XII SEMANA CIENTFICA DA FACULDADE SANTO AGOSTINHO SEC 2014

Violncia no contexto das relaes sociais: olhares, estudos e prticas multidisciplinares na

contemporaneidade. Teresina, 6 a 10 de outubro de 2014.

Reviso Bibliogrfica Acerca Da Cura Em Psicoterapia De Orientao

Psicanaltica
Ilka Meneses Feitosa
Lhedyane Pinheiro Gomes Lima3
Luan Sales Alencar4
Raquel da Silva Rodrigues5
Prisson Dantas Nascimento6
Universidade Estadual do Piau UESPI

RESUMO
Este artigo tem o propsito de discutir acerca do histrico do conceito de cura na teoria
freudiana bem como na viso de Lacan. Fez-se tambm uma comparao entre a
proposta de trmino da psicanlise tradicional e da psicoterapia de base analtica. Desse
modo foi averiguado os critrios que podem propiciar uma mudana psquica levando a
uma possvel alta dentro do processo analtico. Ele se justifica pela importncia de se
fazer pesquisas que definam o conceito de alta assim como faz-se necessrio uma
convergncia de critrios de cura por parte dos pesquisadores no processo de tratamento
psicanaltico. O artigo se objetiva por fazer uma anlise do conceito de cura em termos
histricos e epistemolgicos alm de se verificar quais so os critrios de alta usados no
trmino do processo. Para a elaborao do artigo, utilizou-se como mtodo de pesquisa
uma reviso bibliogrfica em que foram usados livros de autores da rea. Constatou-se,
como resultado, a presena de critrios de alta que possibilitam uma mudana psquica
no indivduo e, com isso, possibilitar a alta teraputica. Assim, este artigo se apresenta
como uma contribuio para o desenvolvimento mais aprofundado a respeito do
conceito de cura e almejando um consenso maior por parte dos pesquisadores no que se
refere aos critrios de alta.
PALAVRAS-CHAVE: cura. critrios de alta. psicanlise. psicoterapia. trmino de
anlise.

INTRODUO

Esta reviso de literatura surgiu a partir da orientao do professor com a sugesto de

livros, artigos e autores que abordam a psicoterapia psicanaltica bem como a leitura do
prprio Freud na disciplina de Estgio Bsico I, que teve como finalidade a construo e
a insero dos alunos em projetos de iniciao cientfica que sejam em comum com as

Trabalho apresentado na XII Semana Cientfica da Faculdade Santo Agostinho SEC 2014, evento realizado em
Teresina, de 6 a 10 de outubro de 2014.
Estudante de graduao de Psicologia da UESPI. E-mail: ilka_meneses@hotmail.com.
Estudante de graduao de Psicologia da UESPI. E-mail: lhedyanepinheiro@hotmail.com.
4
Estudante de graduao de Psicologia da UESPI. E-mail: luans.alencar@gmail.com.
5
Estudante de graduao de Psicologia da UESPI. E-mail: raquel_rdsilva@hotmail.com.
6
Doutorado em Psicologia Clnica pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo (PUC-SP); Professor
orientador e lder do Ncleo de Estudos e Pesquisas em Psicologia Clnica da Sade da UESPI. E-mail:
perisson.dantas@gmail.com.

XII SEMANA CIENTFICA DA FACULDADE SANTO AGOSTINHO SEC 2014

Violncia no contexto das relaes sociais: olhares, estudos e prticas multidisciplinares na
contemporaneidade. Teresina, 6 a 10 de outubro de 2014.

linhas dos orientadores a fim de uma pesquisa para a aquisio de conhecimento na

graduao. Posteriormente, os alunos podem ou no seguir nessa linha de pesquisa,
conforme seus interesses, disciplina de Estgio Bsico II para a operacionalizao,
deste modo, visando a prtica do projeto de pesquisa que foi desenvolvido no Estgio
Bsico I. Alguns membros do grupo j tinham um contato com as teorias de Freud
desde o primeiro perodo do curso, com o desenvolvimento de um projeto de artigo da
disciplina de Metodologia Cientfica com a temtica de A Interpretao dos Sonhos de
1900, trabalhando os sonhos e os sonhos de angstia.
Outros membros do grupo fizeram um projeto de artigo sobre o papel das emoes na
relao terapeuta-paciente. A isso soma-se a vivncia que o grupo teve na disciplina de
Teorias da Personalidade, em que mais uma vez teve-se o contato com a abordagem
psicanaltica, e no momento com a prpria disciplina de Psicanlise a partir leitura das
teorias freudianas em seus textos originais e na disciplina de Mito e Psicanlise que
alguns membros tambm participam como disciplina optativa. Portanto, a partir do
percurso de estudos apresentado, surgiu o interesse pela clnica e em aprofundar como
se d o processo da alta teraputica, na busca de investigar o que a literatura diz a esse
respeito e quais os critrios utilizados para se definir o final de uma psicoterapia de
frente psicanaltica.
Para a construo deste artigo utilizou-se exclusivamente fonte de pesquisa bibliogrfica
desenvolvida baseada em material j elaborado, constituda essencialmente por livros de
autores da psicanlise e da psicoterapia, com o intuito de realizar uma sntese
argumentativa em suas semelhanas e particularidades conceituais. Baseado em Gil
(2002), apontado que a principal vantagem da pesquisa bibliogrfica est no fato de
permitir ao investigador cobrir uma gama de fenmenos mais ampla do que poderia
pesquisar diretamente.
Este trabalho se mostra relevante pela necessidade de estudos e pesquisas que definam o
conceito de alta/cura em psicoterapia psicanaltica para se direcionar parmetros que
possam nortear a prtica bem como verificar a eficcia dos critrios estabelecidos. Este
trabalho prope esclarecer quais os critrios de alta teraputica para essa abordagem,
diferenciando as especificidades da psicoterapia de base analtica e a prtica tradicional
da psicanlise, esta ltima associada representaes sociais de alto custo, tempo muito
prolongado e trmino indefinido.

XII SEMANA CIENTFICA DA FACULDADE SANTO AGOSTINHO SEC 2014

Violncia no contexto das relaes sociais: olhares, estudos e prticas multidisciplinares na
contemporaneidade. Teresina, 6 a 10 de outubro de 2014.

Como veremos no texto, existem vrias formas de cuidado teraputico baseadas nos
pressupostos psicodinmicos, que podem variar desde uma psicoterapia breve at de
longa durao, dependendo da demanda do paciente. Assim, a relevncia social
perpassa a necessidade de desmitificar os preconceitos existentes sobre a psicanlise,
que inclusive encontramos no meio acadmico, mostrando que a mesma possui uma
discusso abrangente sobre os critrios de alta e trmino do processo, bem como dos
indicativos de melhora do paciente.
Objetivou-se analisar o conceito de cura/alta em psicoterapia de orientao
psicanaltica, em termos histricos e epistemolgicos e conhecer os critrios de alta
utilizados para o trmino da psicoterapia psicodinmica que definem o trmino do
processo. Portanto, tendo em vista essas consideraes iniciais, o texto se prope a
discutir os seguintes temas: o histrico do conceito de cura em Freud e seus posteriores,
uma discusso entre a psicoterapia de orientao analtica e a psicanlise, o processo
teraputico e os critrios de alta na psicoterapia analtica.
DESENVOLVIMENTO
O histrico de cura em Psicanlise: Freud e posteriores
Conforme percorre sua teoria, Freud trabalhou o conceito de cura e a partir do
mapeamento do funcionamento psquico possvel compreender em qual sentido a
psicanlise enxerga a doena psquica por meio do conflito entre as diferentes instncias
psquicas. De modo que preciso acompanhar o pensamento freudiano ao longo de sua
evoluo histrica fazendo uma reviso do conceito de cura, para isso preciso dividir
os momentos em perodos:

Textos de 1890 a 1899

Em relao possibilidade de cura da histeria, Girola (2004) diz que no incio Freud se
mostrou cauteloso, devido s causas profundas da doena, o que estabelecem limites ao
tratamento. Mas posteriormente se mostrou confiante com relao a seu mtodo, visto
que, antes focava-se apenas na eliminao de sintomas histricos e no numa cura
realmente efetiva em si, o que depois mudou seu pensamento e observou que havia uma
perspectiva de cura da histeria bem como das obsesses.

XII SEMANA CIENTFICA DA FACULDADE SANTO AGOSTINHO SEC 2014

Violncia no contexto das relaes sociais: olhares, estudos e prticas multidisciplinares na
contemporaneidade. Teresina, 6 a 10 de outubro de 2014.

No processo de anlise exigido que o analista precisa ter um interesse pessoal pelos
pacientes, como por exemplo sentimentos de solidariedade e empatia, visto que, sem
eles intil qualquer tentativa de cura. Tambm so exigidos critrios por parte do
paciente, como confiana no analista e certo nvel de inteligncia, pois Freud
considerava extremamente dificultoso qualquer tipo de debilidade mental. Porm Freud
aponta entraves que podem surgir na relao teraputica, como: desavenas; medo do
paciente de ficar dependente do analista; paciente transferir alguma representao
aflitiva ao analista.
Cymrot (1999) corrobora nesse sentido, colocando certas caracterstica pessoais que
facilitam o trabalho psicoterpico: liberdade de expresso, possibilidade de simbolizar,
enquanto por outro lado existem fatores que dificultam o trabalho teraputico: conflitos
morais, dificuldade de superao do luto e intolerncia s frustraes. Com relao a
isso Girola (2004) explica que desde o incio Freud esclareceu que o processo de anlise
laborioso e exige muito tempo do analista.
Influenciado pelos estudos de Charcot, Freud adere hipnose, e mesmo que
temporariamente em sua prtica foi um momento importante, pois foi atravs da
hipnose que pde questionar sobre o funcionamento psquico e seus conflitos. De incio
Freud se concentrou nos estudos da histeria mas, de acordo com Girola (2004), em 1888
ele j constatou que os sintomas da histeria sugeriam um mecanismo psquico e anos
depois esboou conceitos para descrever esse mecanismo em Um caso de cura pelo
hipnotismo, onde coloca que as expectativas e intenes do ser humano pareciam
esbarrar numa contravontade, o que demonstrava uma dissociao da conscincia
gerada por ideias antitticas aflitivas de natureza inconsciente.
Girola (2004) discute sobre a anlise feita pelo prprio Freud de seu mtodo catrtico
desenvolvido junto com Breuer, para o autor, Freud esclarece o carter complexo das
neuroses e que sua origem nem sempre se refere a uma nica causa, tambm afirma
ainda que sua etiologia deve ser pesquisada em fatores sexuais, momento onde Breuer
se distancia nesse sentido. Freud observou que a histeria no poderia ser vista como
pura e que frequentemente se combinava com a neurose de angstia e esta por sua vez
com fenmenos obsessivos, portanto classificava a maior parte das histerias como
mistas.
Destacando o ano de 1890, Girola (2004), comenta que Freud j aplicava a hipnose e
com o mtodo catrtico praticava a sugesto hipntica. Tal mtodo catrtico consistia

XII SEMANA CIENTFICA DA FACULDADE SANTO AGOSTINHO SEC 2014

Violncia no contexto das relaes sociais: olhares, estudos e prticas multidisciplinares na
contemporaneidade. Teresina, 6 a 10 de outubro de 2014.

em produzir no paciente alguma reminiscncia do acontecimento traumtico atravs da

fala, tornando consciente o que estava isolado no inconsciente. Desse modo, o paciente
era levado ao ponto traumtico e era preciso que reproduzisse esse ponto traumtico em
palavras, imagens ou atos, com o objetivo de integrar o grupo de ideias na conscincia.
A catarse era importante porque integrava ideias e permitia a descarga de afetos ligados
percepo traumtica e curava porque produzia uma neurose nova. Nesse sentido,
Nasio (1999) afirma que ao mesmo tempo em que voltava ao acontecimento traumtico,
o sujeito vivia a reminiscncia catrtica, que a crise histrica.
Prosseguindo-se para a etiologia das neuroses, Girola (2004) discute que sua
complexidade fez com que Freud questionasse a eficcia curativa do mtodo catrtico,
que para ele no conseguia afetar as causas subjacentes da histeria e no conseguia
impedir que novos sintomas se formassem no lugar dos que haviam sido eliminados.
Deste modo, o mtodo era eficaz do ponto de vista teraputico se assumisse tratar de um
mtodo sintomtico do sintoma e no causal.
Por conseguinte, ao verificar as dificuldades do processo hipntico, j que nem todos os
pacientes so hipnotizveis e dispostos a serem hipnotizados, logo, a hipnose era
invivel e Freud descrevia seu mtodo teraputico para substituir. O mtodo consistia
numa tcnica parecida com a associao livre e Freud frisa a insistncia ao perguntar
aos pacientes sobre algo relacionado ao sintoma e lhes dizia que certamente sabiam,
dessa forma aparecia alguma lembrana que recuava ainda mais no passado, o que
provavelmente tinha relao com o sintoma.
O pai da psicanlise abandona a catarse e a hipnose e utiliza a coero associativa
visando estimular a rememorao dos acontecimentos traumticos. nesse momento de
sua prtica que surge o conceito de resistncia, como uma fora psquica que se ope a
tornar um pensamento consciente. Conforme Girola (2004), foi necessrio que se
utilizasse alm da rememorao a associao livre para retornar ao acontecimento
traumtico, visto que, as associaes so carregadas de significaes inconscientes e
Freud j comea a fazer intervenes junto ao paciente a fim de interpretar as
resistncias.
lidando com a resistncia que Freud conclui que a fora que causa a resistncia do
paciente anlise a mesma que causou na poca do acontecimento traumtico, que
Girola (2004) reitera como sendo a defesa necessria para forar para a fora da
conscincia e da memria a representao aflitiva. A partir da, de acordo com Nasio

XII SEMANA CIENTFICA DA FACULDADE SANTO AGOSTINHO SEC 2014

Violncia no contexto das relaes sociais: olhares, estudos e prticas multidisciplinares na
contemporaneidade. Teresina, 6 a 10 de outubro de 2014.

(1999), aparecero novos sintomas ligados ao paciente, a neurose de transferncia,

assim como a resistncia transferncia". Pois, segundo Freud, o procedimento se
volta s ligaes que foram esquecidas, evoca e organiza lembranas, e finalmente faz
com que emerjam pensamentos que o paciente nunca reconhece como seus e no se
lembra mesmo que admita que o contexto os exijam e por fim se convena que so esses
contedos que levam ao fim da anlise e eliminao dos sintomas.

Textos de 1900 a 1922

Conforme Girola (2004), nessa fase depois de destacar a importncia da cura pela fala,
Freud reflete sobre o esforo de se provocar nos doentes os estados e condies
anmicos que considera mais propcios cura. Como visto percebe-se que nesse
momento Freud estava procurando desenvolver um mtodo de tratamento que fosse
capaz de curar no somente o sintoma como tambm as causas das neuroses, fato que o
levou ao abandono da sugesto hipntica, pois no permitia ao analista identificar a
resistncia, que importante na anlise porque possibilita compreender o
comportamento do sujeito.
Assim sendo, na rememorao que se leva anlise dos mecanismos psquicos que
atuam no inconsciente, tais mecanismos so propostos em A Interpretao dos Sonhos.
Segundo Girola (2004), onde Freud apresenta a primeira tpica mapeando o
funcionamento psquico ao descrever o percurso do desejo da percepo consciente
(Pct) formao de traos mnmicos no inconsciente (Ics) que por sua vez procuram
caminho para a conscincia (Cs) por meio da organizao defensiva que qualificam os
processos secundrios no pr-consciente (Pcs).
Por isso, a cura do sintoma ocorre ao trazer conscincia os contedos que estavam
inconscientes. importante destacar que a rememorao s teraputica se ao
verbalizar a causa, o paciente faa com exteriorizao afetiva. Todavia, a cura tambm
possvel sob efeito da hipnose, quando a paciente recorda com exteriorizao afetiva a
circunstncia e o motivo do aparecimento do sintoma pela primeira vez. Assim, a
mobilizao de emoes pelo sujeito descrita por Girola (2004) como a chave para
garantir a cura.
O autor tambm atesta em seu livro A psicanlise cura? que nesse momento a clnica
freudiana consistia em identificar a causa do sintoma, que no necessariamente a

XII SEMANA CIENTFICA DA FACULDADE SANTO AGOSTINHO SEC 2014

Violncia no contexto das relaes sociais: olhares, estudos e prticas multidisciplinares na
contemporaneidade. Teresina, 6 a 10 de outubro de 2014.

causa da neurose. Porm so encontrados alguns obstculos ao processo teraputico,

que dificultam ao analista em se adentrar nos mecanismos psquicos do desejo, onde, a
cura do desejo que est na raiz da neurose.
Dando continuidade ao percurso histrico, Girola (2004) trata sobre a Conferncia
XXVII, onde Freud descreve um processo importante, a transferncia, que se trata de
uma relao entre paciente e analista. Tal relao pode ser positiva, onde emerge desejo,
amor, amizade por parte do paciente para com o analista; ou negativa, onde surge um
dio do paciente na pessoa do analista.
Portanto, a evoluo do processo teraputico vai depender de como o analista maneja a
transferncia mostrando ao paciente que tais sentimentos que surgiram no se referem
ao analista e sim que se repetem de algo j ocorrido. Cymrot (1999) faz uma discusso
interessante no que diz respeito ao fato de que a conscincia do analisando da funo
transferencial na sua vida mental ajuda na elaborao, entretanto, considera que a
transferncia no responde por tudo que acontece na sesso analtica.
Nota-se que a transferncia inicialmente representava um obstculo a partir desse
momento se torna um instrumento para a anlise, pois por meio da transferncia que o
analista se adentra aos contedos do paciente. Porm surgem as defesas que o ego usou
para efetuar o recalque, pondo obstculos ao deslocamento da libido. Conforme Girola
(2004), importante destacar que justamente pela importncia da transferncia na
anlise que para Freud no seria possvel a cura para pacientes psicticos, visto que, no
acreditava que poderiam manter vnculo transferencial.
O autor cita tambm a Conferncia XXVIII, onde Freud trata sobre os aspectos da
interpretao e da sublimao, que so essenciais no processo analtico. Com relao
interpretao, por meio desta que se transforma o que inconsciente em consciente, o
ego se amplia custeado pelo inconsciente e atravs do conhecimento concilia-se com a
libido para lhe prover alguma gratificao. J com relao a sublimao, entretanto, se
d se houver recusa do ego s exigncias feita pelas libido diminuem mediante
possibilidade de sublimar uma parte da libido. Nesta mesma conferncia cita que a
interveno dos parentes interrompendo o tratamento bastante prejudicial e que de
acordo com o mtodo psicanaltico seria incurvel a paranoia e a demncia precoce,
agudas.
Confere-se que o que a psicanlise procura , de preferncia, que o paciente tome suas
decises por si mesmo, fato que em seu texto, Girola (2004) critica sobre a viso

XII SEMANA CIENTFICA DA FACULDADE SANTO AGOSTINHO SEC 2014

Violncia no contexto das relaes sociais: olhares, estudos e prticas multidisciplinares na
contemporaneidade. Teresina, 6 a 10 de outubro de 2014.

estereotipada que surge acerca da psicanlise e talvez at da prtica desviada de alguns

analistas, para o autor o paciente est longe de uma dependncia total do analista.
Recomenda, ainda, ao paciente que deixe para tomar decises importantes somente ao
final da anlise e que s coloque em prtica ao fim do tratamento, pois dessa maneira
a psicanlise visa que o sujeito seja capaz de tomar suas decises por conta prpria.

Textos de 1923 a 1938

De acordo com Girola (2004) mesmo com anos de prtica clnica e com base em suas
experincias e nas de seus seguidores do seu mtodo, Freud afirmou que a psicanlise
tem seus triunfos e derrotas, suas dificuldade e limitaes mas que em comparao a
outros mtodos psicoterpicos, a psicanlise o mais eficiente inclusive porque o mais
laborioso e demorado que os demais.
Freud fala da inacessibilidade da estrutura psictica ao tratamento analtico, pois,
somado aos fatores que podem atrapalhar o tratamento analtico, outros mecanismos
afetam com relao rigidez dos mecanismos psquicos e ao narcisismo exacerbado.
Girola (2004) atesta que, para Freud o paciente traz aspectos doentios que so
indefinidos e gerais e que no comportam um diagnstico que seja conclusivo. J sobre
a demora da psicoterapia psicanaltica, Freud fala que as mudanas psquicas acontecem
de forma lenta, e que alguns casos podem ser retomados e que outros podem durar toda
a vida.
Observa-se, que o conceito de cura atravessa toda a teoria freudiana, que o processo
teraputico da anlise visa reequilibrar os conflitos intrapsquicos. Baseado em Girola
(2004), em um texto de 1940, Freud lembra que a funo do Ego mediar as exigncias
que so colocadas pelas trs instncias psquicas, que de acordo com a segunda tpica
so: Id, Superego e o princpio de realidade e que o estado patolgico, de doena, se
origina de um enfraquecimento do Ego que no consegue realizar sua tarefa.
Para o pensamento freudiano o procedimento de cura se d em auxiliar o Ego
enfraquecido, onde o analista e o Ego, baseados no mundo externo real se unem contra
as exigncias instintivas do Id e as exigncias de conscientizao do Superego, de modo
a colocar a discrio no trabalho e disponibilizar a interpretao de material
influenciado pelo inconsciente. Portanto, a cura pelo procedimento analtico se d
mediada pelo analista que faz o paciente entrar em contato emocional com contedos

XII SEMANA CIENTFICA DA FACULDADE SANTO AGOSTINHO SEC 2014

Violncia no contexto das relaes sociais: olhares, estudos e prticas multidisciplinares na
contemporaneidade. Teresina, 6 a 10 de outubro de 2014.

pulsionais inconscientes, bem como, com suas cobranas do Superego, que tambm so
inconscientes, para que dessa forma o paciente possa lidar da melhor forma, ou seja, o
analista media o fortalecimento do ego ampliando seu campo de percepo e
aumentando a organizao das instncias, onde era Id fica o Ego.
vista disso, Nasio (1999) comenta que a cura no um conceito nem alvo e cita Freud
(1927) ao falar que a cura uma mudana, uma reorganizao do Eu, formando um ser
psquico novo. Contudo, a cura continua sendo uma ideia, um ideal que nocivo tanto
ao paciente quanto ao analista.
A partir do histrico apresentado do desenvolvimento do conceito de cura na teoria
freudiana e do processo da anlise, Lacan (1957) diz que a cura um benefcio por
acrscimo do tratamento psicanaltico e o analista se abstm do abuso do desejo de
curar. A respeito do final da anlise, Lacan afirma que esta no tem que se prolongar,
mas suficiente que o analisante pense estar feliz.
A pessoa pensar-se feliz diz respeito capacidade que ela tem de manter viva a
responsabilidade por sua singularidade e a inveno de solues que a consiga sustentar
no mundo. Forbes (2012) cita Lacan quando comenta que a felicidade no um bem
que se merea, mas sim, que se trata de uma felicidade possvel diante do Real. Na
sesso lacaniana, por exemplo, no momento do corte e apresentao do Real h um final
de anlise. Ou seja, a anlise termina a cada sesso.

Psicanlise x Psicoterapia de base analtica

De acordo com Roudinesco (2005), atualmente existe um leque de grandes correntes

psicanalticas, como a psicologia do ego, culturalismo, kleinismo, freudismo, lacanismo.
Para a autora no so absolutamente psicoterapias, mas sim escolas clnicas que
reivindicam o sistema de pensamento freudiano e que esto historicamente associadas
gnese e ao desenvolvimento da psiquiatria dinmica.
Nesse sentido, como posteriores que romperam com Freud, deve-se atentar para a
psicanlise adleriana, a escola de psicologia individual fundada por Alfred Adler em
1911 e para a psicanlise junguiana, a escola de psicologia analtica criada por Carl
Gustanv Jung aps sua sada do movimento psicanaltico em 1913. Roudinesco (2005)
evidencia que tais dissidncias se deram porque Adler e Jung romperam com o conjunto
de conceitos psicanalticos e inscreveram suas escolas na descendncia da psiquiatria

XII SEMANA CIENTFICA DA FACULDADE SANTO AGOSTINHO SEC 2014

Violncia no contexto das relaes sociais: olhares, estudos e prticas multidisciplinares na
contemporaneidade. Teresina, 6 a 10 de outubro de 2014.

dinmica e na herana das psicoterapias. Por conseguinte, diz que quanto mais as
escolas de psicoterapia se apoiam em grandes sistemas de pensamento da psiquiatria
dinmica, como Freud, Adler, Jung, etc, menos se arriscam a derivarem para o que
chamou de personificao carismtica do lder do pensamento da teoria em questo.
Fazendo uma discusso sobre as diferenas entre a psicanlise e a psicoterapia de
orientao analtica, Mezan (1995), argumenta que so formas diferentes de trabalho
sobre o psiquismo. Elas so instrumentos, tcnicas neutras cujo emprego pode ser
decidido em funo da convenincia quanto aos fins que se deseja alcanar; apresentam
objetivos distintos, seus mtodos de trabalho so diferentes; e os pressupostos tericos
divergem.
Nesse sentido, Roudinesco (2005) compreende o porqu das escolas de psicoterapia,
bem como as associaes de psicanlise, fizeram questo de criarem comits de tica,
definir cdigos de deontologia e regras no que diz respeito aos direitos do paciente e s
responsabilidades dos profissionais. Percebe-se a criao de um arsenal de controles,
percias e avaliaes de modo a regular, punir e banir charlates e dessa maneira a
autora faz a comparao que atualizaram de forma mais burocrtica os ditos do
juramento de Hipcrates.
Na viso de Zygouris (2011) relacionar psicanlise "pura" e psicoterapia nunca foi
simples. Ainda que muito debatido e abordado, continua como um tema atual, baseado
que h uma raridade de psicanalistas que num processo durante seu percurso
profissional evitaram opinar. Para alguns profissionais, a psicoterapia por mais que
reclame algo da psicanlise, pouco tem a ver com ela e relatam uma mnima
semelhana, enquanto para outros a teraputica da psicanlise essencial, visto que, no
se reduz apenas ao alvio do sintoma. A psicoterapia tem como um dos objetivos a
diminuio do sofrimento, enquanto a psicanlise objetiva uma modificao que vai
alm da diminuio do sintoma, aceitando at sua persistncia.
Em relao psicoterapia, Mezan (1995), argumenta que ela significa um cuidado que
deve ser prestado por um especialista, que resulta num benefcio para o paciente,
caracterizando dessa forma, uma melhora no seu estado emocional e conduzindo-o para
um melhor funcionamento e uma relao mais satisfatria com os outros.
Segundo Simon (2010), a psicoterapia psicanaltica aplicvel a todas as pessoas que
procuram ajuda para a cura de quadros sintomticos de maior ou menor gravidade ou
problemas de ajustamento em vrios setores de adaptao. O psicoterapeuta trabalha

XII SEMANA CIENTFICA DA FACULDADE SANTO AGOSTINHO SEC 2014

Violncia no contexto das relaes sociais: olhares, estudos e prticas multidisciplinares na
contemporaneidade. Teresina, 6 a 10 de outubro de 2014.

com o desejo de cura e, a memria da histria do paciente, a memria das sesses

anteriores e a memria das teorias psicanalticas.
J a psicanlise, entretanto, definida segundo Laplanche e Pontalis citado por Mezan
(1995), como um mtodo de investigao que consiste na colocao em evidncia da
significao inconsciente das palavras, aes e produes imaginrias de um sujeito, a
partir das associaes deste. Se o analista estabelece um projeto curativo, Nasio (1999)
declara que ele se arrisca em atribuir limites para o trabalho e tambm a seguir uma
tendncia que o ameace caindo no orgulho teraputico, que a tendncia se exprime
pela ideia de que o sucesso ou fracasso depende somente do analista.
Simon (2010), coloca tambm que a psicanlise destinada pessoa que no tem
queixa fixa definida e que est apenas interessada no conhecimento de si mesma ou na
anlise didtica. A experincia mostrou que alguns pacientes em psicoterapia
psicanaltica, aps resolvida a sintomatologia ou queixa que os levou a procurar ajuda,
continuam comparecendo as sesses.
Nesse sentido, observa-se que no processo teraputico diferentemente do tratamento
analtico, so trabalhadas as funes egicas com referncia realidade externa, em que
o paciente solicitado ativamente e guiado no exerccio dessas funes por um
terapeuta que se prope como modelo. Enquanto que na psicanlise, o paciente que
guia o tratamento.
Mezan (1995) aponta dois critrios que diferenciam psicanlise de psicoterapia. O
primeiro critrio diz respeito ao emprego ou a recusa da livre-associao como forma de
obter o material sobre o que se vai trabalhar. E o segundo, se refere cura. Freud Apud
Mezan (1995), na conferncia Sobre Psicoterapia afirma que o tratamento
psicanaltico se prope a curar o doente e estabelecer sua capacidade de agir e de ter
prazer. Diferente da psicoterapia que no tem o objetivo de curar e sim de oferecer um
cuidado.
No que concerne ao trmino da anlise, a anlise nunca totalmente terminvel.
Zimerman (2004), evita utilizar o termo "alta/cura" em anlise e prefere utilizar o termo
trmino, pois, segundo ele, a alta est ligada ao significado objetivo da medicina,
enquanto em um tratamento analtico predominam critrios subjetivos, que envolvem
dimenses do psiquismo e da vida de relaes. Ele tambm afirma que um tratamento
analtico termina quando o analisando introjeta a funo psicanaltica do seu analista e,

XII SEMANA CIENTFICA DA FACULDADE SANTO AGOSTINHO SEC 2014

Violncia no contexto das relaes sociais: olhares, estudos e prticas multidisciplinares na
contemporaneidade. Teresina, 6 a 10 de outubro de 2014.

dessa forma, ele fica equipado para prosseguir sua funo autoanaltica e continuar
fazendo novas mudanas psquicas.
Segundo Gabbard (2005), a aceitao do modo de pensar do terapeuta faz parte da
elaborao. Os terapeutas funcionam como novos objetos que so internalizados pelo
paciente, fazendo com que este paciente atue em sua prpria experincia externa e
comece a ouvir a si mesmo e a se reconhecer.
Ainda sobre a discusso a respeito do trmino da anlise, Zimerman (2004) faz
consideraes acerca da diferena entre os termos trmino, interrupo e
suspenso da anlise. Segundo ele, o trmino da anlise acontece quando os
objetivos finais so atingidos e o paciente adquire autonomia para reger sua vida. J a
interrupo se d quando o paciente ou o analista termina o tratamento sem haver,
ainda, condies de ser terminado. E a suspenso acontece quando o paciente no pode
ou no quer continuar a terapia, pois se sente relativamente bem.
Durante o processo de trmino e com o intento de se chegar a uma mudana psquica no
indivduo, so verificados alguns critrios de alta convergentes entre os autores.
Zimerman (2004) sustenta que o primeiro critrio diz respeito a um menor uso de
mecanismos defensivos primitivos, diminuindo as excessivas negaes, dissociaes,
identificaes projetivas, idealizaes e um controle onipotente.
Gabbard (2005), coloca que na terapia dinmica os pacientes so orientados a
examinarem a si mesmos e a reconhecerem o que eles so em oposio ao que desejam
ser, ou seja, fazendo com que eles busquem a sua verdade. Saigh (2008) corrobora com
Gabbard (2005) afirmando que esse sentimento de existir por si mesmo seria um
anuncio da capacidade do sujeito de fazer uma auto-anlise.
Um outro critrio de alta colocado por Saigh (2008), que o indivduo ganha a
introjeo de um novo objeto em seu mundo interno que o auxilia a desempenhar a sua
funo autoanaltica em seu processo de expanso e crescimento. Corroborando com
isso, Zimerman (2004), argumenta que o analisando faz uma adequada identificao
com as funes do seu psicanalista, o que vai possibilit-lo a prosseguir a sua autoanlise pelo resto de sua vida. O autor cita tambm como outro critrio de alta a
aquisio de um sentimento de identidade estvel e a obteno de uma autenticidade e
de uma autonomia do paciente.

CONSIDERAES FINAIS

XII SEMANA CIENTFICA DA FACULDADE SANTO AGOSTINHO SEC 2014

Violncia no contexto das relaes sociais: olhares, estudos e prticas multidisciplinares na
contemporaneidade. Teresina, 6 a 10 de outubro de 2014.

A partir da execuo desse artigo, percebeu-se por parte dos autores pesquisados que
nem sempre o trmino significa a alta teraputica e que algumas questes ficaram em
aberto, como por exemplo, foi observado que a literatura no traz nenhum consenso
conceitual a respeito da alta teraputica, necessitando, dessa forma, de um estudo mais
minucioso por parte dos pesquisadores e dos psiclogos clnicos, fazendo com estes se
posicionem teoricamente a respeito dessa temtica a partir de sua prtica no campo da
clnica. Objetivando com isso, acrscimos mais consistentes sobre a temtica
trabalhada.
A experincia de construir um texto que tem como fundamento dar um passo importante
para a rea cientfica, colocando em evidncia as carncias que ainda existem no ramo
da clnica a respeito da cura teraputica, foi bastante enriquecedora. Somado a isso, o
intento de se aprofundar e conhecer o que a teoria psicanaltica revela sobre o processo
de alta e ainda fazer uma diferenciao do processo de cura na viso da psicanlise
tradicional e da psicoterapia de orientao analtica, foi alcanado com xito.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
CYMROT, Paulina. Elaborao psquica: teoria e clnica psicanaltica. 2 ed. So Paulo:
Escuta, 1999.

FORBES, Jorge. Inconsciente e Responsabilidade: psicanlise do sc XXI. Barueri: Manole,

2012.

GABBARD, Glen O. Psicoterapia Psicodinmica de Longo Prazo: Texto Bsico. Porto

Alegre: Artmed, 2005.

GIROLA, Roberto. A psicanlise cura? - Uma introduo teoria psicanaltica. Aparecida:

Idias e Letras, 2004.

MEZAN, Renato, 1950. A vingana da esfinge: ensaios de psicanlise. 2ed. So Paulo:

Brasiliense, 1995.

NASIO, J.D. Como trabalha um psicanalista?. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1999.

SAIGH, Yeda Alcide. Trmino de Anlise. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2008.

SIMON, Ryad. Psicoterapia Psicanaltica: concepo original teoria, tcnica, pesquisas e

ilustraes clnicas. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2010.

XII SEMANA CIENTFICA DA FACULDADE SANTO AGOSTINHO SEC 2014

Violncia no contexto das relaes sociais: olhares, estudos e prticas multidisciplinares na
contemporaneidade. Teresina, 6 a 10 de outubro de 2014.

ZIMERMAN, David E. Manual de tcnica psicanaltica: uma reviso. Porto Alegre: Artmed,
2004.

ZYGOURIS, Radmila. Psicanlise e Psicoterapia. So Paulo: Via Lctea, 2011.