Vous êtes sur la page 1sur 3

destaque

O Dr. Raul Antnio Bandarra Pacheco


desde 01 de Maio de 2010 o novo Di-

A avaliao isocintica
- joelho

olhar e ver

rector do Departamento de Medicina

Rev Medic Desp in forma, 1 (4), pp.26-28, 2010

Desportiva do Instituto do Desporto de

Doutor Paulo de Carvalho , Pt, Mspt; Doutor Nelson Puga (2), Md, Msm

Portugal, IP., que engloba os Centros de

(1)

Medicina Desportiva de Lisboa, Coimbra e Porto e a Unidade de Medicina


Desportiva e de Controlo de Treino no
Jamor. mdico especialista em Medicina Geral e Familiar, com a categoria
de Chefe de Servio, especialista em
Medicina Desportiva e tem a Competncia em Gesto de Servios de Sade.
Era at essa data Presidente do Conselho
Clnico no Agrupamento de Centros de
Sade de Sintra / Mafra. Desempenhou
tambm actividade mdica desportiva
em Clubes e Federaes, nomeadamente
no Grupo Desportivo Estoril Praia e nas

(1)

IPP/Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto | (2) Futebol Clube do Porto Futebol, SAD

abstract
Embora no pretendamos cobrir nesta rubrica, todos os tpicos relativos interpretao
de uma avaliao isocintica da articulao do joelho, temos como objectivo a sua anlise
nos seus componentes mais importantes, tendo em conta a evidncia cientfica e clnica. A
avaliao da fora muscular com recurso a dinammetros isocinticos tem sido largamente
divulgada e utilizada no diagnstico de disfunes neuro-msculo-esquelticas (sobretudo
nos desequilbrios musculares) e tambm na reabilitao, no treino e na investigao, como
indicador da funo e desempenho de certos grupos musculares, sendo a sua medio feita
habitualmente atravs do peak torque (PT) ou momento mximo.
Although we do not intend to cover in this rubric all topics related to interpretation of an
isokinetic knee joint, we aim its analysis on the major constituents, taking into account the
scientific evidence and clinical practice. The assessment of muscle strength using isokinetic
dynamometers have been widely disseminated and used in the diagnosis of disorders
neuro-musculoskeletal disorders (especially in muscle imbalances) and also in rehabilitation,
training and research, as an indicator of function and performance of certain muscle groups
and its usually done by measuring the peak torque (PT) or the maximum moment.

Federaes de Andebol e de Patinagem.


Esta Revista deseja as maiores felicida-

palavras-chave

des no desempenho desta nova misso.

keywords

Joelho, Interpretao de dados isocinticos, Momento mximo,


Rcio squio-tibiais/Quadricpite, Equilbrio muscular
(Knee, Interpretation of isokinetic data, Peak Torque, Hamstrings/
quadriceps ratio, Muscle balance)

Interpretao e Anlise dos Dados

# OF REPS: 4

26

Julho 2010 * www.revdesportiva.pt

Extension

Flexion

60 Deg/sec

60 Deg/sec

uninvolved

involved

uninvolved

left

right

left

right

167,1

185,1

-4,7

involved

PEAK TORQUE

N-M

264,0

276,4

PEAK TQ/BW

330,4

345,9

209,1

231,7
250,0

TIME TO PK TQ

msec

440,0

530,0

330,0

ANGLE OF PK TQ

deg

63,0

59,0

27,0

20,0

TORQ @ 30 deg

N-M

123,8

127,1

155,0

185,1

TORQ @ 0.20 deg

N-M

165,3

167,3

109,6

155,7

Coeff. of var.

3,7

8,5

5,1

4,3

Max rep tot work

269,6

282,3

201,0

208,1

max work rep #

wrk/body/weight

337,4

353,3

total work

1046,1

1059,2

work first third

365,9

work last third

work fatigue

Avg. power

-4,7

251,6

260,4

772,1

758,3

338,0

280,4

285,6

294,3

324,0

222,7

207,6

19,6

4,1

20,6

27,3

WATTS

183,5

184,9

130,9

130,5

acceleration time

MSEC

20,0

30,0

30,0

20,0

deceleration time

MSEC

40,0

40,0

110,0

90,0

rom

DEG

85,9

85,6

85,9

85,6

max ave peak tq

N-M

252,4

255,8

159,9

175,5

aGon/antaG ratio

63,3

67,0

-1,2

-0,7

G: 61,0

-10,8

-3,5

1,8

0,3

PEAK TORQUE

Coeff. of var.

Peak Torque (PT), Momento ou Torque Mximo

Coeficiente de variao (CV)

Representa o valor mais elevado de Torque produzido pelo

Representa a variao ocorrida durante o teste entre as repeties.

msculo, isto , indica a maior capacidade de produo de


fora. Similar a uma Repetio Mxima (1RM) em condies

Grandes grupos musculares (Joelho e Ombro) - 15%

Pequenos grupos musculares (Tornozelo e Punho) - 20%

fico > Torque @ 0.20 sec e a uma amplitude especfica > Tor-

Max rep tot work

que @ 30. Pode ser comparado bilateralmente relativamente

Max Repetition Total Work

a valores padro.

Fora muscular total na repetio com a maior produo de

PEAK TQ/BW

Momento Mximo / Peso Corporal


Representa um rcio expresso em % do torque mximo normalizado ao peso corporal do sujeito em teste. um valor
importante e pertinente quando comparamos sujeitos com
pesos diferentes entre si, estando mais ligado s actividades
funcionais.
TIME TO PK TQ

Tempo para atingir o PT

trabalho muscular. Melhor indicador da funo de um grupo muscular que o PT, uma vez que, representa a capacidade
em produzir torque atravs de toda a amplitude articular,
em oposio ao PT que representa apenas um ponto nessa
mesma amplitude.
total work

Trabalho muscular
Quantidade de trabalho muscular realizada na velocidade avaliada (em todas as repeties).

Representa o tempo desde o incio da contraco muscular

work first third

at ao ponto em que o sujeito atingiu o torque mais eleva-

work last third

do. um indicador da capacidade muscular em desenvolver

Trabalho Muscular no 1 1/3 e no ltimo 1/3

torque rapidamente.

Ilustra quando o trabalho mximo foi produzido e como este

ANGLE OF PK TQ

ngulo do PT
Ponto da amplitude da articulao em que foi produzido o PT.
Habitualmente ocorre no mesmo ponto na amplitude articular

se comportou durante o teste. Deve ser produzido mais trabalho no 1 1/3 das repeties (quando o paciente se encontra em
esforo mximo) e menos durante o ltimo 1/3.
Avg. power

para movimentos e velocidades similares, ou seja, em amplitu-

Potncia Muscular Mdia

des intermdias.

A potncia indica a rapidez com que um msculo consegue

TORQ @ 30 deg

Torque aos 30
Representa o torque produzido num ngulo especfico na amplitude articular. Os 30 representam um ponto crtico na estabilidade do joelho. Este ngulo poder ser alterado, conforme
o que se pretender avaliar.
TORQ @ 0.20 deg

Torque aos 0,2 segundos


Representa a quantidade de torque desenvolvido neste tempo
especfico. Este valor est relacionado com a marcha humana,
uma vez que, na fase de ataque ao solo os extensores da perna demoram cerca de 0,2 segundos a produzir fora suficien-

olhar e ver

Isotnicas. Pode ser avaliado em relao a um tempo espec-

produzir fora. Usado para fornecer uma verdadeira


medio da proporo da intensidade do trabalho muscular
realizado. Indica a capacidade de um grupo muscular em
realizar trabalho ao longo do tempo. Comparao bilateral
ou pr/ps reabilitao.
acceleration time

Tempo de Acelerao
Tempo

total

utilizado

para

alcanar

velocidade

isocintica. Indica a capacidade neuromuscular para


mover um membro da posio de repouso at velocidade
isocintica pr-estabelecida.
deceleration time

te para suportar o peso do corpo (em cerca de 0,2 segundos

Tempo de Desacelerao

deveramos atingir cerca de 80-90% do PT no movimento de

Tempo total para ir da velocidade isocintica at velocidade

extenso do joelho). Este valor poder ser alterado, conforme

0/s. Indica a capacidade neuromuscular para controlar o mo-

o que se pretender.

vimento excentricamente no final da amplitude articular.

Revista de Medicina Desportiva in forma * Julho 2010

27

aGon/antaG ratio

Rcio Unilateral Agonista/Antagonista


Desequilbrios musculares excessivos podem predispor uma
articulao leso.
60/s - 60% a 69%

olhar e ver

180/s - 70% a 79%

Correco da gravidade (gravity effect torque - get)

Figura 2 - Taxa de declnio da fora.

Deve-se pesar o peso da perna e do acessrio entre os 2030 - o get adicionado ao torque quando o membro traba-

Caractersticas:

lha contra gravidade (extenso da perna) e subtrado quando

O declnio da curva de torque indicativo do controlo muscular

trabalha a favor da gravidade (flexo da perna).

no final da amplitude de movimento. Este dever ser em linha


recta ou convexo. Um curva com um declnio em concavidade

Anlise das curvas

pode ser indicativo de um controlo neuromuscular insuficiente

Existe uma correlao entre a forma da curva de torque

(produo e manuteno de fora), dor ou um problema pato-

e os sintomas dos pacientes/clientes, principalmente em

mecnico. Podemos observar esta concavidade em joelhos com

velocidades baixas (30/s 60/s 90/s). Contudo, lem-

leso do LCA, habitualmente na amplitude entre os 20- 30 .

bramos que as curvas podem ter uma variao consistente


para estes, e no devemos basear a patologia numa curva
ou curvas por si s.
Normalmente temos 4 zonas na curva de torque:

Figura 3 - Leses capsulares e ligamentares.

1. Proporo de tempo no desenvolvimento de tenso


muscular (Time Rate of Tension Development -TRTD);

Caractersticas:

2. Torque obtido;

Simula a forma da curva normal;

3. Taxa de declnio da fora;

Na instabilidade anterior pode surgir uma irregularidade

4. Tempo de inervao recproca,

na subida da curva (A);

podendo estar relacionadas com situaes patomecnicas,

Teste do pivot shift positivo poder demonstrar um decli-

de dor e de esforo produzidas durante a contraco.

ve da curva prximo da amplitude final (B);


Insuficincia ligamentar geral ou deficit do LCA (C);

Dfice do LCA (D) - no movimento de extenso, o quadricpite origina uma fora de corte no sentido anterior.
O LCA ao ser incapaz de controlar o movimento, origina
uma inibio reflexa temporria do mesmo.
A avaliao isocintica do Quadricpite aps a ligamentoplastia do LCA dever ser feita apenas s 12 semanas.

Figura1 A e B - Proporo de tempo no desenvolvimento de tenso


muscular.

Caractersticas:
A inclinao da curva de torque indica-nos a rapidez com que
este produzido durante uma contraco muscular. medido relativamente ao PT, ao torque num determinado ngulo
da amplitude de movimento avaliada (torque aos 30) e a um
tempo pr determinado (torque aos 0,2 segundos). Deve situar-se no primeiro1/3 da curva Figura 1A. O caso reportado
na Figura1B revela um problema de desenvolvimento de fora
de uma forma rpida.

28

Julho 2010 * www.revdesportiva.pt

Consideraes finais
Diferenas percentuais entre 1-15% so consideradas aceitveis;
O retorno competio, em desportos colectivos, dever ser realizado preferencialmente com dfices inferiores a 20%; Valores negativos implicam que o lado envolvido (lesado) ou no dominante
mais forte que o no envolvido (no lesado) ou dominante.

Bibliografia

1. Davies, G. A Compendium of Isokinetics in Clinical Usage and Rehabilitation Techniques. S & S Publishers 4th Edition 1992.
2. Brown, L. Isokinetics in Human Performance. Human Kinetics, 2000.
3. Dvir, Z. Isokinetics: Muscle Testing, Interpretation and Clinical Applications. Churchill Livingstone, 2nd Edition, 2004.
4. Biodex Medical System. Isokinetic Testing and Data Interpretation.
http://www.biodex.com/rehab/system4/system4_resources.html

Vous aimerez peut-être aussi