PILDORA DEL DIA SIGUIENTE

EFECTOS ADVERSOS
El efecto secundario reportado ms comn fue la nusea. Los vmitos son mucho menos comunes e
inusuales. Si una mujer vomita dentro de 2 horas de tomarse una pldora del da siguiente, debera tomarse
una dosis adicional tan pronto como sea posible.
Otros efectos secundarios comunes fueron dolor abdominal, cansancio, cefalea, mareos, y sensibilidad en
los senos. Los efectos secundarios usualmente no ocurren por ms de un par de das despus del
tratamiento, y por lo general se resuelven en 24 horas.
Es comn la interrupcin temporal del ciclo menstrual:

Si se toma antes de la ovulacin, las altas dosis de progestgeno, podran inducir una hemorragia
por deprivacin de progestgeno unos das despus de la administracin de las pldoras. Un estudio
encontr que aproximadamente la mitad de las mujeres que usaron las pldoras del da siguiente de
levonorgestrel experiment sangrado dentro de los 7 das de haber tomado las pastillas.

Si se toma despus de la ovulacin, este podra aumentar la duracin de la fase ltea, lo que
retrasara la menstruacin por unos das. La mifepristona, si se toma antes de la ovulacin, podra
retrasar la ovulacin por 3-4 das (una ovulacin retardada puede resultar en un retraso de la
menstruacin).

Estas alteraciones slo se producen en el ciclo en el que se tomaron las pldoras del da siguiente; la
duracin de los ciclos posteriores no resulta afectada significativamente. Si el perodo menstrual de la mujer
tiene un retraso de dos semanas o ms, se aconseja que se haga una prueba de embarazo.

MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTRGENO

Los moduladores selectivos de los receptores de estrgeno (MSRE) son una clase de compuestos
estrogenoides que interactan con receptores de estrgeno pero tienen diferentes efectos dependiendo de
los tejidos (es decir, exhiben agonismo o antagonismo selectivos segn el tipo de tejido). Esta categora
incluye tamoxifeno, raloxifeno, toremifeno (frmaco hurfano) y clomifeno.
Mecanismo de accin
Considerado como el primer MSRE, el tamoxifeno compite con los estrgenos por la unin al
receptor estrognico en el tejido mamario. [Nota: los estrgenos estimulan el crecimiento mamario
normal, y no es sorprendente que algunos tumores mamarios reviertan despus del tratamiento
con tamoxifeno.]. El raloxifeno es un MSRE de segunda generacin relacionado con el tamoxifeno.
Su empleo clnico se basa en la capacidad para disminuir la resorcin sea y el ciclo metablico
global del hueso. Induce el aumento de la densidad sea y la disminucin de las fracturas
vertebrales. A diferencia de los estrgenos y del tamoxifeno, su efecto es escaso o nulo sobre el
endometrio y, por lo tanto, no predispone al cncer de tero. El raloxifeno disminuye el colesterol
total y las lipoprotenas de baja densidad (LDL) en el suero; en cambio, carece de efecto sobre las
lipoprotenas de alta densidad (HDL) y el triacilglicerol. El clomifeno acta como agonista
estrognico parcial e interfiriendo en la retroestimulacin negativa de los estrgenos sobre el
hipotlamo. Este efecto aumenta la secrecin de la hormona liberadora de gonadotropinas que
conducen a estimular la ovulacin.
Utilidad Clnica
El tamoxifeno se utiliza en el tratamiento paliativo del cncer de mama metaststico en mujeres
posmenopusicas. Tambin puede emplearse como tratamiento coadyuvante despus de la
mastectoma o la radiacin, as como para disminuir el riesgo del cncer de mama en las pacientes
predispuestas. El raloxifeno slo est autorizado para la prevencin y el tratamiento de la
osteoporosis en las mujeres posmenopusicas. El clomifeno se ha utilizado con xito para tratar la
infertilidad debida a ciclos anovulatorios, pero no es eficaz en la disfuncin ovulatoria por falla
hipofisaria u ovrica.