INFORME DE EVALUACION DEL ESTADO DE OSEP

INTRODUCCION:
En el mes de junio de 2014 fue publicada en los medios de prensa
de la Provincia, una nota referida a la critica situacin en que se
encontrara la Obra Social de Empleados Pblicos,
especficamente referida a las cifras del dficit, que alcanzara a
los doscientos millones de pesos en el presente ejercicio, y una
importante deuda con proveedores y con prestadores de salud.
Simultneamente con esto, ingresa en el Senado Provincial con
numero de expediente 65.138/2014, una copia del resumen de
cuentas que explicita el dinero adeudado por la obra social a los
anestesilogos que alcanzara a ocho millones novecientos
treinta mil ochocientos cuarenta y siete pesos, con mas de un ao
de atraso.
Ante esta situacin fue citado el Ministro de Salud, Dr. Matas
Roby a la Comisin de Salud del Senado Provincial, quien asisti
y confirm lo expresado por los medios de prensa, ratificando
los montos del dficit y el atraso en los pagos.
Una semana despus fue citado el Presidente del Directorio de la
OSEP, Dr. Alberto Recabarren, quien afirm que el dficit del
primer semestre se compensaba con el supervit del segundo y
que no existe mora en los pagos a proveedores.
Ante esta notoria contradiccin, que se hizo pblica, el presidente
del Directorio solicit por nota, se investigara su desempeo.
Por estas razones se decidi constituir una Comisin de
evaluacin compuesta por la totalidad de los miembros de la
Comisin de Salud del Senado mas un representante por cada
uno de los monobloques (PRO, FIT y Compromiso Federal), con
la finalidad de brindar claridad a todos los afiliados a la Obra
Social sobre la real situacin de la misma.
Dada la complejidad de la situacin y el escaso tiempo para
obtener conclusiones se decidi dividir en dos Subcomisiones la
tarea; por un lado el rea Asistencial y por otro el rea
Econmico/financiera.

Por otra parte, se decidi limitar la auditora a una muestra

acotada que incluye, a nuestro criterio, los aspectos ms
importantes.
Se estableci como fecha de corte del anlisis el mes de Julio de
2014.
Se realiz en primera instancia una reunin con los directivos de
la obra social quienes ofrecieron su total disposicin a colaborar
con el aporte de la documentacin que se solicitara, lo que fue
cumplido en su totalidad tanto por parte de la OSEP como del
Ministerio de Salud.
En todos los casos, se adjunta la documentacin respaldatoria
para darle al trabajo un sentido absolutamente objetivo.
En ocasiones los datos fueron recabados verbalmente, dejndose
constancia de las personas que los transmitieron.
El ordenamiento del anlisis sigui las siguientes reas:
1) Organigrama
2) Evaluacin del Hospital Fleming
3) Prestadores privados y pblicos
4) Traslado de pacientes
5) Cobertura en Urgencias y Emergencias
6) Convenios de prestaciones de rehabilitacin
7) Evaluacin del Hospital El Carmen y Virgen de la
Misericordia.
8) Evaluacin de la Delegacin San Rafael
9) Situacin financiera de la Obra Social
ANALISIS DEL ORGANIGRAMA
Se solicit a las Autoridades de la Obra Social la presentacin
del Organigrama general de la misma, lo que fue respondido
elevando el actualmente vigente.
Es de destacar, que a los fines de establecer un marco
comparativo, al mes de diciembre de 2007 el staff poltico de
2

conduccin estaba integrado por 11 cargos fuera de nivel, 15

subdirecciones (clase 17), 9 delegaciones y 15 subdelegaciones.
Organigrama
1) Director General. Clase 82. 1 persona. Costo mensual:
39.555
2) Vocales del Directorio. Clase 80. 4 personas. Costo
mensual: 37.871 c/u
3) Directores de Primer Nivel. Clase 77. 5 personas. Costo
mensual: 34.000 c/u
4) Directores de Segundo Nivel. Clase 76. 5 personas. Costo
mensual:31.577 c/u
5) Directores de Tercer Nivel. Clase 75. 14 personas. Costo
mensual. 29.528 c/u
6) Asesores. Clase 71. 2 personas. Costo mensual: 20.619
(informacin verbal) c/u
7) Subdirectores. Clase 17 x 2. 46 personas. Costo mensual
37.160 c/u
8) Delegaciones. 9 personas.
9) Subdelegaciones: 15 personas.
31 PERSONAS EN CARGOS FUERA DE NIVEL Y 46
PERSONAS EN CLASE 17. TOTAL: 101 PERSONAS EN
CARGOS POLITICOS.
1)

2)
3)

Con los datos recibidos es de destacar

el
sobredimensionamiento de la planta directiva, integrada
toda por cargos polticos, no de planta, designados,
excepto dos de los vocales, por el ejecutivo provincial.
Durante este periodo los cargos fuera de nivel casi se
triplicaron pasando de 11 a 31.
En lo referente a la estructura de planta se ha
concentrado la pirmide en forma inversa, maximizando
esta concentracin en la mayor clase administrativa (17)
pasando de 15 subdirecciones (ao 2007) a 46 en la
actualidad.
3

4)

No se brind informacin de las remuneraciones de los

responsables de delegaciones y subdelegaciones.

5)

Costo Total anual (sin delegaciones y subdelegaciones)

34.879.676.
Es de destacar que en la reunin con el Presidente de la
Obra Social, este anuncio que a partir del 01/08/2014 se
implementara un nuevo organigrama.

6)

EVALUACION DEL HOSPITAL FLEMING

Los Senadores Claudia Najul, Eduardo Giner y Samuel

Barcudi concurrieron al Hospital Fleming donde, por
ausencia justificada del Director Asistencial, fueron recibidos
por el Sr. Maldonado y la Sra. Telma Barca quienes aportaron
informacin verbal a su requerimiento que se transcribe a
continuacin.
La informacin aportada se complemento con la enviada por
escrito por el Sr. Director de la Institucin, Dr. Joaqun
Arabel, que se transcribe parcialmente a continuacin.
. El Dr. Joaquin Arabel ocupa el cargo de Director del
nosocomio desde el 09 de marzo de 2012 en Clase 42, 44hs.
Semanales con bloqueo de titulo (Resolucin 0303/2012).
. El Hospital cuenta con 50 camas de internacin, 30 de ellas
para internacin polivalente, 6 de preinternacin, 8 de
hospital de da y 6 de terapia intensiva.
. De acuerdo con las estadsticas elevadas por la Direccin, en
la guardia durante el ao 2014 se asistieron en promedio 4000
pacientes por mes, con las variaciones estacionales razonables
por las distintas patologas prevalentes.
. No existen prestaciones de Traumatologa de guardia.
4

. La guardia general es cubierta con dos profesionales

pediatras por turno.
. El Hospital tiene dos quirfanos en condiciones de
funcionamiento pero la planta de profesionales cuenta solo
con dos cirujanos generales dado que el equipo quirrgico,
que funcionaba con un contrato grupal, fue dado de baja en
Noviembre de 2013 a sugerencia del Honorable Tribunal de
Cuentas, que consideraba que el mecanismo de contratacin
era irregular.
. Solo se realizan cirugas generales programadas de baja
complejidad y en emergencia de lunes a jueves. El resto de los
casos son derivados al Hospital Notti. Se realizaron en
promedio 27 cirugas mensuales (aproximadamente 1.35 por
da, considerando 20 das quirrgicos en el mes) en los ocho
meses del corriente ao, de distintas especialidades (ciruga
peditrica general, ORL, puncin medula sea, vas centrales
y practicas gastroenterolgicas).
. El Hospital cuenta con Servicio de Anestesiologa en guardia
pasiva nicamente de Lunes a Jueves.
. En consulta externa se
cardiologa
peditrica,
hematologa, dermatologa,
psiquiatra, neonatologa
especialidades relacionadas
ginecologa y obstetricia,
reproductiva entre otras.

asiste en: Pediatra general,

neumonologa,
oftalmologa,
neurologa, ORL, oncologa,
y endocrinologa. Se agregan
con la asistencia de la madre,
control post parto y salud

. El Servicio de Terapia Intensiva funciona con normalidad

con un profesional de guardia por da.

. El porcentaje ocupacional informado se transcribe a

continuacin y evidencia la subutilizacin de todos los
servicios.

PORCENTAJE OCUPACIONA. AO 2014.

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

22.65

24.11

22.78

0.00

0.00

18.82

36.93

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

INTERNACION
24.04
18.89

56.09

55.05

43.14

0.00

UTI
0.00

55.00

76.88

35.48

15.77

29.30

INTERNACION TEMPORARIA
25.83
21.51
51.40

43.24

34.53

36.25

43.75

HOSPITAL DE DIA
40.13
35.71

45.83

55.00

4.3

48.75

. Los servicios de apoyo (limpieza, seguridad, alimentacin,

etc.) se encuentran tercerizados siendo el nivel central quien
realiza las licitaciones correspondientes.
PRESTADORES PRIVADOS Y PUBLICOS
Por los relevamientos realizados a los prestadores externos
privados y por las declaraciones publicas realizadas el 21/08
del corriente ao por el Secretario General de ATSA, Sr. Juan
Carlos Navarro, se evidencia una critica situacin por las
demoras en los pagos.
Las Clnicas y Sanatorios de la provincia tienen atrasos en la
percepcin de los fondos, correspondientes a prestaciones
realizadas a afiliados a la Obra Social, de entre 5 y 6 meses,
lo que las coloca en una grave situacin financiera que de
hecho ya ha llevado a dos de ellas a presentarse en
convocatoria de acreedores. De hecho, esta situacin se
agrava por la instruccin de otorgamiento de cupos para
6

cirugas que en algunos casos implica turno para el mes de

marzo del ao 2015 (En ORL, por ejemplo).
La Asociacin Bioqumica tambin sufre un atraso en la
percepcin de la cartera fija de 5 meses, lo que se traduce en
la implementacin de cobros adicionales que terminan
solventando los propios afiliados de su bolsillo.
Los prestadores de diagnstico por imgenes ante el atraso en
la percepcin de sus haberes, que tambin alcanza a 5 meses,
estn difiriendo los turnos para los afiliados a OSEP a 30 o 40
das.
Los Crculos Mdicos sufren tambin los atrasos que alcanzan
a 3 o 4 meses segn los casos. Ante esta situacin
implementaron como medida de protesta la no atencin de
afiliados a la Obra Social todos los das viernes.
De los 25 convenios elevados por la Obra Social, solo 2 se
encuentran renovados, estando el resto (incluidos algunos del
ao 2006) sin actualizacin ni siquiera de los valores
arancelarios.
Los prestadores pblicos, hospitales y centros de salud, no han
cobrado durante el ao 2014 ninguna de las prestaciones
facturadas.
TRASLADO DE PACIENTES SIN MEDICO
La Obra Social eleva copia de distintos convenios con
empresas, cuyo detalle se agrega, para traslado de pacientes
sin medico que, de acuerdo a los mismos, brindan una
cobertura territorial amplia cuya calidad no estamos en
condiciones de cuestionar y corre por cuenta de la OSEP
evaluarla.
El listado de las empresas es el siguiente:
1) ACARTI S.A.
2) ALERTA
3) CARDIO S.A. MEDIESTE.
4) F.M. LASSABE
5) HG 24 HS. DE MEDICINA S.R.L.
7

6) LUZ AMBULANCIAS
7) MUNICIPALIDAD DE SAN CARLOS
8) DOMINIO PLAZA S.A. (COBIME)
9) PORTAL DEL NEVADO S.A.
10) PROMI
11) SEMA S.R.L.
12) SERVICIOS PRIMARIOS DE SALUD S.R.L. (SERPRISA)
13) SANATORIO VALLE DE UCO
14) VITAL
15) STM DE LUIS POBLETE
16) ZENIE GERMAN GABRIEL.
URGENCIAS Y EMERGENCIAS
La Obra Social eleva copia de contratos con
detalle se agrega, para la cobertura
emergencias, y traslados con medico, de
complejidad, en adultos y nios, que en
asistencia en todo el territorio provincial.

empresas, cuyo
en urgencias,
acuerdo a la
teora brindan

Las empresas prestadoras cuyos contratos se adjuntan son:

1) TOTAL MED S.A. rea de cobertura en Capital, Godoy
Cruz, Guaymalln, Las Heras, Lujan, Maip y Lavalle.
2) CARDIO S.A. rea de cobertura en San Martn, La Paz,
Santa Rosa, Rivadavia y Junn.
3) DOMINIO PLAZA S.A. (COBIME) rea de cobertura en
San Martn, La Paz, Santa Rosa, Rivadavia y Junn.
4) PORTAL DEL NEVADO S.A. rea de cobertura en
Capital, Godoy Cruz, Guaymalln, Las Heras y Lujan.
5) PROMI de Sonia Rusconi. rea de cobertura en Capital,
Godoy Cruz, Las Heras, Guaymalln, Maip, Lavalle y
Lujan. (Solo traslados con medico).
6) SANATORIO VALLE DE UCO. rea de cobertura
Tunuyn, Tupungato y San Carlos.

7) SEMA S.R.L. rea de cobertura en San Rafael, Malargue y

General Alvear.
8) SERPRISA S.R.L. rea de cobertura en Capital, Godoy
Cruz, Lavalle, Las Heras, Guaymalln, Maip y Lujan.
9) ACARTI S.A. rea de cobertura en Gran Mendoza, San
Rafael, Malargue y zona este.
10) STM de Luis Pobrete Garca. rea de cobertura en San
Rafael, Gral. Alvear y Malargue.
Se detectan las siguientes situaciones anmalas que pasamos
a detallar:
. La empresa PORTAL DEL NEVADO S.A., por contrato se
obliga a prestar servicios de emergencias, urgencias, consulta
domiciliaria y traslados. Se consulto telefnicamente al
numero de la misma que figura en gua (0261 4244125) sin
obtener respuesta. La informacin enviada por el Ministerio
de Salud indica que las prestaciones son efectuadas bajo el
nombre CODIGO ROJO, que se encuentra con habilitacin
vigente. Cabe destacar que en su pgina oficial figura como
empleadora de 8 a 10 personas y una facturacin anual
estimada entre 500.000 y 1.000.000 de pesos.
. Se adjunta contrato con la empresa TOTAL MED S.A., cuyo
telfono no figura en gua y al ingresar a su pagina
institucional figura, entre otras cosas como proveedora de
Servicios de Emergencias Medicas y traslados. La empresa
tiene su habilitacin ministerial vencida a Junio de 2014 y se
encuentra en proceso de renovacin. En su pgina oficial
figura como empleadora de entre 1 y 5 personas, con una
facturacin estimada anual de entre 500.000 y 1.000.000 de
pesos.
. La empresa ACARTI S.A. figura en su pgina de Internet
como empleadora de entre 1 y 5 personas con una facturacin
anual de entre 500.000 y 1.000.000 de pesos. No tiene
habilitacin ministerial, pero se esta tramitando con numero
9

de expediente 424/A/13/77746. Su contrato con OSEP se inicio

en enero 2013.
. La empresa PROMI, se encuentra en trmite de habilitacin
bajo expediente 64/R/12/77746, a pesar de tener contrato con
OSEP desde el ao 2008.
. La empresa CARDIO S.A. tiene su habilitacin vencida en
trmite de renovacin bajo numero de expediente
242/C/12/77746. En las mismas condiciones se encuentra
SEMA S.R.L., expediente 289/S/04/77746.
. La empresa DOMINIO PLAZA S.A. se encuentra con
habilitacin vigente, al igual que SERPRISA SRL Y STM.
. En la Regin Valle de Uco, esto es Tunuyn, Tupungato y
San Carlos figura como empresa prestadora el Sanatorio
Valle de Uco.
Esta empresa carece de Servicio de Emergencias en las
condiciones requeridas para su habilitacin como tal por
parte del Ministerio de Salud y en consecuencia no cumple
prcticamente ninguno de los requerimientos pautados en el
contrato con la OSEP; carece de la cantidad de mviles,
carece de bases operativas perifricas y carece de recurso
humano especializado (mdicos emergentlogos, pediatras
emergentlogos, etc.).
El contrato suscripto entre OSEP y el prestador tiene fecha de
inicio en enero 2012 y a la fecha de esta auditoria, en el
Ministerio de Salud figura como habilitacin en trmite
expediente 548/c/11/77746.
El contrato especifica la obligacin de realizar auditorias en
terreno por parte de la OSEP que obviamente no se han
efectuado dado que el contrato continua vigente.
. Todos los contratos presentados por la OSEP se encuentran
vencidos, excepto uno, la mayora en el ao 2012 y algunos en
el ao 2013. De acuerdo a la respuesta al pedido de informes
10

elevado por el Honorable Senado en el mes de Junio de 2014

estos Servicios seguiran siendo prestados por las mismas
empresas cuyos contratos estn vencidos.
. Los contratos adjuntos aclaran empresas habilitadas o en
proceso de habilitacin lo que en nuestra opinin es una
flagrante irregularidad dado que una empresa en proceso de
habilitacin carece de la aprobacin para su funcionamiento
a los fines requeridos. De hecho, en los contratos se establece
en una de sus clusulas la necesidad de presentar la
habilitacin ministerial correspondiente
CONVENIOS DE REHABILITACION
Con la implementacin de la Ley Nacional 24.901 a la que
adhiri la Provincia a travs de la Ley 8.373, la Obra Social
debi readecuar su sistema prestacional a fin de satisfacer
todos los requerimientos y por ello se adjuntan los contratos
con diversas empresas e instituciones segn el siguiente
detalle:
1) Asociacin Mutual Deporte y Salud. CUIT 30 70916770 3
Responsable Profesor Leonardo Borgna. NO TIENE
HABILITACION
MINISTERIAL
NI
EXPEDIENTE
REGISTRADO. El contrato esta vigente desde Junio de
2011.
2) CARIM S.A. CUIT 30 70882646 0 Responsable Leandro
Cesetti. HABILITACION VENCIDA EN AGOSTO DE 2009,
sin tramite de renovacin.
3) WATERLIFE de Dr. Francisco Diaz. Responsable Dr.
Francisco Diaz, DNI 17.261.828. HABILITACION
VENCIDA EN MARZO DE 2014, sin tramite de renovacin.

11

4) Instituto de Kinesiologa y Fisioterapia CEKYF. CUIT 20

21516901 5. Responsable Lic. Pablo Valdivieso.
HABILITACION VIGENTE.
5) Centro Kinesiolgico Mendoza CEKIM. CUIT 20 24932700
0. Responsable Sr. Gonzalo David Quiles. NO TIENE
HABILITACION
MINISTERIAL
NI
EXPEDIENTE
REGISTRADO. El contrato esta vigente desde agosto de
2013.
6) MIRASER S.A./KINESIA.
Responsable Sergio Alonso.

CUIT

30

71149527

7) Servicios de Rehabilitacin S.A. CUIT 30 71219054 6

Responsable Silvio Ricciardi. HABILITACION VIGENTE.
8) Servicios mdicos ambulatorios S.A. CUIT 30 70882422 0
Responsable Ricardo Martnez. HABILITACION VIGENTE.
9) Instituto de Rehabilitacin TIAGO SALUD. CUIT 20
16433886 0. Responsable Luis Alfredo Lpez.
HABILITACION
EN
TRAMITE,
expediente
358/S/12/77746.
Se adjuntan tambin convenios con Asociaciones, Fundaciones
y otras entidades que se detallan a continuacin.
1) Asociacin mendocina de esclerosis mltiple
2) Atencin integral al discapacitado auditivo de Mendoza
3) Asociacin mendocina de actividades para discapacitados
4) Asociacin de padres nios Down (apando)
5) Asociacin de proteccin integral al discapacitado
6) Asociacin para rehabilitacin infantil Down (aprid)
7) Asociacin civil convivir
8) Asociacin esperanza
9) Fundacin creyendo en mi (CETID).
10) Centro de diagnostico y desarrollo de capacidades S.R.L.
12

11)Centro Arje S.R.L.

12) Centro Clinic
13) Centro de psicomotricidad
14)CERIN
15)Fundacin creyendo en mi (CETID)
16) CETIN
17) CIPRES
18) Centro integral de rehabilitacin vital
19) E.I.N.N.O.
20) FEYES (MENDOZA)
21) FEYES (SAN RAFAEL)
22) Frank S.A.
23)Fundacin Algarrobo
24) FUNDACION CON SENTIDOS
25) FUNDACION SAN ANDRES
26) HISDIM
27) Instituto Despertar S.A.
28) I.P.R.O.
29)I.P.S.I
30) I.R.I.D.
31) I.R.I.S.
32) I.R.P.I
33) Instituto Nuevo Sol
34) Instituto terapeutico naranjito S.R.L.
35) LABER S.A.
36) Montessori
37) Musonyes
38) ORYZA S.R.L.
39) PIUQEN S.R.L.
40) Casa en comunidad (RUCA CAHUIN)
41) THADI
42) CITEA
La mayora de las prestadoras referidas tienen su domicilio en
el Gran Mendoza, San Rafael y San Martn. Solo un prestador
en Rivadavia y un prestador en General Alvear.

13

Esta concentracin de empresas prestadoras en tan escasos

departamentos trae como consecuencia la dificultad en el
acceso para los habitantes con esta problemtica del resto de
la provincia.
Gran parte de estas empresas NO TIENEN habilitacin del
Ministerio de Salud y NO han iniciado tramite a pesar de tener
contrato vigente con OSEP.
Esto es manifestado claramente por representantes de la
Asociacin Padres autoconvocados de nios, jvenes y
adultos con discapacidad (personera jurdica en tramite)
quienes refieren:
. El no respeto de los valores SUR (Sistema nico de
reintegros, resolucin 1200/2012); a modo de ejemplo se
establece en esta resolucin el pago de 5.40 pesos por km
recorrido, pero la OSEP solo cubre 2.60 pesos; el valor del
reintegro por combustible es de 0,64 pesos por km recorrido y
se mantiene fijo desde marzo de 2013.
. Las demoras en la provisin de elementos para
discapacitados tales como sillas de rueda, bastones, prtesis y
ortesis son un hecho habitual atribuido por los responsables
del rea a las restricciones en las importaciones impuestas
por el gobierno nacional.
. En un caso documentado, la negativa de la Obra Social a
autorizar una evaluacin en FLENI, Bs. As., institucin
prestigiosa especializada en patologa cerebral y motriz
argumentando la no existencia de convenio con el prestador
siendo que en realidad los servicios estaran interrumpidos
por falta de pago por arte de la OSEP.
VISITA A LOS HOSPITALES EL CARMEN Y VIRGEN
DE LA MISERICORDIA

14

Se concurri el da lunes 29 de septiembre de 2014 con la

presencia de los senadores provinciales Claudia Najul, Samuel
Barcudi y Jorge Palero.
Los senadores fueron recibidos por el Director del Hospital El
Carmen, Dr. Juan Manuel Gmez Portillo y su equipo de
trabajo, a quien se solicit una serie de informacin sobre la
produccin y personal de los dos hospitales, la que fue entregada
en los tiempos oportunos.
Con respecto a los cargos pblicos que ocupan los directores se
destaca que el Director General Dr. Juan Manuel Gmez Portillo
esta asignado en clase 37, con 44 horas semanales y bloqueo de
ttulo; el Director Asistente del Hospital El Carmen Dr.
Marcos Graa asignado con clase 33, 44 horas, sin boqueo; y el
Dr. Mario Marzano, Director Asistente del Hospital Virgen de la
Misericordia se encuentra asignado con clase 33, 44 horas y sin
bloqueo.
Comenzando con la visita, se concurri en primera instancia a la
maternidad acompaados por el Dr. Mario Marzano, Director
asistente del Hospital Virgen de la Misericordia.
El Hospital obsttrico Virgen de la Misericordia, inaugurado
en agosto de 2011 posee 40 camas, 20 cunas de internacin
conjunta, 25 unidades de neonatologa, 4 unidades de la llamada
mam canguro, 3 quirfanos y 2 salas de parto. Es destacable
que se cuenta con equipo de ltima generacin en el servicio de
neonatologa. A su vez se inaugur una residencia para madres y
el Hospital fue acreditado en el ao 2003 como hospital amigo
del nio y de la madre por UNICEF. Podemos destacar que la
maternidad fue ideada y llevada a cabo bajo las normas de
calidad de maternidades seguras y centradas en las familias.
Por su parte, el Hospital El Carmen cuenta con un total de
193 camas, entre ellas 8 de unidad coronaria y destacando la
importancia y el gran logro en la duplicacin de camas de
15

terapia intensiva elevndolas a 16 (siendo este punto una

falencia compleja en el sistema de Salud de la Provincia). Posee
a su vez un giro de cama de 4 y un servicio de imgenes con
tomografa axial computada. En cuanto a los equipos de rayos X,
existen expedientes de pedidos de compra en trmite de nuevos
equipos. Por otro lado, actualmente se estn desarrollando
sistemas informticos para lograr la historia clnica electrnica.
Podemos acreditar que, en general, el Hospital El Carmen consta
de un alto nivel de formacin tanto clnica a travs de las
residencias mdicas, como tambin de formacin de sus
profesionales. Es destacable el elevado compromiso tanto del
personal como de la parte directiva de la institucin.
Los inconvenientes que presenta el Hospital El Carmen son
principalmente relacionadas con el mantenimiento del edificio
por sus caractersticas edilicias y su antigedad. En cuanto a la
gestin, constatamos que el Hospital se encuentra sobreexigido y
desbordado. Se reciben ms de 140 consultas de guardia por da
y su ocupacin es superior al
95% de su capacidad.
Corroborados estos datos con los proporcionados por la
Direccin, existe una saturacin notable de sus servicios.
Entendemos que la saturacin en estos dos hospitales se
explicara en parte por la gratuidad en las internaciones y costos
de co-seguro nfimos y desactualizados (su ltima indexacin fue
en el ao 2006). En el caso especfico de las cirugas, se ve un
incremento en las listas de espera por el sistema de cupificacin
que se ha implementado en los efectores privados. A su vez reside
el origen de esta sobrepoblacin en la crisis que afecta la Obra
Social de Empleados Pblicos que se ve reflejada en el atraso de
pago a prestadores, lo que trae aparejado los escasos turnos
otorgados a los afiliados a OSEP, o la entrega de stos pero con
demoras de varios meses. O an peor, situaciones donde
directamente no se recibe la Obra Social o se cobran altos coseguros.

16

A su vez se percibe un grave problema relacionado a la falta o

demora de pago a los proveedores del Hospital y a sus
profesionales perjudicando as claramente la prestacin de los
servicios.
EVALUACION DE LA DELEGACION SAN RAFAEL
La evaluacin de la situacin de la Delegacin San Rafael fue
realizada personalmente por el Dr. Samuel
Barcudi quien
detecta las siguientes situaciones:
- En el Servicio de Odontologa se han producido tres
bajas en los ltimos meses, incluido un auditor, y no
se incorporado ninguno. Como consecuencia de esto
se han resentido las atenciones, particularmente en
ortodoncia e implantes, no contndose con los
insumos necesarios y por ella la lista de espera
alcanza actualmente a 450 pacientes.
- En Salud Laboral el problema principal se presenta
con la mdica psiquiatra que se niega a asistir a
pacientes que no tengan domicilio en San Rafael
adems de solicitar reiteradas licencias y reiteradas
quejas por parte de los afiliados.
- El programa de cuidados domiciliarios se encuentra
resentido dado que se carece de movilidad propia por
lo que se contrataba un servicio de taxi por el que se
abonaban aproximadamente $ 10.000= por mes,
actualmente suspendido y por esto se les solicita a los
empleados que utilicen movilidad propia.
- En laboratorio se cuenta con equipamiento propio al
que no se le ha realizado mantenimiento como
corresponde en el ltimo tiempo. Se ha aprobado la
renovacin y funcionalizacin del edificio del
laboratorio, lo que aun no se concreta.
- En discapacidad se ha incrementado la judicializacin
para la provisin de subsidios ya que la Obra Social
no esta cubriendo los valores establecidos por la
Nacin en las distintas terapias.
17

- Solo se cuenta con una Obstetra que se encuentra de

licencia por embarazo.
- No se cuenta con suministros necesarios para la
provisin de lentes.
- En Farmacia faltan algunos tipos de insulina y bolsas
de colostoma principalmente.
- El personal asignado esta constituido por 48
administrativos (40 planta permanente, 1 planta
temporaria y 7 locaciones de servicio), 93
profesionales de la salud ( 73 planta permanente y 20
locaciones de servicio) y 24 tcnicos de la salud y
enfermeros ( 19 en planta permanente y 5 locaciones
de servicio).
- La infraestructura, equipamiento e insumos estn
sumamente deteriorados. El servicio elctrico es
totalmente deficiente en los tres edificios con una gran
sobrecarga (por el uso de equipamiento) que produce
recalentamiento de las instalaciones. No hay fondos
para reparaciones y mantenimiento y no hay fondos
para reintegros y proveedores. Los boxes de atencin
estn en general rotos, faltan escritorios,
computadoras, luces de emergencia y sillas.
- En el sector de crnicos faltan terminaciones en el
techo y pintura.
- No hay un deposito adecuado para resguardar
elementos de inventarios como sillas de ruedas, camas
ortopdicas, etc.
- En la subdelegacin Villa Atuel se requieren mas
profesionales, kinesilogo, gineclogo, psiclogo, etc.
No se cuenta con recoleccin de residuos patolgicos
y falta mobiliario tales como ficheros, camillas,
equipo de informtica y otros.
En definitiva, las deficiencias asistenciales son innumerables y de
acuerdo a lo relevado en otras delegaciones, esta situacin se
reproduce a lo largo y ancho de todo el interior de la provincia.

18

SITUACION FINANCIERA
Desde hace tiempo, son de pblico conocimiento los problemas
presupuestarios que viene mostrando la Obra Social de los
Empleados Pblicos (OSEP) de Mendoza.
La situacin se hizo pblica cuando desde el Ministerio de Salud
de la Provincia se alert respecto al importante y creciente dficit
presupuestario de la OSEP (organismo autrquico del Gobierno
de Mendoza).
No obstante, el Director de la OSEP justific la situacin
deficitaria en una supuesta estacionalidad entre ingresos y gastos
que muestran un rojo en el primer semestre del ao, pero que
despus se compensa en la segunda mitad del ao.
Con el objeto de clarificar y evaluar la situacin financiera de la
Obra Social se conform recientemente una Comisin Legislativa
en el mbito de la Comisin de Salud del Senado que analizar
los nmeros de la institucin, y la calidad y legalidad de las
prestaciones
En el presente informe se analizan las estadsticas
presupuestarias que publica la OSEP en su propia pgina web en
el marco de la Ley de Responsabilidad Fiscal (Ley N7.314,
Acuerdo N3.949). Se realiza un breve repaso de las series
histricas para observar cmo evolucion la administracin del
organismo, y se intenta aproximar el posible dficit que podra
alcanzar la institucin hacia finales de ao.
En el prximo cuadro muestra los gastos, ingresos y el resultado
presupuestado para el 2014 y los ltimos 4 aos.
Presupuesto OSEP, Mendoza, 2010/14
2010

2011

2012

2013

2014

1.366.855.000
1.314.205.000
52.650.000

1.946.007.520
1.967.565.800
-21.558.280

Concepto
en $ corrientes
RECURSOS CORRIENTES
GASTOS CORRIENTES
RESULTADO ECONOMICO

509.280.000
481.596.000
27.684.000

642.519.000
620.638.700
21.880.300

19

863.474.695
857.062.695
6.412.000

RECURSOS DE CAPITAL
27.684.000
GASTOS DE CAPITAL
509.280.000
TOTAL RECURSOS
509.280.000
TOTAL GASTOS
NECESIDAD
DE
FINANCIAMIENTO
FUENTES
DE
FINANCIAMIENTO
APLICACIONES FINANCIERAS RESULTADO FINANCIERO

21.880.300
642.519.000
642.519.000

6.412.000
863.474.695
863.474.695

52.650.000
1.366.855.000
1.366.855.000

26.300.000
1.946.007.520
1.993.865.800

-47.858.280

47.858.280
-

Fuente: IDEAL sobre base de datos de OSEP

Segn esta informacin, la Obra Social terminara el ao actual

con una necesidad de financiamiento de casi 48 millones de
pesos, ya que los recursos provenientes principalmente de los
descuentos que se le hacen a sus afiliados y del pago que realizan
los voluntarios no alcanzara para cubrir la totalidad de gastos
corrientes y de capital. Es importante aclarar que esta situacin
fue informada y clarificada, recientemente, a partir de la
aprobacin del Presupuesto 2014 por parte de la Legislatura
Provincial. Anteriormente, se supona alcanzar un equilibrio
fiscal, tal cual se observa para los ltimos cuatro aos.
- Asimetras entre el Presupuesto y la Realidad.
Ahora bien, cuando se analiza la ejecucin presupuestaria
(prximo cuadro), se puede ver que existen brechas entre lo que
se proyect y lo que ocurri en la realidad.
Durante los aos 2010, 2011 y 2013, la OSEP tuvo necesidades
financieras que oscilaron entre los 14 y 46 millones 1 de pesos.
Slo el ao 2012 muestra un supervit.
No obstante, es preocupante la magnitud del dficit ocurrido en
el primer semestre del corriente ao (ms de 155 millones),
aspecto que bien despert la preocupacin del Ejecutivo
Provincial.
Ejecucin Presupuestaria OSEP, Mendoza, 2010/14
2010

2011

2012

2013

I Sem 2014

1.212.950.033
1.187.783.359
25.166.674
6.704.389

1.613.679.087
1.618.244.214
-4.565.127
9.385.224

949.819.035
1.100.541.203
-150.722.168
4.355.552

Concepto
en $ corrientes
RECURSOS CORRIENTES
GASTOS CORRIENTES
RESULTADO ECONOMICO
GASTOS DE CAPITAL

590.129.695
594.629.288
-4.499.593
12.565.636

823.760.436
825.816.860
-2.056.425
44.272.466

20

590.129.695
TOTAL RECURSOS
607.194.924
TOTAL GASTOS
NECESIDAD
DE
-17.065.230
FINANCIAMIENTO
FUENTES DE FINANCIAMIENTO 91.300.298
56.639.064
APLICACIONES FINANCIERAS
34.661.234
FINANCIAMIENTO NETO
17.596.004
RESULTADO FINANCIERO

823.760.436
870.089.326

1.212.950.033
1.194.487.748

1.613.679.087
1.627.629.438

949.819.035
1.104.896.755

-46.328.891
34.490.823
1.654.608
32.836.215
-13.492.676

18.462.285
171.170.810
99.149.850
72.020.960
90.483.245

-13.950.351
199.367.504
166.264.495
33.103.010
19.152.659

-155.077.720
348.050.064
175.205.681
172.844.382
17.766.662

Fuente: IDEAL sobre base de datos de OSEP

Podra sostenerse que este comportamiento es estacional?.
El siguiente grfico muestra claramente que los primeros
semestres de los 2 ltimos aos arrojaron un supervit cercano a
$61 y $41 millones, respectivamente. En tanto que, el mismo
periodo del corriente ao termin con un dficit de ms de 155
millones. Claramente, los aos 2012 y 2013 no muestran
estacionalidad adversa en el dficit durante el primer semestre
del ao. Ms bien, pareciera ser todo lo contrario.
1

Este importante desfasaje se justifica por el importante

crecimiento de los gastos de capital en el ao 2011, que
superaron los 44 millones de pesos.
Evolucin de las necesidades de financiamiento de la OSEP, Mendoza, IT 2012/IIT 2014

40.910.501

40.747.733

40.000.000
19.814.555
20.000.000
-82.785
-20.000.000
-40.000.000
-60.000.000
-62.158.997
-80.000.000
-92.918.723

Fuente: IDEAL sobre base de datos de OSEP

21

II T 2014

I T 2014

IV T 2013

III T 2013

II T 2013

I T 2013

IV T 2012

III T 2012

II T 2012

I T 2012

-100.000.000

- Aproximando el Resultado Final que Podra Experimentar la

OSEP en 2014.
Por el lado de los recursos, si se supone que el incremento
salarial que operar en los empleados pblicos es del 30%, se
puede estimar que los recursos totales de la OSEP ascenderan a
los 2.100 millones de pesos para todo el ao2.
El componente de costo que resulta no del todo predecible para
estimar son ciertos insumos que se vieron ms afectados por la
importante devaluacin ocurrida a principios de ao.
Por esta razn, es que se estimaron 3 escenarios alternativos
(cuadro siguiente) asumiendo un impacto de magnitud suave,
media y alta de la devaluacin sobre los principales insumos
demandados por la institucin.
Lo importante a destacar es que, cualquiera sea el escenario,
prevemos que las necesidades financieras de la OSEP podran
superar largamente los dficits ocurridos en aos anteriores.
El peor resultado observado hasta el momento corresponde al
ao 2011 con un rojo de algo ms de 46 millones de pesos. An
en el escenario optimista, el 2014 podra finalizar con un dficit
que cercano a los $194 millones (ms de 4 veces el de 2011).
2

No se contemplan probables aumentos de una magnitud mayor

al 30% anual en afiliados voluntarios.
Estimacin de la Ejecucin Presupuestaria OSEP, Mendoza, 2014
Escenarios
Concepto
RECURSOS CORRIENTES
GASTOS CORRIENTES
RESULTADO ECONOMICO
GASTOS DE CAPITAL
TOTAL RECURSOS
TOTAL GASTOS
NECESIDAD
FINANCIAMIENTO
Fuente: IDEAL

1
2.097.782.814
2.265.541.899
-167.759.086
26.300.000
2.097.782.814
2.291.841.899

2
2.097.782.814
2.346.454.110
-248.671.297
26.300.000
2.097.782.814
2.372.754.110

3
2.097.782.814
2.427.366.321
-329.583.507
26.300.000
2.097.782.814
2.453.666.321

-194.059.086

-274.971.297

-355.883.507

DE

Lo ocurrido con las partidas de gasto en personal es una de las

22

razones por las cuales la situacin financiera en la OSEP

empeor. Estos erogaciones (personal permanente + temporario)
totalizaron durante todo el 2013 unos 560 millones. Es decir, un
34,4% del gasto total de la obra social de los empleados pblicos
provinciales.
El gasto en personal no es el ms abultado del presupuesto, pero
creci significativamente durante los ltimos aos, ya que en
2007 representaba slo el 25,6% del presupuesto total.
La planta de personal (permanente, temporario y contratado)
creci fuertemente durante el periodo 2011/13, pasando de un
promedio de 2.915 empleados en 2010 a ms de 3.580 en 2013
(665 empleos nuevos). Es decir que, la cantidad de empleados
aument un 23% en solo 3 aos, algo realmente desmedido si se
lo compara con lo ocurrido en el mercado laboral privado, o
hasta con el mismo Estado mendocino.

Estructura de Gastos de la OSEP. 2007 Versus

2013

Fuente: IDEAL
Actualmente, el aumento de 9 puntos porcentuales en la
participacin del rubro personal en el gasto total representa una
23

necesidad extra de financiamiento similar al dficit que podra

experimentar la OSEP en 2014, ante el escenario ms optimista.
Si se agrega el personal permanente, temporario y contratado,
se obtiene que a mediados del corriente ao, la OSEP contaba
con unos de 3.500 empleados (845 mas que en 2007) . En el
siguiente grfico se puede ver que entre el tercer trimestre de
2011 e igual periodo de 2013, se registr el gran crecimiento de
esta variable.

Evolucin de la Cantidad de Personal de la OSEP

IT 2006/IIT 2014
4.000
3.500
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500

Personal permanente

Personal temporario

Fuente: IDEAL sobre base de datos de OSEP

24

Contratos

I T 2014IIT2014

II T 2013IIIT2013
IV T 2013

IV T 2011IT2012IIT2012IIIT2012IVT2012
I T 2013

III T 2009IVT2009IT2010IIT2010IIIT2010IVT2010IT2011IIT2011
III T 2011

III T 2007IVT2007IT2008IIT2008IIIT2008IVT2008IT2009
II T 2009

III T 2006IVT2006IT2007
II T 2007

I T 2006
II T 2006

En conclusin, la OSEP seguramente terminar el ao 2014 con

un importante dficit que superar largamente lo que muestra su
historia reciente.
Es difcil sostener que durante el segundo semestre se ajustarn
las cargas, de modo tal que se reduzca en ms de 100 millones de
pesos el dficit evidenciado en los primeros seis meses del
corriente ao. Esto requerir de un gran esfuerzo de ajuste en el
gasto, sobre todo en lo que tiene que ver con la partida Servicios
Generales.
Con algunos indicadores como la evolucin de la planta de
personal permanente y temporaria (creci un 38% entre 2011 y
2013) y el gasto total en contratos de locacin y obras (se
multiplic casi por 7 en los ltimos 6 aos) se puede ver,

claramente, que la administracin de la OSEP durante las

ltimas dos gestiones dista mucho de ser austera y
financieramente sustentable.
La situacin exige un inmediato cambio de rumbo y un drstico
replanteo en los gastos corrientes improductivos de la OSEP
para sanear la administracin. De lo contrario, no solo sufrirn
los afiliados con menores y peores servicios, sino que ellos y el
resto de la poblacin mendocina terminar financiando el
resultado de la mala gestin.

CONCLUSIONES
Entendemos que la situacin antes expresada indica que el estado
de la Obra Social de Empleados Pblicos, reviste una situacin
compleja que se refleja en muchas de las afirmaciones
previamente vertidas que merecen ser reiteradas an a pesar de
25

la redundancia que ello implica.

El aumento del gasto en la conduccin poltica y el aumento de
personal, sin una poltica de ordenamiento, se traduce en una de
las causa del dficit econmico creciente, lo que a su vez
significa atraso en los pagos a proveedores y prestadores
externos y en consecuencia mayores dificultades en las
prestaciones que reciben los verdaderos dueos de la obra social,
es decir los afiliados. En este aspecto debemos resaltar que el
nuevo organigrama que se implement desde setiembre de 2014
llev a la reduccin del costo de la estructura dirigencial,
eliminando 25 subdirecciones.
Asimismo, el aumento de personal se debi en parte a la
creacin de cargos necesarios para los nuevos servicios: Centro
Odontolgico y Hospital Virgen de la Misericordia.
As vemos, que los prestadores privados con significativos
atrasos en los pagos, reducen la asistencia estableciendo cupos
para ciruga y diagnstico por imgenes y profesionales que
cobran adicionales a los pacientes tanto en asistencia como en
prcticas.
Esto se acompaa de una sobredemanda en los efectores propios,
especficamente en el Hospital El Carmen y el Hospital Virgen de
la Misericordia que trabajan con porcentajes ocupacionales
cercanos al 100 %, con el contraste del Hospital Fleming por su
baja capacidad resolutiva, con porcentajes ocupacionales que
fuera de estacin se encuentra en un 20/25 %, por ausencia de
profesionales y por falta de gestin.
Por otra parte, resulta evidente la asimetra en la accesibilidad al
sistema para los pacientes del interior: delegaciones sin
respuesta local asistencial, afiliados con discapacidad que deben
viajar a diario para su rehabilitacin a centros en el Gran
Mendoza para obtener un mnimo de contencin, con reintegros
insuficientes y tardos para solventar sus gastos; Servicios de
Emergencias que no funcionan en algunos casos, que no existen
en otros, o que trabajan con marcada ineficiencia, son muestras
claras de la inequidad a que se ven sometidos los afiliados del
26

interior de la Provincia.
Entre otras cosas, la presencia de contratos con empresas,
particularmente en Emergencias Mdicas y Servicios de
rehabilitacin, que conforme documentacin recibida se
encontrara sin habilitacin ministerial, lo que plantea la
necesidad de la realizacin de auditoras ms exigentes por la
propia Obra Social.
Asimismo, otra documentacin recibida por la comisin acredita
la existencia de dichas habilitaciones. En razn de las
discordancias que surgen de dicha documentacin entendemos
conveniente la misma sea aportada a Fiscala de Estado a efectos
del anlisis de la misma.
Nos sentimos obligados, adems, a efectuar un llamado a la
reflexin a los responsables de la toma de decisiones a fin de que
se corrija el rumbo a efectos de dar mejores respuestas a las
necesidades de los verdaderos dueos de la OSEP, los empleados
pblicos.

27