La agresividad y sus trastornos

1.- PRECISIONES DEFINICIONALES

1.1. Multifacetismo y heterogeneidad
1.2. La calificacin conductual de la agresividad.
1.3. Sistemtica diferencial de conductas agresivas.
2.- FUNDAMENTOS BILOGICOS DE LA AGRESIVIDAD
2.1. Los supuestos genticos.
2.2. Los supuestos cerebrales.
2.3. Los supuestos neuroendocrinos.
2.3.1. El especfico papel de los neurotransmisores
3.- LA INTERPRETACION PSICOSOCIAL DE LA AGRESIVIDAD
3.1. De la versin analtica a la etolgico-social.
3.2. De las formas de pugnacidad (McDougall) .
3.3. El aprendizaje social de la agresin.
3.4. Violencia y vida social.
4.- PSICOPATOLOGIA DE LA AGRESIVIDAD
4.1. La conducta agresiva patolgica.
4.2. Sus variantes de manifestacin clnica.
4.3. El control qumico y psicoterapeutico.
4.3.1. El control qumico
4.3.2. El trabajo psicoterapetico
1. PRECISIONES DEFINICIONALES
1.1. -Multifacetismo y heterogeneidad.
El trmino agresividad hace referencia a un conjunto de patrones de actividad que
pueden manifestarse con intensidad variable, incluyendo desde la pelea fsica hasta los
gestos o expansiones verbales que aparecen en el curso de cualquier negociacin. Se
presenta como una mezcla secuenciada de movimientos con diferentes patrones,
orientados a conseguir distintos propsitos.
La conducta agresiva es una manifestacin bsica en la actividad de los seres vivos. Su
presencia en la totalidad del reino animal y los resultados de las investigaciones sobre
la misma le dan el carcter de fenmeno multidimensional (Huntington y Turner,
1987) , (Mos y Oliver, 1988) .
En la persona concreta puede manifestarse en cada uno de los niveles que integran al
individuo: puramente fsico, emocional, cognitivo y social. Su carcter es polimorfo.
Se puede presentar en el nivel fsico, como lucha con manifestaciones corporales
explcitas. En el nivel emocional puede presentarse como rabia o clera,
manifestndose a travs de la expresin facial y los gestos o el cambio del tono y
volumen en el lenguaje. Desde un nivel cognitivo puede estar presente como fantasas
destructivas, elaboracin de planes agresivos o ideas de persecucin propia o ajena. El
nivel social es el marco en el cual, de una manera o de otra, toma forma concreta la
agresividad.
Definiciones:
La palabra agresividad procede del latn, en el cual es sinnimo de acometivididad.
Implica provocacin y ataque.
Como adjetivo, y en sentido vulgar, hace referencia a quien es propenso a faltar al
respeto, a ofender o a provocar a los dems.
En el marco jurdico se puede entender como un acto contrario al derecho de otro. El
trmino agresor se aplica a la persona que da motivo a una querella o ria, injuriando,
desafiando o provocando a otra de cualquier manera (Diccionario de la lengua
espaola).
Como conducta social puede implicar lucha, pugnacidad y formar parte de las
relaciones de poder/sumisin, tanto en las situaciones diadicas (de a dos) como en los
grupos.
En el mundo anglosajn, el trmino agresividad se ha debilitado, habiendo perdido
su contenido de hostilidad y significa ms bien asertividad, espritu emprendedor. Su
uso ordinario en esta lengua hace referencia a la reduccin de los derechos de otro,
forzndole a ceder algo que posee o que podra conseguir, utilizando para ello un acto
fsico o la amenaza de realizarlo.
En su sentido ms estricto, puede entenderse como conducta dirigida a causar lesin
fsica a otra persona. La intencin de causar dao puede manifestarse de distintas
maneras, unas ms implcitas y ritualizadas (ensear las uas, gruir, . . .), otras ms
explcitas (como golpear, araar, . . .).
La agresividad presenta elementos de ataque y retirada. Por ello se implica con otras
conductas de autoproteccin. Amenaza, ataque, sumisin y/o huda, se presentan muy
asociadas en la naturaleza.
El trmino violencia se refiere a un tipo de agresividad que est fuera o ms all de lo
natural en el sentido adaptativo, carcterizada por su mpetu e intensidad.
Para Weisinger (1988), en la raz de la conducta agresiva est la ira. La define como
una sensacin de disgusto debida a un agravio, malos tratos u oposicin. Y que
normalmente se evidencia en un deseo de combatir la posible causa de ese
sentimiento.
Considerando la existencia de cuatro emociones bsicas: alegra, tristeza, miedo y
rabia, esta ltima sera la ms prxima a la ira. Cuando se manifiestan en sentido pleno,
la rabia es una emocin incompatible sincrnicamente con la tristeza, del mismo modo
que lo son entre s el miedo y la alegra. Tanto la rabia como la alegra tienen un
carcter expansivo. Por su parte, la tristeza y el miedo se manifiestan corporal y
cognitivamente con carcter retractivo.
1.2. La calificacin conductual de la agresividad.
El grito, el golpe, la manifestacin agresiva completa est vinculada fisiolgicamente a
la parte expiatoria de la respiracin. Lo que es una contraccin corporal se vive como
una expansin en el espacio personal. Las manifestaciones de la alegra, como la
carcajada o el canto, se manifiestan asimismo en esta direccin, desbloqueadora,
liberadora.
La agresividad puede manifestarse con carcter puntual y reactivo a frente a
situaciones concretas, de manera ms o menos adaptada. Se habla de personalidad
antisocial cuando este patrn de conducta tiene una manifestacin preferente a lo
largo de la vida.
La agresividad se entiende en general como dirigida hacia afuera, hacia el otro. Sin
embargo, la persona al agredir puede, directa o indirectamente, hacerse dao a s
misma. Puede tambin inhibir la agresin o dirigirla a s misma a travs de la conducta
suicida o masoquista. El primer tipo mayoritario cuantitativamente representara
formas heteroagresivas; el segundo lo constituiran las formas autoagresivas (un
caso particular de las mismas es el de la persona que al suicidarse quita la vida a
algunos de los seres que estn bajo su proteccin).
La terminologa utilizada para referirse a la manifestacin de los fenmenos agresivos,
puede ser a veces oscura o particular. As, en la clnica se habla de autolisis en lugar
de suicidio, o en el medio militar de daos colaterales en lugar de civiles heridos o
muertos.
Desde un punto de vista psicolgico concreto resultan de especial utilidad los
autorregistros. Ellos permiten que el sujeto adopte una posicin ms cerebral y
objetiva, ms distanciada frente a sus propias reacciones impulsivas y sentimientos de
frustracin y rabia o ira. Un modelo completo de trabajo ha sido descrito por
Weisinger en su libro Tcnicas para el control del comportamiento agresivo (Ed.
Martnez Roca, 1988). As, una aplicacin prctica sera la siguiente:
1.- Indique un hecho que todava le provoque ira y anote cmo lo evala. Escriba luego
una evaluacin alternativa, quiz reflejando el punto de vista de la otra persona (si hay
otra persona implicada). Piense en su evaluacin alternativa y observe el efecto que
ejerce sobre su ira.
Incidente causante de la ira:
Cmo lo evala:
Evaluacin alternativa:
2.- Indique los trastornos somticos de los que ahora tiene conciencia cuando es presa
de la ira, y empiece a usarlos como una seal de que debe poner en prctica lo que
est aprendiendo. Aspire hondo cuando note estos trastornos:
3.- Indique las acciones que emprende cuando est enfadado y compruebe cuales de
ellas son conductas propias de la ira:
4.- Indique dos cosas que puede hacer cuando est airado en lugar de su conducta
colrica:
1.3. Sistemtica diferencial de las conductas agresivas.
Para Wilson (1980), la agresin constituye una mezcla de muy diferentes patrones de
conducta que estn al servicio de distintas funciones, por ello establece la siguiente
clasificacin:
a) Agresin territorial. Suele iniciarse mostrando seales frente al intruso. De no tener
xito las mismas se puede producir una escalada fsica. El atacante o el que ha perdido
la lucha puede presentar conductas de sumisin que le permitan abandonar el lugar
sin dao ulterior. Se trata de una actividad horizontal o de desplazamiento (por
ejemplo: la vinculada al control de la propia casa).
b) Agresin por dominancia. Tiene que ver con el establecimiento de niveles de poder.
Aunque puede ser parecida en su forma a la anterior, su meta es establecer una
jerarqua de prioridades y beneficios. Se trata de una actividad vertical en un
territorio compartido (por ejemplo: la relacionada con el control de una posicin en un
escalafn).
c) Agresin sexual. Presenta una amplia gama de conductas, unas ms
complejas, sofisticadas o ritualizadas. Sus formas de expresin y regulacin reflejan
profundamente el grado de respeto personal que se dan entre s los miembros de una
cultura.
d) Agresin parental disciplinaria. Es la utilizada por los progenitores para ensear
conductas y establecer lmites a los menores. Suele ser adaptativa en el mundo animal.
Entre los seres humanos resulta de dificil objetivacin y estudio.
e) Agresin protectora maternal. Orientada a la defensa del recin nacido. Ms
elevada en los mamferos al comienzo de la lactancia. Inexistente entre los reptiles
(Valzelli, 1983).
f) Agresin moralista. Las formas avanzadas de altruismo recproco pueden dar lugar a
situaciones de sutil hostilidad, o de abierto fanatismo.
g) Agresin predatoria. Vinculada a la obtencin de objetos. La agresin antipredatoria
est constituida por maniobras defensivas que pueden escalar hasta constituir un
ataque para el predador (el robo y las conductas reactivas al mismo son un ejemplo de
este tipo).
h) Agresin irritativa. Inducida por el dolor o tambin por estmulos psicolgicamente
aversivos; por ejemplo, un animal herido o una persona enferma pueden reaccionar
con sentimientos de rabia o conductas agresivas frente a situaciones que de ordinario
no suscitaran esa respuesta en alguien sano. (Valzelli, 1983; Scott, 1958).
2 - EL SUSTRATO FISIOLOGICO DE LA AGRESIVIDAD
2 .1. Los supuestos genticos.
La mayor parte de la poblacin carcelaria en todos los pases del mundo est
constituida por varones. La proporcin se distribuye en torno a 5 varones por cada
mujer internada.
Las hiptesis que vinculan depresin y autoagresividad con el sexo femenino, y
conductas psicopticas y heteroagresividad con el sexo masculino, aunque son difciles
de operativizar, tratan de responder a evidencias estadsticas.
- Conducta agresiva y trisoma XYY: La presencia de un cromosoma Y extra en la
dotacin gentica, incrementa las posibilidades de desarrollar conductas agresivas.
La aparicin de estos trastornos probablemente se retrotrae al periodo de produccin
de los espermatozoides. Ello permitira eventualmente la fecundacin de un vulo con
un espermatozoide poseedor de ms de un cromosoma Y.
La presencia de sujetos con estas carctersticas entre la poblacin carcelaria y los
internos crnicos de los hospitales psiquitricos, aunque es escasa, es
significativamente superior a la que existe entre la poblacin no internada. Por as
decirlo, el cromosoma Y parece proporcionar un elevado potencial agresivo.
- Conducta agresiva y trisoma XXY (Sndrome de Klinefelter): Estos varones presentan
una conducta inhibida, astenia, pasividad, tendencia al aislamiento, a replegarse sobre
s mismos. Su libido es dbil. Sin embargo, su comportamiento antisocial es frecuente,
llegando a presentarse en un 30% de esta poblacin (Peigne y Mazet, 1974).
2 .2 - Los supuestos cerebrales.
La actividad cerebral humana es capaz de integrar niveles de agresividad de
complejidad creciente Sus manifestaciones pueden darse de forma concreta, simblica
o abstracta.
Segn McLean, el cerebro humano integra tres subsistemas constituidos en torno a : el
cerebro bsico o reptiliano, el cerebro emocional que compartimos con los mamferos
(sistema 1mbico), y el neocortex (corteza cerebral frontal).
El cerebro reptiliano parece vinculado a pautas bsicas de conducta, como las relativas
a la alimentacin, caza, emparejamiento, competicin, imitacin, dominancia y
agresin. Todas ellas tienen que ver, de una manera o de otra, con el uso del territorio.
Este cerebro responde desde el presente a situaciones que se van planteando. No
proporciona gran independencia del medio y no capacita para el aprendizaje complejo.
Desde una perspectiva ms simblica supone un tipo de conducta no sujeta a reglas,
amoral (como la inducida por la serpiente en el jardn del edn), vivida en el puro
presente.
Las llamadas conductas viscerales, impulsivas o primitivas en los seres humanos ponen
de manifiesto singularmente estos tipos de actividad cognitiva bsica. En este contexto,
la imitaci6n es muy importante para la supervivencia. El ataque a lo no igual se
producir por ser interpretado como peligroso. Por ej emplo, la indumentaria, tanto a
nivel macrosocial como microsocial (tribus urbanas), puede inhibir o provocar
agresiones.
El segundo cerebro proporciona soporte biolgico a la vida afectiva. Est
representado neurolgicamente por el sistema 1mbico. La estructura fundamental
que regula su actividad es el hipocampo. La unidad funcional clave est constituida por
el sistema hipocampo-amgdala. Esta ltima se comporta como un sistema
fundamental en las situaciones de lucha, permitiendo presentar respuestas ms
complejas.
Las experiencias pioneras de Rodrguez Delgado pusieron de manifiesto la posibilidad
de inhibir o incrementar la agresividad por medio de estimulacin elctrica cerebral,
enviando seales de radio sobre electrodos implantados en el cerebro del animal. Las
reas investigadas correspondan a estructuras del sistema 1mbico. En su libro El
control fsico de la mente describi sus trabajos de intervencin telemtrica y
numerosas reflexiones sobre lo que ello puede implicar.
Los llamados ncleos septales aparecen vinculados a la recompensa y las estructuras
grises periacueductales al castigo. La presencia de estos centros en las ratas de
laboratorio las hace tiles para estudios sobre aprendizaje (la ausencia de estos
centros en las serpientes hace que no hallan suscitado el inters entre los
investigadores de la psicologa).
La actividad del sistema 1mbico permite el aprendizaje, la capacidad de incorporar a la
actividad presente las experiencias del pasado. Hace posible pautas de respuesta ms
variadas y complejas.
El tercer cerebro permite, entre otras cosas, la capacidad de anticipacin. Por as
decirlo, el usuario puede incorporar a su presente no solo el pasado sino tambin, de
alguna manera, el futuro. La capacidad de anticipar escenarios para la lucha es
facilitada por este sistema.
La informacin que recibe del mundo fsico y social no es directa. Le llega a travs del
cerebro 1mbico y del cerebro reptiliano, que a su vez son modulados desde el
neocrtex.
La distincin en la agresin entre lo que se siente y lo que se sabe, tendra que ver con
la activacin del sistema 1mbico en el primer caso, y de la corteza cerebral en el
segundo.
2-3. Los supuestos neuroendocrinos.
El sistema endocrino entre los mamferos pone de manifiesto la existencia de tres
niveles de control:
A) El primero tiene que ver con el estado de preparacin para la accin (andrgenos,
estrgenos y hormona luteinizante).
La agresividad est vinculada con el estado de preparacin para el combate.
El andrgeno ms potente es la testosterona. Su mbito de accin es ms amplio que
el de la mera manifestacin agresiva. Sin embargo en la naturaleza, su incremento en
periodos especficos del ao se acompaa de incremento en la agresividad sexual.
Desde antiguo son conocidos los efectos de la castracin en la inhibicin de la
agresividad.
Los estrgenos, adems de en los ovarios, pueden producirse en otros lugares, como
las suprarrenales, los testculos o la placenta. Los estrgenos pueden producir efectos
contradictorios sobre la conducta agresiva. Habitualmente se considera que puede
ayudar a las hembras a mantener su estatus y a defender a la prole.
Cuando los niveles de progesterona son altos, la agresividad tiende a suprimirse.
De cualquier manera, la actividad de estas hormonas es variable segn las especies.
B) El segundo est relacionado con la respuesta rpida al estrs y en l participan las
catecolaminas (epinefrina y norepinefrina).
Sostienen la actividad fisiolgica en las conductas de lucha y huida, presentes en
situaciones que requieren inmediated de respuesta.
Durante este periodo juega un papel fundamental la actividad del sistema nervioso
simptico. Durante el mismo son carctersticos la subida de la tensin arterial,
taquicardia, incremento del tono muscular, ereccin del pelo, cambios respiratorios,
etc. Por su parte, el trazado electroencefalogrfico mostrar actividad cortical rpida
con carcter general.
C) El tercero est vinculado a la capacidad de una respuesta sostenida ante el estrs
(corticoides adrenales).
Estabilizan la fisiologa corporal sometida a estrs mantenido.
2.3 .1. El especfico papel de los neurotransmisores.
Los neurotransmisores tienen un papel mediador en el soporte de la actividad agresiva.
Entre ellos se destaca la importancia que juega el metabolismo de la serotonina, las
catecolaminas, la acetilcolina y del cido gama-aminobutrico (Gaba).
Su participacin en la regulacin de la agresin no es independiente sino que debe
entenderse como formando parte de la actividad global del sistema nervioso central y
de estructuras ms especficas del sistema 1mbico.
Buena parte de la investigacin hasta el presente, se ha desarrollado en condiciones
postmortem o en el laboratorio. La administracin de sustancias, sus precursores o
inhibidores se ha proporcionado por distintas vas, incluidas su administracin en la
dieta o en zonas especficas del cerebro. En ocasiones, los resultados son difciles de
interpretar o parecen contradictorios, manifestando la extrema complejidad funcional
del sistema nervioso.
A la serotonina se le atribuye la modulacin de un amplio grupo de conductas
normales y patolgicas. Su metabolismo en el Sistema Nervioso Central aparece muy
vinculado con la afectividad en general y con la agresividad en particular (Valzelli,
1988). As mismo, ha sido objeto de numerosos estudios por sus relaciones con los
llamados ritmos biolgicos (sueo, circadianos, estacionales, etc.), presentando
fluctuaciones selectivas en relacin con los mismos.
La actividad de este neurotransmisor suele equilibrarse con modificaciones en otros,
como la dopamina o la acetilcolina.
Las catecolaminas, singularmente norepinefrina y dopamina, han sido objeto de
numerosos estudios. Se las ha relacionado especialmente con la agresin de tipo
irritativo y en menor medida con las formas competitiva, defensiva y territorial.
La acetilcolina, por su parte, es capaz de activar la agresividad competitiva, defensiva e
irritativa en los animales de laboratorio.
3. LA INTERPRETACION PSICOSOCIAL DE LA AGRESIVIDAD
3.1. De la versin analtica a la etolgico- social.
Desde la perspectiva psicoanaltica, la agresividad es definida como una tendencia o
conjunto de tendencias que se actualizan en conductas reales o de la fantasa, dirigidas
a daar a otro, a destruirlo, a contrariarlo, a humillarlo, etc. La agresin puede adoptar
modalidades distintas de la accin violenta y destructiva; no hay conducta tanto
negativa (por ejemplo : negacin de ayuda) como positiva, tanto simblica (por
ejemplo : irona) como efectivamente realizada, que no pueda funcionar como
agresin (Laplanche y Pontalis, Diccionario del Psicoanlisis, Barcelona, 1974) .
Adler destac en 1908, la existencia de una pulsin agresiva no slo en la gnesis de
los trastornos psicolgicos sino como algo que forma parte de la vida cotidiana.
Freud vincul la resistencia al tratamiento con la agresividad. As mismo, la
ambivalencia entre sus clientes la interpret como coexistencia de lucha y afecto. La
agresividad era parcialmente puesta al servicio de la pulsin sexual. En sus ltimos
escritos se refiri a la agresividad como una de las formas de la actividad
desorganizadora y fragmentadora. Por el contrario, las pulsiones erticas estaran
orientadas a la creacin y al mantenimiento. Las relaciones entre lo ertico y lo
agresivo seran anlogas a las existentes entre los procesos de fusin-defusin.
Melanie Klein desarrollo importantes aportaciones sobre las pulsiones agresivas en la
infancia.
La agresividad como tendencia inconsciente y primitiva con la que se nace, sera
modulada e interiorizada socialmente a lo largo de la vida pero singularmente en la
infancia. Ruther Giller resume la gran cantidad de aportes y estudios al respecto en los
siguientes postulados clave:
1. La importancia de las relaciones familiares y de la crianza en los primeros aos.
2. La funcin central de factores inconscientes intrapsquicos.
3. La conducta antisocial es el resultado de un desarrollo defectuoso de la personalidad.
4. Algunos casos de delincuencia son el resultado de la manifestacin en la conducta
de conflictos intrapsquicos (acting-out).
5. Las manifestaciones agresivas pueden tener un carcter simblico (Ruther y Giller,
1988) .
La agresividad puede ser tambin entendida desde la perspectiva de la etologa. El
estudio sistemtico de la conducta animal ha permitido integrar mejor los
conocimientos sobre la actividad cerebral, singularmente entre los mamferos.
Desde el punto de vista biolgico cierta cantidad de agresividad tiene un carcter
adaptativo bajo determinadas circunstancias, como la escasez de alimentos o
situaciones peridicas de altas densidades de poblacin (Wilson).
El conflicto territorial sera la clave para entender conductas como la alimentacin, el
apareamiento o la caza. La agresividad es entendida como una actividad natural y
expansiva, asociada con distinta intensidad, segn los casos, a las anteriores.
Conductas que en la clnica humana estaran presentes en forma de euforia,
confrontacin, expansin del yo y actividades seductivas, tpicamente diagnosticadas
de cuadros manacos, llegan a formar parte de lo natural en la perspectiva etolgica.
Ello en la medida en que sirven a determinados propsitos biolgicos como la
obtencin de territorio y la reproduccin.
Los estados depresivos caracterizados por la incapacidad para la lucha, son puestos en
relacin con prdidas de territorio o de capacidad para ejercer poder en el mismo.
La estacionalidad con que se dan entre los mamferos conductas viculadas al territorio
y a la activacin sexual y que entre los seres humanos presentan los trastornos
afectivos profundos, sugiere desde esta perspectiva que los fundamentos biolgicos de
ambas puedan ser parcialmente similares.
Desde un punto de vista preventivo, la propuesta etolgica se podra sintetizar en la
siguiente forma:
Si queremos reducir nuestra propia conducta agresiva y bajar nuestros niveles de
catecolaminas y corticosteroides a lmites en los que nos podamos sentir ms felices,
deberamos disear nuestra densidad de poblacin y nuestros sistemas sociales de una
manera tal que la agresin sea inapropiada en cualquier actividad cotidiana pensable y
por tanto menos adaptativa (Wilson).
3.2- De las formas de pugnacidad (McDougall)
Ver -RIDRUEJO, Psicologia Mdica Editorial Mc Graw Hill (1996)
3.3- El aprendizaje social de la agresin.
Ver -RIDRUEJO, Psicologia Mdica Editorial Mc Graw Hill (1996)
3.4.- Violencia y vida social
Ver -RIDRUEJO, Psicologia Mdica Editorial Mc Graw Hill (1996)
4.- PSICOPATOLOGIA DE LA AGRESIVIDAD
4.1.- La conducta agresiva patolgica.
4.2- Sus variantes de manifestacin clnica
Son numerosos los problemas psicopatolgicos que pueden presentar asociada la
conducta agresiva. Las formas ms graves suelen presentar varios de estos trastornos
(por ejemplo, alcohol y epilepsia). Las formas concretas en que se expresa la agresin
manifiestan las caractersticas particulares de simpleza o elaboracin, de exageracin o
incoherencia, segn los casos y su contexto.
a) Retraso mental.
b) Trastornos mentales de base orgnica:
- Demencias.
- Trastornos postraumticos.
- Algunos trastornos epilpticos.
- Otros asociados a problemas no primariamente cerebrales (por ejemplo: el dolor
crnico).
c) Estados de intoxicacin por sustancias psicoactivas:
- Alcohol.
- Psicoestimulantes.
- Nuevas sustancias alertizantes.
- Desinhibicin de la agresividad por psicofrmacos antidepresivos y ansiolticos.
- Mezclas de sustancias (por ejemplo alcohol y ansiolticos inductores del sueo).
d) Trastornos del control de los impulsos.
e) Trastornos de personalidad de tipo antisocial.
f) Trastornos afectivos:
- Estados manacos con rabia intensa.
- Suicidios depresivos en los que se puede actuar contra la vida de seres queridos que
estn subordinados al paciente.
g) En los trastornos del tipo de la esquizofrenia, aunque infrecuente, suele parecer
extremadamente dramtica, maladaptativa e incoherente.
4.3. El control qumico y psicoterpeutico.
El control de la agresividad puede enfocarse desde los siguientes modelos de
intervencin:
Biomdico, Conductista/Cognitivista, Humanista, Psicoanaltico y Sociales.
4.3.1. El control qumico.
a) Neurolpticos. Psicofrmacos utilizados en la psicosis. Tambin llamados
tranquilizantes mayores (Clorpromacina, Haloperidol). Pueden producir galactorrea
en la mujer.
b) Ansiolticos. Tambin llamados tranquilizantes menores. Son un amplio grupo de
sustancias con capacidad para actuar sobre la relajacin muscular, la induccin del
sueo, la irritabilidad y la ansiedad. Cada una de ellas tiene selectividad para modificar
predominantemente unas u otras de estas caractersticas.
c) Hipotensores. La agresin, en cuanto lucha, requiere un predominio del sistema
nervioso simptico. La tensin muscular y vascular est incrementada durante la
misma.
Algunas sustancias como la reserpina han sido investigadas para producir depresin
experimentalmente. Una de las caractersticas de la depresin es el inadecuado uso de
la agresividad que, o no se manifiesta o se dirige de una manera o de otra contra uno
mismo.
d) El litio. Utilizado con bastante xito en la prevencin de las fases manacas de los
trastornos afectivos ha sido tambin usado como agresoltico. Su efecto, sin embargo,
no se produce de manera inmediata, como en el caso de la mayor parte de las
sustancias antes mencionadas, sino por acumulacin tras un periodo de uso.
e) Cafena y alertizantes. Paradjicamente, la cafena y algunos alertizantes son
capaces de facilitar la normalizacin de la conducta, singularmente en menores con
agresividad asociada a hiperkinesia.
f) Opio, herona, metadona. En condiciones experimentales y naturales reducen la
agresividad. El sndrome de abstinencia en un contexto sociocultural restrictivo facilita
el efecto contrario.
g) Entre las nuevas sustancias de sntesis, el MDMA (3, 4Methylendioxy-
methamphetamine) presenta efectos agresolticos y mejora la empata. La va de
administracin es oral y la cantidad es de 100-150 mg. El efecto aparece a partir de los
30 o 60 minutos. El periodo activo dura 2 o 3 horas. A las 6 horas se vuelve a la lnea de
base. Contraindicado en glaucoma, hipertensin, insuficiencia heptica o renal,
diabetes e hipoglucemia .
4 .3 .2. El trabajo psicoteraputico.
Existen numerosas tcnicas terapeticas cuya eficacia depender de lo adecuadas que
sean al caso concreto, y de la calidad emocional de la relacin terapetica. Entre ellas
pueden destacarse el entrenamiento en Habilidades Sociales, las tcnicas de Relajacin
y Visualizacin, el Psicodrama, la Bioenergtica. Otras actividades corporales como el
deporte en grupo o las artes marciales pueden facilitar una conducta ms consciente y
social.
El abordaje de la agresividad especialmente en la infancia y en la adolescencia se ve
facilitado por relacin de trabajo que tenga calidez y d lugar a una serie de
encuentros sociales significativos (Sarason y Sarason).
Las discusiones con los nios y adolescentes pueden constituir un problema que
facilite las manifestaciones agresivas. Con carcter preventivo Alix Kirsta ha elaborado
algunas pautas para el trabajo en el medio familiar:
- A corto plazo, sugiere evitar la confrontacin en la medida de lo posible. El adulto
debe explicarse de manera tranquila y clara; manifestar que tipo de experiencias
personales le han conducido a determinado punto de vista o posicionamiento.
Disculparse si es lo adecuado. Pedir una explicacin de manera no amenazadora. Evitar
una escalada de amenazas y gritos.
- A largo plazo, propone mantener reglas consistentes en la relacin. Evitar las
discusiones en la medida de lo posible. Mantener una postura asertiva por parte de
educadores y padres (la de estar de vuelta ms que la de estar profundamente
desbordado). Buscar compromiso y negociacin ms que confrontacin (Kirsta).
- Ponerse en el lugar del otro, en su momento evolutivo, en su impulsividad o
antidependencia caractersticas sin perder los papeles que proporciona la propia
experiencia de la vida, parece una de las claves de este trabajo.
La conducta puede ser modificada en la medida en que es posible reforzarla cuando es
cooperativa e ignorarla cuando es provocativa. Padres, profesores y otros agentes de
socializacin pueden desarrollar un papel muy importante. Singularmente al revisar
patrones de conducta agresiva, descubriendo sus secuencias y como son puestos en
marcha. Ello permitir actuar antes de que se inicie, mantenga y consume el patrn de
conducta indeseable.
Peleas en las relaciones de pareja:
- A corto plazo, salir de ellas con calma. Concentrarse en la respiracin. Elaborar los
pensamientos en privado. Usar el humor. Salir de casa y realizar alguna actividad (por
ejemplo correr). O sentarse relajadamente sin incrementar el mal humor. Restringir el
rea de lo discutible al presente evitando no incluir problemas pasados. Recuperada la
calma, sentarse y hablar tranquilamente. Las relaciones fsicas pueden tener su
momento cuando est resuelta la situacin pero no deben de ser un sustituto para la
resolucin del problema.
- A largo plazo, cuestionar las propias actitudes. No echar automticamente la culpa a
uno mismo o a la pareja. Hablar del asunto en conflicto durante los tiempos de calma,
no cuando existe rabia. Permitirse dar la razn en lo que sea posile. Cultivar la
asertividad sin agresividad gratuita o innecesaria (Kirsta, 1988).
Tcnicas Cognitivas como la Relajacin y la Visualizacin dirigida pueden utilizarse
preventivamente en el entrenamiento.
La agresividad como fenmeno social requiere para su inicio contacto visual, verbal,
antes de que se produzca una escalada simtrica de naturaleza generalmente tctil.
Entre las propuestas originales para la inhibicin de la respuesta agresiva es destacable
la sugerida por L.A. Housley con los siguientes pasos.
Meta: Utilizar situaciones estresantes y movilizadoras de agresividad de un modo
positivo (por ejemplo: tonificar una parte del cuerpo).
Preparacin: Considerar la agresin como algo no dirigido primaria o exclusivamente a
uno mismo, sino como revelador del estado presente de la persona que agrede.
Preparacin: Seleccionar una parte del cuerpo para trasladar a ella la atencin de una
manera concreta (por ejemplo: realizando sobre ella contracciones y relajaciones
isomtricas).
Durante el encuentro: Aplicar las consideraciones previas en el momento en que fuera
preciso. Mantener la coversacin de modo impersonal y superficial hasta que se
termina.
El control deliberado y consciente de la agresividad pretende ser una de las metas
principales de las llamadas artes marciales (karate, taekwondo, capoeira, etc.). La
agresividad se convierte en un reto para el conocimiento de uno mismo dentro de un
contexto especficamente regulado. Se busca tomar conciencia corporal, emocional y
cognitiva de la agresividad por medio de actividades practicadas en un medio social
jerarquizado que tiene normas especficas. Incluye, por ejemplo, el trabajo con el grito,
la integracin muscular y las secuencias respiratorias.