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11/10/2014 VirusEbolaFichestechniquessantscurit:agentspathognes

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Accueil>Bioscuritenlaboratoire>Ressourcesetprogrammesdebioscurit>Fichessignaltiques
d'agentspathognesetapprciationdurisque>VirusEbola
VIRUSEBOLA
PourobtenirdeplusamplesrenseignementssurEbola,visitezlamaladievirusEbola
FICHETECHNIQUESANTSCURIT:AGENTSPATHOGNES
SECTIONIAGENTINFECTIEUX
NOM:VirusEbola
SYNONYMEOURENVOI:Fivrehmorragiqueafricaine,fivrehmorragiqueEbola(FHE,FH
Ebola),filovirus,virusEBO(VEBO),virusEbolaZare(EBOZ),virusEbolaSoudan(EBOS),virus
EbolaCtedIvoire(EBOCI),virusEbolaFortdeTa(EBOFT),virusEbolaReston(EBOR,virus
Reston),virusEbolaBundibugyo(EBOB)etmaladievirusEbola
1 2 3 4
.
CARACTRISTIQUES:LevirusEbola,quiatdcouverten1976,faitpartiedelafamilledes
Filoviridae(sesmembresfaisaientautrefoispartiedelafamilledesRhabdoviridae,maisontt
classsdansunefamilledistinctedaprsleurstructuregntique).CinqespcesdevirusEbola
onttidentifies:levirusEbolaZare(EBOZ),identifipourlapremirefoisen1976,quiest
leplusvirulentlevirusEbolaSoudan(EBOS)levirusEbolaFortdeTa(anciennementdsign
souslenomdevirusEbolaCtedIvoire)levirusEbolaReston(EBOR),originairedes
PhilippinesetleEbolaBundibugyo(EBOB),quiestlespcelaplusrcemmentdcouverte(en
2008)
1 3 5 6 7
.
LevirusEbolaestunvirusallongetfilamenteuxdunelongueurvariantde8001000nm,
maispouvantatteindre14000nm(enraisondelaconcatmrisation),etdundiamtreconstant
de80nm
2 5 8 9
.Leviruspossdeunenuclocapsidehlicodale(avecunaxecentral)de20
30nmdediamtreetestenveloppdunecapsidehlicodalede4050nmdediamtre
comportantdesstriestransversalesde5nm
2 5 8 9 10
.Lefragmentviralpolymorphepeut
avoirplusieursformesdistinctes(p.ex.en6,enUoucirculaire)etestrecouvertdune
membranelipidique
2 5
.ChaquevirionrenfermeunemolculedARNmonocatnaire,non
segment,polaritngative
5 11
.
SECTIONIIDTERMINATIONDURISQUE
PATHOGNICITETTOXICIT:Lesvirionspntrentdanslescelluleshtesparendocytoseet
serpliquentdanslecytoplasme.Unefoislhteinfect,levirusaffectesonsystmede
coagulationetsonsystmeimmunitaireetprovoqueunegraveimmunodpression
10 12
.Les
premierssignesdelinfectionsontdessymptmesnonspcifiquesetpseudogrippauxcommeune
fivre,delasthnie,deladiarrhe,descphales,delamyalgie,delarthralgie,des
vomissementsetdesdouleursabdominales
13
.Lessymptmesinitiauxmoinsfrquentsincluent
linjectionconjonctivale,lesmauxdegorge,lesruptionscutanesetlessaignements.Ltatde
choc,ldmecrbral,lestroublesdelacoagulationetlesinfectionsbactriennessecondaires
peuventapparatreplustardaucoursdelinfection
8
.Dessymptmeshmorragiquespeuvent
dbuter45joursaprslinfectionetcomprendrelaconjonctivitehmorragique,lapharyngite,
lesaignementdesgencives,lulcrationdelaboucheetdeslvres,lhmatmse,lemlna,
lhmaturie,lpistaxisetlessaignementsvaginaux
14
.Leslsionshpatocellulaires,la
dpressionmdullaire(commelathrombocytopnieetlaleucopnie),laugmentationdestauxde
transaminasessriquesetlaprotinuriesontgalementpossibles.Lespersonnesenphase
terminaleprsententhabituellementuneobnubilation,uneanurie,untatdechoc,une
tachypne,unenormothermiefaisantplaceunehypothermie,unearthralgieetunemaladie
oculaire
15
.Ladiathsehmorragiquesaccompagnesouventdelsionshpatiques,
Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note
Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note Note
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dinsuffisancernale,duneatteintedusystmenerveuxcentraletdunchocterminalavec
dfaillancemultiviscrale
1 2
.Lecontactavecleviruspeutaussientranerdessymptmes
commeunemaladieviraleaigugrave,unesensationdemalaiseetuneruptionmaculo
papuleuse.Engnral,lesfemmesenceintesperdentleurftusetontdessaignements
importants
2 16
.Letauxdeltalitvariede50100%,etlaplupartdescasmeurentdun
chochypovolmiqueetdunsyndromededfaillancemultiviscrale
17
.
LapathognicitdesdiversesespcesduvirusEbolanediffrepasconsidrablementdansle
sensoellesonttoutestassociesdesclosionsdefivrehmorragiquechezlhumain
(saufdanslecasdelasoucheReston)etlesprimatesnonhumains.LessouchesEbolaZareet
EbolaSoudansontparticulirementrputespourleurvirulence,lestauxdeltalitpouvant
atteindre90%
18
.LessouchesmoinsvirulentessontlevirusEbolaFortdeTaetlevirus
EbolaBundibugyo,dcouvertplusrcemment,quiatassociuneseuleclosion,en
Ouganda
6 7
.LevirusEbolaBundibugyotaitloriginedelclosionIsiro,enRpublique
dmocratiqueduCongo,en2012.LevirusEbolaRestonatisolchezdesmacaquesdeBuffon
auxPhilippines,en1989ilestmoinspathognechezlesprimatesnonhumains.LevirusEbola
Restonsembletrenonpathognechezlhumainseseffetsdclarssurlasantselimitent
dessignessrologiquesindiquantuneexpositionchez4travailleursayantmanipuldesprimates
nonhumainsinfects
19
.
PIDMIOLOGIE:Levirusfrappeprincipalementlesrgionsvoisinesdesfortstropicales
humidesdAfriquequatoriale
10
,lexceptiondelasoucheReston,quiestoriginairedes
Philippines
7
.Aucunfacteurdeprdispositionlinfectionnatdcelparmilespersonnes
infectes.
LaplusimportanteclosiondevirusEbolaconnuecejouracommencenmars2014.Les
premierscasonttdclarsenGuine,puisdautresontsuividanslesrgionsavoisinantes
(Libria,SierraLeone,Nigria).UnenouvellesouchedelespceEBOZatidentifiecomme
agentcausaldelclosion
16 21 22
.
GAMMEDHTES:Lhumain,diversesespcesdesinges(chimpanz,gorille,babouin)etles
duikerssontdeshtesnaturelsduvirusEbola
1 2 5 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
.Des
signessrologiquesdemarqueursdelimmunitcontrelevirusayanttobservsdansdes
chantillonsdesrumdechiensdomestiqueslaissentcroirequuneinfectionasymptomatiqueest
possible,probablementlasuiteduneexpositiondeshumainsinfectsoudescharognes
danimaux
32 33
.LegnomeduvirusEbolaarcemmenttdcouvertchezdeuxespcesde
rongeursetuneespcedemusaraignevivantlalisiredesforts,cequivoquelapossibilit
quecesanimauxsoientdeshtesintermdiaires
34
.Danslestudesexprimentalessurlevirus
ayanttralisesaumoyendemodlesdesouris,deporc,decobayeetdehamster,levirus
Eboladetypesauvageavaitunepathognicitlimite
35 36
.
Leschauvessourissontconsidrescommeunrservoirpotentielduvirus.Dessignes
srologiquesdinfectionparlevirusEbola(c.d.dtectiondanticorpsdirigscontreleVEBO,
lEBOZet/oulEBOR)onttobservschezdeschauvessourisroussettesrecueilliesdansdes
zonesboisesetforestiresprsduGhanaetduGabonet,undegrmoindre,chezdes
chauvessourisrecueilliesdanslaChinecontinentaleetauBangladesh
37 38 39 40
.
DOSEINFECTIEUSE:Lesfivreshmorragiquesviralesontunedoseinfectieusede1
10organismesarosolisschezlesprimatesnonhumains
41
.
MODEDETRANSMISSION:Danslecontexteduneclosion,lhypothseestquelepremier
patientcontractelinfectionaprsuncontactavecunanimalinfect
22
.Lacontaminationde
personnepersonnesefaitparcontactdirecttroitavecunepersonneinfecteousesliquides
organiquespendantlesderniersstadesdelinfectionouaprsledcs
1 2 22 42
.Les
infectionsnosocomialespeuventseproduireparcontactavecdesliquidesorganiquesinfects,
parexemplelasuitedelarutilisationdeseringues,daiguillesoudautresinstruments
mdicauxcontaminsparcesliquides
1 2
.Lhumainpeutcontracterlinfectionenmanipulant
desprimatesnonhumainsmaladesoumortsilestaussiexposunrisquelorsquilmanipulele
corpsdepersonnesdcdesenprparationpourleursfunrailles
2 10 43
.
Enlaboratoire,desprimatesnonhumainsonttinfectslasuiteduneexpositiondes
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particulesarosolisesduvirusprovenantduporc,maisunetransmissionparvoieariennena
pastdmontreentreprimatesnonhumains
1 10 15 44 45
.Desporcsontexcrtlevirus
dansleursscrtionsnasopharyngesetleurssellesaprsuneinoculationexprimentale
29 30
.
PRIODEDINCUBATION:De221jours
1 15 17
.
TRANSMISSIBILIT:Lamaladieesttransmissibletantquelesang,lesliquidescorporelsou
lesorganescontiennentlevirus.LevirusEbolaatisoldanslespermede6182joursaprs
lapparitiondelamaladie,etsatransmissionparlespermesestproduite7semainesaprsle
rtablissementcliniquedupatient
1 2 59 60
.
SECTIONIIIDISSMINATION
RSERVOIR:LerservoirnaturelduvirusEbolaestinconnu
1 2
.Desanticorpscontrelevirus
onttdtectsdanslesrumdecobayesdomestiquesetderongeurssauvages,enlabsence
decorrlationavecunetransmissionchezlhumain
34 47
.DesanticorpssriquesetdelARN
viralonttobservschezcertainesespcesdechauvessouris,cequilaissecroirequeles
chauvessourispourraientconstituerunrservoirnaturel
37 38 39 40
.
ZOONOSE:Unetransmissionzoonotiqueestsuspecte
2 22 37
.
VECTEURS:Inconnus.
SECTIONIVVIABILITETSTABILIT
Toutelinformationdontondisposesurlaviabilitetlastabilitesttiredarticles
valuspardespairsdcrivantdesrsultatsexprimentauxetviseappuyerla
ralisationdvaluationslocalesdesrisquesenlaboratoire.
SENSIBILITAUXMDICAMENTS:Inconnue.Desessaiscliniquesonttmens,maisaucun
vaccinnatapprouvpourletraitementdelinfectionvirusEbola.Parailleurs,aucune
mesurepostexpositionnesestrvleefficacecontrelinfectionvirusEbolachezlhumain,
bienquelonaitmenplusieurstudeschezdesanimauxpourdterminerlefficacitdedivers
traitements.
RSISTANCEAUXMDICAMENTS:Ilnexistepasdetraitementantiviralconnucontre
linfectionchezlhumain.
SENSIBILITAUXDSINFECTANTS:LevirusEbolaestsensiblelacideactique3%,au
glutaraldhyde1%,auxproduitsbasedalcool,desdilutionsdeaudeJavel(hypochlorite
desodium)5.25%(1:101:100pendant10minutes),etlhypochloritedecalcium(poudre
deblanchiment)
48 49 50 62 63
.SelonlesrecommandationsdelOMSconcernantlenettoyage
desdversementsdesangoudeliquidescorporels,lorsquelessurfacescontaminespeuvent
tolreruncontactavecdepuissantsagentsdeblanchiment(commelessurfacesencimentouen
mtal),ilfautlesmouillerabondammentavecunesolutiondeaudeJavel5,25%dilue1:10
etlaisseragir10minutes
62
.Lorsquelessurfacescontaminessontsujetteslacorrosionou
unedcoloration,ilestrecommanddelesnettoyersoigneusementpourenleverlestaches
visibles,puisdappliquerunesolutiondeaudeJavel5,25%dilue1:100etdelalaisseragir
pendantplusde10minutes.
INACTIVATIONPHYSIQUE:LevirusEbolaestmoyennementthermolabileetpeuttreinactiv
parchauffagependant3060minutes60C,parbullitionpendant5minutes,oupar
irradiationgamma(1,2x106rad1,27x10
6
rad)enassociationavecduglutaraldhyde1%
10 48 50
.LevirusEbolaestgalementmoyennementsensibleaurayonnementUVC
51
.
SURVIEL'EXTRIEURDEL'HTE:Lesfiloviruspeuventsurvivrependantdessemainesdans
lesang,etilspeuventgalementsurvivresurdessurfacescontamines,notammentbasse
temprature(4C)
52 61
.Dansunetude,ilsestavrimpossibledercuprerlevirusEbola
surdessurfacescontaminesexprimentalement(plastique,mtalouverre)temprature
ambiante
61
.Dansuneautretude,onaconstatque,dansdesliquidescontaminsqui
schentsurduverre,ducaoutchoucdesiliconeouunalliagedaluminiumpeint,levirusEbola
peutsurvivrelanoirceurpendantplusieursheuresauxconditionsambiantes(tempraturede
20C25Cethumiditrelativede30%40%)(laquantitdevirusadiminu37%aprs
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15,4heures)levirusEbolaesttoutefoismoinsstablequecertainsautresviruscausantune
fivrehmorragique(virusLassa)
53
.Dansunmilieudeculturetissulairequelonalaiss
schersurduverreetquelonaentrepos4C,levirusEbolaZareasurvcupendantplus
de50jours
61
.Cetteinformationesttiredetravauxdenatureexprimentaleetnestdoncpas
fondesurdesobservationsralisesdansdesconditionsnaturelles.Cetteinformationvise
appuyerlaralisationdvaluationslocalesdesrisquesenlaboratoire.
SelonunetudeportantsurlatransmissionduvirusEbolapartirdevecteurspassifsdansune
salledisolement,lerisquedetransmissionestfaiblelorsquelesrecommandationsenmatirede
prventiondesinfectionssappliquantauxfivreshmorragiquesviralessontrespectes
64
.Les
protocolesdeprventiondesinfectionscomprenaientladcontaminationquotidiennedes
planchersavecunesolutiondeaudeJavel0,5%etladcontaminationdessurfaces
visiblementcontaminesavecunesolutiondeaudeJavel0,05%,aubesoin.
SECTIONVPREMIERSSOINSETASPECTSMDICAUX
SURVEILLANCE:Undiagnosticformelpeuttrerapidementposdansunlaboratoire
adquatementquiplaidedeplusieurstechniques,dontlaRTPCRpourdtecterlARNviral,
lamthodeELISApourdtecterlesanticorpsantiEbolaoulesantignesviraux,
limmunolectromicroscopiepourdtecterlesparticulesdevirusEboladanslestissusetles
cellules,etlimmunofluorescenceindirectepourdtecterlesanticorpsantiviraux
1 2 14 41
.Il
convientdesoulignerquilestimpossiblededistinguermorphologiquementlevirusdeMarburg
duvirusEbolaetquelasurveillanceduvirusEbolaenlaboratoireestextrmementdangereuse
1 2 14 54
.Pourobtenirdeplusamplesrenseignements,consulterleslignesdirectrices
provisoiresenmatiredebioscuritlintentiondeslaboratoiresmanipulantdes
chantillonsprlevschezdescassuspectsdinfectionvirusEbola.
Remarque:Lesmthodesdediagnosticnesontpasncessairementtoutesdisponiblesdanstous
lespays
PREMIERSSOINSETTRAITEMENT:Ilnexistepasdetraitementantiviralefficace
27 37
.On
administrepluttuntraitementdesoutienvisantmaintenirlesfonctionsviscralesetlquilibre
lectrolytiqueetcombattrelhmorragieetltatdechoc
22 55
.
IMMUNISATION:Aucune
27
.
PROPHYLAXIE:Aucune.LapriseenchargedelinfectionvirusEbolaestbaseuniquement
surlisolementetlessoinsenisolement,associsautraitementdessymptmesetautraitement
desoutien
8
.
SECTIONVIDANGERSPOURLEPERSONNELDELABORATOIRE
INFECTIONSCONTRACTESENLABORATOIRE:Uncasquasimortelestsurvenulasuite
duneminusculepiqreaudoigtdansunlaboratoireanglais(1976)
56
.Unzoologistesuissea
contractlinfectionvirusEbolaaprsavoireffectulautopsiedunchimpanzen1994
2 57
.
En2009,enAllemagne,unechercheusedelaboratoiresestpiqueavecuneaiguillequelle
venaittoutjustedutilisersurunesourisinfecteparlevirusEbolalinfectionnesesttoutefois
pasdclarechezlachercheuse.Dautresincidentsonttrpertorisaux.U.en2004,etun
casmortelestsurvenuenRussieen2004
8
.
SOURCESETCHANTILLONS:Sang,srum,urine,scrtionsdesvoiesrespiratoiresetdela
gorge,spermeetorganes,ouleurshomognatsprovenantdhteshumainsouanimaux
1 2 53
.
Leshteshumainsouanimaux,ycomprislesprimatesnonhumains,peuventaussiconstituer
unesourcedinfection
54
.
DANGERSPRIMAIRES:Inoculationparentraleaccidentelle,expositionrespiratoiredes
arosolsoudesgouttelettesinfectieusesoucontactdirectavecunemuqueuseoulapeau
54
.
DANGERSPARTICULIERS:Lefaitdetravailleravecdesprimatesnonhumainsoudesrongeurs
infects(ouavecleurscarcassesinfectes)oulefaitdytreexposconstitueunrisque
dinfectionpourlhumain
54
.
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SECTIONVIICONTRLEDELEXPOSITIONETPROTECTION
PERSONNELLE
CLASSIFICATIONPARGROUPEDERISQUE:Groupederisque4
58
.
EXIGENCESDECONFINEMENT:Installations,quipementetpratiquesoprationnellesde
niveaudeconfinement4pourletravailavecdesmatires,culturesouanimauxinfectieuxou
potentiellementinfectieux.Pourobtenirdeplusamplesrenseignements,consulterleslignes
directricesprovisoiresenmatiredebioscuritlintentiondeslaboratoiresmanipulant
deschantillonsprlevschezdescassuspectsdinfectionvirusEbola.
VTEMENTSDEPROTECTION:Avantdentrerdanslelaboratoire,lepersonneldoitenleversa
tenuedeville,demmequesousvtementsetbijoux,pourensuiteenfilerdesvtementsetdes
chaussuresdcidsauxtravauxenlaboratoire,ouenfilerunvtementprotecteurcomplet
(cestdirequicouvreentirementlatenuedeville).Uneprotectionsupplmentairepeuttre
portepardessuslesvtementsdelaboratoirelorsdelamanipulationdirectedematriel
infectieux,commeblousesansouverturesurledevantousattachantlarrireavecpoignets
serrs,desgantsetuneprotectionrespiratoire.Dispositifsdeprotectiondesyeuxsimposent
lorsquilyaunrisqueconnuoupotentieldexpositiondesclaboussures.
AUTRESPRCAUTIONS:Touteslesactivitsavecdesmatiresinfectieusesdevraient
seffectuerdansuneenceintedescuritbiologique(ESB),avecunecombinaisonpression
positive,oudansuneESBdeclasseIII.Lacentrifugationdesmatiresinfectesdoitseffectuer
dansdesenceintesscellesplacesdansdesrservoirshermtiquesoudesrotorsquisontvids
dansuneESB.Ilfautexaminerrgulirementlintgritdescombinaisonspressionpositive
pourdcelerlaprsencedepossiblesfuites.Lutilisationdaiguilles,deseringuesetdautres
objetstranchantsdevraittrestrictementrestreinte.Lesplaies,coupures,gratignureset
rafluresdevraienttrerecouvertesdunpansementrsistantleau.Desprcautions
additionnellesdevraienttreenvisagessilontravailleavecdesanimaux.
SECTIONVIIIMANUTENTIONETENTREPOSAGE
DVERSEMENTS:Laisserlesarosolsseposeret,toutenportantdesvtementsdeprotection,
couvrirdlicatementledversementavecdesessuietoutetappliquerundsinfectantadquat,
encommenantparleprimtreetenserapprochantducentre.Laisserpassersuffisammentde
tempsavantdentreprendrelenettoyage.
LIMINATION:Dcontaminertouteslesmatiresjeterprovenantdunlaboratoirede
confinementparstrilisationlavapeur,dsinfectionchimique,incinrationoupardes
mthodesgazeuses.Sontconsidrscommedumatrielcontaminlafoislesdchetsliquides
etlesdchetssolides.
ENTREPOSAGE:Dansdescontenantsscells,tanches,bientiquetsetverrouills,dansun
laboratoiredeconfinementdeniveau4.
SECTIONIXINFORMATIONSURLARGLEMENTATIONETAUTRES
RENSEIGNEMENTS
INFORMATIONSURLARGLEMENTATION:Limportation,letransportetlutilisationdagents
pathognesauCanadasontrgispardenombreuxorganismesderglementation,dontlAgence
delasantpubliqueduCanada,SantCanada,lAgencecanadiennedinspectiondesaliments,
EnvironnementCanadaetTransportsCanada.Ilincombeauxutilisateursdeveillerrespecter
touslesrglementsettoutesleslois,lignesdirectricesetnormesapplicables.
DERNIREMISEJOUR:Aot2014
PRPAREPAR:Centredelabiosret,AgencedelasantpubliqueduCanada.
Bienquelesrenseignements,opinionsetrecommandationsprsentsdanscetteFichede
renseignementsproviennentdesourcesquenousjugeonsfiables,nousnenousrendonspas
responsablesdeleurjustesse,deleurcaractreexhaustifoudeleurfiabilit,nidespertesou
blessurespouvantrsulterdelutilisationdecesrenseignements.Commeondcouvre
frquemmentdenouveauxdangers,ilestpossiblequecesrenseignementsnesoientpastout
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faitjour.
Tousdroitsrservs
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