Debido a su magnitud y trascendencia, la tuberculosis pulmonar se considera

como un problema de salud pblica en Mxico; que afecta a personas de cualquier

edad, con mayor frecuencia a la poblacin en edad productiva (entre 25 y 45
aos). Cuando se detecta oportunamente y reciben un tratamiento completo, los
pacientes dejan rpidamente de ser contagiosos y acaban curndose. Entre las
principales complicaciones que enfrenta la tuberculosis destaca:
1) la Tuberculosis resistente a los tratamientos especficos por abandono o
mal uso de los mismos (multidrogorresistente) y 2) la asociada a la
infeccin por VIH.
En 2011, en el mundo 8.7 millones de personas enfermaron de
Tuberculosis y 1.4 millones murieron por esta causa, de las cuales ms del
95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en pases de ingresos
bajos y medianos.
De acuerdo a la plataforma nica de informacin de la Secretara de
Salud, en su mdulo tuberculosis, en nuestro pas se presentan alrededor
de 15 mil casos nuevos cada ao y cerca de 2 mil defunciones a causa de
esta enfermedad.
El mundo est en camino de cumplir para el 2015 el Objetivo de
Desarrollo del Milenio, consistente en detener la propagacin de esta
enfermedad, gracias al desarrollo de estrategias como: Alto a la
Tuberculosis, que junto con el Plan Mundial para Detener la
Tuberculosis, la Organizacin Mundial para la Salud est tratando de
lograr una disminucin radical de la carga de la enfermedad y de reducir
a la mitad su prevalencia y mortalidad.

Qu es la tuberculosis?
La tuberculosis (TB) es una infeccin contagiosa generalmente crnica
y curable causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis), que
se transmite del enfermo al sujeto sano por inhalacin de material
infectante, ingestin de leche de vaca infectada por el mycobacterium,
contacto con personas enfermas (bacilferas) o animales bovinos
enfermos. Existen muchas formas de tuberculosis, dependiendo del
lugar donde inicia la enfermedad:
1. Tuberculosis del pulmn

2. Tuberculosis de ganglios linfticos

3. Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios
4. Tuberculosis del sistema nervioso
5. Meningitis tuberculosa
6. Tuberculosis de huesos y articulaciones
7. Tuberculosis del aparato genitourinario
8. Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios
mesentricos
9. Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo
10. Tuberculosis del ojo
11. Tuberculosis del odo
12. Tuberculosis de las glndulas suprarrenales
13. Tuberculosis miliar
La tuberculosis pulmonar baciloscpicamente confirmada, es la fuente
de infeccin ms frecuente y constituye el objetivo fundamental de las
actividades de deteccin, diagnstico y tratamiento, para el control de
la enfermedad. Todo caso de tuberculosis, debe ser registrado en los
Establecimientos para atencin mdica pblicos y privados, por medio
de un expediente clnico, tarjeta de tratamiento y cuaderno de registro
y seguimiento.

Cmo se transmite la enfermedad?

La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria
llamada Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis). El contagio
ocurre cuando una persona con tuberculosis pulmonar tose,
re, estornuda o simplemente habla; el bacilo, que es muy pequeo,
puede salir al exterior en forma de gotitas de saliva generadas en el

aparato respiratorio. El enfermo puede contagiar a todas las personas

que conviven regularmente con l, si no aprende a proteger y a
protegerse con medidas preventivas y de promocin de la salud como:
tcnica del estornudo y al toser, tcnica del lavado de manos y evitar
el saludo de beso, entre otras.

Cmo se desarrolla la enfermedad?

En el momento de adquirir el bacilo de la tuberculosis por la
inhalacin de gotitas de saliva provenientes de la tos o el estornudo
de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se
denomina tuberculosis primaria.
La mayora de las personas con infeccin primaria se recuperan de
sta, sin mayor evidencia de la enfermedad. La infeccin puede
permanecer inactiva (latente) por aos; sin embargo, en algunas
personas se puede reactivar, al cursar con algn padecimiento que
comprometa las defensas del organismo como la desnutricin o el
VIH/SIDA.

Quines son las personas que estn en mayor riesgo de padecer

Tuberculosis?
inmunitarios debilitados, como personas viviendo con VIH, con

desnutricin. Las enfermedades como el VIH/SIDA, la diabetes, la

desnutricin y las adicciones contribuyen a la aparicin de la
Tuberculosis. Una persona con Tuberculosis activa puede infectar
entre 10 y 15 personas en un ao.

Cules son los sntomas que indican un alto riesgo de padecer

tuberculosis?

so sin dieta especial

.

Signos y sntomas
Cul es la principal seal de la tuberculosis?
El bacilo de la tuberculosis puede vivir en personas sanas sin
desarrollar la enfermedad, a esto se le conoce como etapa
asintomtica, ya que el sistema inmunitario forma una barrera
protectora alrededor de la bacteria, impidiendo que la persona se
enferme. La tos con flemas durante ms de dos semanas de duracin
es el indicativo de padecer esta enfermedad, por lo que deber acudir
al centro de salud u hospital a que le realicen el examen
correspondiente.

Cmo se confirma la tuberculosis en una persona?

Se diagnstica con un estudio de la flema llamado baciloscopa que se
realiza en cualquier centro de salud de forma gratuita; en caso de ser
positiva ah mismo se otorga el tratamiento el cual tambin es gratuito.
La baciloscopia, consiste en una prueba seriada (tres das

consecutivos), donde se toma una muestra de esputo , para ver qu

bacteria se encuentra presente. Esta prueba se hace en ayunas y sin
cepillarse; permite identificar del 70-80% los casos pulmonares
positivos.
Independientemente de la edad, en quienes clnica y radiolgicamente
se sospeche tuberculosis, si la primera serie de 3 hubiera resultado
negativa, se debe tomar otra serie de 3. En el control del tratamiento
antituberculoso, se debe realizar una muestra cada mes, siendo la
ltima al terminar el tratamiento.
Existe tratamiento para curar la tuberculosis?
La tuberculosis es una enfermedad que se puede tratar y curar
mediante la administracin de una combinacin de antibiticos de
manera continua y regular durante seis meses. La Organizacin
Mundial de la Salud y Organizacin Panamericana de la
Salud invitan a todos los pases a adoptar la estrategia de tratamiento
Acortado Estrictamente Supervisado (TAES), mediante la cual los
trabajadores de salud o voluntarios entrenados supervisan a los
pacientes a diario para que ingieran cada dosis del tratamiento durante
los dos primeros meses, y dos veces por semana durante los 4 meses
siguientes, a la vez que vigilan los progresos, garantizando as el
cumplimiento del tratamiento y la consecuente curacin del paciente.
Elementos esenciales de la estrategia TAES:
1. El tratamiento y control de la Tuberculosis debe ser integral.
2. Microscopa de esputo con garanta de calidad para la deteccin de
casos.
3. Observacin directa del tratamiento.
4. Suministro no interrumpido de los medicamentos con garanta de
calidad y buenos sistemas de distribucin.
5. Sistema de registro y notificacin que permite la evaluacin del
resultado de todos y cada uno de los pacientes.

Tratamiento
Cules son medidas preventivas que debemos considerar ante esta
enfermedad?
La prueba cutnea de PPD, sigla en ingls de derivado proteico
purificado, es un mtodo utilizado para el diagnstico de la infeccin
de tuberculosis. Consiste en limpiar el rea de la piel y aplicar una
pequea inyeccin de PPD, provocando la formacin de una
protuberancia (roncha) en la piel. Esto en personas sanas
desaparece en unas pocas horas. Despus de 48 a 72 horas, el
mdico o la enfermera revisan el rea para ver si ha tenido o no una
reaccin a la prueba.
Una prueba cutnea positiva significa que se ha estado en contacto
con la bacteria de la tuberculosis.
A las personas que han estado expuestas a la tuberculosis, como los
familiares que conviven con la persona enferma o los trabajadores de
la salud, se les deben hacer pruebas cutneas, si la primera prueba es
negativa, deber continuar con exmenes de control.
El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la
transmisin; de ah la importancia de no abandonarlo, aunque ste
sea muy largo y la persona se sienta bien.
La aplicacin de la vacuna BCG. La vacuna BCG es aplicada por
personal de salud. El lugar utilizado frecuentemente es en la regin del
msculo deltoides, aproximadamente en la tercera parte superior del
brazo izquierdo. En el lugar de la inyeccin pueden aparecer
reacciones quelides (cicatrices gruesas).
Los medicamentos antituberculosos se han venido usando por
dcadas y la resistencia a ellos est aumentando. En todos los pases

estudiados se ha comprobado la existencia de cepas del bacilo que

presentan resistencia a por lo menos un medicamento antituberculoso.

una cepa que no responde al tratamiento por lo menos con isoniazida

y rifampicina, los dos medicamentos antituberculosos de
primera lnea (estndar) ms eficaces.
principal de esta forma de tuberculosis es el tratamiento
incorrecto de los medicamentos, o el empleo de medicamentos de
mala calidad.

tratamiento de primera lnea; no obstante, la forma multirresistente

se puede tratar y curar con medicamentos de segunda lnea, sin
embargo stos son de difcil adquisicin por su alto costo; para que
sean efectivos se requiere de un tratamiento prolongado (hasta dos
aos) y puede producir reacciones adversas graves, como anorexia,
depresin, trastornos gastrointestinales, insuficiencia renal, prdida
de la audicin, hepatitis y anemia.
e insiste en el cumplimiento al
tratamiento de manera estricta y apegada a las indicaciones del
mdico, en su temporalidad.

Qu es la red TAES de enfermera?

La Red del Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado - TAES,
se crea en el ao 2003 y est integrada por enfermeras y
profesionales aliados (trabajadoras sociales, psiclogos,
comuniclogos y mdicos) de instituciones de salud y educativas, con
la finalidad de contribuir en la lucha contra la tuberculosis, mejorar el

acceso al tratamiento y la calidad del cuidado en la atencin de las

personas afectadas de tuberculosis. Su objetivo principal es informar,
sensibilizar y capacitar al personal de salud y orientar a la familia y
contactos de personas que viven con tuberculosis, sobre la
enfermedad y sus complicaciones. Para promover una atencin de
calidad, la red TAES considera los aspectos familiar, social y laboral;
adems de gestionar recursos para el desempeo de sus funciones
contribuyendo a mejorar la deteccin, supervisin del tratamiento y
seguimiento de los casos hasta su curacin.