Introduccin

L
os ltimos aos de fin de siglo y de milenio han sido de un marcado desarrollo para la Cruz Roja. Esta
evolucin la ha llevado a ser la primera fuerza de accin humanitaria del Mundo. Este cambio fue
motivado por el desarrollo de una sociedad, que a pesar de estar cambiando rpidamente, contina
generando desigualdad y vulnerabilidad entre muchas personas, especialmente en Amrica Latina.

De ese desarrollo mundial sin equidad surgen nuevas necesidades y demandas que requieren
respuestas cada vez ms giles y efectivas a fin de evitar un mayor sufrimiento humano. Es as como
Cruz Roja toma la histrica decisin de orientar su accin hacia la lucha por la disminucin de la
vulnerabilidad. Esto es, en otras palabras, un compromiso con el desarrollo humano.

A partir de este cambio de paradigma, se abrieron muchos interrogantes y un abanico de

posibilidades. Como es normal emergieron dudas, cuestionamientos y preocupaciones de diferente
ndole. Tambin nacieron esperanzas e ilusiones. La dimensin de este enfoque y el enjambre de
sentimientos encontrados que esto produjo, nos permiti ver de manera racional, el desafo que esto
implica para cada persona encargada de impartir conocimientos en diversas reas de la atencin medica
y de primeros auxilios. Era necesario, en otras palabras, desarrollar nuevas herramientas para este
nuevo quehacer. El cambio exiga herramientas prcticas y tericas coherentes y consecuentes.

As fue, como la Direccin de Socorro Distrito Capital de la Cruz Roja Venezolana decidi reunir a un
grupo de personas de irrefutable compromiso con la nueva misin, para impulsar este proyecto cuyo
objetivo es construir algunas de esas herramientas que ayudaran a cumplir con la ayuda de todos
ustedes este nuevo compromiso humanitario.

Son muchos los autores de esta gua, y todos tienen el compromiso de darle continuidad y
direccionabilidad a este nuevo proceso de reforma. Las habilidades y experiencias de experimentados
socorristas junto a los conocimientos y destrezas de mdicos constituyen el timn que permitir
conducir este barco de un puerto a otro.

Los autores de estas lneas consiguieron, con sencillez, unir la reflexin con la accin, la teora con la
practica, lo general con lo particular, lo grande con lo pequeo. Gracias a esta integracin se ha podido
presentar este resultado que sin duda constituye un importante aporte al desarrollo de una nueva
metodologa que muestre hacia donde van encaminadas las acciones de Cruz Roja.

Es justo decir al finalizar esta presentacin, que todo este esfuerzo fue posible gracias al generoso y
comprometido apoyo de todos y cada uno de los voluntarios y personal administrativo de la Direccin
de Socorro Distrito Capital. Sin esa cooperacin esta gua no hubiese sido posible.

"El da que tengamos mayor cantidad de elementos pedaggicos para el trabajo humanitario
estaremos ms cerca de conseguir mejores resultados y de cumplir con nuestra misin."

Fragmentos tomados de la obra Formacin de Voluntariado social

Cruz Roja Espaola

Contenido

? HISTORIA DE LA CRUZ ROJA

? RECUENTO ANATOMICO

? EL POR QU DE LOS PRIMEROS AUXILIOS?

? SIGNOS VITALES

? HERIDAS Y HEMORRAGIAS

? QUEMADURAS

? SHOCK

? LESIONES OSTEOARTICULARES

? POLITRAUMATISMO

? VENDAJES

? TRANSPORTE DE LESIONADOS

? REANIMACION CARDIOPULMONAR

? INTOXICACIONES

? MORDEDURAS Y EMPONZOAMIENTO

? PARTO EXTRAHOSPITALARIO

? ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Antecedentes Histricos
Del Movimiento Internacional
de la Cruz Roja
y de la Media Luna Roja

Qu es la Cruz Roja?

Muchos son los trminos que durante los aos se han empleado para definir lo que es y lo que
representa el Movimiento Internacional de la Cruz Roja. Todas esas definiciones han estado orientadas
a las diferentes actividades que ha desempaado la Institucin a lo largo de la historia.
En un principio fue un grupo de socorro a los soldados en el campo de batalla, luego y en
algunos pases, un servicio de ambulancias; en otros un hospital. De este modo surgieron diversas
funciones as tambin como definiciones.
Probablemente una de las definiciones acertada, desempeada a los principios por los cuales se
rige, sera la siguiente:

Es una organizacin humanitaria de carcter voluntario, auxiliar de los poderes pblicos en sus
actividades humanitarias, cuyo fin es aliviar el sufrimiento humano y asistir a quien lo necesite sin
realizar ninguna discriminacin

Quien fue Henry Dunant?

Nacido en Ginebra el 8 de mayo de 1828, Dunant proviene de una familia calvinista muy piadosa y
caritativa. Sin haber terminado sus estudios secundarios inicia como aprendiz una formacin en un
banco ginebrino. A los 18 aos ingresa a la Liga de las Almas, donde se dedica a socorrer espiritual y
materialmente a los pobres y enfermos de Ginebra. En 1855, impulsado por su fe en la cooperacin y
grupos de religin protestante, decide fundar una Asociacin Mundial de la Alianza Universal de las
Uniones Cristianas de Jvenes, cuyos delegados se reuniran cada ao; esta alianza es la YMCA (Youth
Men Cristian Asociation/ Asociacin de Jvenes Cristianos).
En 1862 publica un libro llamado Un Recuerdo de Solferino, donde plasma sus vivencias
durante algunos das en Italia durante 1859, y plantea la creacin de grupos de socorro que asistieran a
los heridos en las batallas (la idea fundamental que dio origen a la Cruz Roja).
Durante la guerra franco-prusiana de 1870, visita y reconforta a los heridos llevados a Pars e introduce
el porte de la placa de identidad que permitir identificar a los muertos.
Restablecida la paz, Dunant se dirige a Londres desde donde procura organizar una conferencia
diplomtica para reglamentar la suerte que corren los prisioneros de guerra; aunque recibe el apoyo del
zar, Inglaterra es hostil al proyecto.
El 1 de febrero de 1875, a iniciativa de Dunant, se inaugura en Londres un congreso internacional para
"la abolicin completa y definitiva de la trata de negros y el comercio de esclavos". Posteriormente
llegan, para Dunant, aos de deambular y de miseria total; viaja a pie por Alsacia, por Alemania y por
Italia y vive de la caridad y de la hospitalidad de algunos amigos.
Finalmente, en 1887, termina en una aldea Suiza desde la que se divisa el lago Constanza: Heiden.
Enfermo, se refugia en el hospicio del lugar y es all que, en 1895, lo descubrir un periodista, Georg
Baumberger. ste le dedica un artculo que, a los pocos das, es retomado por la prensa de toda Europa.
Del mundo entero le llegan a Dunant mensajes de simpata; de un da para otro, vuelve a ser celebrado y
honrado. En 1901 recibe el primer Premio Nobel de la Paz. Henry Dunant muere el 30 de octubre de
1910.

Origen del Movimiento Internacional de la Cruz Roja

En vista de que Henry Dunant deba instalar unos molinos en territorio argelino, y para ese
momento Argelia era colonia francesa, requera de unos permisos especiales que los otorgaba el
Emperador de Francia, para que personas que no fuesen ciudadanos franceses instalaran negocios en
Francia o en cualquiera de sus colonias.

Como era de gran urgencia obtener esos permisos, Dunant recibe la informacin de que
Napolen III (Emperador de Francia) se encontrara durante los ltimos das del mes de Junio en el Norte
de Italia, ya que se encontraba comandando a sus tropas que apoyaban a los italianos en la lucha por la
Reunificacin Italiana.

El 24 de Junio de 1859, se lleva a cabo una de las batallas ms sangrientas que marc la
Reunificacin Italiana, la Batalla de Solferino, que se desarrollo en un pueblo al norte de Italia del mismo
nombre. Henry Dunant llega al da siguiente a esta batalla a un pueblo cercano llamado Castiglione y es
testigo del resultado de esa guerra: las personas moran por no ser asistidos, los servicios sanitarios
militares estaban colapsados y destruidos, y las personas que llegaban a este pueblo para recibir alguna
ayuda no siempre eran atendidas, adems los habitantes de Castiglione preferan atender a los francosardos y dejaban morir a los austriacos. Ante esta situacin Dunant decide formar en la iglesia del
pueblo (Chiesa Maggiore) un centro de asistencia bsica, con los mismos habitantes de all, para prestar
la ayuda ms sencilla posible, pero que poda marcar la diferencia entre una persona muerta y una viva;
para convencer a las personas de atender a todos por igual, tanto a franceses e italianos como a los
austriacos mencion una frase con la que logr cautivar a las personas para la empresa que estaba
levantando Todos Somos Hermanos.

Dunant permanece all algunos das asistiendo junto con las personas del pueblo a los heridos, y
luego regresa a Ginebra, pero el recuerdo de lo que vivi en esos das en Italia no lo abandona y escribe
un libro donde plasma todas esas vivencias, el libro se titul Un Recuerdo de Solferino publicado en
1862. En este libro se plantean dos ideas bsicas para lo que fue la creacin del movimiento; primero,
crear grupos de voluntarios en tiempos de paz para que durante la guerra asistieran a los heridos, y la
segunda, crear acuerdos internacionales que protegieran a estos grupos. La obra de Henry Dunant
obtiene un xito enorme; se traduce prcticamente a todos los idiomas de Europa y es ledo por las
personalidades ms influyentes de la poca. Entre ellas, el ciudadano ginebrino, Gustave Moynier,
abogado, presidente de una sociedad local de beneficencia (la "Sociedad Ginebrina de Utilidad Pblica").
En febrero de 1863, Moynier presenta las conclusiones de la obra de Dunant a la sociedad que preside.
sta crea una comisin de cinco miembros a la que encarga de estudiar las propuestas de Dunant.

La reunin de Dunant con los cuatro representantes de la Sociedad de Utilidad Pblica se

denomin la reunin del Comit de los Cinco, y se decide aplicar esta idea y crear las Sociedades de
Utilidad Pblica de Socorro, haciendo de esta manera la Cruz Roja. En Octubre de ese mismo ao el
Comit de los Cinco se rene con representantes de 16 pases europeos para plantear la formacin de
estos grupos de socorro en cada uno de ellos y el establecimiento de acuerdos que los protegiesen.

En 1864, con la firma del I Convenio de Ginebra, se oficializa la creacin del movimiento
Internacional de la Cruz Roja.

La Media Luna Roja

Entre 1875 y 1878 se desarrolla una guerra en los Balcanes que recibi el nombre de Guerra de
Oriente, esta guerra enfrenta a los Rusos con el Imperio Otomano (de religin islmica)
En Noviembre de 1876, el Imperio Otomano informa a Suiza, en su calidad de pas depositario del
Convenio de Ginebra, que, en el futuro, aunque seguir respetando el signo de la Cruz Roja sobre fondo
blanco que protege las ambulancias enemigas, adoptar, para sus propias ambulancias, el signo de la
Media Luna Roja sobre fondo blanco.
Con esta toma de posicin, el Comit Internacional de la Cruz Roja se propone ante todo defender a los
heridos del conflicto que enfrenta a Rusia con el Imperio Otomano. Solicita a la Cruz Roja Rusa que
intervenga ante su Gobierno, a fin de que Rusia acepte, durante la guerra, la propuesta turca. En Mayo
de 1877, el zar se declara dispuesto a reconocer la inviolabilidad de las ambulancias turcas; tras difciles
negociaciones, el Imperio Otomano expresa su acuerdo en junio de 1877.

Principios Fundamentales del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

En 1965 se proclamaron los principios fundamentales del movimiento. Estos son reglas de conducta
que rigen todas y cada una de las actividades que desempean los integrantes del movimiento, y que
deben ser aplicados en todo momento, son en total siete principios.

Humanidad
El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha dado nacimiento la
preocupacin de prestar auxilio, sin discriminacin, a todos los heridos en los campos de batalla, se
esfuerza, bajo su aspecto internacional y nacional, en prevenir y aliviar el sufrimiento de los hombres en
todas las circunstancias. Tiende a proteger la vida y la salud, as como a hacer respetar a la persona

humana. Favorece la comprensin mutua, la amistad, la cooperacin y una paz duradera entre todos los
pueblos.

Imparcialidad
No hace ninguna distincin de nacionalidad, raza, religin, condicin social ni credo poltico. Se dedica
nicamente a socorrer a los individuos en proporcin con los sufrimientos, remediando sus necesidades
y dando prioridad a las ms urgentes.

Neutralidad
Con el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento se abstiene de tomar parte en las
hostilidades y, en todo tiempo, en las controversias de orden poltico, racial, religioso e ideolgico.

Independencia
El Movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes pblicos en sus actividades humanitarias y
sometidas a las leyes que rigen los pases respectivos, las Sociedades Nacionales deben, sin embargo,
conservar una autonoma que les permita actuar siempre de acuerdo con los principios del Movimiento.

Voluntariado
Es un movimiento de socorro voluntario y de carcter desinteresado.

Unidad
En cada pas slo puede existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, que debe ser
accesible a todos y extender su accin humanitaria a la totalidad del territorio.

Universalidad
El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en cuyo seno todas las Sociedades
tienen los mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente, es universal.

Organizacin de la Cruz Roja

El Comit Internacional de la Cruz Roja (CICR)

Fundado en 1863, integrado exclusivamente por ciudadanos de nacionalidad Suiza. Es un ente

neutral, apoltico e independiente, es la mxima autoridad dentro del movimiento. Entre sus funciones
encontramos ser intermediario neutral en caso de conflictos armados y de disturbios, procura
garantizar, por propia iniciativa o fundndose en los Convenios de Ginebra, proteccin y asistencia a las

vctimas de conflictos armados internacionales e internos y de disturbios y tensiones interiores.

Coordina las reas de Difusin y Bsqueda. Y promueve y vela por el cumplimiento del Derecho
Internacional Humanitario.

La Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

Nace en 1919 gracias a la propuesta hecha por Henry Pomeroy Davison (Presidente de la
American Red Cross para ese momento), quien plantea la creacin de un rgano que coordinara la tarea
en conjunto de las Sociedades Nacionales, motivado a los resultados de las operaciones de la Cruz Roja
llevadas a cabo durante la I Guerra Mundial. Se crea bajo el nombre de Liga de Sociedades Nacionales,
que posteriormente cambiara al actual, est integrada por ciudadanos de todas las nacionalidades.
La Federacin Internacional apoya las actividades de las Sociedades Nacionales en favor de los
grupos vulnerables de la poblacin. Coordinando los socorros internacionales en caso de desastres y
promoviendo la ayuda al desarrollo, intenta prevenir y atenuar los sufrimientos humanos. Adems
promueve la creacin de Sociedades Nacionales y el desarrollo de programas dentro de cada una de
ellas.

Las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

Para que exista una sede de Cruz Roja en cualquiera pas es requisito indispensable que el mismo
firme con anterioridad los cuatro Convenios de Ginebra. Estas Sociedades no son ms que las sedes que
existen en cada pas de la Cruz Roja o de la Media Luna roja, segn sea el caso; en la actualidad hay 175
Sociedades Nacionales 145 de la Cruz Roja y 30 de la Media Luna Roja.

Cada una en su respectivo pas, son auxiliares de los poderes pblicos en el mbito humanitario.
Dentro de sus funciones encontramos secundar a los servicios sanitarios de los ejrcitos en caso de
conflicto armados, asistir en caso de desastres naturales, realizar actividades de prevencin, desarrollar
los programas de la Cruz Roja y difundir los principios y labores de la Cruz Roja y el Derecho
Internacional humanitario.

Conferencia Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.

Es una reunin que se lleva a cabo cada cuatro aos y esta presidida por nueve delegados de la
Cruz Roja (2 del CICR, 2 de la FICR y 5 elegidos por ambos), representantes de cada Sociedades
Nacionales y de los Estados Parte de los Convenio de Ginebra. La funcin de esta conferencia es
promover proyectos y plantear funciones para la Cruz Roja, y adems realizar llamamientos en caso de
violaciones a los Convenios de Ginebra.

Estados Parte de los Convenios de Ginebra: en la actualidad son un total de 188 pases.

Emblema de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

Con la firma del I Convenio de Ginebra en 1864, se adopta oficialmente la Cruz Roja sobre fondo
blanco como signo distintivo del movimiento, esto se hace en honor al pas de origen del fundador de la
Cruz Roja y al pas en donde sta se fundo y se instaur su primera sede, Suiza, por ello lo que se hizo
fue invertir los colores de la bandera Suiza.

Con respecto al signo de la Media Luna Roja, como ya lo vimos con anterioridad surge por solicitud
del Imperio Otomano durante la Guerra de Oriente (1875-1878), para identificar as a sus servicios de
ambulancias.

A raz de sta solicitud surgen otras, como fue la de Irak de un len rojo, la de Japn de un sol rojo, y
la de Israel de una estrella de David roja. Para evitar esta proliferacin de signos en 1982 se declaran
como nicos emblemas oficiales del movimiento la Cruz Roja sobre fondo blanco y la Media Luna Roja
sobre fondo blanco. Para que el emblema cumpla a cabalidad con su funcin, debe ser nico, sencillo y

universal; de esta manera se garantiza que sirva tanto para identificar como para proteger al personal,
unidades y equipos de la Cruz Roja.

Usos del Emblema.

Uso Indicativo: emblema de tamao regular, con una nomenclatura.

Se emplea en tiempos de paz, para identificar personal y equipos. Estn autorizados para su uso
exclusivamente personal, equipo y edificaciones de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja

Uso Protector: emblema de gran tamao, sin nomenclatura.

Se emplea en tiempo de conflictos armados. Estn autorizados para su uso el personal sanitario
(civil, militar y religioso); las unidades, edificaciones y equipos de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.

Signos Internacionalmente Aceptados para Identificar equipos, personal y edificaciones distintos a los de
la Cruz Roja (solo empleados en caso de conflictos armados)

Defensa Civil

Presas, Diques, Centrales Elctricas, etc.

Objetos Culturales: Centros de Culto, Teatros, Monumentos, etc.

Estos signos deben ser empleados en caso de conflictos armados, sin ninguna nomenclatura, y en gran
tamao, para identificar a personal, equipos y edificaciones que no pertenecen a equipos sanitarios pero
que gozan de proteccin reconocida de forma legal a nivel internacional. Estos signos indican que esos
objetos, equipos o personas no deberan ser atacados.

Cruz Roja Venezolana

La Sociedad Venezolana de la Cruz Roja nace en Caracas el 30 de Enero de 1895. Su fundador y primer
presidente fue Sir Vincent Kennet Barrington. Su primera sede fue lo que hoy en da es el Hospital
Carlos J. Bello, que para el momento de la fundacin de la Cruz Roja en Venezuela era un hospital que
se encontraba en manos del Estado, y fue entregado en administracin y posteriormente en su totalidad
manejo de la misma.

Adems de Sir Barrington participaron en la fundacin de la Cruz Roja importantes personajes de la

Venezuela de esa poca, entre ellos podemos mencionar al Dr. Luis Razetti, Dr. Francisco Rsquez, Luis
Espeluzn, entre otros.
Dentro de los programas ms importantes que maneja nuestra Sociedad Nacional encontramos:

El programa de Socorro:

Considerado como el Programa Insignia ya que la idea inicial de lo que hoy constituye un
Movimiento que rene a ms de 160 pases y trescientos millones de personas en todo el mundo se
basa en el socorro de las vctimas de la Guerra y la atencin a los ms vulnerables.

En el Socorrismo, se agrupan una serie de jvenes que de manera voluntaria prestan sus
servicios trabajando en diferentes reas (Atencin comunitaria, preparacin para casos de desastre,
Capacitacin Ciudadana, etc.), y siempre estn a la vanguardia para participar en situaciones que
ameriten personal capacitado en el manejo de situaciones de emergencias, bien sea en tiempos de paz o
en conflictos armados.

Bibliografa
1.- BROWN, Pam. Benefactores de la Humanidad Henry Dunant. Publicaciones EXLEY. Ginebra, Suiza:
1989. Traducido por la Liga de Sociedades de Cruz Roja y de la Media Luna Roja 1989.

2.- ANNIMO. Manual de Difusin Interna 1993. Cruz Roja Venezolana, Direccin Nacional de
Difusin. Caracas, Venezuela: 1993.

3.- RISSE, Jean-Claude y Bernard Obregon. El Emblema. Comit Internacional de la Cruz Roja.
Ginebra, Suiza: 1993. (Folleto)

4.- ANNIMO. Reglas de Comportamiento en el Combate. CICR Publicaciones. Ginebra, Suiza: 1985.

5.- Pgina web del Comit Internacional de la Cruz Roja (www.icrc.org)

6.- Varios autores. Saber y Entender. Ediciones Rialp. Madrid, Espaa: 1993. Tomo IV, Historia del
Mundo, Pg. 217-220

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Recuento Anatmico

RECUENTO ANATOMICO

La anatoma es la ciencia de la estructura del cuerpo. Cuando se utiliza sin adjetivo calificativo el
trmino se refiere corrientemente a la anatoma humana. La palabra deriva del griego anatemnein,
trmino compuesto por ana, que significa repeticin, y temnein cortar. Desde un punto de vista
etimologico, el termino <<diseccin>> (dis, separar, y secare, cortar) es el equivalente latino del griego
anatemnein.

La anatoma la escribio Andres Vesalio en el prefacio de su obra De humani corpori fabrica, y

debe ser considerada como el cimiento mas firme de todo arte mdico y su elemento primordial.

La anatoma es a la fisiologa, lo que la geografia es a la historia. La primera nos ensea la

ubicacin exacta de los elementos, mientras la ultima ensea los acontecimientos que se sucede en
cada una , los procesos y los actores que desarrollan los acontecimientos.

Los mtodos clsicos de examen fsico del cuerpo humano y el empleo de alguno de los varios
<<scopos>> (griego, skopein, que significa observar), por ejemplo el estetoscopio y el oftalmoscopio,
deberan estar incluidos en todo programa de recuento anatomico.

La anatoma segn el tamao de las estructuras estudiadas se divide generalmente en

MACROSCOPICA y MICROSCPICA o HISTOLOGIA. Los trminos Anatoma microscpica e histologa son
hoy en da sinnimos. La palabra Histologa deriva de histos, tejido, y logos, tratado.

Trminos de posicin y direccin.

Todas las descripciones en anatoma se hacen en relacin con la llamada posicin anatmica, en
la que convencionalmente se considera al cuerpo de pie, con la cabeza, ojos y dedos de los pies dirigidos
hacia delante, con las extremidades superiores colgando a los lados y colocadas de tal manera que las
palmas de las manos miren hacia delante. La posicin anatmica no es de reposo.

Posiciones del cuerpo:

La decbito dorsal o supina es con el cuerpo acostado sobre la espalda.

La decbito ventral o prona es acostado viendo hacia abajo.

La decbito lateral es acostado hacia el lado derecho izquierdo.

La oblicua es cualquier posicin que no est en ngulo recto con un plano horizontal o vertical, sirve
para inmovilizar al paciente.

Planos del cuerpo:

Lneas imaginarias que separan el cuerpo en reas, ayudan a ubicar lesiones.
Plano medio: es una lnea que va desde la parte posterior hasta la anterior del cuerpo y lo divide en dos
partes iguales, derecha e izquierda.
Plano sagital: es una lnea imaginaria paralela al plano medio que divide el cuerpo de adelante hacia
atrs en partes desiguales, derecha e izquierda.

Plano frontal o coronal: es una lnea imaginaria en ngulo recto al plano medio que divide el cuerpo en
anterior y posterior.
Plano transversal: es una lnea imaginaria que pasa en ngulo recto al plano frontal y al medio y divide al
cuerpo en superior (ceflico) e inferior (caudal).

Trminos de superficie, direccin y movimiento:

Anterior: delante
Posterior: hacia atrs
Medio: hacia o cerca de la lnea central o media.
Lateral: lejos de la lnea central del cuerpo
Interno: hacia dentro
Externo: hacia fuera
Proximal: prximo a la lnea media
Distal: distante a la lnea media
Superior.
Inferior.
Ceflico: hacia la cabeza
Caudal: hacia los pies.
Abduccin: movimiento lejos de la lnea central
Flexin: acto de angular una extremidad.
Extensin: acto de enderezar una extremidad.

Primeros Auxilios
El porque de los primeros Auxilios
Como reconocer una emergencia?

El porque de los primeros auxilios

Que son los primeros auxilios?

Todas las atenciones bsicas aplicadas a una vctima antes de la llegada del personal tcnico,
profesional o el arribo a un centro asistencial. Los primeros auxilios ocupan dentro del rea de la
medicina el primer nivel de contacto con las vctimas que pueden ser objeto de accidentes o que en un
momento determinado puedan ser afectadas por agentes de diversos ndoles como: qumicos, fsicos,
biolgicos, mecnicos, elctricos y humanos.

Los Primeros Auxilios se fundamentan en dos grandes pilares.

Seguridad:

Hay que recordar que toda persona que presta primeros auxilios, tiene como meta el poder
preservar la vida de un individuo, pero esto no debe implicar el exponer la propia realizando actos
considerados heroicos donde se corre el riesgo de quedar lesionado y formar parte de las estadsticas
de vctimas ocasionadas por la tragedia.

Conocimiento:

La persona que presta primeros auxilios debe tener un mnimo de conocimiento que le permitan
actuar de la manera ms adecuada frente al lesionado, pues hay que recordar que se trata de una vida
humana y no existe oportunidad para realizar actos inseguros o que lo puedan perjudicar en mayor
grado llegando inclusive a causar la muerte. En algunos casos si no esta seguro de lo que pueda tener el
lesionado, si se siente incapaz de poderlo atender es de mayor ayuda que trate de comunicarse con
personal adiestrado o llevar a la vctima a un centro asistencial, de esta manera usted est
contribuyendo a salvar una vida y su labor es tan importante que el proceder a hacer algo que pueda
complicar el estado del paciente.

Reconocimiento de una emergencia:

Lejos de ser un tratado de la semiologa mdica (rama de la medicina que estudia la manifestacin de
los sntomas de pacientes con determinadas enfermedades), en primeros auxilios el reconocimiento de
las lesiones de una vctima va de la mano con los criterios de seguridad descritos anteriormente (
Seguridad y Conocimiento).
Cabe destacar que ms de un 60% a 70% de las muertes que suceden no hubieran ocurrido de
haberse trasladado a los pacientes de manera rpida y adecuada a los centros asistenciales
especializados, para la atencin que el mismo necesitase. En los primeros auxilios usted deber
memorizar tres directrices bsicas de atencin, lo cual le ayudara a trabajar de manera eficiente y
ordenada:
1 Revisar,
2 Llamar y
3 Atender.

1. Revisar: En todo escenario existe en la mayora de las veces indicios visibles y a veces deducibles del
agente causal de las lesiones en la vctima, usted deber en este caso:

A: Revisar el escenario para ver si es seguro para usted y para la vctima,

B: Identificar el nmero de personas que se encuentran en el escenario,

C: Identificar el numero de vctimas y su estado (tiene pulso?, Respira?, Estado de conciencia?.

2. Llamar: En todo caso lo segundo en hacer es comunicarse con los cuerpos y organismos
especializados en atender estas emergencias: al momento de comunicarse es importante: dar la
informacin exacta de cuantas vctimas hay en el sitio, su estado general (signos vitales y estado de
conciencia), informar si estn recibiendo ayuda medica especializada, dar la direccin exacta y con
referencias del sitio en donde se encuentran las vctimas, no retirarse del telfono ya que puede recibir
instrucciones del operador que le puedan ayudar con las vctimas.

3. Atender: En toda emergencia en la cual usted este presente debe tomar en cuenta, al llamar a los
cuerpos especializados mientras espera su llegada al sitio, con el conocimiento bsico de primeros
auxilio usted deber atender las lesiones menores, realizando as una evaluacin primaria de la vctima (
A, B, C)

Pasos a seguir para prestar primeros auxilios:

Podemos definir el A.B.C. de los primeros auxilios como la serie de pasos que permiten practicar
de un amanera ptima los primeros auxilios, a un paciente, estos son:

A: EVALUACIN FSICA DEL PACIENTE:

La evaluacin fsica del paciente, consiste en una revisin metodolgica de cada parte del
cuerpo de la persona afectada, siempre tratando de buscar posibles lesiones y de una manera cualitativa
y cuantitativa poder medir el estado general del mismo para poder aplicar las atenciones necesarias o
las mediadas de emergencia para salvar una vida.

La evaluacin fsica se lleva a cabo en tres fases:

1. Toma de signos vitales: permite tener una informacin cuantitativa del estado del paciente.

2. Examen fsico: consiste en la evaluacin de la o las posibles lesiones que pueda tener un paciente, nos
refiere una imagen subjetiva del estado general del paciente y permite la identificacin de la gravedad
del mismo.
3. Asistencia psicolgica: si bien no es ningn mtodo clnico, la ayuda psicolgica en algunos casos es
muy eficiente ya que no debemos de olvidar que cualquier persona que se encuentre en un estado en
donde su vida ste en peligro puede tener una serie de reacciones que puedan ser controladas con una
frase de aliento y dndole en todo momento ese apoyo que es tan necesario para sobreponerse en un
momento como ese.

B: TRATAMIENTO:

El tratamiento consiste en la serie de medidas de urgencia que se van a aplicar para

contrarrestar los efectos de una lesin, estas pueden ser el aplicar mtodos hemostticos para defender
una hemorragia, inmovilizar un miembro fracturado o la aplicacin de la maniobra de reanimacin
cardiopulmonar en casos de paro cardio-respiratorio, etc.

C: TRASLADO DEL PACIENTE:

Muchas veces correr con un paciente encima no es la solucin, en algunos casos la premura de
llevar a un accidentado a un centro hospitalario ha trado como consecuencia complicaciones graves por
desplazamiento de fracturas u otras complicaciones que puedan ocasionar inclusive otros accidentes.
(sobre todo de trnsito por choques por excesos de velocidad).

Signos Vitales
Terminologa Bsica
Valores Normales

SIGNOS VITALES

Los Signos Vitales se definen como todas las seales o reacciones objetivas y verificables que
presenta un ser humano con vida que revelan rpida y eficazmente las funciones bsicas del organismo.
Para el mejor entendimiento de la terminologa aplicada en el curso de primeros auxilios debemos
tomar en cuenta la diferencia existente entre los trminos signo, sntoma y sndrome entendindose lo
siguiente:

Signos: Son todas las marcas objetivas y verificables del estado fsico del individuo y representan hechos
indiscutibles evidenciados por el observador. Los signos pueden ser cuantificados, entre los mas
importantes tenemos la frecuencia cardiaca (central), la frecuencia respiratoria, la presin arterial, y la
temperatura.

Sntomas: Son todas las sensaciones subjetivas que nos indican el paciente, son inmedibles no
verificables. Estos no pueden ser cuantificados ni medidos, por ejemplo el grado de dolor,
desesperacin, malestar general, y ansiedad, entre otros sntomas no puede ser medido por lo que la
nica referencia ser la que el paciente nos refiera.

Sndrome: Es el conjunto de signos y sntomas caractersticos de una o varias enfermedades. Por

ejemplo tenemos el Sndrome Febril, el Sndrome de Inmunodeficiencia Humana, entre otros.

En materia de primeros auxilios existen una serie de signos vitales que son de primordial importancia
para su estudio y cuyos valores nos ayudaran a detectar alteraciones o no de las funciones bsicas del
organismos.

Los principales signos vitales a evaluar en una victima son:

1. Frecuencia cardiaca central.

2. Pulso Arterial
3. Frecuencia respiratoria.
4. Presin arterial.
5. Temperatura.

Frecuencia cardiaca

Es la cantidad de contracciones efectivas que realiza el corazn en un periodo de tiempo (un minuto).

Valores normales:

Lactantes:

130-140 Lat./min.

Nios: 80-100 Lat./min.

Adultos:

Alteraciones:

60 - 90 Lat./min.

Taquicardia: es el aumento de la frecuencia cardiaca por encima de los valores normales.

Bradicardia: es la disminucin de la frecuencia cardiaca por debajo de los valores normales.
Arritmia: es la alteracin del ritmo en el cual se suceden las contracciones cardacas. No hay
sincronizacin en la sucesin de cada latido.

Pulso Arterial

Es la sensacin palpatoria de la expansin rtmica de una arteria producida por el paso de la sangre
bombeada por el corazn.

Valores normales:

Lactantes:

130-140 Pul./min.

Nios: 80-100 Pul./min.

Adultos:

60-90

Pul./min

Alteraciones:
Taquifigmia: es el aumento de la frecuencia del pulso por encima de los valores normales.
Bradifigmia: es la disminucin de la frecuencia del pulso por debajo de los valores normales.
Pulso filiforme: es el pulso cuya amplitud se encuentra disminuida y su frecuencia aumentada, es decir,
pulso acelerado y poco perceptible.

Frecuencia respiratoria

Es la cantidad de respiraciones (inspiracin y espiracin) realizadas en un periodo de tiempo ( un

minuto).

Valores normales:
Nios:

Adultos: 12 - 20 res/min.

20 - 40 res/min.

Lactantes: 40 - 60 res/min.

Pnea: respiracin.
Eupnea: respiracin normal.

Alteraciones:

Taquipnea: es el aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales.

Bradipnea: es la disminucin de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales.
Apnea: es la ausencia de la respiracin, ya sea voluntaria o involuntaria.
Disnea: dificultad respiratoria.

Presin arterial

Es la presin ejercida por la sangre que es expulsada del corazn sobre las paredes arteriales.

Presin sistlica: es la mxima presin mxima ofrecida por el corazn al bombear la sangre y que es
ejercida sobre las paredes de las arterias.

Presin diastlica: es la mnima presin que existe en las arterias.

Valores normales:

Presin sistlica:

Presin diastlica:

60-90

100-140 mmHg
mmHg.

Alteraciones:
Hipertensin: es el aumento de la tensin arterial (sea sistlica o ambas) por encima de los valores
normales.
Hipotensin: es la disminucin de la presin arterial (sistlica o ambas) por debajo de los valores
normales.

Tcnicas para la lectura de la presin arterial: mtodo directo y mtodo indirecto.

Mtodo directo: a travs de cateterizacin arterial.

Mtodo indirecto:
> Palpatorio: se coloca el brazalete cuatro dedos por encima del pliegue del codo, se ubica el pulso
radial, luego se insufla la perilla hasta dejar sentir el pulso. Se abre la llave de paso de la perilla y se deja
salir el aire poco a poco hasta volver a sentir el pulso, se lee la medida en el manmetro y esta lectura
ser la presin sistlica.
> Auscultatorio: luego de colocado el brazalete se insufla la perilla hasta 200 mmHg aproximadamente,
previa localizacin del pulso braquial o humeral. A continuacin colocar la membrana del estetoscopio
sobre la zona donde se localiz el pulso, el paso siguiente es abrir la llave de paso y dejar salir el aire. Al
escucharse el primer latido, este ser la presin sistlica. Y al dejar de escucharlos o al percibir la
diferencia de tonos en los latidos esa ser la presin diastlica.
> Combinado o mixto: es la combinacin de los dos anteriores, para mayor efectividad.

Temperatura: Cantidad de calor cuantificable en un ser humano

Valores normales:

Nios: puede llegar hasta 38 C

Adultos:

36.5 37.5 C

Alteraciones:
Hipertermia: es el aumento de la temperatura por encima de los valores normales (37.5 C).
Hipotermia: es la disminucin de la temperatura por debajo de los valores normales (36.5 C).
Hiperpirexia: valores de temperatura que excede los 40 - 41C.

Tcnicas de medicin: se mide con un termmetro (de mercurio, digital, tico) que puede ser rectal u
oral, siendo el ms efectivo por su contacto con la mucosa la medicin rectal. Introduciendo cada uno
en la cavidad correspondiente el oral en la boca o en la axila, el rectal en el recto.
Para que todas las mediciones sean exactas deben colocarse por un tiempo aproximado de 5 minutos.
Cada una de ellas difiere aproximadamente 0.5 C, as tenemos que la temperatura axilar es menor que
la oral y la oral 0.5C menos que la rectal.

Reflejo pupilar: el reflejo pupilar toma, como referencia para evaluar el estado neurolgico del
individuo. Este correspndela reflejo fotomotor o que valora la variacin del dimetro pupilar
> Miosis: es la contraccin realizada por las pupilas al ser expuestas a un estimulo luminoso.
> Midriasis: es la dilatacin realizada por las pupilas al encontrarse en la oscuridad.
Alteraciones:
> Anisocoria: es cuando encontramos pupilas de diferentes tamaos, que en algunos casos nos indican
dao neurolgico.
> Midriasis paraltica: es cuando las pupilas no varan al ser sometidas a estmulos luminoso
mantenindose dilatadas.

Heridas y hemorragias
Concepto, clasificacin y su tratamiento

Heridas y Hemorragias

Se definen las heridas como toda solucin de continuidad (ruptura) de los tejidos blandos
producida por un agente traumtico. Las heridas pueden, clasificarse segn el dao que ocasiona a los
tejidos y segn el agente causal.

Signos y Sintomas

Las principales seales son: dolor, hemorragia, destruccin o dao de los tejidos blandos. Las
heridas se pueden clasificar en:
1. Heridas abiertas: en este tipo de herida se observa la separacin de los tejidos blandos. Son las ms
susceptibles a infecciones.
2. Heridas cerradas: son aquellas en que no se observa la separacin de los tejidos,
Generalmente son producidas por golpes. La hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma) en
cavidades o vsceras.
3. Heridas simples: son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daos en rganos vitales.
4. Heridas complicadas: son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante.

Clasificacin segn el elemento que la produce.

1. Heridas contusas: es la causada por objetos contusos ( palos, piedras, etc) generando lesin en tejidos
y vasos sanguneos causando sangrado debajo de la piel.
2. Heridas cortantes: son aquellas producidas por objetos filosos (cuchillos, vidrios, etc), los bordes de
las heridas pueden ser limpios y lineados (incisos), dentados o irregulares (anfractuosos). La hemorragia
puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicacin, nmero y calibre de los vasos
sanguneos seccionados.
3. Abrasiones, excoriaciones o raspaduras: producidas por friccin o rozamiento de la piel con una
superficie dura. En esta herida hay perdida de la capa superficial de la piel (epidermis) dejando
terminaciones nerviosas al descubierto. Presenta dolor tipo ardor, hemorragia escasa, se infecta con
frecuencia.
4. Avulsiones: son aquellas heridas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima.

5. Heridas punzantes: son producidas por objetos puntiagudos (clavos, punzn, agujas, etc.) que
perforan los tejidos blandos. La lesin es dolorosa, hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco
notorio; puede ser profunda y llegar a perforar vsceras y provocar hemorragias internas.
6. Heridas especiales: estas heridas pueden ser ocasionadas por armas de fuego, armas blancas, y por
mordeduras o picaduras de animales.
Las heridas por armas de fuego: son las producidas por proyectiles, generalmente el orificio de entrada
es pequeo, con los bordes invertidos, quemaduras en el rea de la herida ocasionando un rea
necrtica de restos de plvora adherida a la piel (denominada verdadero tatuaje), esto depende de la
distancia y la velocidad del proyectil; el orificio de salida se caracteriza por tener los bordes evertidos y
que puede ser de mayor tamao en su dimetro.
Las heridas por picaduras y mordeduras de animales: pueden tener riesgo de infeccin, y sern tratadas
segn el animal que cause la herida.
Las heridas por armas blancas: Se denomina arma blanca a todo agente agresor que por sus
caractersticas posee punta, filo, etc., y requiere de una accin fsica para causar la lesin.

Tratamiento general de las heridas.

* Coloque la vctima en una posicin cmoda y pregntele la causa de la lesin.
* Lvese las manos y de ser posible colquese guantes de ltex, evite tocar la herida con los dedos,
mxime cuando usted tiene una lesin por pequea que esta sea.
* Retire la ropa si sta cubre la herida.
* Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la gasa una sola vez.
Nunca utilice algodn, pauelos, o servilletas de papel, estos desprenden residuos que se adhieren a la
herida y pueden causar infeccin.
* Lave la herida con agua abundante y jabn yodado (s el paciente no es alrgico al yodo) neutro o
jabn azul.
* Aplique antisptico yodado (s el paciente no es alrgico al yodo)o cualquier otro agente.
* Cubra la herida con una curita, gasa, apsitos, compresas, sujtela con esparadrapo o vendaje segn
sea necesario por su magnitud.
* No aplicar medicina casera (sal, caf, estircol, telaraas, etc.), estos incrementan el riesgo de
infeccin en la herida.
* No aplique medicamentos (antibiticos en polvo o pomadas) ya que pueden ser causantes de alergias.

* Lvese las manos despus de la atencin.

OTRAS CLASES DE HERIDAS.

Heridas en los ojos.

La delicadeza de esta herida es de tal magnitud que se recomienda no practicar ninguna accin
directa como la de extraer el cuerpo extrao, ya que puede crear complicacin al paciente. Solo se
aconseja aplicar una compresa estril, seca, gruesa y fijarla suavemente, mientras se traslada al paciente
a una entidad de salud. Tambin es conveniente que en este tipo de lesin el ojo se cubra con un objeto
hueco (vaso de cartn) inmovilizado con un vendaje.

Heridas de cara y crneo.

Estas heridas generalmente se producen por una cada o golpe con un elemento pesado. Por ser
la cabeza una zona bastante irrigada, presenta un sangrado abundante y continuo. En algunas ocasiones
hay hundimiento del hueso y se observan los bordes de este.
En esta clase de heridas se debe proceder de manera siguiente:
* Acueste a la vctima y tranquilcela.
* Limpie suavemente la herida con una gasa o tela humedecida.
* Cubra la herida con una compresa o tela limpia, sin ejercer presin ya que puede haber fractura.
* Transporte la vctima a un centro de asistencia lo ms rpidamente posible.
* Envi la administracin va oral de lquidos, alimentos o medicamentos antes de la valoracin medica
del lesionado.

Herida en trax.
Son producidas generalmente por los elementos punzantes, cortantes o armas de fuego.
Pueden presentarse lesionados hemorragias con burbufeo, silbido por la herida al respirar, tos y
dificultad para respirar.
Cuando se presenta esta clase de heridas es necesario que:
* Seque la herida con una tela limpia o gasa nunca con algodn.

* Cubra con gasa o tela limpia la herida tratando de que quede lo ms hermtica posible para evitar la
entrada de aire. Si no tiene gasa ni tela, utilice la palma de la mano, siempre y cuando usted no tenga
ninguna lesin o tenga guantes.
* No introduzca ninguna clase de material ni explore la herida.
* Coloque la vctima sobre el lado afectado para evitar la complicacin del otro pulmn. Si no soporta
sta posicin o presenta dificultad para respirar. Eleve los hombros y la cabeza con cojines. Recuerde
que no debe elevar las extremidades si hay fractura.
* Traslade rpidamente a la vctima a un centro asistencial.

Heridas en abdomen.
Casi siempre estas heridas se producen con elementos cortantes, punzantes o armas de fuego o
tambin por traumatismo directo sobre el abdomen sin perforarlo. Puede haber perforacin del
intestino con salida de su contenido y hemorragia. Es muy probable que la vctima entre en Shock .
Por lo general, son heridas que pueden presentar hemorragias abundante y dificulte en gran
medida la movilizacin del paciente.
Para esta clase de heridas se recomienda:
* Si hay salida de vsceras NO intente introducirlas porque generar contaminacin y su posterior
infeccin.
* Cubra la herida y vsceras con tela limpia, compresa o gasa estril humedecida de ser posible con
solucin fisiolgica o agua hervida y fjela con un esparadrapo, sin hacer presin.
* Acueste a la vctima sobre la espalda con las piernas recogidas, colocando cojines debajo de las
rodillas. No levante la cabeza de la vctima ni haga movimientos que tensen los msculos del abdomen.
* Traslade a la vctima a un centro de asistencia mdica de inmediato

HEMORRAGIAS.

La hemorragia es la salida de sangre ocasionada por ruptura de vasos sanguneos bien sea
arteriales o venosos.

Clasificacin.

Hemorragia capilar o superficial:

Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la piel; generalmente esta
hemorragia es escasa y se puede controlar fcilmente.
Hemorragia venosa:
Las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es
continua, de escasa o de abundante cantidad.
Hemorragia arterial:
La hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es
abundante y de forma intermitente, coincidiendo con cada latido del corazn.

Control de la hemorragia externa:

* Acueste a la vctima.
* Colquese guantes desechables de ser posible.
* Descubra el sitio de la lesin para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es siempre visible;
puede estar oculta por la ropa o por la posicin de la vctima.

Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos (en este orden de ser posible):
1.-Presin directa:

* Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte. Si no dispone de
compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna
lesin en las manos o este protegido con guantes. La mayora de las hemorragias simples se puede
controlar con presin directa.
* La presin directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje compresivo, cuando la herida sea
demasiado grande o tenga que atender a otras vctimas.
* No retire la gasa de la herida si se empapa de sangre, coloque otra encima para no remover el cogulo.
* Si el sangrado no se detiene eleve el miembro de la parte afectada, excepto cuando se sospeche de
lesin de columna vertebral o fractura. La elevacin de la parte lesionada disminuye la presin de la
sangre en el lugar de la herida y reduce el sangrado. Si la herida esta situada en un miembro superior o
inferior, levntelo a un nivel superior al corazn.

* Cubra los apsitos con una venda o rollo.

2.-Presin indirecta:

* Consiste en comprimir con los dedos la arteria ms prxima a la herida.

* Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presin directa y elevacin de la
extremidad o en aquellos casos donde no se pueden utilizar los mtodos anteriores.
* Esta tcnica reduce la irrigacin de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presin
directa.
* Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin directa sobre la herida y
elevacin.

3.-Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente:

* En miembros superiores: la presin se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del
brazo. Esta presin disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano. Para aplicar la presin coloque la
palma de su mano debajo del brazo de la vctima, palpe la arteria y presinela.
* En miembros inferiores: la presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye
la hemorragia del muslo, pierna y pie. Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del
pliegue de la ingle. Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte lentamente el
punto de presin directa. Si esta contina, vuelva a ejercer presin sobre la arteria. Lvese las manos
despus de hacer la atencin.

4.-Torniquete:
Se debe utilizar como ltimo recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su
utilizacin y est reservado solo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los mtodos
anteriores han fallado, (los ejemplos, amputacin,) donde deber ser el primer paso para el control
efectivo de la hemorragia, ya que la vida del paciente esta amenazada.

* Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 5cm. de ancho ( no utilice
vendas estrechas, cuerdas o alambres)

* Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.

* De dos vueltas alrededor del brazo o pierna.
* Haga un nudo simple en los extremos de la venda
* Coloque una venda corta y fuerte. Haga dos nudos ms sobre la vara.
* Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.
* Suelte una vez cada 7 minutos.
* Traslade inmediatamente la vctima al centro asistencial.

Hemorragia interna:

Es aquella que por su caracterstica la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda
en el interior, generalmente acumulndose debajo de la piel o en una cavidad orgnica, siendo este el
caso ms grave.

Signos y Sntomas:

* Palidez cutneo, mucosa, dolor (abdominal, torxico, crneo, extremidades) sea perdida de la
conciencia, shock.
* Abdomen muy sensible o rgido, hematomas en diferentes partes del cuerpo.
* Prdida de sangre por recto o vagina (rectorragia,melena)
* Vmito con sangre. (hematemesis)
* Aumento de volumen en extremidades (fractura) con cambios de coloracin

Atencin de las hemorragias internas:

* Si la vctima presenta sntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasiono la
lesin fue suficiente para provocarla, traslade la vctima lo ms pronto posible.

* Controle los signos vitales cada 5 minutos

* No de lquidos por va oral
* Abrguela
* Si no hay otra lesiones, y en caso de ser abdominal, colquela en posicin antishock.

Otras hemorragias:
Hemorragia nasal o epistaxis:
Siente al paciente, coloque su cabeza hacia atrs y presione el tabique de la nariz (arriba de las
ventanas nasales), con sus dedos ndice y pulgar.
Si la hemorragia no cesa aplique compresas de agua fra o hielo sobre la frente y tapone las
fosas nasales con una gasa humedecida con agua destilada o agua hervida. No exponer al paciente al
sol.
Hemorragia alveolar:
Es la que se presenta despus de la extraccin de una pieza dental. Empape una gasa con agua
oxigenada, localice el alveolo o hueco en la enca que sangra y pida a la persona que muerda con fuerza,
para afirmar la presin y mantener el tapn de su sitio. No permita la introduccin de elementos en la
cavidad dental como ceniza, sal, cebolla, caf, etc.
Hemorragia vaginal.
Puede ser de tipo material, acompaada a menudo por calambres abdominales per tambin
puede ser originada por aborto, enfermedades o infeccin o interna o por una herida consecuencia de
una violacin.
Tratamiento:
* Tranquilizar a la victima y procura que se sienta cmoda.
* Suministrar compresas sanitarias o una toalla limpia.
* Colocar a la paciente en posicin sentada ( si es posible) con cojines o apoyo en la espalda.
* Si la hemorragia continua y es grave, proceda de inmediato al traslado.
* En caso de ser producto de una violacin, recordar la necesidad de valoracin por medico forense.

Hemorragia por el odo:

Puede ser causada por perforacin timpnica tras empujar un cuerpo extrao hacia el interior
del conducto auditivo, as como producto de un golpe o explosin. Si ocurre tras un traumatismo en la
cabeza, deber descartarse que su origen sea debido a fractura de crneo.

Tratamiento:
* No tapone el odo.
* Ayude a sentarse a la victima sobre el lado herido permitiendo la salida de sangre.
* Cubrir con gasa estril. Compresa limpia, sostenida ligeramente.
* Traslade a Centro Asistencial, manteniendo la postura del tratamiento

Quemaduras

Quemaduras

La piel no es una barrera que se interpone entre la persona y el mundo exterior, sino tambin un
medio de comunicacin con ese mundo. Si bien pesa menos de una dcima parte de nuestro peso total,
la piel es el rgano ms extenso de nuestro cuerpo: un adulto tiene cerca de 1.5 metros cuadrados de
piel con un peso cerca de 4.5 Kg., con una capa de grasa de aproximadamente 12 a 15 Kg.
La piel cumple varias funciones, entre ellas impide la prdida excesiva de agua, regula la
temperatura corporal y es la principal barrera contra las infecciones.

Se encuentra conformada por varias capas, a saber:

1. Epidermis (capa exterior), la cual se encuentra en continuo recambio, es decir, cumpliendo procesos
de multiplicacin, de endurecimiento y muerte.
2. La Dermis o capa inmediatamente inferior, que contiene estructuras glandulares, vasos sanguneos,
nervios y otros en profundidad.
3. E tejido subcutneo cual contiene grasa y sostiene los vasos y nervios.
4. La aponeurosis o membrana de recubrimiento de los msculos:
5. Capa muscular.
6. La estructura seas.

Definicin de quemaduras: Se define como quemadura aquella lesin ocasionada por la exposicin de
los diferentes tejidos de nuestro organismo a la accin de agentes qumicos (corrosivos), fsicos
(electricidad, calor o fro) y biolgicos (animales - plantas).

Agentes causales de las quemaduras:

* Llama
* Slidos o lquidos calientes.
* Vapor.
* Radiacin
* Electricidad

* Sustancias qumicas.

Efectos locales de las quemaduras:

* Perdida de agua
* Edema (acumulacin local de lquido)
* Eritema (enrojecimiento)
* Escara infectable fcilmente.

Efectos generales de las quemaduras:

* Hipovolmia (es decir la reduccin de lquido corporal)
* Deshidratacin
* Shock
* Infecciones

Clasificacin de las quemaduras:

A: Por su profundidad:

1. Primer grado: hay destruccin de la epidermis.

Clnica: dolor, eritema, edema. Se curan entre 2 a 5 das a partir de las clulas del estrato germinativo,
por lo cual el resultado esttico final es perfecto.

2. Segundo grado: hay destruccin de la epidermis y dermis papilar.

Clnica: dolor, eritema, edema y flictena (ampollas). Se curan en dos semanas a partir de las clulas
epiteliales de los anexos, con resultados estticos casi perfecto. Si se infectan pueden convertirse en
quemaduras de espesor total.

3. Tercer grado: hay destruccin de la epidermis, dermis y anexos.

Clnica: escara (tejido muerto), anestesia. Al curarse dejan cicatrices excepto si se realiza un injerto.

B: Por su extensin: ( regla de los nueve).

La palma de la mano del paciente es del 1% de la superficie corporal. Se ve cuantas veces cabe
en la quemadura obteniendo la extensin.

4. Cara, cabeza y cuello: 9%

5. Cada miembro superior 9% (cara anterior y posterior)
6. Tronco 36% (anterior y posterior)
7. Cada miembro inferior 18% (anterior y posterior)
8. Genitales 1%.

En recin nacidos cada miembro inferior tiene 13% de la superficie corporal total y la cabeza el
19%.

El pronstico es peor en quemaduras extensas. Por ejemplo, un adulto cae en Shock con el 15% de su
superficie corporal con quemaduras de espesor parcial profundo y total; y el 10% si es un nio el
lesionado.

C: Por su localizacin: cara, cabeza, cuello, tronco, extremidades superiores e inferiores.

El pronstico de las quemaduras depende de:

Edad: peor en lactantes y ancianos.
Estado general: en alcohlicos es peor.

Profundidad: peor en espesor total

Sitio: peor en cara, cuello, manos, pies, genitales.

Tratamiento:
* Detener proceso quemante
1. Ahogamiento del fuego con una sabana de tela no sinttica o dando vueltas en el piso en posicin
horizontal.
2. Quitar o mojar la ropa de inmediato.
En quemaduras qumicas lavar piel con abundante agua por 5 minutos.
En quemaduras elctricas interrumpir la corriente elctrica al paciente con un objeto aislante.
* Garantizar la permeabilidad de la va areas.
1. Sacar al paciente al aire libre y verificar la respiracin y el pulso.
2. RCP si es necesario.
* Prevenir la infeccin
1. Cubrir con tela limpia y humeda.
2. No romper las flictenas
3. No quitar las escaras
4. No aplicar remedios caseros
* Darle lquidos por va oral si esta consciente y orientado
* Trasladar a un centro asistencial.

Shock
Disminucin general y grave
de la perfusin tisular

Shock

Estado en el que el flujo sanguneo y la perfusin hacia los tejidos es inadecuado para mantener la
vida, es decir, que el flujo sanguneo circulante es insuficiente para mantener los requerimientos del
organismo, ya sea para nutricin de las clulas o para eliminar los productos de desecho del
metabolismo. El efecto ms importante estriba en la reduccin de la perfusin sangunea de los tejidos
vitales (cerebro, hgado, pulmones, etc.).

El Shock puede deberse a un volumen sanguneo intra vascular insuficiente (hipovolmia), a una
funcin cardiaca inadecuada o a un tono vasomotor inadecuado (vasodilatacin), causando as una
prdida de la presin la cual conlleva la disminucin del volumen sanguneo circulante.

Principios fsicos:

En cualquier sistema hidrulico, el flujo a travs de un tubo depende no slo del gradiente de presin
entre sus extremos, sino tambin de la resistencia al flujo. El flujo es directamente proporcional al
gradiente de presin e inversamente proporcional a la resistencia al flujo. Todo esto a su vez va a
depender del calibre y la longitud del tubo, as como de la viscosidad del liquido.

En el sistema circulatorio, el flujo depende de la presin media (presin de perfusin), pero tambin
de la resistencia al flujo. Esta resistencia depende fundamentalmente del dimetro de los vasos, ya que
la longitud no varia de manera apreciable al igual que la viscosidad de la sangre. Por lo tanto cualquier
variacin del calibre de los vasos de resistencia (arteriolas), por vasoconstriccin o vasodilatacin puede
variar el flujo y, en consecuencia, la misma presin media sistmica.

Tipos de Shock:
1. Shock Hipovolmico: Es ocasionado por la llamada hipovolmia, que no es ms que una disminucin
del volumen de lquido circulante en el organismo. La hemorragia aguda por traumatismo es una de las
causas ms frecuentes.
2. Shock Cardiognico: Es originado en el corazn, debido al mal funcionamiento del mismo ocasionando
una disminucin del volumen sanguneo circulante. Cualquier enfermedad o patologa que lleve consigo
una reduccin de la eficiencia del trabajo del corazn podra ser causa de este tipo de Shock.
3. Shock Neurognico: Es causado por la prdida del control del sistema nervioso, ocasionada por un
traumatismo o una hemorragia cerebral grave. Los msculos controlados por los nervios estn parcial o
totalmente paralizados, incluyendo los msculos de las paredes de los vasos sanguneos. Por lo tanto el
dimetro de estos vasos ya no vara segn el estmulo recibido, sino, que se mantienen completamente
dilatados, lo cual acarrea una reduccin de la presin sangunea y a su vez una disminucin del volumen
sanguneo circulante.

4. Shock Sptico: Se debe a una infeccin bacteriana severa. Entre las causas ms comunes estn las
infecciones provocadas por peritonitis, abortos, neumonas, etc.
5. Shock Anafilctico: Esta relacionado directamente con reacciones alrgicas ocasionadas por la entrada
al organismo de sustancias ajenas al mismo conocidas tambin como antgenos. Entre las ms resaltante
podemos mencionar: picaduras de insectos (abejas, hormigas y otros), penicilina, alimentos, enlatados,
mariscos entre otros.

Signos y Sntomas caractersticos de un Shock.

* Hipotensin
* Taquicardia
* Taquipnea
* Pulso filiforme (rpido en frecuencia, pero bajo en intensidad)
* Diaforesis (piel fra y sudorosa)
* Hipotermia (salvo en los Shock Sptico y Anafilctico)
* La actividad mental puede estar conservada, pero la obnubilacin, la confusin y la somnolencia son
frecuentes.
* Pupilas dilatadas.
* Llenado capilar lento.

Tratamiento.

* Valora signos vitales. Mantener permeables la va areas.

* Tratamiento de la lesin causal (segn sea el caso.
* Colocar en posicin antishock ( si no existen otras lesiones que lo impidan).
* Control de la respiracin y pulso cada 3 - 4 minutos.
* Abrigar el paciente.

* Traslado al centro asistencial.

Lesiones Osteoarticulares
Esguinces, luxaciones, fracturas
Diagnostico y tratamiento

Lesiones Osteoarticulares

El sistema msculo-esqueltico se compone de huesos, articulaciones, msculos, tendones,

ligamentos y cartlagos. Los 206 huesos que forman el esqueleto humano tienen la funcin no solo de
servir de armazn y de soporte del cuerpo, sino adems permitir el movimiento as como el proteger
importantes rganos vitales. Es por ello que cualquier lesin en la cual est comprometido el llamado
tejido seo as como cualquiera de las estructuras que con l se relacionan, redunda en un desequilibrio
del funcionamiento del organismo en general del individuo lesionado.

FRACTURAS
Una fractura se define como la solucin de continuidad del tejido seo, siendo susceptibles de
fracturarse todos y cada uno de los huesos del cuerpo.
Causas de Fracturas:
Por Impacto Directo: el hueso puede fracturarse en el lugar donde recibe un impacto violento. La
gravedad de la fractura depende de la intensidad y naturaleza del traumatismo.
Por Impacto Indirecto: la fractura se presenta en un lugar distinto al de donde se produce el
impacto, es decir el hueso se fractura debido a las fuerzas que se trasmiten a lo largo del mismo desde el
punto del impacto.
Por Fatiga: Un hueso puede fracturarse producto del esfuerzo exagerado en un movimiento de
torsin excesiva.
Por Enfermedad: En enfermedades degenerativas como la "OSTEOPOROSIS" o en personas ancianas
las posibilidades de una lesin en el tejido seo estn aumentadas.

Clasificacin de las Fracturas

1) Cerradas. El hueso fracturado se mantiene en su lugar sin que haya ruptura del tejido y ninguna
exposicin de hueso, hay que prestarle el mximo de atencin ya que podra estar graves lesiones en
tejido blando sin que ello sea evidente
2) Abiertas. Existe ruptura del tejido muscular y la piel, por consiguiente existe exposicin del tejido
seo.
3) No desplazada. Donde existe una fractura total del hueso y no existe desplazamiento de los
fragmentos. De las cuales podramos mencionar, segn el plano de ruptura:

a) Transversal
b) Oblicua
c) Espiroidea
4) Conminutas. Es aquella donde el tejido seo se destruye en pequeos trozos o minutas
5) Por avulsin. Existe desprendimiento de la sujecin del tendn en el hueso, lesionando
evidentemente la estructura del hueso.
6) En Tallo Verde. Sucede especficamente en nios. Es donde existe ruptura, pero no-desprendimiento,
como suele suceder con los tallos verdes, de all su nombre, esto se debe a que son estructuras en
desarrollo.

Signos y Sntomas de una Fractura

1) Inflamacin: esta inflamacin est caracterizada por los siguientes signos y se le conoce como los
signos de Celsus:
a) Dolor en la zona afectada
b) Rubor
c) Aumento de la temperatura
d) Edema
2) Deformidad (no siempre presente).
3) Impotencia funcional.
4) Movilidad anormal
5) Crepitacin

LUXACIONES:

Perdida de relacin total (luxacin) o parcial (subluxacin) de una articulacin, Es decir, la

separacin de las distintas partes que componen una articulacin que puede ser total o parcial.
Las luxaciones pueden ser: anteriores, posteriores, internas o externas, dependiendo del
desplazamiento del hueso.

Signos y Sntomas de una Luxacin

1) Dolor
2) Prdida del contorno articular normal y de los puntos de referencia seos
3) Prdida de la movilidad
4) Posicin de la extremidad
5) Dficit neurolgicos
6) Lesiones vasculares

ESGUINCES:

Lesin traumtica de ligamentos o medios de unin (cpsula, ligamentos, etc.) de una

articulacin.
Existen tres (3) grados de esguinces:
* 1er. Grado: Hay distensin ligamentosa sin prdida excesiva de estabilidad.
* 2do. Grado: Hay distensin ligamentosa y prdida de la estabilidad de la articulacin.
* 3er. Grado: requiere tratamiento quirrgico debido a la prdida total de la distensibilidad de los
ligamentos. Puede cursar con avulsin

Tratamiento de las Fracturas Cerradas, luxaciones y Esguinces.

1) Toma de signos vitales. Verificar pulsos por debajo de la lesin.

2) Crioterapia (tratamiento con fro).

3) Elevacin del miembro.
4) Inmovilizacin. OJO, el material de inmovilizacin NO debe ser cilndrico, pues debemos tener
contacto visual con la lesin.
5) Traslado.
6) Este orden puede cambiar dependiendo del tiempo del que se disponga y la gravedad del estado del
paciente

Tratamiento para Fracturas Abiertas

1) Toma de signos vitales. Verificar pulsos por debajo de la lesin.

2) Detener la hemorragia por medio de presin proximal, (sobre la arteria ms cercana al sitio de la
lesin).
3) Lavar la herida si est extremadamente sucia y cubrirla con un apsito limpio.
4) Inmovilizar.
5) Trasladar.

Parto de Extrahospitalario
Como conducirse ante un parto de emergencia?

ATENCIN DEL PARTO EXTRA HOSPITALARIO

Tras nueve meses de espera aproximadamente 280 das, llega el momento de terminar la
gestacin, ponindose en marcha los mecanismos del parto por causas an no bien conocidas; pudiendo
definirse el parto como la separacin entre el organismo materno y el organismo fetal, cuando este
tiene posibilidades de sobrevivir. (Despus de las 28 semanas de gestacin).
Existen una serie de sntomas que la mujer notar al final del embarazo que le anuncian que la
fecha del parto est prxima, siendo estos: sensacin de peso en el bajo vientre, que se debe a los
intentos del feto de encajarse en el orificio seo que forma la pelvis, a travs del cual debe pasar en el
momento del parto para su salida al exterior; este mismo encajamiento a su vez ocasiona el descenso
del abdomen. Tambin notar endurecimiento ocasional del abdomen debido a las contracciones
uterinas. En momentos ms prximos al inicio del trabajo de parto se produce la expulsin por los
genitales de una secrecin gelatinosa manchada de sangre que es el tapn mucoso, que llenaba el
conducto del cuello uterino. Este hecho es signo de que la mujer se haya en trmino de la gestacin
anunciando que en muy poco tiempo debe comenzar el trabajo de parto.

Trabajo de parto:
Podemos dividir el trabajo de parto en tres fases:

a)
Perodo de dilatacin: es el tiempo necesario para que por accin de las contracciones uterinas
que se caracterizan por ser intermitentes, dolorosas e involuntarias y por la presin del feto sobre el
cuello del tero, el cual se acorta y se dilata hasta 10 cms. Mximo. En las mujeres primigestas, el
acortamiento y la dilatacin se producen por separado, primero se acorta el cuello y luego se dilata, por
lo cual necesitan mayor tiempo ( de 8 a 12 horas) para alcanzar la dilatacin completa, a diferencia de la
mujer multpara, que acorta y dilata el cuello uterino a la vez tardando tan solo de 6 a 8 horas. Durante
este periodo la frecuencia de las contracciones uterinas es de 3 a 4 en 10 minutos.
b)
Periodo expulsivo: luego que el cuello uterino ha alcanzado la dilatacin completa se inicia el
periodo expulsivo, que consiste en le paso del feto a travs del orificio cervical hacia el canal vaginal y de
ah al exterior.
Durante este periodo la frecuencia y la intensidad de las contracciones uterinas alcanzan su
mximo (5 contracciones en 10 minutos) y su duracin aproximada es de una hora para las primigestas y
de 30 minutos para las multparas.
c) Periodo de alumbramiento: luego de la salida del feto producindose contracciones uterinas
con las mismas caractersticas que durante el perodo anterior, lo que asegura el alumbramiento, que
comprende la salida de la placenta y sus anexos.

Determinacin de la edad gestacional:

Terminologa:
Llamamos aborto a todo feto que nazca antes de las 28 semanas de gestacin
Parto prematuro es aquel que se produce entre las 28 y 37 semanas de gestacin
Parto a trmino es aquel que se produce entre las 38 y las 42 semanas
Parto post-trmino es aquel que se produce despus de las 42 semanas.

Regla de clculo de la fecha probable de parto FPP:

Se calcula utilizando el inicio de la fecha de la ultima regla (FUR) como base, a esta se le suman siete
das y se le restan tres meses. Veamos los siguientes ejemplos:
FUR: 17/07/92

FPP: 24/04/93

FUR: 25/06/91 FPP: 02/04/92

FUR: 15/02/91 FPP: 22/11/91
FUR: 24/05/91 FPP: 31/02/92

Presentaciones:
Durante el embarazo el feto dentro del tero adopta diferentes posiciones, que en los primeros meses,
y por la facilidad de movimiento que tiene el feto por su pequeo tamao no revisten mayor
importancia. A partir del sptimo mes de embarazo ya el tamao del feto es voluminoso respecto a la
cavidad uterina por lo cual adoptar una posicin cmoda para l, luego de ese momento solo har
movimientos sobre su eje longitudinal. Para determinar la posicin del feto dentro del vientre materno
debemos relacionar los ejes longitudinales del feto y de la madre. Siendo as que la relacin entre ambos
puede ser paralela, transversal u oblicua y la posicin del feto dependiendo de dicha relacin puede ser
tambin paralela, transversal u oblicua. Es importante determinar la posicin del feto ya que de esto
depender la presentacin que mostrar al momento del nacimiento y nos da la idea de un parto
vaginal o no, pues este solo es posible si la posicin del feto es longitudinal, posiciones transversas y
oblicuas ameritan cesrea.

Presentacin fetal:
Es la posicin del feto que se mostrar primero al exterior iniciando el periodo expulsivo. Solo
pueden ser presentaciones ceflicas (de cabeza) o podlicas (de pie o de nalgas). Se da siempre que la
posicin del feto es longitudinal.

Como conducirse ante un parto extra hospitalario:

Interrogando a la parturienta:
-nombre
-edad
-nmero de hijos anteriores
-nmero de partos naturales
-padecimiento de alguna enfermedad
-fecha de la ltima regla
-prdida del tapn mucoso
-hora de inicio de las primeras contracciones dolorosas (fuertes)
-prdida de lquido por genitales

Durante el interrogatorio deben adems buscarse los medios para el traslado de la paciente al
centro de atencin mdica ms cercano. S esto no es posible bien sea por no poseer los medios de
transporte o por ser inminente el parto, debe acondicionarse un espacio lo ms limpio posible para que
se produzca el parto, adems es el momento de determinar por medio de la FUR el tipo de arto que se
nos presenta y tratar de determinar a su vez la posicin y tipo de presentacin fetal con las maniobras
explicadas anteriormente. Si el parto es inminente ya que la paciente ha entrado en perodo expulsivo,
se le colocar acostada, sin ropa interior, con las piernas flexionadas y las rodillas lo ms separadas
posibles, fijando la atencin sobre el rea genital para comprobar el tipo de presentacin que nos
presenta el feto. Es importante en este momento hacer hincapi en que el papel a desempear por el
socorrista debe ser expectante, es decir dejando evolucionar el parto sin realizar maniobras e la medida
de lo posible, ya que podra causarle ms dao que beneficio.

Una vez comenzado el perodo expulsivo este solo parar con la salida definitiva del feto.
Debemos tratar de calmar a la parturienta explicndole que cuando se inicie el dolor (contraccin
uterina) debe comenzar a pujar (como si tratara de defecar), de forma continua hasta que haya
finalizado el dolor, no pujando intermitentemente o sin el dolor ya que le cansa y no ayuda a la
progresin de la salida del feto; luego que pasa ese dolor debe prepararse para el siguiente, inspirando
profundamente por la nariz y aspirando por la boca hasta que deba comenzar a pujar con el nuevo
dolor; trabajando conjuntamente socorrista y parturienta hasta que se haya completado el periodo
expulsivo.

Una vez que el feto ha salido completamente se le toma cuidadosamente y se procede a

limpiarle la nariz de cualquier secrecin que pudiera estar obstruyendo, el nio debe llorar
espontneamente entre 30 y 60 segundos despus del parto, pudiendo estimularlo suavemente o
dando pequeas palmadas hasta que inicie el llanto. Hasta este momento el feto contina ligado a la
madre por medio del cordn umbilical debiendo ahora procederse a su separacin. Para esto debemos
previamente haber conseguido un utensilio cortante (tijera, cuchillo, navaja, etc) afilado y limpio y algn
material para la ligadura del cordn (hilo, tela, sutura, etc), contamos desde el ombligo del beb hasta
una distancia de cinco (5) centmetros y colocaremos una ligadura amarrada fuertemente alrededor del
cordn, y aproximadamente a dos (2) centmetros por encima de esta colocaremos una segunda
ligadura de la misma manera y haremos el corte entre las dos ligaduras. Luego de ello se debe mantener
al beb lo ms abrigado que sea posible para evitar la hipotermia, frecuente en los recin nacidos. Con
agua hervida, potable o solucin procedamos a la limpieza del beb especialmente de los ojos. Durante
el tiempo transcurrido, mientras damos las primeras mediadas al beb, la madre de manera espontnea
debe haber terminado el alumbramiento, retiraremos todos los desechos de material manchado y se
colocar acostada cerca del beb esperando su traslado al centro hospitalario para la revisin y control
de la madre e hijo. El parto con presentacin ceflica es el ms fcil de darse en forma espontnea y sin
mucha ayuda externa, si por el contrario la presentacin es podlica es un parto con muchas

complicaciones, cuya atencin escapa a las actividades a desarrollar por un socorrista y en lo posible
tratar de obtenerse la ayuda del personal mdico.

Politraumatismos
Esquemas de valoracin y tratamiento

POLITRAUMATISMO.

Consideraciones generales.

Es aquel paciente que presenta, producto del traumatismo, mltiples lesiones que pueden, si no
se atienden con la rapidez y el acierto, comprometer la vida del paciente.
Inicialmente, ante una situacin donde se vean comprometidos uno o ms lesionados, se deber
seleccionar y atender a las vctimas dependiendo de la gravedad del caso; por lo general la prioridad se
centrara en la consideracin de los Signos Vitales. (Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria).

ESQUEMA VALORACIN INICIAL

-Establecimiento de va area superior permeable con control de la columna cervical.
-Evaluacin y restablecimiento de la respiracin. (Si es necesario).
-Evaluacin y reestablecimiento de la circulacin y control d la hemorragia (Si es necesario)
-Identificacin de probables dficit neurolgicos.

Se considera que todo paciente inconsciente (sin conocerse realmente la causa de sus lesiones) es un
paciente politraumatizado y con lesin cervical. hasta que se demuestre lo contrario.
Con esta norma se intenta reducir al mnimo, la gran cantidad de lesiones post-traumatismo que se le
ocasionan a las vctimas por manejo inadecuado de rescatistas improvisados que no conocen los pasos
para la atencin de un lesionado.
De ah que la valoracin inicial, se maneje el concepto de inmovilizar Columna Cervical como el resto del
cuerpo, utilizando una superficie dura y lisa para ello, si no existiese, mantngase a la vctima en el lugar
en que se encuentra (siempre y cuando no corra peligro) y proceda in situ a la atencin.
Posteriormente cuando valoramos la va respiratoria, determinaremos si el paciente es capaz de hablar
normalmente, lo que puede catalogar una va area sin compromiso, orientndonos de inmediato hacia
otras lesiones; en caso de pacientes inconscientes, se deber valorar la existencia de esfuerzo ventila
torio o no. En caso positivo, se deber revisar va area superior descartando la existencia de objetos
extraos secreciones, sangre, etc. que comprometan la misma y en caso de existir proceder de
inmediato a su extraccin (maniobra de Heimlich, pacientes inconscientes), procediendo luego a la
ventilacin artificial. Recuerde evitar la movilizacin brusca y/o excesiva de la cabeza.

RECUERDE: PIDA AYUDA DE INMEDIATO, ESTO PUEDE FACILITAR LA AYUDA AL LESIONADO.

En el caso de que el paciente se encuentre consciente, tras la valoracin inicial respectiva, debe
garantizar el control de hemorragias, adems del manejo de otras lesiones tratando a toda costa de
evitar el shock del paciente. La administracin de lquidos va oral, abrigar al paciente y colocacin en
posicin anti-shock (previa inmovilizacin segn sea el caso) son medidas adecuadas en tales
situaciones.

Escala de valoracin integral del politraumatizado:

Existen algunas escalas cuya finalidad pretende una valoracin global del paciente politraumatizado
incluyndose la valoracin neurolgica, y que adems esta escala sea de practico empleo en situaciones
que van del paciente politraumatizado a situaciones de desastre con gran cantidad de lesionados que
adems, requieren segn su prioridad, atencin inmediata o algo ms tarda teniendo en cuenta que la
finalidad es atender lesionados a los que se les pueda garantizar la vida.
La escala C.R.A.M.P. para aplicable a pacientes politraumatizados, permite de una manera rpida
evaluar el estado general del lesionado.

ESCALA C.R.A.M.P.

TABLA DE VALORACIN

PUNTAJE

Circulacin:
Llenado capilar normal o presin art. Sistlica>100

2 ptos.

Llenado capilar lento o presin art. Sistlica entre 85 y 100 mm Hg.

1 pto

No hay llenado capilar o presin art. Sistlica <85

0 ptos.

Respiracin:
Normal

2 ptos.

Anormal (disnea, respiracin abdominal o 35> rpm.

1 ptos.

Ausente

0 ptos.

Abdomen:

Abdomen y/o trax no comprometido

2 ptos

Abdomen y/o trax comprometidos

1 pto.

Abdomen rgido, trax inestable heridas penetrantes trax y/o abdomen

ptos.

Motor:
Normal (obedece ordenes)

2 ptos.

Respuesta al dolor nicamente

1 pto.

Posturas en flexin o hiperextensin

0 ptos.

Palabra o expresin:
Normal o coherente

2 ptos.

Confuso o incoherente

1 pto.

Ininteligible o ausente

0 ptos.

TABLA DE PUNTUACIN
0-1 VCTIMA CRITICA NO RECUPERABLE
2-6 VCTIMA CRITICA RECUPERABLE
7-9 VCTIMA DIFERIBLE
10 VCTIMA DE TTO. AMBULATORIO

Como se podr ver la escala es de prctico manejo sin complicaciones mayores que limiten su uso por el
socorrista, existen otras escalas de valoracin neurolgica, que adems de su limitado empleo presenta
algunas complicaciones para su practico manejo sin menospreciar su calidad evaluativa.

A continuacin se explicara algunos aspectos clnicos caractersticos de lesiones en diferentes lugares

del organismo, incluyndose este examen, dentro de la valoracin y/o revisin secundaria del asiente
politraumatizado.

Valoracin secundaria: visin global. Caractersticas clnicas.

Tras la valoracin inicial, se proceder a una revisin detallada del paciente, inicindose desde la cabeza
y en sentido caudal. (hacia los pies)

Cabeza, cara y cuello.

Pacientes que posean cascos protectores, estos NO DEBEN SER EXTRAIDOS sino hasta que personal de
socorristas o personal mdico as lo decida; entonces se iniciar la revisin de los huesos faciales,
mediante la visin (deteccin de deformidades, hundimiento, heridas abiertas etc.) y palpacin de las
zonas con sumo cuidado; igualmente trastornos de visin (defectos visuales, desviacin anmala de los
globos oculares); recordamos que previamente se debe haber garantizado la va area y la respiracin,
adems de la limpieza de la cavidad bucal y extraccin de cuerpos extraos secretores, etc. Se deber
estar atento a sangrados por va nasal u otica, as como salida de liquido transparente, blanquecino por
estos orificios naturales ( lquido cefalorraqudeo, producto de fracturas en base de crneo) descarte el
origen -si es posible- del sangrado nasal no confunda sangrado por trauma local a sangrado por
fractura craneana- otras manifestaciones en pacientes conscientes tales como vmitos no precedidos de
nauseas, intenso dolor de cabeza, trastornos neurolgicos importantes han de ser tomados en cuenta.
Tumefacciones o hematomas locales sobre la mastoides (detrs del odo), sugieren fracturas del hueso
temporal, mientras que equimosis en porcin interna de la rbita pueden indicar fractura en base de
crneo.
Se tratar en estos casos de mantener los signos vitales estables ya que puede existir compromiso
respiratorio importante si no atiende a la brevedad posible; igualmente mantener la inmovilizacin de
cuello.
Lesiones del cuello, pueden comprometer la va area adems de ser fuente de importantes sangrados
que han de tomarse en cuenta a la hora de la atencin.
Dolor localizado, mala oclusin e inestabilidad del maxilar, se puede ver en traumatismos de maxilar
superior como inferior, dientes parcialmente avulsionados pueden ser repuestos con xito, por lo que se
deben mantener hmedos en solucin fisiolgica en un periodo menor de 10 horas.

Caja torxica.

Si evaluamos el trax, debemos verificar la existencia de heridas que comuniquen el interior de caja
torcica con el medio externo, existiendo entonces neumotrax o ambos, lo que provocar compromiso
ventilatorio importante; igualmente la presencia de arcos costales fracturados provocara un trax
inestable evidente a la visualizacin del mismo con los movimientos ventilatorios. Se proceder a cubrir
la lesin con apsito compresivo y/o con material que impida ms ingreso de aire al interior del espacio
pleural; se debe estar pendiente para suplir los requerimientos ventilatorios producto de la
insuficiencia. El traslado deber ser dentro de lo posible en posicin semi-sentada y se evitar explotar
cualquier herida torcica. La administracin de oxigeno es necesaria.
Deformaciones en regin del hombro hombro cado o denominado hombro en charretera- son
sugestivas de lesin en articulacin escpula humeral y/o fractura de clavcula.
Por ltimo, valorar esternn y deformaciones en el mismo acompaadas de dolor intenso a palpitacin
no confundir con deformidades naturales (pectus excavatum, pectus carinatum).
Las lesiones en columna torcica o dorsal, se pueden acompaar de dolor intenso en la regin,
trastornos motores y/o sensitivos de miembros inferiores, relajacin de esfnteres, entre otros.
Abdomen.
En abdomen, prevalecen las lesiones de vsceras tanto sea slidas o huecas, provocando cuadros
importantes de abdomen agudo por hematomas principalmente; en el caso de traumatismos abiertos
por objetos punzantes (cuchillos, puales, etc.)se evitar la extraccin del objeto y se procede al
traslado inmediato; evisceraciones (salida de vsceras del interior del abdomen) se trataran mediante la
cobertura con gasas o telas limpias y mojadas en solucin fisiolgicas o agua y se proceder al traslado,
NO INTENTE COLOCAR en el interior del abdomen las asas intestinales expuestas.
Hay que EVITAR administrar lquidos u otras substancias por va oral. Recuerde que estas situaciones son
de estricta resolucin quirrgica. Dolor y rigidez de la pared abdominal, con progresivo deterioro de
condiciones generales y cuadro clnico de shock, es la forma frecuente de presentacin.
Los trastornos de motricidad y sensibilidad en miembros inferiores, relajacin de esfnteres y dolor local,
pueden ser sugestivos de lesiones en columna lumbar.
Miembros superiores e inferiores.
Tanto en miembros superiores como inferiores, la presencia de dolor, aumento de volumen local y luego
generalizado, impotencia funcional, deformidad del miembro afectado, se corresponden con probables

fracturas de huesos largos, se verificar siempre los pulsos perifricos o dstales a la fractura, si esta es
abierta, se efectuara lo mismo, a parte de controlar la hemorragia existente, previa inmovilizacin del
miembro afectado. Evitar en todo momento, cualquier intento de alineacin del hueso o huesos
fracturados, ante amputaciones traumticas de dedos, trate de recobrar el extremo amputado,
colquelo en hielo suspendido en solucin fisiolgica a ser posible y trasldelo junto con el lesionado de
inmediato. (Existe la posibilidad del implante del mismo).

RECUERDE SIEMPRE MANTENER EL ORDEN DE PRIORIDAD DE ATENCIN Y VALORACIN (INICIAL Y

SECUNDARIA) EN PRESENCIA DE VARIOS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS.

Transporte y traslado
de lesionados
Precauciones y consejos prcticos.

TRANSPORTE Y TRASLADO DE LESIONADO

DINMICA DE GRUPO: el grupo forma un crculo con sus sillas y sin pararse de ellas movilizarn a una
persona en una direccin y a otra persona en direccin contraria hasta completar la vuelta completa.
Con esta tcnica comprobarn que trabajando en equipo se pueden lograr muchas metas pero que sin
embargo debe existir un mnimo de organizacin en todas las actividades. Adems servir para ilustrar
las consecuencias de una inadecuada movilizacin y los efectos desagradables que producen al paciente.

CONCEPTO: El traslado de lesionados son todas aquellas tcnicas utilizadas para movilizar un paciente
del lugar de los hechos hasta un sitio donde se le pueda prestar desde los primeros auxilios hasta
asistencia mdica.

PRECAUCIONES Y CONSEJOS: Los pilares fundamentales de este concepto son garantizar la seguridad y
comodidad tanto del rescatista como de la vctima tomando en cuenta los siguientes aspectos:

1. Si el traslado compromete la integridad fsica del socorrista entonces NO se realiza. Por sobre todas
las cosas est la vida del socorrista.

2. Estimar el vehculo o el medio de transporte adecuado para el traslado buscando ofrecer al paciente
la mayor comodidad y seguridad contando con los recursos disponibles.

3. El traslado debe realizarse rpidamente ms no desesperadamente, ya que el apuro puede traer

consecuencias peores.

4. El trasladar un paciente puede traer consecuencias para el socorrista desde el punto de vista legal,
por lo que debe analizarse muy bien la situacin antes de realizar un traslado.

5. Todo traslado en grupo debe ser guiado por una sola persona, ella ser quien decida las estrategias a
seguir para la correcta ejecucin del mismo. Esta persona debe tener seguridad y conocimiento sobre lo
que est haciendo adems de transmitir confianza y calma al resto del equipo.

6. Los movimientos del paciente deben realizarse sincronizadamente, manteniendo constantemente un

solo plano de rotacin entre la cabeza, el tronco y las extremidades. Este movimiento se conoce como
movimiento en bloque.

7. El lesionado debe trasladarse lo ms horizontal posible, de modo que su cabeza quede a nivel con su
tronco y sus pies. Esto proporciona mayor estabilidad y comodidad al paciente.

8. Para bajar o subir escaleras la cabeza del lesionado siempre debe ir ms cerca de los peldaos
superiores, quedando sus pies a una altura mayor con el piso.

9. En donde sospeche una lesin de Cervical este debe ser utilizado lo menos posible, y si es necesario
trasladarlo debe contarse con un mnimo de 7 personas, de lo contrario NO lo mueva.

10. Durante todos los traslados es importante mantener un monitoreo constante de los signos vitales. Es
recomendable designar una persona exclusivamente para eso.

TCNICAS DE TRASLADO:

CARGAS HUMANAS

? Silla de 3 y 4 manos
? Carga de novia

CAMILLAS HUMANAS

? Carga de 2 personas.
? Carga de 3 personas.
? Carga de 5,7,9 personas.

TCNICAS DE RESCATE

? Carga de Bombero.
? Arrastre de bombero.

CAMILLAS IMPROVISADAS

? Camilla improvisada con parales.

? Camilla improvisada sin parales.
? Silla como litera.

1. SILLA DE CUATRO MANOS: Se puede improvisar un asiento para trasladar a un accidentado, uniendo
las manos de dos socorristas. Al tomarse por las muecas se improvisa una silla como se indica en la
figura. Esta carga nos permite trasladar a un paciente que se encuentre completamente consciente y
que pueda prestar su colaboracin. Normalmente utilizada para lesiones en los miembros inferiores
donde no se vea agravada la lesin.

2. SILLA DE TRES MANOS: En esta carga se sujetan las muecas con las manos pero con la salvedad que
queda una mano disponible para sujetar la espalda del paciente. Esta carga es utilizada para pacientes
con lesin en los miembros inferiores pero que puede no estar completamente consciente o
desmayarse en cualquier momento.

3. CARGA DE NOVIA: Es utilizada en pacientes que no pueden movilizarse por sus propios medios pero
que no tienen lesiones en cervical ni lesiones que puedan comprometerse con este tipo de traslado. Es
realizada por un rescatador por lo que debe estimarse el peso de la vctima y la distancia a recorrer.

4. CARGA DE DOS PERSONAS: Los socorristas se arrodillan a lado y lado de la vctima ubicndose uno en
la regin de la cabeza y trax y el otro en cadera y piernas. En esta oportunidad los socorristas se van a
entrelazar las manos que tienen juntas para dar mayor estabilidad a la carga. El Paciente puede estar
inconsciente pero no debe tener ninguna lesin en cervical o cualquier otra lesin que se pueda
comprometer con el traslado. Debe estimarse el peso del paciente y la distancia a recorrer.

5. CARGA DE TRES PERSONAS: Es til cuando slo hay acceso a la vctima por un lado. Los socorristas se
arrodillan a un lado de la vctima, e introducen sus manos por debajo de la misma.
Un socorrista sujeta la cabeza y parte alta de la espalda. El segundo socorrista sujeta la parte baja de la
espalda y muslos. El tercer socorrista sujeta las piernas por debajo de las rodillas.
El socorrista que posea la voz de mando, da la orden de levantar a sta y la colocan sobre sus rodillas,
todos al mismo tiempo.
Una cuarta persona coloca una camilla debajo de la vctima. Los socorristas, cuando lo ordena la voz de
mando, depositan a sta sobre la camilla, todos al mismo tiempo. El paciente no debe tener lesin en
Cervical.

6. CARGA DE 5,7,9 PERSONAS: Esta carga es til para trasladar pacientes con lesiones en Cervical ya que
al aumentar el nmero de manos se reduce considerablemente el esfuerzo a realizar y por ende el
movimiento inadecuado del paciente es menor. Los socorristas se colocan frente a frente a los lados del
paciente, quedando el nmero impar exclusivamente para la cabeza y el cuello. Preferiblemente este
ser la voz de mando. Se introducirn las manos solo lo suficiente para levantarlo pocos centmetros del
piso e introducir la tabla de inmovilizacin y as moverlo lo menos posible. Este movimiento debe
realizarse completamente en bloque manteniendo en todo momento la horizontalidad del paciente. La
tabla debe ser introducida por otra persona y lo har por los pies.

7.
CARGA DE BOMBERO: Es muy til para desplazar a vctimas inconscientes siempre que el
socorrista sea, por lo menos, tan corpulento como la vctima. Tiene, adems, la ventaja de que permite
disponer de un brazo libre al socorrista para, por ejemplo, sujetarse a la barandilla de una escalera,
apoyarse para guardar el equilibrio, etc. En este tipo de carga es necesario sacar a la vctima tomando en
cuenta que la vida del socorrista corre peligro por lo que no debe perderse tiempo en evaluacin fsica,
sino que simplemente se procede al traslado. Primero, el socorrista se sita frente a la vctima,
sujetndola por las axilas reclinndola hacia s. Luego pasa sus manos por detrs de la vctima a la altura
de la cintura para levantarla y ponerla de pie. Posteriormente el socorrista se inclina rpidamente
pasando uno de sus hombros por dentro de las piernas del paciente cargando el peso de su tronco sobre
la espalda del socorrista. Finalmente, el socorrista se levanta, se mantiene de pie y desplaza a la vctima
para que su peso quede bien equilibrado sobre los hombros del socorrista. Con su brazo izquierdo sujeta
el antebrazo izquierdo de la vctima, quedndole un brazo libre.

7. ARRASTRE DE BOMBERO: Esta tcnica es utilizada cuando hay alguna fuente de humo y el paciente
est inconsciente o que no pueda movilizarse por si mismo. El rescatador ingresa al rea desplazndose
con el cuerpo totalmente en el piso, sus pies son su fuente de impulso y sus manos abren y despejan el
camino por donde pasa para luego salir por ah mismo. Al llegar a la vctima le sujeta las manos con una
venda o una correa y pasa su cabeza por dentro de ellas, quedando el rescatador encima de la vctima.
Se gira y se sale por el mismo lugar por donde se entr. Al igual que en la carga de bombero no debe
perderse tiempo realizando evaluaciones sino darle prioridad al traslado.

8. CAMILLA IMPROVISADA CON PARALES: Si se dispone de dos parales y una manta se puede improvisar
una camilla de la siguiente manera: Se extiende la manta en una superficie plana y se coloca el primer
paral exactamente a la mitad de la manta. Luego se dobla la manta hasta unir punta con punta

(cubriendo el paral) y se coloca el otro paral entre las puntas y el dobles. Se vuelve a doblar la manta
hasta que las puntas de la manta sobrepasen al paral colocado originalmente, verificando que quede
espacio para cargar una persona. Esta camilla puede ser transportada entre dos o cuatro personas. El
paciente no debe presentar ninguna lesin en Cervical, pues no es una superficie rgida.

9. CAMILLA IMPROVISADA CON MANTA: Se extiende una manta en una superficie plana y se divide
imaginariamente en tres partes iguales. Luego se enrollan dos de esas tres partes y se coloca el rollo
exactamente al lado del paciente. Se gira al paciente al lado contrario de la manta flexionando una
rodilla y el brazo opuesto a la rodilla flexionada y sin mover la manta se desenrolla la hasta que toque al
paciente. Se gira el paciente hacia la manta y se flexionan nuevamente la rodilla y el brazo, hasta poder
desenrollar toda la manta. Se coloca el paciente boca arriba con los brazos sujetos y se ajusta la manta
hasta el enrollndola por ambos lados. Esta camilla se puede trasladar entre dos o cuatro personas.

10. SILLA COMO LITERA: Si se dispone de una silla con respaldo se puede utilizar para trasladar a una
persona sentada sobre ella; es un mtodo muy til para subir y bajar escaleras que no sean totalmente
verticales, para trasladar personas por caminos muy estrechos pero no debe utilizarse para trasladar
personas con lesiones en cervical o lesiones que se compliquen con el traslado.

Vendajes
Vendas triangulares y aplicaciones.

VENDAJES

Qu es un Vendaje?
Es un implemento que nos sirve para fijar, mantener y proteger un apsito o cura en cualquier parte de
nuestro cuerpo.

Utilidades de los Vendajes

Los Vendajes sirven para:
1. Fijar, Mantener y Proteger un apsito o cura en cualquier parte del cuerpo.
2. Fijar un entablillado o inmovilizacin.

Consejos
1. El vendaje no inmoviliza (reduce movimiento).
2. debes cuidar la esttica.
3. El vendaje debe ser til.
4. Vendaje = Improvisacin.

Tipos de Vendas
Existen dos tipos de vendas:

A) Elsticas:
Las vendas elsticas estn hechas de una fibra especial de algodn y tienen la particularidad de que
estiran y la desventaja es que solo se presentan en tamaos estndar.

B) Triangulares:
1. La venda debe tener 1 metro por 1 metro. (para un adulto de contextura normal).
2. La tela debe ser moldeable.
3. Ligera.

Tipos de Vendajes

1.Capelina de Hipcrates

2. Cara Completa

3. Mandbula

4. Binocular.

5. Clavicular. Mono y Bi.?

6 Cabestrillo.

7. Pecho-Espalda:?
Pechoespalda.

10. Mano Completa.

8.Codo (Cubierto
y Descubierto)

11. Mueca?.

12. Genitales.

13. Tobillo con tacn

14. Sin tacn

Nota: Todos los vendajes del miembro superior sirven para miembro

Intoxicaciones
Intoxicaciones mas frecuentes

y su tratamiento

INTOXICACIONES

Las Sustancias Txicas pueden causar lesiones o enfermedades al entrar al cuerpo, e inclusive la muerte.
Diariamente cientos de personas tienen contacto con sustancias que pueden causar efectos txicos en
el organismo, pero va a depender de las dosis o la sensibilidad que pueda presentar un organismo ante
una sustancia especfica lo que va a determinar el potencial de accin. Es ms frecuente encontrar casos
en nios menores de 5 aos, quienes pueden tener contacto con lquidos de limpieza, medicamentos,
etc.
Las sustancias txicas pueden estar presentes en alimentos (hongos, mariscos), medicamentos,
productos de uso domstico o de jardinera como limpiadores y pesticidas, algunas plantas, etc. El uso
inadecuado y el abuso de ciertos frmacos pueden causar daos importantes, si no son usados con
racionalidad o si se desconoce si la persona es alrgica a determinado compuesto. (Aspirina, Dipirona,
Penicilina, etc.)

Vas de entrada de los txicos

Los txicos pueden entrar en nuestro organismo por:

a) Va respiratoria:
Por inhalacin de gases txicos. Ej. Monxido de carbono
b) Piel y Mucosas:
Por contacto con sustancias txicas que puedan absorberse por la piel. Ej. Plaguicidas
c) Va Parenteral.
Mediante inyecciones con drogas en dosis excesivas.
d) Por Va Digestiva
La forma ms frecuente es mediante la ingestin de sustancias txicas. Ej. Cloro, alimentos
descompuestos, etc.

Formas de Envenenamiento
Los txicos pueden penetrar a nuestro organismo de modo accidental, o con fines suicidas, tambin
deben considerarse aquellas formas en que los individuos bien sea por su trabajo, lugar donde habitan,
etc., estn sometidos a un constante contacto con sustancias txicas (intoxicacin crnica).

Tipos de veneno o txicos

1) Sustancias Qumicas:
Gaseosas: Monxido de carbono, etc.
Lquidas: cloro, anilina, etc.

2) Dosis de medicamentos no controladas

3) Alimentos:
Hongos venenosos, etc.
Alimentos contaminados.
Alimentos putrefactos.

Evaluacin del paciente intoxicado.

Cuando nos encontramos ante un individuo que ha estado en contacto con una sustancia virtualmente
txica, es indispensable considerar lo ms rpidamente posible la gravedad de la intoxicacin, para ello
debemos estar pendientes y por ende evaluar la aparicin de los siguientes trastornos:

Trastornos Generales:
1) Aparato Respiratorio: apnea, anoxia, obstruccin de vas areas.
2) Aparato Cardiovascular: paro cardaco, estado de shock, alteraciones rtmicas, etc.
3) Sistema Neurolgico: convulsiones o agitacin, alteraciones de la consciencia.
4) Aparato Digestivo: vmitos, diarreas o hemorragias.
5) Piel y Mucosa: petequias (hemorragias capilares), equimosis y gingivorragia.

Trastornos Locales
1) Quemaduras de la boca o vas respiratorias.
2) Enrojecimiento de la piel.
3) Venas inyectadas.
4) Otros.

Hay que determinar cuales son las acciones que se imponen de emergencia en cada caso dependiendo
de los sntomas y signos que se presenten. Posteriormente debemos determinar la sustancia txica, la
va de penetracin o absorcin (mediante los trastornos locales) y estimar la cantidad que ha sido
ingerida.

Vas de eliminacin de los txicos

Son las diferentes vas por las cuales va a ser expulsado el txico, o sus metabolitos (luego de haber sido
transformado el txico en el organismo):

- Por Aparato Digestivo, el rgano noble que elimina la mayora de las sustancias es el hgado, por lo cual
casi siempre aparece daado cuando l metaboliza los txicos.
- Los riones, si los txicos son excretados por vas urinarias.
- Glndulas Salivales.
- Por la Piel, mediante el sudor.
- Por Aparato Respiratorio.

Tratamiento
Dentro del tratamiento de las intoxicaciones se distinguen tres fases iniciales mientras se espera la
llegada del personal especializado o el traslado.

* Tratamiento sintomtico.
Mantener las funciones vitales (respiracin y circulacin).
Oxigenoterapia.
Hidratacin.

* Prevencin de absorcin

Segn cual sea su va de absorcin:

A. Txico inhalado: colocar al paciente en un lugar fresco y bien ventilado. Deber permanecer abrigado
e inmvil, oxigenoterapia con oxgeno hmedo y asistencia respiratoria si fuera necesario. Sedacin de
tos irritativa si es posible.

B. Txico Ingerido: el tratamiento se diferencia dependiendo del estado de conciencia del paciente.
Normalmente se induce el vomito salvo en los casos que se presentan a continuacin.

1. Cuando el producto es un custico (riesgo de perforacin esofgica o gstrica): como sosa custica,
cido muritico, etc.

2. Cuando el producto es un compuesto voltil: como petrleo, aguarrs (riesgo de inhalacin

intrapulmonar), o espumoso concentrado (la espuma cuando se le aade agua invade el esfago y la va
comn area y digestiva por lo que existe riesgo de neumopata de contacto).

3. Cuando el paciente presenta o puede presentar trastornos de la consciencia o la deglucin: en cuyo

caso hay riesgo de obstruccin de las vas areas por inhalacin intrabronquial de contenido gstrico.
C. Va Intramuscular y Subcutnea: Este tipo de intoxicacin debe ser tratada a los pocos minutos y debe
ser trasladado de inmediato al centro medico ms cercano.

D. Piel y Mucosas: se debe quitar al paciente las ropas contaminadas con txico y lavar inmediatamente
con a abundante agua por ms de 15 minutos. En caso de tratarse de custicos como la cal viva debe
primero tratarse de eliminar al mximo el txico con un pao o cepillo seco y posteriormente se
proceder al lavado ya que este tipo de sustancias reaccionan con el agua realizando una reaccin
exotrmica y por ende pudiendo producir quemaduras mucho ms extensas.

Administracin de Antdotos.
En toxicologa aguda la eficacia de los antdotos es en la mayora de los casos muy limitada y son
adems, raros los antdotos especficos de una intoxicacin dada. Sin embargo, puede resultar necesario
utilizarlos, sobre todo cuando es importante el lapso de tiempo entre el momento de la intoxicacin y la
evacuacin a un medio hospitalario. Ahora bien, hay que tener en cuenta que el tratamiento
sintomtico de los trastornos de la vctima no debe estar precedido por la administracin de antdotos y
mucho menos puede ser sustituido por la misma.

Intoxicaciones ms frecuentes:
* Monxido de Carbono:
Sucede al respirar gases de vehculos automotores, etc.
Disnea, mareo, cefalea, debilidad, nuseas, vmitos, somnolencia, disminucin o prdida de la
conciencia, piel ciantica y posibles convulsiones.
Tratar los sntomas generales.
Ventilacin y despeje de las vas areas.

Respiracin artificial si as lo requiere el paciente.

Oxgeno humidificado.
Abrigar al paciente.
Traslado inmediato.

* Sustancias Custicas:
Producen quemaduras en las vas donde penetran, Pueden ser cidos (como cido muritico) o lcalis
(como lapa).
Sntomas quemaduras en la boca, faringe, etc. Sed intensa, dolor, dificultad para deglutir, vmito con
sangre oscura, hipotermia, bradifignea y bradipnea
-Tratar los sntomas generales.
-No provocar vmito ni realizar ningn lavado gstrico.
-Abrigar a la vctima,
-Traslado inmediato

* Medicamentos:
Causan intoxicacin por uso excesivo de los mismos, Ej. Fenobarbital, Seconal, etc.
Confusin mental, Somnolencia, prdida de la conciencia, miosis, bradipnea o taquipnea, cianosis,
hipotermia, pulso filiforme.
-Tratar los sntomas generales.
-Abrigar al paciente.
-Traslado inmediato.

Reanimacin
Cardiopulmonar
Tcnica Bsica y protocolo de atencin

PARO CARDIO RESPIRATORIO

Un paro Cardio Respiratorio (PCR) es el cese de las funciones cardacas y respiratorias, es decir, que el
corazn deja de latir y los pulmones dejan de hacer el intercambio gaseoso. Ambos se pueden dar por
separado, por ejemplo es posible presentar un paro respiratorio sin que cese la funcin cardiaca.
Entre las causas ms habituales de un PCR estn, las enfermedades propias del corazn, el Shock, la
asfixia mecnica (ahogamiento), entre otras tantas.

Signos presentes en una PCR

1) No existe frecuencia cardiaca, ni respiratoria

2) Palidez en las mucosas y en la piel en general.

3) Cianosis de las mucosas (coloracin violcea).
4) Disminucin gradual de la temperatura.
5) Al pasar 5 min. aproximadamente, se presentan las pupilas dilatadas y arreflexicas

Este ltimo signo es muy importante ya que nos seala la muerte de las clulas nerviosas, dicho estado
es irreversible, razn por la cual es eminentemente necesario que las acciones a tomar con un paciente
en estas condiciones debe ser inmediato.

REANIMACION CARDIO PULMONAR (RCP)

Para el tratamiento de pacientes con PCR, as como otras afecciones relacionadas con sta, es necesario
la realizacin de una maniobra denominada reanimacin cardio pulmonar, la cual consta de un grupo de
maniobras que nos permitiran restablecer la situacin del paciente. Para lo cual es importante resaltar
que si nosotros observamos cuando el paciente entra en PCR, ste tendr ms posibilidades de
sobrevivir.
Para su mejor comprensin separaremos las distintas maniobras y luego por medio de un protocolo
conoceremos el tratamiento especfico.

1) Maniobras de desobstruccin de las vas areas.

* Maniobra frente mentn. Se realiza con la finalidad de permeabilizar la va, para lo cual se coloca una
mano en la frente y la otra en el mentn, echando un poco hacia atrs la cabeza elevando el mentn.
* Maniobra de barrido. Se abre la boca, observando siempre la presencia de objetos extraos,
posteriormente se introducen en la boca el dedo ndice y medio, en forma curvada, para eliminar
cualquier resto u objeto fsico que pueda obstruir la va respiratoria. En caso de presentar prtesis se
deben remover solo si son parciales, ya que sin son prtesis totales al sacarlas se pierde la forma de la
boca, la cual es necesaria para maniobras posteriores.
* Maniobra de Heimlich. En caso de presentar ahogamiento o que la obstruccin sea por un objeto en
las vas respiratorias inferiores, a la persona se le debe practicar esta maniobra.
* En caso de pacientes conscientes, al cual visualizamos con ambas manos en el cuello (signo universal
del ahogamiento), nos colocamos inmediatamente detrs de l, con una pierna adelante y otra atrs,
ubicamos la parte final del esternn por medio de la palpacin, tocamos de ambos lados los rebordes
costales hasta el lugar donde se unen, una vez all medimos cuatro dedos por abajo, nos tomamos

ambas manos una en forma de puo y otra cubrindola, y hacemos compresiones fuertes adentro y
hacia arriba, hasta que el objeto salga.
I) En caso de nios pequeos, que podamos cargar con una mano, se le dan golpes no muy fuertes en la
espalda.
II) En caso de pacientes inconscientes, debemos colocarnos cabalgando sobre el paciente, ladear su
cara, ubicar la parte final del esternn, cuatro dedos por debajo se realizan compresiones con ambas
manos una en forma de puo y otra cubrindola.
III) Respiracin Asistida. Mejor conocida como respiracin boca a boca, esta maniobra sirve para
restablecer de manera mecnica las respiraciones suprimidas del paciente. Consiste en tapar con su
boca la boca del paciente, haciendo una especie de mascarilla, tapar la nariz e insuflar con nuestro
aliento una cantidad de aire de nuestros pulmones para as asistir a este que se encuentra reprimido, es
importante resaltar que no es necesario esforzarse para dar la insuflacin, ya que con una exhalacin de
nuestro funcionamiento normal es suficiente. Tambin es de considerar que las vas areas deben estar
perfectamente permeables, para obtener una maniobra boca eficiente. En el caso de los nios se
recomiendo realizar la maniobra tapando con nuestra boca, la boca y la nariz del nio, y tan solo insuflar
con el contenido de aire que se pueda contener dentro de nuestra boca.
IV) Compresiones Cardaca. Sirve para restablecer de manera mecnica las contracciones del corazn,
haciendo compresiones sobre el esternn. Para realizarla de manera efectiva uno debe colocarse a un
lado del paciente, ubicar la parte final del esternn, medimos cuatro dedos por encima del esternn y
en esta zona con el taln de la mano se realizan las compresiones, las cuales se realizan con el peso del
cuerpo por medio de un balanceo.

Protocolo para la Reanimacin Cardio Pulmonar

Partiendo del supuesto que usted vaya por la va y se consigue un paciente aparentemente inconsciente,
estos son los pasos sucesivos:
* Verificar el estado de conciencia del paciente
* Verificar si la persona respira (Ver, Or y Sentir)
* Realizar maniobras de desobstruccin de las vas areas (Maniobra Frente Mentn y Maniobra de
Barrido)
* Dar dos insuflaciones iniciales
* Verificar respiracin y pulso carotdeo
* Dar quince masajes
* Repetir dos insuflaciones y quince masajes, rtmicamente y la cantidad de veces que sea necesaria
hasta que el paciente se restablezca o hasta que llegue ayuda especializada.

Mordedura de animales
y emponzoamiento
Accidentes ms comunes en Venezuela

PICADURAS Y MORDEDURAS DE ANIMALES

Todos los animales en la naturaleza, estn condicionados a diferentes estmulos

en busca de alimento, reproduccin, supervivencia y a no ser depredados por otros, creando estrategias
como el mimetismo con la naturaleza a su alrededor. Es all donde por nuestro desconocimiento de su
hbitat, se accidentan las personas al tomarse de un rbol o introducir las manos debajo de una piedra,
o simplemente caminar por este medio. Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que
inicialmente afectan el tejido blando pero que segn la evolucin y la respuesta orgnica de cada
individuo pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la muerte si la atencin no es rpida y
adecuada, especialmente en personas que sufren reacciones alrgicas graves.

Picaduras
Las picaduras son pequeas heridas punzantes producidas principalmente por artrpodos (insectos,
arcnidos etc.) y animales marinos a travs de las cuales inyectan sustancias txicas que actan
localmente y en forma sistmica (en todo el cuerpo) de acuerdo con la clase de agente causante, la
cantidad de txico y la respuesta orgnica.

Picaduras de abejas, avispas y hormigas

Las picaduras de estos insectos son las ms frecuentes. Ocasionalmente pueden causar la muerte,
debida casi siempre a la reaccin alrgica aguda producida por el veneno que inoculan. La avispa y la
hormiga pueden utilizar su aguijn repetidamente, mientras que la abeja, deja su aguijn y el saco
adherido a la piel de la vctima.

Signos y sntomas
No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras. Las manifestaciones pueden ser
locales o generales.

Locales
Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser:

1-Dolor.
2-Inflamacin en forma de ampolla blanca, firme y elevada.

3-Enrojecimiento y rasquia de la piel en el rea de la picadura.

Generales
Se presentan por reaccin alrgica:
1-Rasquia generalizada.
2-Inflamacin de labios y lengua.
3-Dolor de cabeza.
4-Malestar general.
5-Dolor de estmago (tipo clico)
6-Sudoracin abundante.
7-Dificultad para respirar
8-Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.

Tratamiento
En toda picadura se debe hacer lo siguiente:
1-Tranquilice a el paciente.
2-Proporcinele reposo.
3-Retire el aguijn. Raspe el aguijn con cuidado. Hgalo en la misma direccin en que penetr. Utilice
para ello el borde afilado de una navaja o una tarjeta plstica.
4-Aplique compresas de agua fra sobre el rea afectada para reducir la inflamacin y disminuir el dolor
y la absorcin del veneno.
5-Puede ser til la aplicacin de una solucin de 1/4 de cucharadita de Bicarbonato de Sodio disuelta
con 1 cucharadita de agua, pomadas antihistamnicas.
6-S dispone del equipo de succin para animal ponzooso, (Escorpin/ serpiente) aspire varias veces.
7-Cuando se presenta reaccin alrgica, traslade la vctima rpidamente al centro asistencial.

ACCIDENTE ESCORPIONICO

En Venezuela, los escorpiones o alacranes se agrupan en 4 familias, 18 gneros y 110 especies, que se
distribuyen a lo largo y ancho del pas, excepto en los pramos. En los bosques viven bajo la hojarasca,
en los tallos de los rboles en descomposicin, bajo las rocas y en las grietas de los taludes producidas
por la erosin, en muros de piedras y en las hojas de las bromelias.
La mayor parte de la poblacin no sabe, ni cree, que viven en reas urbanas. No toman en cuenta el
hecho de que sus habitas naturales han sido invadidos, y que incluso despus de deforestar y hacer
terrazas para la construccin de viviendas, los alacranes permanecen en estos lugares o regresan
nuevamente a ellos.
De ah que sea muy posible conseguirlos en jardines y muros, bajo objetos abandonados como tejas o
ladrillos, cartones, hojas secas o bien dentro de las casas, en donde se ubican en cualquier lugar, aunque
con preferencia en las cocinas, baos y closets. En las primeras, porque hay alimento, como las
cucarachas en diversos estados de desarrollo, en los otros porque hay humedad.
Su actividad suele comenzar a las siete de la noche y hasta las 5 de la maana, mientras tanto
permanecen en lugares poco visibles. Durante el comienzo de la temporada de lluvias invaden las casas
con mayor frecuencia, buscando refugio por el exceso de humedad,
En la zona metropolitana de Caracas habitan 10 especies de escorpiones, de los cuales dos son
particularmente peligrosos para los seres humanos, especialmente para los nios: la Tityus discreparas y
Tityus sp. La primera habita en la Cordillera de la Costa, desde el Parque Nacional Henri Pittier hasta el
Cabo Codera, mientras que la segunda slo ha sido colectada, hasta ahora, en la urbanizacin El Junko.
Tienen entre las guacharacas, las lechuzas, los murcilagos y algunos pequeos mamferos como los
mapurites y los cachicamos, sus principales predadores, Pero la desaparicin en Caracas de las
poblaciones de los animales sealados, se suma la proliferacin de la basura y por ende, el crecimiento
de las poblaciones de chiripas y cucarachas lo que ha beneficiado a los escorpiones. En la ciudad se
encuentran mucho ms que en el campo.
La recoleccin del animal agresor es til para los investigadores, pero la labor debe ser hecha por
adultos. El escorpin debe taparse con un frasco de boca ancha, sobre una superficie lisa y pasarse un
papel por debajo. El animal se mantiene vivo si se le coloca un papel absorbente humedecido dentro del
recipiente.
A continuacin ofrecemos una serie de medidas para atender estos accidentes pero debe recordar que
EL UNICO TRATAMIENTO QUE PUEDE SALVAR LA VIDA DE UN PACIENTE EMPONZOADO ES LA
SUEROTERAPIA, CUALQUIER OTRA MEDIDA DIFERENTE A LAS AQU DESCRITAS NO SON
RECOMENDADAS Y SOLO AGRAVAN LA SITUACIN DEL PACIENTE.

Signos y sntomas
LOCALES:

DOLOR QUE SE EXTIENDE POR LA EXTREMIDAD

AFECTADA Y POSTERIOR PARESTECIA

GENERALES:
-OSCURECIMIENTO DE LA VISTA, MAREOS, NAUSEAS
-CEFALEA
-PILOERECCION
-DIAFORESIS (SUDORACIN FRIA)
-VOMITOS
-PRIAPISMO (ERECCIN INVOLUNTARIA DEL PEN)
-RELAJACIN DE ESFINTERES
-SIALORREA (AUMENTO DE LA SALIVACIN
-DIFICULTAD RESPIRATORIA
-ARRITMIA CARDIACA
-AUMENTO DE LAS SECRESIONES EN LA VIA RESPIRATORIA
-DOLOR AGUDO SOBRE EL DIAFRAGMA
-PARALISIS GENERALIZADA
-COMA
-ASFIXIA

TRATAMIENTO
1 -ACOSTAR AL PACIENTE
2-REALIZAR CORTES Y SUCCIONAR (SOLO TIENE VALOR SI SE REALIZA INMEDIATAMENTE DESPUS DE LA
PICADURA)
3-COLOCAR HIELO (CRIOTERPIA)

4-APLICAR UN VENDAJE COMPRESIVO DE TODO EL MIEMBRO AFECTADO.

5-TRASLADO INMEDIATO EN REPOSO ABSOLUTO, A UN CENTRO TOXICOLOGICO (TOXICOLOGICO DE
COCHE EN CARACAS, EN EL INTERIOR DEL PAIS VER LISTA ANEXA).
6-NO ADMINISTRAR BEBIDAS ALCOHOLICAS, GASOLINA, BREBAJES U OTROS Y NO VISITE AL BRUJO O A
CURANDEROS.
7-MONITOREO DE SIGNOS VITALES
8-DE SER POSIBLE CAPTURE AL ANIMAL Y LLVELO AL CENTRO DE SALUD PARA SU IDENTIFICACIN.

El tiempo es el mejor aliado del paciente emponzoado, cuanto menos tiempo pase entre el accidente y
la atencin hospitalaria, mayores sern las probabilidades de supervivencia del paciente.

Mordeduras de animales domsticos o silvestres

Las mordeduras producidas por perros, gatos. murcilagos, cerdos, ratas pueden provocar una gran
variedad de lesiones: abrasin superficial, laceraciones, aplastamiento, heridas punzantes profundas
hasta daos mortales. Pueden transmitir infecciones y la rabia. El virus de esta enfermedad se
encuentra en la saliva o baba del animal. Tambin se transmite si el animal enfermo lame la herida, los
ojos, boca, piel o mucosas de una persona.

Estas mordeduras pueden ser:

Graves:
Cuando la mordedura es en cabeza, cara, cuello, extremidades, especialmente la yema de los dedos,
boca, ojos, nariz, y lesiones mltiples en cualquier parte del cuerpo.

Leves:
Cuando la mordedura es sobre la ropa de la vctima o el animal lame la piel sana.

Rabia en los animales

En los animales puede presentarse la rabia furiosa o la rabia paraltica.

En la rabia furiosa el animal ataca y muerde todo lo que encuentra, le molesta la luz, ladra con quejidos,
sufre temblores, mantiene la boca abierta con abundante saliva, rechaza el agua, por ltimo se paraliza
y muere.

En la rabia paraltica, el animal no muestra furia, rara vez muerde, presenta temblores, se esconde en
lugares oscuros, se muestra apacible, tiene dificultad para tragar, se paraliza y muere.

Rabia en las personas

Malestar general.
Dolor de cabeza.
Fiebre.
Parlisis.
Dificultad para tragar.
Fobia (miedo) al agua.
El enfermo patea, muerde, araa y muere con mucho sufrimiento.

Tratamiento
1-Tranquilice a la vctima.
2-Averige si el animal est vacunado y si la persona ha sido vacunada
antes.
3-Lave muy bien la herida con bastante agua y jabn. Deje el jabn unos minutos y luego enjuague con
mucha agua limpia. Repita esto Por lo menos dos veces ms.
4-Limpie la herida con un antisptico y no la cubra
5-Traslade la vctima a un centro asistencias.

Recomendaciones
1-Que el animal sea observado durante 10 das, dando aviso al centro

asistencial, si se sospecha que tiene rabia.

2-Que el animal no sea sacrificado y en el caso de que esto suceda, no usar substancias txicas porque
pueden interferir con las pruebas de laboratorio.
3-Llevar, de ser posible, la cabeza del animal al centro de salud ms cercano.

Picaduras de animales marinos

Medusa o agua mala
Estos animales marinos viven en colonias y tienen tentculos que se extienden a varios metros en la
superficie del agua. Son habitantes de los mares con agua tibia poco profundos y quietos, entre arrecifes
y corales.
Signos y sntomas
Los tentculos al entrar en contacto con la piel humana se adhieren secretando un lquido venenoso que
causa dolor con sensacin de ardor quemante, erupcin y ronchas en la piel. En lesiones severas se
pueden presentar calambres, nuseas, vmito, problemas respiratorios y shock.

Tratamiento
1-Lavar con agua de mar, no utilizar agua dulce, ni frotar porque pueden hacer estallar las bolsas donde
se deposita el veneno.
2-Retirar los restos del animal utilizando guantes bolsas plsticas, ya que el contacto con estos puede
afectar al auxiliador.
3-Aplicar cantidades generosas de una sustancia de Ph cido como vinagre, limn u orine.
4-Recomendar al paciente no tomar sol en especial si le ha aplicado limn, ya que la exposicin
posterior al sol mancha la piel.
5-Estar atento a la presencia de manifestaciones de shock y atenderlo.

Picadura de raya, pez escorpin, erizo de mar

Las rayas son de agua dulce o salada. En su cola tienen uno o dos espolones en forma de sierras con una
envoltura gelatinosa y bolsas venenosas, que sueltan las toxinas al penetrar el espoln en el hombre. El
erizo de mar tiene un caparazn espinoso. El pez escorpin, llamado diablo de mar, en su aleta dorsal

posee espinas fuertes. La mayora de estas picaduras ocurren al pisar accidentalmente sin tener una
proteccin adecuada.

Signos y sntomas
1-Las toxinas inoculadas producen cambios en los sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso y
urinario.
2-Dolor intenso que se inicia pocos minutos despus de la picadura hasta hacerse insoportable para
luego disminuir paulatinamente.
3-Herida desgarrada y con bordes irregulares que sangra y se infecta con facilidad.
4-La piel alrededor de la herida se decolora e inflama.
5-En algunos casos puede ocasionar desmayos, nuseas, vmitos, calambres, convulsiones, dificultad
respiratoria, dolor inguinal o axilar.

Tratamiento para accidentes con raya y pez escorpin

1-Irrigue inmediata y completamente la lesin con agua salada fra, con el fin de remover el veneno y
limpiar la herida.
2-Sumerja la extremidad en agua caliente. El calor desactiva el veneno y reduce el dolor.
3-Si son fciles de extraer retire las espinas o pas lo antes posible. En caso contrario inmovilcelas y
traslade inmediatamente a un centro de salud

Tratamiento para accidentes con erizos

1-Retire las espinas aplicando "vela de cebo", o en su defecto velas de cera derretida sobre las espinas y
retire con una pinza.
2-Limpie las heridas con una solucin antisptica.
3-Recomiende al paciente no caminar descalzo.

EMPONZOAMIENTO OFIDICO

En nuestro pas existen siete familias de serpientes de las cuales solo dos de ellas son ponzoosas, estas
familias son: Familia CROTALIDAE (Gneros Bothrops, Crotalus y Lachesis) y familia MICRURIDAE
(Gnero Micrurus), distribuidas en todo el territorio nacional de all que las probabilidades de un
accidente de este tipo son altas, de hecho Venezuela ocupa el segundo lugar, despus de la India con
mayor nmero de accidentes por emponzoamientos ofidicos.
De los cuatro gneros el que mayor n de accidentes produce es el genero Bothrops (Mapanares, Tigras
etc.) 80 %, en segundo lugar el gnero Crtalus (Cascabeles) 15 %, Lachesis (Cuaima concha e pia) 4.5 %
y por ultimo las Micrurus (Corales) un 0.5 % de los accidentes ofidicos en venezuela al ao.

Emponzoamiento Bothropico: se presenta cuadro clnico agudo caracterizado por edema local y
hemorragias. El veneno es proteoltico y coagulante.

Serpientes Causales: Mapanare, rabo frito, macagua, terciopelo, guayacn, rabo de candela, tigra
mariposa, barriga morada, cuatro narices, talla X.

Signos y sntomas: Dolor intenso en el sitio del emponzoamiento, hemorragias (que pueden
presentarse como gingivorragias, epistaxis, etc.), petequias, equimosis, hematomas, vesculas, flictenas.
El edema puede generalizarse rpidamente y afectar la irrigacin del miembro o de la regin afectada.
Tambin puede presentarse hematemesis, hemoptisis, hematuria, hemorragia cerebral o abdominal con
irritacin peritoneal.

Posibles Complicaciones:
Anemia aguda
Insuficiencia renal aguda
Abscesos Gangrena

Posibles Secuelas:
Insuficiencia renal crnica
Cicatrices deformantes
Prdida del cartlago de crecimiento

Trastornos de sensibilidad termoalgsica

Edema local residual

Emponzoamiento Crotlico: se presenta con un cuadro clnico agudo,

caracterizado por trastornos sensitivos locales y parlisis motora. El veneno es
hemoltico y neurotoxico.

Serpientes causales: Cascabel

Signos y sntomas: Edema local discreto o moderado, parestesias locales (que pueden evidenciarse hasta
8-12/horas post - emponzoamiento); diplopa, disminucin de la agudeza visual, midriasis, disfagia,
disartria, debilidad muscular, mialgias generalizadas, palidez, sialorrea, temblores y parlisis de los
msculos respiratorios, entre otros.

Posibles complicaciones:
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia respiratoria aguda

Emponzoamiento Lachesico: Dada la composicin de su veneno se presentan la misma sintomatologa

y complicaciones que en accidentes con Bothrops y Crtalus. Su veneno es proteoltico, coagulante,
hemoltico y neurotoxico.

Emponzoamiento Micrurico: Se manifiesta por un cuadro clnico agudo

caracterizado por parlisis motora. El veneno es neurotxico, cardotxico y
hemoltico.

Serpientes causales: Corales

Signos y sntomas: Se presentan generalmente en forma precoz, pero igualmente pueden tardar varas
horas en aparecer. Se caracteriza por dolor (aunque no inmediato) progresivo e intenso, edema
(discreto); sntomas progresivos y rpidos de neurotoxicidad que comprende adormecimiento de la
lengua y miembros, parlisis flccida (que se manifiesta por ptosis palpebral y oftalmoplejia),
hipersecrecin glandular (salival, bronquial y lacrimal), parlisis ocular y de la musculatura estriada
respiratoria ocasionando insuficiencia respiratoria y muerte.

Posibles complicaciones: Arritmias Cardiacas, Hipotensin arterial, Parlisis respiratoria.

Tratamiento inespecficos - controversias
Torniquete
Si es anatmicamente posible, colocar un torniquete pocos centmetros por encima de la mordida. Esta
ligadura debe ser linftica (superficial sin anular la circulacin venosa y arterial) ya que la entrada y
distribucin del veneno es por esta va. las fuentes bibliogrficas indican que una ligadura apropiada si
se aplica inmediatamente o pocos minutos despus de la mordida (mximo 15 min.), puede ser
beneficiosa, ya que disminuye la velocidad en la distribucin del veneno. El torniquete debe aflojarse
cada 10 minutos, durante 90 segundos.

Nota: El torniquete no siempre funciona; casi siempre empeora el estado del individuo, por lo cual, en
caso de aplicarse debe hacerse en la forma correcta y NUNCA SE DEBE UTILIZAR EN
EMPONZOAMIENTOS PRODUCIDOS POR BOTHROPS LACHESIS, ya que agravan el edema anulando la
circulacin y favoreciendo la necrosis del tejido.

Incisin
Tericamente es til. En la prctica existen tres problemas principales:

1-Localizacin
Se cree que la localizacin apropiada de la incisin es en el mismo sitio donde estn las marcas de los
colmillos. Sin embargo, los colmillos de muchas serpientes son curvos, y dependiendo de la posicin de
la persona y de la cabeza de la serpiente, o de la longitud y del grado de penetracin, el depsito del
veneno puede estar en cualquier punto de la periferia de un crculo equivalente a la longitud y direccin
de los colmillos.

2-Direccin
La direccin de la incisin es problemtica, principalmente en los miembros. la incisin no debe ser
realizada perpendicular tangencialmente a la superficie de la piel. Esto produce ms dao y no
proporciona mayores beneficios para la posterior succin. Adems, si se realiza muy profunda, la
incisin puede lesionar un vaso, nervio o tendn. Por eso es Imperativo que los cortes sean paralelos al
eje mayor del miembro; es decir, a lo largo, no a lo ancho.

3-Profundidad
Es de gran importancia. Los principales envenenamientos ocurren por mordidas de serpientes de gran
tamao, cuyos colmillos penetran hasta el tejido subcutneo e inclusive a los msculos. Por este motivo
es necesario realizar la incisin hasta el tejido subcutneo.
En general, si se va a realizar la incisin, se debe utilizar un instrumento cortante desinfectado (ya sea
con alcohol o pasado por una llama), hacer una incisin de l cm. de longitud (lineal, no en cruz) por unos
0,5 cm de profundidad, justo en los orificios del emponzoamiento.

Succin
En el mejor de los casos la succin debe iniciarse con algn instrumento diseado para tal fin (bulbo de
goma, tiraleche, aspivenin, Jeringa modificada etc.); si no se cuenta con ellos, utilizar la boca (colocando
un plstico entre esta y la mordedura). En caso de carecer de uno, la persona no debe tener lesiones
bucales, ya que el veneno de serpiente es una protena, que si se ingiere es digerida por el estmago; es
decir, si la persona que realiza la succin no tiene ninguna lesin bucal reciente (mordida, cortada,
extraccin de alguna muela o diente), este procedimiento no revestir peligro.

Nota: Tanto la incisin como la succin no tienen ningn valor si se realizan 30 minutos despus de la
mordida, y deben efectuarse durante una (1) hora por lo menos, o hasta que se administre el suero
antiofidico.
Si la vctima no puede ser trasladada a un Centro de Salud, en los primeros 15 minutos, debe iniciarse de
Inmediato el procedimiento de incisin y succin, de manera adecuada.

Crioterapia
Es una prctica obsoleta y prcticamente en desuso. Se basa en que al disminuir la temperatura, la
reaccin destructiva del veneno ser ms lenta y, adems, su paso a la sangre tambin lo ser. Para que
el procedimiento sea efectivo, la crioterapia debe ser iniciada de inmediato; cosa que la mayora de las
veces no es posible, debido a que el accidente ofdico ocurre generalmente en zonas alejadas de la
civilizacin.

NOTA; El colocar la zona en hielo disminuir el dolor, pero no neutraliza el veneno. Sin embargo, el
enfriamiento no debe ser muy prolongado, ya que puede producirse un dao irreparable en los tejidos.

Tratamiento

PRIMEROS AUXILIOS PARA EMPONZOAMIENTOS POR

BOTHROPS 0 LACHESIS
1-acostar al paciente
2-lavar la mordedura con agua y jabn
3-realizar cortes y succionar (antes de los primeros 30 minutos)
4-elevacin del miembro afectado en ngulo de 45
5-movilizacin precoz de las articulaciones
6-traslado inmediato en reposo absoluto
8-no administrar bebidas alcohlicas, gasolina, brebajes u otros y no visite al brujo o a curanderos
9-monitoreo de signos vitales

PRIMEROS AUXILIOS PARA EMPONZOAMIENTOS

CROTALICOS 0 MICRURICOS
1-acostar al paciente
2-lavar la mordedura con agua y jabn

3-realizar cortes y succionar (antes de los primeros 30 minutos).

4-aplicar un vendaje compresivo del miembro afectado
5-traslado inmediato en reposo absoluto
6-no administrar bebidas alcohlicas, gasolina, brebajes u otros y no visite al brujo o curanderos
7-monitoreo de signos vitales

NOTA: el nico tratamiento que puede salvar la vida de estos pacientes, es la administracin temprana
del suero antiofidico especifico polivalente, las medidas de primeros auxilios solo disminuyen la
cantidad e impacto del veneno, y aumentan el tiempo de supervivencia del paciente.

Tratamiento Especfico: Administracin del Suero

La antivenina es una mezcla de globulinas del caballo que se obtiene de la sangre de los mismos,
inmunizados con dosis crecientes de veneno ofidicos. Al suero, luego de purificado, se le titula su
potencia y se expende casi siempre en ampollas de 10 cc.

los sueros antiofidicos pueden ser especficos o polivalentes. Se denominan especficos aquellos que
han sido preparados utilizando como estmulo el veneno de una sola serpiente (ejemplo: gnero
Bothrops, suero anti-Bothropico). Los sueros andofdicos polivalentes, por el contrario, son preparados
de serpientes de gneros diferentes (ejemplo: gnero Bothrops+gnero Crtalus, suero polivalente), y
son particularmente tiles cuando se desconoce la especie de serpiente que provoc el
emponzoamiento.

La aplicacin de estos dos sueros es reservada a los servicios locales de salud (Medicatura Rural, Centros
de Salud, Hospitales, Mdulos de Servicios, etc.). Este suero debe ser aplicado lo antes posible, ya que la
aplicacin tarda puede no neutralizar el veneno, y el paciente puede morir.

PREVENCION DE ACCIDENTES OFIDICOS

-No transitar en campo abierto o en bosques sin llevar botas de cuero fuerte, medianas o altas. Esto es
particularmente importante, porque los colmillos de las serpientes no pueden atravesar un cuero
grueso. Adems, cerca del 75% de los. accidentes se localizan a la altura de los pies y las piernas.
-Se ha observado que cerca de un 25% de los emponzoamientos, se presentan tambin en las manos y
brazos, y por tanto es aconsejable abstenerse de hurgar entre malezas, hojarasca, troncos podridos,
huecos y rocas, sin antes comprobar que no hay oculto algn ofidio.
-Aumentar las precauciones anteriores durante las horas de la noche, ya que nuestras serpientes
(Gneros Bothrops, Crtalus, Lachesis) son de hbitos nocturnos, lo que no limita un encuentro diurno.
-No colocar carpas ni hamacas cerca de un montn de piedras, basura o a la entrada de una cueva, no
dormir a la intemperie, revisar que cierres y broches de las carpas estn en buen estado y mantenerlos
cerrados.
-Mantener en casas de campo: gatos, gallinas u otros animales domsticos que ahuyenten o maten a las
serpientes.
-No tocar serpientes venenosas recin muertas. Llevarlas siempre sobre una pala o dentro de un frasco.
-Tratar siempre de caminar por los caminos despejados de monte y maleza.
-No olvidar que an en las grandes ciudades como Caracas y sus alrededores, hay
especies de serpientes venenosas.
-No dejar jugar solos a los nios en zonas ricas en vegetacin, porque por su
inexperiencia y la gran atraccin que pueden ejercer en ellos las serpientes de
vistosos colores, como las corales, estn ms expuestos a los accidentes ofidcos.

MATERIAL ELABORADO POR: Socorrista Gerardo Pardo

Administracin
de Medicamentos
Tcnica Bsica y protocolo para
la administracin de medicamentos
va parenteral

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Qu es un medicamento?

La mayora de las ocasiones vemos a los medicamentos como aquellos que eliminan o
disminuyen el dolor, sin embargo, es necesario considerarlos de ahora en adelante como aquellas
sustancias utilizadas en el tratamiento y prevencin de las enfermedades; stas resultan de la
combinacin del principio activo o qumico ms el vehculo para su preparacin.

Presentaciones farmacuticas:
* Lquidas: jarabes, elixires, suspensiones, soluciones, emulsiones, etc.
* Slidos: grageas, tabletas, comprimidos, cpsulas, etc.
* Semi-slidos: cremas, ungentos, vulos, supositorios, etc.

Vas de administracin:
* Va enteral: es aquella que utiliza los orificios naturales del organismo:
Boca: oral
Rectal: ano
Otica: odos
Vaginal: vagina
Optica: ojos
Nasal: nariz
Sub-lingual: bajo la lengua.
* Va parenteral: es aquella que requiere atravesar la barrera natural del organismo.
Intradrmica
Subcutnea
Intramuscular
Intravenosa

Vas de ingreso al organismo:

L

Liberacin

Absorcin

Distribucin

Metabolismo

Excrecin

Tipos de inyectadoras:
Segn la va (longitud en pulgadas):
* 1 para las intramusculares
* 1 para las subcutneas
* o para las intradrmicas
Segn la cantidad a ser administrada
* calibre de las agujas, mientras ms pequeo el nmero ms gruesa la aguja:
18, 20, 21,25.
* Capacidad en que estn calibradas:
3c.c. , 6c.c., 12c.c., 20 c.c.

Tcnicas para la administracin por vas parenterales:

* Intradrmica: se aplican en la dermis y se utiliza para pruebas alrgicas o ciertas vacunas, se utiliza un
ngulo de 15 grados y no se puede administrar ms de 0,25 c.c. a 0,5 c.c.
* Subcutnea: se aplican en tejido celular subcutneo, se utiliza un ngulo de 45 grados y no se puede
administrar ms de 1 c.c. Los lugares donde se puede aplicar son: la cara anterior del antebrazo, la cara
anterior del muslo, el abdomen y otros.
* Intramuscular: se aplica directamente en el msculo, se puede administrar hasta 5 c.c. de
medicamento. Los sitios donde se puede colocar son: el muslo, el deltoides, el glteo. Si se aplica en el

brazo, se debe poner un dedo en el hombro y bajar cuatro dedos hasta llegar hasta el msculo deltoides,
si se aplica en el glteo, se divide ste en cuatro partes iguales y la inyeccin se aplica en el cuadrante
superior externo. El ngulo a utilizar ser de 90 grados.
* Intravenosa: va directamente a la vena, esta requiere de una tcnica especializada.

Pasos a seguir para la administracin de medicamentos por va parenteral:

* Lavarse las manos
* Preparar el producto disolverlo si es necesario, aspirar el medicamento con la inyectadora y sacarle
las burbujas de aire que puedan haber quedado.
* Limpiar la zona a inyectar con algodn y alcohol, de adentro hacia fuera y en espiral.
* Hacer una almohadilla presionando la piel.
* Penetrar la aguja en el ngulo indicado
* En un solo toque introducir la aguja
* Soltar la almohadilla
* Halar el embolo hacia atrs para ver si se esta dentro de un vaso, de estarlo se retira un poco y
volvemos a aspirar.
* Inyectar lentamente el medicamento.
* Ponemos un algodn y sacamos en el mismo ngulo que introducimos.

El medicamento siempre debe estar prescrito por un mdico junto al rcipe para poderlo administrar, se
debe poner atencin a la fecha de vencimiento del medicamento o si est en malas condiciones e
indagar si el paciente es alrgico al medicamento.

 Guia de Primeros Auxilios

Cruz Roja Venezolana

Direccin de Socorro Distrito Capital

PROHIBIDA LA REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL DE ESTE MATERIAL.

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- -Departamento de Capacitacin
Gua de Primeros Auxilios