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MATERIA
EVALUACIN NUTRICIONAL
TEMA:
EVALUACIN NUTRICIONAL EN LOS NIOS DE EDAD
PREESCOLAR
DOCENTE:
DRA. MARIELA LOZADA
INTEGRANTES:
SUSANA REINOSO BRITO
DENISSE SUREZ GONZLEZ
SEMESTRE: 4-A1
PERIDO
OCTUBRE-FEBRERO 2015
MILAGRO
ECUADOR
ANAMNESIS:
Hay cuatro datos que son del mximo inters:
1. El tipo de dieta: es importante reunir informacin sobre los alimentos que
recibe el nio: cunto, cundo y dnde come. Es importante entender por qu
come o rehusa algunos alimentos, as como de llevar a cabo una historia
diettica desde el nacimiento.
2. La conducta alimentaria.
3. La actividad fsica.
4. La existencia de enfermedades que puedan alterar la nutricin.
EXPLORACIN FSICA
0 examen fsico se har en la forma habitual mediante la exploracin
sistemtica y ordenada de todos los sistemas orgnicos y se intentar detectar
la presencia de manifestaciones clnicas sugestivas de carencias nutritivas). En
los casos de desnutricin grave se pueden distinguir dos tipos clnicos bien
definidos: marasmo y kwashiorkor.
SIGNOS FISICOS CLNICOS
Signos que indican o sugieren desnutricin
Caractersticas
Apariencia
Signos relacionados
con desnutricin
Pelo
Lengua
Ojos
Labios
Sin inflamacin
Dientes
Sin cavidades, ni
manchas, con brillo
Encas
Rostro
Piel
Uas
Firmes, rosada
Sistema musculo
esqueltico
Sistema cardiovascular
Frecuencia y ritmo
cardiaco normales,
presin sangunea normal.
Sistema gastrointestinal
rganos o masas no
palpables
Sistema nervioso
Estabilidad psicolgica,
reflejos normales.
Desgaste muscular,
inflamacin a los lados y
la parte frontal de la
cabeza, protuberancias
ambos lados de las
costillas.
Taquicardia,
cardiomegalia, ritmo
anormal, presin
sangunea elevada.
Hepatomegalia,
esplenomegalia (por lo
general sugieren otras
enfermedades
relacionadas).
Irritabilidad mental y
confusin, prdida del
sentido de posicin y
vibracin y debilidad.
Gibson, 1990.
Edema
VALORACIN ANTROPMETRICA
La evaluacin antropomtrica del estado nutricional individual de un nio debe
ser interpretada en el contexto de una evaluacin comprensiva de estado de
salud y enfermedad, si no se hace una buena evaluacin se puede llegar a
confundir un desnutrido con un nio constitucionalmente pequeo, con un
delgado o viceversa.
PESO
Es el parmetro antropomtrico ms utilizado, debido a su fcil reproduccin
por costo y acceso a los equipos de medicin. Ya sea en el mbito hospitalario
o bien el comunitario; es la medida de primera eleccin, para la valoracin e
interpretacin del estado clnico, tanto en condiciones agudas como crnicas.
Determinacin del Peso
Para ello se utilizan balanzas o bsculas.
Las de uso ms comn para pesar a los nios y nias son:
Bscula de plataforma.
EQUIPO
Infantmetro: Es un instrumento que se emplea para medir la longitud de
nios menores de dos aos y se mide en posicin horizontal.
Tcnica:
Apoyar la cinta mtrica sobre la superficie horizontal, haciendo coincidir el
cero de la escala con el borde de la superficie, colocando un tope fijo
(superficie vertical fija).
TALLA
Medida de la estatura del cuerpo humano desde los pies hasta el techo de la
bveda del crneo. La talla es la medicin antropomtrica con la cual podemos
valorar el crecimiento del paciente y del tejido esqueltico; nos traduce la
longitud de la cabeza, columna vertebral, pelvis y piernas.
Algunos
estudios
hacen
sinembargo,
la
ventaja
que
se
le
atribuye
en
estudios
diagnstico de sobrepeso u obesidad. El p85 del IMC debe ser usado para
identificar sobrepeso en nios y adolescentes, y el p95 para el diagnstico de
obesidad en nios y adolescentes, ambos diagnsticos estn determinados por
la OMS y The International Obesity Task Force. Un indicador derivado del
anterior es la variacin en el tiempo de evolucin del IMC; un incremento de 2
unidades de IMC en un periodo de 12 meses, independientemente del valor
basal, es considerado criterio de riesgo de obesidad. En su defecto todo IMC
que se encuentre por debajo de la p5, se traducir como riesgo nutricional,
pudiendo asociarse a desrdenes de la alimentacin, cncer, diabetes,
alteraciones tiroideas, infecciones, malabsorcin, dao renal, etc.
NDICES
Una vez que se han obtenido los datos antropomtricos, se requiere
procesarlos, para evaluar el estado nutricional, comparndolos con un patrn
de referencia. La OMS ha adoptado las curvas de referencia de NCHS
(National Center for Health Statics Percentiles) para nios y nias.
Estas curvas de crecimiento deben formar parte de la historia clnica de todo
paciente peditrico t4<n.
Los ndices ms comnmente utilizados para evaluar el crecimiento del nio
son: 7-8),
1. Peso/edad
2. Talla/edad
3. Peso/talla
Peso para la edad (P/E):
Refleja la masa corporal alcanzada en relacin con la edad cronolgica. Es un
ndice compuesto, influenciado por la estatura y el peso relativo.
Talla para la edad (T/E):
Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relacin con la edad cronolgica y
sus dficits. Se relaciona con alteraciones del estado nutricional y la salud a
largo plazo.
Peso para la talla (P/T):
Refleja el peso relativo para una talla dada y define la probabilidad de la masa
corporal, independientemente de la edad. Un peso para la talla bajo es
indicador de desnutricin y alto de sobrepeso y obesidad.
ndice de masa corporal para la edad (IMC/E):
Refleja el peso relativo con la talla para cada edad; con adecuada correlacin
con la grasa corporal. Se calcula con la divisin del peso sobre la talla o bien
ms prcticamente el peso dividido por la talla, a su vez dividido por la talla. Su
interpretacin es similar a la mencionada para el peso talla, pero con ms
precisin.
PROCEDIMIENTO DE GRAFICACIN: Para la Graficacin, se deben conocer los
Marcar semanas cumplidas, meses o aos y meses sobre la lnea vertical (no
entre las lneas verticales). Por ejemplo, si un nio tiene 5 meses de edad, el
punto ser marcado en la lnea para 5 meses (no entre las lneas para 5 y 6
meses).
Luego se marca la longitud o talla sobre o entre las lneas horizontales,
tan exacto como sea posible.
Para una mejor apreciacin de la tendencia se deben unir en una lnea recta
los diferentes puntos marcados en cada uno de los controles. Si un punto
marcado parece dudoso, y si es necesario, vuelva a medir al nio/a. Por
ejemplo, la longitud de un beb no debe ser menor de la obtenida en la visita
anterior.
Ejemplo: Se presenta la talla para la edad de Anita en tres visitas. En la
primera visita, Anita tena 2 aos y 4 meses de edad y meda 92 cm de talla; a
los 3 aos y 3meses: 98 cm y a los 4 aos y 2meses: 103 cm.
Ejemplo:
Alma, es una nia de 2 aos y 4 meses.
Su talla es 88,2 cm. La talla ms cercana en la ltima columna de la izquierda
de la tabla es 88 cm.
El peso de Alma es 11,5 kg. El peso ms cercano en la fila para su talla es
11,6 kg.
Trazando el dedo hacia arriba del peso de Alma, encuentra que su IMC
(arriba en la ltima fila de la tabla) es 15.
P/E
T/E
P/C
P/E
T/E
IMC/Edad
FRMULAS
PESO/EDAD
TALLA/EDAD:
X 100
PESO/TALLA
Peso/talla:
INDICADORES BIOQUMICOS
Qumica Sangunea
Determinacin
Rangos Normales
Albumina en suero
Calcio en suero
Colesterol en suero
Creatinina en suero
Folato en suero
Fosforo en suero
55 a 150 ug/dl
Potasio en suero
Prealbmina en suero
19 a 47 mg/dl
Sodio en suero
Triglicridos en suero
20 a 150 mg/dl
Biometra hemtica
Prueba
Concentracin de hemoglobina
Valor de Referencia
32 a 36%
corpuscular media
Eosinfilos
Hematcrito
35 a 45%
Hemoglobina
24 a 31 pg
Leucocitos
Linfocitos
1.5 a 10 x 10/L
Monocitos
Neutrfilos
1 a 8 x 10/L
Plaquetas
75 a 90 fl
Diagnstico de desnutricin
Determinacin
Deplecin leve
3 a 3.4 g/dl
Deplecin
Moderada
2.5 a 2.9 g/dl
Deplecin
Fuerte
< 2.5 g/dl
Albmina en suero
Prealbmina en suero
10 a 15 mg/dl
5 a 10 mg/dl
< 5 mg/dl
Recuento de linfocitos
<100 mg/dl
totales en sangre
Transferrina en suero
Porcentaje
de creatinina
de acuerdo
con laytalla
(%1993;
CT)Shakuntla y Chandra, 1985.
Alleyne
y Colaboradores, 1977;
Lifshitz y colaboradores,
1991; Gottschlich
Matarese,
%CT= creatinina en orina mg/24h x 100
CT mg/24h
EJEMPLO:
Talla: 75.0 cm
Creatinina en orina: 90.4 mg/24h
%CT=
Adaptado de Vitesi FE, Awasad J. Pediatrics 1970; 96:696. Leaf, Blackbum Getal JPEN 1977; 1:11 {4).
BIBLIOGRAFA:
http://www.bvs.hn/Honduras/SAN/NormaWeb/Anexo%201%20Manual%20de%20Procedimie
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http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a10v12n3/a10v12n3art2.pdf
http://www.bvs.hn/RHP/pdf/1997/pdf/Vol18-2-1997-7.pdf
http://www.unicef.org/argentina/spanish/Nutricion_24julio.pdf
http://www.servicioseduca.com/pdf/diplomado1.pdf