REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MISIN MDICA CUBANA

COORDINACIN NACIONAL DE DOCENCIA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA.
ORIENTACIONES SOBRE EL EJERCICIO DE EVIDENCIAS DEL EXAMEN PRCTICO DE
CLNICA IV.
Estimado profesor:
Como ya es de su conocimiento, la Disciplina Clnica culminar con un examen integral prctico
terico de Clnica IV con carcter de ciclo que integrar de los conocimientos y hailidades que
el estudiante adquiri en la misma y en las dems disciplinas y asignaturas que hacia ella
triutan!
Este e"ercicio forma parte de la estructura general del examen prctico y tendr una puntuacin
indi#idual dentro de $l, la que aparece en el acpite %! de la gua de oser#acin!
&ara su reali'acin se elaorar un calendario que dee ser pulicado y de conocimiento por
parte de los estudiantes!
El e"ercicio consiste en la presentacin por el profesor de un registro electrocardiogrfico y uno
radiogrfico de los que aparecen en la carpeta que se te anexa, donde el estudiante dee
descriir las alteraciones electrocardiogrficas y radiolgicas y mencionar el diagnstico
respecti#o!
En amas carpetas los E(% y las radiografas estn numeradas cronolgicamente desde el )
hasta el *+!
,e relacionamos el cuadro clnico de cada paciente que dees ofrecer al estudiante, para que el
mismo mencione los signos electrocardiogrficos y radiolgicos y los diagnsticos en cada
caso!
Te sue!"#$s %ue &'!' e( #$#e)*$ +e( e,e!-"-"$ "#&!"#'s es*' u.' +e -'s$s/ ($ -u'( *e
0'-"("*'!1 (' -$)+u--"2) +e( e3'#e) 4 e( $*$!'#"e)*$ +e (' -'("0"-'-"2).
CASOS CLNICOS DE E5G.
6. Caso ): &aciente de -+ a.os de edad con antecedentes de Esclerosis sist$mica
/esclerodermia0 con participacin pulmonar! 1hora refiere palpitaciones y disnea!
E5G7 O)+' S &!$0u)+' e) DI/ AVL/ V8 4 V9/ C$#&(e,$ !sR: e) V6 4 V;.
D"')2s*"-$7 B($%ue$ +e !'#' +e!e-<'.
;. Caso *: &aciente de 2) a.os de edad, fumador, con antecedentes de
3ronquiectasias! E5G7 O)+' S &!$0u)+' e) DI/ AVL/ V8 4 V9/ C$#&(e,$ !sR:
e) V6 4 V;. D"')2s*"-$7 B($%ue$ +e !'#' +e!e-<'.
=. Caso 4: &aciente de 5+ a.os con antecedentes de Diaetes mellitus tipo *!
1cude por disnea de esfuer'o y edema en las piernas! E5G7 O)+'s R ')-<'s/
#e(('+'s 4 +e +u!'-"2) #'4$! +e >/6? se. e) DI/ AVL/ V8 4 V9. D"')2s*"-$7
B($%ue$ +e !'#' "@%u"e!+'.
?. Caso 2! &aciente de 6+ a.os con antecedentes de D7 e hipercolesterolemia!
1hora acude por cuadros sincopales! E5G7 +"s$-"'-"2) 'u!.-u($ Ae)*!"-u('!/
$)+'s P -$) #'4$! 0!e-ue)-"' %ue ('s $)+'s R/ 0!e-ue)-"' -'!+"'-' e) =B
&$! #"). D"')2s*"-$7 B($%ue$ AV +e =e! !'+$.
8. Caso -! &aciente de 28 a.os con antecedentes de hipotiroidismo! 9o est
haciendo tratamiento y refiere cansancio! E5G7 0!e-ue)-"' -'!+"'-' e) ?= &$!
#"). D"')2s*"-$7 B!'+"-'!+"' s")us'(.
9. Caso 5! &aciente de -: a.os con antecedentes de Diaetes 7ellitus e
Insuficiencia cardiaca para lo que hace tratamiento con digoxina! E5G7
0!e-ue)-"' -'!+"'-' e) == &$! #"). D"')2s*"-$7 B!'+"-'!+"' s")us'(.
B. Caso 6: &aciente de 5* a.os con antecedentes de ;ipercolesterolemia y de I71
hace tres a.os! 1cude por disnea de esfuer'o y palpitaciones! E5G7 O)+'s R
')-<'s/ #e(('+'s 4 +e +u!'-"2) #'4$! +e >/6? se e) DI/ AVL/ V8 4 V9.
D"')2s*"-$7 B($%ue$ +e !'#' "@%u"e!+'.
C. Caso 8: &aciente de 8+ a.os con antecedentes de Diaetes mellitus y
cardioesclerosis! <efiere falta de aire y palpitaciones! E5G7 O)+'s R ')-<'s/
#e(('+'s 4 +e +u!'-"2) #'4$! +e >/6? se e) DI/ AVL/ V8 4 V9. D"')2s*"-$7
B($%ue$ +e !'#' "@%u"e!+'.
D. Caso :! &aciente masculino de -: a.os de edad con 1&& de ;ipertiroidismo!
1hora acude por presentar disnea de esfuer'o y palpitaciones! E5G7 -$#&(e,$s
&!e#'*u!$s -$) $)+' R ')-<' 4 #e(('+'/ $)+' T $&$)e)*e/ )$ &!e-e+"+'s
+e $)+' P 4 -$) &'us' -$#&e)s'+$!'. D"')2s*"-$7 E3*!'s.s*$(es
Ae)*!"-u('!es E"e#")'+'s.
6>. Caso )+! &aciente masculino de 65 a.os de edad con 1&& de Insuficiencia renal
crnica y cardioesclerosis! 1hora acude por presentar disnea de esfuer'o y
palpitaciones! E5G7 -$#&(e,$s &!e#'*u!$s -$) $)+' R ')-<' 4 #e(('+'/
2
$)+' T $&$)e)*e/ )$ &!e-e+"+'s +e $)+' P 4 -$) &'us' -$#&e)s'+$!'.
D"')2s*"-$7 E3*!'s.s*$(es Ae)*!"-u('!es '"s('+'s.
66. Caso ))! &aciente femenina de 4* a.os de edad con 1&& de colon irritale y
trastornos depresi#os para lo cual usa anfetaminas! E5G7 -$#&(e,$s
&!e#'*u!$s &!e-e+"+$s +e $)+' P 4 #$!0$($.' +e( -$#&(e,$ FRS s"#"('! '(
+e (' '-*"A"+'+ +e E'se. D"')2s*"-$7 E3*!'s.s*$(e su&!'Ae)*!"-u('!.
6;. Caso )*! &aciente femenina de 4+ a.os de edad con 1&& de #al#ulopata mitral
reumtica! 1hora acude por presentar disnea, palpitaciones y edema en las
piernas! E5G7 'use)-"' +e $)+' P/ &!ese)-"' +e $)+' 0 4 )$ e%u"+"s*')-"'
e)*!e ($s -$#&(e,$s FRS. D"')2s*"-$7 F"E!"('-"2) 'u!"-u('! -$) !es&ues*'
Ae)*!"-u('! !1&"+'.
6=. Caso )4! &aciente femenina de 4+ a.os de edad con 1&& de #al#ulopata mitral
reumtica! 1hora acude por presentar mareos, #isin en candelillas y cansancio
fcil! E5G7 'use)-"' +e $)+' P/ &!ese)-"' +e $)+' 0 4 )$ e%u"+"s*')-"' e)*!e
($s -$#&(e,$s FRS. D"')2s*"-$7 F"E!"('-"2) 'u!"-u('! -$) !es&ues*'
Ae)*!"-u('! (e)*'.
6?. Caso )2! &aciente masculino de 56 a.os de edad con 1&& de Diaetes mellitus
e ;,1! 1hora acude refiriendo mareos, palpitaciones, falta de aire a los
esfuer'os! E5G7 'use)-"' +e $)+' P/ &!ese)-"' +e $)+'s F/ )$ e%u"+"s*')-"'
e)*!e ($s -$#&(e,$s FRS. D"')2s*"-$7 F(u**e! 'u!"-u('!.
68. Caso )-! &aciente masculino de 68 a.os de edad con 1&& de dislipidemias e
Insuficiencia cardiaca! 1hora acude refiriendo palpitaciones, falta de aire a los
esfuer'os y cansancio! E5G7 'use)-"' +e $)+' P/ &!ese)-"' +e $)+'s F/ )$
e%u"+"s*')-"' e)*!e ($s -$#&(e,$s FRS. D"')2s*"-$7 F(u**e! 'u!"-u('!.
69. Caso )5! &aciente masculino de 5- a.os de edad con 1&& de ;,1 e
Insuficiencia renal crnica! En la consulta de seguimiento se le reali'a este E(%!
E5G7 $)+' T )e'*"A' 's"#G*!"-' e) DI/ AVL/ ")0!'+es)"Ae( +e( se#e)*$ ST
e) V?/ V8/ V9/ $)+' S &!$0u)+' e) V6 4 $)+' R '(*' e) V9. )+"-e +e S$H$($A
e) ?B ##. D"')2s*"-$7 I"&e!*!$0"' +e( Ae)*!.-u($ "@%u"e!+$ -$) s$E!e-'!'
+e A$(u#e) 4 +e &!es"2).
3
6B. Caso )6! &aciente masculino de 5) a.os de edad con 1&& de Diaetes mellitus
tipo * e ;,1! En la consulta de seguimiento se le reali'a este E(%! E5G7 $)+'
S &!$0u)+' e) V6 4 $)+' R '(*' e) V9. )+"-e +e S$H$($A e) ?B ##.
D"')2s*"-$7 I"&e!*!$0"' +e( Ae)*!.-u($ "@%u"e!+$.
6C. Caso )8! &aciente masculino de -6 a.os de edad con 1&& de D7 tipo * oeso!
<efiere que desde hace una hora presenta dolor intenso, opresi#o irradiado al
cuello y acompa.ado de sudoracin fra! E5G7 e) ('s +e!"A'-"$)es V; <'s*'
V8 se $Ese!A' ")Ae!s"2) s"#G*!"-' +e (' $)+' T/ su&!'+es)"Ae( -$)Ae3$ +e(
se#e)*$ ST 4 $)+' F ')-<' 4 &!$0u)+' #'4$! +e ;8J +e (' $)+' R.
D"')2s*"-$7 IMA +e -'!' ')*e!$se&*'(.
6D. Caso ):! &aciente masculino de -6 a.os de edad con 1&& de D7 tipo * oeso!
<efiere que desde hace una hora presenta dolor intenso, opresi#o irradiado al
cuello y acompa.ado de sudoracin fra! E5G7 e) ('s +e!"A'-"$)es DII/ DIII 4
AVF se $Ese!A' ")Ae!s"2) s"#G*!"-' +e (' $)+' T/ su&!'+es)"Ae( -$)Ae3$ +e(
se#e)*$ ST 4 $)+' F ')-<' 4 &!$0u)+' #'4$! +e ;8J +e (' $)+' R.
D"')2s*"-$7 IMA +e -'!' ")0e!"$! $ +"'0!'#1*"-'.
;>. Caso *+! &aciente masculino de -- a.os de edad con 1&& de
hipercolesterolemia e ;,1! 1cude porque al suir una pendiente present dolor
precordial, opresi#o, acompa.ado de frialdad que le dur menos de *+ minutos!
E5G e) ('s +e!"A'-"$)es DII/ DIII 4 AVF 4 +es+e V6 <'s*' V9 se $Ese!A'
")Ae!s"2) s"#G*!"-' +e (' $)+' T. D"')2s*"-$7 "s%ue#"' #"$-1!+"-' +"0us' $
')")' +e &e-<$ +e es0ue!@$.
O!"e)*'-"$)es &'!' (' -'("0"-'-"2) +e es*e e,e!-"-"$ &!1-*"-$ +e
e(e-*!$-'!+"$!'0.'7
=i descrie las alteraciones electrocardiogrficas /ondas, segmentos,
inter#alos, comple"o y las deri#aciones donde se encuentran las
alteraciones0 y menciona el diagnstico electrocardiogrfico $E*"e)e 8
&u)*$s.
4
=i descrie las alteraciones electrocardiogrficas /ondas, segmentos,
inter#alos, comple"o y las deri#aciones donde se encuentran las
alteraciones0 pero no menciona el diagnstico electrocardiogrfico
$E*"e)e ? &u)*$s.
=i descrie de manera incompleta las alteraciones electrocardiogrficas
/ondas, segmentos, inter#alos, comple"o y las deri#aciones donde se
encuentran las alteraciones0 y menciona el diagnstico
electrocardiogrfico $E*"e)e = &u)*$s.
=i descrie de manera incompleta las alteraciones electrocardiogrficas
/ondas, segmentos, inter#alos, comple"o y las deri#aciones donde se
encuentran las alteraciones0 y no menciona el diagnstico
electrocardiogrfico $E*"e)e ; &u)*$s.
=i descrie solamente algunas de las alteraciones $E*"e)e 6 &u)*$.
CASOS DE RADIOLOGA
Estimado profesor,
1 continuacin te en#iamos los cuadros clnicos de los exmenes radiolgicos de los
cuales dees escoger uno para cada alumno!
Caso )! &aciente dia$tico de 2- a.os de edad masculino que hace dos das presenta
fiere de 4: grados, y #iene al ser#icio de urgencia por presentar falta de aire, dolor
torcico y a la auscultacin crepitantes en ase pulmonar derecha, el m$dico de
asistencia decide reali'ar un <x de trax! Descria la imagen que ud oser#a y haga su
posile diagnstico!
Se '&!e-"' !'+"$&'-"+'+ )$ <$#$G)e' %ue $-u&' E'se &u(#$)'! +e!e-<' s")
+esA"'-"2) +e( #e+"'s*")$/ se)$ -$s*$0!G)"-$ ("E!e. D"')2s*"-$ Neu#$).' E's'(
+e!e-<'.
5
Caso *! &aciente de *4 a.os, de edad femenina, con antecedentes de >upus
eritematoso sist$mico, que presenta dolor torcico derecho, con disnea, y a la
auscultacin ausencia de murmullo #esicular y matide' percutoria en los dos tercios
inferiores del hemotrax derecho! =e le reali'a <x de trax! Descria la imagen que ud
oser#a y realice su diagnstico!
I#'e) !'+"$&'-' %ue $-u&' ($s +$s *e!-"$s ")0e!"$!es +e( <e#$*2!'3 +e!e-<$/
%ue *$#' e( se)$ -$s*$0!G)"-$ +e( #"s#$ ('+$ 4 *e!#")' e) u)' (.)e' -u!A'
-2)-'A' <'-"' '!!"E'. D"')2s*"-$ De!!'#e P(eu!'( +e!e-<$!
Caso 4! &aciente masculino de 5+ a.os de edad, con antecedentes de insuficiencia
renal crnica estado IV, que presenta dolor en amos hemotrax, con disnea,
ausencia de murmullo #esicular y matide' percutoria en amas ases pulmonares! =e
le reali'a un <x de trax! Descria la imagen oser#ada y realice su diagnstico!
O&'-"+'+ +e '#E's E'ses &u(#$)'!es %ue *$#' '#E$s se)$s -$s*$0!G)"-$s 4
%ue *e!#")') e) u)' -u!A' -2)-'A' <'-"' '!!"E'. D"')2s*"-$ De!!'#e P(eu!'(
E"('*e!'(.
Caso 2! &aciente femenina de *- a.os de edad con antecedentes de sndrome de mala
asorcin intestinal, que presenta fiere alta de tres das de e#olucin, expectoracin
de color #erde?amarillenta, dolor torcico derecho, y a la auscultacin de los dos tercios
superiores del hemotrax derecho presencia de estertores crepitantes y matide' a la
percusin de esta 'ona! =e le reali'a <x de trax! Descria las imgenes que ud
oser#a y realice un diagnstico! O&'-"+'+ *$*'( +e( (2Eu($ su&e!"$! +e!e-<$ s")
!e*!'--"2) +e (' *!1%ue' 4 #e+"'s*")$. D"')2s*"-$ Neu#$).' +e( (2Eu($ su&e!"$!
+e!echo!
Caso -! &aciente masculino insulina dependiente de *- a.os de edad que presenta
fiere alta, tos, olor en el hemotrax derecho, a la auscultacin se encuentran
estertores crepitantes en ase pulmonar derecha! =e le reali'a un <x de trax! Descria
la imagen que se oser#a y realice su diagnstico. O&'-"+'+ +e (' &$!-"2) ")*e!)' +e
6
(' E'se &u(#$)'! +e!e-<' %ue -$")-"+e -$) e( (2Eu($ #e+"$ +e!e-<$/ )$
<$#$G)e'. D"')2s*"-$ Neu#$).' +e( (2Eu($ #e+"$ +e!e-<$.
Caso 5! &aciente de -8 a.os de edad, dia$tico con mal control metalico, que
presenta gran disnea, fiere alta, expectoracin aundante, a la auscultacin presencia
de estertores crepitantes en amos campos pulmonares! =e le reali'a <x de trax!
Descria la imagen oser#ada y realice su diagnstico! O&'-"+'+ +e '#E$s -'#&$s
&u(#$)'!es +"0us's +e 's&e-*$ '($+$)$s$. N$ +e!!'#e &(eu!'(. D"')2s*"-$
B!$)-$)eu#$).' E"('*e!'(.
Caso 6!&aciente femenina de 5+ a.os de edad que con el antecedente de haer sido
operada de carcinoma de mama, hace cinco das presenta disnea, dolor torcico
acompa.ado de gran p$rdida de peso ,astenia y anorexia! 1l examen fsico se
encuentra disminucin del murmullo #esicular de amos campos pulmonares! =e
reali'a <x de trax! Descria la imagen oser#ada y realice su diagnstico! I#1e)es
$&'-'s !e+$)+e'+'s +e '#E$s -'#&$s &u(#$)'!es. N$ +e!!'#e &(eu!'(.
D"')2s*"-$ Me*1s*'s"s +e u) -'!-")$#' +e #'#'.
Caso 8! &aciente de 5- a.os de edad, masculino que con el antecedente de hito de
fumar dos ca"etillas diarias, presenta dolor torcico derecho, disnea, p$rdida de peso,
astenia y anorexia, al examen fsico del trax matide' del hemotrax derecho con
marcada disminucin del murmullo #esicular! =e le reali'a <x de trax! Descria la
imagen que ud oser#a y realice su diagnstico! O&'-"+'+ <$#$G)e'
&'!'#e+"'s*")'( +e!e-<' $ ($-'("@'+' e) e( (2Eu($ su&e!"$! +e!e-<$ +e 's&e-*$
!e+$)+e'+' +e 0$!#' +e #'s' *u#$!'(. D"')2s*"-$ Ne$&('s"' +e( &u(#2)!
Caso :! &aciente femenina de -- a.os de edad, a la que se le diagnostic hace un a.o
un linfoma de ;odg@in! 1hora acude al ser#icio de urgencia por presentar disnea, dolor
al examen fsico se encuentra el hemitrax derecho retrado, matide' a la percusin, y a
la auscultacin ausencia de murmullo #esicular! =e reali'a <x de trax! Descria la
imagen oser#ada y realice su diagnstico. O&'-"+'+ *$*'( +e( <e#"*2!'3 +e!e-<$/
7
-$) !e*!'--"2) +e (' *!1%ue' <'-"' ese ('+$ 4 +e( #e+"'s*")$/ es*!e-<'#"e)*$ +e
($s es&'-"$s ")*e!-$s*'(es. D"')2s*"-$ A*e(e-*'s"' *$*'( +e( &u(#2) +e!e-<$.
Caso )+! &aciente masculino de 56 a.os de edad que presenta dolor torcico derecho,
toma del estado general, p$rdida de peso, anorexia y decaimiento! 1l examen fsico se
encuentra matide' de los dos tercios superiores del hemitrax derecho con ausencia de
murmullo #esicular! =e le reali'a <x de trax en #istas &1 y lateral derecha! Descria la
imagen que ud oser#a y realice diagnstico! O&'-"+'+ <$#$G)e' +e( (2Eu($
su&e!"$! +e!e-<$ e) (' A"s*' 0!$)*'( +e *2!'3/ )$ !e*!'--"2) +e (' *!1%ue' /)" +e(
#e+"'s*")$/ e) (' A"s*' ('*e!'( se '&!e-"' "#'e) !'+"$&'-' +e 's&e-*$
!e+$)+e'+$ *u#$!'( +e ($s se#e)*$s '&"-'( +e( ")0e!"$! 4 &$s*e!"$! +e( su&e!"$!
$ +e (' !e"2) &$s*e!"$! +e( *2!'3. D"')2s*"-$ Ne$&('s"' +e( &u(#2).
Caso ))! &aciente de -+ a.os de edad femenina con antecedentes de padecer de
hipotiroidismo y asiste al ser#icio de urgencia por presentar dolor torcico, disnea y al
examen fsico cardio#ascular ruidos cardiacos de intensidad disminuida a la
auscultacin, hipertensin #enosa yugular y aumento del rea de sumatide' cardiaca!
En el E(% se oser#a micro#olta"e! =e reali'a <x de trax ! Descria la imagen
oser#ada y realice su diagnstico!
Au#e)*$ +e( .)+"-e -'!+"$*$!1-"-$ -$) &G!+"+' +e ($s se)$s -'!+"$0!G)"-$s 4
es*!e-<'#"e)*$ +e( &e+.-u($ su&e!"$! +e( #e+"'s*")$. D"')2s*"-$ De!!'#e
&e!"-1!+"-$.
Caso )*! &aciente masculino de -- a.os de edad, con antecedentes de diaetes
mellitus e insuficiencia cardiaca, que acude al ser#icio de urgencia porque en horas de
la madrugada despierta con disnea intensa, sensacin de muerte inminente y opresin
torcica! 1l examen fsico se detecta cianosis generali'ada, a la auscultacin estertores
crepitantes ilaterales en marea montante y taquicardia! =e le reali'a <x de trax!
Descria la imagen y realice su diagnstico! O&'-"+'+ +e '#E$s <"("$s &u(#$)'!es
e) 0$!#' +e '('s +e #'!"&$s'. D"')2s*"-$ E+e#' Au+$ +e( &u(#2).
8
Caso )4! &aciente de 5+ a.os de edad masculino, dia$tico e hipertenso, que presenta
disnea de esfuer'o y de decAito, dolor torcico, al examen fsico! Crepitantes en
amos campos pulmonares !soplo sistlico grado II en punta! =e le reali'a <x de trax!
Descria la imagen y realice su diagnstico. O&'-"+'+ +e '#E$s <"("$s 4 &$!-"$)es
")*e!)'s &'!'-'!+.'-'. Au#e)*$ +e( .)+"-e -'!+"$*$!1-"-$ $ -'!+"$#e'("'.
D"')2s*"-$ I)su0"-"e)-"' -'!+"'-'.
Caso )2! &aciente de *- a.os de edad femenina, con antecedentes de >E= y con
endocarditis #errugosa de >iman =achs , al examen fsico cardio#ascular se ausculta
soplo sistlico en foco mitral irradiado a la axila i'quierda, de gran intensidad, de
carcter rasposo y timre en chorro de #apor! =e le reali'a telecardiograma en #istas
frontal y olicua anterior +e!e-<'. Des-!"E' (' "#'e) 4 !e'("-e s" +"')2s*"-$.
Au#e)*$ +e (' $&'-"+'+ s$E!e (' 'u!.-u(' +e!e-<' &$! 'u#e)*$ +e *'#'K$ +e ('
'u!.-u(' "@%u"e!+' e) (' A"s*' 0!$)*'( +e( *e(e-'!+"$!'#' '+e#1s +e '!-$ #e+"$
&!$#")e)*e &$! 'u#e)*$ +e *'#'K$ +e (' $!e,ue(' "@%u"e!+' +e (' 'u!.-u('
"@%u"e!+'/ e) (' A"s*' OAD se '&!e-"' !e-<'@$ +e( es20'$ <'-"' '*!1s &$!
'u#e)*$ e *'#'K$ +e (' 'u!.-u(' "@%u"e!+'. D"')2s*"-$ Es*e)$s"s M"*!'(.
Caso )-! &aciente de -- a.os de edad con antecedentes de Alcera p$ptica duodenal!
Es fumador in#eterado! En las radiografas del trax reali'adas a este paciente se
compruea la existencia de enfisema pulmonar! 7encione los signos radiolgicos que
ud oser#a en el examen! Au#e)*$ +e (' !'+"$*!')s&'!e)-"' &u(#$)'! E"('*e!'( -$)
(' &!ese)-"' +e !e*.-u($ &u(#$)'!/ +es-e)s$ +e '#E$s <e#"+"'0!''#'s/ -$!'@2)
e) $*' -e)*!'(/ '!-$s -$s*'(es <$!"@$)*'(es 4 'u#e)*$ +e ($s es&'-"$s
")*e!-$s*'(es.
Caso )5! >a imagen de este <x de trax presenta un neumotrax derecho! 7encione
los signos radiolgicos que ud oser#a!
Au#e)*$ +e (' !'+"$*!')s&'!e)-"' e) e( <e#$*2!'3 +e!e-<$ e) su *e!-"$ ")0e!"$!
-$) 'use)-"' +e !e*.-u($ &u(#$)'!/ &!ese)-"' +e (' (.)e' +e (' &(eu!'( A"s-e!'( 4
$&'-"+'+ E's'( ")*e!)' &$! -$('&s$ +e( &'!G)%u"#' &u(#$)'!.
9
Caso )6! &aciente dia$tico y alcohlico que acude a consulta por presentar fiere
ele#ada, con disnea moderada, expectoracin purulenta principalmente en el horario de
las ma.anas! En la radiografa de trax se oser#a imagen compatile con asceso
pulmonar! Descria la imagen radiolgica que usted oser#a! I#'e) +e )"Ae(
<"+!$'G!e$ %ue *e!#")' (' $&'-"+'+ e) (.)e' !e-*' 4 *!')s&'!e)-"' &$! e)-"#' +e
(' #"s#' -$) 'use)-"' +e !e*.-u($ &u(#$)'! +'+$ &$! (' -'A"+'+ +e( 'Es-es$.
Caso )8! &aciente con el diagnstico de un asceso pulmonar! Descria la imagen que
ud oser#a en el <x de trax! I#'e) !'+"$&'-' !e+$)+e'+' -$) (' &!ese)-"' +e
)"Ae( <"+!$'G!e$ e) su ")*e!"$!.
Caso ):! &aciente masculino de 2+ a.os de edad que con antecedentes de ser
alcohlico y padecer de cirrosis heptica! 1cude a consulta por presentar fiere alta,
expectoracin que refiere se aseme"a al queso, p$rdida de peso y antecedentes
sociales de #ida desorgani'ada! 1l examen fsico se encuentran crepitantes del tercio
superior del hemitrax i'quierdo! =e le reali'a aciloscopa 311< y codifica 8! =e le
reali'a examen de <x de trax! Descria la imagen y realice su diagnstico. I#'e)
!'+"$*!')s&'!e)*e !e+$)+e'+'/ -$) $&'-"+'+ '(!e+e+$! +e (' #"s#' +e( (2Eu($
su&e!"$! "@%u"e!+$. D"')2s*"-$ I#'e) -'A"*'!"' *uEe!-u($s' +e( (2Eu($ su&e!"$!
"@%u"e!+$.
Caso *+! &aciente masculino de -6 a.os de edad, con antecedentes de cirrosis
heptica, que refiere disnea continua, dolor en punta de costado derecha! 1l
examinarlo se encuentra ao#edamiento del hemitrax derecho, disminucin de las
#iraciones #ocales y matide' a la percusin y ausencia a la auscultacin del murmullo
#esicular! Descria la imagen oser#ada y realice su diagnstico! O&'-"+'+ +e ($s +$s
*e!-"$s ")0e!"$!es +e( <e#$*2!'3 +e!e-<$. O&'-"+'+ +e( se)$ -$s*$0!G)"-$
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10
O!"e)*'-"$)es &'!' (' -'("0"-'-"2) +e es*e e,e!-"-"$ &!1-*"-$ +e !'+"$($.'7
Btorgar -")-$ &u)*$s a la respuesta correcta,
El estudiante $E*e)+!1 -u'*!$ si comete imprecisiones en la descripcin de los signos
pero platea el diagnstico radiolgico!
Btendr *!es &u)*$s si comete una imprecisin en la descripcin de los signos y no
platea el diagnstico radiolgico!
Btendr +$s &u)*$s si comete dos imprecisiones en la descripcin de los signos y no
platea el diagnstico radiolgico!
Btendr u) &u)*$ si comete dos o ms imprecisiones en la descripcin de los signos
y no platea el diagnstico radiolgico!
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