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en la evaluacin de la actividad
cortical motora.
Master de Neurociencias
Asignatura: trabajo de investigacin
Universidad de Salamanca
Instituto de Neurociencias de Castilla y Len
Master en Neurociencias
La tcnica de electroencefalografa en la
evaluacin de la actividad cortical motora.
Tutor
Alumno/a
________________________
Prof. Dr. Jos Maria Criado
_______________________
Elisabete Ferreira Lage
ndice
Pgina
Introduccin
1. Electroencefalografa
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Pagina
3. Desincronizacin/Sincronizacin de la actividad cortical relacionada
con un evento
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3.3 Ocurrencia simultanea de ERD y ERS en las bandas alfa y beta baja 57
3.4. El beta ERS pos- movimiento
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3.5. Interpretacin del ERD y ERS en las bandas alfa e beta baja
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Planteamiento
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Objetivos
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Material y Mtodos
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Resultados
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Discusin
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Lista de figuras
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Bibliografa
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Abreviaturas
ASM: rea suplementar motora
BP. Bereitschaftspotential
Cm. Centmetros
CNV: contigent negative variation
ECG: Electrocardiograma
EEG. Electroencefalograma
EMG: Electromiograma
ERS: sincronizacin relacionada con un evento
(ERP). Event related potentials
EPs: evoked potential
fMIR: Imagen de resonancia magntica funcional
Hz: hertz
M1: area motora primaria
MEG: magnetoelectroencefalograma
mm: milmetros
ms: milisegundos
NS: negative slope/ cuesta negativa
PET: tomografa de emisin de positrones
PM: potencial motor
PRM: portencial relacionado con el movimiento
RT: TR: tiempo de reaccin
s: segundos
SPS: slow negative potencial / potencial negativo lento
TMS: estimulacin magntica transcraneal
Introduccin
1. Electroencefalografa
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sensorial genera tpicamente una respuesta neuronal con inicio abrupto y un alto nivel de
sincronizacin de las neuronas, por lo menos a nivel dendrtico. Esto aumenta la
probabilidad de los disparos en el tiempo y puede aumentar las puntas de sincronizacin.
As las puntas de sincronizacin en paquetes de fibra se pueden potencialmente
sobreponerse para que sean mensurables en el cuero cabelludo. As, aunque
probablemente las dendritas piramidales corticales dominen campos axonales en EEG de
reposo, los potenciales de accin podran contribuir razonablemente al potencial
superficial, particularmente en respuesta sensorial temprana. No obstante, la duracin
corta de las puntas pone su energa en las altas frecuencias, que se filtran en muchos
registros de EEG. (Vctor, 2007)
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especficos del EEG. No hacen ninguna suposicin explcita sobre la distribucin de las
fuentes del dipolo del cerebro, no requieren los modelos de cabeza de conduccin del
volumen, y son computacional mente eficiente. El potencial de referencia medio/average
del cuero cabelludo aproxima el potencial del cuero cabelludo referencial al infinito, y el
Laplacian superficial estima el potencial de la superficie de la dura que hace la suposicin
razonable de la conductividad bajo del crneo.
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al
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BP
PMP
MP
RAP
N1
P1
N2(?)
N2(?)
P-50
N10
N+50
PMP
isMP
fpMP
Deecke (1965)
Vaughan et al(1968)
BP
NS
NS1
NS2
Land et al (1991)
BP1
BP2
BP
NS
Shibasaki et al.
P2
P+90
N+160
P+300
MEFI
MEFIII
PMF
MEPI
MEPII
(1980)
(1991)
ppMP
RF
Kristeva et al
MF
(1991b)
Cui y Dick (1999)
MEFI
I
BP1
BP2
MP
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2.1. El Bereitschaftspotential
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3-
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en relacin a estas hiptesis. El termino ASM debe ser considerado como haciendo parte
de ella el pre-ASM y la ASM propia, y tambin la rea cingulada motora (ACM). Una
de las tcnicas que ms contribuy para estas hiptesis fue los mtodos empleados en la
precisa localizacin y nmero de los dipolos identificados. Primero, mientras que la
mayora de los estudios (por ejemplo Ball et al, 1999; Cui et al, 1999; Toro et al, 1993) se
focalizaran en el modelo de la fuente del dipolo de movimientos lentos separados por lo
menos 5s o ms, que es el mas comn que se utiliza para la medicin del BP, otros
investigaran las fuentes de dipolos de movimientos rpidos repetitivos (por ejemplo
Gerloff et al, 1998; McKinnon et al, 1996). Segundo, los componentes particulares del BP
difieren en los varios estudios. Por ejemplo, el estudio de la modelacin de las fuentes de
dipolos de Toro (1999) fue tratado con un intervalo de 200 ms antes y 200 ms despus del
movimiento y como resultado se focaliz en el pico del BP y en el potencial motor postEMG, y por lo tanto sin implicaciones para los probables generadores del componente
temprano del BP. En contraste, otros (por ejemplo; Praamstra et al, 1996; Cui et al, 1999)
utilizaran intervalos de tiempo ms grandes desde los 1500 ms antes del inicio del
movimiento. Tercero. La naturaleza especfica del movimiento utilizado en los diferentes
estudios, que pueden influenciar el grado de envolvimiento del ASM que es
particularmente ligada a una mayor complejidad de movimientos bien como bien como la
utilizacin de las dos manos (bimanual). Mientras la mayora de los estudios utilizo
movimientos simples, tales como el movimiento enrgico del dedo indicador o del dedo
medio (por ejemplo Ball et al,1999; Cui et al, 1996; Pedersen et al,1998; Toro et al, 1993;
Praamstra et al,1996) aplicando el modelo de la fuentes de dipolos a los datos recogidos en
el paradigma de modo de la seleccin del movimiento comparndolo con los de libre
seleccin de un o 4 movimientos posibles con ejecucin estereotipada de un solo
movimiento. Cuarto, los varios estudios se diferencian en trminos de aspectos cruciales
en el procesamiento de la modelacin de las fuentes de dipolos, tales como el modelo de
cabeza, el modelo de fuente y los modelos espaciales de fuentes aplicados, el asumir a
priori sobre el nmero, localizacin y direccin de las fuentes y por lo tanto las
restricciones impuestas.
El BP tambin fue registrado por electrodos intracraneales posicionados en la
vecindad de estructuras subcorticales tales como los ganglios basales y del tlamo.
(Purzner, 2007) bien como la hiptesis de que algunas vas cerebelares motoras estn
subyacentes a este potencial.
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alguna manera, pero los niveles de intencionalidad en la accin pueden ser diferentes y
tienen diferentes efectos en la latencia y en la localizacin del BP. Cuando los sujetos
participan en un estudio de un movimiento nico y solo de un dedo, la decisin de, lo que
hacer o como lo hacer ya estn establecidos por adelantado. Durante el experimento los
sujetos son libres (dentro de unos limites) a tomar la decisin a cerca del tiempo de la
ejecucin del movimiento. El Bereitschaftspotential, BP, se ha asociado a movimientos
voluntarios y es, por eso, restricto a eses movimientos, los cuales no so ejecutados de
manera autonmica, pero aquellos que son ejecutados con sentimiento introspectivo de
realizacin de voluntad propia
comportamiento motor abierto para el individuo puede ser que la decisin; cundo actuar
" se hace superior sobre el " espontneo" aumente la excitabilidad cortical en las reas
motoras relevantes.
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hora fue determinado fueran paradigmas en los cuales los sujetos ejecutan un movimiento
que resulta de la presentacin de una tarea. Aqu, registros superficiales del cambio del
potencial negativo fueran asociados con ambos, la organizacin e iniciacin del
movimiento y tambin la preparacin anticipatoria de la tarea prxima. En un estudio, a
los sujetos se les presentaba un estimulo visual relevante en un hemi-campo. La tarea no
constaba nicamente de iniciar un movimiento simple con el dedo (prensa unilateral del
botn) pero tambin para la preparacin de las consecuencias del movimiento, la cual
tendran que responder a la sugestin visual con un movimiento de la mano adecuada
(Lang et al, 1984). En esta situacin el BP fue sobrepuesto por un SPS negativo que
estaba especficamente relacionado por la prxima tarea guiada visualmente. Tambin se
verific un SPS negativo adicional en los registros en el rea occipital-temporal y en la
corteza parietal inferior en el hemisferio contralateral al hemicampo visual donde las
sugestiones visuales aparecan. Este SPS negativo adicional presentaba su mximo en los
registros parietales.
Mountcastle y sus colaboradores (Mountcastle et al, 1981) describi neuronas en la
corteza parietal inferior que se tornan activas cuando los monos esperan la aparicin de un
objeto motivacional relevante en su espacio extrapersonal. En el seguimiento de estas
observaciones y teniendo en cuenta el sndrome clnico de heminegligencia pos lesin de
la corteza parieto-temporal (Balint, 1909), se considera que este SPS negativo adicional
pude reflectir el mecanismo direccional de la atencin para el hemicampo visual
contralateral (potencial direccional de atencin).
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de ellas se localizaba en el rea suplementaria motora y tena una orientacin radial, las
otras estaban localizadas en el rea motora primaria de ambos hemisferios y tenan ambas
una componente tangencial y radial. El resultado ms interesante de este estudio desde un
punto de vista funcional fue exclusivamente la fuente de corriente en el rea suplementaria
motora que fue afectada por el modo de la seleccin de movimientos. Un aumento en la
actividad de la rea suplementaria motora en el modo de seleccin libre fue considerada
que traduca unos comandos superiores de planeamiento antes de la ejecucin del la
seleccin libre randomizada de movimientos. (Praamstra et al, 1995, 1996).
Utilizando secuencias de movimientos de los dedos, Dimberger et al (1998)
tambin mostr que el BP es ms largo en modo de seleccin libre que en una seleccin
fija. Pero el efecto del modo en la distribucin espacial del BP se observ ser ms
complicado. Haba una gran lateralizacin en el BP en la seleccin libre de movimientos
consistente con la suposicin que el modo de seleccin de movimiento tenia efectos en la
actividad del rea motora primaria. Los movimientos realizados en modo
libre son
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As, la topografa del BP varia con la parte del cuerpo que ejecuta el movimiento
pero esta variacin es muy pequea. El hallazgo ms notable fue la similitud del BP.
Semejaza era alta en periodo temprano del BP (1,5 -0,5s): las diferencias aparecan en el
periodo tardo del BP (0,5s del inicio del movimiento). Estas observaciones fueran
tomadas como evidencia de que existe un mecanismo general para el proceso de transicin
por lo cual la intencin de mover se torna realizada (Kornhuber et al, 1984). Pero en el
estudio realizado por Korb (2008) en que la tarea motora consista en la apertura de la
boca, el BP resultante tena una instalacin ms tardia, una distribucin simtrica bilateral
especfica y una menor amplitud a la altura del movimiento que comparado con el
movimiento de los dedos.
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Teniendo en cuenta que por lo menos una cierta parte del BP registrado en el
cuero cabelludo se origina en la SMA que recibe el imput dopaminrgico principalmente
de los ganglios bsales va el tlamo, varios investigadores ha estudiado BP en pacientes
con la enfermedad de Parkinson (EP). Se ha divulgado que el BP temprano es ms
pequeo en la EP que en controles mientras que BP tardo no es diferente (Dick et al,
1989). Adems, el BP temprano fue demostrado ser ms pequeo en la fase-off del
tratamiento con DOPA y volvi al normal en la fase-on (Dick et al, 1989). En cambio, la
amplitud del BP tardo en pacientes con la EP aument despus de una palidotomia
(Gironell et al, 2002).
Sin embargo, cuando un solo caso es estudiado por MRCP, el tamao de BP
temprano o del BP tardo puede no ser muy provechoso para los propsitos o la evaluacin
de diagnstico de la severidad, porque la magnitud de BP es influenciada perceptiblemente
por la intencin, la motivacin, esfuerzo, y varias caractersticas fsicas del movimiento,
as dando lugar variabilidad significativa a inter-ensayo como interindividual.
Shibasaki y otros (1986) han sido impresionados por la anormalidad clara de BP en
pacientes con lesiones cerebelosas; entre otros, las lesiones que implican el va eferente
dent-talmica y cerebelar. El BP es casi ausente en pacientes con enfermedades
degenerativas del ncleo dentado tales como la ataxia y lipidosis mioclnicas progresivas.
Ikeda y otros (1994) divulgaran a un paciente con un infarto en el mesencefalo que
implicaba el camino eferente cerebeloso, que no mostr ninguno BP sino la variacin
negativa contingente normal (CNV), una negatividad lenta similar que se aparece antes de
los movimientos que son accionados por los estmulos sensoriales imprescindible en una
tarea de tiempo de reaccin y no aparece e el posicionamiento voluntario. El BP es mucho
ms pequeo o ausente cuando los pacientes con las lesiones hemisfricas cerebelosas
repiten los movimientos voluntariamente de la mano ipsolateral a la lesin cerebelosa
(Kitamura et al, 1999). stos se consideran ser los resultados de la deficiencia del imput
facilitador del cerebelo, que se sabe que proyecta primariamente sobre todo a la corteza
del premotora lateral y a la M1. Esto est en fuerte contraste con CNV. El CNV se
encuentra disminuido en la EP pero no se afecta a menudo en pacientes con las lesiones
cerebelosas (Ikeda et al, 1997).
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Los movimientos en espejo son una buena indicacin para el uso clnico de BP.
Algunos movimientos en espejo se asocian a la distribucin bilateral del BP tardo en vez
del predominio contralateral con respecto al lado del movimiento previsto (Shibasaki y
Nagae, 1984). Mayer y colaboradores (1995) estudiaran los MRCP en seis pacientes con
los movimientos congnitos en espejo. Encontraron que la distribucin por registro en el
cuero cabelludo era diferente de los individuos normales solamente para el perodo a partir
de 50 ms antes y 50 ms despus del inicio del EMG, y no se encontr ninguna diferencia
en el BP. En su registro, sin embargo, la ventana del anlisis cubri solamente 1,2 s antes
del inicio del movimiento, y BP tardo no era as claramente distinguido de BP temprano.
Si los movimientos en espejo resultan de la activacin de la corteza de motora unilateral
va zonas piramidales no decusadas, entonces se espera que el BP tardo sea localizado en
la regin central contralateral al lado del movimiento previsto. As, la distribucin bilateral
del BP tardo en el movimiento unilateral previsto indica la activacin de las cortezas
motoras bilaterales, probablemente debido a la prdida de inhibicin va cuerpo calloso
para el movimiento de la mano opuesta (involuntaria). Esto fue apoyada por un estudio
con fMRI (Maegaki et al, 2002), pero los estudios usando la estimulacin magntica
transcranial (TMS) demostraron la representacin bilateral de manos en M1 con una fuerte
proyeccin corticospital ipsilateral (Cohen et all, 1991; Maegaki et al, 2002; Ueki et al,
2005). Los resultados discrepantes entre los estudios de MRCP o con fMRI y los estudios
de TMS pudieron ser en parte debido a la naturaleza enteramente diversa del movimiento
estudiada; condicin voluntaria en la condicin anterior y estmulo-inducido en este ltimo.
Adems, los movimientos en espejo pueden no ser homogneos dependiendo de las
etiologas (congnitas vs. adquirido), de la etapa de la enfermedad, y de la edad de los
pacientes.
El registro del BP tambin se ha aplicado al estudio de los mecanismos que eran la
base de la recuperacin de la mano paretica en pacientes con accidentes vasculares
cerebrales. Durante la recuperacin del enfarto en algunos pacientes con el hemiparesia
debido al infarte, el BP tardo que precede el movimiento de la mano paretica es ms
grande sobre la regin central ipsilateral que en la contralateral a la mano afectada,
sugiriendo que la corteza motora del hemisferio intacto est conduciendo el movimiento
de la mano paretica durante la recuperacin motora (Honda et al, 1997). Estos resultados
tambin fueran apoyados por la fMRI y los estudios de TMS. Aplicando un estudio de la
anlisis multimodal integrado, incluyendo estudio del anlisis espectral de la activacin
del EEG y del flujo sanguneo en el PET durante los movimientos, de la anlisis de la
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sincronizacin del EEG, y TMS a los pacientes que recuperan bien los movimiento de un
infarte capsular crnico (Gerloff et al, 2006) demostraran que (i) la recuperacin eficaz
est basada en la utilizacin realzada de los recursos de la rea lesionada tanto del lado
ipsi como contralateral, (ii) los comandos cortico-espinales bsicos surgen del hemisferio
lesionado sin el reclutamiento de la fibras de la va cotico-espinales no decusadas, y (iii) la
actividad creciente de la rea contra-lesionada probablemente facilita el control de la
funcin motora recuperada al operar a un nivel de orden superior de procesamiento.
El BP tambin se ha aplicado al estudio de la distona focal, porque la anormalidad
funcional de la corteza sensoriomotora se ha propuesto que desempea un papel
importante en su patognesis. Deuschl y otros (1995) encontraran una amplitud ms baja
del BP tardo sobre el hemisferio contralateral cuando los pacientes con distona focal de
la mano hicieron una tarea simple motora por la mano afectada con respecto a individuos
normales control.
Toro y sus colaboradores (2000) encontraran una ERD reducida en la banda 20-30
Hz en asociacin con el movimiento de manos afectadas e inafectadas en pacientes con
distona focal de la mano con respecto a los sujetos normales de edad comparable,
sugiriendo comando motor anormal en esta condicin. De acuerdo con la hiptesis del
mecanismo inhibitorio deteriorado antes y durante de la ejecucin motora, Yazawa y
otros (1999) estudiaran el BP asociado a la relajacin muscular voluntaria en pacientes con
el calambre del escritor, y encontr que la amplitud reducida del BP asociada a la
relajacin del msculo de la mano afectada en el hemisferio contralateral La contraccin
motora fue estudiada como tarea control no demostr ninguna diferencia en la amplitud
del BP sobre el hemisferio contralateral, pero
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contraccin del msculo. Estos resultados sugieren una anormalidad funcional de las
cortezas motoras no slo para el movimiento positivo voluntario pero tambin para la
inhibicin voluntaria motora en la distona focal. Una de las aplicaciones clnicas ms til
del BP es su uso para detectar la participacin del sistema motor voluntario en la
generacin de movimientos involuntarios psicgenos. Aqu la tcnica se basa en el
principio de average del tiron-bloquedo, la tcnica que fue desarrollada inicialmente para
estudiar mioclonia cortical (Shibasaki y Kuroiwa, 1975). Mientras que los movimientos
psicgenos parecen voluntarios, los pacientes dicen que son involuntarios. ste se cree que
sea la causa para la mayora de tales pacientes que tengan un desorden de conversin, pero
no lo es la causa para esos pacientes con un desorden facticia o que se estn fingiendo de
enfermo. Obeso y colaboradores
Tourette usando el inicio del EMG de los tics como punto fiducial para hacer el average
del EEG, pero no encontraran ninguna actividad antes de lo tics, aunque encontraran BP
normal ante los movimientos mmicos de sus tics. Karp y otros (1996) observaran una
actividad como el BP tardo antes de los tics simple en 2 de los 5 pacientes. Terada y otros
(1995b) aplicaran este principio a los pacientes con diagnostico clnica de mioclonia
psicognica, y encontr un cambio lento en el EEG antes de la mioclonia psicognica
semejante a un BP, que era similar al BP precedente a los movimientos mmicos. Un
complejo tpico del BP temprano y BP tardo nunca se registra antes de los movimientos
involuntarios orgnicos, la demostracin de BP temprano y del BP tardo antes de que el
movimiento sugiere fuertemente su origen psicgeno, y se utiliza esto en prctica clnica
como rutinario. Sin embargo, la ausencia de BP no excluye siempre el movimiento
generado por el sistema voluntario motor, porque BP puede no poder ser registrado
incluso en sujetos normales.
Sirigu y colaboradores (2004) registraran el BP en pacientes con lesiones selectivas
en la corteza parietal, y comparan los resultados con pacientes con lesiones cerebelosas y
sujetos normales. Dentro de cada grupo, compararon la tarea cuando los sujetos prestaban
la atencin a la hora de la prensa del botn (M-juicio) y la tarea cuando los sujetos
prestaban la atencin a la hora de que se enteraban de la intencin de moverse (W-juicio).
Del punto de vista comportamental, no haba diferencia en el M-juicio entre tres grupos,
pero en los pacientes con las lesiones parietales, la hora del W-juicio fue retrasado
perceptiblemente con respecto a los dos otros grupos. Adems, divulgaron que, en el
grupo parietal, el BP en el W-juicio fue pobremente formado mientras que era normal en
el M-juicio. Segn lo admitido por mismos autores, las formas de onda del BP presentadas
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en su papel parecen contener artefactos, indicando cmo es difcil obtener formas de onda
satisfactorias especialmente en pacientes con enfermedades neurolgicas.
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atencin visual a una pantalla que le presentaba un estmulo que indicara una recompensa
alimentar. La primera actividad rtmica era comn por todas partes de la corteza visual y
en el ncleo talmico correspondiente, mientras que las ltimas eran mucho ms variables,
en espacio y frecuencia. Cuando las poblaciones neuronales exhiben comportamiento
resonante, es decir presentan oscilaciones, estas ltimas tienden a reclutar otras neuronas
en reas corticales ms grandes en el caso de frecuencias bajas, como en el ejemplo
anterior para el ritmo alfa, y ms restringidas espacialmente do que en el caso de
frecuencias ms altas, en cuanto a ritmos beta/gammas. En el ltimo caso, la corteza
aparece estar organizada funcionalmente como mosaico de conjuntos de neuronales
caracterizado por las oscilaciones sncronas de frecuencia alta que pueden exhibir una
grande variabilidad en las frecuencias dominantes. En fin, podemos asumir que los ERP
representan las respuestas de las neuronas corticales debido a los cambios en actividad
aferente, mientras que ERD/ERS reflejan cambios en la actividad de interacciones locales
entre las principales neuronas y los interneuronas que controlan los componentes de la
frecuencia del registro de EEG.
Para la investigacin de ERD/ERS se recomienda:
1. al referir a ERD/ERS del EEG/MEG es necesario especificar la banda de
frecuencia;
2. el trmino ERD es solamente significativo si la lnea de fondo es medida
algunos segundos antes de que el acontecimiento que represente la ritmicidad sea visto
claramente como un pico en el espectro de energa. Semejantemente, el trmino ERS tiene
solamente un significado si el acontecimiento da lugar a un aspecto de un componente
rtmico y con eso a un pico espectral que no era inicialmente perceptible (Lopes da Silva y
Pfurtscheller, 1999).
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grande que oscilaciones alrededor 40 hertzios. Una vez que la amplitud de oscilaciones es
proporcional al nmero de elementos neuronales sncronos activos (Elul, 1972), las
agrupaciones de clulas con oscilaciones lentas abarcan ms neuronas que las clulas con
oscilaciones rpidas (Singer, 1993). Esto es vlido no slo al comparar oscilaciones
alrededor 10, 20 y 40 hertzios pero tambin para los componentes dentro de las bandas de
frecuencia individuales. Un estudio de simulacin realizado por Lopes da Silva y otros
(1976) puede ayudar a explicar la relacin entre la amplitud y la frecuencia de las
oscilaciones del cerebro (Fig. 1.7). Con un nmero cada vez mayor de neuronas
interconectadas y con eso un nmero cada vez mayor de neuronas coherentemente
activadas, la amplitud aumenta y la frecuencia disminuye. El componente ms bajo de a
actividad alfa en la figura Fig. 1.7 tiene un mxima de magnitud espectral ms grande
que el componente ms alto de la actividad alfa. Para otros detalles vea tambin Lopes da
Silva y Pfurtscheller (1999) y Pfurtscheller y Lopes da Silva (1999).
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La diferencia entre los procedimientos que calculan ambos ERD/ERS fue descrita
por Kalcher y Pfurtscheller (1995). Fue observado que en el caso de los componentes con
una frecuencia ms baja (bandas ms bajas de la actividad alfa y de la teta), un aumento de
la energa sincronizada en fase debido al ERP pueden enmascarar la disminucin la
energa no-sincronizada en fase de (ERD) cuando el `clsico' mtodo de la energa de
banda se utiliza. Hay diversos mtodos usados hoy para la cuantificacin de ERD/ERS
(Kearfott et al, 1991; van BuriK et al, 1998; van Buril y Pfurtscheller, 1999)
Para obtener los valores del porcentaje para ERD/ERS, la energa dentro de la
banda de frecuencia de inters en el perodo despus el acontecimiento es dado por A
mientras que el del perodo precedente de la lnea de fondo o de referencia es dado por R.
ERD o ERS se define como
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Fig. n. 8. Principios del procesamiento del ERD (lado izquierdo) y ERS (lado derecho).
Una disminucin en la energa de la banda del ERD indica un aumento en la energa de la banda
en el ERS. (Adaptado de Pfurtscheller, 1999)
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recomiendan especialmente cuando se analizan los datos que corresponden a una tarea de
movimiento.
Para el mapeo espacial de ERD/ERS, diversos mtodos de deblurring (una tcnica
matemtica patentada, que reduce los efectos de distorsin de la conduccin a travs del
crneo y del cuero cabelludo para estimar los potenciales de EEG que apareceran apenas
sobre la superficie cortical) estn disponibles como, por ejemplo, el clculo de la
superficie de Laplacian, imgenes corticales y imgenes de la distribucin de las fuentes.
Las referencias a diversos mtodos deblurring, usando un modelo principal realista o un
modelo esfrico, se pueden encontrar en los trabajos van Burik y a Pfurtscheller (1999);
van Burik y otros (1999). Un ejemplo de los mapas de ERD calculado con el algoritmo de
la superficie Laplacian (splide surface Laplacian) y la valoracin linear antes del
movimiento derecho se exhibe en la figura 9. Para el clculo fueran utilizados., un modelo
realista de la cabeza (a, c) y un modelo de cabeza esfrico (b, d)
Como puede ser visto hay solamente diferencias marginales en la localizacin del
foco de ERD con estos diferentes mtodos.
Fig .9 distribucin del ERD calculada antes del movimiento de la mano derecha. Vendo por arriba.
(a) algoritmo de la superficie Laplacian (spline) en un modelo de cabeza real. (b) algoritmo de la superficie
Laplacian (spline) en un modelo de cabeza esfrica y colocada en un modelo de cabeza rea. Se observa que
el foco del ERDl en la rea de representacin cortical del hemisferio izquierdo. (c) resultados de la
estimacin linear basado en un modelo realista de cabeza. (d) resultados de la estimacin linear en un
modelo esfrico de cabeza y sobrepuesto en un modelo realista. El valor ERD maximo en (d) se encuentra a
0,5 cm. ms posterior en comparacin con la (c). En cada modelo se represento el mximo valor de ERD.
(van Burik et al., 1999)
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cuero cabelludo
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3.3. Ocurrencia simultanea de ERD y ERS en las bandas alfa y beta baja
Un imput visual da lugar no slo a una desincronizacin del ritmo alfa occipital
pero tambin a un realce o sincronizacin de los ritmos centrales mu. Brechet y Lecasble
(1965) divulgaron que el ritmo mu se realza durante el estmulo del parpadeo, Koshino y
Niedermeyer (1975) en los ritmos (sincronizados) de Rolandic realzados durante del
patrn de la visin y Pfurtscheller (1992) en un aumento en la energa alfa central en una
tarea de lectura. El contrario, un realce de ritmos alfa occipitales y la desincronizacin de
los ritmos centrales mu, se encuentra, por ejemplo durante los movimientos a ritmos
voluntarios individuales de la mano (Pfurtscheller, 1992).
Un ejemplo de un grupo de estudio en nueve sujetos normales que realizan el
movimiento a ritmo individual (self-paced) de la mano demuestra un ritmo localizado
contralateral ERD de mu y un ritmo alfa localizado occipital ERS (Fig. 10 a). Es
interesante observar que despus de la terminacin del movimiento la regin central
exhiba un ERS localizado.
Un comportamiento tan antagnico puede ocurrir no slo entre dos modalidades
diferentes pero tambin dentro de la misma modalidad. Por ejemplo el movimiento
voluntario de la mano puede dar lugar en un rea de la mano ERD y simultneamente a un
rea ERS del pie, y el movimiento voluntario del pie puede dar lugar a un patrn opuesto
segn las indicaciones de figura. 10b (Pfurtscheller y Neuper, 1994; Pfurtscheller y otros,
1997a). En comn para el ritmo realzado mu del rea de la mano, durante el
procesamiento de la informacin visual y durante el movimiento del pie, est en ambos
casos el rea de la mano no est implicada directamente en la tarea y por lo tanto la red del
rea de la mano puede estar en un estado desactivado.
Una explicacin posible del comportamiento antagnico de ERD y el ERS en la
banda alfa y beta ms baja se representa en la figura. 10 b, a la derecha. Las estructuras
talmicas (la interaccin entre el ncleo de rel del tlamo y las clulas del ncleo
reticular talmico) activan tales reas corticales implicadas en un cierto momento para
procesar la informacin relevante y desactivan al mismo tiempo otras reas corticales que
no se utilicen para la realizacin de la tarea. Otro ejemplo de la ocurrencia simultnea de
ERD y del ERS en la banda beta se presenta en figura. 10c. Las imgenes del movimiento
derecho se pueden acompaar por un ERD beta contralateral y un ERS beta ipsolateral.
Ambos patrones se circunscriben y se localizan cerca de las reas de mano (Pfurtscheller y
Neuper, 1997).
Elisabete Ferreira Lage
57
Fig.10 (a) un average de las curvas de ERD calculados en las bandas alfa y beta en una tarea con la
mano derecha (lado izquierdo). Mapas de average calculados para un intervalo de 125 ms durante el
movimiento (A) y despus de cesar del movimiento en el periodo de recuperacin (B) (lado derecho). (b)
mapas que presentan ERD y ERS para un intervalo de tiempo de 125 ms durante el movimiento voluntario
de la mano (a la izquierda, en el painel superior) y movimiento del pie (a la izquierda, painel de abajo). El
homnculo motor con un posible mecanismo de activacin/desactivacin cortical controlado por estructuras
del tlamo en la derecha. (c) sobre posicin de las curvas ERD beta, de 8 sesiones con movimientos
imaginarios de un sujeto. Analice de las frecuencias en la banda 18-26 Hz, registro de EEG del electrodo en
la posicin C3. En adicin a las curvas individuales se hizo una curva de gran average de ERD en plot (lado
izquierdo). El mapa ERD de una sesin presentando simultneamente contralateral ERD y ERS ipsilateral
durante y ERS contralateral despus de la imaginacin motora (lado derecho) la posicin de los electrodos
en el cuero cabelludo son marcados, rojo indica descenso de la energa o ERD y azul incremento de
energa ERS(Pfurtscheller et al., 1997c).
58
59
una sola banda o en bandas de mltiples frecuencias, por el que cada persona tenga sus
propios componentes de frecuencia beta especficos. Para el movimiento del dedo el ERS
beta ms grande fue encontrado en la banda de 16-21 hertzios, (Pfurtscheller et al, 1997b)
y para el movimiento del pie en la banda un poco ms alta de 19-26 hertzios (Neuper y
Pfurtscheller, 1996).
Un ejemplo para la organizacin somatotopica del beta ERS post-movimiento con
el movimiento del dedo, del brazo y del pie se da en figura. 11. Esto corresponde a los
resultados de Salmelin y otros (1995) con MEG despus del movimiento del dedo, del
dedo del pie y de la boca. Divulgaron una organizacin motorotopica de las beta
brust/explosiones y acentuaron sus fuentes en la pared anterior del surco central.
Fig. n. 11: Localizacin especfica del movimiento del beta ERS en un sujeto
presentando una organizacin somatotopica de las oscilaciones beta despus de un
movimiento con el dedo, brazo y pie. Se observa que diferentes bandas frecuencias
especificas ms bajas con el dedo y mas altas con el movimiento del pie, respectivamente.
prieto indica la localizacin del ERS mximo. (Adaptado de Pfurtscheller, 1999)
La energa de la banda a lo largo del tiempo de que exhiban el beta ERS postemovimiento despus de experimentos enrgicos y lentos del movimiento del dedo fueron
divulgados por Stancak y Pfurtscheller (1997). Aunque ambos tipos de movimiento sean
bastante diferentes - el primer que se preprograma y el ltimo es controlado por feedback
- los patrones del beta ERS post-movimiento se diferencia solamente, con un mayor
60
61
tanto ser explicado como resultado de un efecto acumulativo sobre una poblacin ms
grande de un conjunto de neuronas. De gran importancia para la interpretacin del beta
ERS post-movimiento fue el trabajo de Chen y otros (1998) con la estimulacin magntica
transcranial de la corteza motora y de la excitabilidad corticospital. Esta excitabilidad
corticospital se encontraba aumentada durante el movimiento del pulgar y disminuy a
partir de los 500ms a 1000 ms despus de que terminaba el EMG. El perodo disminuido
de excitabilidad corticospital despus del movimiento corresponde a la ocurrencia del beta
ERS poste-movimiento y apoya la hiptesis que el beta ERS puede ser relacionado con un
estado desactivado de la corteza motora.
3.5. Interpretacin del ERD y ERS en las bandas alfa e beta baja
La excitabilidad celular creciente en sistemas tlamo-corticales da lugar a una
desincronizacin de baja amplitud en el EEG (Steriade y Llinas, 1988). Por lo tanto, ERD
se puede interpretar como correlativo electrofisiolgico de las reas corticales activadas
implicadas en el proceso de la informacin sensorial o cognoscitiva o produccin de
comportamiento motor (Pfurtscheller, 1992). Un ERD creciente y/o ms extenso poda ser
el resultado de la implicacin de una red de neuronas ms grande o de ms conjuntos de
clulas en el procesamiento de la informacin. Los factores que contribuyen a tal realce
del ERD son la complejidad creciente de la tarea, un funcionamiento ms eficiente de la
tarea (Sterman et al, 1996; Dujardin et al, 1993; Klimesch et al, 1996a; Boiten et al, 1992)
y/o ms esfuerzo y atencin, sujetos con QI alto o bajo (Defebvre et al, 1996; Derambure
et al, 1993; Neubauer et al, 1999).
El aprendizaje explcito de una secuencia de movimiento, por ejemplo, presionar
con diferentes dedos segn una llave presentada, es acompaado por un realce de MU
ERD sobre las regiones centrales contralaterales. Una vez que se ha aprendido la
secuencia del movimiento y el movimiento se realiza ms `automticamente', se reduce el
ERD. Estos resultados sugieren fuertemente que la actividad en reas sensorio-motoras
primarias aumenta en asociacin con el aprendizaje de una nueva tarea motora y que
disminuyen despus de que se haya aprendido la tarea (Zhuang et al, 1997). La
implicacin del rea motora primaria en el aprendizaje de secuencias motoras tambin fue
62
sugerida por Pascual-Leone y otros (1995) que estudiaron mapas de output motor por la
estimulacin magntica transcranial.
El fenmeno opuesto al ERD es un aumento en a pico espectral en un componente
de una dada frecuencia a que llamamos la sincronizacin o el ERS relacionada con el
acontecimiento. En este caso el realce de la amplitud se basa en la cooperacin o el
comportamiento sincronizado de una gran cantidad de neuronas (Pfurtscheller et al, 1996).
Cuando los eventos sinpticos sumados llegan a ser suficientemente grandes, los
potenciales se pueden registrar no slo con los macro-electrodos dentro de la corteza, pero
tambin con los electrodos superficiales sobre el cuero cabelludo. La gama alfa alta o las
ondas MU en el EEG/MEG necesitan la actividad coherente de los conjuntos de clulas
sobre por lo menos varios centmetros cuadrados (Cooper et al, 1965; Lopes da Silva,
1991). Cuando en la parte ms externa de los giros las de neuronas exhiben actividad
sincronizada en la banda alfa, un proceso activo de la informacin es muy inverosmil y se
puede asumir que las redes correspondientes estn en un estado desactivado.
Es interesante observar que el cerca de 85% de neuronas corticales son excitatorias,
con el otro 15% siendo inhibitorio (Braitenberg y Schuz, 1991). La inhibicin en las
redes de neuronas es, sin embargo, muy importante, no slo para optimizar las demandas
de energa pero tambin para limitar y controlar procesos excitadores. Klimesch (1996)
sugiri que los ritmos de la banda alfa sincronizados durante la inactividad mental
(desocupado/idling) puedan ser importantes para introducir los efectos inhibitorios de
gran alcance, que podran actuar como bloqueadores de la bsqueda de la memoria al
incorporar partes inaplicables en las redes neuronales.
Adrian y Matthews (1934) describieron un sistema que ni es de recepcin ni de
procesamiento de la informacin sensorial como el
63
64
durante la ejecucin del movimiento, respectivamente, mientras que el beta ERS tiene su
mximo despus de cesar el movimiento. De inters son las diferentes amplitudes de las
oscilaciones MU, beta central y gamma con la amplitud ms grande (raz cuadrada de
energa) con MU y la ms pequea con actividad gamma. Otros detalles en oscilaciones
gammas relacionadas con el movimiento en hombre se pueden encuentrar a otra parte
(Pfurtscheller et al, 1993; Salenius et al, 1996).
En contraste con los ritmos de la banda alfa, las oscilaciones gammas reflejan una
etapa activa del procesamiento de la informacin. Un requisito previo para el desarrollo de
fragmentaciones/brusts gamma puede ser la desincronizacin de los ritmos de la banda
alfa. El ejemplo en la figura. 12 demuestra que las oscilaciones gammas y beta inducidas
estn encajadas en actividad de la banda alfa desincronizada en el movimiento enrgico as
como en el movimiento lento. En este contexto es interesante observar que Crone y otros
65
(1998b) encontrarn eso al usar los registros electrocorticograficos (de ECoG), que la
topografa cortical ERS gamma es ms constante con la anatoma funcional de los mapas
corticales sensoriomotores que el ERD alfa o beta.
Focos separados de las actividades gammas sincronizadas que ocurren en regiones
corticales que se encuentran extensamente separadas - a menudo incluso en diferentes
lbulos pueden exhibir una alta correlacin durante la ejecucin de las tareas
cognoscitivas o motoras. Bressler y otros. (1993) divulgaran sobre aumentos relacionados
con la tarea en la frecuencias altas en el neocortex del mono durante la realizacin de una
tarea de patrn-discriminacin; las actividades de la banda gamma en la corteza estriada y
motora fueron correlacionadas cuando ocurri una respuesta motora y eran brevemente sin
correlacin cuando no ocurria ninguna respuesta. Andrew y Pfurtscheller (1996)
divulgaron un aumento fsico de la sincronizacin de las oscilaciones a 40-Hz entre las
reas sensoriomotoras contralaterales y suplementarias motoras durante la ejecucin de los
movimientos unilaterales del dedo. En cambio, ningunos cambios en la sincronizacin de
40-Hz fueron encontrados entre las reas sensoriomotora izquierdo y derecha durante el
movimiento. Estos hallazgos sugieren que un aumento en sincronizacin de la banda
gamma est relacionado con la realizacin de la tarea
66
de dficits
desordenes
67
68
69
de frecuencia alfa hacia el inicio del movimiento en el rea M1de la mano y el rea S1de
la mano cada uno con respecto al rea de la mano de SMA propia (Ohara et al, 2001). Los
estudios de la sincronizacin son difciles, en parte debido a posibles artefactos de la
conduccin del volumen. Esto puede ser superada a un cierto grado usando la
sincronizacin parcial, de donde fuentes la actividad conducida volumen puede ser restada
(Mima et al, 2000).
La sincronizacin entre las actividades oscilatorias corticales que se presentaban de
M1 y las descargas del EMG asociadas con una contraccin muscular sostenida se puede
ser calculada como ndice de conduccin motora cortical de los msculos perifricos
correspondientes. Durante la contraccin muscular de la mano, el EEG-EMG o la
sincronizacin cortico-muscular es generalmente observada alrededor de los 20 Hz. La
sincronizacin tambin se considera en la misma frecuencia entre el rea de mano de SMA
propia y el msculo perifrico usando registros epicorticales (Ohara et al, 2000b).
La relacin de la distribucin epicortical del BP, ERD/ ERS, sincronizacin
cortico-cortical y sincronizacin de EEG-EMG con el de las reas corticales funcionales
determinadas por estudios de estmulo es importante desde un punto de vista prctico. l
es especialmente verdad para el estudio prequirrgico de los pacientes en quienes el
somatotopica exacta dentro de la corteza motora tiene que estar determinada. Hablando en
trminos generales, BP, especialmente BP tardo, est relativamente bien localizado,
incluso a veces localizado en un rea ms pequea que las reas determinadas por el
estmulo cortical elctrico. En cambio, el ERD, la sincronizacin cortico-cortical, y la
sincronizacin de EEG-EMG tienden a ser distribuidos en un rea ms amplia con
respecto a las reas motoras segn lo determinado por estimulacin elctrica (Ohara et al,
2000b).
En resumen, el BP y el ERD demuestran evolucin topogrficas diferentes sobre l
perodo del pre-movimiento, sugiriendo diferentes mecanismos neuronales entre la
generacin de los dos fenmenos. Ambos demuestran la organizacin somatotopica, pero
por lo que dice los datos electrocorticografiicos (de ECoG), el BP se localiza en un rea
ms pequea que el ERD. Desde entonces es posible analizar ERD sobre una sola base de
ensayo, que
bandas de
entre diversas reas corticales son una herramienta til para analizar el
70
Planteamiento
71
72
Objetivos
73
Material y Mtodos
Los datos fueran obtenidos de 6 voluntarios sanos en edad adulta del sexo
masculino. Los sujetos se encontraban sentados en unas sillas confortables con su brazo
apoyado en la mesa y. al final del brazo haba un botn para presionar que podra ser
alcanzado confortablemente sin que el sujeto hicieran fuerza con el brazo y solo con el
dedo.
La tarea motora consisti en presionar espontneamente un botn con el dedo
indicador de cada mano (derecha e izquierda) con intervalos superiores a 10 segundos. Les
era dicho a los sujetos que presionasen con el dedo indicador el botn siempre que
segundo ellos haban pasado 10 segundos desde la ultima vez que haban presionado el
botn. El sujeto experimental, para disminuir el artefacto de movimientos de los ojos, el
blanco presentado visualmente por un programa de presentacin de estmulos (E-prime),
fijaba en un computador independiente que les daba un feedback del tiempo que tardaban
en presionar entre cada ensayo. Se efectuaran tres registros de cada mano cada uno de los
registros con 75 repeticiones. Se efectu un registro de EEG continuo de modo DC
(Lindinger et al, 1990), utilizando un electroencefalgrafo con 40 canales con elctrodos
de Ag/Cl. Su impedancia fue mantena debajo de los 5K. Que se encuentran localizados
segn el sistema 10-20 con electrodos adicionales (Fig. 2.1). Con una frecuencia de
digitalizacin de 1000 Hz. Una seal era enviada al sistema de registro a cada presin del
botn. Tambin fue registrado el electrooculograma, para posteriormente ser ms fcil la
identificacin de artefactos oculares. El software Scan4.3 (Neuroscan) fue utilizado para la
remocin de los artefactos, segmentacin, averaging y posterior representacin grafica.
Los movimientos de cada mano fueran analizados independientemente.
El modelo anatmico fue obtenido a partir de la Resonancia Magntica de alta
resolucin. Para el anlisis estadstico en el se utiliz una ventana de tiempo de -3
segundos antes del movimiento y 1 segundo despus del movimiento, porque la mayora
de los subcomponentes del BP comienzan en este intervalo (Deecke et al, 1969) en el caso
del anlisis de la desincronisacin se utiliz con gama alfa desde los 9 hasta los 11Hz, y
para el anlisis del la banda beta las frecuencias de 18-20 Hz l una vez que son las que se
muestran en otros estudios con mayor relatividad cuando se realiza movimientos con los
74
ritmos corticales
caractersticos de cada
individuo. Con un mtodo de calculo para ello lo recomendado por Pfurtscheller (1999)
(figura 2.7). El sinal triggered era accionado por el presionar en el botn
Fig. n. 2.1. Disposicin de los electrodos utilizados en el estudio, segundo el Sistema 10-20.
(neuroscnan quiq cap( web: http://www.neuroscan.com/quick_caps.cfm))
75
Fig. n. 2.2 Disposicin en la sala de registro del equipo utilizado para la realizacin del protocolo.(1)
conexin del trigger al ordenador de registro de EEG, (2) capacete de registros de la con 40 electros de
Ag/Cl, (3) maquina de registro de los movimientos de los dedos,(4 y 5) ordenador presentador del programa
E-prime (Lage y Leal 2004)
76
Resultados
En relacin al Bereitschaftspotential
Fueran estudiados voluntarios adultos, y se logr obtener la caracterizacin de la
distribucin espacial y temporal de los potenciales pre-motores sicronizados con una tarea
motora simples. Los movimientos de cada mano fueran analizados independientemente e
su distribucin espacial fue encuadrada en modelos anatmicos obtenidos de a partir de la
RM de alta resolucin Se demostraran las caractersticas de estos potenciales descrito en
(Boschert et al 1983; Boschert y Deecke, 1986) evidenciando la eficacia del protocolo
propuesto.
En la figura 2.3 se puede observar el resultado de un average dentro de una
ventada desde los -3s antes del movimiento hasta 1s despus del movimiento en
movimientos repetitivos con el dedo indicador de la mano izquierda por un sujeto diestro.
Aqu se pueden observar los dos constituyentes del Bereitschaftspotential, el BP1, tambin
llamado de BP temprano (early BP) y el BP2 o BP tardo (later BP) consistente con
estudios anteriores. Esto se pude observar mejor en el electrodo Cz, donde este se presenta
con una mayor amplitud y se inicia aproximadamente a los -2s antes del inicio del EMG.
Cuanto a su distribucin cortical a lo largo del tiempo
En la figura 2.4 podemos observar la evolucin temporal del potencial negativo
(A) a los -1270 ms, (B) a los -770ms, (C)- 436 ms, (D) a los -200 ms. representado por un
conjunto de lneas sobre una resonancia magntica de alta resolucin obtenida de un de los
sujetos. el potencial empieza en el vertex central a nivel de Cz ( nivel de la rea
suplementaria primaria) correspondiendo a la primera fase desde potencial o BP1, e
despus se va extendiendo hasta la rea motora primaria contralateral al movimiento
como ya fue descrito por estudios anteriores, correspondiendo a la fase mas tarda desde
potencial o BP2.( Kornhuber y Deecke (1964, 1965) Kutas y Donchin (1980),.Exponemos
en la figura 2.5 conjunto de 3 casos en los cuales se pude observar el mapping de los
distintos componentes del BP ( BP1, BP2) en modelos anatmicos del programa en que
destacamos la variabilidad interindividual de este potencial en movimientos realizados con
el dedo indicador de la mano izquierda, en los cuales se puede observar diferentes
somatopogarfias de este potencial, tambin ya descrito anteriormente . En el caso 1 se
puede observar los dos componentes, siendo la localizacin del primer componente del BP
Elisabete Ferreira Lage
77
Fig. n. 2.3 Figura resultante de un average dentro de una ventada desde los -3s antes del movimiento
hasta 1s despus del movimiento en movimientos repetitivos con el dedo indicador de la mano izquierda por
un sujeto diestro. Aqu se pueden observar los dos constituyentes del Bereitschaftspotential, el BP1, tambin
llamado de BP temprano (early BP) y el BP2 o BP tardo (later BP). (Lage y Leal 2004)
78
(A)
(C)
(B)
(D)
Fig. n. 2.4. En este conjunto de figuras podemos observar la evolucin temporal del potencial negativo (A)
a los -1270 ms, (B) a los -770ms, (C)- 436 ms, (D) a los -200 ms. representado por un conjunto de lneas
de amplitud, sobre una resonancia magntica de alta resolucin obtenida de un de los sujetos. Empieza en la
corteza parietal central a nivel de Cz e despus se va extendiendo. (Lage y Leal 2004)
79
(A)
(B)
(C)
Fig. n. 2.5. conjunto de 3 casos en los cuales se pude observar el mapping de los distintos
componentes del BP ( BP1, BP2) en modelos anatmicos del programa en movimientos realizados
con el dedo indicador de la mano izquierda mano izquierda, demostrando las diferencias
interindividuales.( Lage y Leal, 2004)
80
que es consistente entro los sujetos y con la. (Toro et al, 1994;
Pfurtscheller, 1989). En las figuras 2.10 y 2.11 se pueden observar la evolucin espacial
de la DRE en la banda alfa (9-11 Hz) y en la banda beta (18-20 Hz) respectivamente. En
relacin con la DRE en alfa se observa que en el intervalo de tiempo entre los -2300 ms y
os 1400 ms antes del movimiento empieza ya un aumento del porcentaje de DRE ya a
media que nos acercamos al momento del movimiento (tomado como cero) va
aumentando cada vez ms y se va alargado desde la rea de la corteza sensoriomotora
contralateral al movimiento hasta incluso a lado ispilateral del movimiento pero en este
caso con un DRE con un menor porcentaje. Realzando as la contribucin de la corteza
sensoriomotora ispsilateral al movimiento y reflejando a activacin progresiva de la
corteza somostotopica contralateral (Pfurtscheller y Neuper, 2003). En el caso de la banda
beta, un ritmo ms caracterstico de las reas frontales ( 18-20 Hz) se observa un poco ms
tarde el aumento del porcentaje de DRE sendo claro en periodo de tiempo entre los -1400
ms y los -450ms antes del movimiento , presentando una topografa un poco ms anterior
en relacin con la banda alfa ( figura 2.10 y 2.11 a los -150 ms antes del
movimiento).Finalmente en la figura 2.10 podemos observar la instalacin espacial de la
desincronizacin sobre la corteza cerebral de la banda alfa en movimientos realizados con
la mano derecha.. y a los -1520 ms segundos antes de lo movimiento observamos ya una
aparicin de la desincronizacin justo en la rea sensoriomotora contralateral
correspondiente a
81
Fig. n. 2.6 Varios registros del electrodo C3 en una ventana desde los -5s antes del movimiento y 2s
despus del movimiento donde se pude observar ligeramente la alteracin de la actividad antes del
movimiento, esto es, se observa que la actividad alfa se de disminuida y un o dos segundos despus vuelve a
aparecer. (Pinto A., Lage E. y Leal A. 2004)
82
Fig. n- 2.7 Secuencia del procedimiento del clculo del porcentaje de ERD
(A. Pinto, E. Lage y A Leal)
83
-2300ms
-1400 ms
-450 ms
-150 ms
0 ms
Fig. n. 2.8 Evolucin temporal y espacial de la desincronizacin en la Banda alfa (9-11Hz) a los -2300; 1400; -450 y -150 y 0 ms antes del movimiento. (Pinto A., Lage E. y Leal A. 2004)
84
-2300ms
-1400ms
-450ms
-150ms
0ms
Fig. n. 2.9 Evolucin espacial y temporal de la desincronizacin cortical en la banda Beta (18 20 Hz a los
instantes -2300; -1400; -450; -150 y 0s antes del movimiento (Pinto A., Lage E. y Leal A. ,2004)
85
-1520ms
-500ms
-100ms
Fig. n. 2.10 evolucin temporo espacial de la desincronizacin de la banda alfa (9-11HZ sobre la corteza
cerebral, de los movimientos realizados con la mano izquierda (Pinto A.; Lage E. y Leal A., 2004)
86
Discusin
La electroencefalografa (EEG) se ha utilizado durante varios aos por los
neurlogos como herramienta de diagnstico como por ejemplo en estudios de anoxia
cerebral, o edema, aumento de la presin intracraneal, y principalmente en el estudio de la
epileptogenesis (Binnie, 1994).
En los ltimos 20 aos ha aumentado el inters del estudio de las caractersticas de
la seal de EEG con respecto al comportamiento de la funcin cortical motora para una
mejor comprensin de los aspectos del control motor
Las tcnicas de electroencefalografa pueden ser tiles de varias maneras, y
accesibles en varios laboratorios. En contraste con otras tcnicas, como en el caso de la
fRMI o la MEG (que son tcnicas mas costosas y requieren instalaciones ms especificas),
la tcnica de electroencefalografa tiene la ventaja de ser una tcnica de poco coste
econmico. Su resolucin temporal, el EEG refleja las caractersticas de la sealizacin
cortical muy cercana al evento de inters. Lo que no pasa con otras tcnicas (por ejemplo
la fMRI se retrasa entorno a los 4-10 segundos entre el inicio de la actividad cortical y su
observacin en la tcnica. Pero la representacin de los potenciales en los modelos
anatmicos tridimensionales de anatoma cerebral disponibilizan un contexto anatmico
precioso para una interpretacin de la dinmica cortical en relacin con la preparacin de
los movimientos voluntarios.
Una de las principales ventajas en la medicin de la seal del electroencefalograma
es, sin duda, su excelente resolucin temporal, una gran variedad de caractersticas de las
seales que pueden utilizadas con eficacia en la caracterizacin de la funcin y grado
disfuncin motora as como en la medicin de respuestas a ciertos tratamientos.
Parmetros como la amplitud, latencia, porcentaje de sincronizacin, anlisis de la energa
de frecuencia, rea de activacin cortical pueden ser utilizados.
Los potenciales corticales relacionados con el movimiento es una caracterstica de
la seal asociada a la ejecucin de movimientos voluntarios que se pueden observar
mediante la tcnica de averaging de mltiples ensayos de movimientos.
El reposo cortical puede ser caracterizado por la actividad rtmica o sincrona en el
EEG. El termino desincroizacin se utiliza para indicar la alteracin de ese estadio de
reposo para un estado de activacin.
87
88
Lista de figuras
Pgina
18
23
35
45
47
Fig. n. 8. Principios del procesamiento del ERD (lado izquierdo) y ERS (lado derecho) 50
Fig. n. 9 distribucin del ERD calculada antes del movimiento de la mano derecha
51
Fig. n. 10. Relacin entre ERD y ERS en movimientos efectuados con la mano y con el
pie
56
Fig. n. 11: Localizacin especfica del movimiento del beta ERS en un sujeto
presentando una organizacin somatotopica de las oscilaciones beta despus de un
movimiento con el dedo, brazo y pie.
58
63
Elisabete Ferreira Lage
89
73
Fig. n. 2.2 Disposicin en la sala de registro del equipo utilizado para la realizacin del
protocolo
74
Fig. n. 2.3 Figura resultante de un average dentro de una ventada desde los -3s
antes del movimiento hasta 1s despus del movimiento en movimientos repetitivos
con el dedo indicador de la mano izquierda por un sujeto diestro.
76
Fig. n. 2.4. En este conjunto de figuras podemos observar la evolucin temporal del
potencial negativo
77
Fig. n. 2.5. Conjunto de 3 casos en los cuales se pude observar el mapping de los
distintos componentes del BP (BP1, BP2)
78
Fig.2.6 Varios registros del electrodo C3 en una ventana desde los -5s antes del
movimiento y 2s despus del movimiento
80
Fig. 2.7 Secuencia del procedimiento del clculo del porcentaje de ERD
81
83
84
90
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