UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIN A
TCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN ESTADSTICA DE SALUD

Asesor:
Carlos Cordero

Autores:
Luisa Griman 16112382
Marianela Lpez 15482800
Yensy Parra 12434599
Erika Dvila

Barquisimeto, Novimbre de 2014

VPH

El VPH es la infeccin de transmisin sexual (ITS) ms comn. El VPH

es un virus distinto al del VIH y VHS (herpes). El VPH es tan comn que casi
todos los hombres y todas las mujeres sexualmente activos lo contraen en
algn momento de su vida. Hay muchos tipos distintos de VPH. Algunos
tipos pueden causar problemas de salud como verrugas genitales y
cnceres. Pero hay vacunas que pueden evitar que estos problemas de
salud ocurran.

Tipos de VPH
Las infecciones por VPH ocurren a nivel mundial. No hay pases,
razas, edades o sexos que no estn atacados. La mayora de las primo
infecciones por VPH suceden en la infancia y en la niez, pero no son
descubiertas excepto por tcnicas muy sofisticadas. La inmensa mayora
cursan de modo subclnico. Esto tanto como en las infecciones cutneas
como las genitales (vaginales, balanopostitis) u oro digestivas. Un factor
primordial que puede ser causa asociada con las heridas y lesiones
provocadas en zonas poco salubres sometidas a traumatismos repetidos
como maceracin de mucosas o de la piel.

VPH cutneos

La infeccin con VPH cutneos es ubicua. Algunos tipos de VPH,

como VPH-5, puede establecer infecciones que persisten por el tiempo de
vida de individuos, sin siquiera manifestar sntoma clnico alguno. Como la
rmora que no daa al tiburn, esos tipos VPH pueden pensarse como

comensales de humanos. Otros VPH cutneos, como los tipos 1 o 2 de VPH,

pueden causar verrugas comunes en algunos individuos infectados. Las
verrugas cutneas son muy comunes en la niez, y tpicamente aparecen y
remiten espontneamente con el curso de semanas a meses. Cerca del 10%
de adultos tambin sufre de verrugas cutneas recurrentes.

Se cree que todos los VPH son capaces de establecer infecciones

latentes de largo trmino en un pequeo nmero de clulas madres
presentes en la piel. Aunque esas infecciones latentes puede que nunca
sean completamente erradicadas, el control inmunolgico est pensado para
bloquear la aparicin de sntomas como verrugas. El control inmunolgico del
VPH es del tipo especfico, significando esto que un individuo puede hacerse
inmunolgicamente resistente a un tipo de VPH mientras permanece
susceptible a otros tipos.

VPH genitales

Un gran incremento en la incidencia de infeccin genital por VPH

ocurre a la edad donde los individuos comienzan a tener relaciones sexuales.
La gran mayora de las infecciones genitales por VPH nunca causan
sntomas patentes, y son aclaradas por el sistema inmune en materia de
meses. Como con los VPH cutneos, se cree que la inmunidad al VPH es de
tipo especfica. Un subgrupo de individuos infectados pueden fallar en
producir infeccin genital de VPH bajo control inmunolgico. Uniendo la
infeccin con los tipos de VPH de alto riesgo, como los VPH 16, 18, 31 y 45,
puede arrancar el desarrollo de cncer cervical u otros tipos de cncer. Los
tipos VPH de alto riesgo 16 y 18 son responsables, juntos, del 65% de los
casos de cncer cervical.

El tipo 16 causa el 41 al 54% de los cnceres cervicales, y agrega an

mayor cantidad de cnceres vaginales/vulvares inducidos por VPH, cnceres
de pene, anales y de cabeza y cuello.

Ciclo vital del virus

El perodo de incubacin es de aproximadamente tres meses. Este
virus se mantiene latente en el organismo, pero no en la sangre, sino en
determinadas clulas. Puede resurgir en circunstancias tales como estrs,
cambios bruscos de clima, la presencia de la menstruacin. Es bueno aclarar
que estos detonantes no se comportan igual en todas las personas
afectadas.
El VPH se replica exclusivamente en la superficie de los tejidos
corporales como la piel, mucosas, genitales, ano, boca o vas respiratorias.
La mayora de los tipos de este virus se adaptan a la infeccin a una
superficie corporal particular. Por ejemplo, los VPH de tipos 1 y 2 tienden a
infectar las plantas de los pies o las palmas de las manos respectivamente,
donde pueden causar verrugas.
El ciclo de los VPH est estrechamente ligado al crecimiento y
diferenciacin de las clulas epiteliales hospederas. El VPH inicia su ciclo
productivo infectando a las clulas poco diferenciadas de las capas basales
del epitelio, donde inicia la transcripcin de sus genes. La forma en que el
VPH alcanza las clulas de los estratos bajos del epitelio es a travs de
lesiones, micro-heridas y abrasiones del tejido.
Los VPH no presentan una fase ltica, por lo tanto se valen de las
caractersticas propias de las clulas que los albergan para propagar su

progenie, la cual es liberada cuando las clulas terminales del estrato corneo
sufren un proceso de descamacin.

Transmisin perinatal

Aunque los tipos genitales de VPH son a veces transmitidos de madre

a hijo durante el nacimiento, la aparicin del VPH genital relacionado con
enfermedades en recin nacido es rara. La transmisin perinatal de tipos de
VPH 6 y 11 pueden resultar en el desarrollo de papilomatosis respiratoria
recurrente juvenil (JORRP). La JORRP es muy rara, con tasas de cerca de 2
casos cada 100.000 nios en Estados Unidos. Aunque esa tasa de JORRP
es sustancialmente mayor si la mujer presenta verrugas genitales al tiempo
de dar a luz, el riesgo de JORRP en tales casos es menor al 1%.

Los factores de riesgo de cncer cervical estn relacionados con

caractersticas tanto del virus como del husped, e incluyen:

Mltiples compaeros sexuales;

Una pareja masculina con muchos compaeros sexuales presentes o
pasados;
En la mujer joven infecciones urinarias persistentes;
Edad temprana en la primera relacin sexual;
Elevado nmero de partos;
Infeccin persistente con un VPH de alto riesgo (como VPH 16 o 18);
Inmunosupresin;
Ciertos subtipos de HLA (antgenos leucocitarios humanos);
Uso de contraceptivos orales;
Uso de nicotina.

Esas son lesiones precancerosas y pueden progresar a cncer invasivo.

Enfermedad

Tipo VPH

Verruga comn

2, 7

Verruga plantar

1, 2, 4

Verruga cutnea chata

3, 10

Verruga genital anal

6, 11, 42, 43, 44, 55

Malignidades genitales

riesgo muy alto: 16, 18, 31, 45

otros de alto riesgo: 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58,
59
probables de alto riesgo: 26, 53, 66, 68, 73, 82

Epidermodisplasia

ms de 15 tipos

verruciforme
Hiperplasia focal

13, 32

epitelial (oral)
Papilomas orales

6, 7, 11, 16, 32

Formas de transmisin del VPH

Usted puede contraer el VPH al tener relaciones sexuales orales,

vaginales o anales con una persona que tenga el virus. Se transmite con
mayor frecuencia durante las relaciones sexuales vaginales o anales. El VPH

puede transmitirse incluso cuando la persona infectada no presenta signos ni

sntomas.

Toda persona sexualmente activa puede contraer el VPH, incluso si

tiene relaciones sexuales con una sola persona. Tambin es posible que
presente los sntomas aos despus de tener relaciones sexuales con una
persona infectada, lo que dificulta saber cundo se infect por primera vez.

Mucha gente se infecta con varios tipos cutneos de VPH durante su

niez. Los virus del papiloma tienen una cubierta protectora proteica o
cpside, que luego puede ser capaz de sobrevivir en el ambiente por largos
periodos de tiempo. Debe evitarse el contacto con superficies contaminadas,
tales como pisos de duchas comunales o de lneas areas, reduciendo el
riesgo de infeccin por VPH cutneo. Tambin tratando las verrugas
comunes bien pronto, puede reducir la expansin de la infeccin a sitios
adicionales.

Las infecciones genitales de VPH pueden distribuirse ampliamente

sobre piel genital y superficies mucosas, y la transmisin puede ocurrir
aunque no se tengan sntomas visibles. Varias estrategias deberan
emplearse para minimizar el riesgo de desarrollar enfermedades causadas
por VPH genitales

Sntomas

Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia

de virus del papiloma humano son:
Irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y
sensacin de quemadura durante las relaciones sexuales (se

denomina vulvodinia).
Pequeas verrugas en el rea ano-genital: crvix, vagina, vulva y
uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones).

Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o

acuminadas si visibles), nmero y tamao por lo que se necesita de la
asistencia de un especialista para su diagnstico. Alteraciones del
Papanicolaou que nos habla de que en el cuello del tero hay lesiones
escamosas Intraepiteliales (zonas infectadas por VPH, que pueden provocar
cncer).

Tratamiento de las infecciones

El tratamiento de las infecciones con VPH se basa en la actualidad en

la utilizacin de algunas cremas tpicas disponibles, cuya actividad antiviral
no es bien conocida o que actan activando una respuesta inmune local
contra el virus. En el caso de las lesiones precancerosas producidas por
VPH, el tratamiento ms adecuado es la eliminacin de las zonas afectadas
mediante ciruga. En gran parte, este tratamiento es eficaz porque VPH
produce lesiones superficiales bien localizadas, y los VPH no producen
infecciones sistmicas.

No existe tratamiento contra el virus mismo. No obstante, existen

tratamientos para los problemas de salud que puede causar el VPH:
1. Las verrugas genitales pueden ser tratadas por usted o por su
mdico. Si no se tratan, las verrugas genitales pueden desaparecer,
quedarse igual o aumentar en tamao o cantidad.
2. El precncer de cuello uterino puede tratarse. Las mujeres que se
hacen en forma peridica la prueba de Papanicolu y tienen un

seguimiento adecuado pueden identificar problemas antes de que

aparezca el cncer. La prevencin es siempre preferible al
tratamiento.
3. Otros tipos de cncer asociados al VPH tambin se pueden tratar
ms fcilmente si se diagnostican y tratan en las etapas iniciales.

Prevencin

El mtodo ms seguro de prevencin es teniendo una sola pareja

sexual (Monogamia mutua), evitando tener relaciones sexuales con ms de
un(a) compaero(a), o la abstinencia. El uso de preservativo protege de la
infeccin por HPV en un 70% de los casos. El 30% restante donde no
protege se debe a la existencia de lesiones en zonas no cubiertas por el
preservativo y el mal uso del mismo.

Usted puede hacer varias cosas para reducir su probabilidad de

contraer el VPH:

Vacnese: Las vacunas contra el VPH son seguras y eficaces.

Pueden proteger a los hombres y a las mujeres contra las enfermedades
causadas por el VPH (incluso el cncer) cuando se administran a las edades
recomendadas. Las vacunas contra el VPH se administran en tres
inyecciones en un periodo de seis meses. Es importante recibir las tres dosis.

Si usted es sexualmente activo:

Use un condn de ltex en forma correcta cada vez que tenga
relaciones sexuales. Esto puede reducir sus probabilidades de

contraer el VPH. Sin embargo, el VPH puede infectar zonas que el

condn no cubre, de modo que los condones pueden no ofrecer una
proteccin total contra el VPH.
Tenga una relacin mutuamente mongama o solo tenga relaciones
sexuales con una persona que solo tenga relaciones sexuales con
usted.

Estadsticas entre 2007 y 2011

De acuerdo con los datos publicados en los portales de distintas

organizaciones dedicadas a la lucha contra diferentes enfermedades de
transmisin sexual y otras ndoles, como la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), entre otros durante el segundo semestre del ao 2011, a un 57% de
las personas en edades comprendidas entre 15 y 44 aos, a los cuales se
les hicieron los estudios correspondientes, les fue detectado el VPH y de
acuerdo a los estudios de los expertos el 80% de la poblacin total portadora
del virus no sabe que lo tiene. Asimismo, en un trabajo publicado por el
mdico cirujano onclogo y epidemilogo, Luis Capote Negrn, en el ao
2007 se mostr que entre los cnceres ms comunes que se diagnostican
cada ao a las mujeres, se encuentran el de cuello uterino con tres mil 685
casos, el de las glndulas mamarias con tres mil 549, pulmn con mil 202 y
colon con mil 102, lo que representara un 57% de incidencia anual de
cncer entre las fminas. Mientras que el caso de muertes era de mil 602 por
el cuello uterino, mil 449 en mamas y mil 036 en pulmones, pero el cuarto
lugar lo ocupaba el cncer de estmago con unas 698 muertes anuales
aproximadamente.