenas inter-indiiduais que sao normalmente eriicadas, sao deidas, para
alm da absorao, a dierenas na distribuiao no organismo, no metabolismo e na
excreao dos compostos. lactores como a idade, ndice de massa corporal, sexo, estado
de sade, dose consumida e consumo concomitante de outras substancias, arao ariar
os neis dessas drogas de indiduo para indiduo, explicando tambm ariaoes

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

encontradas para o mesmo indiduo em dierentes ocasioes. Como resultado, sera
natural que em aria situaoes se detecte o consumo por um perodo superior a 24 horas
,Caralho, 200,.
Outra questao recorrente prende-se com a relaao entre neis baixos, mas ainda
detectaeis da droga, e o estado real de incapacidade de conduao. L sabido que o eeito
do alcool ou das suas substancias psicotrpicas no SNC, depende nao s do tipo de
droga e dos neis atingidos no organismo mas tambm do grau de tolerancia, mais
eidente nos consumidores habituais, e de outros actores, como estado de adiga e
sade do consumidor. Consequentemente sera sempre dicil concluir uma relaao de
causalidade entre a simples detecao de um agente psicotrpico num condutor e do
respectio acidente em que estee enolido. No entanto, considerando-se que a
presena dessa substancia aumenta signiicatiamente o risco de acidentes, a sua
ilegalizaao ira, sem dida, contribuir para a diminuiao da morbilidade e mortalidade
nas estradas ,Caralho, 200,.

CCe $!3-b$2%78- %61#%

A taxa de alcoolmia a quantidade de alcool existente no sangue em determinado
momento e expressa-se em gramas de alcool por litro de sangue. Quando um indiduo
tem uma alcoolmia de 0,5g,l, equiale a dizer que existem 0,5g de etanol ou alcool
puro por cada litro de sangue. A presena de alcool no sangue a indicaao de que o
alcool se espalhou em todo o corpo e particularmente nos rgaos mais irrigados, como
o gado, pulmoes, o coraao, o crebro e os rins. O tempo de absorao do alcool pelo
organismo aria entre 15 a 30 minutos se absorido em jejum, e de 30 a 60 minutos se
absorido durante a reeiao. Quanto a sua eliminaao, o organismo elimina
aproximadamente 0,10 g,l de alcool por hora. Assim um indiduo que tier uma
alcoolmia de 0,5g,l, precisa de 5 horas para atingir uma alcoolmia de 0,0g,l. Claro


esta, que diersos actores extrnsecos e intrnsecos, ao inluenciar a taxa de
alcoolmia, actores esses que ariam desde a quantidade ingerida e tipo de bebida, o
momento de absorao ,se o indiduo se encontraa em jejum ou se a ingestao oi
eectuada durante e ora das reeioes,, o ritmo de absorao ,uma ez que o consumo
rapido e macio acelera o aumento da alcoolmia,, o peso corporal ,a alcoolmia tanto
mais eleada quanto menor o peso do indiduo,, o gnero ,a mulher mais sensel
do que o homem, e por im o estado geral ,sico e psquico,. A intoxicaao aguda ou
embriaguez ocorre quando ingerida grande quantidade alcool num curto espao de
tempo. As maniestaoes da intoxicaao dependem das quantidades de bebida ingerida e
da tolerancia do indiduo. Podemos caracterizar as etapas da intoxicaao aguda em trs
ases, tais como a lase de excitaao psicomotora ,Alcoolmia entre 0,5 e 1,5 g,L de
sangue,, causadora de desinibiao, euoria supericial alternada com perodo de tristeza e
agressiidade, necessidade irresistel de alar e amiliaridade excessia, alteraoes da
memria, do discernimento e da atenao, a lase de descoordenaao ,Alcoolmia
superior de 1,5 a 3,0 g,L de sangue,, causadora de desordem de pensamento que lea a
conusao total, sonolncia progressia at ao torpor, descoordenaao motora, diplopia
,isao dupla,, ertigens, nauseas, mitos, taquicardia e, por im, a lase comatosa
,Alcoolmia superior a 3,0 g,L de sangue,, causadora de coma proundo ,na maior parte
dos casos sai do coma ao im de algumas horas,, hipotermia ,descida de 5 a 6 graus da
temperatura,, hipotensao arterial com risco de colapso cardioascular, amnsias
lacunares ,black-outs, ,James e col., 2005,. O alcool considerado um depressor do
SNC, pois a sensaao inicial de euoria e de desinibiao, segue-se um estado de
sonolncia, turaao da isao, descoordenaao muscular, diminuiao da capacidade de
atenao e compreensao, adiga muscular, diminuiao da capacidade de atenao, etc.
Actua bloqueando o uncionamento do sistema cerebral responsael pelo controlo das
inibioes. Lstas, ao estarem diminudas, azem com que o indiduo se sinta eurico,
alegre e com uma alsa segurana em si mesmo ,ID1, 2008,.

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L uma das substancias txicas que em sendo consumida de orma intensia pelas
camadas joens. O seu abuso lea a dependncia, tornando-se uma doena que
prejudica as relaoes sociais do indiduo, a sua sade e a eicincia no trabalho, bem
como aecta a conduao de eculos, uma ez que conduzir sob o eeito do excesso de
alcool, prooca numerosos acidentes de iaao e mortes nas estradas ,James e col.,
2005,.
L urgente que nos empenhemos na preenao dos acidentes na adolescncia, que sao
a principal causa de degradaao e morte dos joens e surgem com cada ez maior
requncia aps consumo exagerado de alcool. Lsta proado que mesmo no limite legal
de alcoolmia, ha uma probabilidade acrescida de ocorrer um acidente. Para alm de
todas as medidas de preenao e sensibilizaao que possam ser trabalhadas e
implementadas, muito importante e urgente que se aa cumprir a lei, que nao permite
a enda de bebidas alcolicas a menores de 16 anos, actuando como medidas
penalizadoras que possam ir at ao encerramento dos estabelecimentos que orem
prearicadores. 1rata-se da protecao e educaao dos nossos joens, do impedimento da
degradaao e desio destes e, das centenas de mortes anuais eitaeis nas estradas
,Caralho, 200,.


2H\]GNRK $$$ CO^|MO C..O

= 2-!)1.- #( #/-6%) (. 4-/316%,

O consumo de drogas, bem como os seus eeitos e consequncias, constituem um
dos problemas de sade prealecentes e uma das principais situaoes de risco da
populaao actual, especialmente dos adolescentes e joens ,Michel, 2002,. A droga um
percurso comum de muitos joens que nao resistem ao apelo do seu consumo, tentados
por promessas de viagens irresistveis e de uma liberdade sem limites. Na verdade,
por curiosidade experimentam, para serem aceites continuam, por rebeldia insistem. No
incio, a curiosidade que os moe. Despertada perante um amigo que descree
experincias incrveis, uma liberdade sem limites, vos mais altos do que os
sonhados. A adolescncia e a juentude sao etapas de grande ulnerabilidade, um
terreno rtil para noas experincias, sendo tempo de rebeldia e de airmaao. De
experincias contadas por amigos, ressaltam apenas aspectos positios, da que,
frequentemente, o consumo de estupefacientes ande de mos dadas com a diverso.
Inicia-se, muitas ezes, por curiosidade e imitaao, outras tantas pressionado pela lgica
de grupo chegando a experimentar porque se quer pertencer a um determinado grupo
ou para se eitar a exclusao ,larmacia Sade, 2004,. L um perodo de grandes didas e
desorientaao, em que procuram compreender qual o seu noo papel, procurando
sobretudo respostas, que nem sempre encontram nos pais. Da sensaao de
incompreensao a um sentimento de rejeiao, pode ir um pequeno passo e constituir um
empurrao para os primeiros comportamentos desiantes. Lxperimenta-se a droga para
desaiar, mas a erdade que os pais nem sempre estao atentos, nem sempre detectam o
desaio a tempo de o traar. L acil experimentar, pois a droga esta acessel. Oerece-se
a porta das escolas. Nao obstante, o acto de se experimentar nao conduz
necessariamente a uma dependncia. Lsta acontece quando o consumo o principal
objectio e motiaao na ida, quando tudo gira em seu redor. Ja nao se procura ser
aceite, ja nao se procuram respostas, ja nao se procura desaiar os adultos: procura-se,
simplesmente, a droga ,larmacia Sade, 2004,.


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O mesmo se passa na idade adulta. Muitas ezes trata-se de um continuar de
experincias adquiridas, outras ezes deido a uma apresentaao por parte de amigos
numa ase mais aanada da ida, que ja nao conduz a um regresso encaminhando para
o mesmo im, a procura da droga ,Actia, 2008,.

O impacto destrutio sobre a ida e a sade dos consumidores dee ser aaliado
nao apenas com base nas ciras negras dos que morrem por oerdose, mas inculado a
todas as mortes lentas deidas inclusie a causas concomitantes e a todo o olume de
iolncias e crimes ligados ao uso da droga ,Sgreccia, 199,.
O consumo de drogas ilcitas em Portugal sempre oi ilegal e, at ha pouco tempo,
considerado um crime, punel por lei. A lei da descriminalizaao probe e penaliza o
consumo de drogas, seja ele ocasional ou dependente. Deine o regime jurdico aplicael
ao consumo de estupeacientes e substancias psicotrpicas, bem como a protecao
sanitaria e social das pessoas que consomem tais substancias sem prescriao mdica,
mas mantm o traico como crime. Ja o consumo e a posse ,dentro de determinadas
quantidades, deixam de ser crime. Lsta lei agora o toxicodependente como um
doente e, tem como objectio, o tratamento de indiduos que consomem drogas. Sao
objectios da lei, a dissuasao dos consumos, a preenao e reduao do uso e abuso de
drogas e a protecao sanitaria dos consumidores e da comunidade. O consumidor
toxicodependente isto como um doente que necessita de apoio e, como tal, dee ser
encaminhado para tratamento e,ou para outros cuidados scio-sanitarios, de orma a
promoer a sade e a integraao social. Mas a lei mais abrangente e nao se aplica
apenas aos consumidores toxicodependentes. Os consumidores nao toxicodependentes
mas com consumos considerados de maior risco e problematicos, sao encaminhados
para acompanhamento especico. A abordagem junto destes consumidores ocasionais,
ou regulares, incide na dissuasao dos consumos e dos comportamentos de risco,
actuando preentiamente numa ase precoce, em que ainda nao existe dependncia.
Os joens portugueses estao a experimentar drogas cada ez mais cedo.


A conclusao pertence ao Instituto da Droga e da 1oxicodependncia ,ID1, e
resulta de um estudo eectuado em 2001 sobre a prealncia das drogas em meio
escolar. Lm cada 100 alunos com menos de 15 anos, 14 ja haiam experimentado um
tipo de droga pelo menos uma ez na ida. L dicil encontrar uma razao nica para o
porqu de tal acto. Sao muitos os actores que inluenciam o consumo ou o nao
consumo, actores indiiduais, sociais, amiliares, ambientais. Alm de que ha dierenas
entre as razoes que leam um joem a experimentar e as que o leam a insistir no
consumo e a icar dependente ,larmacia Sade, 2004,. Saliente-se que os opiaceos, ou
policonsumo com opiaceos, ainda constituem a principal droga ilcita entre os pacientes
que procuram tratamento nos principais pases europeus e em Portugal. 1odaia, o
consumo de herona parece tender para a estabilizaao ou mesmo diminuiao em
detrimento da cannabis, anetaminas ou cocana. A inormaao estatstica hoje, uma
orma de conhecimento cada ez mais imprescindel a uma participaao actia dos
cidadaos, ao apoio, a decisao e a interenao. No ID1, cabe ao Ncleo de Lstatstica
produzir, reunir, sistematizar e diulgar inormaao estatstica de qualidade sobre drogas
e toxicodependncias. O Instituto da Droga e da 1oxicodependncia ,ID1,, oi criado
em 29 de Noembro de 2002, pelo Decreto-Lei n. 269-A,2002, e resulta da usao do
Serio de Preenao e 1ratamento da 1oxicodependncia ,SP11, e, do Instituto
Portugus da Droga e da 1oxicodependncia ,IPD1,. O aproeitamento das sinergias
entre as dierentes interenoes, agora agrupadas numa s instituiao, em criar um
desaio amplo numa perspectia de mudana que se preconiza qualitatia.
O consumo e traico de drogas em Portugal tm indo a apresentar, ao longo dos
ltimos anos, mutaoes mais ou menos percepteis. Ressaltam de entre estas, a
alteraao do peril dos consumidores e dos padroes de consumo, a diersidade de oerta
de substancias e, inclusiamente, a prpria percepao social do enmeno e a respectia
mudana de paradigma. De acordo com o Relatrio Anual de Lstatsticas do Instituto
da Droga e da 1oxicodependncia, em 200, a cannabis continua a ser a substancia

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

ilcita mais consumida em Portugal, destacando-se com prealncias de consumo muito
superiores as das outras substancias nos estudos epidemiolgicos nacionais e assumindo
o papel de substancia principal nos processos de contra-ordenaao por consumo de
drogas. Os resultados do estudo nacional realizado em 200 na populaao geral ,15 aos
64 anos, mostram que a cannabis, a cocana e o ecstasy sao as substancias
preerencialmente consumidas pelos portugueses, com prealncias de consumo ao
longo da ida respectiamente na ordem dos 11,, 1,9 e 1,3. Lntre 2001 e 200,
apesar da subida das prealncias de consumo ao longo da ida a nel das arias
substancias ilcitas, eriicou-se uma descida generalizada das taxas de continuidade dos
consumos.

;CQNFH > ligura alusia ao consumo de drogas de abuso e suas consequncias.

Comparatiamente com os outros pases europeus, Portugal continua a situar-se
entre os pases com as menores prealncias de consumo de drogas, com excepao da
herona, em que o nosso pas surge com as maiores prealncias. Segundo os estudos
nacionais mais recentes em populaoes escolares, o consumo de drogas que inha
aumentando desde os anos 90 diminuiu pela primeira ez em 2006 ,..., sendo de
destacar as descidas das prealncias de consumo de cannabis e de ecstasy relatiamente
a 2002. A leitura comparatia dos dados de 2000 a 2005 eidencia uma diminuiao do


nmero estimado de consumidores problematicos de drogas em Portugal, sendo
essa diminuiao mais acentuada no caso dos consumidores de drogas por ia
endoenosa. Nos contextos dos consumos problematicos, a herona, muitas ezes
associada a cocana, que surge como a principal droga, como se constata nos estudos e
indicadores indirectos relacionados com a procura de tratamento e mortes. A herona
continua a ser a substancia mais reerida como droga principal dos utentes em
tratamento da toxicodependncia, constatando-se nos ltimos anos uma maior
isibilidade de outras substancias, nomeadamente a cocana, a cannabis e o alcool.
Relatiamente aos casos de mortes com resultados positios nos exames
toxicolgicos de drogas eectuados no INML, I.P., em 200 oram registados 314 casos,
representando um acrscimo de 45 em relaao a 2006 e o alor mais eleado desde
2001, consolidando assim a tendncia de crescimento eriicada desde 2005. Uma ez
mais predominaram os opiaceos entre as substancias detectadas, sendo de assinalar em
200 o aumento de casos com a presena de metadona bem como os casos com
canabinides. No contexto das contra-ordenaoes por consumo de drogas, oram
instaurados 644 processos relatios as ocorrncias de 200, representando o alor mais
eleado de sempre. A data da recolha de inormaao apenas 50 destes processos
tinham decisao proerida, relexo da alta de quorum em algumas Comissoes para a
Dissuasao da 1oxicodependncia. Lntre as decisoes proeridas uma ez mais
predominaram as suspensoes proisrias dos processos de consumidores nao
toxicodependentes ,60,, seguindo-se-lhes as suspensoes dos processos de
consumidores toxicodependentes que aceitaram submeter-se a tratamento ,19, e as
decisoes punitias ,1,. Uma ez mais a maioria dos processos estaam relacionados
com a posse de cannabis ,64 s cannabis e 3 cannabis com outras drogas,, o que
consistente com os resultados dos estudos epidemiolgicos sobre o consumo de drogas
em Portugal, sendo de assinalar em 200 o aumento de processos relacionados com
herona (IDT, 2009).

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

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O consumo de substancias como a herona, cocana, haxixe, ecstasy e outras
drogas, consideradas ilcitas, ilegal e punel por lei. O consumo de drogas em Portugal
sempre oi ilegal e, at ha pouco tempo, considerado um crime, punel para maiores de
16 anos. Para alguns autores, um aspecto actual diz respeito a criaao de leis que isam
regular nao s a comercializaao como o consumo de drogas ,ID1, 2008,.
A orma de encarar a toxicodependncia e, consequentemente, delinear estratgias
de interenao adequadas soreu alteraoes ao longo dos tempos. Outrora, quem
consumia era isto como um criminoso e sujeito a pena de prisao, o que actualmente
nao acontece. Lectiamente, oi estabelecida a dierena entre quem depende de drogas
e quem nao dependente. Quem toxicodependente isto como um doente e como
tal carece de um tratamento adequado. O modo como a sociedade encara a
problematica da toxicodependncia soreu mudanas que se relectem na reormulaao
das leis. A partir de 190, a posse, o consumo e o traico de estupeacientes oram
considerados crimes, sendo o primordial objectio desta lei era apenas castigar quem
consumisse drogas. Desde entao, milhares de pessoas consumidoras de drogas oram
punidas com pena de prisao. A prisao nao s nao ajudaa a tratar essas pessoas como
aorecia o consumoU uma ez que era dicil implementar o tratamento nas prisoes e
tambm dicil controlar o traico ,ID1, 2008,.
Na sequncia da aproaao da Conenao das Naoes Unidas de 1988 contra o
traico ilcito de substancias estupeacientes psicotrpicos, assinada e ratiicada por
Portugal em 1991, surge o Decreto-Lei n15,93 de 22 de Janeiro. Lste Decreto-Lei
passou a assinalar um regime criminalizador do consumo de drogas ilcitas, preendo
para este ilcito pena de prisao ou pena de multa. Na pratica, assiste-se a uma atitude de
tolerancia por parte dos juizes do ministrio pblico relatiamente a estes processos e,
por norma, os arguidos sao encaminhados para estruturas de tratamento.


Lm Portugal, o regime jurdico aplicael ao traico e consumo de estupeacientes e
substancias psicotrpicas encontra-se aproado no Decreto-Lei n. 15,93 de 22 de
Janeiro, parte integrante do Cdigo Penal e vulgarmente denominado de Lei da
Droga. De acordo com esta lei, icam sujeitas a controlo todas as plantas, substancias e
preparaoes reeridas nas conenoes relatias a estupeacientes ou substancias
psicotrpicas ratiicadas por Portugal e respectias alteraoes bem como substancias
includas nas tabelas anexas a este diploma.
Lste Decreto-Lei probe o traico deste tipo de substancias, sendo punido com
pena de priso quem sem para tal se encontrar autorizado, cultivar, produzir, fabricar,
extrair, preparar, oerecer, puser a enda, ender, distribuir, comprar, ceder ou por
qualquer ttulo receber, proporcionar a outrm, transportar, importar, exportar, izer
transitar ou ilicitamente detiver plantas, substncias ou preparaes que contem da
legislaao reerida. Nao obstante, esta lei contempla, para alm de muitos outros
pormenores jurdicos, uma atenuaao de pena quando, pela pratica de alguns dos actos
reeridos no artigo 210, o indiduo tier por inalidade exclusia conseguir plantas,
substancias ou preparaoes para uso pessoal ,artigo 26, traicante consumidor,. Com
a introduao da Lei n. 30,2000, de 29 de Noembro, o consumo de estupeacientes
discriminalizado, atras de uma proibiao administratia, ou seja, substituindo as penas
por sanoes de mera ordenaao social. lica, assim, reogado o artigo 40, excepto
quanto ao cultio e, o artigo 41 do Decreto-Lei n. 15,93, de 22 de Janeiro.
Consequentemente, esta noa lei cria os rgaos indispensaeis a institucionalizaao do
noo regime e distribui as competncias necessarias pelos serios e organismos do
Lstado enolidos nessa problematica. No entanto, descriminalizaao nao signiica
liberalizaao, nem tao pouco legalizaao.
Descriminalizaao signiica que o consumo de substancias ilcitas, nao um crime,
punel com pena de prisao, sendo que o consumidor de drogas nao encarado como
um criminoso nao sendo preso pelo acto de consumir, no entanto, importante

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

ressalar que o consumo de drogas continua a ser proibido, nao passou a ser
permitido.
Nao houe uma liberalizaao do consumo. Sendo o consumo de drogas ilegal,
uma contra-ordenaao, punel com as medidas e sanoes adequadas ao peril do
consumidor indiciado, como a coima ,pagamento de uma multa,, proibiao de se
ausentar para o estrangeiro, apreensao de objectos pessoais, trabalho a aor da
comunidade, entre outras. O castigo aplicado deixou de ser a pena de prisao, passando a
incluir um conjunto de medidas, nao repressias, destinadas sobretudo a dissuadir e
encaminhar os consumidores de drogas para o tratamento, reinserao social e abandono
do consumo. A lei s aplicael a maiores de 16 anos. Para menores, a lei mantm-se
inalterael, ou seja, qualquer menor que seja encontrado na posse de droga ou a
consumir, continua a ser julgado e considerado como menor em perigo. Lsta situaao
comunicada ao 1ribunal de Menores sendo necessario enoler os pais ou quem os
substitui legalmente. Mas atenao, esta alteraao legal reere-se a quem consome e nao a
quem traica. Ser toxicodependente nao signiica ser necessariamente traicante, que
continua a ser considerado como crime ,ID1, 2008,. As sanoes nao sao aplicadas pelos
tribunais. As situaoes consideradas como traico e cultio para consumo, sao as nicas
que continuam a pertencer ao oro judicial,criminal e, como tal, sao penalizadas com
penas de prisao, aplicadas pelos 1ribunais. Por seu lado, os comportamentos de
consumo sao considerados ilcitos de "mera ordenaao social" e sao tratados ora dos
tribunais, pelas Comissoes para a Dissuasao da 1oxicodependncia ,CD1,. As CD1 sao
as entidades competentes para apreciar, decidir e punir o consumo de substancias
ilcitas. Os princpios subjacentes ao noo regime jurdico, prendem-se com uma
dierente concepao do enmeno de toxicodependncia, que ai ao encontro de um
maior reconhecimento da dignidade humana, passando a encarar o toxicodependente
nao como um criminoso, mas sim como um doente. Da a consequente,
responsabilizaao do Lstado em termos de realizaao do direito constitucional a sade.



Lm suma, ica assim demonstrado que em Portugal o traico proibido e o
consumo discriminalizado, apesar de nao liberalizado. No entanto, existe uma legislaao
muito importante do ponto de ista mdico-legal, onde o consumo pode lear a
inracoes sendo a sua associaao com a actiidade de conduao rodoiaria condenael
e punel por lei.

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Lm Junho de 2001, entra em igor o actual regime de descriminalizaao atras da
Lei n30,2000, que em regulamentar o consumo e posse para consumo de
substancias ilcitas ,OLD1, 2006,.
Lm Portugal, o traico de substancias estupeacientes proibido mas o seu consumo
discriminalizado. A lei da descriminalizaao, Lei n. 30,2000, de 29 de Noembro,
probe e penaliza o consumo de drogas, seja ele ocasional ou dependente. As penas
sao substitudas por sanoes de mera ordenaao social. Lsta lei isa deinir o regime
jurdico aplicael ao consumo de estupeacientes e substancias psicotrpicas, bem
como a protecao sanitaria e social das pessoas que consomem tais substancias sem
prescriao mdica.
Descriminalizaao nao signiica, uma ez mais, liberalizaao, nem tao pouco
legalizaao. Signiica sim, que o consumo de substancias ilcitas nao um crime
punel com pena de prisao. Contudo, sendo o consumo de drogas ilegal, uma
contra-ordenaao, punel com as medidas e sanoes adequadas ao peril do
consumidor indiciado, como a coima, proibiao de se ausentar para o estrangeiro,
apreensao de objectos pessoais, trabalho a aor da comunidade, entre outras.

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

As situaoes consideradas como traico e cultio para consumo sao as nicas que
continuam a pertencer ao oro judicial,criminal e, como tal, sao penalizadas com
penas de prisao, aplicadas pelos 1ribunais.
Lm Portugal, o traico mantido como crime, ja o consumo e a posse ,dentro de
determinadas quantidades, deixam de o ser. Lsta lei agora o toxicodependente
como um doente e tem como objectio o tratamento de pessoas que consomem
drogas. Mas importante perceber que o consumo de drogas continua a ser proibido.
Nao houe uma liberalizaao do consumo. O castigo aplicado deixou de ser a pena
de prisao, passando a incluir um conjunto de medidas, nao repressias, destinadas,
sobretudo, a dissuadir e encaminhar os consumidores de drogas para o tratamento,
para a reinserao social e para o abandono do consumo. L importante risar, uma ez
mais, que a lei s aplicael a maiores de 16 anos, mantendo-se inalterael para
menores, ou seja, qualquer menor que seja encontrado na posse de droga ou a
consumir, continua a ser julgado e considerado como menor em perigo, sendo esta
situaao, como oi dito anteriormente, comunicada ao 1ribunal de Menores sendo
necessario enoler os pais ou quem os substitui legalmente. la que ter em atenao
que esta alteraao legal reere-se a quem consome e nao a quem traica. Importa,
noamente, ressalar que ser toxicodependente nao signiica necessariamente ser
traicante, que continua a ser considerado crime ,ID1, 2008,.



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O programa de actuaao europeu para a segurana rodoiaria tem como objectio
a reduao da mdia do nmero de itimas de acidentes de iaao na Uniao Luropeia em
2010. Um dos campos de actuaao , com certeza, a conduao sob a inluncia de
drogas e medicamentos, sendo descrito como um actor de risco de acidente cada ez
mais preocupante. Condutores sob a inluncia de estupeacientes estao em oga nos
tempos que correm e, recentemente tem sido ista como um importante assunto de
segurana rodoiaria.
At aos anos 80, poucos estudos demonstraam a eidncia que o
emparelhamento da conduao sob o eeito dos mesmos osse considerado um problema
signiicatio. O conceito de conduzir sob o eeito de drogas ganhou uma considerael
importancia, uma ez que o consumo de drogas pode substancialmente diminuir a
actiidade sica e mental conjugadas no processo necessario a conduao. Sob a
inluncia de alcool ou drogas, o condutor requentemente ignora os componentes
menos crticos desta, de modo a concentrar a sua atenao em unoes mais itais para o
exerccio da mesma, uma ez que dierentes drogas aectam dierentes aspectos da
destreza para a conduao, aspectos esses requeridos para conduzir de orma segura
,James e col., 2005,.
O alcool, como depressor do SNC, tem um eeito mais detrimental no processo
de controlos da conduao, isto , na percepao, produzindo uma ariedade de eeitos
desde diminuda acuidade e isao peririca. Mesmo em doses racas ,a partir de 0,2 g,l,
o alcool actua sobre o crebro proocando diersas alteraoes, tais como atraso no
tempo de reacao a estmulos isuais e sonoros, estreitamento no campo isual,
diiculdade na percepao das cores, alteraao na percepao das distancias e da
elocidade, perturbaao no equilbrio culo-motor.

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Outras unoes psquicas sao aectadas, nomeadamente: a atenao, atenao a um
segundo estmulo, igilancia, recolha e tratamento de inormaao, raciocnio e memria,
existindo alta de critica e tendncia para arriscar. Por seu lado, a cannabis aecta
primeiramente o processo automatico da conduao, nomeadamente, o manejo do
olante.
Lstudos demonstram que a cannabis demonstra parecer aectar as tareas
psicomotoras requeridas e a atenao continua necessaria para o eeito. Os eeitos
causados pelos opiaceos ao depender da tolerancia que o consumidor desenoleu para
este tipo de droga, relembrando que os indiduos desenolem tolerancia nestes casos
rapidamente.
Por sua ez, a cocana e anetaminas, como estimulantes do SNC que sao, estao
tambm ortemente implicados no processo de conduao uma ez que ao tambm
intererir na conduao, contribuindo para a insegurana na mesma, dados os eeitos de
euoria que podem causar.
Conduzir sob inluncia de alcool e drogas aecta actualmente diersas aixas
etarias e ambos os sexos. As combinaoes mais comuns dizem respeito a associaao do
alcool com canabinides, benzodiazepinas ou metanetaminas. O seu abuso primeiro
actor em diersos acidentes nos quais, por ezes, unciona como coadjuante a arias
substancias txicas que, quando combinadas, causam um atal desenolimento que a
droga isoladamente talez nao tiesse causado. No entanto, o alcool etlico continua a
ser a droga mais utilizada no mundo ,Knight, 2004,.
Indiduos enolidos em atais acidentes de iaao, sao sujeitos a autopsia
mdico-legal e pedidos de analises toxicolgicas, bem como todos os indiduos que
padecem por acidentes laborais. A analise toxicolgica ai permitir ilucidar no sentido
de conhecer qual o papel supostamente desempenhado pelo alcool e,ou outras drogas
de abuso e posseis eeitos colaterais e, sua proael inluencia na capacidade de
conduao segura. 1al como reerido anteriormente, em Portugal existe uma legislaao
especica onde o consumo de substancias associado a conduao condenael e punido
por lei.


O noo Cdigo da Lstrada aproado pelo Decreto-Lei n. 44,2005, de 23 de
leereiro, estabelece, assim, o regime jurdico da conduao sob a inluencia de alcool ou
de substancias psicotrpicas, sendo proibido conduzir sob a inluncia de alcool ou de
substancias psicotrpicas. A legislaao do Cdigo da Lstrada ,Decreto-Lei n. 265-
A,2001, de 28,09, assim como regulamentaao especica ,Decreto-Lei n. 18,200 de
1 de Maio, no que diz respeito a iscalizaao da circulaao na ia pblica sob eeito de
alcool e das substancias legalmente consideradas estupeacientes ou psicotrpicas,
pressupoe a participaao, alm das autoridades iscalizadoras, dos serios de urgncia
hospitalares e do Instituto Nacional de Medicina Legal, I.P. ,INML,. Aos primeiros
compete executar os procedimentos de aaliaao clnica e de colheita de amostras
biolgicas, realizar os exames de rastreio analtico a estupeacientes e psicotrpicos e,
caso necessario, requisitar exames toxicolgicos de quantiicaao de alcool no sangue ou
de conirmaao da presena de estupeacientes e psicotrpicos, atras da remessa de
amostras adequadas em bolsas prprias a Delegaao do INML, I.P. da area respectia.
Aos Serios de 1oxicologia lorense do INML, I.P., compete equipar e distribuir
as bolsas destinadas a colheita de amostras biolgicas, eriicar o cumprimento dos
procedimentos de cadeia de custdia e executar as analises toxicolgicas de
quantiicaao de alcool no sangue ou de conirmaao da presena de estupeacientes e
psicotrpicos por equipamentos e metodologias adequadas. A colaboraao por parte
destas entidades conere uma orte aliana capaz de assegurar com rigor e justia, a
execuao dos procedimentos destinados a uma aplicaao uniersal da lei igente. A
realizaao de exames clnicos e de colheita de amostras biolgicas para diagnstico do
estado de inluenciado por substancias aplica-se, quer em indiduos admitidos no
serio de urgncia na sequncia de acidentes de iaao, quer em indiduos conduzidos
ou notiicados pelas autoridades iscalizadoras para serem aaliados no serio de
urgncia no ambito de operaoes de iscalizaao. Quando se suspeita que um indiduo
possa estar inluenciado pelo alcool etlico, se tier sido possel, antes da sua admissao
hospitalar a autoridade iscalizadora procede aos exames prios de determinaao da

4HFGE $ R1.O D. 1R.1|R.

1axa de lcool no Sangue ,1AS, atras de aparelhos de mediao no ar expirado.
Deste modo, interessa a realizaao de contraproa mediante analise de sangue, pelo que
compete ao serio hospitalar a colheita de amostra de sangue, preenchimento da
requisiao de exame de quantiicaao de 1AS ,voaeto .veo a portaria n. 902,B, de 13
de Agosto de 200, e remessa da respectia bolsa contendo requisiao e amostra de
sangue ao INML, I.P. Na impossibilidade da colheita de amostra de sangue, o mdico
dee proceder a exame clnico adequado conorme preisto na mesma portaria. No que
se reere ao diagnstico do estado de inluenciado pelas substancias legalmente
consideradas estupeacientes e psicotrpicas, de acordo com a noa lei, caso se suspeite
do consumo o condutor submetido a triagem iv .itv em salia e s depois seguem para
o hospital ,caso em salia o teste d positio, para recolha de sangue para ser eniado ao
INML para conirmaao do resultado ,Rangel,2003,.

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O acto do Cdigo da Lstrada regulamentar uma taxa mnima de 0,5 g,l, nao
signiica que alguns indiduos estejam capazes de trabalhar com esta taxa de alcool no
sangue. Mesmo com concentraoes ineriores a 0,5g,l, as alteraoes sensoriais, quer a
nel sico quer psicolgico, sao diersas o que pode inluenciar graemente a
capacidade laboral. As implicaoes ao desde o absentismo, baixa produtiidade,
conlituosidade, at aos denominados acidentes de trabalho. Por outro lado, o mundo
do trabalho pode contribuir para a toxicodependncia, quando presentes actores tais
como inadequaao, ausncia, ma gestao do trabalho, stress. A maioria das pessoas com
problemas de consumo de alcool e drogas trabalha ,Vitria, 2009,.



O abuso de alcool no trabalho acarreta graes consequncias. Para alm de ser
responsael por um grande nmero de acidentes desta ordem, como sera analisado
posteriormente apresentando os resultados da pesquisa eectuada, o aspecto descuidado,
o halito a alcool, as alteraoes de humor, como a irritabilidade e agressiidade
proocadas pelo abuso de alcool, ou o excesso de bom humor, perturbam as relaoes
com clientes, colegas e cheias, desencadeando reclamaoes, conlitos, e procedimentos
disciplinares. As consequncias ao nel laboral incidem na diminuiao de rendimento,
nao progressao na carreira, aumento de absentismo, acidentes e reormas prematuras
,Rangel, 2003,.
A Portaria n. 390,2002, de 11 de Abril, regulamenta a disponibilizaao e
consumo de bebidas alcolicas nos locais de trabalho da Administraao Pblica. De
acordo com esta Portaria, permitido o consumo de bebidas alcolicas ermentadas
apenas durante o almoo e jantar, em quantidades limitadas a um maximo de 25 cl. de
inho ou 33 cl. de cereja por reeiao. Quando se aborda a tematica dos acidentes
laborais, ineitael nao abordar a questao das seguradoras, sendo de extrema
importancia aeriguar se determinada morte, contextualizando no ambito deste estudo,
oi eectiamente um acidente de trabalho, aim de se proceder a respectia
indemnizaao, neste caso por parte dos amiliares, como consta na Lei n. 100,9 de 13
de Setembro. O seu artigo 20., que diz respeito as pensoes anuais por morte e assegura
o ressarcimento dos amiliares consoante o grau de parentesco e noamente ressalado
no noo cdigo do trabalho criado a 12 de leereiro de 2009, igente a 1 de leereiro
de 2009, na Lei n. ,2009 de 12,02,2009. Por seu lado, o seu artigo 283., reerente a
acidentes de trabalho e doenas proissionais isa que o trabalhador e os seus amiliares
tm direito a reparaao de danos emergentes de acidente de trabalho ,Cdigo do
1rabalho, 2009,.


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$$ D^.O ]|1C..O DO O]C11O

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Reconhecendo a graidade dos problemas relacionados com abuso e dependncia
de drogas, e porque directa ou indirectamente azemos parte desse mundo enigmatico,
tornou-se pertinente um estudo e relexao, de tal problematica.
Assim, como parte dos requisitos para a conclusao do Mestrado em Medicina
Legal e Cincias lorenses pela laculdade de Medicina de Coimbra,Delegaao do
Centro do Instituto Nacional de Medicina Legal ,2006,2008,, oi elaborada uma
dissertaao intitulada Prealncia do consumo de drogas de abuso nos casos mortais
autopsiados na Delegaao do Centro do Instituto Nacional de Medicina Legal ,INML, e
no Gabinete Mdico-Legal da ligueira da loz entre 1990 e 200.
Lste estudo insere-se no plano curricular do mesmo, como requisito para
obtenao do grau de Mestre. Neste sentido, constitui um momento de enriquecimento
indiidual, nao s pela constante relexao que implicou, mas tambm por constituir um
ponto de partida para um conhecimento aproundado da tematica em estudo nos locais
propostos, constituindo um projecto de grande importancia no campo orense.
L por isso inalidade primordial deste estudo, a comparaao da prealncia do
consumo de drogas de abuso, ace aos casos mortais decorrentes de acidentes de iaao
e laborais, nos locais em estudo. L necessario compreender o enmeno do consumo de
drogas, como um problema complexo de natureza biopsicossocial. Lm Portugal, assim
como no resto do mundo, o consumo de drogas de abuso tem graes consequncias no
que diz respeito a questoes de ndole social.
As mortes relacionadas com o consumo de droga constituem uma das principais
consequncias do consumo de drogas ilegais em termos de sade pblica, haendo
necessidade de responder aos problemas causados pelo consumo de mltiplas
substancias psicoactias.


4HFGE $$ D^.O ]|1C..O DO O]C11O

Urge conhecer os processos e contextos que adm desta problematica, bem
como o papel que m assumindo nas sociedades modernas.
Consideram-se drogas de abuso, todas as substancias qumicas, de origem diersa,
psicotrpicas, cujo consumo se processa de modo mais ou menos compulsio. Sao,
ainda denominadas drogas lcitas e ilcitas, de origem natural, semi-sinttica ou sinttica,
as quais por sua ez se podem classiicar em substancias estimulantes, depressoras ou
alucinognicas. Dentro das drogas ilcitas, destacam-se os opiaceos, a cocana e
metabolitos, as canabinides, e as anetaminas e dentro das lcitas, o alcool, alos deste
estudo.
Segundo o relatrio anual do Instituto da Droga e da 1oxicodependncia ,ID1,, o
consumo deste tipo de substancias tem-se diundido em larga escala em Portugal,
reelando os estudos epidemiolgicos nacionais que os canabinides constituem a
substancia ilcita com maior prealncia de consumo nomeadamente entre as camadas
mais joens. A herona surge como a principal droga nos estudos sobre os consumos
problematicos de drogas em Portugal mas, no que diz respeito a prealncia de
consumo, a cocana surge com conotaao superior a da herona. Relatiamente as
anetaminas, nomeadamente o ecstasy, destaca-se maior prealncia nas populaoes
escolares embora muito abaixo do consumo de canabinides. Na erdade, e de acordo
com o Relatrio Anual de 2006 do Obseratrio Luropeu da Droga e da
1oxicodependncia ,OLD1,, ha uma crescente necessidade de ormular respostas
senseis a natureza complexa e multiacetada do enmeno actual. Quando se
ponderam as actiidades de preenao, tratamento ou reduao dos danos, necessario
compreender melhor quais sao as boas praticas e as medidas cientiicamente
undamentadas. Por outro lado, os serios de tratamento sao tambm conrontados
com um maior numero de problemas causados pelo consumo de estimulantes e pelo
policonsumo de droga, incluindo uma considerael sobreposiao entre os problemas de
consumo de drogas ilegais e o alcool.

$$ D^.O ]|1C..O DO O]C11O

Note-se que este tipo de substancias se encontram presentes em muitos casos
mdico-legais, quer resultantes de uma overdose, ou seja, casos de morte na sequncia
da acao directa do eeito de drogas de abuso, na ausncia de outros actores
concorrentes ou adjuantes ,mortes simples ou directas,, quer resultantes da associaao
de uma droga com outros agentes armacolgicos potenciadores ou sinergsticos
,mortes em associaao com outros agentes potenciadores,, como por exemplo o alcool,
benzodiazepinas, substancias adicionadas as preparaoes das drogas de abuso, entre
outras. Por outro lado, igualmente conhecido que a degradaao das unoes nerosas
superiores proocada pelos estados de intoxicaao prejudica a capacidade de conduao,
aumentando, consequentemente, o risco de acidente.
Lm Portugal, o traico de substancias estupeacientes proibido mas o seu consumo
discriminalizado. Lxiste, assim, uma proibiao administratia ,Lei n. 30,2000, de
29 de Noembro,, onde as penas sao substitudas por sanoes de mera ordenaao
social.
Lxiste, no entanto, uma legislaao muito importante do ponto de ista mdico-
legal onde o consumo pode lear a inracoes, sendo a sua associaao com a actiidade
da conduao rodoiaria condenael e punel por lei. O Cdigo da Lstrada aproado
pelo Decreto-lei n. 44,2005, de 23 de leereiro, estabelece, assim, o regime jurdico da
conduao sob a inluncia de alcool ou de substancias psicotrpicas.
Na erdade, o programa de actuaao europeu para a segurana rodoiaria tem
como objectio a reduao da mdia do nmero de timas de acidentes de iaao na
Uniao Luropeia em 2010. Um dos campos de actuaao , com certeza, a conduao sob
a inluncia de drogas e medicamentos, sendo descrito como um actor de risco de
acidente cada ez mais preocupante.
A nel laboral as consequncias incidem na diminuiao de rendimento, nao
progressao na carreira, aumento de absentismo, acidentes e reormas prematuras. A
Portaria n. 390,2002, de 11 de Abril, regulamenta a disponibilizaao e consumo de
bebidas alcolicas nos locais de trabalho da Administraao Pblica.


Quando se aborda a tematica dos acidentes laborais, ineitael nao abordar a
questao das seguradoras, sendo de extrema importancia aeriguar se determinada morte,
contextualizando no ambito deste estudo, oi eectiamente um acidente de trabalho,
aim de se proceder a respectia indemnizaao, neste caso por parte dos amiliares,
como consta na Lei n. 100,9 de 13 de Setembro.
O consumo de substancias psicoactias representa um problema social que
assume contornos preocupantes no nosso pas. Lmbora a extensao deste problema
esteja ainda longe de uma caracterizaao rigorosa, hoje consensual que os problemas
relacionados com o consumo de alcool e de outras drogas, representam um dos mais
srios desaios que se coloca a sociedade portuguesa.

@ -*`(23$'-) 6(/%$) ( -*`(23$'-) ()4(2+;$2-)

@V= -*`(23$'-) 6(/%$)

O objectio do trabalho consiste numa analise casustica dos casos autopsiados
no actual Serio de Patologia lorense da Delegaao do Centro do INML, I.P. entre os
anos 1990 e 200 e dos casos autopsiados no Gabinete Mdico-Legal da ligueira da
loz, entre 2001 e 200.
Serao estudados todos os pedidos de analises qumico-toxicolgicas e
consequentes resultados obtidos, aaliando o consumo de drogas de abuso, em mortes
directa ou indirectamente relacionadas com as mesmas, indiidualizando os casos de
morte em acidentes de iaao ,condutores, passageiros e peoes,, bem como em
acidentes de trabalho.


$$ D^.O ]|1C..O DO O]C11O

Serao igualmente pesquisadas outras substancias, tais como o alcool e
substancias medicamentosas, de orma a melhor interpretar posseis associaoes e
sinergismo de eeitos. Na recolha da inormaao, serao includas uma srie de ariaeis
tais como, sexo, idade, etiologia mdico-legal, tipo de substancia, entre outras, que se
demonstrem pertinentes para a realizaao do estudo em questao.
O tratamento estatstico dos dados sera realizado recorrendo ao SPSS ,Statistical
Package or Social Sciences, que permitira eectuar o cruzamento das diersas ariaeis
em estudo, permitindo dar resposta aos objectios propostos.
No inal deste estudo, deeremos ser capazes de conhecer a prealncia do
consumo de drogas de abuso nos casos mortais ,causa directa, indirecta, em acidentes de
iaao e acidentes de trabalho, entre 1990 e 200, de orma a tirar as ilaoes posseis
ace as diersas ariaeis apresentadas atras da realizaao de um estudo comparatio e
conseguir dar resposta aos objectios propostos, concluindo-se sobre o erdadeiro
impacto a nel mdico-legal deste tipo de substancias.



@V@ -*`(23$'-) ()4(2+;$2-)

r Analise casustica dos casos autopsiados no actual Serio de Patologia
lorense da Delegaao do Centro do INML, I.P. entre os anos 1990 e
200 e dos casos autopsiados no Gabinete Mdico-Legal da ligueira da
loz, entre 2001 e 200,

r Lstudo de todos os pedidos de analises qumico-toxicolgicas e
consequentes resultados obtidos, aaliando o consumo de drogas de
abuso, em mortes directa ou indirectamente relacionadas com as
mesmas, indiidualizando os casos de morte em acidentes de iaao
,condutores, passageiros e peoes, e acidentes de trabalho, de acordo com
os resultados ornecidos pelos Serios Patologia e 1oxicologia lorenses
em questao,

r Pesquisa de outras substancias, tais como o alcool e substancias
medicamentosas, de orma a melhor interpretar posseis associaoes e
sinergismo de eeitos.

r Conhecer a prealncia do consumo de drogas de abuso nos casos
mortais autopsiados na Delegaao do Centro do INML e Gabinete
Mdico-Legal da ligueira da loz entre 1990 e 200, consequentemente,
estar aptos para tirar ilaoes ace as diersas ariaeis apresentadas e,
atras da realizaao de um estudo comparatio, conseguir dar resposta
aos objectios propostos.


4%/3( $$$

CO^1R|.O PO. 1R..O `PRM^1.

= $!3/-#178-

Reconhecendo a graidade dos problemas relacionados com abuso e dependncia
de drogas, tornou-se pertinente um estudo e relexao desta problematica. O seu
consumo, bem como os seus eeitos e consequncias, constituem um dos problemas de
sade dominantes, constituindo uma das principais situaoes de risco da populaao
actual, quer a nel rodoiario, quer a nel laboral.
No entanto, sao mais os estudos que eidenciam a preocupaao e releancia dada
ao consumo de substancias psicotrpicas associadas com a conduao. Lectiamente,
uma ez que o programa de actuaao europeu para a segurana rodoiaria tem como
objectio a reduao do nmero de timas de acidentes de iaao na Uniao Luropeia em
2010, oram recomendadas algumas medidas para lutar contra este lagelo, tais como a
aplicaao de um procedimento harmonizado para detectar as drogas ilcitas em todos os
condutores implicados em acidentes de iaao mortais, a introduao de aparelhos de
detecao rapida, uma ormaao adequada dos agentes de autoridade implicados na
segurana rodoiaria e a realizaao de ariados estudos de prealncia, de controlo e de
reabilitaao ,Raes e Verstraete, 2006,. Para tal apontam alguns dos projectos europeus
at agora realizados ou em desenolimento, tais como o projecto de inestigaao
CLR1IlILD da Uniao Luropeia,www.DUI-D\I.com,drugged-driing-european-
study-o-impairingeects.html,, o estudo ROSI1A ,Roadside 1esting Assessment,,
inanciado pela Comissao Luropeia, ,www.rosita.org,, o estudo IMMOR1AL ,Impaired
Motorists Methods o Roadside 1esting and Assessment or Licensing,
,www.immortal.or.at, e, muito recentemente, onde Portugal az parte integrante, o
projecto DRUID ,Driing under the inluence o Alcohol, Drugs and Medicines,
,www.druid-project.eu,.
Neste contexto, oi realizado um estudo casustico, onde oram estudadas diersas
ariaeis e eectuados os pertinentes cruzamentos de dados, de modo a permitir tecer as
conclusoes necessarias para a compreensao deste trabalho. Constitui, por isso, inalidade


4HFGE $$$ CO^1R|.O PO. 1R..O `PRM^1.

primordial deste estudo, a comparaao da prealncia do consumo de drogas de
abuso ace aos casos mortais decorrentes deste consumo, no que diz respeito a acidentes
de iaao e acidentes laborais.

@ .%3(/$%, ( .93-#-)

@V= .%3(/$%, 13$,$<%#-

loi eectuada uma pesquisa manual de todos os processos de autpsias realizadas no
Serio de Patologia lorense da Delegaao do Centro do Instituto Nacional de
Medicina Legal, I.P., de 1990 a 200, e do Gabinete Mdico-Legal da ligueira da loz
do INML, I.P., desde a data da sua abertura ,Abril de 2001, at 200.
1odas as analises qumico-toxicolgicas obtidas oram realizadas no Serio de
1oxicologia lorense da Delegaao reerida, aps pedido de exames complementares.

@V@ .93-#-)
De cada processo oi retirada toda a inormaao disponel, tal como:
- Ano,
- Ms,
- Idade,
- Sexo,
- Lstado ciil,
- Causa de morte,
- Indicaao de se tratar de condutor, passageiro ou peao em casos de acidente
de iaao,
- Resultados das analises toxicolgicas Grupo,Substancia e respectios
resultados, tais como Volateis ,de onde se destaca o lcool, e Drogas de
Abuso ,opiaceos, canabinides, cocana e metabolitos e anetaminas,.


O tratamento estatstico dos dados oi realizado recorrendo ao SPSS ,Statistical
Package or Social Sciences,, que permitiu eectuar o cruzamento de diersas
ariaeis em estudo, possibilitando a resposta aos objectios propostos. Os
resultados serao apresentados em simultaneo consoante a ariael, de orma a
acilitar a compreensao dos mesmos. loram analisadas diersas ariaeis e
eectuados diersos cruzamentos, mas apenas os mais importantes para a
compreensao deste estudo serao apresentados.

^ /()1,3%#-) -*3$#-)

^V= %13m4)$%) /(%,$<%#%)
%V #$)3/$*1$78- #- !s.(/- #( %13m4)$%) 4-/ %!-

Relatiamente as autpsias realizadas no perodo mencionado, ou seja, de 1990 a
200, na Delegaao do Centro do INML I.P., oi realizado um total de 9409
pesquisas a processos do Serio de Patologia lorense. A 1abela 5, descree, assim,
o nmero de autpsias realizadas por ano, assim como o nmero de casos
erdadeiramente includos no estudo.



3HWERH [ Distribuiao do nmero de processos da Patologia lorense, por ano, na Delegaao
do Centro.

!"#
3KGHR LE
HNGk\DCHD
dMe
2HDKD TiRCLKD
dMe
2HDKD MJK
TiRCLKD
dte
2HDKD TiRCLKD
dte
=>>? 560 555 5,9 6,4
=>>= 61 608 6,5 ,0
=>>@ 592 584 6,2 6,
=>>^ 564 552 5,9 6,4
=>>o 559 552 5,9 6,4
=>>[ 56 563 6,0 6,5
=>>_ 605 589 6,3 6,8
=>>A 624 596 6,3 6,9
=>>p 556 519 5,5 6,0
=>>> 529 501 5,3 5,8
@??? 49 45 4,9 5,3
@??= 565 436 4,6 5,0
@??@ 46 388 4,1 4,5
@??^ 48 409 4,3 4,
@??o 423 361 3,8 4,2
@??[ 393 333 3,5 3,8
@??_ 393 32 3,5 3,8
@??A 402 326 3,5 3,8
3KGHR 9409 8656 92,0 100,0
2HDKD MJK TiRCLKD

53 8,0
3KGHR 9409 9409 100,0



Lectiamente, numa totalidade de 9409 processos analisados, apenas 8656 deles
representam os casos denominados casos alidos, que irao ser alo deste estudo,
representando 92,0 dos casos totais em analise. Os restantes casos dizem respeito a
discrepancias encontradas, nomeadamente processos dos quais nao oi possel obter
qualquer tipo de inormaao no momento da pesquisa e todas as autpsias que,
entretanto, oram dispensadas. Nesta conormidade, 53 casos ,8,0, nao entraram
para a estatstica.
Para acilitar o tratamento estatstico dos dados obtidos, estes casos oram
excludos do tratamento estatstico e, por conseguinte, oram denominados de casos
nao alidos, casos estes que dizem respeito a 8,0 do total analisado.
Podemos, assim, constatar que o ano com maior nmero de casos analisados, oi o
ano de 1991, com 608 casos alidos, correspondendo a ,0 do total analisado. No
entanto, o ano com maior nmero de autpsias oi o ano 199, com 624 autpsias.
Os anos de 2005 e de 2006, ambos com 393 casos autopsiados, oram os anos com
menor nmero de autpsias realizadas.
No Gabinete Mdico-Legal da ligueira da loz, oi eectuado um estudo de todas
as autpsias realizadas no perodo atras mencionado, de Abril de 2001 a Dezembro
de 200. Durante este perodo, oram realizadas um total de 1219 pesquisas
distribudas, por ano, de acordo com a 1abela 6.



3HWERH _ Distribuiao do nmero de processos da Patologia lorense, por ano, no GML
da ligueira da loz.

%MK
3KGHR LE HNGk\DCHD
dMe
2HDKD TiRCLKD
dMe
2HDKD MJK TiRCLKD
dte
2HDKD TiRCLKD
dte
@??= 126 119 9,8 11,3
@??@
162
149 12,2 14,1
@??^
192
153 12,6 14,5
@??o
190
10 13,9 16,1
@??[
193
12 14,1 16,3
@??_
191
14 14,3 16,5
@??A
165
120 9,8 11,4
3KGHR
1219
105 86, 100,0
2HDKD MJK
TiRCLKD

162 13,3

3KGHR
1219
1219 100,0

De igual orma, desse total, apenas 105 autpsias representam os casos alidos
que irao ser alo deste estudo, representando 86, dos casos em analise. Os
restantes 162 casos nao analisados incluem, tal como reerido para os casos da
Delegaao do Centro, processos dos quais nao oi possel obter qualquer tipo de
inormaao e todas as autpsias dispensadas, nao sendo analisados ,casos nao
alidos,, correspondendo a 13,3 do total analisado.

Podemos constatar que o ano com maior nmero de casos analisados ,com
menor nmero de casos nao alidos, oi o ano de 2006, com 14 casos alidos
,16,5 do total analisado,. No entanto, o ano com maior nmero de autpsias oi o
ano de 2005, com 193 autpsias.



Nao se obserou uma grande discrepancia no total de autpsias realizadas no GML,
com excepao do ano de 2001, que nao deera serir de comparaao isolado, uma
ez que apenas diz respeito a autpsias eectuadas a partir do ms de Abril, mais
precisamente do dia 11 de Abril de 2001, data de inicio da actiidade deste gabinete.

*V #$)3/$*1$78- #- !s.(/- #( %13m4)$%) 4-/ .5)

Relatiamente a distribuiao do total de autpsias realizadas por ms,
destacam-se os meses de Julho e Dezembro como os meses com maior nmero de
casos analisados na Delegaao do Centro, na ordem dos 8 e 86 casos,
respectiamente ,ligura 10,, correspondendo a 9,1.

Do total analisado, Abril destaca-se como o ms com menor nmero de casos,
665 casos, que correspondem a , dos casos alidos.
;CQNFH =? Distribuiao do nmero de autpsias, por ms, na Delegaao do Centro.
?
=??
@??
^??
o??
[??
_??
A??
p??
>??
!
V
q

P
H
D
K
D
.SD


Para o GML da ligueira da loz, os meses com maior nmero de mortes
oram os meses de Outubro e Dezembro, 106 e 115 casos respectiamente,
correspondendo a 10,0 e 10,9 do total analisado ,ligura 11,. Uma ez mais, em
Abril existiram menos casos ,63 casos,, correspondendo a 6,0 dos casos alidos.

;CQNFH == Distribuiao do nmero de autpsias, por ms, no GML da ligueira da loz.

2V #$)3/$*1$78- #- !s.(/- #( %13m4)$%) 4-/ )(b-

A igura 12, indica-nos que do total de autpsias realizadas no Serio de
Patologia lorense da Delegaao do Centro, 1,2 corresponderam a indiduos do
sexo masculino e 28,8 a indiduos do sexo eminino.


?
@?
o?
_?
p?
=??
=@?
!
V
q

P
H
D
K
D
.SD


;CQNFH =@ Distribuiao do nmero de autpsias, por sexo, na Delegaao do Centro.

No GML, obserou-se idntica distribuiao, com 3,0 de autpsias realizadas
a indiduos do sexo masculino e 2,0 do sexo eminino ,igura 13,.

;CQNFH =^ Distribuiao do nmero de autpsias, por sexo, no GML da ligueira da
loz.

#V #$)3/$*1$78- #- !s.(/- #( %13m4)$%) 4-/ $#%#(

De acordo com a ligura 14, obsera-se que a aixa etaria predominante a dos 1
aos 80 anos, com 1425 casos, correspondendo a 16, dos casos. A aixa etaria com
menor nmero de casos diz respeito a aixa etaria reerente a indiduos com idades
ineriores a 1 ano, com 86 casos ,1,0, do total analisado.
Note-se que 121 dos casos analisados nao possuam qualquer tipo de inormaao
relatiamente a idade.

.HDPNRCMK
A=U@t
;EOCMCMK
@pUpt
.HDPNRCMK
AÛ?t
;EOCMCMK
@AU?t


;CQNFH =o Distribuiao do nmero de autpsias, por idade, na Delegaao do
Centro.
No GML ,ligura 15, obserou-se que a aixa etaria predominante oi, uma ez
mais, dos 1 aos 80 anos, com 205 casos correspondendo a 19,5 dos casos. A aixa
etaria com menor nmero de casos, diz respeito a aixa etaria reerente a indiduos com
idades compreendidas entre os 1 e 10 anos e com idades superiores a 90 anos, ambas
com 10 casos correspondendo a 1,0 do total analisado. Note-se igualmente que, tal
como anteriormente, eriicamos que em 6 processos nao oi possel obter inormaao
quanto a idade.

;CQNFH =[ Distribuiao do nmero de autpsias, por idade, no GML da ligueira da
loz.
?
@??
o??
_??
p??
=???
=@??
=o??
=_??
u= = =? == @? @= ^? ^= o? o= [? [= _? _= A? A= p? p= >? v>?
M
V
q

P
H
D
K
D
;HClH (GiFCH
?
[?
=??
=[?
@??
@[?
u= = =? == @? @= ^? ^= o? o= [? [= _? _= A? A= p? p= >? v>?
!
V
q

P
H
D
K
D
;HClH (GiFCH


(V #$)3/$*1$78- #- !s.(/- #( %13m4)$%) 4-/ ()3%#- 2$'$,

O maior nmero de casos autopsiados, quer na Delegaao do Centro, quer no
GML, diz respeito a indiduos casados, 4356 e 558 casos respectiamente,
correspondendo a 0,2 e 55, ,respectiamente, do total analisado ,1abela ,.
Seguem-se os ios, no caso da Delegaao, com 104 casos ,16,9, e para o GML
os indiduos solteiros, com 24,9 dos casos. O menor nmero de casos
corresponderam a indiduos diorciados, com 292 casos na Delegaao ,4,, e 56
casos ,5,6, para o GML.

3HWERH A Distribuiao do nmero de autpsias, por estado ciil, na Delegaao do Centro e no
GML da ligueira da loz.

(DGHLK PCTCR
2HDKD dMe 2HDKD dte
#EREQHIJK 6., #EREQHIJK 6.,
2HDHLK 4356 558 0,2 55,
'CwTK 104 139 16,9 13,9
#CTKFPCHLK 292 56 4, 5,6
)KRGECFK 509 249 8,2 24,9
3KGHR 6204 1002 100,0 100,0



;V #$)3/$*1$78- #- !s.(/- #( %13m4)$%) 4-/ 2%1)% #( .-/3(

De acordo com os resultados apresentados na 1abela 8, podemos constatar que
nos processos analisados, como seria de esperar, o maior nmero de casos reerente a
morte iolenta, que conta com 634 casos, correspondentes a 6,8 dos casos alidos,
em detrimento das mortes naturais, que contam apenas com 1921 dos casos,
correspondendo a 23,2 do total analisado.
Neste caso, os 1114 casos nao alidos, para alm de dizerem respeito aos
processos atras mencionados ,onde nao oi possel obter inormaao ou casos com
dispensas de autpsia, incluem igualmente todas as mortes onde nao oi possel obter a
causa de morte, cuja conclusao do relatrio da autpsia oi morte por causa
indeterminada.

3HWERH p Distribuiao do nmero de autpsias, por causa de morte, na Delegaao do
Centro.

2HNDH LE OKFGE 2HDKD dMe 2HDKD dte
.KFGE TCKREMGH 634 6,8
.KFGE MHGNFHR 1921 23,2
3KGHR 8295 100,0

Para acilitar o tratamento estatstico e compreensao dos dados, os processos
analisados oram diididos consoante a causa de morte em questao.

Assim, diidimos os dados nas seguintes mortes: mortes por drogas de abuso,
denominadas abuso de drogas, mortes por acidentes de iaao, denominadas acidente de
iaao, mortes cuja causa de morte oram maioritariamente quedas por precipitaao,


denominadas queda, mortes por queimaduras, denominadas de queimadura,
mortes por intoxicaao, sejam elas intoxicaoes medicamentosas, por pesticidas, alcool,
monxido de carbono, etc., mortes por todas as restantes e posseis causas de morte,
que nao se enquadrem em nenhuma das outras classiicaoes, nomeadamente, mortes
por asixia, aogamentos, enorcamentos, trucidamentos, etc., denominadas deste modo
de orma a abrangerem esta totalidade, denominada de outra, mortes por acidentes de
trabalho, denominadas acidente de trabalho, mortes cuja causa nao oi possel
determinar, tendo sido classiicadas de desconhecida ou indeterminada, ou cuja causa de
morte oi natural.

Como o alo deste estudo sao as mortes com alcool e,ou drogas de abuso em casos
de acidentes de iaao e acidentes laborais, ai ser apenas nestes dois tipos de acidentes
que ai incidir a analise.
Deste modo, podemos constatar, de acordo com a 1abela 9 que, no total analisado,
3095 casos reerentes a acidentes de iaao ,35,8, e 261 casos respeitantes a acidentes
de trabalho ,3,0,.
Tabela 9 Distribuio do nmero de autpsias, por causa de morte (discriminada), na
Delegao do Centro.
%WNDK LE LFKQHD 6 0,9
%PCLEMGE LE TCHIJK 3095 35,8
0NELH 1201 13,9
0NECOHLNFH 312 3,6
$MGKlCPHIJK 39 4,6
-NGFH 104 12,1
%PCLEMGE LE GFHWHRcK 261 3,0
#EDPKMcEPCLHB$MLEGEFOCMHLHB!HGNFHR 226 26,2
3KGHR 8653 100,0



Para o GML, podemos obserar que, nos processos analisados, o maior nmero
de casos , uma ez mais, reerente a morte iolenta, com 681 casos, correspondendo a
66, dos casos alidos em detrimento das mortes naturais, que contam apenas com
metade dos casos, 340 casos correspondentes a 33,3 do total analisado ,1abela 10,.

3HWERH =? Distribuiao do nmero de autpsias, por causa de morte, no GML da
ligueira da loz.

.KFGE TCKREMGH 681 66,
.KFGE MHGNFHR 340 33,3
3KGHR 1021 100,0

Neste caso, do total analisado, 336 casos dizem respeito a mortes por acidentes de
iaao, o que corresponde a uma percentagem total de 31,8 dos casos alidos e 28
casos a acidentes de trabalho ,2,6,. Sera sobre estes resultados que nos iremos
debruar ,1abela 11,.

3HWERH == Distribuiao do nmero de autpsias, por causa de morte ,discriminada,, no GML
da ligueira da loz.

2HNDH LE OKFGE PHDKD dMe PHDKD dte
%WNDK LE LFKQHD 13 1,3
%PCLEMGE LE TCHIJK 336 31,8
0NELH 31 2,9
0NECOHLNFH 6 0,6
$MGKlCPHIJK 29 2,
-NGFH 245 23,2
%PCLEMGE LE GFHWHRcK 28 2,6
#EDPKMcEPCLHB$MLEGEFOCMHLHB!HGNFHR 369 34,8
3KGHR 105 100,0


^V@ .-/3() 4-/ %2$#(!3() #( '$%78-

^V@V= 2%/%23(/$<%78- 6,-*%,

No que diz respeito as mortes por acidentes de iaao, conrontando os
resultados anteriormente apresentados, pode-se constatar que da analise dos casos
reerentes a Delegaao do Centro, se obtieram 3095 casos reerentes a esta causa de
morte, correspondentes a 35,8 das causas de morte do total analisado.
Constatamos que na dcada de 90, que se obtee o maior nmero de casos,
nomeadamente 206 casos ,66,8,, quando comparando com a dcada de 2000,
com 1028 casos ,33,2, ,ligura 20,.
Quanto as mortes por acidentes de iaao reerentes ao GML, pode-se
constatar que se obtieram 336 casos reerentes a esta causa de morte,
correspondendo a 31,8 das causas de morte do total analisado.

^V@V@V %2$#(!3() #( '$%78- ') %!-

Podemos obserar que o ano de 1991 apresentou o maior nmero de casos de
morte por acidente de iaao na Delegaao do Centro, com 253 casos ,8,2,,
correspondendo a 41,6 da percentagem dos casos para aquele ano ace as restantes
causas de morte analisadas. Como menor nmero de casos destaca-se o ano de 2006,
com apenas casos, correspondentes a uma percentagem, em ano, de 23,5 e uma
percentagem de causa de morte de 2,5 ,ligura 20,.



;CQNFH @? Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por ano, na Delegaao do Centro.

No que diz respeito ao GML, o ano com maior nmero de casos de acidentes
de iaao oi o ano 2002 com 61 casos ,18,2,, ano este que possui uma
percentagem na ordem dos 40,9 como causa de morte, ace as restantes causas de
morte analisadas. Como menor nmero de casos destaca-se 200, com apenas 23
casos, correspondentes a uma percentagem, em ano, de 19,2 e uma percentagem de
causa de morte de 6,8 ,ligura 21,.

;CQNFH @= Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por ano, no GML da
ligueira da loz.

?
[?
=??
=[?
@??
@[?
^??
,8
8,2
,5
5,8
5,9
6,4
5,95,9
6,9
6,4
5,5
5,3
4,9 4,9
3,2
3,8
2,5
3,0
!
V
q

P
H
D
K
D
%MK


^V@V^ %2$#(!3() #( '$%78- ') .5)

Da analise eectuada a Delegaao, quando realizado o estudo por ms, obserou-
se que o ms de Agosto apresentou o maior nmero de casos, 359 casos,
correspondentes a 11,6, tendo sido o ms de Abril aquele onde se eriicou um menor
nmero de acidentes de iaao, 219 casos ,,1,. Note-se que apesar de se eriicar a
mesma percentagem para o ms de Janeiro, este conta com 221 casos, mais dois do que
o ms de Abril ,ligura 22,.

;CQNFH @@ Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por ms, na Delegaao do
Centro.

Relatiamente as mortes por acidente de iaao no GML, o ms de Outubro
apresentou um maior nmero de casos, nomeadamente 43 casos correspondentes a
12,8.
Os meses de leereiro e Noembro oram os meses com menor nmero de casos,
com cerca de apenas 5,1 ,1 casos, ,ligura 23,.

?
[?
=??
=[?
@??
@[?
^??
^[?
o??
,1
,4
,6
,1
,5
8,8
9,8
11,6
,8
8,5 8,4 8,4
!
V
q

P
H
D
K
D
.SD


;CQNFH @^ Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por ms, no GML da
ligueira da loz.

^V@Vo %2$#(!3() #( '$%78- ') )(b-

Quer na Delegaao do Centro, quer no GML, a maioria dos acidentes de
iaao ocorreram em indiduos do sexo masculino. Lectiamente, na Delegaao,
nos 3095 acidentes de iaao analisados 8,0 ocorreram em indiduos do sexo
masculino e 22,0 em indiduos do sexo eminino. No GML, 336 acidentes de
iaao aaliados, 81,8 ocorreram com indiduos do sexo masculino e 18,2 com
indiduos do sexo eminino ,ligura 24,.

?
[
=?
=[
@?
@[
^?
^[
o?
o[
6,8
5,1
,4
6,5
8,0
,
9,8
8,6
10,1
12,8
5,1
11,9
!
V
q

P
H
D
K
D
%MK


He We

;CQNFH @o Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por sexo, na Delegaao do
Centro a, e no Gabinete Mdico-Legal da ligueira da loz b,.

^V@V[ %2$#(!3() #( '$%78- ') $#%#( ( )(b-

Deste cruzamento de ariaeis, podemos obserar a diisao dos indiduos
consoante o sexo a que pertencem pela aixa etaria, o que nos permitiu constatar que,
nos acidentes de iaao, a aixa etaria mais aectada a que compreende os
indiduos dos 21 aos 30 anos correspondentes a 21,1 dos casos em analise na sua
grande maioria indiduos pertencentes ao sexo masculino, tambm ele em maior
nmero neste tipo de mortes, como se haia constatado ,ligura 25,.


.HDPNRCMK
AAU_t
;EOCMCMK
@@Uot
.HDPNRCMK
p=Upt
;EOCMCMK
=pU@t
Z


;CQNFH @[ Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por idade e sexo, na
Delegaao
do Centro.

1ambm para o GML a aixa etaria mais aectada oi, como se haia eriicado
anteriormente, a aixa etaria que compreende os indiduos dos 21 aos 30 anos
correspondente a 24, dos casos em analise. Uma ez mais, em indiduos do sexo
masculino, tambm ele em maior nmero neste tipo de mortes como se haia
constatado. Deste cruzamento, resultou 1 caso que nao continha inormaao no que
respeita a aixa etaria ,ligura 26,.


?
=??
@??
^??
o??
[??
_??
u= =:=? ==:@? @=:^? ^=:o? o=:[? [=:_? _=:A? A=:p? p=:>? v>?
!
V
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H
D
K
D
;HClH (GiFCH
.HDPNRCMK
;EOCMCMK


;CQNFH @_ Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por idade e sexo, no GML
da
ligueira da loz.

^V@V_ %2$#(!3() #( '$%78- ') ()3%#- 2$'$,

Da analise dos resultados apresentados na ligura 2 reerente a Delegaao do
Centro, constatamos que a maioria dos acidentes de iaao, nomeadamente 1512
casos ,80,4,, ocorreram em indiduos casados. L muito importante salientar que
1215 casos nao continham qualquer tipo de inormaao quanto ao estado ciil.

;CQNFH @A Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por estado ciil, na
Delegaao do Centro.


?
=?
@?
^?
o?
[?
_?
A?
u= =:=? ==:@? @=:^? ^=:o? o=:[? [=:_? _=:A? A=:p? p=:>? v>?
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K
D
;HClH (GiFCH
.HDPNRCMK
;EOCMCMK
2HDHLK
p?Uot
'CwTK
==U^t
#CTKFPCHLK
Û_t
)KRGECFK
oU_t


No GML ha noamente um predomnio do estado ciil casado em acidentes de
iaao, com 12 casos ,54,4,. Salientar, uma ez mais, que tambm neste gabinete
nao oi possel obter qualquer tipo de inormaao quanto ao estado ciil em 20
casos ,ligura 28,.

;CQNFH @p Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por estado ciil, no GML da
ligueira da loz.

^V@VA %2$#(!3() #( '$%78- ') 2-!#13-/B4%))%6($/-B4(8-

Do total analisado para esta ariael na Delegaao do Centro, apenas oi possel
obter inormaao em 2542 casos. Assim, obseramos que a maioria dos casos reerentes
a acidentes de iaao enoleu indiduos condutores, com 1310 casos ,51,5,, seguido
de acidentes enolendo peoes, 29,9 e, por im, acidentes de iaao com passageiros
18,6 ,ligura 29,.

)KRGECFK
ôU[t
2HDHLK
[oUot
'CwTK
_U^t
#CTKFPCHLK
oUAt


;CQNFH @> Distribuiao do nmero de acidentes de iaao por condutor, passageiro,
peao, na Delegaao do Centro.

No GML, no total analisado, apenas 181 casos continham esta inormaao,
sendo que, do total em questao, a maioria dos casos enoleu condutores, com 103
casos ,56,9,, seguido de 28,2 de casos de acidentes com peoes e, por im, 14,9
de casos onde resultou a morte de passageiros ,ligura 30,.

;CQNFH ^? Distribuiao do nmero de acidentes de iaao por condutor, passageiro,
peao, no GML da ligueira da loz.


2KMLNGKF
[=U[t
4HDDHQECFK
=pU_t
4EJK
@>U>t
2KMLNGKF
[_U>t
4HDDHQECFK
=oU>t
4EJK
@pU@t


^V@Vp %2$#(!3() #( '$%78- ') 3$4- #( '(+21,- (!'-,'$#-

Lm relaao ao eculo intereniente no acidente de iaao quer nos casos
analisados da Delegaao do Centro como do GML, o eculo intereniente na maioria
dos casos oi o carro, com 905 casos, correspondentes a 44,5 dos casos em analise ,na
Delegaao, e com 69 casos ,48,9, para o GML.

O motociclo oi o segundo eculo com maior nmero de casos, 42,0 e 36,2
para a Delegaao e GML, respectiamente.

Segue-se, por im, o que se denominou de Outro, dizendo respeito a todos os
outros eculos responsaeis por tais mortes ,que nao os acima apresentados, sejam eles
tractores, camioes, entre outros,, com ,1 dos casos na Delegaao e ,8 no GML.

1ambm as bicicletas oram meios de conduao que resultaram em acidentes de
iaao, com 6,3 e ,1 de casos na Delegaao e no GML, respectiamente ,ligura
31,.



a, b,

*CPCPREGH
_U^t
-NGFK
AU=t
.KGKPCPRK
o@U?t
2HFFK
ooU[t
2HFFK
opU>t
-NGFK
AUpt
*CPCPREGH
AU=t
.KGKPCPRK
^_U@t

;CQNFH ^= Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por tipo de eculo
enolido, na Delegaao do Centro e no GML da ligueira da loz.

^V@V> %2$#(!3() #( '$%78- ') ",2--, (3+,$2-

^V@V>V=V !s.(/- #( 2%)-) 2-. 4(#$#- #( ",2--, (3+,$2-

Dos acidentes de iaao analisados na Delegaao do Centro, 54,5 incluram
pedido de determinaao de alcool etlico ,1abela 18,, sendo importante salientar que em
1408 casos esta analise nao oi, eectiamente requerida.



3HWERH =p Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por pedido de alcool, na
Delegaao do Centro.

%PCLEMGED LE 'CHIJK
2HDKD dMe 168
2HDKD dte 54,5

Dentro dos pedidos de determinaao de etanol, obserou-se que o ano com
maior nmero de pedidos oi o ano de 1998, com ,4. No que respeita aos anos
onde esta determinaao nao oi pedida, obsera-se um claro predomnio nos anos
1990 a 1992, haendo um aumento de pedidos a medida que amos aanando no
tempo ,ligura 32,.

;CQNFH ^@ Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por pedido de alcool, na
Delegaao do Centro.

?
[?
=??
=[?
@??
@[?
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V
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H
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K
D
%MK
3KGHR LE %PCLEMGED LE 'CHIJK
2KO \ELCLK iRPKKR
)EO \ELCLK iRPKKR


Dos acidentes de iaao analisados no GML, 5,0 incluram pedido de
determinaao de alcoolmia ,1abela 19,.

3HWERH => Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por pedido de alcool, no

%PCLEMGED LE 'CHIJK
2HDKD dMe 252
2HDKD dte 5,0

Neste caso, o ano com maior nmero de pedidos de determinaao de alcool
etlico oi o de 2005, com 1,5.
No que respeita aos anos onde esta determinaao nao oi pedida, obsera-se um
claro predomnio nos anos 2001 a 2004, haendo um aumento de pedidos a medida
que amos aanando no tempo ,ligura 33,.

;CQNFH ^^ Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por pedido de alcool, no
?
=?
@?
^?
o?
[?
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@??= @??@ @??^ @??o @??[ @??_ @??A
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%MK
3KGHR %PCLEMGED 'CHIJK
2KO \ELCLK iRPKKR
)EO \ELCLK iRPKKR


^V@V>V@ !s.(/- #( 2%)-) 4-)$3$'-)

Dos 168 pedidos de detecao de alcool etlico eectuados na Delegaao do
Centro, 31,0 ,523 casos, oram positios, ou seja, nos quais oi detectada a sua
presena, em contraste com 69,0 ,1164 casos, onde nao oi detectada esta
substancia, azendo estes parte do grupo de casos com pedido de alcool etlico. Os
anos de 1992, 1995 e 2002, correspondem aos anos com maior nmero de casos
positios. Note-se, no entanto, que esta percentagem corresponde a totalidade pois
tal como se pode obserar pelo mesmo graico, alguns anos demonstram claramente
uma maior percentagem de positios relatiamente aos negatios, particularmente os
anos 1992 ,,8,, 1995 ,,8,, 2002 ,,8,, 2006 ,3,2, e 200 ,4,0, ,ligura 34,.

;CQNFH ô Resultado de alcoolmia em acidentes de iaao, por ano, na Delegaao do
Centro.

Dos casos com pedidos de alcool predomina o sexo masculino com 93,3
,488 casos, ace a 6, ,35 casos, pertencentes ao sexo eminino ,ligura 35,. A aixa
etaria que se destaca com maior nmero de casos positios, ou seja, onde oi
detectada a presena de alcool etlico diz respeito a aixa etaria dos 21 aos 30 anos
com 26,6 ,130 casos,.

Positios
?
[?
=??
!
V
q

P
H
D
K
D
%MK
4KDCGCTKD
!EQHGCTKD


;CQNFH ^[ Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, sexo e aixa etaria
resultantes dos pedidos de alcool, na Delegaao do Centro.

Dos 252 pedidos de detecao de alcool etlico no GML, 46,8 ,118 casos, oram
positios, ou seja, nos quais oi detectada a sua presena, em contraste com 53,2
,134 casos, negatios nos quais nao se detectou a sua presena. O ano de 2004
corresponde ao ano com maior nmero de casos positios, 20,3 ,24 casos, ,ligura
36,.

;CQNFH ^_ Resultado de alcoolmia em acidentes de iaao, por ano, no GML da
ligueira da loz.

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@?
o?
_?
p?
=??
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u= =:=? ==:@? @=:^? ^=:o? o=:[? [=:_? _=:A? A=:p? p=:>? v>?
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;HClH (GiFCH
.HDPNRCMK
;EOCMCMK
Positios
Negatios
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@??= @??@ @??^ @??o @??[ @??_ @??A
!
V
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P
H
D
K
D
%MK
4KDCGCTKD
!EQHGCTKD


Quanto ao GML, dos casos com pedidos de alcool predomina o sexo
masculino com 95,8 ,113 casos, ace a 4,2 ,5 casos, pertencentes ao sexo
eminino ,ligura 3,. A aixa etaria que se destaca com maior nmero de casos
positios, ou seja, onde oi detectada a presena de alcool etlico diz, noamente,
respeito a aixa etaria dos 21 aos 30 anos com 21,2 ,24 casos,.

;CQNFH Â Distribuiao do nmero de acidentes de iaao, sexo e aixa etaria
resultantes dos pedidos de alcool, no GML da ligueira da loz.

^V@V>V^ #$)3/$*1$78- #-) 2%)-) 4-)$3$'-) 4-/ 3%b% #( ",2--, !- )%!61(
d3%)e
Na Delegaao do Centro, obserou-se que a maioria dos casos positios,
correspondem a uma TAS1,2 g/L com 54,1% (283 casos). Seguem-se os casos com
1AS ineriores ou iguais a 0,5 g,L com 2,5 e os casos que apresentaram uma taxa
entre 0,8 e 1,2 g,L, com 11,1. Por im, surge uma percentagem de ,3 em
indiduos que apresentaram uma taxa dentro do seguinte interalo, 0,51AS0,8
,ligura 38,.


?
[
=?
=[
@?
@[
u= =:=? ==:@? @=:^? ^=:o? o=:[? [=:_? _=:A? A=:p? p=:>? v>?
!
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H
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K
D
;HClH (GiFCH
.HDPNRCMK
;EOCMCMK


;CQNFH ^p Distribuiao dos casos positios em acidentes de iaao, por 1AS, na
Delegaao do Centro.

No GML, tal como acontece na Delegaao, a maioria dos casos positios,
correspondem a uma TAS1,2 g/L com 59,3% (73 casos), seguida da TAS0,5 g/L
com 20,3, da 1AS situada entre os 0,8 e 1,2 g,L com 13,0 e, por im, da situada
entre 0,51AS0,8 com ,3 ,ligura 39,.

;CQNFH ^> Distribuiao dos casos positios em acidentes de iaao, por 1AS, no GML
da ligueira da loz.


3%)u ?U[ QB,
@AU[t
?U[u3%)u?Up
AU^t
?Upu3%)u=U@
==U=t
3%)v =U@ QB,
[oU=t
3%)u?U[ QB,
@?U^t
?U[u3%)u?Up QB,
AU^t
?Upu3%)u=U@ QB,
=Û?t
3%)v=U@ QB,
[>U^t


3.2.9.3.1 DISTRIBUIO DOS CASOS POSITIVOS POR TAS VS ANO
Na Delegaao do Centro, obserou-se que num total de 523 casos positios, a
maioria corresponde aos anos 1992, 1995 e 2002 com ,8 cada ,41 casos,. Com menor
nmero de casos positios destacam-se os anos 2004 e 2006 com 3,2 ,1 casos,
,ligura 40,.

;CQNFH o? Distribuiao dos casos positios de 1AS em acidentes de iaao, por ano,
na Delegaao do Centro.

Ao eectuar a separaao dos resultados positios obtidos da respectia 1AS por
ano, na Delegaao, obserou-se um predomnio acentuado de casos com uma
TAS1,2 g/L correspondentes a 54,1% (283 casos), entre os quais se destaca o ano
1992 com 8,5 ,24 casos,. Seguem-se os casos com 1AS ineriores ou iguais a 0,5
g,L com 2,5 ,144 casos,, destacando-se o ano 1995 com 11,1 ,16 casos, e os
casos que apresentaram uma taxa entre 0,8 e 1,2 g,L, com 11,1 ,58 casos,, entre os
quais se eidencia o ano 2003 com 12,1 , casos,. Por im, surge uma percentagem
de ,3 ,38 casos, em indiduos que apresentaram uma taxa dentro do seguinte
interalo, 0,51AS0,8 dos quais se destaca o ano 2002 com 10,5 ,4 casos, ,ligura
41,.

TAS
?
@?
o?
_?
!
V
q

P
H
D
K
D
%MK


;CQNFH o= Distribuiao dos casos positios em acidentes de iaao, por 1AS e ano, na
Delegaao do Centro.

No GML da ligueira da loz, obserou-se que num total de 123 casos positios,
a maioria corresponde aos anos 2004 com 19,5 cada ,24 casos,. Com menor
nmero de casos positios destacam-se os anos 2006 e 200 com 9, ,12 casos,
,ligura 42,.

;CQNFH o@ Distribuiao dos casos positios de 1AS em acidentes de iaao, por ano,
no GML da ligueira da loz.

TAS0,5 g/L
0,8<TAS<1,2
?
=?
@?
^?
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H
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TAS0,5 g/L
?U[u3%)u?Up
?Upu3%)u=U@
TAS1,2 g/L
TAS
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=?
@?
^?
@??= @??@ @??^ @??o @??[ @??_ @??A
!
V
q

P
H
D
K
D
%MK


No GML o mesmo se passa onde se obserou ao eectuar a separaao dos
resultados positios obtidos da respectia 1AS por ano, noamente um predomnio
acentuado de casos com uma TAS1,2 g/L correspondentes a 59,3% (73 casos),
entre os quais se destaca o ano 2004 com 13,0 ,16 casos,.
Seguem-se os casos com 1AS ineriores ou iguais a 0,5 g,L com 20,3 ,25
casos,, destacando-se os anos 2001 e 2002 com 24,0 cada ,6 casos,.
Por im, surge uma percentagem de 13,0 ,16 casos, em indiduos que
apresentaram uma taxa dentro do seguinte interalo, 0,81AS0,5 dos quais se
destaca o ano 2001 com 31,2 ,5 casos,, seguida de uma taxa situada entre
0,51AS0,8 com ,3 ,9 casos,, na qual os anos 2003, 2004 e 2006 sao os anos
com maior nmero de casos, correspondentes a 22,2 cada ,2 casos, ,ligura 43,.

;CQNFH o^ Distribuiao dos casos positios em acidentes de iaao, por 1AS e ano,

TAS0,5 g/L
TAS1,2 g/L
?
[
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=[
@?
@??= @??@ @??^ @??o @??[ @??_ @??A
!
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P
H
D
K
D
%MK
TAS0,5 g/L
?U[u3%)u?Up
?Upu3%)u=U@
TAS1,2 g/L


3.2.9.3.2 DISTRIBUIO DOS CASOS POSITIVOS POR TAS VS MS
Na Delegaao do Centro, obserou-se que num total de 523 casos, a maioria
corresponde a uma TAS1,2 g/L com 54,1% (283 casos).
Da analise eectuada, quando realizado o estudo por ms, obserou-se que o ms de
Agosto apresentou o maior nmero de casos, 62 casos, correspondentes a 11,8, tendo
sido o ms de leereiro aquele onde se eriicou um menor nmero de acidentes de
iaao com 1AS positia, 31 casos ,5,9,. Destaca-se o ms de Agosto com 11, ,33
casos) como o ms predominante na TAS que se destaca, ou seja, TAS1,2 g/L.
Nas restantes 1AS destacam-se os meses de Noembro, Abril e, por im, Dezembro
e Outubro, reerentes a uma 1AS inerior ou igual a 0,5 g,L, a uma 1AS situada entre
0,81AS1,2 e 0,51AS0,8 com 11,1 ,16 casos,, 1,2 ,10 casos, e 15,8 cada ,6
casos,, respectiamente ,ligura 44,.

;CQNFH oo Distribuiao dos casos positios por 1AS em acidentes de iaao, por ms, na
Delegaao do Centro.

TAS0,5 g/L
0,8<TAS<1,2
?
=?
@?
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o?
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V
q

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D
K
D
.SD
TAS0,5 g/L
?U[u3%)u?Up
?Upu3%)u=U@
TAS1,2 g/L


No GML novamente a TAS1,2 g/L que predomina com 59,3% (73 casos), com
predomnio do ms de Setembro com 13, ,10 casos,.

Seguem-se os casos reerentes a uma taxa inerior ou igual a 0,5 com predomnio dos
meses de Outubro e Dezembro com 24,0 ,6 casos,. Outubro o ms de destaque
com 31,2 ,5 casos, para uma 0,81AS1,2.

Por im, os meses Agosto e Noembro 22,2 ,2 casos, sao os que se destacam para
uma taxa situada entre os 0,51AS0,8 ,ligura 45,.
;CQNFH o[ Distribuiao dos casos positios por 1AS em acidentes de iaao, por ms, no


TAS0,5 g/L
0,5<TAS<0,8
0,8<TAS<1,2
TAS1,2 g/L
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o
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p
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K
D
.SD
TAS0,5 g/L
?U[u3%)u?Up
?Upu3%)u=U@
TAS1,2 g/L


3.2.9.3.3 DISTRIBUIO DOS CASOS POSITIVOS POR TAS VS SEXO

Quer na Delegaao do Centro, quer no GML, a maioria dos acidentes de
iaao ocorreram em indiduos do sexo masculino.
Lectiamente, na Delegaao, nos acidentes de iaao analisados positios para
1AS 93,5 ocorreram em indiduos do sexo masculino e 6,5 em indiduos do
sexo eminino.
No GML, nos acidentes de iaao aaliados positios para 1AS, 95,1
ocorreram com indiduos do sexo masculino e 4,9 com indiduos do sexo
eminino ,liguras 46 e 4,.
Em ambos os casos a TAS1,2 g/L que apresenta o maior nmero de casos,
cerca de 96 para o sexo masculino e 4 para o sexo eminino.

;CQNFH o_ Distribuiao dos casos positios por 1AS em acidentes de iaao, por sexo, na
Delegaao do Centro.


Masculino
Feminino
?
=??
@??
^??
TAS0,5 g/L ?U[u3%)u?Up ?Upu3%)u=U@ TAS1,2 g/L
!
q

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.HDPNRCMK
;EOCMCMK


;CQNFH oA Distribuiao dos casos positios por 1AS em acidentes de iaao, por sexo,

^V@V>V^Vo #$)3/$*1$78- #-) 2%)-) 4-)$3$'-) 4-/ 3%) ') $#%#(

consoante a 1AS a que pertencem pela aixa etaria, o que nos permitiu constatar que,
nos acidentes de iaao, a aixa etaria mais aectada a que compreende os
indiduos dos 21 aos 30 anos correspondentes a 25,4, sendo a que se destaca em
todas as 1AS analisadas. L de salientar que o maior nmero de casos pertence
noamente TAS1,2 g/L, com 80 casos correspondentes a 28,3%. de salientar
que 1 caso pertencente a uma TAS1,2 g/L no continha informao referente
idade.


Masculino
Feminino
?
=?
@?
^?
o?
[?
_?
A?
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q

P
H
D
K
D
3%)
.HDPNRCMK
;EOCMCMK


;CQNFH op Distribuiao dos casos positios por 1AS em acidentes de iaao, por sexo, na
Delegaao do Centro.

No GML o mesmo se passa, uma ez que predomina a aixa etaria dos 21 aos 30
anos com 22,8 ,28 casos,. Uma ez mais, a 1AS1,2 g,L que predomina com
2,4 ,20 casos,.

;CQNFH o> Distribuiao dos casos positios por 1AS em acidentes de iaao, por
idade, no GML da ligueira da loz.
TAS0,5 g/L
0,5<TAS<0,8
0,8<TAS<1,2
TAS1,2 g/L
?
@?
o?
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p?
u= =:=? ==:@? @=:^? ^=:o? o=:[? [=:_? _=:A? A=:p? p=:>? v>?
!
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D
K
D
;HClH (GiFCH
TAS0,5 g/L
?U[u3%)u?Up
?Upu3%)u=U@
TAS1,2 g/L
TAS0,5 g/L
0,5<TAS<0,8
0,8<TAS<1,2
TAS1,2 g/L
?
[
=?
=[
@?
u= =:=? ==:@? @=:^? ^=:o? o=:[? [=:_? _=:A? A=:p? p=:>? v>?
!
V
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K
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;HClH (GiFCH
TAS0,5 g/L
?U[u3%)u?Up
?Upu3%)u=U@
TAS1,2 g/L


^V@V>Vo #$)3/$*1$78- #-) 2%)-) 4-)$3$'-) 4-/ 2-!#13-/B4%))%6($/-B4(8-

Analisando os dados em questao, eriica-se que nos acidentes de iaao
reerentes a Delegaao, os condutores apresentam o maior nmero de casos positios
para o alcool etlico, resultando deste cruzamento 58,1 ,240 casos,, seguido dos peoes
com 29,0 ,120 casos,, ace aos passageiros com 53 casos ,12,8, categoria onde
pedida menos ezes esta detecao ,1abela 20,.

3HWERH @? Distribuiao dos casos positios em acidentes de iaao, por condutor,
passageiro e peao na Delegaao do Centro.

4FEDEMIH LE iRPKKR
d3%) \KDCGCTHe

2KMLNGKF

"#$$#%&'()

4EJK

3KGHR
2HDKD dMe 240 53 120 413
2HDKD dte 58,1 12,8 29,0 100,0

No GML, o mesmo acontece, destacado-se, uma ez mais, os condutores com
65,9 ,91 casos, com maior nmero de casos positios para o alcool etlico, seguidos
dos peoes com 28,3 ,39 casos, e, inalmente, os passageiros, com 5,8 ,8 casos,
,1abela 21,.



3HWERH @= Distribuiao dos casos positios em acidentes de iaao, por condutor,
passageiro e peao no GML da ligueira da loz.

4FEDEMIH LE iRPKKR
d3%) \KDCGCTHe

2KMLNGKF

"#$$#%&'()

4EJK

3KGHR
2HDKD dMe 91 8 39 138
2HDKD dte 65,9 5,8 28,3 100,0

^V@V=? %2$#(!3() #( '$%78- ') #/-6%) #( %*1)-

^V@V=?V=V !s.(/- #( 2%)-) 2-. 4(#$#- #( #/-6%) #( %*1)-

Dos acidentes de iaao analisados na Delegaao, apenas 4,4 ,13 casos,
incluram pedidos de determinaao de drogas de abuso, comparatiamente com 2958
casos ,95,6, que nao incluram este pedido.
Destes 4,4 de pedidos obserou-se que o ano com maior nmero de pedidos oi o
de 2005 com 44 casos. No que respeita aos anos onde esta determinaao nao oi
pedida, obsera-se que dizem respeito a quase totalidade dos acidentes de iaao,
comeando a assistir-se a um aumento de pedidos a partir do ano de 2000 ,ligura
50,.



;CQNFH [? Distribuiao dos acidentes de iaao, por pedido de drogas de abuso, na
Delegaao do Centro.

No que diz respeito a Delegaao relatiamente ao sexo, eriicou-se um
predomnio do sexo masculino correspondente a 82,3 nos casos com pedido de
determinaao de drogas de abuso e ,5 nos casos onde nao oi includo este
pedido ,ligura 51,.

;CQNFH [= Distribuiao dos acidentes de iaao, por pedido de drogas de abuso e sexo, na
Delegaao do Centro.
?
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=[?
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3KGHR LE %PCLEMGED LE 'CHIJK
2KO \ELCLK LFKQH HWNDK
)EO \ELCLK LFKQH HWNDK
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=[??
@???
@[??
2KO \ELCLK LFKQH LE
HWNDK
)EO \ELCLK LFKQH LE
HWNDK
!
V
q

P
H
D
K
D
.HDPNRCMK
;EOCMCMK


Note-se que a maior percentagem de casos onde nao oi eectuado o pedido de
drogas de abuso incidiu em indiduos com idades compreendidas entre os 21 e os 30
anos ,cerca de 20 dos casos,, idades onde o consumo deste tipo de substancias tem
maior incidncia. Lectiamente, em apenas 2,0 dos indiduos desta aixa etaria oi
requerida a analise toxicolgica ,ligura 52,.

;CQNFH [@ Distribuiao dos acidentes de iaao, por pedido de drogas de abuso e idade,

Dos acidentes de iaao eriicados no GML, 58 casos ,1,3, incluram
pedidos de drogas de abuso. O ano com maior nmero de pedidos de determinaao
de drogas de abuso oi o ano de 2006, com 39,6 ,23 casos,. Veriica-se um
aumento acentuado destes pedidos a partir do ano de 2005 ,ligura 53,.

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^??
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u= =:=? ==:@? @=:^? ^=:o? o=:[? [=:_? _=:A? A=:p? p=:>? v>?
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D
K
D
;HClH (GiFCH


;CQNFH [^ Distribuiao dos acidentes de iaao, por pedido de drogas de abuso, no

Quanto ao sexo, o mesmo se passa no gabinete onde, uma ez mais, predomina o
sexo masculino com 89,6 nos casos em que oi eectuado este pedido e 80,2 nos
casos onde nao oi includa a determinaao de drogas de abuso ,ligura 54,.

;CQNFH [o Distribuiao dos acidentes de iaao, por pedido de drogas de abuso e
sexo, no GML da ligueira da loz.


?
=?
@?
^?
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@??= @??@ @??^ @??o @??[ @??_ @??A
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3KGHR LE %PCLEMGED 'CHIJK
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2KO \ELCLK LFKQH LE
HWNDK
)EO \ELCLK LFKQH LE
HWNDK
!
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q

P
H
D
K
D
.HDPNRCMK
;EOCMCMK


Da mesma orma, se obserou que para o GML, uma ez mais, os indiduos
com idades compreendidas entre os 21 e os 30 anos sao aqueles onde existe um menor
pedido de drogas de abuso ,ligura 55,.

;CQNFH [[ Distribuiao dos acidentes de iaao, por pedido de drogas de abuso e idade,

^V@V=?V@ !s.(/- #( 2%)-) 4-)$3$'-)

Do cruzamento da globalidade dos dados, obtee-se um total de 13 casos
,9,5, positios para drogas de abuso, reerentes a acidentes de iaao. Destaca-se o
ano de 2005 com 46,1 ,6 casos,, 200 com 30,8 ,4 casos, e 1993, 2001 e 2006
apenas com 1 caso ,,, ,ligura 56,.

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=?
@?
^?
o?
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u= =:=? ==:@? @=:^? ^=:o? o=:[? [=:_? _=:A? A=:p? p=:>? v>?
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H
D
K
D
;HClH (GiFCH
2KO \ELCLK LFKQH LE HWNDK
)EO \ELCLK LFKQH LE HWNDK


;CQNFH [_ Resultado de drogas de abuso em acidentes de iaao, por ano, na
Delegaao do Centro.

Para o GML, do cruzamento dos dados realizado, obtee-se um total de 5
casos positios para pedidos de drogas de abuso em acidentes de iaao,
correspondendo a 8,6 do total.
Destacam-se os anos de 2005 e 200 com 2 casos cada ,40,0, como os anos
com maior nmero de casos positios. L importante salientar que os anos de 2001 a
2004 nao surtiram qualquer resultado ,ligura 5,.

Positios
?
=?
@?
^?
o?
!
V
q

P
H
D
K
D
%MK
4KDCGCTKD
!EQHGCTKD


;CQNFH [A Resultado de drogas de abuso em acidentes de iaao, por ano, no GML da
ligueira da loz.

^V@V=?V^ #$)3/$*1$78- #-) 2%)-) 4-)$3$'-) 4-/ )1*)3n!2$% 4/()(!3(

Das substancias presentes nas autpsias realizadas na Delegaao a timas de acidente
de iaao, destacam-se os opiaceos, com 8 casos correspondentes a 4,0, sendo
importante reerir, uma ez mais, que o mesmo caso pode ser positio para mais do que
uma substancia. Segue-se a cocana e metabolitos e, por im, os canabinides ,ligura
58,.

;CQNFH [p Substancias presentes nos acidentes de iaao na Delegaao do Centro.

Positios
Negatios
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[
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=[
@?
@[
@??= @??@ @??^ @??o @??[ @??_ @??A
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D
K
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;HClH (GiFCH
4KDCGCTKD
!EQHGCTKD
-\CiPEKD
oAU?t
2KPH]MH E
OEGHWKRCGKD
^[U^t
2HMHWCMkCLED
=AUAt


No entanto, a prealncia das substancias no GML nao a mesma, com 50,0
dos casos com a detecao de canabinides. Uma ez mais, necessario ter em conta
que o mesmo caso pode ser positio para uma ou mais substancias ,ligura 59,.

;CQNFH [> Substancias presentes nos acidentes de iaao no GML da ligueira da loz.

^V@V>V^ #$)3/$*1$78- #-) 2%)-) 4-)$3$'-) 4-/ 2-!#13-/B 4%))%6($/-B
4(8-

Analisando os dados em questao, eriica-se que nos acidentes de iaao
reerentes a Delegaao, destacam-se os condutores com maior nmero de casos
positios para as drogas de abuso, resultando deste cruzamento 69,8 ,60 casos,,
seguido dos peoes com 18,6 ,16 casos, e, por im, os passageiros, com 10 casos
,11,6,, categoria onde pedida menos ezes esta determinaao.
-\CiPEKD
=@U[t
2KPH]MH
ÂU[t
2HMHWCMkCLED
[?U?t


3HWERH @@ Distribuiao dos casos positios em acidentes de iaao, por condutor,
passageiro e peao, na Delegaao do Centro.

4FEDEMIH LE
LFKQHD LE HWNDK

2KMLNGKF

"#$$#%&'()

4EJK

3KGHR
2HDKD dMe 60 10 16 86
2HDKD dte 69,8 11,6 18,6 100,0

No GML, o mesmo acontece destacado-se, uma ez mais, os condutores com
80,4 ,3 casos, com maior nmero de casos positios para as drogas de abuso,
seguidos dos passageiros com 10,9 ,5 casos,, ace aos peoes com 8, ,4 casos,
,1abela 23,.

3HWERH @^ Distribuiao dos casos positios em acidentes de iaao, por condutor,
passageiro e peao, no GML da ligueira da loz.

4FEDEMIH LE
LFKQHD LE HWNDK

2KMLNGKF

"#$$#%&'()

4EJK

3KGHR
2HDKD dMe 3 5 4 46
2HDKD dte 80,4 10,9 8, 100,0



^V^ .-/3() 4-/ %2$#(!3() #( 3/%*%,a-

^V^V= 2%/%23(/$<%78- 6,-*%,

No que diz respeito as mortes por acidentes de trabalho, da analise dos casos
reerentes a Delegaao do Centro, obtieram-se 261 casos reerentes a esta causa de
morte, correspondendo a 3,0 do total analisado. Constata-se que na dcada de 90,
que se obtee o maior nmero de casos, nomeadamente 146 casos ,55,9,, ace a
dcada de 2000 com 115 casos ,44,1,.
No que diz respeito ao GML da ligueira da loz apenas existiram 28 casos de
mortes por acidentes de trabalho, correspondendo a 2,6 relatiamente a causa de
morte.

^V^V@ %2$#(!3() #( 3/%*%,a- ') %!-

Da analise dos resultados obtidos reerentes a Delegaao, os anos 1994 e 2002
merecem destaque, uma ez que sao os anos com maior nmero de casos,
nomeadamente 22 casos cada, correspondentes a 8,4. Com menor nmero de
casos destaca-se o ano de 1992 com apenas 3 ,1,1, ,ligura 60,.



;CQNFH _? Distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por ano, na Delegaao
do Centro.

No GML, oi o ano de 2006 que se destacou, uma ez que o ano com maior
nmero de casos, nomeadamente 8 casos correspondentes a 28,6. O menor
nmero de casos oi eriicado no ano de 200, com apenas 1 caso ,3,6, ,ligura
61,.

;CQNFH _= Distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por ano, no GML da
ligueira da loz.

?
[
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=[
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V
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P
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!
V
q

P
H
D
K
D
%MK


^V^V^ %2$#(!3() #( 3/%*%,a- ') .5)

No que diz respeito aos casos reerentes a Delegaao do Centro, Maro com 30
casos correspondente a 11,5 o ms de destaque, em contraste com Janeiro com 11
casos ,4,2,, que representa o ms com menor nmero de casos ,ligura 62,.

;CQNFH _@ Distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por ms, na Delegaao do
Centro.

No GML da ligueira da loz, Julho com 6 casos correspondentes a 21,4 o ms
com maior nmero de casos, ace a Junho com apenas 1 caso ,3,6,. L importante
salientar que os meses de leereiro, Setembro e Noembro nao obtieram nenhum
caso ,ligura 63,.

?
[
=?
=[
@?
@[
^?
!
V
q

P
H
D
K
D
.SD


;CQNFH _^ Distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por ms, no GML da
ligueira da loz.

^V^Vo %2$#(!3() #( 3/%*%,a- ') )(b-

Constata-se que dos 261 casos de acidentes de trabalho reerentes a Delegaao,
a maioria pertence a indiduos do sexo masculino, nomeadamente 252 casos
reerentes a 96,6 ace a apenas 9 casos ,3,4, pertencentes ao sexo eminino.

O mesmo se passa no GML onde a maioria pertence, noamente, aos
indiduos do sexo masculino com 96,4 ,2 casos, e 3,6 ,apenas 1 caso, ao sexo
eminino ,ligura 64,.


?
=
@
^
o
[
_
!
V
q

P
H
D
K
D
.SD


a, b,

;CQNFH _o Distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por sexo, na
Delegaao do Centro a, e no Gabinete Mdico-Legal da ligueira da
loz b,.

^V^V[ %2$#(!3() #( 3/%*%,a- ') $#%#( ( )(b-

Nos casos analisados reerentes a Delegaao do Centro, obserou-se um claro
predomnio do sexo masculino, com 9,0 correspondente a 253 casos, predominando
a aixa etaria dos 41 aos 50 anos com 2,0 ,68 casos,. Relatiamente ao sexo eminino
reerentes a 3,0 ,8 casos,, destacaram-se as aixas etarias que compreendem as idades
dos 21 aos 60 anos, com 25,0 ,2 casos cada, ,ligura 65,.

.HDPNRCM
K
>_U_t
;EOCMCMK
Ûot
.HDPNRCM
K
>_Uot
;EOCMCM
K
Û_t


;CQNFH _[ Distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por idade e sexo, na
Delegaao do Centro.

Analisando os resultados correspondentes ao GML, eriica-se um claro
predomnio do sexo masculino com 96,4 correspondente a 2 casos, quase a
totalidade dos casos de mortes por acidente de trabalho ,28 casos,, com predomnio
da aixa etaria dos 61 aos 0 anos, com 8 casos correspondendo a 28,6. O sexo
eminino representa 3,6, onde o nico caso se destaca na aixa etaria dos 41 aos 50
anos ,ligura 66,.

;CQNFH __ Distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por idade e sexo, no GML
da ligueira da loz.
?
=?
@?
^?
o?
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u= =:=? ==:@? @=:^? ^=:o? o=:[? [=:_? _=:A? A=:p? p=:>? v>?
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;HClH (GiFCH
.HDPNRCMK
;EOCMCMK
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u= =:=? ==:@? @=:^? ^=:o? o=:[? [=:_? _=:A? A=:p? p=:>? v>?
!
V
q

P
H
D
K
D
%MK
.HDPNRCMK
;EOCMCMK


^V^V_ %2$#(!3() #( 3/%*%,a- ') ()3%#- 2$'$,

No que diz respeito aos casos analisados reerentes a Delegaao, eriica-se um
claro predomnio dos indiduos casados nas mortes por acidentes de trabalho com 18
casos correspondentes a 92,1 do total analisado, nomeadamente 203 casos, tendo em
conta que 58 casos nao continham esta inormaao. Seguem-se os indiduos solteiros
com 4,4, os diorciados e ios com percentagens na ordem dos 2,0 e 1,5 ,ligura
6,.

;CQNFH _A Distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por estado ciil, na
Delegaao do Centro.

No que diz respeito ao GML sao, noamente, os indiduos casados que predominam
com 22 casos correspondentes a 8,6. Seguem-se os indiduos solteiros com 14,3
,4 casos, e, por im, os ios e diorciados equiparados com 3,6 cada ,1 caso,
,ligura 68,.

2HDHLK
>@U=t
'CwTK
=U[t
#CTKFPCHLK
@U?t
)KRGECFK
oUot


;CQNFH _p Distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por estado ciil, no GML
da ligueira da loz.

^V^VA %2$#(!3() #( 3/%*%,a- ') ",2--,

^V^VAV=V !s.(/- #( 2%)-) 2-. 4(#$#- #( ",2--,

No que diz respeito a Delegaao do Centro, dos casos analisados 3129 casos
dizem respeito aqueles em que consta o pedido de determinaao de alcool etlico.
Relatiamente a esta causa de morte, sao 131 os casos reerentes a 4,4 em causa de
morte nos quais se incluiu esta determinaao representando 50,1 dos casos Nos
restantes 130 casos ,49,8, para perazer o total de acidentes de trabalho nao oi
eectuado este pedido ,1abela 24,.


2HDHLK
ApU_t
'CwTK
Û_t
#CTKFPCHLK
Û_t
)KRGECFK
=oU^t


3HWERH @o Distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por pedido de alcool, na
Delegaao do Centro.

%PCLEMGED LE 3FHWHRcK
2HDKD dMe 131
2HDKD dte 50,1

No que diz respeito aos casos analisados, o ano com maior nmero de pedidos
oi 2002 com 10, ,14 casos,. Dos 130 casos nos quais nao consta este pedido,
destaca-se 1994 com 11,4 ,15 casos, ,ligura 69,.
;CQNFH _> Distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por pedido de alcool, na
Delegaao do Centro.

No que diz respeito aos casos analisados reerentes ao GML da ligueira da
loz, 552 casos dizem respeito aqueles em que consta pedido de alcool.
Relatiamente aos acidentes de trabalho, 21 casos correspondentes a 3,8 em causa
de morte, incluram esta determinaao correspondendo a 5,0. Nos restantes
casos ,25,0, para perazer o total deste causa de morte, nao oi eectuado este
pedido ,1abela 25,.
?
[
=?
=[
@?
@[
!
V
q

P
H
D
K
D
%MK
3KGHR %PCLEMGED 3FHWHRcK
2KO \ELCLK iRPKKR
)EO \ELCLK iRPKKR


3HWERH @[ Distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por pedido de alcool, no

%PCLEMGED LE 3FHWHRcK
2HDKD dMe 21
2HDKD dte 5,0

No GML, obserou-se que os pedidos nos quais consta pedido de alcool, sao
praticamente a maioria, contando com 5,0 ,21 casos,, ace aos 25,0 , casos, onde
nao oi pedida esta determinaao. Dos 21 casos com pedidos de alcool, o ano com
maior nmero de pedidos oi 2006 com 33,3 , casos,. Destaca-se o ano 2004 com
23,8 ,5 casos, como o ano com maior nmero de casos ace aos anos de 2002 e 200
com apenas 1 caso cada ,4,8, ,ligura 0,.

;CQNFH A? Distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por pedido de alcool, no

?
=
@
^
o
[
_
A
p
@??= @??@ @??^ @??o @??[ @??_ @??A
!
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H
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K
D
%MK
2KO \ELCLK iRPKKR
)EO \ELCLK iRPKKR


^V^VAV@ !s.(/- #( 2%)-) 4-)$3$'-)
No que diz respeito a Delegaao, dos 131 pedidos de detecao de alcool etlico
eectuados na Delegaao do Centro, 25,2 ,33 casos, dizem respeito a casos positios,
em contraste com 4,8 ,98 casos, onde nao oi detectada esta substancia. O ano com
maior nmero de casos positios com 15,1 ,5 casos, oi o ano de 1995 ,ligura 1,.

;CQNFH A= Resultado de alcoolmia em acidentes de trabalho, por ano, na Delegaao
do Centro.

No GML do total analisado, 552 casos dizem respeito aqueles em que consta
pedido de determinaao de alcool etlico. Relatiamente as morte por acidentes de
trabalho, 21 casos reerentes a 5,0, incluram este pedido. Nos restantes casos
,25,0, para perazer o total deste tipo de mortes, nao oi eectuado este pedido.
Analisando a ligura 2, obsera-se que os resultados obtidos para os pedidos de
alcool etlico estao equiparados, destacando-se os casos positios que contam com
4,6 ,10 casos,, ace a 52,4 representatios dos 11 casos negatios. loi o ano 2006,
com 4 casos correspondentes a 40, o ano com maior nmero de casos positios.
Positios
?
[
=?
=[
!
V
q

P
H
D
K
D
%MK
4KDCGCTKD
!EQHGCTKD


;CQNFH A@ Resultado de alcoolmia em acidentes de trabalho, por ano, no GML da
ligueira da loz.

^V^VAV^ #$)3/$*1$78- #-) 2%)-) 4-)$3$'-) 4-/ 3%b% #( ",2--, !- )%!61(
d3%)e

Da totalidade das mortes por acidentes de trabalho reerentes a Delegaao do
Centro, de salientar que 98 casos ,4,8, oram negatios para o alcool etlico.
Quanto aos resultados positios, no que diz respeito ao maior nmero de casos
encontrados, destaca-se a 1AS0,5g/L com 18 casos (54,5%), seguida da TAS1,2 g/L
com 8 casos ,24,2, ,ligura 3,.


Positios
Negatios
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@
^
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@??= @??@ @??^ @??o @??[ @??_ @??A
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4KDCGCTKD
!EQHGCTKD


;CQNFH A^ Distribuiao dos casos positios em acidentes de trabalho, por 1AS, na
Delegaao do Centro.

No que diz respeito ao GML da ligueira da loz, os acidentes de trabalho que
tm na sua maioria 11 casos negatios ,52,4,, no que diz respeito aos resultados
positios, destacou-se com ,8 , casos, a 1AS0,5g,L.

;CQNFH Ao Distribuiao dos casos positios em acidentes de trabalho, por 1AS, no

3%)u?U[ QB,
[oU[t
?U[u3%)u?Up QB,
=pU@t
?Upu3%)u=U@ QB,
Û?t
3%)v=U@ QB,
@oU@t
3%)u?U[ QB,
AAUpt
?U[u3%)u?Up QB,
==U=t
?Upu3%)u=U@ QB,
?U?t
3%)v=U@ QB,
==U=t


^V^VAV^V= #$)3/$*1$78- #-) 2%)-) 4-)$3$'-) 4-/ 3%) ') %!-
Na Delegaao do Centro, obserou-se que num total de 33 casos positios, a
maioria corresponde ao ano 1995 com 15,1 ,5 casos, ,ligura 5,.

;CQNFH A[ Distribuiao dos casos positios de 1AS em acidentes de trabalho, por
ano, na Delegaao do Centro.

Na Delegaao obserou-se ao eectuar a separaao dos resultados positios obtidos
da respectiva TAS por ano, um predomnio acentuado de casos com uma TAS0,5 g/L
correspondentes a 54,5 ,18 casos,, entre os quais se destaca o ano 2000 com 22,2 ,4
casos,.
Seguem-se os casos com 1AS superiores ou iguais a 1,2 g,L com 24,2 ,8 casos,,
destacando-se o ano 1993 com 25,0 ,2 casos, e os casos que apresentaram uma taxa
entre 0,5 e 0,8 g,L, com 18,2 ,6 casos,, entre os quais se eidencia o ano 1998 com
33,3 ,2 casos,.
Por im, com apenas 1 caso numa taxa situada entre 0,81AS1,2 pertencente ao
ano 2005 ,ligura 6,.

TAS
?
@
o
_
!
V
q

P
H
D
K
D
%MK


;CQNFH A_ Distribuiao dos casos positios em acidentes de trabalho, por 1AS e ano, na
Delegaao do Centro.

No GML da ligueira da loz, obserou-se que num total de 9 casos positios, a
maioria corresponde aos anos 2006 com 44,4 cada ,4 casos, ,ligura ,.
;CQNFH AA Distribuiao dos casos positios de 1AS em acidentes de trabalho, por
ano, no GML da ligueira da loz.
TAS0,5 g/L
0,8<TAS<1,2
?
=
@
^
o
!
V
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P
H
D
K
D
%MK
TAS0,5 g/L
?U[u3%)u?Up
?Upu3%)u=U@
TAS1,2 g/L
TAS
?
=
@
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o
@??= @??@ @??^ @??o @??[ @??_ @??A
!
V
q

P
H
D
K
D
%MK


No GML o mesmo se passa onde se obserou ao eectuar a separaao dos resultados
positios obtidos da respectia 1AS por ano, noamente um predomnio acentuado de
casos com uma TAS0,5 g/L correspondentes a 77,8% (7 casos), entre os quais se
destaca o ano 2006 com 5,1 ,4 casos,. Seguem-se em os casos com 1AS superiores
ou iguais a 1,2 g,L e 1AS situadas entre 0,51AS0,8 com 1 caso cada ambos
pertencentes ao ano 2004 ,ligura 8,. L importante salientar que nao se obtee nenhum
caso para a 1AS situada entre 0,81AS1,2.

;CQNFH Ap Distribuiao dos casos positios em acidentes de trabalho, por 1AS e ano,

^V^VAV^V@ #$)3/$*1$78- #-) 2%)-) 4-)$3$'-) 4-/ 3%) ') .5)
Na Delegaao do Centro, obserou-se que num total de 33 casos, a maioria
corresponde a uma TAS0,5 g/L com 54,5 ,33 casos,.
Da analise eectuada, quando realizado o estudo por ms, obserou-se que o
ms de Maro apresentou o maior nmero de casos, 5 casos, correspondentes a
15,1, tendo sido os meses de Janeiro, Abril e Dezembro aqueles onde se eriicou
um menor nmero de acidentes de trabalho com 1AS positia, nomeadamente 1
caso cada.

TAS0,5 g/L
0,8<TAS<1,2
?
=
@
^
o
@??= @??@ @??^ @??o @??[ @??_ @??A
!
V
q

P
H
D
K
D
%MK
TAS0,5 g/L
?U[u3%)u?Up
?Upu3%)u=U@
TAS1,2 g/L


Dentro da 1AS predominante noamente o ms de Maro que se destaca com
o mesmo nmero de casos ,ligura 9,.

;CQNFH A> Distribuiao dos casos positios por 1AS em acidentes de trabalho, por ms,

No GML novamente a TAS0,5 g/L que predomina com 77,8% (7 casos).
Quanto ao ms sao os meses de Abril e Julho com 22,2 ,2 casos, que se destacam.
Seguem-se os casos reerentes a uma taxa situada entre 0,51AS0,8 e superiores ou
igual a 1,2 com apenas 1 caso cada reerente ao ms de Julho e Abril,
respectiamente ,ligura 80,.


TAS0,5
g/L
0,8<TAS<
1,2
?
@
o
!
V
q

P
H
D
K
D
.SD
TAS0,5 g/L
?U[u3%)u?Up
?Upu3%)u=U@
TAS1,2 g/L


;CQNFH p? Distribuiao dos casos positios por 1AS em acidentes de trabalho, por
ms, no GML da ligueira da loz.

^V^VAV^V^ #$)3/$*1$78- #-) 2%)-) 4-)$3$'-) 4-/ 3%) ') )(b-

Quer na Delegaao do Centro, quer no GML, a totalidade dos acidentes de
trabalho dizem respeito a indiduos do sexo masculino.

Em ambos a TAS0,5 g/L que apresenta o maior nmero de casos,
nomeadamente 54,5 para a Delegaao e ,8 para o GML ,liguras 81 e 82,.


TAS0,5 g/L
TAS1,2 g/L
?
=
!
V
q

P
H
D
K
D
.SD
TAS0,5 g/L
?U[u3%)u?Up
?Upu3%)u=U@
TAS1,2 g/L


;CQNFH p= Distribuiao dos casos positios por 1AS em acidentes de trabalho, por sexo,

;CQNFH p@ Distribuiao dos casos positios por 1AS em acidentes de trabalho, por sexo,

^V^VAV^Vo #$)3/$*1$78- #-) 2%)-) 4-)$3$'-) 4-/ 3%) ') $#%#(
consoante a 1AS a que pertencem pela aixa etaria, o que nos permitiu constatar que,
nos acidentes de trabalho, a aixa etaria mais aectada a que compreende os
indiduos dos 51 aos 60 anos correspondentes a 2,3. L de salientar que o maior
nmero de casos pertence novamente TAS0,5g/L, com 6 casos correspondentes
a 31,6 na aixa etaria mencionada ,ligura 83,.

Mascu
lino
Femini
no
?
=?
@?
!
V
q

P
H
D
K
D
3%)
.HDPNRCMK
;EOCMCMK
Masculino
Feminino
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o
_
p
!
V
q

P
H
D
K
D
3%)
.HDPNRCMK
;EOCMCMK


;CQNFH p^ Distribuiao dos casos positios por 1AS em acidentes de trabalho, por sexo, na
Delegaao do Centro.

No GML o mesmo se passa, uma ez que predomina a aixa etaria dos 41 aos 50
anos com 33,3 ,3 casos,. Uma ez mais, a 1AS0,5 g,L que predomina com ,8
, casos,. Dentro desta taxa, as idades predominantes dizem respeito as aixas etarias
que compreendem os interalos dos 31 aos 50 anos e dos 61 aos 0 anos com 28,6
cada ,2 casos, ,ligura 84,.


TAS0,5 g/L
0,5<TAS<0,8
0,8<TAS<1,2
TAS1,2 g/L
?
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u= =:=? ==:@? @=:^? ^=:o? o=:[? [=:_? _=:A? A=:p? p=:>? v>?
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;HClH (GiFCH
TAS0,5 g/L
?U[u3%)u?Up
?Upu3%)u=U@
TAS1,2 g/L


;CQNFH po Distribuiao dos casos positios por 1AS em acidentes de trabalho, por

^V^Vp %2$#(!3() #( 3/%*%,a- ') #/-6%) #( %*1)-

^V^VpV=V !s.(/- #( 2%)-) 2-. 4(#$#- #( #/-6%) #( %*1)-

Do cruzamento de dados, 42 casos dizem respeito a pedidos de drogas, que se
encontram diididos pelas diersas causas de morte, das quais apenas se irao destacar
os acidentes de trabalho com apenas casos ,1,5 em causa de morte reerente ao
total analisado,.

L de salientar que em 254 casos relatios a esta causa de morte, nao oi pedida
esta determinaao.

Analisando a ligura 85, sao os casos correspondentes a 2, com pedidos de
drogas de abuso, ace a grande maioria, nomeadamente 254 casos correspondentes a
TAS0,5 g/L
0,8<TAS<1,2
?
=
@
u= =:=? ==:@? @=:^? ^=:o? o=:[? [=:_? _=:A? A=:p? p=:>? v>?
!
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H
D
K
D
;HClH (GiFCH
TAS0,5 g/L
?U[u3%)u?Up
?Upu3%)u=U@
TAS1,2 g/L


9,3, em que nao consta este pedido. O ano que se destacou oi o ano de 2006
com 1,4 ,5 casos,.

;CQNFH p[ Distribuiao dos acidentes de trabalho, por pedido de drogas de abuso, na
Delegaao do Centro.

Do cruzamento de dados reerentes ao GML, 191 casos dizem respeito a pedidos de
drogas, dos quais apenas se irao destacar os 9 casos ,4,, por acidentes de trabalho.
L de salientar que em 19 casos, nao oi pedida esta determinaao.
Destacam-se 9 casos com este pedido correspondentes a 32,0, ace aos 68,0 ,19
casos, nos quais nao oi pedida esta determinaao.
locando-nos apenas nos casos com pedido de drogas de abuso, 2006 com 44,4
correspondentes a 4 casos que predomina ,ligura 86,.

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[
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=[
@?
@[
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K
D
%MK
2KO \ELCLK #FKQH %WNDK
)EO \ELCLK #FKQH %WNDK


;CQNFH p_ Distribuiao dos acidentes de trabalho, por pedido de drogas de abuso, no

Analisando a ligura 8, reerente a Delegaao nos casos que incluram pedido de
drogas de abuso, predominam as aixas etarias dos 21 aos 30 anos e dos 41 aos 50 anos
com 2 casos cada correspondendo a 28,5. Dos casos que nao incluram este pedido
destaca-se a aixa etaria dos 41 aos 50 anos, com 68 casos cada correspondendo a
26,8.
;CQNFH pA Distribuiao dos acidentes de trabalho, por pedido de drogas de abuso e
idade, na Delegaao do Centro.

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@??= @??@ @??^ @??o @??[ @??_ @??A
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3KGHR LE %PCLEMGED LE 3FHWHRcK
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p?
u= =:=? ==:@? @=:^? ^=:o? o=:[? [=:_? _=:A? A=:p? p=:>? v>?
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2
H
D
K
D
;HClH (GiFCH


Analisando a ligura 88 eriica-se que nos casos com pedido de droga de abuso,
predomina a aixa etaria dos 31 aos 40 anos com 4 casos correspondendo a 44,4. Nos
casos em que nao se eectuou este pedido na sua maioria os indiduos tinham idades
compreendidas entre os 61 e os 0 anos com casos correspondendo a 36,8.

;CQNFH pp Distribuiao dos acidentes de trabalho, por pedido de drogas de abuso e

^V^VpV@ !s.(/- #( 2%)-) 4-)$3$'-)

Da analise dos dados obtidos reerentes a Delegaao, pode-se concluir que o
cruzamento destes dados nao surtiu nenhum resultado, pelo que nao ha nenhum
caso positio para presena de drogas de abuso nos acidentes de trabalho, tendo sido
esta tabela apresentada apenas para corroborar a conclusao retirada ,1abela 26,.

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@
^
o
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A
u= =:=? ==:@? @=:^? ^=:o? o=:[? [=:_? _=:A? A=:p? p=:>? v>?
!
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;HClH (GiFCH
2-. 4ELCLK #FKQH %WNDK
)(. 4ELCLK #FKQH %WNDK


3HWERH @_ Resultado de drogas de abuso, por causa de morte, na Delegaao do Centro.

2HNDH LE .KFGE 2HDKD dMe
%WNDK LE LFKQHD 3
%PCLEMGE LE TCHIJK 13
0NELH 2
0NECOHLNFH 1
$MGKlCPHIJK 2
-NGFH 13
#EDPKMcEPCLHB$MLEGEFOCMHLHB!HGNFHR 5
3KGHR 109

No gabinete o cruzamento destes dados nao surtiu nenhum resultado e,
noamente, conclui-se que nao existe nenhum caso positio para presena de drogas
de abuso nos acidentes de trabalho, serindo, uma ez mais, a tabela apresentada
apenas para corroborar a conclusao retirada ,1abela 2,.

3HWERH @A Resultado de drogas de abuso, por causa de morte, no GML da ligueira da
loz.

2HNDH LE .KFGE
2HDKD dMe
%WNDK LE LFKQHD 13
%PCLEMGE LE TCHIJK 6
3KGHR 19



^V^V> .-/3() 4-/ %2$#(!3() #( 3/%*%,a- d%2$#(!3() #( '$%78-e

Na Delegaao do Centro, obserou-se que em 6 casos os acidentes de trabalho
oram na erdade acidentes de iaao mas que pela sua natureza oram considerados
acidentes de trabalho uma ez se encontrarem nesta alada.

Os seus dados oram includos no estudo das dierentes ariaeis em analise como
acidentes de trabalho contando para a estatstica. Serem os seguintes dados para
compreendermos melhor as caractersticas de cada um como possel obserar atras
da analise da 1abela 28.

No total obtieram-se 6 casos reerentes a acidentes de trabalho resultantes de
acidentes de iaao, com predomnio dos atropelamentos, nomeadamente 4 casos
sempre positios para alcool etlico a excepao de 1 caso.

A totalidade dos casos diz respeito a indiduos do sexo masculino com aixas etarias
compreendidas entre os 41 e os 60 anos com excepao de 1 caso reerente a um
indiduo com 25 anos.

L de salientar que em todos eles nao se eectuou um pedido de determinaao de
drogas de abuso.



3HWERH @p Acidentes de trabalho que resultaram de um acidente de iaao reerentes a
Delegaao do Centro.

%PCLEMGED 3FHWHRcK d%PCLEMGED 'CHIJKe

%MK 1994 1998 1999 2000 2001 2005
.SD Agosto Setemb
ro
Agosto Maro Abril Janeiro
)ElK Masculi
no
Masculi
no
Masculi
no
Masculi
no
Masculin
o
Mascul
ino
$LHLE 46 52 41 60 49 25
(DGHLK PCTCR Casado Vio Casado Casado Casado Solteir
o
2KMLCIJK MK %PV
'CHIJK
Peao Peao Peao Condut
or
Peao Condut
or
'E]PNRK - - - Outro
,1ractor
,
- Carro
4ELCLKB0NHMGChCPH
IJK LE iRPKKR
EG]RCPK dQB,e
0,45 0,29 Negati
o
0,43 - Negati
o
4ELCLKB0NHMGChCPH
IJK LE LFKQHD LE
HWNDK
- - - - - -
-WDEFTHIgED Atropel
a-
mento
Atropel
a-
mento
Atropel
a-
mento
por
moto-
nielad
ora
licou
por
baixo do
tractor
que
conduzi
a
Queda
do carro
do lixo
seguida
de
atropela-
mento
Ac.
Viaao



No GML da ligueira da loz apenas 1 caso diz respeito a esta situaao.

Da analise da 1abela 29, eriica-se que esse caso nico diz respeito ao ano 2006, a
um indiduo do sexo masculino de 40 anos, no qual oi apenas pedida a determinaao
de alcool sendo o resultado negatio.

3HWERH @> Acidentes de trabalho que resultaram de um acidente de iaao reerentes a
Delegaao do Centro.

%PCLEMGED 3FHWHRcK d%PCLEMGED 'CHIJKe

%MK 2006
.SD Outubro
)ElK Masculino
$LHLE 40
(DGHLK PCTCR Casado
2KMLCIJK MK HPCLEMGE LE TCHIJK Condutor
'E]PNRK Outro ,Camiao,
4ELCLKB0NHMGChCPHIJK LE iRPKKR EG]RCPK dQB,e Negatio
4ELCLKB0NHMGChCPHIJK LE LFKQHD LE HWNDK
-WDEFTHIgED
Negatio
Ac. Viaao


4%/3( $'

$' DC|.O DO R|1.DO CO^C|O

= #$)21))8- #-) /()1,3%#-)

1al como reerido anteriormente, o objectio do nosso estudo oi a analise de
todos os casos de acidentes de iaao e acidentes de trabalho proenientes de autpsias
realizadas no Serio de Patologia lorense da Delegaao do Centro do INML, I.P. entre
1990 e 200 e no GML da ligueira da loz entre 2001 e 200, de orma a melhor
compreender a prealncia do consumo de alcool e substancias psicotrpicas ,drogas de
abuso, neste tipo de causas de morte. Para o eeito, oram estudados todos os pedidos
de analises qumico-toxicolgicas e consequentes resultados obtidos ,analisados no
Serio de 1oxicologia lorense da Delegaao do Centro do INML, I.P.,, aaliando o
consumo deste tipo de substancias, indiidualizando os casos de morte em acidentes de
iaao ,condutores, passageiros e peoes,, bem como em acidentes laborais.
Note-se que nao existe publicado, em Portugal, nenhum trabalho que nos permita
realizar qualquer tipo de comparaao com os resultados agora obtidos, pelo que os
resultados serao discutidos com base numa perspectia do nosso sistema e realidade
mdico-legal.

Assim, o nosso estudo enoleu a analise de uma totalidade de 10628 processos,
9409 e 1219 casos, do Serio de Patologia lorense da Delegaao do Centro e do
Gabinete Mdico-Legal da ligueira da loz do INML, I.P., respectiamente. No
entanto, apenas parte desses processos oi considerado alido para tratamento estatstico
e consequente estudo, uma ez que, no decorrer da analise, constatamos que em muitos
dos casos ,53 casos da Delegaao do Centro e 162 casos do GML, as autpsias
acabaram por ser dispensadas e outros encontraam-se requisitados, nao tendo sido
possel a obtenao de qualquer inormaao para o nosso estudo. Para acilitar o
tratamento estatstico dos dados obtidos, estes casos oram excludos do tratamento
estatstico e, por conseguinte, oram denominados de casos nao alidos, casos estes que
dizem respeito a 8,0 e 13,3, respectiamente, do total analisado.

4HFGE $' DC|.O

Deste modo, consideramos, como total, 8656 autpsias realizadas na Delegaao
do Centro e 105 autpsias para o GML, tendo sido estes os processos erdadeiramente
analisados e que constituram a base para o tratamento estatstico e consequentes
resultados obtidos.
loram estudadas diersas ariaeis e eectuados cruzamentos de dados, de modo a
permitir tecer as conclusoes necessarias para a compreensao deste estudo. Aps a
consulta e registo de todos os dados pertinentes, estes oram separados e tratados
estatisticamente, recorrendo ao SPSS ,Statistical Package or Social Sciences,, que
permitiu eectuar o cruzamento das dierentes ariaeis em estudo.
Caracterizando, globalmente, as diersas ariaeis estudadas, importante
salientar que oram eectuados cruzamentos de dados, para alm dos representados
neste estudo, de modo a auxiliar a compreensao da origem dos resultados apresentados
e, deste modo, complementar o estudo. Assim sendo, uma ez que na Delegaao do
Centro oram estudadas duas dcadas distintas, estudaram-se, igualmente, os casos por
duas dcadas, a dcada de 90 e a dcada de 2000. Obseramos que a dcada com maior
nmero de casos, tal como seria de esperar, oi a dcada de 90 com 64,9, uma ez que
esta oi analisada na sua totalidade ,10 anos,, ao passo que da dcada de 2000 apenas
oram estudados 8 anos.

Podemos, assim, constatar que se obsera ja a partir de, sensielmente, 2001, uma
diminuiao do nmero de autpsias na Delegaao do Centro, alteraao esta nao
eriicada no GML, onde o nmero nao oscila signiicatiamente no decorrer dos anos
analisados, com excepao do ano de 2001, que nao deera serir de comparaao isolado,
uma ez que diz respeito apenas a autpsias eectuadas a partir do ms de Abril, mais
precisamente do dia 11 de Abril, data de incio da actiidade deste gabinete. Lsta
diminuiao eriicada na Delegaao dee-se, em parte, a abertura dos Gabinetes

Mdico-Legais ,inclusiamente a do Gabinete que ez parte integrante do nosso estudo,
nas dierentes circunscrioes mdico-legais e correspondentes realizaoes de autpsias
anteriormente eectuadas unicamente nas Delegaoes.

Relatiamente a distribuiao do total de autpsias analisado tendo em conta o ms,
destacam-se os meses de Julho e Dezembro na Delegaao do Centro com maior
nmero de casos, 8 e 86 casos, respectiamente, ao passo que no GML obseramos
que os meses de Outubro e Dezembro apresentaram o maior nmero de autpsias, 106
e 115 casos, respectiamente, com predomnio dos indiduos do sexo masculino em
ambos os casos, com cerca de 0 em detrimento dos indiduos do sexo eminino
com cerca de 30 dos casos.
O acto de obserarmos um maior nmero de mortes no ms de Julho ,na
Delegaao do Centro, pode ser justiicado pelo acto de, deido ao calor eriicado
durante este perodo do ano, muitos indiduos da terceira idade nao resistem a estas
eleadas temperaturas ,inclusiamente, muitas ezes, por condicionalismos sociais, nao
disporem de meios de rerigeraao adequados ou de sensibilizaao adequada para
permanecerem abrigados do sol e com a maior hidrataao diaria necessaria,. Note-se,
eectiamente, que a aixa etaria predominante, quer na Delegaao, quer no GML, oi a
dos 1 aos 80 anos, respectiamente.
Por outro lado, este ms relecte, no nosso pas, um perodo de rias, naturalmente
associado a maior traego rodoiario e ingestao de bebidas alcolicas, podendo
contribuir para o aumento deste nmero atdico, tal como amos constatar quando se
associam as autpsias ao tipo de causa de morte eriicada.
Os meses de Inerno realados no GML como aqueles onde se eriicou um maior
nmero de autpsias resultam de mortes associadas a queimaduras e intoxicaoes por
monxido de carbono pelo uso acentuado das lareiras, assim como a eentuais
depressoes, muitas delas associadas ao cinzento desta estaao do ano, bem como a
mudana das condioes atmosricas, tambm elas responsaeis por acidentes de iaao.

4HFGE $' DC|.O

O maior nmero de casos analisados representaram mortes iolentas, 6,8 de
casos na Delegaao do Centro e 66, no GML, o que seria, eectiamente, de esperar,
uma ez que de acordo com a Lei n. 45,2004, de 19 de Agosto, as autpsias mdico-
legais tm lugar sempre que haja uma morte iolenta ,acidente, suicdio, homicdio, ou
sempre que haja uma morte de causa indeterminada e que, pelas circunstancias em que
ocorre, possa leantar suspeita de ter haido a actuaao de um agente externo que tenha
proocado a morte, sendo, naturalmente a morte iolenta a mais representatia das
autpsias eriicadas.
Dentro das causas de morte iolenta, os acidentes de iaao apresentaram a
maior percentagem de casos deste tipo de mortes, com 35,8 na Delegaao do Centro e
31,8 no GML, tendo sido esta a area primordial do nosso estudo, seguida dos
acidentes de trabalho.

No decorrer dos anos, quer na Delegaao quer no GML, obseramos um
decrscimo no nmero de mortes por acidentes de iaao. Lectiamente, na Delegaao
o menor nmero de casos eriicado no ano de 2006, com apenas casos,
correspondendo a uma percentagem de 2,5 seguido do ano de 200, com apenas 3,0
dos casos. No GML o menor nmero de casos eriica-se ja em 200, com apenas 23
casos, correspondentes a uma percentagem de 6,8.
De lembrar que, na erdade, o programa de actuaao europeu para a segurana
rodoiaria tem como objectio a reduao do nmero de timas de acidentes de iaao
na Uniao Luropeia em 2010, tendo sido, no decorrer dos anos, um dos campos de
interenao a conduao sob a inluncia de alcool e drogas, enmeno descrito como
um dos actores de risco de acidente cada ez mais preocupante. Nessa orientaao,
oram recomendadas a todos os pases da LU algumas medidas para lutar contra este
lagelo, tais como a aplicaao de um procedimento harmonizado para detectar as drogas
ilcitas em todos os condutores implicados em acidentes de iaao mortais, a introduao

de aparelhos de detecao rapida, uma ormaao adequada dos agentes de autoridade
implicados na segurana rodoiaria, etc. 1odas estas iniciatias, adicionadas ao acto de,
no decorrer dos anos terem sido criados noos hospitais e cada ez melhor assistncia a
nel hospitalar surge, implicitamente, uma maior taxa de sobreincia e o consequente
decrscimo de mortes por acidentes de iaao obserado, de acordo com Durak e col.
,2008,.

Obseramos que o ms mais preocupante onde ocorreu um maior nmero de
autpsias por acidentes de iaao oi o ms de Agosto, para a Delegaao, de acordo com
\annis e col. ,200,, Alsop e Langley ,2000,, Miller e col. ,2006,, larmer e \illiams
,2005, e Ball e col. ,2009,, mas consideraelmente dierente para o GML, que
apresentou o maior nmero de casos em Outubro, como reerem Siak ,2009, e larmer
e \illiams ,2005,. 1al como reerido anteriormente, parece poder-se associar um maior
nmero de acidentes de iaao em Agosto com o acrscimo de moimento nas estradas
portuguesas deido ao perodo de rias e turismo, isitas de amiliares emigrantes no
estrangeiro, como reerem Alsop e Langley ,2000, no seu estudo, ou mesmo deido a
perturbaoes do sono, especialmente durante a tarde, normalmente aps a ingestao do
almoo, chegando eectiamente a adormecer ao olante, muita ez associado a curtas
noites de sono dado os indiduos usururem da ida nocturna local e no dia seguinte
ser noamente dia de trabalho, como eidenciam Radun e Radun ,2006,. Curiosamente
nao nos surge qualquer tipo de explicaao para o acto de o mesmo nao se eriicar para
o GML. Apenas podemos assumir que os acidentes de iaao ocorreram mais prximo
da Delegaao e, como tal, nao ha seguimento do cadaer para o GML da ligueira da
loz, mesmo que o indiduo a seja residente. Desta orma, e especulando, poderemos
assumir que os acidentes que ocorrem maioritariamente em Outubro, se eriicam em
indiduos da localidade e, eentualmente, deido a mudana das condioes
atmosricas, aos primeiros dias de chua e consequente associaao das estradas com
leo e agua, resultando numa componente de risco eminente, bem como a duraao do
perodo de escuridao, associado a mudana da hora eectuada anualmente neste ms,
como constatou Siak ,2009,.

4HFGE $' DC|.O

Dentro dos acidentes eriicados, a grande maioria ocorre em indiduos do sexo
masculino, com cerca de 80 dos casos, quer na Delegaao do Centro, quer no GML,
tal como em estudos eectuados por Mrack e col. ,200,, Roudsari e col. ,2009, e
Durak e col. ,2008,. Apesar da cultura portuguesa ter sorido rancas alteraoes no
decorrer dos anos, assistindo-se a um maior nmero actual de mulheres com actiidades
proissionais actias e portadoras de carta de conduao, na erdade, existira um maior
nmero de condutores de sexo masculino, tal como se pode constatar num estudo
realizado por lillmore e col. ,1995, e \illiams e Shabanoa ,2003,. Por outro lado,
apesar da gria assumir que uma conduao eminina se traduzira num perigo constante,
acreditamos que os dados agora obtidos possam ser justiicados por uma conduao por
ezes mais agressia e competitia por parte dos homens como demonstraram Chandra
e col. ,2008,, principalmente em indiduos entre o 21 e 30 anos ,maior interalo
detectado, cerca de 25, nos acidentes de iaao estudados,, como reerem \illiams e
Shabanoa ,2003,, resultando numa conduta menos cautelosa e, consequentemente, no
ranco aumento de nmeros de causas de morte por acidentes de iaao, como
demonstraram Straroula e col. ,2008,, Chandra e col. ,2008, e Drummer e col. ,2004, e
Langord e col. ,2008,.
Conduzir constitui uma tarea muito complexa, durante a qual o condutor recebe
continuamente inormaao, analisa-a e reage. Os dierentes passos enolidos na pratica
da conduao enolem unoes que se interrelacionam de uma orma muito estreita.
1odo o processo esta, de igual modo, intimamente relacionado com os conhecimentos
por parte do condutor, estando a sua atitude rapidamente relectida no seu
comportamento enquanto conduz.

loi pertinente nos acidentes de iaao, eectuar a sua distribuiao por condutor,
passageiro, peao. Assim sendo, do total analisado para estas ariaeis obseramos que a
maioria dos casos reerentes a acidentes de iaao, enole indiduos condutores, cerca
de 55, sendo o carro o eculo de eleiao seguido do motociclo,


com cerca de 45 e 40, respectiamente, de acordo com Longo e col. ,2000, e Durak
e col. ,2008,.
Naturalmente, nao seria de estranhar que a maior percentagem se eriicasse entre os
condutores, uma ez que estes constituram o maior nmero de casos aaliados, em
concordancia com estudos eectuados por Sidlo ,2009,. Note-se que a nossa legislaao
pre uma autpsia obrigatria em casos de acidentes de iaao, incluindo acidentes que
enolam peoes e a maior responsabilidade do acidente sera atribuda aos condutores
relatiamente aos passageiros. Da que as menores percentagens, tanto na Delegaao
como no GML oram atribudas a indiduos passageiros.
Por outro lado, tem sido alo de preocupaao e analise, com ista a melhor estratgia
de reduao de atropelamentos no nosso pas, com iscalizaao mais apertada, construao
de ias areas de traessia de peoes, etc. No entanto, de realar o eleado nmero a
que se tem indo a assistir no decorrer do anos relatiamente a atropelamentos, sendo
de considerar as percentagens de cerca de 30 quer na Delegaao quer no GML,
extraordinariamente eleadas e preocupantes, aectando predominantemente a aixa
etaria dos 1 aos 80 anos, como constatou Vojtsek ,2009,.
O eculo enolido relecte o tipo de meio de conduao naturalmente mais
empregue em cidades, pelo que o carro e o motociclo sao os preeridos, de acordo com
Longo e col. ,2000, e Miller e col. ,2006,.

No que diz respeito a distribuiao do nmero de acidentes de iaao, por pedido de
alcool, reerentes quer a Delegaao do Centro, quer ao GML, cerca de 50 dos casos
incluram este pedido. Na erdade, no que respeita aos anos onde esta determinaao nao
oi pedida, obserou-se um claro predomnio nos anos 1990 a 1992 ,na Delegaao do
Centro, e 2001 a 2004, tendo haido, no entanto, um aumento de pedidos a medida que

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amos aanando no tempo at ao dias actuais. Poderemos, eentualmente, especular
que a alta de pedido de determinaao de alcool a condutores timas de acidentes de
iaao nos anos de 1990 e 1992 se deeu, essencialmente a alta de legislaao prpria da
sua determinaao que entra, mais incisiamente em igor no nosso pas a partir de 1998,
nao unicamente atras do cdigo da estrada, mas por legislaao prpria, o Decreto-Lei
n 24,98 de 30 de Outubro, actualmente reogado pelo Decreto-Lei n 18,200 de 1
de Maio.
Os restantes casos onde nao se eriicou o pedido de alcool deem-se ao acto
de se tratarem de condutores ou peoes com internamento hospitalar e consequente
sobreida superior a 24 horas e, de acordo com as normas implementadas nos Serios
de Patologia lorense do INML, I.P., com base em dados cienticos, nao requerida
determinaao de alcoolmia. Por outro lado, incluem-se, igualmente, todos os casos de
acidentes de iaao onde se eriicaram determinadas condicionantes, nomeadamente
traumatismo traco-abdominal ou outro tipo de traumatismos que learam a
inexistncia de amostras biolgicas, nomeadamente sangue, iniabilizando qualquer tipo
de determinaao de alcool. Por im, casos onde oram eriicadas situaoes suscepteis
de proocar uma possel sntese postmortem de etanol, como por exemplo, sinais ou
eectia putreacao, oram excludos totalmente da aaliaao da existncia de alcool, em
irtude dos resultados nao serem idedignos, mais do que essenciais, principalmente em
casos como os dos acidentes de iaao onde o que esta em causa o estabelecimento de
um estado de inluenciado e onde a existncia de 3 limites legais determina a sanao ou,
mais requentemente nos casos postmortem, o seguro de ida de um indiduo.
Dos pedidos de detecao de alcool etlico eectuados na Delegaao do Centro,
31,0 oram positios, de acordo com Stoduto e col. ,1993,, ou seja, oi detectada a sua
presena, correspondendo aos anos de 1992, 1995 e 2002 o maior nmero de casos
positios. Note-se, no entanto, que apesar de parecer existir uma diminuiao de casos
positios, esta na pratica nao se eriica. Isto porque, por um lado, a percentagem obtida
para a Delegaao ,31,0, engloba duas dcadas particularmente distintas, com um
maior nmero de casos enolidos, quando comparando com o estudo realizado para o


gabinete. Por outro lado, este decrscimo aparente da percentagem de positios dee-se,
igualmente ao acto de, tal como reerimos anteriormente, ter haido uma diminuiao de
casos autopsiados na Delegaao em detrimento dos gabinetes. Note-se, assim, que se
obsera uma maior percentagem de positios relatiamente aos negatios,
particularmente nos anos 1992, 1995, 2002, 2006 e 200.
Assim sendo, note-se que se assiste ja, no GML a cerca de 50 de casos
positios de alcool etlico nos acidentes de iaao analisados, de acordo com Kurzthaler
e col. ,2003,.
Dos casos positios analisados, obseramos que a maioria dos casos apresentam
alores claramente superiores a 1,2 g,L, com 51,4 ,283 casos, para a Delegaao e
60,2 ,3 casos, para o gabinete. Note-se que este corresponde ao maximo limite legal
permitido por lei, constituindo ja crime punel por lei. Analisando os casos reerentes a
esta TAS (TAS1,2 g/L), verificou-se um consumo regular nos meses do ano, com
predomnio do ms de Agosto, na Delegaao e, do ms de Setembro, para o GML, dado
se tratarem de meses propcios ao consumo inluenciado por actores naturais tais como
a temperatura, ou actores sociais tais como celebraoes, perodos de rias, de acordo
com Silm e Ahas ,2005, e larmer e \illiams ,2005,, destacando-se noamente o sexo
masculino com cerca de 95 dos casos, com predomnio da aixa etaria dos 21 aos 30
anos com cerca de 25 dos casos, como demonstrado por Oginni e col. ,2009,. De
qualquer orma, obseramos, uma ez mais, percentagens muito eleadas relatiamente
a indiduos sob a inluncia de alcool etlico com taxas entre o segundo e o ltimo
limite legal permitido por lei, superiores, inclusiamente ao interalo entre 0,5 e 0,8 g,L.
Por outro lado, obsera-se que da analise eectuada no que diz respeito a distribuiao
dos casos positios por condutor, passageiro e peao, os condutores sao aqueles que
apresentam um maior nmero de casos positios para o etanol, de acordo com Longo e
col., resultando deste cruzamento 51,5 de casos na Delegaao e 56,9 de casos no
GML.

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Nao haendo totais nem absolutas justiicaoes para estes alores tao eleados,
podemos, sim, concluir que os neis obserados sao extraordinariamente eleados,
alores que tm indo a aumentar no decorrer dos anos. lala-se, actualmente, nao
unicamente de um eleado consumo de alcool no nosso pas deido a um aspecto
cultural e em irtude de constituirmos um pas produtor, mas de uma ertente de
consumo crnico deste tipo de substancias. Lectiamente, o INML, I.P. integra um
grupo de trabalho organizado pelo Instituto da Droga e 1oxicodependncia que isa
estabelecer normas e estratgias para a reduao dos riscos associados ao alcool, plano
este preisto para 2009 2012.

No que diz respeito as drogas de abuso, dos acidentes de iaao reerentes a
Delegaao do Centro, apenas 4,4 dos casos incluram pedidos de determinaao de
drogas de abuso, nos quais se obserou que o ano com maior nmero de pedidos oi o
de 2005, com 44 casos. No que respeita aos anos onde esta determinaao nao oi
pedida, obsera-se que dizem respeito a quase totalidade dos acidentes de iaao,
comeando a haer aumento de pedidos iniciado no ano 2000 at 200. No GML
1,3 ,58 casos, dos acidentes de iaao incluram este pedido, eriicando-se um
aumento acentuado dos mesmos a partir de 2005.

1al como seria de esperar, o aumento do consumo de substancias ilcitas no
nosso pas leou a uma cada ez maior preocupaao relatiamente, nao s as suas
consequncias na sade dos indiduos, mas a todos os comportamentos de risco e
comportamentos desiantes decorrentes do seu consumo, de acordo com Drummer e
col.,2004,.
Assim sendo, e, tal como reerido anteriormente, com a introduao de legislaao
muito prpria em Portugal relatiamente a iscalizaao da conduao sob eeito de alcool
e substancias psicotrpicas, surge uma maior percepao por parte de todos os peritos no


que diz respeito a obrigatoriedade de pedido de drogas de abuso em casos atais por
drogas de abuso. Note-se que tal consumo tem sido cada ez mais alo de preocupaao
que, at a introduao da noa legislaao em 200 ,Portaria n902,B, de 13 de Agosto de
200 e Decreto-Lei n18,200, de 1 de Maio, s seriam alo de iscalizaao as drogas
de abuso os condutores interenientes em acidentes de iaao, onde ocorressem mortes
ou eridos graes. Actualmente, os condutores podem ser iscalizados pelo simples acto
dos agentes de autoridade suspeitarem do consumo deste tipo de substancias. Lsta oi,
na erdade, uma medida muito importante e alida introduzida no nosso pas.
Note-se, no entanto, que, apesar do resultado de positios ser cerca de apenas
9,5, como demonstrado por Mura e col. ,2003, e Ingsathit e col. ,2009,, nao
possel concluir que reduzido o consumo deste tipo de substancias quando associado
com a conduao.
No entanto, tal como se disse anteriormente, esta pesquisa oi unicamente
realizada em 4,4 ,Delegaao, e 1,3 ,GML, dos casos autopsiados por acidente de
iaao, como constatou Ahlm e col. ,2009, nos seus estudos, deixando em aberto todos
os outros condutores onde tal pesquisa nao oi sequer equacionada. Importante
adicionar a este nosso comentario o acto de que a maior percentagem de casos onde
nao oi eectuado o pedido de drogas de abuso incidiu em indiduos com idades
compreendidas entre os 21 e os 30 anos, o que nao seria de esperar nem passel de
clara explicaao, em irtude destas corresponderem a idades onde o consumo deste tipo
de substancias tem maior incidncia.
Das substancias presentes nas autpsias realizadas na Delegaao a timas de
acidente de iaao, destacam-se os opiaceos com 4,1 e os canabinides com 50,0
para o GML, de acordo com estudos eectuados por Lngeland e col. ,200,, Goull e
col. ,2008,, Sidlo ,2009,, Stoduto e col. ,1993,, Ahlm e col. ,2009,, Mura e col. ,2003,,
Jones ,2005,, Majdzadeh e col. ,2009, e Marquet e col. ,1998, sendo importante reerir,
uma ez mais, que o mesmo caso pode ser positio para mais do que uma substancia,
como constataram lolmgren e col. ,200,.
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Analisando os dados em questao, eriica-se que os condutores apresentaram o
maior nmero de casos positios para as drogas de abuso nos acidentes de iaao
,69,8 para a Delegaao e 80,4 para o GML,, em consonancia com resultados
obtidos por Sidlo ,2009,, relembrando que tambm os condutores apresentaram maior
nmero de casos positios para o etanol ,51,5 na Delegaao e 56,9 no GML,, de
acordo com Longo e col. ,2000,.

No que diz respeito as mortes por acidentes de trabalho, analisando os casos
reerentes a Delegaao do Centro, obseramos que estes nao oscilaram
signiicatiamente predominando a dcada de 90 com cerca de 55 dos casos,
comparatiamente com a dcada de 2000 com cerca de 45. Dos casos analisados,
eriicamos que a grande maioria diz respeito a construao ciil, como reerenciam
leyer e col. ,2001, e Maeda e col. ,2003,, nos seus estudos.
Lectiamente, especulando na sequncia dos resultados obtidos, podemos
admitir que tal acto, pode ser explicado no ambito da protecao ciil dos trabalhadores,
uma ez que ha uma maior sensibilizaao e obrigatoriedade por parte da entidade
patronal para combater os riscos inerentes do exerccio das unoes dos seus
uncionarios, como demostrado por Kaarne e col. ,2009, e Alhaique ,2000,. A ttulo
de exemplo destacam-se os trabalhadores da construao ciil, onde obrigatrio
obedecer a determinadas medidas de segurana obrigatrias, tais como a colocaao de
barreiras de protecao com o intuito de eitar posseis precipitaoes, entre outras
medidas importantes e eicazes, tal como o uso obrigatrio de capacetes de protecao
contribuindo, assim, para uma melhoria das condioes laborais com ista a eitar
posseis acidentes desta ordem, de acordo com loward ,1990,. Deste modo,
destacam-se os anos de 1994 e de 2002 com maior nmero de casos, 22 casos cada
correspondendo a 8,4 do total analisado.
Apesar de todas estas medidas terem que ser cumpridas, actualmente, ainda se
assiste a descuidos a este nel, uma ez que ainda requente obserar trabalhadores

deste sector em andaimes a diersos metros de altura sem qualquer tipo de protecao,
sem estarem seguros por cordas que seria uma medida eicaz neste sentido. No que diz
respeito a Delegaao do Centro na dcada de 2000, a partir do ano de 2003 ha um
decrscimo signiicatio do nmero de acidentes de trabalho, com excepao do ano de
200 que possui uma percentagem muito eleada para a data podendo ser justiicada por
uma associaao do cansao que eentualmente se az sentir por consecutiamente
trabalharem, por ezes, mais do que 40 horas semanais, podendo este acto estar na base
de muitos destes acidentes, bem como a possel associaao de alcool e eentuais
substancias psicotrpicas, conhecidas por perturbar a destreza necessaria ao exerccio
das suas unoes, como constataram Dembe e col. ,2005, e Stallones e Kraus ,1993,,
nos seus estudos. No GML, o mesmo nao se eriica, pois apesar de haer um aumento
acentuado do nmero de acidentes de trabalho ao longo dos anos atingindo o seu pico
no ano de 2006 com 8 casos ,28,6,, eriica-se uma ranca diminuiao em 200 com
apenas 1 caso ,3,6,, o que pode eentualmente ser explicado pelo acto de se tratar de
uma zona mais pequena nao abrangendo tantas localidades como a zona abrangida pela
Delegaao, onde as medidas de segurana sao deidamente aplicadas, de acordo com
Reuynaud e col. ,2002,, bem como Driscoll e col.,2008,.

Relatiamente a distribuiao do total de autpsias analisado tendo em conta o
ms, destaca-se o ms de Maro com 30 casos, ao passo que no GML obseramos que
o ms de Julho apresentou o maior nmero de autpsias, 6 casos, com predomnio dos
indiduos do sexo masculino em ambos os casos, com cerca de 96 em detrimento
dos indiduos do sexo eminino com cerca de 4 dos casos. 1al acto pode ser deido
as alteraoes climaticas que se azem sentir nestes meses, dado Maro ser um ms
instael a nel climatico conhecido na gria popular por alternar manhas de Inerno
com tardes de Verao, possel causador deste tipo de acidentes. Por outro lado, o ms
de Julho por ser um ms de Verao onde tambm estes indiduos, por ezes, associam
erradamente o trabalho a ingestao de bebidas alcolicas leando a situaoes de
desidrataao e eentual lipotimia posseis coadjuantes de acidentes desta grandeza.
Note-se, eectiamente, que 5 dos casos com pedido de etanol no GML se
reelaram positios. Na Delegaao do Centro oram determinados apenas 25 de casos
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positios de alcool etlico nos acidentes de trabalho analisados, tendo em conta 18 anos
analisados, pois se considerarmos, a semelhana do que oi eectuado para o GML,
entre 2001 e 200, da totalidade de casos pesquisados para etanol, obtee-se ja uma
percentagem de cerca de 30.
O nmero acentuado de indiduos do sexo masculino pode ser explicado pelo
acto de os homens se encontrarem intimamente ligados ao exerccio de trabalhos
pesados, que pela sua natureza acarretam mais riscos para a integridade sica, de acordo
com leyer e col. ,2001,, Maeda e col. ,2003, e larrold e col. ,2008,. Actualmente,
eriica-se uma mudana neste comportamento, uma ez que se eriicou um aumento
do nmero de mulheres trabalhadoras, nomeadamente em proissoes que at entao
eram de salaguarda masculina, tais como em bombas de gasolina, conduao de taxi e
ainda a nel industrial, onde as mulheres por necessidades econmicas as ocupam.

Quanto a aixa etaria, na Delegaao do Centro obseramos um maior nmero de
casos na aixa etaria que compreende indiduos dos 41 aos 50 anos, comparatiamente
com o GML onde predomina a aixa etaria dos 61 aos 0 anos ambas correspondendo a
cerca de 28 dos casos, o que pode ser explicado pela diminuiao das unoes
sensoriais inerentes a idade e incio de problemas de sade que dela adm, sendo no
GML mais isel este acto dado os indiduos se encontrarem na aixa etaria reerente
a idade da reorma, como se obsera em estudos eectuados por leyer e col. ,2001,,
Alhaique ,2000,, Maeda e col. ,2003, e Grandjean e col. ,2006,. A aptidao laboral para
determinadas proissoes depende da capacidade do indiduo para desempenhar
determinada unao sendo, por ezes, dependendo da proissao, a idade um actor
muito importante e condicionante, segundo Grandjean e col. ,2006,.

No que diz respeito a distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por
pedido de alcool, reerentes a Delegaao do Centro, cerca de 50 dos casos incluram


este pedido. Na erdade, no que respeita aos anos onde esta determinaao nao oi
pedida, obserou-se um claro predomnio nos anos 1990, 2001, 2005 e 2006, tendo
haido, no entanto, um aumento de pedidos a medida que amos aanando no tempo,
muito acentuado na dcada de 2000, onde a dierena entre os casos com pedido desta
substancia se acentuam signiicatiamente quando comparados com os que nao
eectuaram este pedido. No GML, ao longo dos anos analisados tem indo a eriicar-se
um aumento destes pedidos alcanando no ano 200 a totalidade dos casos de mortes
por acidentes de trabalho, deendo-se a conscincia dos peritos ace a esta problematica
bem como a obrigatoriedade de incluir este pedido.
Dos casos positios analisados, obseramos que a maioria dos casos apresentam
alores claramente ineriores a 0,5 g,L, com 13, ,18 casos, para a Delegaao e 28,6
,6 casos, para o gabinete. Note-se que este corresponde ao mnimo limite legal
permitido por lei e, apesar de nos encontrarmos no limite mnimo legal, diersos
actores tais como o sexo, o peso, ao inluenciar na orma como cada indiduo reage a
mesma quantidade de alcool consumida, taxas estas associadas a ingestao de bebidas
alcolicas durante o perodo de almoo que mesmo mnimas por diersas razoes podem
conduzir a alteraoes capazes de proocar este tipo de acidente. Muitas ezes excede-se
o limite que o indiduo se auto impoe dado o conio caracterstico desta pausa no
trabalho contribuindo para o aumento destes acidentes, como demonstraram Veazie e
col. ,2000, e Stallones e Kraus ,1993,.
Analisando os casos referentes a esta TAS (TAS0,5 g/L), verificou-se um
consumo regular nos meses do ano, com predomnio do ms de Maro, na Delegaao e,
haendo um consumo regular ao longo dos meses, para o GML, destacando-se
noamente o sexo masculino com cerca de 55 dos casos para a Delegaao e, cerca de
80 dos casos para o gabinete, com predomnio da aixa etaria dos 51 aos 60 anos na
Delegaao, e das aixas etarias dos 31 aos 50 anos e dos 61 aos 0 para o gabinete, com
cerca de 30 dos casos em ambos.

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Lm seguida, destaca-se quer para a Delegaao, quer para o gabinete, um grande
nmero de casos reerentes ao limite maximo permitido por lei, ou seja superiores a 1,2
g,L, dizendo respeito a indiduos sob a inluncia de alcool etlico com taxas relatias
ao ltimo limite legal permitido por lei, pelas razoes acima mencionadas pensando o
indiduo estar capaz de exercer as suas unoes nao se apercebendo da diminuiao das
suas capacidades sensoriais.

Quanto aos pedidos de determinaao de drogas de abuso nas mortes por
acidente de trabalho, estes oram rancamente reduzidos, tendo em conta, de acordo
com Lcon e col. ,1994, e Pollack e col. ,1998,, a possibilidade destas substancias
poderem alterar, claramente, as capacidades cognitias e psicomotoras de um indiduo,
inluenciando negatiamente o seu desempenho laboral e conduzindo, ineitaelmente,
a acidentes laborais. Note-se que do total de 261 acidentes de trabalho eriicados na
Delegaao, apenas incluram o pedido de drogas de abuso. O mesmo para o GML,
onde apenas 9 pedidos de drogas oram realizados em 28 de timas de acidentes de
trabalho autopsiadas nesse gabinete. Apenas se pode compreender que nao tenha sido
eectuado o pedido quando se tratassem de indiduos com idades superiores a 55 anos.
Note-se, no entanto, que, tal como reerido anteriormente, tanto para a Delegaao como
para o GML, se obserou uma eleada taxa de acidentes de trabalho em indiduos com
idades compreendidas entre os 21 e 40 anos, nao relectida no pedido de drogas de
abuso, mas unicamente de etanol.
Obseramos, assim, que nenhum dos 16 casos analisados oi positio para
drogas de abuso. Note-se que, em 18 anos analisados para a Delegaao, apenas oram
autopsiadas 261 timas de acidentes de trabalho e apenas 28 timas nos anos
analisados no GML. No entanto, destes 289 casos apenas 16 incluram pedido de drogas
e, dada esta escassez de pedidos, este dado nao , claramente, estatisticamente


signiicatio, nada podendo preer quanto ao consumo de drogas de abuso em acidentes
laborais.
A lei portuguesa no ambito do controlo laboral aborda signiicatiamente, a
problematica do consumo de alcool e substancias psicotrpicas, em irtude dos
trabalhadores poderem, por lei, ser submetidos a um controlo aleatrio por parte da
entidade patronal, em qualquer momento da sua actiidade. No entanto, a sua
iscalizaao ou determinaao em casos postmortem nao se encontra pereitamente
legislada ou esclarecida, tal como ocorre para as autpsias em caso de acidentes de
iaao. Nesta conormidade, a discrepancia de resultados obtidos diz respeito a pratica
realizada pelos peritos que, a pouco e pouco ao sendo cada ez mais sensibilizados e
cientiicamente instrudos no sentido de uma maior pesquisa e aaliaao do consumo
destas substancias aps a morte por acidentes laborais, de acordo com Igeltjorn e col.
,2009,.

Ao longo da pesquisa eectuada, eriicou-se que na Delegaao do Centro, em 6
casos, os acidentes de trabalho oram na erdade acidentes de iaao, que pela sua
natureza oram considerados acidentes de trabalho uma ez se encontrarem nesta
alada.
L geral o reconhecimento, pelas legislaoes dos diersos Lstados, de um direito do
trabalhador a ser indemnizado pelo empregador das lesoes soridas por causa ou em
consequncia do trabalho, conseguido atras de uma legislaao especial no ambito
do Direito do 1rabalho, que transeriu para a entidade patronal a responsabilidade
pelo acidente. Para que o acidente de trabalho se d, torna-se necessario que a lesao
ou doena seja deida a um acto de trabalho, deendo ser produzida em ocasiao ou
por consequncia do trabalho que se executa.
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Para que este se possa enquadrar na categoria jurdica de acidente de trabalho,
necessario que o acidente ocorra no local e durante o perodo laboral. lica assim bem
incada a necessidade de conexao entre o acidente e o trabalho. Um dos acidentes
causados pelo trabalho podem ser os atropelamentos na ia pblica, em que se
trabalhaa, por um automel que nela circulaa, ou at mesmo pela queda na ia
pblica seguida de atropelamento aquando a recolha de lixo como se constatou. L
imperatio esta relaao para que se possa alar de acidente de trabalho ,Rogrio,
2009,.
acidentes de trabalho contando para a estatstica, com predomnio dos
atropelamentos, nomeadamente 4 casos sempre positios para o etanol a excepao
de 1 caso, apresentando sempre alores ineriores a 0,5 g,L, de acordo com Alleyne
e col. ,1991,.
De acordo com dados apresentados pelo Ministrio da Sade, 9 dos trabalhadores
admitem consumir alcool no local de trabalho, responsael por 10 de baixa de
produtiidade. 1al como oi anteriormente reerido, esta a ser leado a cabo um
plano de preenao pelo ID1 at 2012 reerente ao consumo de alcool e drogas de
abuso no trabalho, tal como ja se encontra em curso nas estradas, pretendendo com
este plano cobrir esta lacuna de modo a preenir eentuais situaoes deste tipo. A
ttulo de exemplo, destacam-se as transportadoras em que esta despistagem ja
eectuada pretendendo-se estender a todas as empresas, nomeadamente na ertente
da construao ciil, responsael pela grande maioria dos casos obtidos, de acordo
com Magnaita e col. ,2008, e Miller e col. ,200,.
A totalidade dos casos diz respeito a indiduos do sexo masculino com
aixas etarias compreendidas entre os 41 e os 60 anos a excepao de 1 caso reerente
a um indiduo com 25 anos. L de salientar que em todos eles nao se eectuou o
pedido de determinaao de drogas de abuso.


No GML da ligueira da loz apenas 1 caso diz respeito a esta situaao, respeitante a
um indiduo do sexo masculino de 40 anos, no qual oi pedida quer a determinaao de
alcool quer a determinaao de drogas de abuso, sendo o resultado negatio em ambos.
L importante ressalar que no gabinete o nico caso reerente a esta situaao enole
o condutor de um eculo pesado ,camiao,. Os condutores deste tipo de eculo por
norma iajam horas a io ao serio para cumprir os prazos de entrega das respectias
empresas muitas ezes em pases izinhos ou mais distantes. Muitos destes acidentes
estao relacionados com o cansao associado a muitas horas de conduao, normalmente
em perodos nocturnos para eitar o calor que se az sentir quando se tratam de meses
de erao, ou para eitar o transito local e respectias horas de ponta para num mesmo
perodo de tempo se deslocarem uma distancia maior, contribuindo para o aumento do
sono que se encontra na base de muitos acidentes de iaao. Lstudos eectuados
nomeadamente por leaton ,2005,, Rajaratnam ,2001, e Rodenstein ,2009,, encontram-
se relacionados com estes mesmos actos, que aectam a sade e segurana deste tipo de
trabalhadores. As polticas de trabalho nestes casos deem passar pela criaao de
condioes para o trabalho de orma a acilitar o perodo de descanso e contribuir para
uma conduao segura.


4HFGE $' CO^C|O

@ 2-!2,1)f()

- loi realizada uma pesquisa de um total de 18 anos ,entre 1990 e 200, dos
processos entrados no Serio de Patologia lorense da Delegaao do Centro do
Instituto Nacional de Medicina Legal, I.P., ou seja, um total de 9409 processos e de
anos do Gabinete Mdico-Legal da ligueira da loz ou seja, um total de 1219 casos,

- Destes processos oram consideradas alidas para estudo estatstico 8656 autpsias
realizadas na Delegaao do Centro e 105 autpsias para o GML, tendo sido estes os
processos erdadeiramente analisados e que constituram a base para o tratamento
estatstico e consequentes resultados obtidos,

- Do estudo obserou-se que:

- O maior nmero de casos analisados representaram mortes iolentas, com 6,8
de casos na Delegaao do Centro e 66, no GML, representando os acidentes de
iaao a maior percentagem dentro deste tipo de morte, com 35,8 de casos na
Delegaao do Centro e 31,8 no GML,

- No entanto, assiste-se a um decrscimo no nmero de mortes por acidentes de
iaao no decorrer dos anos, deido a ranca estratgia de reduao de acidentes
rodoiarios e eoluao dos sistemas de sade, sendo a maior prealncia dos
acidentes eriicada durante o ms de Agosto, para a Delegaao, e Outubro para os
casos autopsiados no GML,


- A grande maioria dos acidentes de iaao atais ocorre em indiduos do sexo
masculino, com cerca de 80 dos casos, condutores, com idades compreendidas
entre os 20 e os 40 anos, sendo o carro o eculo de eleiao seguido do motociclo,
com cerca de 45 e 40, respectiamente,

- Apenas cerca de 50 dos casos de acidentes de iaao incluram o pedido de
alcool, com metade a reelarem-se positios, eidenciando-se a taxa de 1,2g,L com
51,4 dos casos para a Delegaao e 60,2 dos casos para o GML, acentuando-se a
necessidade de um maior pedido de alcoolmia neste tipo de mortes,

- loram escassos os pedidos obserados a drogas de abuso correspondendo a apenas
4,4 dos casos reerentes a Delegaao e 1,3 dos casos no GML, apesar do
resultado de positios ser apenas de cerca de 9,5, sendo possel concluir que
reduzido o consumo deste tipo de substancias quando associado com a conduao,
eriicando-se que sao os condutores que apresentaram o maior nmero de casos
positios para as drogas de abuso nos acidentes de iaao ,69,8 para a Delegaao e
80,4 para o GML,, relembrando que tambm os condutores apresentaram maior
nmero de casos positios para o etanol ,51,5 na Delegaao e 56,9 no GML,,

- No que diz respeito as mortes por acidentes de trabalho, analisando os casos
reerentes a Delegaao do Centro, obseramos que estes nao oscilaram
signiicatiamente, sendo a maior prealncia eriicada no ms de Maro. No GML,
o mesmo nao se eriica, pois apesar de haer um aumento acentuado do nmero de
acidentes de trabalho ao longo dos anos atingindo o que pode eentualmente ser
explicado pelo acto de se tratar de uma zona mais pequena nao abrangendo tantas
localidades como a zona abrangida pela Delegaao, onde as medidas de segurana
sao deidamente aplicadas, sendo a maior prealncia atribuda ao ms de Julho,

4HFGE $' CO^C|O
- Dos casos analisados, eriicamos que a grande maioria diz respeito a construao
ciil e, especulando na sequncia dos resultados obtidos, podemos admitir que tal
acto, pode ser explicado no ambito da protecao ciil dos trabalhadores, uma ez
que ha uma maior sensibilizaao e obrigatoriedade por parte da entidade patronal
para combater os riscos inerentes do exerccio das unoes dos seus uncionarios,

- A grande maioria dos acidentes de trabalho ocorre em indiduos do sexo
masculino, com idades compreendidas entre os 41 e os 50 anos para a Delegaao e
compreendidas entre os 61 e os 0 anos para o GML,

- No que diz respeito a distribuiao do nmero de acidentes de trabalho, por pedido
de alcool, reerentes a Delegaao do Centro, cerca de 50 dos casos incluram este
pedido. Relatiamente ao GML ao longo dos anos analisados tem indo a eriicar-se
um aumento destes pedidos, deendo-se a conscincia dos peritos ace a esta
problematica bem como a obrigatoriedade de incluir este pedido, obserando-se
alores claramente ineriores a 0,5 g,L, representando 13, para a Delegaao e
28,6 para o gabinete na maioria dos casos,
- Quanto aos pedidos de determinaao de drogas de abuso nas mortes por acidente
de trabalho, estes oram rancamente reduzidos. Note-se que do total de 261
acidentes de trabalho eriicados na Delegaao, apenas incluram este pedido. O
mesmo se passa no GML, onde apenas 9 pedidos de drogas oram realizados em 28
de timas de acidentes de trabalho autopsiadas nesse gabinete. Apenas se pode
compreender que nao tenha sido eectuado o pedido quando se tratassem de
indiduos com idades superiores a 55 anos. Note-se, no entanto, que, tal como
reerido anteriormente, tanto para a Delegaao como para o GML, se obserou uma
eleada taxa de acidentes de trabalho em indiduos com idades compreendidas entre
os 21 e 40 anos, nao relectida no pedido de drogas de abuso, mas unicamente de
etanol,


- Obseramos, assim, que nenhum dos 16 casos analisados oi positio para drogas
de abuso e, dada esta escassez de pedidos, este dado nao , claramente,
estatisticamente signiicatio, nada podendo preer quanto ao consumo de drogas de
abuso em acidentes laborais,

- Ao longo da pesquisa eectuada, eriicou-se quer na Delegaao do Centro ,6
casos,, quer no GML da ligueira da loz ,1 caso,, que em casos os acidentes de
trabalho oram na erdade acidentes de iaao, que pela sua natureza oram
considerados acidentes de trabalho uma ez se encontrarem nesta alada.
acidentes de trabalho contando para a estatstica, com predomnio dos
atropelamentos no que diz respeito a Delegaao, nomeadamente em 4 casos, sempre
positios para o etanol a excepao de 1 caso, apresentando alores que se encontram
inseridos numa 1AS igual ou inerior a 0,5 g,L.
No GML no nico caso reerente a esta situaao, oi pedida quer a determinaao de
alcool etlico quer a determinaao de drogas de abuso, sendo o resultado negatio
para ambos. A totalidade dos indiduos , casos, diz respeito a indiduos do sexo
masculino com aixas etarias compreendidas entre os 41 e os 60 anos a excepao de 1
caso reerente a um indiduo com 25 anos na Delegaao.
Relatiamente a Delegaao, de salientar que em todos eles nao oi requisitado o
pedido de determinaao de drogas de abuso, sendo este apenas requisitado no nico
caso reerente ao gabinete mdico-legal sendo o resultado negatio.


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, tendo sido utilizada como armaco desde 1898 at 1910, ironicamente

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