05 La Familia

MEDICINA SOCIAL SOCIOLOGIA MEDICA MEDICINA 2010
LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD EN LA
SALUD ENFERMEDAD
Dentro el estudio de la relacin del Hombre con la Salud -Enfermedad, es necesario determinar las
ciencias que relacionadas entre si enfocan estas particularidades, y es bien cierto conocidas que las mismas
son la Sociologa y la Medicina. Pero debemos distinguir breemente dos aspectos! lo que es la
Sociologa de la Medicina, de lo que es la Sociologa de la Salud. "a primera enfoca su atencin a la siste-
mati#acin de los problemas de la salud o las categoras que se presentan dentro la medicina, es decir la
distribucin de los riesgos, la morbilidad y mortalidad de acuerdo a clases sociales, grupos, factores socio-
culturales ligados a la salud-enfermedad, la relacin m$dico paciente, el sistema m$dico de atencin las
formas de tratamiento y otros. "a segunda enfoca a todos los factores que relacionados con el %ombre y su
medio son determinantes y condicionantes para el proceso de la salud-enfermedad. Es estudiar por tanto
al sector salud desde el punto de ista sociolgico como es el sistema donde se desenuele el %ombre, la
poltica, los programas de salud, la organi#acin, y principalmente el lugar que ocupa el sector salud en la
sociedad.
&uando estudiamos los diferentes conceptos del proceso salud-enfermedad notamos la estrec%a
relacin que se da entre el %ombre y el medio, y este medio tiene un componente social que elabora un
sistema para proteger a sus miembros de la enfermedad. 's tambi$n esta sociedad, determina las
caractersticas del comportamiento institucional ante la enfermedad, determina quien est( enfermo y la
forma de tratarlo, se adquiere un criterio de calificacin para poder indicar qui$n esta bien y qui$n no, nos
da la pauta de normalidad y finalmente los criterios de incapacidad, esto principalmente mediante las
normas de conducta y comportamiento institucionales.
&uando obseramos los diersos indicadores de salud sabemos que los mismos califican a una
sociedad, a una comunidad, o es el refle)o de una estructura social en un territorio al que denominamos
estado en su relacin con la salud, e*presando por tanto un comportamiento de grupo ante su realidad de
salud.
En todas las instancias en las cuales el %ombre demuestra un comportamiento, lo %ace siempre en
grupo, en una organi#acin, esto representa un sentido de proteccin social y en cierta manera una demos-
tracin de e*istencia.
El %ombre es un ser social, ya que comparte con determinados sucesos, %ec%os %istricos y
realidades en el mundo en que ie, cada etapa de su ida biolgica tiene una conducta social +reci$n
nacido, ni,o, adolescente, adulto, etc.-, que puede tener caractersticas generales, pero diferenciadas en
relacin al mundo en que ie y su momento. En temas anteriores %emos indicado que la relacin del
proceso salud enfermedad en el indiiduo esta enmarcada en la actualidad de acuerdo a su estilo de ida, y
al estilo de ida que determina el (rea donde ie, esto es simplemente una serie de %ec%os y actiidades
de orden social.
Esta manera o forma de actuar del %ombre en buscar un grupo u organi#acin empie#a en el
momento en que el %ombre por naturale#a no quiere estar solo, busca compa,a y forma una FAMILIA
que le permite todo lo anterior y principalmente perpetuar la especie, resultando que el
principio de organi#acin social comunitario es la FAMILIA. Esta se encuentra geogr(ficamente
delimitada y asociada a un con)unto de familias que constituyen una COMUNIDAD. De donde el
indiiduo, la familia y la comunidad llegan a adquirir responsabilidades o como se dice )uegan un ROL
Msc. : Dr. Jorge Quirog !e"#r$% COC&A!AM!A !OLI'IA FAC. MEDICINA UMSSS 1
o desempe,an una funcin al interior de una determinada situacin social que esta guiada por la
ES(RA(IFICACION SOCIAL) la misma que se encuentra formada por un con)unto de personas
sociales que tienen un inter$s com.n o algo que los une a lo que se llama CLASE SOCIAL. "o ante-
riormente descrito que tiene una caracterstica puramente social, es importante para las &iencias de la
Salud, ya que las respuestas, los problemas y los conflictos que se dan entre indiiduo y medio
ambiente est(n dirigidos a cada uno de estos aspectos.
"a A(ENCION DE LA SALUD responde a IN(ERESES que se encuentran al margen de los
meramente cientficos, estos son principalmente socio-econmicos. De esta manera surge la importan-
cia de conocer esta tem(tica porque es el unierso en el cual traba)amos.
Si la sociologa tiene como ob)etio estudiar las relaciones e*istentes entre los %ombres, el
comportamiento social del mismo se da en lo que se conoce como sociali#acin en sus diferentes etapas de
su ida, y encontramos la sociali#acin primaria que se da en el n.cleo familiar y la sociali#acin
secundaria que se refiere al la etapa principalmente de la escolaridad y educacin. En la medicina
encontramos un proceso largo de educacin para los cuales /.,iga nos da algunas caractersticas actuales
de los que es la Sociali#acin M$dica, las resumimos en!
1.* "a sociali#acin m$dica es muy larga +se refiere a estudiar-, sin )ustificar el por que0, +al margen de la
especiali#acin- lo que %ace que el concepto antiguo de que el m$dico es sabio y bondadoso cambie por el
de burcrata, comercial, agresio y dependiente.
2.* El )uramento Hipocr(tico es un mero enunciado institucional que ya no resalta las cualidades de las
&iencias M$dicas y, por consiguiente el m$dico %a perdido la E(ICA m$dica correspondiente.
+.* El profesional m$dico e*plica a sus pacientes y otras relaciones con el mismo lengua)e y ocabulario
propio de su ciencia, lo que permite que el paciente se encuentre a merced del m$dico +m(gicamente se
encuentra en sus manos-, este %ec%o aumenta el ego de ser m$dico.
,.* 1oda profesin liberal incluye una mayor probabilidad de moilidad social, que se refle)a directamente
en lo que se conoce como -ascender de clase-.
Estas caractersticas an dando con el tiempo un proceso de institucionali#acin de la medicina, la
misma empie#a en las facultades de medicina, continua con las instituciones donde se reali#a la pr(ctica
m$dica y llega %asta las sociedades m$dicas, en cada una de ellas poco a poco se a perdiendo el control
sobre las bases por y con las cuales %an sido constituidas, adem(s teniendo siempre el prete*to de la
superacin cientfica y acad$mica, a lo que se conoce en la actualidad como calidad. Es desde esta manera
que la caracterstica liberal de la medicina como fue en sus inicios cambia por la institucional como una
forma de adecuarse al sistema imperante en el momento %istrico en que se ie.
1odo esto a determinado que lo mas f(cil es enfermarse y el tratarse y llegar a la salud +sanarse- es lo
mas burocr(tico, esta es una instancia instituida para buscar la m(*ima eficiencia. Merton describe estas
contradicciones de la siguiente manera!
* I%c.ci// /ies#r/: "a super especiali#acin puede conertirse en incapacidad, el e*perto es el
su)eto que sabe %acer una sola cosa, menos sabe %acer otras, mientras mas se sabe de un fenmeno,
menos se sabe de el en la totalidad de su realidad. +Propio del odontlogo y del m$dico-.
* 0sicosis .ro1esio%": Prooca acentuaciones de la personalidad profesional 2ego3 con la de su forma de
ser cuando era un ciudadano com.n
* Des."45ie%#o /e 5e#s: "a conersin de los alores. Esto %ace que las instituciones de salud se
uelan ineficientes en la solucin de los problemas de la Salud.
De esta manera al eliminarse poco a poco las caractersticas de la medicina liberal y al reconocer
las propias contradicciones, es que las instituciones de salud %an buscado formas de reducir estas
contradicciones y poder llegar al principio filosfico por las cuales fueron creadas y poder insertarse en la
comunidad y al paciente de manera %umani#ada mediante las casa de salud, la medicina familiar, los
municipios saludables y otras instancias polticas de salud que se dan en estos .ltimos a,os.
2econocida la relacin social con la salud, implica describir situaciones diferentes para las
patologas e*istentes de acuerdo a la ubicacin del indiiduo dentro la sociedad. 3n determinado niel
socioeconmico establece una caracterstica ecolgica que se transforma en un determinado %ec%o
biolgico a lo que "aurell describe -como pertenencia de clase- que refle)a un determinado tipo de
morbimortalidad. ' esto debemos incluir la #ona donde permanentemente ie el ciudadano que es ya
urbana o rural, ya urbana o periurbana, ya industrial o comercial +estilo de ida por (rea-.
Encontramos por consiguiente una dependencia del proceso salud enfermedad a una serie de
factores ligados desde! la %istoria de la medicina, el grupo de poder, la ubicacin geogr(fica, la relacin
socioeconmica y el comportamiento %umano. Sociolgicamente indicaremos que representa la relacin
con! "a superestructura, la infraestructura, con las formas de produccin y con sus relaciones sociales, esto
nos da que tengamos que describir unos ciertos patrones de morbimortalidad que ser(n! Enfermedades de
la 2ique#a, Enfermedades de la Pobre#a, Enfermedades profesionales y 'ccidentes de traba)o, un esquema
que nos muestra en parte esta situacin es el propuesto por 4oltans5y en su libro -"os usos sociales del
cuerpo- donde se describe que! El 0ROCESO DE 0RODUCCION condiciona una forma ecolgica
dentro el concepto del proceso salud enfermedad, estos se encuentran relacionados entre si dependiendo
de la estructura de clases, que a la e# son determinados por las relaciones de produccin, que se define en
funcin de las formas de traba)o + 4urguesa, peque,a burguesa y proletariado dentro los conceptos
anteriores de la estructura de clases sociales 6 infraestructura--, como ya describimos en el curso b(sico, y
tambi$n lo %acemos m(s adelante.
Esto tiene una relacin ideolgica y poltica que corresponde a la superestructura, en funcin de las
caractersticas de la salud estas deben tener sistemas de atencin m$dica par resoler la demanda a los
problemas de salud, en nuestro medio estos sistemas son los de la seguridad social, el ministerio de salud,
la consulta m$dica priada y la medicina natural, en otras palabras en los momentos actuales se puede
decir que uno se enferma por lo que %ace y por lo que es. +7er te*to salud enfermedad y estructura social-
CONCE0(O Y ORIGEN DE LA FAMILIA.* Diremos que en la estructura comunitaria y su relacin
con la salud tenemos que en el sericio %ospitalario, ya sea en la consulta e*terna u %ospitalaria tratamos
con pacientes, y que al oler los mismos a su domicilio las caractersticas de cuidado y atencin
inolucran a mas de una persona que es la allegada a este8 paciente -, esta es la familia, de donde defi-
nimos inicialmente como familia a un con)unto de personas relacionadas entre si que tienen intereses
comunes y que son dependientes de alguna manera unos de otros.
"a familia resulta ser la c$lula dentro de la comunidad de %ombres en una realidad social por lo
que es necesario dar a lo menos una mirada somera a la eolucin de este concepto es el desarrollo
%istrico social de la %umanidad. 2esulta siempre importante poder reconocer cual es la importancia de la
familia al interior de los programas de salud, y para esto si ya tenemos comprendido el concepto de salud
en las clases anteriores, entonces tenemos que er los diferentes conceptos de lo que es la familia.
"a familia se constituye en una de las instituciones sociales m(s antiguas de la %umanidad, la
misma al encontrarse en toda sociedad, tiene una importancia y funcin y la misma es! .* legitimacin de
las relaciones se*uales, 6.* reproduccin y sociali#acin9 %istricamente refle)a un comportamiento
diferente de acuerdo a las circunstancias polticas y programas de salud del momento, siendo este el
motio por el cual debemos tomar en cuenta los siguientes aspectos!
3 &onsideramos que cualquiera que sea el orden social e*istente, la familia denominada nuclear,
elemental o conyugal, +sobre madre e %i)os no maduros sin importar que las uniones sean temporales
o permanentes, que el matrimonio institucionali#ado sea de car(cter mongeno o polgono o que se
complique la situacin por la incorporacin de miembros no incluidos en el crculo familiar-, consti-
tuye un n.cleo separado del resto de la comunidad y al mismo tiempo el basamento elemental de su
formacin y desarrollo.
63 :uestro segundo postulado se refiere a la conencionali#acin del status de los miembros integrantes de
una familia. El padre constituye generalmente la cabe#a de la familia. Dentro de ciertos lmites go#a de
poderes, priilegios y prestigio, lo que le permite e)ercer la m(*ima autoridad.
"a mu)er al contrario, siempre se %all supeditada y subordinada al %ombre. &on la formali#acin del
matrimonio logra alcan#ar el status de su pare)a. Sin embargo, en (reas urbanas y en la actualidad se
encuentra en un proceso de eolucin %acia la paridad de posiciones El mismo proceso suele ocurrir
con los %i)os.
c3 &onsideramos a la familia como una unidad de salud -negatia-, si uno de sus miembros enferma,
toda la familia sufre las consecuencias y e su salud amena#ada. Esta amena#a no es sola de enferme-
dades contagiosas o gen$ticas, sino tambi$n de la pobre#a, la miseria y las enfermedades crnicas o las
sociales.
Encontramos entonces arios modelos de familia que se encuentran determinados por $pocas
correspondientemente.
SURGIMIEN(O Y E'OLUCION DE LA INS(I(UCION FAMILIAR
"os inicios se encuentran en las encuestas de la Sociedad 2eal de Medicina, que desde ;<== llean a
cabo los m$dicos en los domicilios de sus pacientes para obserar las condiciones concretas en las
cuales ien, as como en las encuestas de los fil(ntropos del siglo >?> que franquean las puertas de
los tugurios obreros.
Estas primeras obseraciones que conducen a los primeros an(lisis no est(n e*entas de una teora
implcita de la familia cargada de ideologa que se de)ar( sentir en las aplicaciones sociales y polticas.
En ;@AB &omit$ formula una sociologa de la familia en un conte*to positiista enfrentado a los
defensores del antiguo sistema como a los reformadores socialistas. ' pesar de su positiismo y
cientificismo al abordar este problema, su isin sigue pre,ada del moralismo de la $poca. &omo "ouis
de 4onald antes que $l, y como "e Play simult(neamente, &omte denuncia el debilitamiento de la
autoridad parental y reiindica la unidad de la familia simple que es el germen de la sociedad, su base
esencial.
"a familia se estructura seg.n el principio de subordinacin! la subordinacin de los se*os y la de las
edades, una instituye la familia, la otra la mantiene.
"a familia socialmente %a ido transformado su proceso %istrico, es as que encontramos!
"a organi#acin industrial y de la familia +caractersticas del suelo, de la industria, de la
poblacin situando el caso detallado, estado ciil de la familia, religin y %(bitos morales...-
"os medios de e*istencia de la familia, ++propiedades, subenciones, traba)os e industria-
El modo de e*istencia de la familia +alimentos y comidas, %abitacin, mobiliario y estidos,
recreacin-
"a %istoria de la familia +fases principales de la e*istencia, costumbres e instituciones que
aseguran el bienestar fsico y moral de la familia.
"a familia es la institucin uniersal. "a .nica, aparte de la religin formalmente desarrollada en
todas las sociedades. "os papeles inculados a ella influyen a todos los miembros de la sociedad. 1odos
nacen en una familia y la mayora crean una propia. En nuestra sociedad solo una peque,a minora
queda sin contraer matrimonio y por tanto sin desempernar los papeles correspondientes9 pero no
escapa al de %i)o o %i)a, ni qui#( al de %ermano o %ermana. "os restantes papeles institucionales son
m(s marginales, ya que una persona puede tener el papel mnimo en cualquiera de estos terrenos.
'%ora bien! de una u otra forma, las demandas familiares pesan irtualmente sobre todos.
"a familia es tambi$n la m(s multifuncional de todas las instituciones, aunque en nuestra sociedad
muc%as de sus actiidades tradicionales %ayan pasado parcialmente a otras. 1odaa quedan sociedades
en las que la familia continua e)erciendo las funciones educatias, religiosas protectoras, recreatias y
productias. "a antigua familia numerosa sola proporcionarse a s misma diersiones porque era el
.nico patrn cultural organi#ado de que poda disponerse para ese fin, pero %oy el cine del barrio o la
teleisin proporcionan una diersin muc%o m(s perfecta, en cierto aspecto, que la que puede darse a
s misma la familia m(s genial.
NECESIDADES DE LA FAMILIA EN FUNCION DE SUS E(A0AS DE E'OLUCION
"as funciones de la familia siren a dos ob)etios distintos, uno interno y el otro e*terno!
"a proteccin psico-social de sus miembros +interno-
"a acomodacin y transmisin de una cultura +e*terno-
En todas las culturas, la familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad
independiente. "a e*periencia %umana de identidad posee dos elementos! un sentimiento de
identidad y un sentido de separacin.
El sentimiento de la identidad de cada miembro se encuentra influido por su sensacin de
pertenencia a una familia especfica.
El sentido de separacin y de indiiduacin se logra a tra$s de la participacin en diferentes
subsistemas familiares en diferentes conte*tos familiares, al igual que a tra$s de la participacin en
grupos e*tra familiares. El ni,o y la familia crecen en con)unto, y la acomodacin de la familia a las
necesidades del ni,o delimita (reas de autonoma que $l e*perimenta como separacin.
Encontramos entonces arios modelos de familia que se encuentran determinados por $pocas
correspondientemente. "a clasificacin que nos da ". Morgan es sin duda la m(s aceptada por su
rique#a de datos y aun no %a sido desirtuada por fundamentos de mayor peso. 3bica su clasificacin
dentro de las tres $pocas principales! sala)ismo, barbarie, ciili#acin, distinguiendo en cada una de
ellas tres estadios en los que se an dando los cambios en irtud de las transformaciones en el %ombre
mismo, sus costumbres, su progresio dominio sobre la naturale#a y sobre el modo de produccin para
la satisfaccin de sus necesidades.
1.* SAL'AJISMO.-
ES1'D?C ?:DE2?C2.- "os %ombres permanecen en los bosques que es la .nica manera de sobreiir,
tienen un lengua)e articulado.
ES1'D?C MED?C.- &onsumen pescado y utili#an el fuego
ES1'D?C S3PE2?C2.- 3tili#an el arco y la flec%a, las facultades mentales est(n desarrollados.
2.* LA !AR!ARIE.*
ES1'D?C ?:DE2?C2.- 3tili#an la arcilla, alfarera, domesticacin y cra de animales as como el
cultio de las plantas
ES1'D?C MED?C.- Hay domesticacin de animales, cultio de %ortali#as y utili#an el adobe para la
construccin.
ES1'D?C S3PE2?C2.- comien#a la fundicin del %ierro y en la agricultura utili#an animales
dom$sticos.
En la $poca del sala)ismo, infancia de la %umanidad, seg.n Engels, se describen! 2E7o"uci8%
%#ro.o"8gic /e " 15i"i3
En la $poca del sala)ismo, infancia de la %umanidad, seg.n Engels, se describen!
LA FAMILIA CONSANGUINEA. Se basaba en el matrimonio entre %ermanos y %ermanas propiEs y
colaterales, es decir matrimonio en grupo +testimonio e*istente en la consanguinidad malaya-. &abe
anotar que los sistemas de parentesco difieren tambi$n de los que se conocen actualmente, para dar una
idea, lo que se conoce a%ora como primos eran considerados como %ermanos y %ermanas simplemente y
por tanto de acuerdo a la norma t(citamente se consideraban esposos entre si.
LA FAMILIA 0UNALUA. Se basaba en el matrimonio entre arias %ermanas, propias y colaterales con
los maridos de cada una de las otras, en grupo, no siendo indispensable que los maridos comunes
estuiesen emparentados entre si, o a la inersa. "a diferencia con la anterior es que se e*cluye la unin
entre %ermanos y %ermanas propios y luego la pro%ibicin abarco los colaterales. Este progreso seg.n
Morgan, es -una magnifica ilustracin de como act.a el principio de la seleccin natural-. Es posible que
aquellas tribus donde ese progreso limit la reproduccin consangunea debieron desarrollarse de una
manera m(s r(pida y completa en comparacin con aquellas donde se segua practicando el matrimonio
consanguneo.
Si bien en el tipo de familia consangunea predomina sobre todo la %orda como agrupacin, con el
progreso %acia la familia punalua encontramos que nace de ella la institucin de la gens. "a gens se
constituye en la base del orden social de la mayora de los pueblos de la tierra y significa en el tiempo el
tr(nsito del sala)ismo y la barbarie.
Durante la $poca de la barbarie se dan!
LA FAMILIA SINDIASMICA O 0OR 0AREJAS.* El impulso dado por la gens a la pro%ibicin del
matrimonio entre parientes consanguneos dio origen a la familia sindi(smica que se basaba en el
matrimonio entre pare)as solas pero sin co%abitacin e*clusia. El matrimonio duraba a oluntad de
las partes.
"a seleccin natural sigue actuando dentro de esta e*clusiisin cada e# m(s e*tendida de
pro%ibicin del matrimonio entre parientes consanguneos. ?ndudablemente se a engendrando una ra#a
m(s fuerte tanto en el aspecto fsico como mental.
"as tribus que %aban adoptado el r$gimen de la gens, estaban llamadas a predominar sobre las otras o
arrastrarlas con su e)emplo.
'l formarse las tribus gens a cambiando el modo de produccin. En los dos tipos anteriores se
dio el modo de produccin comunitario, el traba)o era reali#ado por todos y para todos los que formaban la
familia. "a mu)er era la .nica due,a de los %i)os y al igual que en la familia sindi(smica, si se disola la
unin, los %i)os quedaban con la madre. Se puede decir que era un matriarcado el mismo que inicia su
desaparicin con el matrimonio por pare)as.
LA FAMILIA 0A(RIARCAL.* Se basaba en el matrimonio de un %ombre con arias mu)eres9 por lo
general estaba acompa,ado por la reclusin de las esposas. Si el matrimonio sindi(smico aparece en el
lmite entre el sala)ismo y la barbarie y el matrimonio por grupo quedo reducido a su .ltima unidad, un
%ombre y una mu)er, con la familia patriarcal entramos en la $poca de la barbarie y tambi$n en los dominio
de la %istoria escrita. Es importante considerar que si no %ubieran entrado en )uego nueas fuer#as
motrices de orden social, no %ubiese %abido ninguna ra#n para que de la familia sindi(smica se genera
otra nuea forma.
&on la familia patriarcal sobreiene tambi$n el derrocamiento del derec%o materno, 8fue la gran
derrota %istrica del se*o femenino en todo el mundo8 En la forma intermedia de esta familia
encontramos efectos del poder e*clusio de los %ombre.
"o que caracteri#a a esta familia no es la poligamia sino la -organi#acin de un cierto n.mero de
indiiduos libres y no libres, en una familia sometida al poder paterno de esta-. "os rasgos esenciales son
la incorporacin de los esclaos y la potestad paterna +recordemos que la familia patriarcal surge con el
modo de produccin esclaista-.
El t$rmino familia se empie#a a utili#ar en la familia romana, pero no con el significado que se le
da en nuestra $poca9 al principio entre los romanos no se aplicaba siquiera a la pare)a conyugal. F5u"us
significa esclao dom$stico, y familia es el con)unto de esclao que pertenece a un solo %ombre. &on el
transcurso del tiempo los romanos asignaron a $ste t$rmino el contenido de un nueo organismo social,
cuyo )efe tena ba)o su poder a su mu)er, sus %i)os y un cierto n.mero de esclaos y sobre los cuales tena
la patria potestad romana y el derec%o sobre la ida y muerte de todos ellos.
"a $poca de la ciili#acin nos trae!
LA FAMILIA MONOGAMICA. :ace de la familia sindi(smica que est( ubicada en el estadio medio
y superior de la barbarie y donde tambi$n encontramos la familia patriarcal. +'l decir estadios
suponemos no diisiones ta)antes sino muc%as eces %asta superposicin de diferentes formas que
luego an depur(ndose-. Su triunfo definitio es uno de los sntomas de la ciili#acin que nace. Se
asienta en el predominio del %ombre y su finalidad e*presa es la de procrear %i)os que tengan una pater-
nidad indiscutible9 esta paternidad indiscutible se e*ige porque los %i)os tienen calidad de %erederos
directos y deben entrar un da en posesin de los bienes del padre. El matrimonio monog(mico se
diferencia del matrimonio sindi(smico en que los la#os conyugales tienen mayor solide#, el matrimonio no
puede des%acerse por el deseo de cualquiera de las partes, solo el %ombre, como regla puede romper estos
la#os y repudiar a su mu)er.
'l dar esta r(pida mirada a la eolucin de la familia, nos surge la pregunta de si esta ser( la
forma definitia en el porenir. "a .nica respuesta lgica es que la familia debe eolucionar con el
progreso de la sociedad. Ella es engendro del sistema social y debe refle)ar la cultura del mismo.
E(A0A &IS(ORICA DE ORGANI9ACI:N DE LA FAMILIA
En el proceso %istrico la organi#acin eoluciona mas, se reduce de tama,o y presenta B etapas!
A3.* EL CLAN.*era una asta familia o grupo familiar unidas ba)o una autoridad de un )efe o del
ttem. Era una agrupacin social, poltica, econmica y social.
!3.*LA GRAN FAMILIA.- nace con el estado, que se apropia del poder poltico de la familia, esta
gran familia se estructura ba)o la autoridad poltica del )efe.
El me)or e)emplo de esta familia es la romana primitia, donde se reduce a un crculo compuesto por
padres e %i)os y el padre es el due,o de todos los bienes absolutos.
C3:;(RI!US.-grupos numerosos que conian para lograr su subsistencia y me)or compatibilidad
consangunea entre otras tribus, crearon lo que a%ora son los grupos sociales y tambi$n estaban
dirigidos por un )efe o un ttem. Se basaba en relaciones gentilicias en nculos consanguneos de las
personas. la pertenencia del %ombre de la tribu, %acia de $l un copropietario de la propiedad com.n y le
aseguraba la participacin en la ida social. &ada tribu tena su propio nombre, su territorio,
comunidad de ida econmica, de lengua)e, costumbres, %(bitos creencias religiosas, ritos de culto. "a
tribu surgi de la gens como c$lula social principal.
D3.*GENS.- nace de las peque,as tribus organi#adas del los rublos ascos y b(rbaros donde se
empie#an a formar rasgos consanguneos marcados, y un (rbol genealgico organi#ado.
E3.*REGIMEN GEN(ILICIO! gens, es un colectio constituido por grupos consanguneos fue una
organi#acin social de la sociedad primitia, que comprenda un grupo de gente unida por la#os de
descendencia consangunea com.n, consolidada por el traba)o colectio, la comunidad de intereses del
lengua)e de las costumbres y de la cultura primitia.
ES(RUC(URA FAMILIAR
El concepto de ES123&132' describe la totalidad de las relaciones e*istentes entre los elementos de
un sistema din(mico. "a estructura familiar es el con)unto inisible de demandas funcionales que
organi#an los modos en que interact.an los miembros de una familia. o dic%o de otro modo! el con)unto
de demandas funcionales que indica a los miembros como deben funcional. 's pues, una familia posee
una estructura que puede ser ista en moimiento.
Esta estructura biosocial, est( basada en padres, %i)os y otros, todos ligados consanguneamente.
Para esto encontramos arias clasificaciones o tipos de familias!
"e Play clasifica las familias, distinguiendo!
1.* "a 15i"i .#rirc", aquella en la que los %i)os casados permanecen en el %ogar paterno. Est(
basado en la opresin.
2.* "a 15i"i i%es#6"e que abandona a los %i)os desde el momento en que pueden alerse por s
mismos.
+.* "a familia #ro%c" en la cual uno solo de los %i)os permanece al lado de sus padres, co%abita con
ellos y sus propios %i)os. El modelo de familia troncal es presentado como el Fme)orG, el m(s apto para
luc%ar contra la desorgani#acin social.
Ctra clasificacin importante fue el m$todo de Dur5%eim que pretende poner en relacin el sistema
familiar contempor(neo con otros sistemas, operando una comparacin con los traba)os relatios a
otras sociedades. Este m$todo trata de identificar modelos y las condiciones de produccin de estos
modelos. Dur5%eim recomienda apoyarse en el estudio de los %(bitos, en el derec%o, en las costumbres,
y no en los relatos y descripciones literarias. Se trata de apro*imarse a lo normatio, cuya sancin es la
fuer#a coercitia y cuyo incumplimiento es merecedor de sanciones.

Dur5%eim est( impregnado de eolucionismo y aunque el interesa la familia de su tiempo, sus
estudios se dirigieron a las formas antiguas de la familia, puesto que para $l la familia contempor(nea
resuma en su seno los rasgos de la eolucin %istrica de esta institucin. "os tipos de familias no
est(n )erarqui#ados, la familia de %oy no es ni m(s ni menos perfecta que la de anta,o! es distinta
porque las circunstancias son distintas.
Desde el punto de ista sociocu"#ur") /e5ogr$1ico < cu"#ur" se categori#ar la familia en!
1.* E=#e%s! conformada por todo un grupo de indiiduos que incluye abuelos, padres, %i)os, nietos y
personas acogidas +yernos, nueras, cu,ados, tos, empleados unidos sobre base econmica y afectia,
etc.-.
2.* Nuc"er: compuesta por dos adultos que e)ercen el papel de padres y sus %i)os. Puede ser realmente
amplia, englobando a.n a parientes pr*imos u otros grupos nucleares.
+.* Mo%o.re%#"! estructurada sobre la base de la e*istencia de una sola figura parental, asumida bien
sea por un adulto o, en ocasiones, por un menor que cumple sus funciones.
,.* Neo15i"i! son personas que se unen por nculo afectio o coneniencia y que comparten un
mismo espacio fsico u %ogar.
Por otra parte, se plantean diferentes tipos de estructura familiar con influencia neta en el
establecimiento de .#ro%es /e i%#ercci8% < co5u%icci8%.
LA FAMILIA EN LA SOCIEDAD (RADICIONAL Y EN LA SOCIEDAD MODERNA.*

1anto en la una como en la otra, la familia est( compuesta por el padre, la madre y los %i)os, su
ob)etio esencial es legali#ar las relaciones se*uales y el cuidado y sociali#acin de los ni,os. Pese a que
esta composicin y ob)etio %an permanecido inalterables en la familia de la sociedad moderna con
relacin a la familia tradicional, podemos afirmar que si se %an producido cambios en las funciones y los
roles y que estos son esenciales.
Si tomamos como polos de comparacin, a la familia tradicional de la sociedad preindustrial y a
la familia moderna en la sociedad industrial, se adierten las diferencias producidas simult(neamente con
otros cambios econmicos sociales.
En la sociedad tradicional, la familia era la unidad de produccin +b(sica-! fabricaban sus
%erramientas de produccin, elaboraban los productos deriados de la agricultura y ganaderas necesarias
para su alimentacin confeccionaban sus estimentas, utensilios, muebles, etc. Para el me)or desempe,o
de los roles, era necesario que la familia sea numerosa. "os roles de los miembros estaban perfectamente
definidos al igual que sus derec%os y deberes. El padre representaba la autoridad m(*ima en relacin a
cada uno de los miembros de la familia y a las decisiones. ' la esposa por el contrario se le imponan
seeras restricciones tanto en el terreno se*ual como social.
' partir de la 2eolucin ?ndustrial, la familia de)a de ser una unidad autosuficiente, talleres y
f(bricas proeen de los elementos de subsistencia9 se acent.an las migraciones del campo a la ciudad, el
incentio del salario ale)a al padre, cuando no a la pare)a familiar est( su)eta cada e# m(s a condiciones
e*ternas que la superan y no pueden controlar. 1ambi$n las funciones de proteccin y sociali#acin %an
ariado. En cuanto al e)ercicio de la sociali#acin y proteccin %an ariado, su e)ercicio se limita a los
primeros a,os de ida, ya que posteriormente son otras instituciones y particularmente la escuela quien
reempla#a a la familia.
En cuanto a la salud, la familia tradicional se ocupaba por si misma de cuidar a sus enfermos
utili#ando un saber emprico para diagnosticar, dar medicamentos y administrar tratamientos, acudi$ndose
al profesional solo en casos graes.
En la sociedad industrial, todo problema de salud tiende a ser tratado racionalmente con la
aplicacin de los conocimientos que brinda la ciencia. Muc%as de las situaciones que en la actualidad son
de e*clusia competencia de los profesionales, en otra $poca fueron tratadas en el (mbito familiar. Por
e)emplo! el caso del parto que en la sociedad pre industrial eran asistidos por los miembros del grupo
familiar, especialmente por determinados miembros que tenan a su cargo las distintas tareas que
representa9 parte t$cnica, corte del cordn, recepcin del ni,o, etc.
En la sociedad moderna la atencin a la parturienta se lo reali#a por medio de personal
profesional y generalmente en instituciones asistenciales.
' la sociedad industrial le interesa preserar la fuer#a de traba)o y por tanto a accediendo poco a
poco a las demandas en materia de salud que %acen los traba)adores.
El estado por su parte toma conciencia de la significacin econmica del recurso %umano y esto
se traduce en medidas de car(cter obligatorio, tales como acunaciones, libretas sanitarias de traba)o,
controles m$dicos a niel escolar y del sericio militar, sistema de seguro social de salud, control de
alimentos, etc. Podemos decir que debido a la eolucin de la organi#acin social y al desarrollo de la
ciencia m$dica las actiidades de la familia en la atencin de la salud se %an limitado y en irtud de las
medidas antes mencionadas se %a restringido el papel de la familia en el diagnstico y tratamiento de las
enfermedades.
Pese a todos los cambios, la funcin de la familia en el campo de la salud esta le)os de
desaparecer, su responsabilidad por una parte est( centrada en recurrir al profesional en caso de
enfermedad, %acer cumplir sus prescripciones y acudir a la medicina preentia y por otra, comprende dos
aspectos decisios en el campo de la salud.
El primero, en su calidad de! 13 Hrupo Primario9 tiene la responsabilidad de educar a sus
miembros en relacin a la conseracin de la salud inculc(ndoles %(bitos alimenticios adecuados, %(bitos
%igi$nicos y otros inculados con la salud. El otro aspecto est( en relacin con la! 23 Salud Mental, el
%ogar es el primer ambiente social en el que est( inmerso todo ser %umano, en la medida en que la familia
brinde a sus miembros una e*periencia positia de relaciones %umanas, su proceso de sociali#acin lo ira
conirtiendo en un ser social sin conflictos e*tremos con su medio. El ni,o comien#a a autorregular su
comportamiento en forma independiente con las iencias proenientes del %ogar y estas e*periencias son
definitias para su seguridad y salud mental.

Es en estas caractersticas que la familia considerada como nuclear resulta restrictia en el campo
de la salud por que las decisiones y actitudes disminuyen el campo de accin del indiiduo familiar,
porque el poder est( concentrado. "a caracterstica de la familia definida como funcional resulta m(s
oportuna para la salud porque todos tienen una responsabilidad al interior, adem(s que e*isten la#os de
relacin sumamente importantes que les puede permitir me)orar la calidad de la familia con acciones de
inter$s com.n.
(I0OS DE FAMILIA DE ACUERDO A LA IN(ER RELACION EN(RE SUS MIEM!ROS
F5i"i r>gi/! se trata de un grupo familiar que una e# %a tra#ado sus normas y alores, no permite
la adaptacin de nueos criterios, mantienen los mismos modelos de interaccin dificultando el
desarrollo, crecimiento e independencia de sus miembros. Dificultad en cambios, trato de ni,os a %i)os
adultos, no admiten el crecimiento de sus %i)os. Hi)os sometidos por la rigide# de sus padres
F5i"i so6re .ro#ec#or! en esta, las figuras de autoridad establecen e*agerados medios de
proteccin ante lo que consideran amena#ante desde el e*terior9 tienden a satisfacer de manera absoluta
las necesidades de sus miembros, lo que conduce a una dificultad en el desarrollo de la autonoma y al
desarrollo de sentimientos de inseguridad e incompetencia, generando una incapacidad en la resolucin
de problemas indiiduales. Preocupacin por sobreproteger a los %i)os, esfuer#os desproporcionados
por no permitir el desarrollo y autonoma de los %i)os. :o saben ganarse la ida, ni defenderse, tienen
e*cusas para todo, se conierten en infantiloides. &omo familia proporcionar al ni,o satisfacciones y
necesidades fsicas y preenirlo de peligros y enfermedades.
F5i"i A5"g5/
Encuentran felicidad en %acer todo )untos, lo cual %ace casi imposible el proceso de indiiduali#acin.
Es un insulto para los dem(s separarse. &omparten todo con los dem(s. :o %ay puertas cerradas.
Ccasiona que se coniertan en personas in%ibidas, con tensin por no querer separarse, sin libertad
pues est(n atados a los dem(s, son ?nseguros. I seg.n el punto de ista de la psicologa se crean
ataduras de la madre y despu$s de los dem(s, e*istiendo nculos incestuosos por fi)aciones del %i)o
%acia la madre y despu$s de los dem(s, o iceersa de la %i)a %acia el padre.
L F5i"i Ce%#r/ e% "os &i?os
Hay ocasiones en que los padres no saben enfrentar sus propios conflictos y centran su atencin en los
%i)os9 as, en e# de tratar temas de la pare)a, traen siempre a la conersacin temas acerca de los %i)os,
como si entre ellos fuera el .nico tema de conersacin. Este tipo de padres, busca la compa,a de los
%i)os y depende de estos para su satisfaccin. En pocas palabras 8ien para y por sus %i)os. En este
tipo de familias, como costumbre, el %i)o participa en los conflictos entre sus padres, en ocasiones el
%i)o queda del lado de uno de los padres en contra del otro, por e)emplo! la madre que est( eno)ada con
el padre, decide darle al %i)o un permiso, sabiendo que el padre no est( de acuerdo, la madre gira todas
sus actiidades en torno al %i)o, manteni$ndose as ocupada es f(cil suponer lo difcil que le ser( al %i)o
crecer y separarse de sus padres en esas circunstancias y al %acerlo llear( en s, mayor riesgo %acia el
alco%olismo.
L F5i"i co% u% so"o ./re
&on frecuencia obseramos que en este tipo de familia, uno de los %i)os, casi siempre el mayor y en
especial el del se*o contrario al padre presente, %ace muc%as eces el papel del padre ausente y en
ocasiones sustituye el rol de las pare)as faltantes. Esto ocasiona grandes trastornos para su crecimiento,
ya que por tomar roles que no le corresponden, no aprende a %acer ni a compartir con sus compa,eros
yJ o %ermanos lo que le corresponde a su edad.
F5i"i e7i#/or! son grupos con ba)a tolerancia al conflicto el cual se mane)a eitando su
enfrentamiento. 1ienen tendencia a no aceptar la crtica, a no tolerar situaciones de crisis y a no aceptar
la e*istencia de situaciones problema. En ella sus miembros tienen deficiencia en el aprendi#a)e de
negociacin de conflictos y en adecuados m$todos de comunicacin.
F5i"i seu/o*/e5ocr$#ic! +L 15i"i De58cr#3 En este tipo de familia, los padres son
incapaces de disciplinar a los %i)os, y con la e*cusa de no ser autoritarios y de querer ra#onarlo todo,
les permiten a los %i)os %acer todo lo que quieran. En este tipo de %ogares, los padres no funcionan
como padres ni los %i)os como %i)os y con frecuencia obseramos que los %i)os mandan m(s que los
padres. En caso e*tremo los padres no controlan a sus %i)os por temor a que $stos se eno)en.
E? smbolo de autoridad es confuso, nadie sabe claramente qu$ esperar de los dem(s.
"os miembros de la familia demcrata, presentar(n conductas antisociales y al consumir alco%ol estas
se incrementaron. "a inestabilidad emocional y otras e*presiones de una personalidad mal integrada,
caracteri#an tanto al criminal que reincide como al adicto al alco%ol, ya que al no tener conocimiento
adecuado sobre )erarqua y reglas, se espera de $l, un adulto con tendencias destructias se caracteri#a
por una gran fle*ibilidad en normas, alores y criterios permitiendo que cada uno de los miembros
estable#ca los suyos, lo cual no facilita la aceptacin de alores y pautas de comportamiento comunes.
L F5i"i I%es#6"e. "os miembros alco%licos que proceden de este tipo de Damilias, las actiidades
paternas suelen ser alternatiamente seeras y en e*ceso indulgentes! el ni,o desconcertado por tal falta
de congruencia se uele un adulto pasio-dependiente, incapa# de e*presar sus necesidades y por lo
tanto frustrado y lleno de culpa y rencor por las %ostilidades que no e*presa y que interiori#a, o bien se
conierte en un %ombre su)eto a e*plosiones peridicas de agresin que ocurren cuando se e liberado
de sus in%ibiciones.
"a identidad social y se*ual de estas personas se establece de manera inadecuada, ya que los
padres %an desempe,ado su papel de manera confusa.
Debido a la ambialencia y el conflicto de los padres, protegen al ni,o de las e*igencias del
ambiente durante los a,os formatios, las funciones del Io no se desarrollan adecuadamente, la familia
no alcan#a a ser una unidad, los padres est(n confusos acerca del mundo que quieren mostrar a sus
%i)os por falta de metas comunes, les es difcil mantenerse unidos resultando que, por su inestabilidad,
los %i)os crecen inseguros, desconfiados y temerosos, con gran dificultad para dar y recibir afecto. El
miembro alco%lico de esta familia e*perimentar( gran dificultad en el desarrollo de su sentido de
identidad, se le dificultar( saber qui$n es, a dnde pertenece y a dnde a, y se que)a la e# de
sentimientos de aco, aburrimiento y melancola.
Por otra parte, los diersos estudios sobre familia adoptan ariadas tipologas para definirla.
Dada esta diersidad, se considerar(n dos criterios de clasificacin9 el tipo de %ogar y la composicin
de la familia en t$rminos de relaciones de parentesco. 3na me)or comprensin de la realidad familiar
requiere considerarlos en con)unto.
"a perspectia del %ogar implica considerar a la familia en funcin del %(bitat. El %ogar
corresponde a aquel grupo constituido por una sola persona o un grupo de personas, con o sin nculos
de parentesco, que %acen ida en com.n, es decir, se alo)an y se alimentan )untas +%abitan en la misma
iienda y tienen presupuesto de alimentacin en com.n-.
Desde aqu se pueden distinguir #res #i.os /e @ogres!
Hogar 3nipersonal! el %(bitat est( constituido por una sola persona, generalmente un adulto
mayor.
Hogar Damiliar! el %(bitat es compartido por uno o m(s n.cleos familiares. "a )efatura del
%ogar es un fenmeno a considerar cuando se analice este tipo de organi#aciones.
Hogar no familiar! el %(bitat es compartido por dos o m(s personas, sin nculos de parentesco
entre s.
"a clasificacin desde el punto de ista de la co5.osici8% /e " 15i"i pone de reliee categoras
como la parentalidad, la conyugalidad y la consanguinidad!
Damilia nuclear! integrada por una pare)a adulta, con o sin %i)os o por uno de los miembros de
la pare)a y sus %i)os.
Damilia nuclear simple! integrada por una pare)a sin %i)os.
Damilia nuclear biparental! integrada por el padre y la madre, con uno o m(s %i)os.
Damilia nuclear monoparental! integrada por uno de los padres y uno o m(s %i)os.
Damilia e*tensa! integrada por una pare)a o uno de sus miembros, con o sin %i)os, y por otros
miembros que pueden ser parientes o no parientes.
Damilia e*tensa simple! integrada por una pare)a sin %i)os y por otros miembros, parientes o no
parientes.
Damilia e*tensa biparental! integrada por el padre y la madre, con uno o m(s %i)os, y por otros
parientes.
Damilia e*tensa monoparental! integrada por uno de los miembros de la pare)a, con uno o m(s
%i)os, y por otros parientes.
Damilia e*tensa amplia +o familia compuesta-! integrada por una pare)a o uno de los miembros
de $sta, con uno o m(s %i)os, y por otros miembros parientes y no parientes.
"a importancia de esta tipificacin radica en el reconocimiento de la comple)idad de la realidad
familiar del pas, a la e# que sira para poner de manifiesto algunas caractersticas peculiares a la
din(mica familiar.
"a clasificacin de %ogares y familias pone de reliee la e*istencia de redes de parentesco, redes de
apoyo y solidaridad, as como la distincin entre n.cleos primarios y secundarios en la familia.
El %ogar unipersonal, inculado especialmente a personas mayores, no implica aislamiento, soledad
o p$rdida de relaciones de parentesco9 slo tipifica la realidad de %abitacin de algunas personas, as
como tambi$n una etapa de su ciclo ital. Por .ltimo, entre las familias biparentales se puede distinguir
la familia reconstituida, que es aquella formada por una pare)a, con o sin %i)os comunes, que integra
%i)os de uniones conyugales anteriores, de uno o ambos miembros de la pare)a.
Ctro punto de ista, necesario a considerar en la caracteri#acin de la familia, est( relacionado con
las etapas del ciclo de la ida familiar que se pueden distinguir en ella. En esta secuencia, la familia
cambia su composicin y enfrenta distintas tareas y problemas
Para distinguir las etapas del ciclo familiar suele usarse como criterio la edad del %i)o mayor. En el
caso de las pare)as sin %i)os, se diferencia a las pare)as )enes que a.n no tiene %i)os, de las mayores,
cuyos %i)os ya no ien en el %ogar.
De este modo, se pueden considerar siete etapas en el ciclo de ida familiar!
Pare)a o familia )oen sin %i)os
Pare)a o familia cuyo %i)o mayor es preescolar +K y B a,os-
Pare)a o familia cuyo %i)o mayor es escolar +L y ;A a,os-
Pare)a o familia cuyo %i)o mayor es adolescente +;= y ;@ a,os-
Pare)a o familia cuyo %i)o mayor tiene ;M a,os o m(s
Pare)a o familia adulta sin %i)os en el %ogar
'dulto mayor sin pare)a por iude#
LA FAMILIA EN !OLI'IA.*
En la realidad boliiana se puede distinguir tres (reas de poblamiento! rural, marginal y
urbana9 dentro de las cuales se pueden identificar tres grupos culturales muy diferentes que le
corresponden indgenas, c%olos e %ispano-criollos respectiamente.
Esta situacin nos determina la e*istencia y funcionamiento de lo que se %a coincidido en
denominar tres diferentes tipo de familia, a saber!
3 L 15i"i #r/icio%", representada por el grupo cultural indgena, asentado en (reas rurales y con
un patrn de poblamiento disperso.
63 L 15i"i occi/e%#" 5o/er% ubicada en grandes centros urbanos, constituidos por grupos
%ispano-criollos.
c3 L 15i"i Aue ""5re5os /e #r%sici8%, ocupando las (reas marginales de las grandes ciudades y
las (reas urbanas de los pueblos del interior del pas, constituida por la subcultura c%ola.
En el presente an(lisis nos ocuparemos de la contradiccin principal, o sea, la Damilia occidental
modernaJfamilia tradicional o lo que es lo mismo, Damilia %ispano-criollaJfamilia indgena.
' la familia de transicin no la tomaremos en cuenta por el momento, pues requiere un an(lisis
e*tenso y complicara sin motio nuestra presentacin. Es eidente que en este tipo de familia la
aculturacin y el sincretismo son la base misma de su e*istencia y determinan un proceso de cambio socio-
cultural que escapa a nuestros propsitos actuales. En base al an(lisis bree de la familia tradicional, la
cual forma en su con)unto la representacin de apro*imadamente el LKN de la poblacin del pas, iremos
estableciendo las diferencias que se puedan obserar con la familia occidental moderna.
1.* L 15i"i #r/icio%"B es la unidad b(sica de produccin con caractersticas de autosufiencia, quiere
decir que la familia fabrica su propias %erramientas de traba)o, elabora los productos obtenidos de la
agricultura y ganadera y confecciona sus propias iiendas, ropas, muebles, etc.
Es indudable que una situacin muy conocida por todos se suma a la anterior y es la e*istencia de
los mercados y ferias que parecera a simple ista, la ruptura de la autosuficiencia familiar. Este punto
tendr( que ser inestigado profundamente en el sentido de poder comprobar si en realidad constituye un
centro comercial, un lugar para poder desarrollar las relaciones sociales, +no olidemos que constituyen
poblacin dispersa-, ambas proposiciones con)untas, o algunas otras nueas que pueden surgir de su
estudio. De todas maneras y %asta tanto se diluciden las anteriores dudas, consideramos a la familia
tradicional con las caractersticas de autosuficiencia necesarias para poder caracteri#arla como tal.
"a primera diferencia puede remarcarse en este punto. "a familia occidental moderna pierde la
condicin de autosuficiencia puesto que los elementos fundamentales para su subsistencia se los proeen
los talleres y f(bricas.

2.* "a familia tradicional se e en la necesidad de ser numerosa pues requiere de la mayor colaboracin de
todos sus miembros. "a consecuente organi#acin social nacida de esta necesidad, faorece la nupcialidad
preco# y la descendencia numerosa. "a posicin de los integrantes de la familia est( perfectamente
definida. El padre representa la autoridad m(*ima y la madre se encuentra inmersa en las actiidades de
tipo dom$stico y maternal.
En el proceso de sociali#acin de los indiiduos que consiste en %acer de ellos seres sociales, se
pueden distinguir dos etapas que corresponden la primera a la ni,e# y la segunda que comien#a en la
adolescencia y concluye con la muerte del indiiduo. +Sociali#acin primaria y secundaria
respectiamente-.
"a que tratamos por ser m(s significatio para nuestros propsitos es la sociali#acin primaria o
sea la que se desarrolla dentro del (mbito familiar. Este proceso le permite al ni,o alcan#ar una simetra
entre su mundo interno y el mundo social. "e permite entrar en contacto con la estructura social especfica
en la que %a de iir. Es en .ltima instancia la que eita muc%os g$neros de comportamiento esqui#oide.
El instrumento social que %ace posible alcan#arla es el lengua)e.
+.* "a familia tradicional! est( la primera etapa de la sociali#acin y se desarrolla durante bastante tiempo.
"a funcin principal de la familia se base en la inculcacin de normas sociales, morales y culturales que se
encuentran establecidas dentro del grupo en el cual se a desarrollar el ni,o.
&onsiderando como %emos %ec%o a la familia tradicional como la unidad b(sica de produccin
con caractersticas de autosuficiencia, la etapa de sociali#acin primaria se desarrolla ba)o un car(cter
utilitario y represio, el cual se encuentra fundado en la necesidad de una direccin muy firme del proceso
productio, en tanto que las actiidades de esparcimiento y recreacin casi no necesitan de autoridad
alguna.
En el caso de la familia occidental moderna esta etapa tiene caractersticas contrarias. El perodo
de tiempo se limita a los primero a,os de ida, puesto que posteriormente toma r(pidamente su lugar, la
escuela. "a funcin de la familia pierde ya su car(cter utilitario para concentrarse por su mayor
disponibilidad de tiempo libre, en las actiidades de esparcimiento y recreacin de los ni,os. Estas
actiidades, debido al medio urbano comple)o en que se desarrollan, deben ser muy controladas y
superisadas por la familia. 'l perder la funcin utilitaria y represia, el grupo familiar sufre un proceso
democrati#ador con lo que consigue modificar los roles de sus miembros, sobre todo en el lo que %ace al
e)ercicio de la autoridad.
En lo que respecta a la salud, la familia tradicional se ocupa de cuidar ella misma a sus enfermos.
El diagnstico y tratamiento que utili#a, ersa en un saber emprico que proiene de la sociali#acin
comunal temprana en medicina tradicional.

Este conocimiento es de suma importancia si consideramos que la funcin de la familia es este
campo es la de inculcar a sus miembros el alor de la salud y adem(s y sobre todo est( inculada a otras
funciones que tienen in)erencia directa en la conseracin de la salud, tales como la %igiene y la
alimentacin, la tercera funcin importante consiste en que deber( establecer nculos afectios sano, con
el ob)eto de suministrar seguridad y salud mental a sus integrantes.
En el (rea urbana que es donde se establece la familia occidental moderna, los problemas
referentes a la salud de sus miembros son resultados a tra$s de los conocimientos que brinda la ciencia las
situaciones de enfermedad son tratadas por profesionales especiali#ados.
"a participacin de la familia en el diagnstico y tratamiento de la enfermedad queda restringida
debido al gran desarrollo alcan#ado por las ciencias de la salud, y por el inmenso poder que el profesional
e)erce sobre el paciente, debido ante todo a un lengua)e profesional que al paciente le es incomprensible.
En este sentido ni el paciente ni su familia son los responsables de su enfermedad. 1oda responsabilidad
es robada por el profesional porque solo $l puede curarle +/.,iga, ;M<M! ;;-
' pesar de estas limitaciones, su funcin en relacin a la conseracin de la salud de ning.n modo
%a desaparecido. "e queda la enorme responsabilidad de acudir al profesional en caso de enfermedad,
%acer cumplir sus rdenes y adem(s consera las mismas funciones que la familia tradicional en lo que se
refiere a la alimentacin e %igiene.
Hasta aqu %emos pretendido considerar la situacin de la salud en el n.cleo familiar. Es
importante recordar que la salud al parecer no modifica en nada la din(mica familiar en cambio, el otro
e*tremo del proceso, o sea la enfermedad prooca graes alteraciones. ' fin de precisar nuestro an(lisis es
importante diferenciar dos aspectos del mismo problema, los cuales son! la enfermedad en los ni,os y en
los adultos.
En el caso de los adultos, en la familia occidental moderna, el contraer una enfermedad parece a
simple ista no traer tanta ansiedad como en el caso de los ni,os. Esto se e*plica por el %ec%o de que el
adulto es due,o de su propia salud y est( capacitado para tomas las decisiones necesarias para recuperarla.
' diferencia, los ni,os est(n totalmente dependiendo de las decisiones que tomen sus padres sobre el
asunto en cuestin.
En el caso de la p$rdida de la salud en un adulto del (rea rural, la situacin per)udica
enormemente al n.cleo familiar implica no solo los gastos correspondientes a su tratamiento, sino que
generalmente implica la falta de ingreso a la familia.
CONCLUSIONES.
De todo lo e*puesto anteriormente, pretendemos se,alar que, siendo en el n.cleo familiar, donde
se desarrolla la sociali#acin primaria, o sea en la cual se adquieren los alores fundamentales para su
posterior integracin en la ida social, es de suma importancia inculcar en los adultos de la familia +padre
y madre, no solo madre- los conocimientos sanitarios correctos, pues en .ltima instancia son ellos dos los
que tendr(n que olcarlos a los ni,os a fin de lograr en estos, actitud positias %acia la conseracin de la
salud.
&onsideramos sumamente importante la inclusin total del padre en la inculcacin de
conocimientos sanitarios correctos porque todas las instituciones, reglas tradicionales, leyes, costumbres y
usos en cualquier (rea de poblamiento, testimonian la posicin priilegiada del %ombre que determina su
direccin y la mantiene.
"o que el ni,o encuentra frente a $l, simboli#ando el poder, es frecuentemente el %ombre, el
padre. 1oda e*presin que surge de la autoridad familiar e)erce en el )oen ni,o, una enorme influencia
que a a constituir en la gua indiscutible de su ida adulta
COMUNIDAD Y MARGINALIDAD.
"a gens, la tribu, la nacionalidad y la nacin son formas %istricas de la comunidad de los
%ombres. Hemos isto la eolucin %istrica de la familia y %abamos mencionado que esa eolucin se
a dando en la medida en que la organi#acin social de la comunidad de %ombres a sufriendo
transformaciones.
"a primera forma %istrica de la comunidad de los %ombres es la gens. El t$rmino -gens- ya
indica que se trata de un colectio constituido por grupos consanguneos. Sin embargo sera incorrecto,
que por esta ra#n, e*plic(ramos la formacin de gens por causas biolgicas.
"a necesidad, en colectiidades estables de %ombres, de actuar en com.n acuerdo y llear
ininterrumpidamente la economa, fue engendrada por el desarrollo de las fuer#as productias. 'l modo
de produccin del r$gimen primitio corresponda me)or la organi#acin de gens de los %ombres. En esta
etapa del desarrollo de la sociedad, la colectiidad de produccin pudo formarse solamente sobre la bases
de la consanguinidad natural, y la gens, a diferencia de la %orda primitia, pas a ser tal colectiidad
estable.
1odas las inestigaciones gentilicias, es decir, aquellas relatias a las relaciones de la gens,
muestran que fue una organi#acin social de la sociedad primitia, que comprenda un grupo de gente
unida por la#os de descendencia consangunea com.n, consolidada por el traba)o colectio, la comunidad
de intereses, del lengua)e de las costumbres y de la cultura primitia.
"a forma m(s amplia de la comunidad $tnica y de la organi#acin social, propia del r$gimen
primitio, es la tribu. Seg.n todos los datos de la etnografa, arqueologa e %istoria, la tribu surgi de la
gens como c$lula social principal. "as tribus se basaban tambi$n en relaciones gentilicias y en nculos
consanguneos de las personas. "a pertenencia del %ombre a la tribu, %acia de $l un copropietario de la
propiedad com.n y le aseguraba la participacin en la ida social.
&ada tribu tena su propio nombre, su territorio, comunidad de ida econmica, de lengua)e
+dialecto especial de la tribu-, costumbres, %(bitos, creencias religiosas +mitologa-, ritos de culto.
El territorio de la tribu era, como regla, fi)o, a diferencia de la gens que cambiaba con frecuencia
de territorio. "a tribu estaba asentada erdaderamente y comprenda un asto territorio para la ca#a y para
la pesca. Entre los territorios de las tribus se e*tenda una anc%a #ona neutral, siendo m(s reducida entre
las tribus de lengua com.n. El atentado a la integridad de la #ona era considerado como un acto %ostilidad
con los %i)os.
1eniendo intereses comunes y traba)ando en iguales condiciones naturales y sociales, posean un
car(cter psquico com.n. "as comunidades del r$gimen de tribu gens, reinaron decenas de miles de a,os y
por consiguiente fueron muy estables. Sin embargo a pesar de esto estaban condenadas a la disgregacin.
El r$gimen gentilicio presupona una produccin e*tremadamente atrasada y las relaciones
sociales poco desarrolladas.
"as necesidades del desarrollo de las fuer#as productias proocan el crecimiento de las
colectiidades primitias. 'parecen las uniones de tribus lo que significaba ya el principio de la
destruccin de la organi#acin de la tribu gens. Dentro de las tribus se efect.a la diferenciacin de las
gens en pobres y ricos, -mayores- y -menores-. De las ricas a su e# o a su turno, se destaca la
aristocracia que dirige todos los asuntos de la unin de las tribus. "a influencia de las concepciones y de la
forma de pensar del r$gimen gentilicio era a.n fuerte, pero poco a poco fue repleg(ndose en la luc%a
contra las nueas rdenes. -"a unin de las tribus ya es seme)ante al pueblo-. Este proceso de
descomposicin de la gens y las tribus, en familias que poseen ya intereses indiiduales, la familia
particular +peque,a, indiidual-, compuesta solamente por los padres y los %i)os, pasa a ser la portadora de
la propiedad priada y la c$lula econmica principal de la sociedad. Esta es la primera forma de familia
+sindi(smica-, basada en condiciones econmicas y no naturales, es el triunfo de la propiedad priada
sobre la propiedad com.n primitia originada espont(neamente. Este tipo de familia a eolucionando
con los siglos con el modo de produccin imperante tal como la familia patriarcal en el modo de
produccin esclaista y posteriormente en el feudal %asta los regmenes modernos.
En la $poca actual e*isten restos de la comunidad de las tribus de gens de los %ombres en una u
otra forma, se conseran entre muc%os pueblos de 'sia, 'm$rica "atina y especialmente del 'frica y cuyo
desarrollo econmico fue frenado por el aasallamiento de imperios m(s fuertes econmicamente.
"a nacionalidad, como comunidad de los %ombres, se forma al aparecer las relaciones de la
propiedad priada y es caracterstica del r$gimen esclaista y del feudalismo. El desarrollo de la
propiedad priada, del intercambio y del comercio, destruy las antiguas relaciones de la tribu gens y
engendro una nuea diisin del traba)o y la diisin de clases. El principio de la unidad de los
consanguneos cedi lugar al principio territorial. "a nacionalidad comprende las clases antagnicas y se
puede decir que es la unidad de comunidades opuestas de clases +de esclaos y esclaistas, de campesinos
y feudales-.
En la nacionalidad como forma %istrica, encontramos que e*isten diferentes tipos de
nacionalidad. Surgi en las sociedades esclaistas y feudales, se conseran y aun m(s se forman en
nuestros das. El concepto de nacin! &ada %ombre pertenece a una nacin. :o es f(cil sin embargo pese
a esto determinar la esencia del t$rmino -nacin-. Este t$rmino surgi muc%o antes de la formacin de la
nacin como forma especial de la comunidad de los seres %umanos. 7iene del latn -natio-, que significa
tribu, pueblo. Pero la nacin en el sentido actual de la palabra, es un fenmeno diferente a la tribu o al
pueblo. Ella se forma ba)o la base capitalista y por eso es una nuea forma especial de la comunidad de
las gentes.
:o e*isten naciones puras, cada una de las cuales tendra que estar originada de una tribu o
nacionalidad +"a cual tambi$n surge de las diferentes tribus-. 1odas las naciones surgieron de diferentes
tribus, grupos $tnico o nacionalidades, as la nacin francesa se formo de las nacionalidades de 4orgo,a,
:ormanda, Hascu,a. etc., y en nuestro caso, como en el de toda 'm$rica, no solo de diferentes
nacionalidades sino tambi$n de ra#as! Ouec%ua, Sirions, &%iquitania, as como de los indgenas, europeos
y negros.
El rasgo de la nacin en la literatura se formula como 8la comunidad de la ida econmica de los
%ombres8, sin embargo tal definicin encubre el antagonismo de los intereses econmicos de las gentes en
las naciones de la sociedad capitalista dando motio a pensar +seg.n la definicin- que ba)o este sistema
e*iste tal -comunidad de ida econmica- entre la gran burguesa y el proletariado o el campesinado. Por
tanto m(s bien se podra %ablar de comunidad de nculos econmicos, teniendo en cuenta que lo .nico
real y efectio en estos pases es el establecimiento de nculos econmicos amplios y slidos entre las
diferentes clases y capas de la poblacin entre sus regiones y proincias, entre la ciudad y el campo, etc.
COMUNIDAD.* Se define como una agrupacin %umana limitada geogr(ficamente y con sentido de
pertenencia, dentro los aspectos de salud resultan ser un con)unto de funcionarios que prestan sericios de
salud, se puede obserar un (mbito geogr(fico que tiene lmites, un (mbito demogr(fico que se determina
por las caractersticas de la poblacin y un (mbito %umano y cultural que tiene relacin con la interaccin
social del grupo con intereses y funciones comunes.
Estas comunidades pueden ser!
1.* Co5u%i// rur": "a actiidad productia se da por el modo de ida, agropecuaria, artesanal., ba)o
desarrollo de las fuer#as productia, ingreso ba)o, dependencia comercial y administratia, mnimos
sericios b(sicos. Su organi#acin se da por el conse)o de ancianos y notables, los curanderos,
matronas y bru)os, los cargos socio polticos son rotatios. 1enemos al Mall5u, al Pila5ata. En salud es
importante la ida y la muerte, las enfermedades pueden ser mticas y naturales, + cuerpo, espritu y
alma- y son tambi$n enfermedades fras y calientes, el tratamiento depende de uno de estos dos
orgenes..
2.* Co5u%i// ur6%: es el lugar donde se asienta la estructura poltica y administratia, tiene una
amplia estratificacin social, son productores y consumidores, son profesionales, comerciantes,
obreros, religiosos, militares y otros.
+.* Co5u%i// 5rgi%": se encuentran en las periferias, carecen de sericios b(sicos, iienda
deficiente, m(s poblacin que iienda, ienen de (reas rurales, desocupados, son ob)eto de iolencia
poltica y social, implica %ambre, dolor, enfermedades de la pobre#a y desnutricin,
MARGINALIDAD.* &omo %emos isto, la %istoria de la sociedad en general, es la %istoria del
desarrollo de la actiidad pr(ctica de los %ombres y ante todo de su actiidad en la produccin. Debemos
recordar tambi$n, que la diisin de la sociedad en clases y las relaciones recprocas entre ellas en el
mundo actual, as como durante toda la %istoria de la %umanidad, desde la $poca de la esclaitud, son
factores importantes de la ida social y particularmente de la formacin y conformacin del n.cleo
familiar. "as clases sociales aparecieron en una determinada etapa del desarrollo de la sociedad,
)ustamente en el perodo de descomposicin del r$gimen primitio por causa de la diisin del traba)o y de
la aparicin de la propiedad priada sobre los medios de produccin. &uando %ablamos de marginalidad,
nos estamos refiriendo a la clase marginal dentro de una organi#acin social dada.
Ou$ son pues las clases0! -"as clases son grande grupos de %ombres, que se diferencia entre si
por el lugar que ocupan en determinado sistema %istrico de produccin social por las relaciones en gran
parte establecidas y formali#adas en leyes, por la funcin que cumplen en la organi#acin social del
traba)o, y en consecuencia, por el modo y la proporcin en que perciben la parte de rique#a social de que
disponen-.
Dentro de la estructura de clases encontramos la llamada -clase marginal-, su caracterstica es! la
no participacin de la produccin social del sistema y tampoco en la rique#a social. Su %abitad esta
generalmente ubicado en los llamados -barrios marginales-, +tambi$n dentro del campesinado e*iste un
alto porcenta)e de marginalidad-, estos barrios marginales carecen de los sericios elementales para el
bienestar %umano.
"a poblacin marginal en 4oliia est( alimentada especialmente por migraciones campesinas que
acuden a los centros urbanos en busca de me)ores condiciones de ida y encidos por la marginalidad de la
que son actores en su lugar de origen y en sus condiciones de campesinos e*cluidos de la planificacin
econmica-social del pas.
"a ciudad no est( en condiciones de dar respuesta a las e*pectatias y demanda de traba)o de esta
gente, m(s a.n, lo ignora en su problem(tica. El traba)o al que tienen acceso es .nicamente ocasional, en
la construccin, cargadores, endedores ambulantes, etc.
"as circunstancias de su aparicin en la literatura socio - econmica sobre 'm$rica "atina,
e*plica el car(cter ambiguo que presenta la nocin de marginalidad, situada a medio camino entre la
generali#acin emprica y la construccin terica. Su problem(tica comien#a a desarrollarse en los .ltimos
a,os a partir de ciertas obseraciones concretas, referida a la r(pida urbani#acin del (rea. El t$rmino gana
as su circulacin inicial en el an(lisis de las diferentes condiciones %abitacionales de la ciudad.
Es precisamente a faor de las connotaciones espaciales del atributo, que se empie#a a dar el
nombre de barrios marginales, a los asentamientos urbanos perif$ricos que se multiplican desde la segunda
guerra mundial. Pero, se adierte bien pronto que ecindades ubicadas en #onas no perif$ricas ofrecan un
cuadro tan poco satisfactorio como el de aquellas poblaciones, y en consecuencia paso a inclurselas en la
asignatura del ocablo.
'l poco tiempo, ocurri un nueo cambio de sentido. ' la nocin de marginalidad as acu,ada
empricamente se fue agregando, por simple e*tensin, la condicin social de los propios %abitantes de
estos poblamientos y iiendas. Por este camino era preisible la ampliacin siguiente! El marginalismo
que se da en las ciudades ba)o formas por dem(s impresionantes, caractersticas del modo de iir en las
#onas de tugurio y los cinturones de miseria, es un fenmeno que tiende, sin embargo, a asociarse de una
manera muy estrec%a a la ida rural. "a sociedad marginal es predominante rural. &ulmina de este modo
el ciclo e*pansio del t$rmino que perdi su primer ancla)e urbano, alude a%ora a la situacin social y no
solo ecolgica de una parte considerable de la poblacin "atinoamericana.
&uando el t$rmino comien#a designando a los asentamientos urbanos perif$ricos se trata
ciertamente de un concepto descriptio, que connota un obserable emprico. Pero cuando se pasa a
referirlo a la condicin y a los comportamientos sociales de ciertos agregados, se ponen de manifiesto, en
el mismo plano, obserables e inobserables y tiende a operar por mera inferencia, usando, por e)emplo,
indicadores de ariables situacionales como si a la e# fueran de ariables de comportamiento.
ES(RA(IFICACION SOCIOCUL(URAL Y SALUD
Si %emos isto las caractersticas de la estratificacin social al interior de una comunidad, debemos
indicar por consiguiente, que cada sociedad tiene su propia estratificacin social, donde por consiguiente
las comunidades son diferentes pero que si guardan un molde com.n o caracterstica general.
En este sentido tomamos a los diersos grupos culturales que pueden obserarse en nuestra
realidad! 13 Se,alemos al grupo i%/>ge%) que representa a la mayora nacional, y corresponde a los
aymaras y quec%uas. Se encuentra ubicado en el 'ltiplano, monta,as y alles del pas, a la e# tiene
muc%as sub culturas, una caracterstica importante es su continua migracin a los centros citadinos, su e)e
es socio religioso, el sincretismo se presenta en las ceremonias religiosas, donde se me#clan elementos de
su propia religin politesta y rituales aprendidos de la religin catlica. "os selcolas de los llanos
orientales no %an sido muy estudiados, es mitolgica y con ceremonias socio religiosas. Predomina la
alenta y el cora)e de sus miembros. 23 E" Mes#i4?e. 3na forma nuea de familia apareci en la
:uea Espa,a. "a unin con las mu)eres indgenas pertenecientes a las elites locales fue utili#ada por
los conquistadores espa,oles y como un sistema de dominio sobre la poblacin autctona, al implantar
la familia nuclear y aproec%ar el prestigio de sus autoridades en beneficio del e)ercicio del poder.
"os mesti#os resultantes de estas uniones %abitualmente se integraron en el (mbito social del padre.
Por medio de la compra de su 8blancura8 o por su pro*imidad econmica a las elites formadas por
espa,oles peninsulares y espa,oles americanos. Se establecieron leyes que formaban las instituciones
de gobierno y sus cargos, la formacin de ciudades, y composicin de la sociedad, as como tambi$n el
papel que deba desempe,ar cada grupo! - Espa,oles Peninsulares 6 &riollos 6 Mesti#os - ?ndios
El ayllu desapareci durante la dominacin espa,ola, e*cepto en lo referido a la propiedad comunitaria
de la tierra.
2.13 'l grupo c@o"o que le sigue en cantidad de miembros se le da una caracterstica de unin entre
blancos o mesti#os con indgenas o uniones entre ellos. Su asentamiento es urbano, el alor e)e es el
econmico social, que le permite mantener un status, y el otro e)e secundario es la religin. Son
importantes los presterios. "os matrimonios me)oran su status ya que los descendientes lo %acen con
pare)as de la clase media yJo burguesa. +3 'l grupo @is.%o crio""o el cual conforma a la minora
priilegiada. 2esulto ser producto de la unin de espa,oles con indgenas, los mesti#os entre mesti#os, y
mesti#os con blancos. Se reparten la tierra aproec%ando los priilegios del conquistador, su asentamiento
es en los centros urbanos, el alor e)e es la poltica con ob)etios de poder y status
Para la reali#acin de esta diisin en tres grandes grupos, basamos en el diferente grado de
aculturacin en que cada uno se encuentra. El t$rmino de aculturacin lo utili#a para demostrara los
diferentes cambios que se fueron produciendo desde el perodo de la conquista en la poblacin indgena
americana, por accin del contacto entre estos y los coloni#adores europeos.
Dentro de este largo proceso se %a creado en el pas una situacin de superordenacin-
subordinacin durante la cual, una cultura mantuo y lo continua %aciendo, una posicin predominante.
Esta situacin se debe principalmente al empleo de la fuer#a, agresiones econmicas y a una mayor
e*tensin territorial y superioridad tecnolgica. En ciertos casos se encuentra acompa,ada por una
atribucin de mayor prestigio de la sociedad subordinada.
Dentro de esta situacin se establecen ciertos procesos culturales que aran seg.n las ariables
anotadas anteriormente. En el caso especfico de la cultura c%ola se %an me#clado tanto los rasgos
impuestos y los natios, que %an formado un nueo sistema o subsistema, donde el cambio cultural %a sido
de significacin. ' este tipo de proceso lo llamamos sincretismo.
Para los indgenas, tanto quec%ua como aymaras, el proceso tiene car(cter desfiguratio. 1iende a
originar p$rdidas parciales de su cultura sin ninguna sustitucin.
&on esta conceptuali#acin de la aculturacin, al grupo indgena lo %emos considerado como el
menos aculturado. Su economa, la cual se le podra designar como de superiencia se basa en la
agricultura de (reas rurales.
Ctros grupos $tnicos que ampliaran a este sector no lo %emos considerado porque su e*istencia
esta fuera de la estructura social boliiana. En esta condicin se encuentran la mayora de los grupos
$tnico del oriente, los cuales no %an sido incorporados a la ida nacional y si lo est(n %aciendo es
lentamente y con rasgos de control de las otras culturas
:uestro segundo grupo, o m(s propiamente dic%o nuestra segunda subcultura est( representada por
el c%olo. Entre este segundo grupo la aculturacin %a )ugado un papel muy importante y es as que a%ora
el sincretismo religioso, poltico, sanitario, etc., es fundamental de su ida diaria.
Este grupo tiene sus iencias en las (reas marginales de las grandes ciudades y ocupan el (rea
urbana de casi todos los pueblos del pas. Su e*istencia econmica se basa en el comercio y la peque,a
industria de car(cter artesanal. 'dem(s y fundamentalmente tienen en las manos los medios de transporte.
Esta subcultura acumula cuantiosas rique#as pero, por las caractersticas de grupo cultural oprimido, no
puede e)ercer el poder que ello le permitira.
:uestro tercer grupo cultural, el %ispano-criollo es el que actualmente detecta el poder, es el
poder, es el perteneciente a la clase dominante y el que posee mayor prestigio socio cultural pues su origen
est( )unto a la conquista y su posterior desarrollo lo encontramos )unto a la clase coloni#adora actual.
&onstituye el sector encargado de mantener el sistema de dependencia econmica y cultural en la cual se
encuentran sumergidos los pases de "atinoam$rica. En la b.squeda de e)ercer el poder, se me#clan con las
clases mencionadas anteriormente, resultando ser sus idelogos y portaoces. "os que no lo %acen,
mantienen su estructura socio poltica.
2epresentan num$ricamente un escaso porcenta)e de poblacin y su espacio %abitacional dentro
del pas est( constituido por los grandes centros urbanos. Su e*istencia econmica est( basada en la gran
industria con tecnologa aan#ada, los medios de comunicacin de masas, el caudillismo poltico, etc.
Este an(lisis de los diferentes grupos que forman la pluricultura boliiana no nos es posible
tratarlo en forma pormenori#ada, pues escapa a nuestros propsitos. Es por esta ra#n que solo de)amos
e*presadas algunas caractersticas de las tres grandes subculturas que creemos, pueden %acer factible
nuestra b.squeda y sus formas de contacto con la salud y enfermedad.
"a medicina occidental moderna est( dedicada en su mayor parte a solucionar los problemas de
salud de las (reas urbanas, y dentro de estas (reas, de los sectores de la subcultura %ispano-criolla, o sea,
de los sectores de la cultura dominante.
Por e*tensin, podemos indicar que la medicina occidental moderna no llega al campo donde es
la medicina tradicional la que brinda la atencin a la inmensa mayora. 3na gran proporcin de poblacin
comprendida dentro de esta subcultura c%ola, queda en una posicin intermedia, recibiendo atencin tanto
del uno como del otro sistema.
En la conclusin de esta tem(tica podemos er!
1.* "os diferentes nieles que se %an establecido entre los grupos, son producto de diferente status que
cada uno posee dentro de la estructura social. El superior pertenece al grupo %ispano-criollo, el cual
como %emos isto, forma la clase dominante y del cual podemos rastrear su formacin en la conquista y
su posterior desarrollo, %asta establecerse como grupo opresor, en la colonia. El segundo niel, est(
asignado a la subcultura c%ola debido al mayor grado de aculturacin en que se encuentra, y por %aber
tomado de la cultura dominante, una cantidad relatiamente importante de alores. El tercer niel, el de
menos prestigio social, queda asignado a los grupos indgenas, los cuales en base a su menor grado de
aculturacin, son oprimidos y e*plotados por los dos grupos anteriores.
2.* Podemos notar que dentro de cada grupo e*isten diferencias de clase seg.n la posicin de los indi -
iduos que ocupan dentro de la estructura econmica de un modo de produccin determinado.
+.* Estas grandes diferencias en cuanto a status social y posicin econmica, %acen que cada grupo
cultural y cada clase social tengan intereses diferentes y que la planificacin de salud, tenga que ariar de
acuerdo a estos intereses.
,.* Ctro de los puntos importantes que nos permite isuali#ar el presente tema es que el sistema de
medicina tradicional posee al igual que a los que se dirige, un niel de prestigio social inferior del que
posee la medicina occidental moderna. 'unque es $l, el encargado de brindar atencin al grueso de la
poblacin.
C.* "os tres grupos culturales no se encuentran totalmente desinculados, pues e*iste un sistema de
alian#as +asociaciones, matrimonios, compadra#gos, etc.-, que establecen una relacin ?nter-clases e ?nter.
grupos, que permiten cierta moilidad ertical.
'unque esta moilidad ertical puede apreciarse en las obseraciones, se puede considerar como
muy escasa. 'firman esta aseeracin principalmente las presiones de tipo cultural en los diferentes
grupos y que la posicin social en nuestra realidad es generalmente %eredada, con lo cual, queda
restringida la moilidad ertical y la igualdad de oportunidades.
Muy por el contrario, la moilidad %ori#ontal, geogr(fica, %a constituido uno de los fenmenos
sociales, que aunque no %a sido e*%austiamente, nos anima a interpretarlo como poseedor de una
importancia fundamental en lo que respecta al reclutamiento de mano de obra barata y a la formacin de
barrios marginales de las grandes ciudades.

Esto nos permite er que es necesario tomar en cuenta todas las caractersticas de la races
culturales de la poblacin porque cada una de ellas tiene una respuesta para enfrentar el proceso salud
enfermedad, y adem(s ellas tienen su propio accionar, que es necesario que el m$dico cono#ca para no ser
rec%a#ado dentro su pr(ctica asistencial, que lo .nico que lograra ser( prologar el da,o y aumentar el
riesgo del indiiduo, la familia y la comunidad.
Para concluir debemos indicar en resumen que la socio medicina tiene dos ertientes! una
doctrinaria y cl(sicas que engloba todos los conocimientos y t$cnicas de la salud con las de otras ciencias o
disciplinas para! la conseracin, la restauracin y me)oramiento de la salud colectia9 y por otro lado la
aplicacin pr(ctica de considerar este campo como un subsistema del sector salud, que estudia a la
colectiidad %umana en todas sus ariables para poder elear el niel de salud de la misma con acciones
dirigidas al m$dico donde se desenuele el proceso salud enfermedad.

1E>1C P2EP'2'DC PC2
Dr. Msc. Porge Ouiroga 4eltr(n
DC&E:1E MED?&?:' SC&?'"
&C&H'4'M4' QK;Q

05 La Familia

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