EL RGANO AUDITIVO Y SU IMPORTANCIA EN LA SEGURIDAD VIAL
INTRODUCCIN Adems de ser fundamental para el equilibrio, el odo en la conduccin es el complemento de la vista. Es el sentido que le ayuda al ser humano a ubicar el lugar de donde provienen los ruidos del trfico. Perder o disminuir la capacidad de audicin o, en su defecto, que se bloquee con ruidos muy fuertes dentro del carro, es una de las causas ms comunes de falta de atencin, de percepcin y de distraccin y por lo tanto una muy comn de accidentes. a audicin, como la visin, se degenera con los a!os. Pero en este caso los audfonos no son una solucin inmediata, como lo seran unas gafas, pues el odo tarda bastante tiempo en acostumbrarse y reconocer los diferentes sonidos. Por esto los e"pertos recomiendan que durante el perodo de adaptacin, al audfono se evite o se redu#ca el tiempo de conduccin. os sentidos especiales como el odo, presentan una agrupacin de sus receptores en una #ona concreta del cuerpo. Adems, se caracteri#an por ser receptores secundarios$ es decir con una c%lula especiali#ada que, una ve# estimulada, transmite la se!al mediante una sinapsis a la fibra nerviosa aferente.
1 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO I. MARCO TERICO A. E &E'()*+ A,*)()-+ 1. Anatoma El odo es el rgano sensorial responsable de la audicin y del mantenimiento del equilibrio mediante la deteccin de la posicin corporal y del movimiento de la cabe#a. &e compone de tres partes. odo e"terno, medio e interno$ el odo e"terno se sita fuera del crneo, mientras que las otras dos partes se hallan dentro del hueso temporal /0igura 11.12. El odo e"terno est formado por el pabelln auricular, una estructura cartilaginosa recubierta de piel, y por el conducto auditivo e"terno, un cilindro de forma irregular de unos 34 mm de largo y recubierto de glndulas que secretan cera. El odo medio consta de la cavidad timpnica, una cavidad llena de aire cuyas paredes e"ternas forman la membrana timpnica /tmpano2 y que se comunica en direccin pro"imal con la nasofaringe a trav%s de las trompas de Eustaquio, que mantienen el equilibrio de presin a ambos lados de la membrana timpnica. As, debido a esta comunicacin, al tragar se iguala la presin y se recupera la audicin perdida por un cambio rpido en la presin barom%trica /p. e5., al aterri#ar en avin o en ascensores muy rpidos2. a cavidad timpnica tambi%n contiene los huesecillos martillo, yunque y estribo, que son controlados por los msculos del estribo y tensor del tmpano. a membrana timpnica se une al odo interno por los huesecillos, concretamente a trav%s del pie mvil del estribo, que est en contacto con la ventana oval. 2. Organos !" !#$%"%&r%o as c%lulas sensoriales se locali#an en las ampollas de los canales semicirculares y en las mculas del utrculo y del sculo y son estimuladas por la presin transmitida a trav%s de la endolinfa 2 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO a consecuencia de los movimientos de la cabe#a y del cuerpo. Estas c%lulas conectan con las c%lulas bipolares dotadas de unas prolongaciones perif%ricas que forman dos tractos, uno procedente de los canales semicirculares anterior y e"terno y otro del canal semicircular posterior. Estos dos tractos pasan por el conducto auditivo interno y se unen para formar el nervio vestibular, que se prolonga hasta los ncleos vestibulares del tronco enceflico. as fibras de los ncleos vestibulares, a su ve#, se e"tienden hasta los centros cerebelosos que controlan los movimientos oculares y hasta la m%dula espinal. a unin de los nervios coclear y vestibular forma el 67 par craneal, conocido tambi%n como nervio vestbulococlear o estatoacstico. '. (%s%o"oga ! "a a$%)%*n El odo se compone de un sistema de conduccin del sonido /el odo medio y e"terno2 y de un receptor /el odo interno2. as ondas sonoras que atraviesan el conducto auditivo e"terno inciden sobre la membrana timpnica y la hacen vibrar. Esta vibracin se transmite al estribo a trav%s del martillo y del yunque. a superficie de la membrana timpnica es casi 18 veces superior al rea del pie del martillo /44 mm 3 9:,4 mm 3 2, y esto, en combinacin con el mecanismo de amplificacin de los huesecillos, aumenta 33 veces la presin sonora. *ebido a la frecuencia de resonancia del odo medio, el ndice de transmisin ptimo se encuentra entre 1.;;; y 3.;;; <#. Al moverse el pie del estribo, se forman ondas en el lquido situado en el interior del canal vestibular. =omo el lquido no puede comprimirse 3 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO +. A &E>,?)*A* -)A 1. *E0)')=)@' &e dice que hay seguridad vial, cuando los distintos actores. ciudadano en su condicin de conductor, pasa5ero o peatn, estn concientes de los riesgos que involucra el trnsito y conocen, mane5an y practican los elementos que ayudan a minimi#ar los riesgos y el impacto de estos sobre los individuos. 2. PREVENCIN. a palabra clave en cuanto a la seguridad vial, es la prevencin. a prevencin se logra promoviendo una cultura social, como elemento motivador e impulsor de cambios sociales. '. EDUCACIN os programas de formacin, educacin y desarrollo de conocimientos, habilidades, para generar capacidades y competencias, sobre la base de aprendi#a5es significativos, es un reto y una prioridad en lo referente a la seguridad vial. Es indispensable para logara una seguridad vial, incentivar una 4 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO cultura de de prevencin, en la cual las personas mane5en el riesgo, estando concientes del peligro y su e"istencia perenne. Ael peligro siempre est presente en tiempo y lugarB, lo nico que podemos hacer, es prevenir y protegernos. a formacin ciudadana 5uega un papel prioritario en seguridad vial de alcance inmediato$ pero sin duda, la formacin que construye es la ms importante, y esa debe enfocarse a las nuevas generaciones, a trav%s de la educacin formal, y uno de los mecanismos, es por e5emplo la patrulla escolar$ adems de videos y todo tipo de material didctico a ser empleado para el proceso de educacin y formacin. ,. P?+C+=)@'. a promocin, es sin duda un elemento de vital importancia, porque a trav%s de ella es que se da a conocer, toda la informacin sobre la seguridad vial, la prevencin y es a su ve# la ms importante herramienta para la educacin social. -. )'&(?,CE'(+& D,E AP+EA' A A &E>,?)*A* E E*,=A=)@' -)A. os instrumentos que ms apoyan a la educacin y seguridad vial, son las leyes, que en -ene#uela. os instrumentos legales son. ey de (rnsito terrestre y su reglamento. .. +F)>A(+?)E*A*, *EFE? E *E?E=<+ =),*A*A'+. (odo ciudadano, de acuerdo con la situacin en que se encuentre, como conductor, peaton o pasa5ero, debe conocer los instrumentos legales para saber cuales son sus deberes y derechos, a fin de poder, tanto e"igirlos, como cumplirlos. /. VE01CULOS. 5 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO a. *E0)')=)@'. (+*+ A?(E0A=(+ + APA?A(+ *E&()'A*+ A (?A'&P+?(E *E PE?&+'A& + =+&A&, =APAG *E =)?=,A? P+? A& -HA& PIF)=A& + P?)-A*A& *E&()'A*A& A ,&+ PIF)=+ PE?CA'E'(E + =A&,A b. se presenta la clasificacin de los vehculos. c. &e establecen las condiciones para que los vehculos puedan circular. 2. CONDUCTORES. a. DE(INICIN3 TODA PERSONA 4UE CONDUCE UN VE01CULO b. +bligaciones de los conductores c. +bligaciones en caso de accidentes 5. LICENCIAS. a. DE(INICIN3 permisologa para poder conducir legalmente en un espacio territorial. &e autori#a por tipo de vehculo y se otorgan grados. b. ?equisitos para su otorgamiento c. =asos especiales por autori#acin del representante legal. 16. PEATN. a. DE(INICIN3 &E *E'+C)'A PEA(@' A A PE?&+'A D,E &E (?A&A*A &)' -E<H=,+ P+? =,AD,)E? -HA *E =+C,')=A=)@'. b. Prohibiciones c. +bligaciones 6 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO 11. DIE7 (ALLAS CR1TICAS 4UE PRODUCEN ACCIDENTES DE TR8NSITO. J E"ceso de velocidad. J 'o ceder el derecho de paso. J =onducir demasiado cerca del vehculo que va adelante. J =onducir entre dos canales /aunque no est%n se!alados2. J Efectuar via5es inadecuados. J Adelantamiento inadecuado. J <acer caso omiso de las normas de trnsito terrestre. J ?etroceder sin asegurarse que la va este libre. J Cane5o temerario /imprudente, irresponsable2 J 0renos defectuosos. C. IMPORTANCIA DEL SENTIDO AUDITIVO EN LA SEGURIDAD VIAL 1. >E'E?A)*A*E& El sonido de un vehculo, adems de informar y prevenir, es una se!a de identidad9 el ruido del motor nos gua y nos da pistas sobre un buen o mal funcionamiento del vehculo. A trav%s del odo nos llega mucha informacin til y necesaria. Por este motivo, las personas con una p%rdida auditiva superior al 7 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO K4L deben reali#ar una serie de adaptaciones en el vehculo para poder conducir. los espe5os retrovisores, tanto los laterales como el interior deben ser panormicos. os avisadores acsticos nos advierten si tenemos puesto un intermitente, la lu# sigue encendida o una puerta est mal cerrada. &on, a veces, la vo# de nuestra conciencia. nos recuerdan que no llevamos puesto el cinturn o que los neumticos estn desinflados. E nos previenen de peligros inminentes, de la e"istencia de un obstculo o de una conduccin inadecuada. 3. RUIDOS DE VE01CULOS. os ca#aMruidos. Al mismo tiempo que multiplican los sonidos, los fabricantes traba5an para conseguir vehculos silenciosos o sonidos caractersticos. Audi, por e5emplo, tiene un equipo Nca#aMruidos para evitar sonidos molestos, vibraciones o cru5idos. ,tiliM#a dummies con micrfonos, mete los vehculos en cmaras climticas o los lleva al Ortico, donde los someten a K; grados ba5o cero para estudiar la p%rdida de elasticidad del plstico o el cambio de los coeficientes de friccin. &in embargo, 0errari emplea dinero y esfuer#os en conseguir un sonido caracterstico. &egn 0ederico >arca, 5efe de Prensa del =lub 0errari, sus vehculos tienen un sonido propio que va cambiando segn aumenta la velocidad y suenan diferente dentro y fuera. Es un sonido casi de Frmula 1. =itroPn tambi%n busca un sonido especial para cada modelo . &egn su responsable t%cnico, Pedro >me#, las informaciones sonoras 8 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO son polifnicas o estndar segn el segmento . ! los sonidos de alertas son diferentes de los informativos. :. LA M:SICA =on la msica, aumenta el pulso cardaco y la actividad cerebral se acelera. Para la conduccin, lo ms importante es el ritmo, que puede inducir a correr, y el volumen, que aumenta la distraccin y el tiempo de reaccin. &egn investigaciones de la ,niversidad de *ortmund /Alemania2, con la msica pop se corre ms que con la msica clsica. <ay e"cepciones. a =abalgata de las -alquirias, de Qagner, puede ser una de las ms peligrosas para conducir. D. CAPACIDAD AUDITIVA Y ALTERACIONES DEL E4UILI+RIO EN LA CONDUCCIN El odo es el rgano responsable no slo de la audicin, sino tambi%n del equilibrio del ser humano. El e"amen del sistema auditivo es muy importante a la hora de obtener o renovar el carnet de conducir, a continuacin os e"plicamos en qu% consiste la revisin m%dica de la capacidad auditiva. El e"amen de la capacidad auditiva se divide en tres fases. 1. 0ase de la Anamnesis / preguntas al paciente2 3. 0ase de la )nspeccin :. 0ase de la Audiometra 1. LA ANAMNESIS3 a anamnesis es una serie de preguntas que reali#a el m%dico al cliente para saber el estado en que %ste se encuentra. as preguntas mas frecuentes suelen ser para saber si e"iste 9 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO alguna dificultad para or, o si oyen ruidos o pitidos, si padecen de v%rtigos o si usa audfonos, si le han operado del odo o si ha sufrido algn traumatismo. "nspeccin# ,na ve# pasada la fase de la anamnesis se proceder con la inspeccin del pabelln auricular y del conducto auditivo e"terno, el ob5etivo es comprobar si el aspirante es portador de alguna prtesis /audfonos2 para la audicin. 2. AUDIOMETR1A3 0inalmente est la agude#a auditiva, la cual se mide con unos instrumentos denominados Audimetros. Es un sistema que consiste bsicamente en un generador de distintas frecuencias de sonido$ emitiendo tonos puros que el ser humano no est acostumbrado a escuchar, ya que no e"isten como tal en la vida diaria. as frecuencias estudiadas son. 34; R 4;; R 1;;; R 3;;; R :;;; R K;;; ciclos 9 segundo o hert#. El resultado de esta prueba es un ndice al que llamamos )P=, a trav%s del cual podemos estimar la capacidad del odo para percibir sonidos en las diferentes frecuencias y as diagnosticar diferentes grados de hipoacusias. D. PATOLOG1AS AUDITIVAS 1. Alteraciones de la audicin /hipoacusias2. a hipoacusia es la p%rdida parcial de la capacidad auditiva. Esta p%rdida puede ser leve o moderada, y se puede dar de manera unilateral o bilateral, dependiendo si es en uno o ambos odos. &e utili#an au"iliares auditivos /prtesis2 para recuperar entre un 3; a :;L de audicin. 10 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO =+'&ES+& PA?A E =+'*,=(+? =+' <)P+A=,&)A. &i padece de hipoacusia y la conduccin forma parte de su actividad laboral compruebe siempre la disposicin de los espe5os retrovisores del vehculo que utilice para me5orar su campo de visin y compensar la p%rdida de audicin. Evite conducir con el volumen de radio o msica elevado, dificultar la percepcin de sonidos emitidos tanto del propio vehculo como los emitidos del e"terior. Ante cambio en las prtesis auditivas /cambio de marca2 evite conducir hasta comprobar que se haya adaptado al nuevo modelo. &i utili#a audfonos respete las revisiones y mantenimiento evitando que pueda de5ar de funcionar o provocar distorsiones acsticas. En cuanto a las alteraciones del equilibrio o v%rtigos, si se encuentra ba5o tratamiento debe conocer que los medicamentos que se recetan para estas patologas pueden afectar su capacidad de conducir. Ante cualquier duda consulte con su m%dico e infrmele de su condicin de conductor habitual. 3. Alteraciones del equilibrio. *entro de las alteraciones del equilibrio debemos distinguir entre. M -%rtigo. sensacin de movimiento del entorno provocada slo por alteracin laberntica. M )nestabilidad. provocada por alteraciones visuales. :. &ndrome -ertiginoso. Este sndrome incapacita para conducir y sus causas son varias. vascular, tumoral, esclerosis mltiple, psicgeno, laberintitis, enfermedad de C%niTre, neurinoma del 11 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO acstico, enfermedad autoinmune vestibular y v%rtigo posicional paro"stico benigno. ;4$< %)tam%na "a DGT so&r! "a )a=a)%a a$%t%>a ? !" !#$%"%&r%o@3 El apartado 3 del Ane"o )- del ?eal *ecreto del F.+.E sobre aptitudes psicofsicas para obtener o renovar el permiso de conducir, establece dos niveles de ndice de p%rdida auditiva combinada /)P=2 para los dos grupos de permisos /profesionales y normales2. a normativa e"ige que para conducir no debe e"istir una p%rdida de audicin combinada entre los dos odos, con o sin audfono, de ms del K4L para el grupo 1 /AC, A1, A, F, FUE y ==2 y de ms del :4L para el grupo 3 /F(P, =1,=1UE, =UE, *1, *1UE, *, *UE2 obteniendo el ndice de esta p%rdida en la audiometra. Para el permiso de armas no debe ser de ms del K4L. =uando se presenta un d%ficit sensorial, la *>( obliga a reali#ar un mecanismo compensatorio basado en potenciar la capacidad de otras a%reas sensoriales, tales como la visin. En estos casos ser obligatoria la utili#acin de espe5os retrovisores e"teriores y uno panormico en el interior del coche. *e esta manera se aumenta el campo visual del conductor. Adems la ey refiere que no deben e"istir alteraciones del equilibrio /v%rtigo, inestabilidad, mareos2 permanentes evolutivos o intensos. 12 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO E. E &E'()*+ A,*)()-+ E' A =+'*,==)@' 1. +H*+. E =+CPECE'(+ *E A -)&(A El odo participa en la conduccin como complemento fundamental de la visin, ayudndola a situar los estmulos en el tiempo y el espacio, adems de manteniendo el equilibrio. =abe se!alar que la p%rdida de audicin disminuye la captacin de estmulos y el v%rtigo, pudiendo causar fallos atencionales, perceptivos y distracciones. a correccin auditiva est permitida tanto para conductores profesionales como no profesionales, y actualmente no es obligatorio llevar audfonos de repuesto durante la conduccin. o que la *>( recomienda es que durante el perodo de adaptacin al audfono se evite la conduccin o se redu#can la horas al volante. En la conduccin hay que evitar ruidos, como la radio a todo volumen en el interior del vehculo, as habr menos distracciones. os conductores con p%rdida auditiva combinada con o sin audfono superior al K4L deben llevar espe5os retrovisores a ambos lados del vehculo e interior panormico. os conductores profesionales con o sin audfono de ms del :4L de p%rdida combinada no podrn obtener o prorrogar el permiso de conduccin. Adems, ms del 34L de los mayores de 84 a!os presentan deterioros auditivos significativos. 2. AUDICIN Y E4UILI+RIO El rgano de la audicin y del equilibrio se encuentran situados en el odo interno. =ada uno de ellos est dise!ado para recibir una informacin diferente. :. AUDICIN as ondas sonoras que constituyen el estmulo auditivo se producen por incrementos y decrementos de ondas de presin mecnicas transmitidas en un medio material elstico como el 13 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO aire o el agua. Estn compuestas por un con5unto de ondas sinusoidales /o tonos puros2 que se caracteri#an por su longitud de onda, amplitud, frecuencia y velocidad. a longitud de onda es la distancia entre dos puntos de igual presin, la amplitud corresponde a la desviacin m"ima de la presin sonora en reposo, normalmente se utili#a el t%rmino nivel de presin del sonido o intensidad sonora, que es una medida de la energa que transporta la onda se mide en una escala relativa logartmica en belios /F2 o decibelios /dF2. a frecuencia sonora corresponde al nmero de ondas o ciclos en la unidad de tiempo y se mide en ciclos pos segundo /cps2 o hert#ios /<#2, siendo el odo humano sensible a un rango de frecuencias de entre 3; y 3;.;;; <#.Aunque la sensibilidad vara para cada frecuencia, en el hombre la mayor sensibilidad se da en el rango de frecuencias de la vo# humana /entre 1.;;; y K.;;; <#2 para las que el umbral de intensidad es ; dF. El habla normal tiene una intensidad de unos 8; dF. a sensibilidad del odo tambi%n se afecta por el enmascaramiento del sonido pues, en presencia de un ruido de fondo /que enmascara2, el nmero de receptores disponibles se reduce. (. ESTRUCTURA (UNCIONAL DEL O1DO 1. O1DO EATERNO. Est formado por el pabelln auricular y el conducto auditivo e"terno. El pabelln funciona como una superficie de captacin de las ondas sonoras, ayudando a locali#ar el origen del sonido. El conducto auditivo e"terno, transmite las ondas sonoras hacia el tmpano, membrana de forma cnica que es el lmite entre el odo e"terno y el medio. Adems, funciona tambi%n como un resonador dentro de las frecuencias de :MK V<# que corresponden a la regin de m"ima sensibilidad auditiva. 14 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO 2. Oo m!%o. Est formado por una cadena de tres huesecillos que funcionan como un sistema de palancas para transmitir la energa de la onda sonora desde el tmpano hasta la cclea. as funciones que se desarrollan en esta seccin son. aB $daptador de impedancia. a impedancia es una medida de la dificultad al paso de las ondas sonoras y depende directamente de la densidad del medio as la transmisin de sonido de aire a lquido es muy inefica#. As, si se compara la impedancia a nivel del aire es con la que hay a nivel de lquido, la relacin es 1.:;, es decir es :; veces superior en el lquido. a estructura del odo medio permite salvar esta diferencia y reali#ar una transmisin que garantice que la onda no se agote en su recorrido y pase al siguiente elemento con suficiente intensidad. as estructura que sirve para tal fin es la relacin de reas entre la membrana timpnica y la membrana de la ventana oval que conecta con la cclea, dicha relacin es precisamente :;.1, 5usto la inversa a la relacin de impedancias. &B $mplificador. El odo medio permite un incremento de la energa de la onda sonora, obtenida mediante la proporcin de superficies de las membranas descritas anteriormente$ y, por otro lado, la cadena de huesecillos que une ambas membranas y acta como una palanca mecnica multiplicando "3 ": la energa de la onda sonora. )B %egulacin de la intensidad de la onda sonora. a cadena de huesecillos est fi5ada a las paredes de la ca5a del tmpano mediante unos msculos. =uando se produce la llegada de sonidos fuertes se desarrolla el denominado refle5o timpnico, mediante este mecanismo se modifica el grado de contraccin de los mismos eliminando tensin sobre las membranas y disminuyendo la transmisin de la onda 15 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO sonora. Es un sistema de proteccin, para impedir el posible da!o que pudiera producirse sobre las membranas ante una vibracin e"cesivamente fuerte. as ondas sonoras en condiciones fisiolgicas normales llegan hasta la membrana de la ventana oval a trav%s de la cadena de huesecillos$ este tipo de conduccin del sonido se denomina conduccin osicular. a ausencia de la cadena de huesecillos, o vaciado del odo medio, puede hacer que las ondas sonoras lleguen a la membrana oval por el aire contenido en la ca5a del tmpano, este tipo de conduccin se denomina conduccin a&rea. Por ltimo las ondas sonoras pueden hacer vibrar la membrana oval debido a la vibracin de los huesos del crneo denominndose a este tipo conduccin sea. 3. Oo %nt!rno. Alo5ado en el pe!asco del temporal presenta una estructura de conductos bastante comple5a, de ah que tambi%n reciba el nombre de laberinto. Est formado por el laberinto seo y en su interior el membranoso. (iene dos regiones. El vestbulo y los canales semicirculares que constituyen el rgano del equilibrio. a cclea o caracol' que es un tubo enrollado de unos :,4 cm que da dos vueltas y W sobre su e5e donde se locali#an los receptores auditivos. a cclea o caracol se divide mediante dos membranas en tres canales o rampas. a membrana de ?eissner separa la rampa vestibular de la media, y la membrana basilar separa la rampa media de la timpnica. a rampa vestibular y la timpnica estn llenos de un lquido de composicin similar al lquido intersticial denominado perilinfa y la rampa media o conducto coclear est lleno de un lquido de composicin similar al intracelular y que se llama endolinfa. a rampa vestibular y la timpnica se continan 16 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO en el e"tremo del caracol a trav%s del helicotrema y cada una de ellas en su origen o base tienen una membrana, la rampa vestibular la membrana de la ventana oval y la rampa timpnica la membrana de la ventana redonda que comunica con el odo medio. os receptores sensoriales se encuentran agrupados en el rgano de =orti, situado a lo largo de toda la rampa media sobre la membrana basilar. =ontiene diversos tipos de c%lulas, entre ellas dos tipos de c%lulas ciliadas /c%lulas receptoras2. as c%lulas ciliadas forman cuatro hileras, tres e"ternas y una interna. os cilios /:;M14;2 se proyectan dentro de la endolinfa y estn cubiertos por una membrana gelatinosa llamada membrana tectorial. En la base de las c%lulas ciliadas se encuentran c%lulas de sost%n. 4. (?A'&*,==)@' *E A -)F?A=)@' a oscilacin de la membrana de la ventana oval, debido a la vibracin de la cadena de huesecillos, transmite esta oscilacin a la perilinfa situada en la rampa vestibular. A trav%s de la membrana de ?eissner, las oscilaciones de la perilinfa son transmitidas a la endolinfa de la rampa media, desde donde se transfieren a su ve# a la membrana basilar, causando la movili#acin de las c%lulas ciliadas del rgano de =orti contra la membrana tectorial. as ondas transmitidas a trav%s de la endolinfa son absorbidas por la perilinfa en la rampa timpnica y llegan a la ventana redonda, donde se disipan. Al ser la membrana basilar ms elstica que la membrana tectorial, su oscilacin produce la movili#acin de los cilios de las c%lulas auditivas. En reposo estas c%lulas presentan un potencial de membrana de -mX R8; m-, el movimiento de los cilios produce la apertura de canales de VU, que penetran en el interior de la c%lula debido a que la endolinfa presenta una elevada 17 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO concentracin de este in. El flu5o de cargas positivas hacia el interior da lugar a la aparicin de un potencial receptor despolari#ante /-mX R4; m-2. El potencial receptor produce la liberacin del neurotransmisor y la presencia de un PEP& en la fibra sensorial. El movimiento de los cilios en la direccin contraria produce un cierre de los canales de VU y se produce una hiperpolari#acin. 5. -HA& A,*)()-A& A trav%s de las vas auditivas con sus correspondientes sinapsis o relevos, se lleva la informacin de la onda sonora hasta la corte#a donde se obtendr la sensacin auditiva. En una sensacin auditiva se pueden diferenciar los siguientes componentes. 6. TONO O ALTURA DEL SONIDO. Es decir, la capacidad de diferenciar la frecuencia del sonido. a deformacin de la membrana basilar tiene una amplitud m"ima en #onas diferentes dependiendo de la frecuencia de la onda sonora. =omo la membrana basilar es ms ancha y menos rgida en el v%rtice que en la base del conducto coclear, los sonidos de alta frecuencia, o tonos agudos, dan el m"imo de despla#amiento en la base de la cclea, mientras que los de ba5a frecuencia, o graves, dan el m"imo cerca del v%rtice de la cclea. Por lo tanto las c%lulas sensoriales que son preferentemente estimuladas se locali#an en regiones diferentes atendiendo al tono del sonido. as distintas se!ales procedentes de las diferentes porciones de la cclea ascienden de forma ordenada hacia la corte#a auditiva, lo que significa que, en estas vas hay una organi#acin de las fibras en funcin de su origen o lo que es lo mismo en funcin de las frecuencias. Esta 18 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO organi#acin por tonos, es similar a la observada en la sensibilidad somatoest%sica y, recibe el nombre de organi#acin tonotpica. 7. INTENSIDAD DEL SONIDO. -iene dada por la frecuencia de potenciales de accin en las fibras sensoriales y permite diferenciar sonidos fuertes de d%biles. 8. Lo)a"%Ca)%*n !" son%o. El origen del sonido con respecto a nuestro cuerpo es posible conocerlo por la forma con que se procesa la informacin procedente de cada odo. &i la fuente del sonido est ms pr"ima a un odo que a otro, e"istir un retraso sonoro, entre la llegada del estmulo a cada odo. Esta diferencia temporal en el procesado de la informacin permite determinar la locali#acin. +tro parmetro que es utili#ado con el mismo fin, es la diferencia en la intensidad sonora. El sonido ms pr"imo a un odo que a otro llegar con un valor de intensidad superior, ya que en la transmisin hasta el segundo consume parte de su energa y por lo tanto llega con menor intensidad. as fibras aferentes primarias forman parte del nervio estatoMacstico /o vestbuloM coclear, u -))) par craneal2. Penetran en el enc%falo y la primera sinapsis se reali#a a nivel de la parte superior del bulbo, en los ncleos cocleares, dorsales y ventrales$ conservando su organi#acin tonotpica, que se va a mantener en todos los ncleos de relevo y en la corte#a auditiva. as fibras secundarias continan ascendiendo una parte de ellas ipsilateralmente, y la mayor parte sufren decusacin ascendiendo contralateralmente. a segunda sinapsis se produce en los ncleos del comple5o olivar superior que recibe 19 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO informacin de los dos odos y est implicado en la locali#acin del sonido. as fibras terciarias ascienden hasta los tub%rculos cuadrig%minos formando parte del lemnisco lateral. as fibras cuaternarias llegan al cuerpo geniculado del tlamo y las fibras quintas forman la radiacin acstica que alcan#a la corte#a auditiva primaria situada en la porcin superior del lbulo temporal y las reas secundarias de la audicin, que estn adyacentes a la primaria. Estos centros son responsables del anlisis de los sonidos comple5os$ albergan la memoria inmediata para la comparacin de los tonos y son responsables de la escucha intencionada o atenta. G. S!nt%o !" !#$%"%&r%o El sentido del equilibrio desempe!a una funcin importante en el mantenimiento de la postura corporal y tambi%n en la estabili#acin de los o5os, en especial durante el movimiento. 1. Estr$)t$ra !" s%st!ma >!st%&$"ar. El rgano del equilibrio est situado en la regin vestibular del laberinto u odo interno. =onsta de dos cmaras el utrculo y el sculo y tres canales semicirculares. ,trculo y sculo se disponen hori#ontal y verticalmente, y los tres canales se sitan en ngulos rectos entre s. El lquido que contienen cmaras y canales es la endolinfa y toda la estructura flota en la perilinfa. =ada canal semicircular en su base presenta una dilatacin conocida como ampolla, el rgano sensorial de los canales se sita en el interior de la ampolla, mientras que en las cmaras se sita en las paredes de la misma en unas regiones denominadas mculas. E"isten dos tipos de c%lulas sensoriales. 20 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO A nivel de las mculas del utrculo y sculo, situadas hori#ontal y verticalmente respectivamente se encuentran las c&lulas ciliadas sensoriales. *isponen de Y;M6; cilios y un Zinocilio imbuidos en una membrana gelatinosa /membrana estatoltica2 que contiene peque!os cristales de carbonato clcico /estatolitos u otoconias2. Al modificar la orientacin de la cabe#a se produce el movimiento de la membrana y la inclinacin de los cilios hacia el Zinocilio provoca la apertura de canales de VU y la generacin de un potencial receptor despolari#ante$ la inclinacin en sentido contrario cierra los canales e hiperpolari#a la c%lula. a informacin procedente de estas c%lulas mantiene al cerebro informado de manera continua respecto a la posicin de la cabe#a, permitiendole detectar aceleraciones lineales /de traslacin2. A nivel de los canales semicirculares, las c%lulas ciliadas se sitan en las crestas ampollares /proyeccin hacia el interior de la pared del canal2, y sus cilios estn imbuidos en una estructura gelatinosa denominada cpula que cierra el conducto al contactar con la pared del canal. =uando se produce un giro de la cabe#a la endolinfa debido a su inercia queda atrasada y la cpula se mueve en sentido contrario al giro, de tal forma que se activarn las c%lulas de unos canales y se inhibirn las de otros. a colocacin de los conductos en el espacio. anterior, posterior y hori#ontal, permite su estimulacin cuando se producen movimientos con aceleracin rotatoria o angular. Adems, las se!ales procedentes de los canales semicirculares controlan los movimientos oculares mediante los refle5os vestbuloM oculares permitiendo que la mirada permane#ca fi5a mientras se va moviendo la cabe#a. 3. Vas >!st%&$"ar!s. 21 CURSO DE INVESTIGACIN EN ACCIDENTES DE TRANSITO as fibras primarias, que 5unto con las auditivas forman el octavo par craneal, sinaptan en los ncleos vestibulares en la protuberancia. *e estos ncleos salen fibras secundarias hacia. =erebelo. 0ormacin reticular. Cotoneuronas de la m%dula espinal que controlan los msculos del cuello. 'cleos de los msculos oculares. as cone"iones que se establecen son comple5as ya que estn implicadas en funciones principalmente motoras como son el control del equilibrio corporal, los refle5os posturales y la acomodacin ocular. 22