1.

En una tabla anote las caractersticas biolgicas (fisicoqumicas) de las 5 clases de

inmunoglobulinas, como No de monmeros por molcula, peso molecular, intervalo de
concentracin srica o plasmtica, transferencia placentaria, capacidad de fijar
complemento, capacidad de unin a receptores Fc de PMN o monocitos.
Caracterstica
No. monmeros

PM (KDa)
[]plasmtica
Transferencia
placentaria
Fija
complemento
Unin a
receptores Fc
de PMN

IgG

IgM

IgD

IgA

1
150
1000-1500
mg/dl
+

5
970
100- 300
mg/dl
-

1
184
0.3-30 mg/dl

+++

+++

+++

IgE
1
188
1.5-200 ug/dl

1o2
160
250-300
mg/dl
-

+++

2. Indique los fragmentos resultantes del tratamiento de un monmero de Ig con papana,

as como las funciones que tiene cada uno.
La papana escinde al monmero de Ig por la regin bisagra (entre CH1 y CH2) para producir
los fragmentos Fc y Fab.
Fragmento Fc: es el brazo comn en cada isotipo de inmunoglobulina y es el efector que
determina la funcin de la inmunoglobulina.
Fragmento Fab: es el brazo de reconocimiento de antgeno que contiene las dos regiones
variables de cada anticuerpo y dos regiones constantes.
3. Precise las funciones de cada clase de Ig
IgG:
Es el isotipo mas abundante en suero, existen 4 subtipos de IgG. Son capaces de cruzar la
placenta proporcionando inmunidad pasiva al feto, activa al complemento con excepcin de
la IgG4, realiza funciones de opsonizacin de patgenos. Se une a protena A estafilococica,
monocitos, macrfagos, neutrfilos, eosinfilos, plaquetas, LGL, LB y algn LT. Es la Ig
predominante en la respuesta secundarias.
IgM
Es la Ig que ms rpidamente se forman en respuesta a un estmulo antignico (Respuesta
primaria). Esta Ig se caracteriza tambin por poseer capacidad neutralizante, precipitante,
aglutinante, fijar complemento, activar la respuesta inmune, sin embargo no atraviesa
activamente las membranas biolgicas. Esta ltima propiedad hace que esta Ig ejerza su

accin normalmente en los espacios intravasculares. Se encuentra como monmero en la

superficie de los linfocitos B funcionando como receptor.
IgA
Es la predominante en las secreciones externas: leche, saliva, secrecin traqueobronquial,
bilis, lgrimas, tubo digestivo, flujo vaginal, sudor, se encuentra en su mayora en las mucosas
para evitar que penetren patgenos al organismo. La IgA no activa al complemento ni tiene
capacidad de opsonizacion, ya que su principal funcin es bloquear (neutralizar) antgenos
formando complejos antgeno- anticuerpo que son fcilmente eliminados en el moco.
IgD
Su principal funcin es la de funcionar como receptor en la membrana de los linfocitos B.
IgE
Se encarga de combatir parasitos, en situaciones patolgicas puede fijar alrgenos no
peligrosos y desencadenar una reaccin alrgica. Su principal funcin es la de activar la
citotoxicidad mediada por anticuerpos. Se une a receptores de membrana de basfilos y
mastocitos mediante su fragmento Fc.
4. Indique las patologas en las cuales existe aumento o disminucin de IgG, IgM e IgA en
sangre.
Aumento de IgG
Disminucin
Infeccin crnica
Amiloidosis
Mieloma multiple por IgG.
Leucemia
Enfermedad heptica.
Preeclampsia
Artritis reumatoide
Fiebre reumtica.
Aumento de IgM
Infeccin por VIH
Mononucleosis infecciosa
Linfosarcoma
Artritis reumatoide

Disminucin
Amiloidosis
Leucemia
Mieloma por IgM o IgA

Aumento de IgA
Infecciones crnicas de tracto gastrointestinal
Inflamacin intestinal
Fiebre reumatoide

Disminucin
Deficiencia hereditaria de IgA
Gastroenteropata por prdida de protena.
Mieloma

5.

Cul es la causa del mieloma mltiple y como se encuentra la concentracin de

inmunoglobulinas en esta enfermedad
De acuerdo a la OMS, el Mieloma Multiple se define como una neoplasia de clulas
plasmticas multifocal que afecta la medula sea y se asocia a la produccin de una
protena monoclonal srica y/o urinaria. Esta enfermedad se caracteriza principalmente
por la presencia de anemia, hipercalcemia, insuficiencia renal y lesiones seas. Se
presenta con mayor frecuencia en personas mayores de 50 aos.
Cuando las clulas plasmticas se tornan cancerosas y crecen sin control, pueden producir
un tumor llamado plasmacitoma. Estos tumores generalmente se originan en un hueso,
aunque en raras ocasiones tambin se encuentran en otros tejidos. Si existe un solo tumor
de clulas plasmticas, a ste se le llama plasmacitoma aislado (o solitario). Cuando hay
ms de un tumor de clulas plasmticas, se le llama mieloma mltiple. La produccin
excesiva de IL-6 por parte de clulas dendrticas parece ser un factor importante en la
formacin de tumores de clulas plasmticas.
En el mieloma mltiple existe una elevacin de un solo tipo de Ig, permaneciendo bajo la
concentracin del resto de Ig, de esta forma; la Ig G es la ms frecuente con un 60%, la IgA
con el 20% mientras que el resto de Ig se ven afectadas con poca frecuencia.

6. Defina el trmino paraproteina y Qu son las protenas de Bence-Jones?

Paraproteina: protena similar a un anticuerpo (inmunoglobulina anormal) que se produce
en clulas plasmticas anormales por efecto del mieloma.
Protena Bence-Jones: Cuando se producen cantidades anormales de anticuerpos, las
protenas anormales aparecen en la orina y en la sangre. En la orina, esas protenas son
llamadas protenas de Bence-Jones, nombradas as despus de su descubrimiento en 1847
por el medico ingles Henry Bence Jones. Son cadenas ligeras libres monoclonales (kappa o
lambda) de inmunoglobulinas o sus fragmentos, producidas en exceso y secretadas por
clulas B.
7. Realice un cuadro comparativo de la Leucemia Mieloide Aguda (LMA) y de la Leucemia
Linfoblastica Aguda (LLA) en donde indique definicin, caractersticas, clasificacin de la
FAB, tcnicas empleadas en el laboratorio para diferenciarlas, considerando
citoqumicas y marcadores de membrana (CD).

Leucemia Mieloide Aguda (LMA)

La leucemia mieloide aguda (LMA) en adultos es un

tipo de cncer por el que la mdula sea produce, de
manera anormal, mieloblastos (un tipo de glbulo
blanco), glbulos rojos o plaquetas.

La leucemia linfoctica aguda () tambin se

denomina leucemia linfoblstica aguda, y es un tipo

-Hay diferentes subtipos de LMA.: La mayora de

los subtipos de la LMA se basan en el grado de madurez
(desarrollo) de las clulas cancerosas en el momento
del diagnstico y cmo se diferencian de las clulas
normales.

La mayora de las veces, no hay una causa obvia;

sin embargo, lo siguiente puede jugar un papel en el
desarrollo de la leucemia en general:

EJ. leucemia promieloctica aguda (LPA)

-El tabaquismo, un tratamiento previo con

quimioterapia y la exposicin a radiacin pueden
influir en el riesgo en los adultos de contraer LMA.

Leucemia Linfoblastica Aguda (LLA)

-Entre los signos posibles de LMA en adultos se

incluyen fiebre, cansancio, formacin fcil de
hematomas o hemorragias.

de leucemia (cncer de la sangre) de evolucin

rpida por la que se encuentran demasiados
linfoblastos (glbulos blancos inmaduros) en la
sangre y la mdula sea

-Sintomas

-Para detectar (encontrar) y diagnosticar la LMA en

adultos, se utilizan pruebas para examinar la sangre
y la mdula sea.

Examen fsico y antecedentes :

Recuento sanguneo completo (RSC):

Frotis de sangre perifrica : verificar si hay

blastocitos, la cantidad y tipos de glbulos
blancos, la cantidad de plaquetas y

Ciertos problemas cromosmicos

Exposicin a la radiacin, incluso los rayos
X, antes de nacer
Tratamiento pasado con
frmacos quimioteraputicos
Recibir un trasplante de mdula sea
Toxinas como el benceno

Dolor en huesos y articulaciones.

Propensin a hematomas y sangrado (como
encas sangrantes, sangrado de la piel,
sangrado nasal, perodos anormales).
Sentirse dbil o cansado.
Fiebre.
Inapetencia y prdida de peso.
Palidez.
Dolor o sensacin de llenura por debajo de
las costillas.
Pequeas manchas rojas en la piel
(petequias).
Ganglios inflamados (linfoadenopata) en el
cuello, bajo los brazos y en la ingle.
Sudores fros.

-Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede revelar lo siguiente:

Hematomas
Hepatomegalia, esplenomegalia e
inflamacin de los ganglios linfticos
Signos de sangrado (petequias, prpura)

modificaciones en la forma de las clulas

sanguneas.

Aspiracin de mdula sea y biopsia para

verificar si hay signos de cncer.

Anlisis citogentico : prueba de

laboratorio mediante la que se observan al
microscopio las clulas de una muestra de
sangre o de mdula sea para detectar ciertos
cambios en los cromosomas. Tambin se pueden
realizar otras pruebas, como la hibridizacin
fluorescente in situ(HFIS), para determinar si hay
ciertos cambios en los cromosomas.

Inmunofenotipificacin : proceso que se utiliza

para identificar clulas, con base en los tipos

deantgenos o marcadores en la superficie

celular. Este proceso se utiliza en el diagnstico
del subtipo de LMA mediante la comparacin de

las clulas cancerosas con las clulas normales

delsistema inmunitario. Por ejemplo, un estudio
citoqumico permite hacer una prueba en las
clulas de una muestra de tejido mediante el uso
de sustancias qumicas (tintes) para determinar si
hay ciertos cambios en la muestra. Una sustancia
qumica puede producir un cambio de color en un
tipo de clula leucmica, pero no en otro tipo de
clula leucmica.
Prueba de reaccin en cadena de la
polimerasa de la transcripcin inversa (RCPTI): prueba de laboratorio en la que se estudian
las clulas de una muestra de tejido mediante
sustancias qumicas para determinar si hay
ciertos cambios en la estructura o el
funcionamiento de los genes. Esta prueba se usa
para diagnosticar cierto tipos de LMA, como la
leucemia promieloctica aguda (LPA).

-Ciertos factores afectan el pronstico (probabilidad

de recuperacin) y las opciones de tratamiento.

La edad del paciente.

El subtipo de LMA.

Si el paciente recibi quimioterapia anteriormente para

tratar un tipo de cncer diferente.

Si el cncer se disemin al sistema nervioso central.

Los exmenes de sangre pueden abarcar:

Conteo sanguneo completo (CSC), que

incluye conteo de glbulos blancos
sanguneos.
Conteo de plaquetas.
Biopsia y aspirado medular.
Puncin lumbar (puncin raqudea) para
buscar clulas leucmicas en el lquido
cefalorraqudeo.

-Ciertos factores afectan el pronstico

(probabilidad de recuperacin) y las opciones
de tratamiento.
La edad del paciente.
El subtipo de LMA.
Si el paciente recibi quimioterapia anteriormente
para tratar un tipo de cncer diferente.
Si el cncer se disemin al sistema nervioso
central
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento
estndar:
o

Quimioterapia

Radioterapia

Trasplante de clulas madre

Otros tratamientos con medicamentos

Si el cncer se trat antes o recidiv (volvi).

-No hay un sistema estndar de clasificacin en
estadios para la LMA en adultos.
La enfermedad se describe como no tratada,
en remisin o recidivante.
-Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estndar:
o

Quimioterapia

Radioterapia

Trasplante de clulas madre

Otros tratamientos con medicamentos

Clasificacin Francesa-Americana-Britnica (FAB) de la leucemia de la

leucemia mieloide aguda (AML)

Subtipo

Nombre

de FAB
M0

Leucemia mieloblstica aguda

indiferenciada

M1

Leucemia mieloblstica aguda con

maduracin mnima

M2

Leucemia mieloblstica aguda con

maduracin

M3

Leucemia promieloctica aguda (APL)

M4

Leucemia mielomonoctica aguda

M4 eos

Leucemia mielomonoctica aguda con

eosinofilia

M5

Leucemia monoctica aguda

M6

Leucemia eritroide aguda

M7

Leucemia megacarioblstica aguda

Clasificacin Francesa-Americana-Britnica (FAB) de la leucemia

Linfoblastica Aguda (LLA)

8. Describa las caractersticas de un linfoblasto y un mieloblasto.

Linfoblasto

Mieloblasto

-Normalmente linfoblastos se encuentran

en la mdula sea, pero en la leucemia
linfoblstica aguda, linfoblastos proliferan
sin control y se encuentran en grandes
cantidades en la sangre perifrica.
-El tamao es de entre 10 y 20 m.
- tiene nuclolos muy parecidos entre si, y
en menor cantidad, cromatina ms
condensada (comparada con el
mieloblasto), y una ausencia de grnulos
citoplasmticos. Sin embargo, estas
distinciones morfolgicas no son
absolutas y un diagnstico definitivo se
basa en la inmunotincin de anticuerpos
para detectar la presencia de un grupo
nico de los receptores de diferenciacin.

.Los mieloblastos extravascularmente

residen en la mdula sea
-Son ms bien pequeas clulas con un
dimetro de entre 14 y 18m, (de la que la
mayor parte est ocupada por un valo
grande). Su ncleo se compone de muy
poca cromatina fina no agregada y posee
3 o ms nucleolos. El citoplasma tiene
carcter basfilo y est desprovista de
grnulos, que es una diferencia
importante con su sucesor, el
promielocito.

Bibliografa
IMSS. (2011). Diagnstico y tratamiento de Mieloma Multiple. Centro Nacional de Excelencia
Tecnologica en Salud. Mexico. D.F.
Mendez, J. (2009). Oncogua: Mieloma mltiple. Instituto nacional de cancerologa. Mexico . D.F.
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/leucemia-mieloide-adultos/Patient/page3