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MANUEL UTILISATEUR Manufactured by Metrovision under ISO13485: 2003 certified quality system METROVISION - 4 rue
MANUEL UTILISATEUR Manufactured by Metrovision under ISO13485: 2003 certified quality system METROVISION - 4 rue
MANUEL UTILISATEUR Manufactured by Metrovision under ISO13485: 2003 certified quality system METROVISION - 4 rue
MANUEL UTILISATEUR
MANUEL UTILISATEUR

Manufactured by Metrovision under ISO13485: 2003 certified quality system

by Metrovision under ISO13485: 2003 certified quality system METROVISION - 4 rue des Platanes 59840 PERENCHIES
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METROVISION - 4 rue des Platanes 59840 PERENCHIES

FRANCE

Tel: +33 3 20 17 19 50

contact@metrovision.fr

Version 16/09/2014

Fax: +33 3 20 17 19 51 http://www.metrovision.fr © 2014 Metrovision

TABLE DES MATIERES

INTERET DE LA PERIMETRIE « GOLDMANN »

5

Vérification rapide des résultats trouvés en périmétrie automatique

5

Réalisation d’examens chez les sujets “inaptes” à la périmétrie automatique

5

Superposition avec l’image du fond d’œil ou de l’OCT

5

Examens du champ visuel par attraction

5

AVANTAGES PAR RAPPORT A L’APPAREIL DE GOLDMANN

5

Données entièrement informatisées

5

Quantification des résultats

5

Micro-périmétrie

5

Périmétrie par attraction

5

QUELS INSTRUMENTS?

6

MonCvONE

6

MonCv3

6

MonPackONE

6

REALISATION D’UN EXAMEN GOLDMANN “MANUEL”

7

COMMENT TRACER UN ISOPTERE

7

AJOUTER UN POINT A UN ISOPTERE

8

DEFINIR DES ZONES DE NON VU

9

CONTROLER LES RESULTATS D’UN EXAMEN

9

MODIFIER LES RESULTATS D’UN EXAMEN

9

CHANGER LA COULEUR D’UN ISOPTERE

9

FAIRE DE LA MICRO PERIMETRIE

10

NUMERISER LES ANCIENS RESULTATS DE GOLDMANN

11

FAIRE DE LA PERIMETRIE PAR ATTRACTION

12

EXEMPLE DE PERIMETRIE PAR ATTRACTION CHEZ UN ENFANT DE 2 ANS

13

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Copyright © 2014 Metrovision

12 EXEMPLE DE PERIMETRIE PAR ATTRACTION CHEZ UN ENFANT DE 2 ANS 13 3 / 14

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique
Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique Copyright © 2014 Metrovision 4 / 14

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INTERET DE LA PERIMETRIE « GOLDMANN »

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Ce programme réalise une véritable émulation de la périmétrie Goldmann : l’utilisateur a le contrôle complet des paramètres de la stimulation :

taille,

luminance,

position.

L’utilisateur peut :

sélectionner les points de réponse,

définir les isoptères,

définir les contours des scotomes,

C’est à dire, presque tout ce qui peut être réalisé sur un appareil de Goldmann.

Ce programme peut être utilisé dans de nombreuses applications cliniques :

Vérification rapide des résultats trouvés en périmétrie automatique

À la fin de l’examen automatique, il suffit de « basculer » en mode manuel pour réaliser des mesures de contrôle ou même ajouter des mesures dans une zone déterminée pour obtenir un résultat plus précis.

Réalisation d’examens chez les sujets “inaptes” à la périmétrie automatique

Certains sujets, fatigués ou peu coopérants sont inaptes à la périmétrie automatique.

Choisissez directement le mode Goldmann et vous êtes « aux commandes » comme sur un appareil de Goldmann.

Superposition avec l’image du fond d’œil ou de l’OCT

Charger l’image du fond d’œil. Un clic sur la fovéa et un clic sur la papille pour mettre cette image à la même échelle que le champ visuel.

Vous pouvez alors réaliser l’examen avec en fond d’écran l’image du fond d’œil ou de l’OCT.

Examens du champ visuel par attraction

Chez les jeunes enfants ou les personnes handicapées.

Grâce à la vidéo de haute qualité pour détecter les réponses du patient et à la possibilité pour l’opérateur de valider les réponses du patient.

AVANTAGES PAR RAPPORT A L’APPAREIL DE GOLDMANN

Données entièrement informatisées

Le Moniteur Ophtalmologique offre toutes les capacités des ordinateurs (stockage, affichage évolutif, export facile vers les enregistrements médicaux informatisés).

Quantification des résultats

Le Moniteur Ophtalmologique quantifie automatiquement la surface des isoptères.

Micro-périmétrie

Le Moniteur Ophtalmologique inclut la possibilité de mettre en fond d’écran l’image du fond d’œil ou de l’OCT du patient, à la même échelle que le champ visuel.

Cela est facilité par la possibilité de zoomer la partie centrale du champ visuel pour étude beaucoup plus précise de la macula que sur le Goldmann.

Périmétrie par attraction

La périmétrie par attraction est grandement facilitée sur le Moniteur Ophtalmologique grâce à :

Une surveillance vidéo de bien meilleure résolution.

Des stimulations visuelles qui peuvent être facilement allumées et éteintes.

Pour le MonCV3 et le MonPackONE, des images de tests spécifiques bien plus attrayantes pour les enfants.

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Copyright © 2014 Metrovision

MonPackONE, des images de tests spécifiques bien plus attrayantes pour les enfants. 5 / 14 Copyright

QUELS INSTRUMENTS?

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Le programme de périmétrie Goldmann est disponible sur tous les appareils Metrovision.

Toutes les fonctions décrites dans ce manuel sont disponibles à l’exception de :

La périphérie, au-delà de 30 degrés

d’excentricité, qui ne peut être testée que sur le périmètre de champ complet MonCvONE.

Les tests spécifiques pour jeunes enfants (décrits dans le chapitre « périmétrie par attraction ») ne sont disponibles que sur le MonCV3 et le MonPackONE.

MonCvONE

disponibles que sur le MonCV3 et le MonPackONE.  MonCvONE  MonCv3  MonPackONE Copyright ©

MonCv3

que sur le MonCV3 et le MonPackONE.  MonCvONE  MonCv3  MonPackONE Copyright © 2014

MonPackONE

que sur le MonCV3 et le MonPackONE.  MonCvONE  MonCv3  MonPackONE Copyright © 2014
que sur le MonCV3 et le MonPackONE.  MonCvONE  MonCv3  MonPackONE Copyright © 2014

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REALISATION D’UN EXAMEN GOLDMANN “MANUEL”

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

1. Choisissez le programme « Champ Visuel PRO ».

2. Identifiez le patient et sélectionnez l’œil à examiner.

3. Lancez le test « périmétrie Goldmann ».

Deux fenêtres apparaissent avec :

À gauche, une première fenêtre permettant de contrôler la position du stimulus et,

permettant de contrôler la position du stimulus et, À droite , une fenêtre de contrôle de

À droite, une fenêtre de contrôle de ses paramètres de taille, de luminance, etc…

de ses paramètres de taille, de luminance, etc… 4. Choisissez la taille et la luminance du

4. Choisissez la taille et la luminance du stimulus à l’aide des curseurs correspondants.

5. Appuyez sur le bouton gauche de la souris pour faire apparaître le stimulus à l’endroit souhaité.

6. Relâchez ce bouton et le stimulus s’éteint.

7. Déplacez la souris en maintenant le bouton gauche appuyé et le stimulus se déplace suivant les déplacements de la souris.

8. Les réponses du patient sont automatiquement enregistrées lorsque le patient appuie sur la poire de réponse.

COMMENT TRACER UN ISOPTERE

Plusieurs solutions sont proposées :

TRACER UN ISOPTERE Plusieurs solutions sont proposées :  Si les points sont régulièrement disposés autour

Si les points sont régulièrement disposés autour du point de fixation, il suffit de réaliser

Si les points décrivent un scotome (points régulièrement disposés autour d’un point qui n’est pas le point de fixation), faire un clic

gauche sur

.
.

En cas d’isoptère irrégulier, utiliser le bouton

puis faire un clic gauche sur un des points de l’isoptère.

L’ensemble des points se met à clignoter.

Déplacer ensuite la souris au-dessus des différents points dans l’ordre où vous souhaitez les relier.

La sélection se termine quand on revient au premier point de l’isoptère (fermeture de l’isoptère) ou quand on clique une nouvelle

(pour le cas d’un

fois sur le bouton isoptère non fermé).

le cas d’un fois sur le bouton isoptère non fermé). 7 / 14 un clic gauche
le cas d’un fois sur le bouton isoptère non fermé). 7 / 14 un clic gauche

7 / 14

un clic gauche sur le bouton

.
.

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d’un fois sur le bouton isoptère non fermé). 7 / 14 un clic gauche sur le

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Dans certains cas, le patient fournit plusieurs réponses qui ne sont pas fiables ou parfois même, le patient n’est pas à même d’utiliser la poire de réponse. L’opérateur peut alors définir directement la position de la réponse à l’aide du curseur de souris et valider à l’aide d’un clic droit.

Pour tracer l’isoptère, il suffit de procéder comme précédemment en utilisant le clic droit au lieu du clic gauche sur l’un des boutons

,
,

ouclic droit au lieu du clic gauche sur l’un des boutons , . L’examen peut alors

.
.

L’examen peut alors être continué en sélectionnant d’autres tailles et luminances pour le stimulus et en traçant successivement les isoptères correspondants.

Dans d’autres cas, il peut être nécessaire de tester plusieurs isoptères ou scotomes en utilisant les mêmes paramètres de taille et de luminance. Il faut alors indiquer au programme que cet isoptère est différent du précédent en cliquant

pour

signifier que l’on va tester un deuxième

en cliquant pour signifier que l’on va tester un deuxième sur le bouton qui devient alors

sur le bouton qui devient alors

va tester un deuxième sur le bouton qui devient alors isoptère avec ces mêmes paramètres. La

isoptère avec ces mêmes paramètres.

La

commandes.

fenêtre

de

contrôle

inclut

également

d’autres

fenêtre de contrôle incl ut également d’autres  Le bouton pour annuler la dernière réponse du

Le bouton

pour annuler la dernièrede contrôle incl ut également d’autres  Le bouton réponse du patient ou de l’opérateur. 

réponse du patient ou de l’opérateur.

Le bouton

voir le paragraphe suivantréponse du patient ou de l’opérateur.  Le bouton « Ajouter un point à un isoptère

« Ajouter un point à un isoptère ».

2 boutons

« Ajouter un point à un isoptère ».  2 boutons et pour zoomer/de- zoomer l’affichage

et

« Ajouter un point à un isoptère ».  2 boutons et pour zoomer/de- zoomer l’affichage

pour

zoomer/de-zoomer l’affichage du résultat.

AJOUTER UN POINT A UN ISOPTERE

1-

Sélectionnez l’isoptère par un clic gauche sur l’un de ses points.

2-

Positionnez le curseur de la souris à l’endroit du nouveau point et faites un clic droit.

3-

Faites un clic droit sur l’un des boutons

3- Faites un clic droit sur l’un des boutons Copyright © 2014 Metrovision , ou .

Copyright © 2014 Metrovision

,
,

ou

.
.

Ou alternativement cliquez sur le bouton

puis déplacez le curseur sur les deux points de l’isoptère auquel ce nouveau point doit être relié. points de l’isoptère auquel ce nouveau point doit être relié.

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DEFINIR DES ZONES DE NON VU

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

1-

Sélectionnez l’isoptère en cliquant sur l’un de ses points.

2-

Créez les points « non vus » en appuyant sur la touche « MAJUSCULES » en même temps que

le clic droit de souris sur les zones « non vues ». Si ces dernières sont situées à l’intérieur d’un scotome, celui-ci sera automatiquement hachuré.

d’un scotome, celui-ci sera automatiquement hachuré. CONTRO LER LES RESULTATS D’ UN EXAMEN Si vous avez

CONTROLER LES RESULTATS D’UN EXAMEN

Si vous avez un doute concernant le résultat d’un examen (automatique ou Goldmann) et vous voulez contrôler rapidement certaines zones anormales.

vous voulez contrôler rapidement certaines zones anormales.   2- Cliquez sur et choisissez  
 

2-

Cliquez sur

et choisissez

 

l’option « mesures de contrôle ».

1-

En fin d’examen, après avoir enregistré le résultat, NE RETOURNEZ PAS AU MENU.

3-

Le programme passe alors en mode Goldmann manuel et vous permet d’ajouter de nouvelles mesures pour contrôler le résultat précédent.

MODIFIER LES RESULTATS D’UN EXAMEN

 

Il peut être utile de modifier les résultats d’un examen cinétique une fois cet examen terminé.

2-

Cliquez sur l’option « edition »

Cliquez sur l’option « edition »

et

choisissez

3-

Cela permet par exemple d’invalider des points de réponse, d’indiquer des zones de “non-vu”, de tracer les isoptères, etc

1- Affichez le résultat de l’examen.

La fenêtre de contrôle s’affiche et vous pouvez exécuter toutes les commandes qui ont été décrites dans les paragraphes précédents.

CHANGER LA COULEUR D’UN ISOPTERE

1-

2-

9 / 14

Sélectionnez l’isoptère avec un clic gauche sur l’un des points de cet isoptère. L’ensemble des points de l’isoptère se met à clignoter.

Note :
Note
:

les

couleurs

des

isoptères

peuvent

à clignoter. Note : les couleurs des isoptères peuvent également être définies dans le menu en

également être définies dans le menu en choisissant l’onglet « champ visuel ».

Cliquez sur le bouton couleur souhaitée.

l’onglet « champ visuel ». Cliquez sur le bouton couleur souhaitée. et choisissez la Copyright ©

et choisissez la

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l’onglet « champ visuel ». Cliquez sur le bouton couleur souhaitée. et choisissez la Copyright ©

FAIRE DE LA MICRO PERIMETRIE

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

La micro-périmétrie consiste à réaliser un examen de périmétrie Goldmann, avec en fond d’écran, l’image du fond d’œil du patient ou celle d’un OCT.

Après avoir démarré le test de périmétrie Goldmann, sélectionnez le fond d’œil ou l’OCT en cliquant sur le

bouton

le fond d’œil ou l’OCT en cliquant sur le bouton L’image est automatiquement mise à l’échelle

L’image est automatiquement mise à l’échelle du champ visuel et retournée pour que le résultat soit affiché dans la représentation du champ visuel.

soit affiché dans la représentation du champ visuel. Cliquez sur le bouton taille adéquate. Vous pouvez
soit affiché dans la représentation du champ visuel. Cliquez sur le bouton taille adéquate. Vous pouvez

Cliquez sur le bouton taille adéquate.

Vous pouvez alors commencer l’examen en utilisant la procédure décrite au chapitre “Réalisation d’un examen Goldmann manuel”.

en cours d’examen, vous pouvez enlever et

remettre l’image du fond d’œil en faisant un clic droit

sur le bouton

pour donner à l’image la

Note :
Note :
.
.
droit sur le bouton pour donner à l’image la Note : . . puis Cliquez sur
.
.

puisdroit sur le bouton pour donner à l’image la Note : . . Cliquez sur le

Cliquez sur le bouton l’emplacement de la fovéa.

sur

Cliquez sur le bouton l’emplacement de la fovéa. sur puis sur Cliquez sur le bouton l’emplacement

puisCliquez sur le bouton l’emplacement de la fovéa. sur sur Cliquez sur le bouton l’emplacement de

sur

Cliquez sur le bouton l’emplacement de la papille

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NUMERISER LES ANCIENS RESULTATS DE GOLDMANN

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Le programme peut également être utilisé pour la numérisation des anciens résultats de périmétrie Goldmann.

des anciens résultats de périmétrie Goldmann. Après le lancement du test de périmétrie Goldmann,

Après le lancement du test de périmétrie Goldmann,

Après le lancement du test de périmétrie Goldmann, cliquez sur le bouton et sélectionnez l’image scannée

cliquez sur le bouton et sélectionnez l’image scannée du résultat de champ visuel.

Cliquez

l’emplacement de la fovéa.

sur

le

bout

visuel. Cliquez l’emplacement de la fovéa. sur le bout puis sur du champ visuel. Vous pouvez

puis

sur

du

champ visuel.

Vous pouvez alors commencer l’examen en suivant la procédure décrite au chapitre “Réalisation d’un examen Goldmann manuel”.

en cours d’examen, vous pouvez enlever etchapitre “Réalisation d’un examen Goldmann manuel” . L’image est automatiquement mise à l’échelle remettre

L’image

est

automatiquement

mise

à

l’échelle

remettre l’image du fond en faisant un clic droit sur le

bouton

.
.
l’image du fond en faisant un clic droit sur le bouton . Le résultat final est

Le résultat final est visible ci-dessous :

Applications:

. Le résultat final est visible ci-dessous : Applications: Cliquez sur le bouton “90 deg temp.”

Cliquez sur le bouton “90 deg temp.” puis à

l’emplacement situé à temporal.

d’excentricité du côté

90°

situé à temporal. d’excentricité du côté 90° 11 / 14  Quantification de la zone de

11 / 14

Quantification de la zone de surface des isoptères.

Comparaisons pour le suivi des patients.

zone de surface des isoptères.  Comparaisons pour le suivi des patients.  … Copyright ©
zone de surface des isoptères.  Comparaisons pour le suivi des patients.  … Copyright ©

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FAIRE DE LA PERIMETRIE PAR ATTRACTION

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

La périmétrie par attraction peut être une alternative utile lorsque la périmétrie automatique n’est pas fiable notamment dans les cas de jeunes enfants (moins de 5 ans) et/ou de sujets avec un handicap mental.

La périmétrie par attraction repose sur l’utilisation de la réponse des mouvements oculaires. Les sujets tendent à regarder un stimulus visuel présenté dans leur champ visuel périphérique.

Sur les stimulateurs MonCV3 et MonPackONE, une série de tests dédiée à l’évaluation des enfants peut être sélectionnée en déplaçant le curseur sur la position B” (“B” pour bébé).

le curseur sur la position “ B ” (“B” pour bébé). Vous pouvez alors sélectionner différentes

Vous pouvez alors sélectionner différentes images avec les différents curseurs utilisés pour sélectionner la luminance.

Cela affectera la visibilité des objets mais pas vraiment leur luminance.

Exemples :
Exemples :

B3b

des objets mais pas vraiment leur luminance. Exemples : B3b B4e B1b La procédure de test

B4e

objets mais pas vraiment leur luminance. Exemples : B3b B4e B1b La procédure de test s’effectue

B1b

La procédure de test s’effectue comme suit :

1. Sélectionnez un stimulus.

2. Faites un clic droit à l’emplacement de la fovéa pour présenter le stimulus au centre de l’affichage.

3. Vérifiez que le sujet regarde le stimulus. Pour cela il suffit de regarder la position des pupilles par rapport au reflet cornéen. Lorsque le sujet regarde au centre de l’écran, le reflet cornéen se situe juste sous la pupille (car la source d’illumination se situe en bas de l’écran d’affichage du stimulus). Si besoin, vous pouvez effectuer plusieurs clics gauche pour attirer l’attention du sujet.

4. Cessez d’appuyer sur le bouton gauche et déplacez rapidement le curseur vers une position en périphérie.

5. Une fois la position atteinte, appuyez sur le bouton gauche et observez les mouvements des yeux du patient vers la position du stimulus (cf. l’exemple ci-après).

6. Si le sujet tourne son regard vers le stimulus, faites un clic droit sur cette position pour enregistrer la réponse.

7. Recommencez

la

présentation suivante.

à

phase

2

pour

la

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la réponse. 7. Recommencez la présentation suivante. à phase 2 pour la 12 / 14 Copyright

EXEMPLE DE PERIMETRIE PAR ATTRACTION CHEZ UN ENFANT DE 2 ANS

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Dr ZANLONGHI

Enfant regardant la fixation centrale

Le reflet cornéen est juste en dessous de la pupille (car la caméra et la source de lumières sont situées en bas de l’écran d’affichage).

sont situées en bas de l’écran d’affichage). Enfant regardant le stimulus visuel présenté dans son

Enfant regardant le stimulus visuel présenté dans son quadrant inférieur droit

La pupille se déplace vers le coin inférieur gauche par rapport au reflet cornéen.

le coin inférieur gauche par rapport au reflet cornéen. Enfant regardant le stimulus visuel présenté dans

Enfant regardant le stimulus visuel présenté dans son hémi champ gauche

La pupille se déplace vers la droite par rapport au reflet cornéen.

se déplace vers la droite par rapport au reflet cornéen. Enfant regardant le stimulus visuel présenté

Enfant regardant le stimulus visuel présenté dans son quadrant supérieur droit

La pupille se déplace vers le coin supérieur droit par rapport au reflet cornéen.

le coin supérieur droit par rapport au reflet cornéen. Enfant regardant le stimulus visuel présenté dans

Enfant regardant le stimulus visuel présenté dans son quadrant supérieur droit

La pupille se déplace vers le coin supérieur gauche par rapport au reflet cornéen.

pupille se déplace vers le coin supérieur gauche par rapport au reflet cornéen. 13 / 14

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pupille se déplace vers le coin supérieur gauche par rapport au reflet cornéen. 13 / 14

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique

Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique
Périmétrie Goldmann sur le Moniteur Ophtalmologique La vidéo est disponible sur le site Metrovision:

La vidéo est disponible sur le site Metrovision:

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disponible sur le site Metrovision: http://www.metrovision.fr/paediatric-fr.html 14 / 14 Copyright © 2014 Metrovision