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SEMINARIO N3

1. Tiene este paciente algn factor de riesgo que facilite la aparicin del cuadro que presenta?
Las drogas: Estas drogas pueden provocar estos signos y sntomas en el paciente.
La forma de consumo de las drogas: Como dice en el texto que es por va endovenosa es
probable que la jeringa sea de uso de todos los drogadictos del grupo, es as donde se
contamina este instrumento ya sea por el ambiente o por las personas que tal vez estn
enfermas.
La consulta en la farmacia: Un farmacutico no puede diagnosticar una enfermedad por
que no solo con los sntomas que describe el paciente puede saber especficamente su
enfermedad y al recetar su parecer puede provocar ms complicaciones.
2. Cul considera qu es la fuente de infeccin?
Staphylococcus aureus
Coco inmvil, de 0.8 a 1 micrmetro de dimetro, que se divide en tres planos para formar racimos
de uvas, responde positivamente a la tincin de Gram, es aerobio y anaerobio facultativo por lo que
puede crecer tanto en una atmsfera con o sin oxgeno, no presenta movilidad ni forma cpsula. Es
capaz de crecer hasta con un 10 % de sal comn. Por esto puede crecer en el agua del mar.
Fuente: Tracto nasofarngeo y Lesin infectada en piel.El paciente presentaba endocarditis, es una
enfermedad que se transmite por va endovenosa principalmente los que son dependientes de
catteres, agujas que estn infectadas.
3. Cul es el reservorio y cual el mecanismo de transmisin de este microorganismo?
El principal reservorio del Staphylococcus aureus es el Ser Humano localizndolo en la piel,
ombligo, nasofaringe, bucofaringe, aparato digestivo, sistema genitourinario y pliegues cutneos
hmedos. Mecanismos de transmisin:

Manipulacin de objetos contaminados

Contacto de piel a piel (Persona a persona)

4. Cul es el factor de virulencia bacteriana que interviene en este caso? Mencione otros
factores de virulencia de esta bacteria y su efecto.

5. Mencione algunas bacterias que pueden causar endocarditis.


Las bacterias ms frecuentemente asociadas a la endocarditis infecciosa incluyen:
Staphylococcus aureus: Es la causa ms frecuente de endocarditis en la poblacin general y
tambin lo es en adictos a drogas por va parenteral. cerca del 85% de los estafilococos
coagulasa-negativos que causan endocarditis de prtesis valvulares son resistentes a la
meticilina.
Streptococcus viridans: Responsable de endocarditis subagudas.
Enterococo: Relacionado con manipulaciones urolgicas.
Streptococcus pneumoniae: Corresponde de 3 - 7% de los casos de endocarditis en nios.
Pseudomonas aeruginosa.
Especies de Candida.
Microorganismos del grupo HACEK (Haemophilus parainfluenzae, Actinobacillus,
Cardiobacterium, Eikenella corrodens y Kingella kingae). Forman parte de las llamadas
"endocarditis con cultivo negativo", que tambin pueden ser causadas por Brucella,
Bartonella quintana y otra serie de microorganismos.
6. Qu tipo de muestra escogera para realizar los estudios de laboratorio?
Muestras de esputo, sangre o muestras de absceso tomndolas con un hisopo o raspado s la
presentara en algn lugar del cuerpo.

7. Si quisiera identificar al agente bacteriano que causa el cuadro , qu prueba de


laboratorio empleara?

Los mdicos pueden diagnosticar la neumona por el tipo de sntomas que presenta el paciente y por
cultivos de laboratorio especficos de flemas, sangre o lquido espinal, radiografas, etc. Uno de los
tratamientos utilizados por mucho tiempo y con gran efectividad ha sido la penicilina, pero
recientes investigaciones han reportado que cada vez existen ms variedades de neumococo
resistentes a la penicilina, por lo que el mdico es quien debe evaluar el mejor tratamiento de
acuerdo con las caractersticas y necesidades de cada paciente. No es adecuada la automedicacin;
esto genera que la enfermedad se presente de forma no habitual y resistencia de antibiticos. Se le
poda hacer un HEMOCULTIVO: El hemocultivo o cultivo microbiolgico de la sangre constituye
en los casos de septicemia, el nico examen que permite su confirmacin. Se define como
hemocultivo al cultivo microbiolgico de una muestra de sangre obtenida por una puncin
independiente.

SEMINARIO N 4
1. Cules son las caractersticas morfolgicas del gnero Streptococcus?
Bacteria oval o esfrica Gram positiva, de 0.5 a 1 mm de dimetro, dividida en un solo plano,
formando cadenas (2-30 clulas por cadena), forman cadenas cortas en muestras clnicas y de
mayor longitud en medios de cultivo. No mviles, no formadoras de esporas, formadoras de
capsulas
2. Cul es el mecanismo de patogenia de este microorganismo?
3. Cules son las especies del gnero Streptococcus que son patgenas para el ser humano?
Steptococcus pyogenes (grupo A)
Infecciones supurativas:
Faringitis: faringe enrojecida con presencia frecuente de exudados; la
linfadenopata cervical puede ser prominente.
Escarlatina: exantema eritematoso difuso que comienza en el trax y se
extiende posteriormente a lasextremidades; complicacin de faringitis estreptoccica.
Otras enfermedades supurativas: se han reconocido otras infecciones, como la
septicemia puerperal, lalinfangitis y la neumona.
Infecciones no supurativas
Fiebre reumtica: caracterizada por alteraciones inflamatorias del corazn, articulaciones,
vasos sanguneos y tejidos subcutneos.
Glomerulonefritis aguda: inflamacin aguda de los glomrulos renales con edema,
hipertensin, hematuria proteinuria.
Streptococcus agalactiae (grupo B)
Enfermedad neonatal de comienzo precoz: en el transcurso de los 7 das
siguientes al nacimiento, losneonatos infectados desarrollan signos y sntomas de
neumona, meningitis y septicemia.
Enfermedad neonatal de comienzo tardo: ms de 1 semana despus d
e l n a c i m i e n t o , l o s n e o n a t o s presentan signos y sntomas de bacteriemia con
meningitis.
Infecciones en mujeres gestantes: ms a menudo, se manifiestan con
infecciones del aparato urinario;pueden provocar bacteriemia y complicaciones
diseminadas.

Infecciones en otros pacientes adultos: las enfermedades ms frecuentes son la bacteriemia,


la neumona,las infecciones seas y articulares y las infecciones cutneas y de
partes blandas.

Estreptococos del grupo viridans: Formacin de abscesos en tejidos profundos: asociada al grupo S.
anginosus.
Estreptococos pneumoniae.
Neumona: inicio agudo con escalofros intensos y fiebre mantenida, tos
productiva con esputo teido de sangre; consolidacin lobular.
Meningitis: infeccin grave que afecta a las meniges y cursa con cefalea,
fiebre y septicemia; elevada mortalidad y graves deficiencias neurolgicas en los
supervivientes.
Bacteriemia: ms frecuente en pacientes aquejados de meningitis que en
aquellos con neumona, otitis media o sinusitis; septicemia fulminante en pacientes
asplnicos

4. Cules son los factores de virulencia de Streptococcus pneumoniae?


Adherencia. Establece interaccin con el mucus del tracto respiratorio, se adhiere a la
superficie de las clulas epiteliales y las invade. Como resultado de esta interaccin se
produce un dao en la actividad de los cilios del epitelio respiratorio.
Cpsula polisacrida. Es el factor de virulencia ms importante, ya que las cepas son
capaces de eludir la accin fagocitaria en ausencia de anticuerpos especficos.
Pneumolisina (o neumolisina). Toxina que destruye la membrana de los glbulos rojos y es
la responsable de la hemlisis.
Neuraminidasa. Ayudar a su diseminacin y multiplicacin en tejidos infectados.
Disminuye la viscosidad del mucus que reviste el epitelio respiratorio lo que facilita la
colonizacin.
Protenas de superficie pspA y psaA. Estas protenas podranparticipar en la adherencia
inicial a la clula.
Proteasa para IgA. S. pneumoniae produce una proteasa que hidrolizae inactiva la
inmunoglobulina A1 presente en la mucosas, lo quefacilitara su adherencia y colonizacin
inicial.

5. Cules son los tipos de morfologa bacteriana que conoce? Seale tres ejemplos de
cada uno.
Las bacterias pueden presentar las siguientes formas: esfricas (cocos), estas a su vez
pueden disponerse en cadenas (estreptococos), en pares (diplococos), o en racimos
(estafilococos), sarcinas, en forma alargada cilndrica (bacilos) y espirales (espiroquetas y
espirilos).
Ejemplos:
Esteptococos
Streptococcus pyogenes
Streptococcus agalactiae : producen meningitis en neonatos y trastornos del embarazo en la
mujer.
Streptococcus pneumoniae : es la principal causa de neumona adquirida en la comunidad.
Diplococos
Streptococcus pneumoniae: Neumococo o diplococo Gram positivo.
Neisseria gonorrhoeae: Diplococo Gram negativo.
Moraxella catarrhalis: Diplococo Gram negativo.
Estafilococos
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus hominis
Staphylococcus aureus
6. Qu tipo de muestra empleara para identificar a la bacteria causante del cuadro? Cmo
realizara la identificacin?
a. Colonias beta hemolticas con dimetro mayor a 0,5 mm
b. Catalasa negativa
c. PYR positivas
d. LAP positivas
e. Grupo de Lancefield A

f.

VP negativo

g. Bacitracina 0, 004U sensible


h. Cotrimoxazol resistente
i.

DNAsa positiva

7. Qu otros agentes microbiolgicos pueden causar neumona?.

8. Cul es el agente causal mas frecuente en la neumona en los nios?


Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo los ms
comunes los siguientes:
Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en nios;
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de neumona
bacteriana;
El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumoma vrica.
Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumona en nios menores de seis
meses con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de
lactantes seropositivos al VIH.
9. En las neumonas intrahospitalarias, Cul es el agente bacteriano mas frecuente?
Es una infeccin nosocomial: comienza despus de 48 hs del ingreso hospitalario, es decir, no
exista ni se estaba incubando en el momento del ingreso. El diagnostico no es fcil. Se manifiesta
por un infiltrado nuevo en la radiografa de trax, junto con fiebre y secreciones traqueobronquiales purulentas o leucocitosis. Es la segunda causa de infeccin nosocomial, luego de las
infecciones urinarias y la de mayor mortalidad (50 %).
Grupos de Riesgo: internados en unidad de terapia intensiva (UTI) con intubacin
endotraqueal, ancianos, pacientes con alteracin del nivel de conciencia, portadores de
sonda naso-gstrica y los que reciben tratamiento con anticidos.
Agentes Etiolgicos: Bacilos aerobios gramnegativos, sobre todo las Enterobacteriaceas y
la Pseudomonas aeruginosa: justifican casi la mitad de todos los casos. Staphylococcus
aureus y Streptococcus pneumoniae